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개별적으로 개인이나 집단을 정하고, 선택대상에 대한 인구 사회적 특성을 상세히 기술한다.

2013학년도 1학기 과제물(온라인제출용)개별적으로 개인이나 집단을 정하고, 선택대상에 대한 인구 사회적 특성을 상세히 기술한다.- 반드시 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형을 적용하여 작성한다.- 한 시간분량의 학습지도계획서를 포함한다.A형(학번끝자리가 0,1,2)중년(노년)의 안전사고예방교육서론고령화란 고령자의 수가 증가하여 전체 인구에서 차지하는 고령자 비율이 높아지는 것을 말한다. 고령화의 동향은 일반적으로 고령화 율로 나타낸다. 고령화율 이란 65세 이상의 고령자 인구(노령인구)가 총인구에서 차지하는 비율로 나타내는 것이 일반적이다. 국제연합은 65세 이상의 인구가 4% 미만인 사회를 '연소인구 사회', 4% 에서 7% 미만의 사회를 '성숙인구 사회', 7%를 넘는 사회를 '고령화(aging) 사회', 14%를 넘는 사회를 '고령(aged) 사회'라고 한다. 또한 고령사회에서 더욱 고령화가 진행된 사회를 초고령 사회라고 라는 경우도 있다. 일본의 인구의 고령화는 1970년에 7.1%, 1994년에는 14%에 달하였다. 이 고령화는 더욱 진행되어 2025년에는 27.4%에 달할 것이라고 예상된다. 이와 같이 일본은 세계에서 1위 수준의 초고령 사회를 맞이할 것이라고 예측된다.최근 우리 사회는 급속도로 고령화 사회로 돌입하면서, 노인들의 안전사고가 점차 증가하고 있다. 이러한 노인들의 안전사고는 노인의 신체 기능적, 인지적 요인 외에 주거지 내에서의 여가활동 시간이 길어짐에 따라 시설 환경적 요인에 의한 복합적인 안전사고 영향변수에 의해서 라고 판단되며 노인들의 경우 신체적 기능 저하와 저항성의 감소로 가벼운 상처도 그 결과가 치명적 일 수 있어 그것으로 인한 사회 경제적 손실이 적지 않을 것으로 생각된다.노인의 안전사고를 예방하기 위해서는 안전한 환경구성과 가족의 협조가 필요하며 공공시설의 안전사고 발생을 예방하기 위해서는 사회의 전반적인 교육과 배려가 있어야 하며 간과해서는 안 될 것이다.2. 본론* 교육대상자의 인구 사회적 특성교육대상 : 경기도에 거주하는 74세 여성가족관계 : 배우자와 함께 거주학력 : 학교 교육 받은 적 없는 상태로 한글을 읽지 못한다.수입원 : 밭일건강정도 : 대상자는 10년 전부터 고혈압 & 2년 전 퇴행성 관절염 & 척추염으로 주기적으로 약 처방을 받는 상태로 지내다가 1년 전 심부정맥혈전증을 진단받고 2주 정도의 병원 치료를 받은 적이 있다.안전사고 관련 정보 : 낙상사고 및 안전사고 무주거형태 : 단독주택일상생활 : 가정에서 시간을 보내며 집 앞 밭일을 하며 겨울에는 다른 노인들과 어울리며 시간을 보내며 퇴행성 관절염으로 거주지 밖으로는 벗어나지 않는 생활 패턴을 가지고 있다.1) 사회적 사정노인의 낙상사고 경험은 성, 연령, 동거인, 학력, 생활비 등이 낙상 사고 경험과 통계학적으로 차이가 있다. 즉 남성 노인보다 여성 노인이 낙상사고율이 높으며 연령이 높을수록 배우가 없을수록, 학력이 낮을수록 낙상 사고가 많이 일어나는 것이 일반적인 통계적 수치이다.교육대상자는 높은 연령, 낮은 학력, 퇴행성 관절염, 심부정맥혈전증, 고혈압 등 농사일을 하고 있지만 다행히 낙상사고가 발생한 적은 없다.2) 역학적 진단낙상사고 등 노인의 안전사고는 청력, 시력, 기타 신체기관의 기능이 저하할 경우 그 빈도가 높아진다고 볼 수 있다. 구체적으로 보면, 안경을 쓰지 않고 일상적인 생활에 불편을 느끼지 않을 정도로 생활하고 있으며 일반인과 다를 바 없이 작은 소리도 잘 인지하였다. 1년 전 심부정맥혈전증으로 입원 치료 하였지만 현재는 호전되어 혼자 보행할 수 있는 상태이다. 노인의 안전사고와 관련이 있는 만성질환인 퇴행성 관절염과 요통, 심부정맥혈전증 과거력이 있는 상태로 질환에 비해 낙상 및 안전사고 없었다.3) 행동적환경적 진단여성 노인인 대상자의 경우 안전사고와 관련한 행동적환경적 진단으로는 운동의 유무와 수면, 음주와 흡연, 복용하는 약 등을 살펴볼 수 있었다.우선 노인에게 있어 운동을 꾸준히 하는 경우가 안전사고가 적게 나타나는데, 현재 대상자는 특별한 운동을 하지 않고 있으나, 밭일을 하였다. 대상자는 거주지 근처 외에는 돌아다니지 않는 상태로 안전사고 예방에 큰 역할을 하고 있는 것으로 보였다.4) 교육적생태학적 진단대상자는 낙상에 대한 두려움이 있어서 거주지 근처 외에는 잘 돌아다니지 않는 것으로 파악 되었다. 그러나 가능성 요인으로 낙상예방교육을 받고 싶거나, 참여할 시간이 있느냐에 대한 질문에 그렇지 않다고 하는 등 낙상예방교육에 대한 낮은 요구도를 나타내었다. 이는 차후 낙상 등의 안전사고에 노출될 수 있는 낙상 위험 요인으로 작용할 수 있다고 보였다.5) 행정적정책적 진단대상자는 현재까지 특별한 안전사고 & 낙상사고를 경험하지 않았다. 이는 대상자가 가지고 있는 질환에 비해 규칙적인 식사와 활동 반경이 넓지 않다는 점, 대중교통을 사용하지 않는 점, 계단이 없는 단독주택에서 생활한다는 점 등을 이유로 내밀 수 있다. 하지만 밭일을 하고 있으므로 낙상사고에 대한 예방교육이 필요할 것으로 판단되었다.6) 수행 단계대상자는 안전사고 경험이 없는 바, 약 1시간 동안 노인 안전사고 중 가장 큰 비중을 차지하는 낙상사고와 관련한 다양한 정보를 알려주고, 낙상사고 예방을 주로 하는 학습목적을 두고 보건교육을 실시하도록 한다.1. 대상 : 74세 노인 여성2. 장소 : 가정3. 목표 : 인의 안전사고 예방노력에 대한 실천의지를 고취시키고, 지속적으로 실천할 수 있는 태도를 기르도록 철저히 교육 한다.구체적 교육 목표교육내용교육방법보조자료시간평가방법1노인에 대한 노화현상과 생리적 변화에 대한 설명신체적심리적노화현상 설명노인의건겅 생활 설명강의동영상20분2노인의 안전사고 및 낙상사고 예방교육에 대한 설명

간호학과| 2014.03.09| 5페이지| 3,000원| 조회(202)

PRECEDE-PROCEDE 모형, 그린의 PRECEDE-PROCEDE, 중..

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학번유형에 따라 급성질환자와 만성질환자 각 1인씩 총 2인을 선정하여 과제유형에 따라 사례 분석 하시오(사례대상자에 대한 인구 사회적 특성을 첨부하시오)

2013학년도 2학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호학특론학번유형에 따라 급성질환자와 만성질환자 각 1인씩 총 2인을 선정하여 과제유형에 따라 사례 분석 하시오(사례대상자에 대한 인구 사회적 특성을 첨부하시오)가. 파슨스의 환자역할에 대한 분석(0,1,2)Ⅰ 파슨스미국의 사회학 이론가이며, 1940년부터 60년까지 미국 사회학에 지배적이었던 기능주의학파의 지도자이다. 목사의 아들인 그는 암허스트대학을 졸업하고 런던경제대학과 베버학파가 건재하고 있는 하이델베르그에서 대학원 과정을 마쳤다. 1927년 그는 하바드의 초청을 받아들였고, 그곳에서 사망하기까지 강의를 하였다. 그리고 1937년에 나온 『사회적 행위의 구조』라는 책으로 미국 사회학이론의 대표주자가 되었다. 그 이래 40여 년간 자신의 이론적 지향을 발전시켜 나가는 가운데 엄청난 양의 책과 논문을 써 냈다.파슨스는 산재되어 있는 수많은 요소들을 사회과학의 포괄적인 개념적 틀로 종합하고자 하였다. 파슨스의 중심이론은 사회체계론 이다. 그의 관심은 사회체계를 이루는 질서가 무엇인가에 대한 추구였다.그는 체계가 존속하기 위해 필요한 그 자체의 요구가 있다고 본다. 그것은 사회체계가 개인을 사회화하는 것이고 가치와 규범을 내면화해서 체계의 요구를 지지하도록 통제하는 것이다. 이것이 사회적 합의의 전제이다. 그는 『행위에 관한 일반이론을 향하여』(1951)에서 공유된 가치가 사회질서에 필수적이라는 것을 주장했다.1951년 그의 저서인 ‘사회체계’에서 처음으로 언급이 된 파슨스의 환자 역할은 오늘날까지도 의사와 환자를 구성원으로 하는 사회체계의 구조를 밝혀내는 포괄적 이론으로서 자리 잡고 있는데, 파슨스는 기능론적 입장에서 질병과 사회의 관계를 피력하면서 의사와 환자의 역할에 관한 이론을 전개하였다.의사-환자간 의사소통은 특수한 상황에서 벌어지는 인간 커뮤니케이션 현상이다. 환자는 자신의 증상을 표현해야 하는 ‘부담’을 갖고 있고, 의사의 의료행위에 의존하려고 한다. 반면에 의사의 역할은 환자에 대한 개인적 감정을 가급적 지양하고 냉철하게 의학적 지식을 실천한다. 의사-환자간 의사소통은 환자의 증상 설명과 의사의 진단행위를 중심으로 이루어지고 환자는 자신의 상태를 ‘말’로 설명하고, 의사는 이를 바탕으로 환자의 병을 ‘추론’하게 된다. 따라서 의사는 진단에 필요한 자세한 증상 정보를 얻기 위해서, 자신의 상태를 가장 잘 아는 환자의 설명에 절대적으로 의존할 수밖에 없다. 그러나 환자들 대부분은 자신이 느끼는 신체적 상태를 일상적인 언어로 표현하는 데에 익숙하지 않기 때문에, 증상에 대한 자세한 설명보다는 무작정 고통을 호소하거나 의사의 질문에 답변하는 식으로 일관하게 된다. 특히 우리 사회에 잠재하는 의사(전문직)에 대한 경외감이나 두려움은 ‘의사-환자’간의 효율적인 의견 교환을 저해하는 요인으로 작용한다.그동안 국내에서는 의사-환자간 의사소통이 매우 소홀하게 다뤄져왔다. 미국의 경우 1951년에 이미 사회과학자 파슨스(Talcott Parsons)가 의사-환자간 커뮤니케이션 연구를 시작해 의사-환자의 관계를 역할 중심의 사회 기능주의적 관점에서 이론화한 논문을 썼다. 그는 환자의 병을 사회적 역할에서 제외되는 ‘이상(deviance)’ 상태로 규정하고 사회의 정상적 역할로 다시 복귀하는 전환과정을 ‘환자의 역할’로, 이런 전환과정을 통제하고 유도하는 것을 ‘의사의 역할’로 규정했다. 효율적인 질병의 치료를 위해 의사-환자간의 의사소통은 매우 중요하므로 이에 대한 이해를 위해 환자역할에 대한 이론을 보고자 한다.Ⅱ 파슨스의 환자역할1. 환자 역할의 기본개념환자역할의 기본가정은 감염이나 상처가 활성화되어 나타난 결과가 질병이며 사람이 일부러 선택하거나 아픈 것이 아니라는 것이다. 아픈 사람은 어쩔 수 없이 일탈된 것으로 본다. 따라서 일반적으로 사회는 죄를 진 사람과 아파서 사회역할이 일탈 된 사람 간에 차이를 둔다. 아픈 사람과 관련된 주요 기대는 그들이 스스로를 돌볼 수 없다는 것이다. 아픈 사람은 의료적 자문을 구해야 되고 의료전문가와 협조해야 한다. 이러한 행위를 아픈 사람이 바람직하지 못한 상태이고, 아픈 사람은 낫기를 원한다는 파슨스의 가정에 의한 것이다. 질병은 사호적 의무의 회피를 허용하는 형태이므로 역기능적이라고 주장하며, 아픈 사람은 일상적인 의무로부터 면제되는 이차적 특권을 갖기 때문에 다소 환자역할을 더 지속하기를 원할 수도 있다고 한다.1) 권 리- 아픈 사람은 일상적인 사회역할 수행 의무로부터 면제된다.(의사는 진단을 통하여 환자에게 권리를 부여하는 동시에 질병이라는 일탈로부터 회복시키는 통제적 기능을 수행 할 뿐만 아니라 병을 빙자한 고의적인 역할기피도 방지하는 기능을 수행한다.)- 아픈 사람은 질병발생에 대한 책임으로부터 면제된다.(아픈 사람은 자신의 병에 대한 책임이 없다. 어쩔 수 없는 원인에 의한 것이므 로 병이 생겼다는 것이 환자의 책임에 속하지 않으며, 자신의 결정에 의해 병이 치료되리라고 기대하지 않으며 치료를 받아야 할 상태에 있는 것이다.)2) 의 무- 아픈 사람은 질병으로부터 회복하기 위해 노력해야 한다.(환자는 아픈 상태에서 계속 머무를 것이 아니라 그 상태에서 정상적으로 돌아오 기를 원하여 노력해야 한다. 권리에서 두 가지 특권이 정당한 권리였다면, 가능한빨리 그 상태로부터 벗어나야 하는 의무도 주어진다.- 아픈 사람은 의료전문인으로부터 기술적인 도움을 얻고 협조적인 관계를 가질의무가 있다.(환자는 정상적으로 회복되는 과정에서 도움을 주는 사람, 의료인에게 협조할의무가 있다. 의무를 지키지 않는 환자는 질병에 대하여 스스로 책임을 져야 하고 가지고 있던 권리나 특권을 박탈당할 수도 있다.)2. 환자역할의 주요기능파슨스의 환자역할은 사회 안정과 사회적 기능을 중시한다. 이에 대해 와이츠킨은 환자역할의 잠재적 기능을 강조하면서 이 기능이 사회 해체를 방지하고 현 제도를 보존시키는 체제유지적인 것이라고 지적하였다.환자역할은 환자가 의사에게 협조 할 것을 요구하고 있는데 이는 질병이라는 일탈적 하위문화가 형성되어 사회 안정을 해치는 것을 방지하기 위함이다. 이러한 점에서 의사나 의료전문가의 사회통제 기능은 건강과 질병을 공식적으로 판독하는 데서부터 시작되며 기본적으로 순기능적이라고 본다. 즉, 환자역할이 이러한 잠재적 기능을 수행하는 과정은 가족, 정신병원, 전체주의 국가, 검찰기관, 군대, 징병기관 등 여섯 개의 사회제도 속에서 한 개인이 제도적 구조에 어긋나는 행동을 할 때 환자역할을 통해 자연스럽게 해결할 수 있다는 것이다.3. 환자역할 개념에 대한 비판파슨스의 환자역할은 1) 행위의 다양성 2) 질병이 유형 3) 환자-의사 관계 4) 중산층 중심이라는 네 가지 측면에서 한계점이 지적되고 있다.1） 행위의 다양성- 개인과 사회집단이 가지고 있는 다양성 포괄하지 못한다.(연령, 성, 사회적 역할의 중요성, 증상. 사회문화적 영향과 종교집단 간의 차이, 통증에 대한 종족 문화적 차이, 계층간의 차이, 지역 등에 대한 반응 등에 따라 개 인차가 크다. 즉 사회적, 문화적 변이를 고려하지 않았다.)2) 질병의 유형- 증상이 일시적인 급성질환에만 적용되는 것처럼 보인다.(암, 심장병, 당뇨병 등 만성질환의 경우 일상의 의무로부터 일시적으로 면제되다 는 가정은 부적합하다. 질병으로부터 완전히 회복되기를 기다리기보다 가능한 범 위 내에서 정상적인 사회역할을 수행하는 것이 바람직하다.)3) 환자-의사 관계- 전통적인 일대일 의사-환자 상호작용에 의해 설정되어 있다.(이러한 상호작용의 형태는 의원에서만 가능하다. 병원에서는 의사가 병원 내 조 직과 정책에 의존되어 여러 의사 중 한 사람에 불과하고 환자가 치료 위주의 서비스를 받기보다 예방 쪽이라면 개념이 달라져야 한다.)4) 중산층 중심- 중산층의 의료이용을 설명하는 데 치우쳐 있다.(저소득층 경우에는 아픔을 느끼더라도 활동할 기력이 있으면 일을 지속하는 경향 이 있다. 한편 고소득층의 경우에는 건강검진을 위한 진료 등 건강증진을 위해 민 감한 반응을 나타내는데 이런 현상들은 설명될 수 없는 것이다.)Ⅲ 급성질환자와 만성질환자 사례급성질환자만성질환자성명김 ○ 숙이 ○ 애나이43세37세성별여여국적한국인한국인직장회사원주부종교불교무교교육정도고졸대졸가족사항배우자, 1남 1녀배우자, 1녀경제수준중중★ 급성질환자 - 김 ○ 숙상기환자는 특이 기저질환이 없는 자로 내원 2일 전부터 발생한 fever를 주 호소로 내원하였다. fever는 내원 당시 체온 39.0도로 지속되었으며 fever 증상과 10회 이상의 오심 & 구토, 두통 증상까지 동반하여 입원하였다. 진단명은 급성 신우신염으로 진단되었다.입원 치료는 Fluid hydration, 항생제 치료, 영양보충을 하였다.★ 만성질환자 이 ○ 애상기환자는 기저질환으로 당뇨, 당뇨성 위병증, 고혈압, 만성신부전 진단받고 월,수,금 인공신장실에서 혈액투석 하는 자로 5일 전 발생한 오심, 복통, 식이섭취 못하여 입원하였다.

간호학과| 2014.03.09| 7페이지| 3,000원| 조회(129)

파슨스, 환자역할, 급성질환자

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