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인공호흡기

ventilatorⅠ. Ventilator1. 인공호흡기(Ventilator)1) 인공호흡기의 정의대상자의 환기 기능이 나빠져 환자의 자발호흡만으로 폐 혈액가스 교환이 적절히 유지되지 못할 때 대상자에게 기계장치를 동원하여 인위적인 호흡이 가능하도록 기능을 부여한 기구2) 인공호흡기의 목적① 폐포 환기를 유지 및 개선시키기 위함② 호흡운동의 부담을 줄여 주고 심근의 부담을 감소시키기 위함③ 동맥혈 산소화를 유지 및 개선시키기 위함④ 호흡에 드는 노력을 감소시키고 안위증진을 도모하기 위함⑤ 호흡근육의 긴장도를 증가시키고 폐순환을 증가시키기 위함⑥ 적절한 가습을 유지시켜주기 위함3) 신생아 호흡기 특징① 폐포 환기 면적이 상대적으로 적어 호흡수가 많다② 호흡중추의 기능이 미숙하여 무호흡이 일어나기 쉽다.③ 기관 내 튜브에 위해 기관이 편위하여 폐색이나 협착을 일으키기 쉽다.④ 기도가 좁아 부종이나 분비물에 의한 협착이 일어난다.⑤ 폐혈관 저항이 높다⑥ 폐 계면활성제 생성 분비가 부족하다.4)임상증상 및 적응증- 호흡부전 : RR:80회/분 이상, 심한 함몰 호흡, 호기시 신음, 40% 산소 치료에서 청색증,심한 흡기부족, 지속적인 무호흡- ABGA상 PaO2 50mmHg이하(70-100% O2 공급에도), PaCO2 60mmHg 이상, pH 7.2 이하5)치료 목표- PaO2 : 50-80mmHg- PaCO2 : 35-55mmHg- pH : 7.25-7.456)환기 양식(1)CMV (조절 환기법): 환자의 호흡에 관계없이 일정한 호흡수로 호흡을 유지하는 방식- VCV(Volume Controlled Ventilation): 정해진 ‘양’을 전달- PCV(Pressure Contolled Ventilation): 정해진 ‘압력’을 전달정해진 압력에 다다르면 inspiration이 끝나고 수동적인 호기로 넘어간다.저항의 변화에 따라 전달되는 gas의 양이 변한다.특징 > 모든 호흡은 강제호흡, 환자의 호흡동인 없음.시간주기로 흡기시간, 흡기 대 호기비를 설정.PEEP을 설정할 수 있다.주의 > 빈번한 가스분석 필요환자의 호흡노력이 있으면 대항, 흡기, 호흡일의 증가 등이 발생(2) 보조, 조절 환기법 (A/CMV , SAVI)CMV와 같이 정해진 호흡수가 인공호흡기를 통해 전달되고 그 외에도 triggering sensitivity만큼의 흡기 노력이 있을 때마다 assisted mandatory ventilation이 전달되는 방식(3) 간헐적 강제호흡법 (IMV)인공호흡기에 의한 일정수의 controlled mandatory breath외에 환아의 자가호흡이 허용되는 방식. 자발호흡에 대해서는 일체의 보조호흡을 하지 않는다. (CMV는 자발호흡에 대해서도 보조호흡을 한다.)(4) 동시적 간헐적 강제호흡법 (SIMV)IMV와 비슷한 원리이지만 환아의 inspiratory effort와 일치하여 인공호흡기가 controlled mandatory breath를 전달하도록 개선된 방식.(５）CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)전 호흡 주기동안 기도압이 양압으로 유지되며 모든 호흡은 자발호흡에 의해 이루어지는 방식***용어 정의***①FiO2: 초기 60%에서 시작하는 것이 좋다. 0.7이상에서는 산소독성 발생. PaO2와 관련됨.②호흡수: 주로 PaCO2와 관련됨. (CO2차면 호흡수 올려주고, CO2너무 빠지면 호흡수 내려준다.)minute ventilation은 호흡수 x tidal volume에 의해 결정되므로 호흡수는 중요한 조절인자 중의 하나이다.③MAP: 폐포의 확장에 소요된 압력의 총합을 폐포 환기시간으로 나눈 값, 즉 확장된 폐포에 작용하는 평균값- 높은 MAP은 정맥환류를 감소시켜 순환부전을 초래한다.④I:E(Inspiratory:Expiratory) ratio : 1:1 - 1:3이 적정 수준⑤PIP(Peak Inspiratory Flow, LPM): Inspiratory Time을 결정 짓는다.Peak Flow를 크게 하면 inspiratory Time이 짧아지고, 작게하면 Inspiratory Time이 길어진다.⑥Sensitivity: 환자의 호흡을 감지하며 호흡능력을 증감시켜 줄 수 있는 기능처음에 보통 2CmH2O 입력함.⑦Plateau : Inspiratory Time을 결정함환자에게 Inspiratory해줄 때 잠시동안 환자의 호흡을 멈추게 하는 기능.Plateu가 있으면 inspiration Time이 길어지고 I:E ratio값이 작아진다. 정상 0.3초⑧PEEP폐포의 collapse를 방지할 수 있으며 주로 oxygenation과 연관성이 있다.허용범위는 2-6cmH2O 이다.⑨FLOW- 8L/ min이 적절- rate가 높을 때는 흡기 시간이 짧아 high flow rate가 필요하다.rate가 높을 때는 지정된 PIP에 도달 못하고 airway opening pressure가 적절히 유지되지 못하여 고탄산혈증 초래.Ⅱ.Ventilator 간호1) 인공호흡기 적용중인 환아가 나빠졌을 때(1) ventilator 점검 : circuit disconnect, tidal volume(2) 환아 점검 :* ambubagging ->호전되면 : hypoventilation(더 높은 pressure요구): partial tube blockage(흡인, 튜브교체)호흡음 안들리고 더 나빠지면: tube blockage, pnemothorax*Weaning- 환아가 8-12시간 동안 안정된 상태를 유지하고 ABGA 상 ventilator needs감소 요구시 시작. 점진적이고 자주 조금씩 바꿔가며 시행한다.- 폐에 toxic한 영향이 있는 FiO2와 PIP을 먼저 줄인다.- FiO2 :0.4, PIP 15-20cmH2O 이하가 되면 RR을 내려 자발 호흡의 반도를 증가시키고 호흡근의 호흡 능력을 증가시킨다.-영양상태, metabolic disturbance 등이 weaning에 영향을 미친다. positive caloric balance, CBC, Electolyte, calcium, glucose, fluid balance 등이 중요!*Extubation- intubation기간이 길었을 경우 extubation 8-12시간 전에 dexametasone 0.5mg/kg을 주고 12시간 후에 한 번 더 준다. (총 2차례)- extubation후에 hood로 산소를 줄 때 인공호흡기 FiO2보다 5% 높게 공급하여 SpO2가 95%이상 유지되도록 한다.- ABGA 시행하여 고탄산혈증, 저산소증이 있는지 확인한다.- 보통 6시간 이내 chest X-ray찍어서 atelectasis를 확인해야 한다.2) ventilator 적용시 신체에 미치는 영향(1) 흉곽 내압의 상승(intrathoracic pressure)양압환기로 흉곽내압이 높아지면 정맥혈의 심관류(venous return)이 감소하여 우심장 충만(right heart filling)과 심박출량이 감소하게 된다.(2) 폐혈관 저항(pulmonary vascular resistance)의 상승PEEP으로 폐포내압이 증가하면 폐혈관 저항이 상승하여 폐혈관 수축이 일어난다. 또한 우심실에 걸리는 후부하(after load)가 커져 우심실이 비대(right ventricular hypertrophy)하게 되며 심실중격의 좌측이동으로 인한 좌심실 기능 저하를 유발한다.(3) 신장- 심박출량의 감소로 인해 신관류(renal pervusion)가 줄어서 나타나지만

의/약학| 2020.05.13| 4페이지| 1,000원| 조회(639)

Ventilator, 인공호흡기, 기계환기

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전략적 간호관리

Ⅰ. 서론의료수준의 발달 및 국민소득 수준의 향상과 더불어 간호조직의 규모가 팽창되고 간호업무의 내용은 나날이 전문화되는 오늘날에 있어서 간호 인력을 적절하게 확보하는 일과 자격있고 유능한 간호 인력을 질적으로 유지시키고 활용하는 일은 병원 인력의 효율적인 관리에 있어서 매우 중요하다고 할 수 있다. 특히 의료서비스를 제공하는 생산조직은 거의 모두가 노동집약적이므로 인력이 가장 중요한 요소이며 환자 간호를 효율적으로 하기 위한 구조적인 조건 중의 하나가 간호 인력이라 볼 수 있다.환자에게 제공되는 직접적인 서비스의 대부분은 간호사에 의해 제공되는 것으로서 질적으로 높은 수준의 간호가 필수적이어야 하나 병원 인력 중 가장 많은 수를 차지하고 있는 간호사들이 개인적, 직업적 여러 가지 이유로 많은 수가 직장을 떠나고 있다. 더욱이 최근 우리나라는 대기업들이 병원을 설립함으로써 종합병원 수가 증가하게 되고 간호사의 입장에서는 취업기회가 증가되어 보다 나은 대우와 승진을 목적으로 이 병원에서 저 병원으로 옮겨 다니는 상황이 발생하게 되고 그에 따라 이직률이 갑자가 높아지게 되어 병원 경영자들은 간호 인력의 유지와 이직에 많은 관심을 가지지 않을 수 없는 실정이다.2002년 임상간호사회가 국내 35개 병원을 대상으로 실시한 조사보고에 의하면, 국내간호사의 이직률은 평균 16.6%이다. 이것은 의사나 교사의 10%도 되지 않는 이직률에 비교해서도 매우 높고 Toffler(1982)가 제시한 적절한 간호사 이직률인 5-10%를 고려한다고 하더라고 국내 간호사의 이직률은 매우 높다고 볼 수 있다.조직의 인적 자원을 관리하는데 있어서 인력의 흐름이 자연스럽게 유지 되도록 하는 것은 매우 중요하다. 인력은 조직을 하나의 중간매체로 하여 조직으로 유입되기도 하고 조직에서 유출되기도 한다. 오늘날 인력의 흐름이 조직에 새로운 활력을 줄 수 있다는 점에서 흐름의 관리를 재인식하게 되었다. 간호사의 전문적인 능력은 오랜 기간에 걸쳐 학교 교육과 현장 실무를 통해 형성되는 것으로서 전인다. 높은 이직률에 따른 가장 심각한 문제는 간호의 질적, 양적인 변화이다. 즉 남아있는 간호사의 사기를 저하시키고 업무량이 증가되어 환자간호에도 악영향을 미치게 된다.다음으로 간호사의 이직에 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있고 조직에는 어떠한 영향을 미치는지, 간호사의 이직을 줄이는 방안은 어떠한 것들이 있는지 자세히 진술해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 이직의 정의이직은 하나의 조직 범위내의 구성원이 되거나 구성원 자격을 상실하는 것을 의미한다. 그러므로 이직은 신규채용(accession)과 고용(engagement)을 통하여 조직 구성원이 되거나, 이직(separation)이나 조직이탈(departures) 등과 같이 조직에서 떠나는 행위를 말한다(Pettman, 1975).이와 같이 이직은 입직과 이직을 모두 포함하는 의미로 사용되는 것이 거의 일반화되어 있으며, 이와 같은 관점에서의 이직이란 조직 외부에서 내부로의 이동과 조직 내부에서 외부로의 이동을 뜻한다. Mobley에 의하면 이직(turnover)은 '조직으로부터 금전적 보상을 받는 개인이 자발적으로 조직 구성원 자격을 종결짓는 것'이며, 이 정의에 대한 요점은 조직으로부터의 종결인 이탈에 있는 것이지 조직 내부의 이동이 아니라는 점과 구성원은 조직으로부터 금전적 보상을 받는 자인 종업원이라는 점을 강조하였다. 이는 사직, 해고, 퇴직, 사망 등으로 인해 한 조직에서 고용 상태가 끝나는 것이다 (Price &Mueller, 1981).2. 이직 현황지방, 중소병원으로부터 수도권과 대형, 대학병원으로의 이동 (ex: 전남지역)광주 중소병원 a병원은 지난 해 간호사 100명 가운데 42명이 그만 뒀다. 100~200병상 규모의 광주, 전남지역 중소병원들이 간호사를 구하지 못해 발을 동동 구르고 있다. 지역의 중소병원에 취업한 간호사들이 3~4년의 경력이 되면 근무여건과 보수가 나은 수도권과 대형, 대학병원으로 연쇄 이동하지만 신규인력이 증원되지 않아 간호사 공백현상이 빚어지고 있다 광주, 전남 간호협회on) -직원 스스로가 자의에 의해서 직장을 떠나는 것을 말하며 결혼, 임신, 출산, 지병, 이사 등으로 인한 것 뿐 아니라 다른 직장으로 옮기기 위한 이직도 포함한다.? 비자발적 이직주로 사용자나 조직의 입장에서 강제되는 이직으로 면직(forced resignation)이라고도 하며, 여기에는 해고(recharge) -직원의 잘못을 징계하기 위한 것과 일시해고(layoff)는 물론 사망, 사직, 퇴직 -정년으로 인한 것, 휴직-기관의 경제적 사정으로 인하는 것, 불구, 혹은 군대 복무 등이 포함된다.? 회피 가능 이직사용자가 통제할 수 있는 임금, 복지, 사무기간, 작업조건 때문에 이직 하는 것이며, 대부분 타 직장으로 전직-담당 직무를 그만 두고 다른 직무나 조직으로 옮겨가는 것 하게 된다.? 회피 불가능 이직정년퇴직, 사망, 결혼, 임신, 출산 등 사용자가 통제할 수 없는 요인에 의한 이직이다.4. 이직에 영향을 미치는 요인들1) 개인적 차원이직의 원인은 여러 가지가 있을 수 있으나 개인적인 차원부터 살펴보게 되면 임상간호사회 '병원간호인력 실태조사' 결과 결혼출산 때문에 이직률이 15%로 높게 차지하였다. 우리나라는 짧은 기간 동안 급격한 경제 성장률을 보이면서 성장해왔다. 그와 더불어 남성만이 경제 활동을 하고 여성은 경제활동을 않는 전통 주의적인 사고에서 벗어나서 여성의 맞벌이 인구도 급격히 늘어서 현재 우리나라 약 50%의 부부들이 맞벌이를 하고 있다.그렇지만 여성이 맞벌이를 한다고 여성이 가정일과 육아에서 소홀해 질 수 없다. 우리나라는 아직도 여성의 사회 활동을 부정적으로 보는 시각이 팽배해 있고 여성을 가사활동 수행시 남편의 도움은 소극적이거나 아예 도움이 되지 않는 경우가 대부분이기 때문에 바쁘게 돌아가는 직장 일에 치이고 가사노동의 의무가 한꺼번에 부과되다보면 아이들의 교육문제가 걱정이 되기 시작하면 자신의 직장과 가정일 사이에서 저울질을 하다가 그만두게 되는 경우가 많다.이는 간호사의 경우에도 해당되는 사항이며 또 하나의 요인은 간호사의 수 없는 현실이 이직을 결정하게 되는 요인이었다.또한 획일적인 근무지 이동도 이직의 원인이다. 특히, 경력이 있는 간호사의 경우 자신이 원하는 병동으로 이동하지 못하는 경우 그곳에서 경력의 여부와 상관없이 다시 신규 간호사처럼 적응해야 하기 때문에 자신의 상관이 자신의 능력을 평가 절하하고 있다고 생각하기 때문에 이직을 결심하게 되기도 하였다.3) 직무 내용적인 차원직무 내용적인 차원을 살펴보게 되면 처음 신규 간호사가 되면 과중한 업무에 압도되고 상황 관리 능력이 미숙하고 긴장감으로 잠도 제대로 이루지 못하다가 적극적으로 임함으로서 차츰 간호조직과 업무에 익숙해지게 되지만 업무가 익숙해짐에 따라 동일한 간호 업무에 속도가 붙어서 익숙해지기는 하지만 항상 비슷한 간호행위 속에서 나타나는 매너리즘적인 근무양상이 간호사에게 지루함을 불러일으키고 대부분의 병원은 의료법에 따른 충분한 수의 간호 인력을 확보하고 있지 않아 인력부족으로 인한 휴가를 제대로 받지 못해 업무과다여서 간호사들의 사기가 바닥에 떨어져 있다. 그렇다고 해서 의료 환경이 간호사가 능률적으로 간호업무를 수행하도록 개선될 움직임도 거의 없다. 그렇지만 환자에 대한 간호업무량은 서비스 향상을 앞세워 갈수록 폭주하고 있다.이는 간호사들이 환자를 이해할 시간이 부족하고 쉴 틈 없이 돌아가는 업무 속에서 체중이 무거운 환자들까지 다루어야 하기 때문에 간호사들을 체력적으로 힘들게 한다. 또한 환자들에게 자신감 있는 태도를 보임으로서 믿음과 신뢰를 주고 싶었지만 부정확한 간호 수행, 간호사의 책임 회피나 책임 한계, 그리고 업무 수행 시 자율성 결여를 느낄 때 자신감이 없어진다. 간호사는 타 의료 요원과의 관계에서 지나치게 수동적이며, 동시에 선배 간호사들도 후배 간호사에게 수동성을 지나치게 요구하고 있다. 다른 요인으로는 낮은 질적 간호 행위로 인한 간호사들의 낮은 만족도가 있다. 간호 업무라기보다는 허드렛일 같은 잡다한 일을 한다고 느끼고 환자에게 무시당한다고 느끼기도 한다. 중환자실이나 수술실 등 새로운료팀과의 갈등을 고조 시킨다. 또한 사회적 편견 또한 간호사가 이직을 결심하게 되는 원인이다. 전반적인 사회 인식은 간호사와 의사와의 관계를 수직적인 관계로 본다. 이는 병원 내부에서 보수나 승진과 같은 문제나 환자와 보호자와의 관계에서 업무와 관련되지 않았음에도 불구하고 모든 책임이 간호사에게 있다는 식의 대우를 받는다. 게다가 간호사의 독립적인 영역의 전문성을 인식하지 못하고 간호행위가 의사에 대한 의료 보조 행위정도나 누구나 조금만 배우면 할 수 있는 비전문적인 행위로 인식하기도 한다.5. 간호사의 이직이 조직(병원)에 끼치는 영향들1) 재정적, 시간적 영향간호사들이 이직을 결정하게 되면 인력 충원을 하게 되는데 이에 따르는 시간적, 재정적인 손해를 제외하고서라도 신규 인력의 재교육 문제, 신규 인력이 병원 환경에 적응하여 자신의 능력을 제대로 발휘할 때까지의 업무의 지연과 업무의 부정확도는 의료 행위의 불안으로 이어지고 자주 교체되는 병원의 인력을 환자의 입장에서 보기에는 병원에 내부에 심각한 문제가 있을 것으로 추정되게 하여 환자들이 자신을 의료진에게 믿고 의지하는 데에 불안감을 불러일으켜 환자 수의 감소로 이어지게 되고 장기적으로는 그 병원의 이미지에 큰 타격을 주게 된다.재정적 요인으로는 신규인력의 재교육에 드는 재정 문제, 선발시의 재정 문제 등이 있다. 그리고 한국내의 열악한 근무 환경으로 인한 간호 우수 인력들의 해외 진출로 인해 간호의 질이 떨어지게 되고 이는 환자에 대한 서비스의 부족으로 이어지면서 병원의 질적 발전을 저해하게 심각하게는 병원의 생명까지도 위협하게 된다.2) 간호계의 위상에 영향간호사들의 이직은 간호계의 전체 위상에 악영향을 끼칠 수 있다. 한 조직 내에서 한 집단의 구성원들이 오랫동안 장기근속을 하게 되면 자연히 발언권이 세어지고 안정되고 우수한 집단으로 인정받게 되어 집단 간의 파워 게임에서 이기게 된다. 그러나 간호사들의 이직은 조직 내에서의 간호사들의 입지를 좁게 만들고 불안정하게 만들어 간호사와 타 의료진간의 불평

의/약학| 2020.05.13| 7페이지| 1,500원| 조회(212)

이직, 전략적 간호관리, 간호이직

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신생아 패혈증

신생아 패혈증(Neonatal sepsis)정의신생아 패혈증(neonatal sepsis)은 생후 한달 이내에 발생하는 신생아의 혈액감염이다.역학신생아 패혈증은 선진국을 기준으로 출생아 1000명당 1~4명의 발생률을 나타내고 있다. 신생아 패혈증의 발생률은 저체중아, 양막파열(＞18시간), 산모의 주산기열(＞37.5°C), 산모의 백혈구 증가증(＞18,000), 자궁 압통, 태아빈맥(＞180회/분), 양막염, 분만 상 산모의 위험요소가 있을 때 급격히 증가한다.숙주 위험 요소(host risk factors)로 남아, 발달성 혹은 선천성 면역 결핍, 갈락토스혈증(E. coil), 철분의 근육 주사, 선천성 기형등을 들 수 있다.병태생리 & 배경자궁 내에서 태아가 감염된 양수를 흡입하여 폐렴성 패혈증이 유발되어 태아 곤란증이나 신생아 가사가 초래될 수 있으며 분만시나 신생아실 내의 병원균에 노출되어 출생 후 감염을 일으킨다. 신생아 패혈증으로 인한 패혈성 쇼크, 지속성 페동맥 고혈압증, 심한 폐실질 질환 등으로 이차적인 저산소성 손상이 올 수 있고 중추신경계 감염 자체로 인해 심한 신경계 휴유증을 초래 할 수도 있다.조발형(early onset type);생후 7일 (대부분 3일이내)발생지발형(late onset type);생후 8~한달 사이에 발생발병 시기출생 후 72시간 이내출생 후 72시간 이후임신 ? 분만 합병증관계가 많다관계가 적다감염 경로태내, 산도(주로 수직 감염)출생 후 환경(주로 수평 감염)원인균stretptococcus(GBS)Escherichia coliEnterococcusListeria monocytogenesStaphylococcus aureusEscherichia coliStaphylococcus epidermidisStaphylococcus aureusGram(-) enteric bacilli(예: Klebsiella, Pseudomonas)streptococcusCandida발증급격비교적 서서히증상전신성, 주로 폐렴국소성, 주로 수막염예후(사망률)불량(15~50%)비교적 양호(10~20%)분류: 조발형 패혈증, 지발형 패혈증이 있다증상-보통 생후 수시간 내에 증상이 뚜렸해지고 생후 24시간에 90%에서 증상이 나타 난다.-호흡기 증상이 제일 흔하게 나타나는데 경미한 빈호흡, 신음, 산소투여 필요부터 호흡부전까지 다양하게 나타난다.-자반증이나 점상출혈을 동반하는 파종성 혈관내 응고가 심한 패혈증성 쇼크에 동 반될 수 있다.-소화기계 증상으로는 잘 안 먹고 구토 , 복부팽만, 장폐쇄 등이 나타날 수 있다.-신경증상으로는 기면, 진전, 근 긴장 저하, 반사의 항진 또는 감소가 나타날 수 있 다.-피부증상은 빈혈, 창백, 청색증, 부종, 발진 등이 나타난다.-뇌수막염으로 인해 경련, 무호흡, 감각기능 저하를 보일 수 있다.감별진단-출생직후: 신생아 빈 호흡증, 태변흡인 증후군, 뇌출혈, 선천성 바이러스감염,청색증성 선천성 심장 질환등-기타: 선천성 대사 이상, 장폐색, NEC검사 & 진단- 패혈증의 진단은 혈액 배양으로부터 세균을 검출하는 것이 가장 중요한 소견이 며, 막연한 질병이 있을 때에는 항상 혈액 배양을 해보아야 한다.1)culture (blood, urine, CSF)2)CBC: Total WBC >20,000 ( 처음 CBC정상일수 있다 12~24시간 후에 다시 시 행하는것이 도움이 된다)3)CRP(C-reactive protein)염증이나 조직괴사에 대한 비특이적 지표이다.한번 시행해서는 민감도, 특이도가 떨어지기 때문에 출생 시 12시간, 그 이후에 같이 연속해서 CRP를 측정하는 것이 도움이 된다.4)Spinal tapping원심 분리된 척수액에 Gram's stain을 적용하여 균의 형태를 규명하여 항생제 선택을 합리적으로 할 수 있다.5)기타고혈당, 대사성 산증혈소판 감소,DIC(PT, APTT지연, Fibrinogen 감소)흉부방사선 사진, ABGA치료신생아 패혈증의 치료는 의심되거나 밝혀진 병원체에 대한 경험적 항생제 치료법과 보존 요법 2가지를 들 수 있다.1)Antibiotics? Early onset sepsis : ampicillin ＋ cefotaxime? Late onset sepsis(입원 4일 이후) : vancomycin ＋ cefotaxime2)보조요법- 환아를 격리시키고, 환아의 상태를 세밀히 관찰할 수 있고, 체온유지, 습도 유지, 규칙적으로 정확하게 산소를 투여할 수 있는 보육기를 사용한다.- 패혈증에서 많이 나타나는 저혈당증, 저나트륨 혈증, 저칼슘 혈증 등을 교정함과 동시에 수액량, 전해질 및 혈당에 대한 지속적인 감시가 필요한다.- 신생아 패혈증에서 발생할 수 있는 범발성 혈액 응고 장애(DIC) 여부를 가리기 위하여 혈소판수, 헤모글로빈, PT, PTT, fibrin split products 에 대한 검사를 하 여야 하며, 발생 한 경우 패혈증에 대한 일반적인 치료와 함께 신선 냉동 혈장 (FFP), 혈소판 및 전혈의 수혈을 시행한다.

의/약학| 2009.09.20| 4페이지| 1,000원| 조회(673)

신생아, 패혈증, neonatal sepsis

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Ⅰ. 서론우리나라는 1960년대 이후 국민소득 수준의 향상, 의학수준의 발달, 보건위생의 개선 등으로 평균수명이 연장되면서 노인인구가 크게 증가하였다. 이미 65세 이상 인구가 전체인구의 7% 이상인 고령화 사회에 진입했으며, 2022년에는 65세 이상 인구가 14.3% 로 고령사회에, 2030년에는 65세 이상 인구가 19.3% 에 달해 초 고령 사회로 진입 할 것이라고 예상하고 있다. 현재 노인 인구는 1955년 71만3천520명(전체인구 대비 3.3%)에서 2007년 말 현재 481만363명(전체인구 대비 약10%)으로 약 6.7배(노인인구 비중은 3배 증가) 증가하여 세계적으로 유례없는 급속한 고령화를 경험하고 있다.이에 따라, 노인 1명을 부양해야 할 생산인구(15세~64세)는 1955년 16.7명에서 2007년 7.3명으로 무려 56% 이상 감소하여 노인부양을 위한 사회적 부담은 갈수록 가중될 것임을 예고하고 있다. 이와 같은 급격한 노인인구의 증가 외에도 도시의 핵가족화, 실업문제 등으로 인해서 노인문제는 더욱 심각한 사회문제로 부각되고 있다. 고령화와 더불어 노인의 절대적 인구의 증가, 길어진 노년기와 더불어 장시간의 간병과 보호를 필요로 하는 노인의 증가, 노인 단독가구의 증가와 핵가족화, 부양 의식의 변화 등으로 인한 가정의 부양 기능의 약화 등의 요인은 가정에서 적절한 보호를 받을 수 있는 기회를 감소시키고 시설보호의 필요성과 중요성을 더해 주고 있다고 하겠다. 특히 장기간의 간병과 집중적 케어를 필요로 하는 노인을 가정에서 부양해야 하는 가족은 경제적, 신체적, 심리적 부양 부담으로 인하여 가족원 간 갈등이 생기고 이는 결국 가족해체로 이어지기도 하여 가족과 가정의 대체 기능으로서의 노인복지시설의 중요성과 필요성이 커지고 있다.이에 이 보고서에서 우리나라 노인의료복지시설의 입소대상, 시설규모, 시설기준, 직원배치 기준 등을 알아보고 현재 거주지역의 소재하는 시설을 조사해 봄으로써 노인의료복지시설에 대한 실재를 알아가 보고자 한다.Ⅱ. 본론나 노인의 지휘와 역할이 점차 줄어들면서 흐르는 시간에 대한 무료함과 그에 따른 사회적 소외감 등의 문제점이 나타나고 있다.(3) 노인복지시설의 상담 및 입소 등의 조치(「노인복지법」 제28조)-보건복지가족부장관, 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 노 인에 대한 복지를 위해 필요하다고 인정한 때에는 다음의 조치를 해야 한다.ㆍ65세 이상의 자 또는 그를 보호하고 있는 자를 관계 공무원 또는 노인복지상담원으로 하여 상담ㆍ지도하게 하는 것ㆍ65세 이상의 자로서 신체적ㆍ정신적ㆍ경제적 이유 또는 환경상의 이유로 거택에서 보호받기 가 곤란한 자를 노인주거복지시설, 재가노인복지시설에 입소시키거나 입소를 위탁하는 것ㆍ65세 이상의 자로서 신체 또는 정신상의 현저한 결함으로 인해 항상 보호를 필요로 하고 경 제적 이유로 거택에서 보호받기가 곤란한 자를 노인의료복지시설에 입소시키거나 입소를 위 탁하는 것-보건복지가족부장관, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 65세 미만의 자에 대하여도 노쇠 현상이 현저하여 특별히 보호할 필요가 있다고 인정할 때에는 조치를 취할 수 있다.-보건복지가족부장관, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 입소된 자가 사망한 경우에 그자에 대한 장례를 행할 자가 없을 때에는 그 장례를 행하거나 해당 시설의 장으로 하여금 그장례를 행하게 할 수 있다.(4) 노인 의료 복지 시설의 종류▶노인복지법 개정(안)에 따른 시설종류 변경사항?노인의료복지시설: 기존의 소득수준별 시설분류가 삭제되고 시설이 통합됨으로써 노인의료복지 시설의 종류를 변경하고, 노인공동생활가정을 신설- ①노인요양시설 ②실비노인요양시설 ③유료노인요양시설 ④노인전문요양시설⑤유료노인전문요양시설 ⑥노인전문병원- ①노인요양시설 ②노인공동생활가정 ③노인전문병원(5) 입소대상 ***(노인복지법 제31조)***종 류시 설설 치 목 적입 소 대 상 자설 치노인의료복지시설노인요양시설노인을 입소시켜 무료 또는 저렴한 요금으로 급식?요양 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공생활보장대상노 노인을 대상으로 의료를 행하는 시설☞ 의료법에 의한 의료기관을 개설할 수 있는 자(치과의사 및 조산사 제외)에 한하여 시?도지사의 허가를 받아 설치)가. 노인성질환으로 치료 및 요양을 필요로 하는 자나. 임종을 앞둔 환자〃(6) 시설 규모노인의료복지시설(노인전문병원을 제외하며 이하 이표에서 이라한다.)은 다음 각각을 갖추어야 한다.① 노인요양시설: 입소정원10명 이상(입소정원1 명당 연면적 23.6㎡이상의 공간을 확보해야 한 다.② 노인요양공동생활가정: 입소정원 5명 이상 9명 이하(입소정원1명당 연 면적 20.5㎡이상의공간을 확보해야 한다.[참고사항] 노인양로?(전문)요양시설의 설치 규모노인요양노인전문요양실비양로실비노인요양실비노인전문요양18.53×입소정원23.628×입소정원15.89×입소정원18.53×입소정원23.628×입소정원(단위 : ㎡)(7) 시설 기준 및 직원 배치 기준① 노인복지시설의 설치: 노인의료복지시설(「노인복지법」 제35조제1항 및 제2항)- 국가 또는 지방자치단체는 노인의료복지시설을 설치할 수 있다.- 국가 또는 지방자치단체 외의 자가 노인의료복지시설을 설치하려는 경우에는 시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 신고해야 한다.- 노인전문병원은 「의료법」에 따른 의료기관을 개설할 수 있는 자(치과의사 및 조산사)제외한하여 시ㆍ도지사의 허가를 받아 설치할 수 있다.② 시설기준의 공통사항- 시설의 구조 및 설비ㆍ 시설의 구조 및 설비는 일조ㆍ채광ㆍ환기 등 입소자의 보건위생과 재해방지 등을 충분히 고려해야 한다.ㆍ 복도ㆍ화장실ㆍ침실 등 입소자가 통상 이용하는 설비는 휠체어 등이 이동 가능한 공간을 확보해야 하며 문턱제거, 손잡이시설 부착, 바닥 미끄럼 방지 등 노인의 활동에 편리구조를 갖추어야 한다.ㆍ 「소방시설 설치유지 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙」에 따라 소화용 기구를 비치하고 비상구를 설치해야 합니다. 다만, 입소자 10명 미만인 시설의 경우에는 소화용 기구를 갖추는 등 시설의 실정에 맞게 비상재해에 대비해야 한다.ㆍ 입소자가 건강한 생활을 영위하는데추어야 한다.ㆍ 채광ㆍ조명 및 방습설비를 갖추어야 한다.ㆍ 노인질환의 종류 및 정도에 따른 특별침실을 입소정원의 5% 이내의 범위에서 둬야한다.ㆍ 침실바닥면적의 7분의 1 이상의 면적을 창으로 하여 직접 바깥 공기에 접하도록 하며, 개폐가 가능해야 한다.ㆍ 침대를 사용하는 경우에는 노인이 자유롭게 오르내릴 수 있어야 한다.ㆍ 안전설비를 갖추어야 한다.- 식당 및 조리실: 조리실바닥은 내수재료로서 세정 및 배수에 편리한 구조로 해야 한다.- 세면장 및 목욕실ㆍ 바닥은 미끄럽지 않아야 한다.ㆍ 욕조를 설치하는 경우에는 욕조에 노인의 전신이 잠기지 아니하는 깊이로 하고 욕조 출입이 자유롭도록 최소한 1개 이상의 보조봉과 수직의 손잡이 기둥을 설치해야 한다.ㆍ 급탕을 자동온도조절 장치로 하는 경우에는 물의 최고온도는 섭씨 40도 이상이 되지 아니하도록 해야 한다.- 프로그램 실: 자유로이 이용할 수 있는 적당한 문화시설과 오락 기구를 갖추어 두어야 한다.- 물리(작업)치료실: 기능회복 또는 기능감퇴를 방지하기 위한 훈련 등에 지장이 없는 면적과 필요한 시설 및 장비를 갖추어야 한다.?- 의료 및 간호사실: 진료 및 간호에 필요한 상용의약품ㆍ위생재료 또는 의료 기구를 갖추어야 한다.- 그 밖의 시설ㆍ 복도, 화장실, 그 밖의 필요한 곳에 야간 상용 등을 설치해야 한다.ㆍ 계단의 경사는 완만해야 하며, 치매 노인의 낙상을 방지하기 위해 계단에 출입문을 설치하고잠금장치를 해야 한다.ㆍ 바닥은 부드럽고 미끄럽지 아니한 바닥재를 사용해야 한다.ㆍ 주방 등 화재위험이 있는 곳에는 치매노인이 임의로 출입할 수 없도록 잠금장치를 설치하고,배회자의 실종 등을 예방 할 수 있도록 외부출입구에 적정한 잠금장치를 해야 한다.?- 경사로: 침실이 2층 이상인 경우 경사로를 설치해야 합니다. 다만, 승강기를 설치한 경우에는 이를 설치하지 아니할 수 있다.??- 입원실: 30명 이상을 수용할 수 있는 입원실을 갖춰야 한다.ㆍ입원실에는 의사 또는 간호사를 신속하게 호출할 수 있는 비상 연락 장치시설을 갖춰야 한다.- 응급실: 「응급의료에 관한 법률」에 따라 지정받은 경우에만 갖춘다.ㆍ외부로부터 교통이 편리한 곳에 위치하고 수술실로부터 격리되어야 하며, 구급용 시설을 갖춰야 한다.- 회복실: 수술실이 설치되어 있는 경우에 갖춘다.ㆍ수술 후 환자의 회복과 사후 처리를 하는 데 지장이 없는 면적이어야 하며, 이에 필요한 시설을 갖춰야 한다.- 물리치료실ㆍ노인의 생활훈련 또는 재활훈련에 필요한 도구ㆍ장비 및 안전장치를 갖춰야 한다.- 조제실 : 조제실을 두는 경우에만 갖춘다.ㆍ약품의 소분ㆍ혼합조제 및 생약의 보관, 혼합약제에 필요한 조제대 등 필요한 시설을 갖춰야한다.- 의무기록실ㆍ의무기록(외래ㆍ입원ㆍ응급 환자 등의 기록)을 보존기간에 따라 비치해야 하며, 기록ㆍ관리및 보관할 수 있는 서가 등 필요한 시설을 설치해야 한다.- 소독시설ㆍ증기ㆍ가스장치 및 소독약품 등의 자재와 소독용 기계 기구를 갖추어 두고, 위생재료, 붕대등을 집중 공급하는 데에 적합한 시설을 갖춰야 한다.- 급식시설: 외부 용역업체에 급식을 맡기는 경우에는 적용되지 않는다.ㆍ조리실은 식품의 운반과 배식이 편리한 곳에 위치하고, 조리, 보관, 식기세정, 소독 등 식품을위생적으로 처리할 수 있는 설비와 공간을 갖춰야 한다.ㆍ식품저장실은 환기와 통풍이 잘되는 곳에 두되, 식품과 식품재료를 위생적으로 보관할 할 수있는 시설을 갖춰야 한다.ㆍ급식 관련 종사자가 이용하기 편리한 준비실ㆍ탈의실 및 옷장을 갖춰야 한다.- 세탁물 처리시설: 세탁물전량을 위탁 처리하는 경우에는 갖추지 않아도 한다.ㆍ「의료기관 세탁물관리 규칙」에서 정하는 적합한 시설과 규모를 갖춰야 한다.- 적출물 처리시설: 적출물 전량을 위탁 처리하는 경우에는 해당하지 않는다.ㆍ「폐기물관리법 시행규칙」 제14조에 따른 시설과 규모를 갖춰야 한다.- 요양병원은 거동이 불편한 환자가 장기간 입원하는 데에 불편함이 없도록 식당, 휴게실,욕실 및 화장실 등 편의시설을 갖춰야 한다.⑤??직원의 자격기준직종별자격기준시설의 장사회복지사업법에 따른 사회조

의/약학| 2009.02.16| 9페이지| 2,500원| 조회(356)

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맥그리거 아지리스

아지리스(C. Argyris)의 성숙 ? 미성숙 이론▶ Who is Chris Argyris ?1947~1951년 클라크대학교·캔자스대학교·코넬대학교등에서 공부하고, 행동과학의 입장에서 경영조직론을 전개하여 개인과 조직의 통합을 탐구함으로써, 조직에 있어서 인간소외의 극복을 지향하였다. 조직의 미래론으로서 관료제의 조락(凋落)을 지적하고, 현대는 조직 속에서의 인간회복을 위한 여명기에 해당한다고 주장하였다. 주요저서에 《개성과 조직 Personality and Organization》(1957) 등이 있다.아지리스(C. Argyris)는 미성숙?성숙이론을 제시하면서 인간의 퍼스낼리티와 성격은 미성숙 상태로부터 성숙 상태로 변화하며, 조직의 구성원을 성숙한 인간으로 관리하여야 한다고 주장한다. 퍼스낼리티의 성숙상태는 인간의 기본적 욕구로서 모든 개인은 조직 속에서 그러한 상태에 도달하고 또한 머물러 있고자 한다는 것이다. 그런데 전통적인 조직의 구성방법과 관리의 제 원칙은 그러한 개인의 욕구실현을 위한 노력과는 모순된 원리로서, 결국 조직과 개인의 괴리현상을 가져온다는 것이다. 그리하여 개인을 미성숙 상태에 머물도록 구속한다는 것이다. 아지리스는 이러한 인간의 미성숙 상태에서의 정체를 방지하기 위한 방안으로서 직무확대? 참여적? 직원 중심적 리더십? 현실 중심적 리더십을 강조하고 있다. 아지리스(Argyris)는 변화는 연속선상에서 이루어지는 것으로, 건강한 인성의 소유자는 그 연속성을 따라 미성숙에서 성숙으로 발전해 간다고 한다. 완전한 성숙이 가능한 사람은 거의 없다는 것을 인정한 최초의 사람이 바로 아지리스이다.Argyris는 개인이 조직을 통해 자아를 실현하고 동시에 조직은 개인을 통해 자아실현하는 과정을 이해하려는 집중적인 연구를 수행하였다. 미성숙 이론은 라디오 조립작업의 실험에서 얻어진 이론이다. 이는 개인만을 연구하거나 또는 조직만을 연구하는 단점을 극복하고 개인과 조직을 상호작용적으로 연구하려는 시도였다. 공식조직에서 개인의 행동은 내부 성격의 인의 극으로 나가는 경향이 있음을 시사하고 있다.▶ Argyris의 Personality 연속체의 특징은 다음과 같다.①이 7단계는 전체 Personality의 한 측면만을 나타낸 것이므로 어떤 경우 Personality는개인의 지각과 자아 개념, 적응?조정에 의존한다.②이 7단계는 연속체의 유년에서 성년까지 계속 변화한다.③이는 특정한 형태를 예견한 것이 아니라 인간의 성장을 묘사?측정 할 수 있는 방법을 제시한 것이다.⑶ 공식 조직 즉 관료제는 개인의 Personality의 성숙을 막는다. 따라서 조직 내에서 개인과 조직 간의 본질적 부조화가 발생한다.▶ 그런데 미성숙인에서 성숙인으로 전환될수록 개인은 조직과 갈등이 심화되어 성숙 상태에 도달하기가 어렵다. 또한 Argyris는 인간은 성숙 상태에의 도달을 추구하려고 노력하지만, 완전한 성숙은 불가능하다는 점을 지적했다.▶ Argyris는 조직 행위의 연구 분야에 주목하면서 기업에서는 개인의 성숙을 방해하는 요인 이 있음을 주장했다. 당시의 공식적 조직을 지배하는 전통적인 조직원리, 곧 관료제적 조 직 원리가 개인의 성숙을 방해하는데 있다고 지적했다.▶ 관료제의 조직 원리인 전문화, 명령체계, Span of Control, 규범의 통일 등은 조직이 합리 성을 과도하게 추구하여 성숙한 Personality의 여러 욕구와 본질적인 괴리를 일으키게 된 다. 즉, Argyris는 성숙한 Personality를 가진 조직 구성원과 공식적 조직사이에는 현저한 본질적 부조화가 존재함을 인식했다.이러한 본질적 부조화는① 조직 구성원의 Personality가 성숙하면 할수록② 공식구조가 유효성 극대를 위해 보다 구조화되면 될수록③ 명령계통의 하부로 내려가면 갈수록④ 직무가 기계화 되면 될수록 증대된다고 하였다.▶ 본질적 부조화가 일어나는 과정을 살펴보면① 조직이 구성원들의 일상에 대하여 최소한의 통제를 가하여② 구성원의 Personality를 수동적이고 의존적이며 종속적으로 만들게 한 후③ 단기적인 희망을 가지게 되며④ 업evelopment)우선 ‘감수성 훈련’이라고 불리는 조직발전(Organizational Development)은 집단과 정의 활성화 및 개인적 감정의 조장을 목표로 한다. 이는 조직 내의 개인이 실질적인 업무에의 몰두로 자기 행동에 대한 병리현상이나 합리적 조직에 의해 강화되는 병리현상에 대해 망각하기 쉽다는 맹점을 개선하려는 전략이다. 이러한 맹점을 치유하기 위해서는 관리자가 조직 성과성에 대해 심대하고도 지속적인 관심을 가지며 이로 인해 야기되는 손실을 회복하기 위해서는 전문가의 사심 없는 도움이 요구된다. Argyris와 기타 조직 개발 실천가들이 제안하는 조직발전을 위한 전략 중 개입 전략(interventions)은 그들이 주장한 공식이론으로부터 부분적으로 유추될 수 있으나 주로 실험실 교육과 민감도 훈련 운동에 의해 유추된다. 과정적 개입전략으로서 조직개발 상담가는 그들의 고객에게 조언하기를 회피하는데 이는 고객이 직무에 대한 실질적인 지식 문제에 있어 전문가라는 가정 때문이다 조언을 하는 것은 단지 그러한 조언이 거의 항상 거부되기 때문에 장려되지 않는다. 고객에게 어떻게 행동해야 할지 이야기 해주는 대신 상담가의 역할은 참여자가 상호 주관적으로 합의 할 수 있는 실체 및 과정에 대한 타당한 정보를 만들어 낼 수 있도록 조직을 도와주는 것이라고 Argyris는 말한다.② 조직학습(Organizational Learning)Argyris의 최근 이론인 조직학습(Organizational Learning)에서는 자유로운 정보의 선택을 가능케 하기 위해서 발전시켜온 타당한 정보의 창출이 어려운 것은 개인이 신봉하는 이론(espoused theory)과 실제 행동이론 (theory-in-use)간의 모순 때문이라는 개념을 발전시킨다. Argyris는 이러한 모순을 해결하기 위한 방법으로 ‘이중 고리 학습’이라는 방법을 제안한다. 이중 고리 학습은 개인과 조직 간의 갈등 표출을 억압하기보다는 그것을 표면화하고 해결하는데 관심을 갖는다. 그런데 Argyri 25 ~ 33세이며 직업은 의료인, 공무원, 직장인들로 이루어져 있습니다. 한 상황을 얘기하자면 어느 날은 1년에 한두 번씩 다니는 봉사활동에 대해 얘기를 하기로 한 날이었습니다. 한명이 집안에 일이 있어서 모임 불참을 하게 되었고 나머지 14명은 같은 시간에 모이기로 하였는데 문제는 모임안건 회의 시에 보이는 모습들입니다.(2) 미성숙, 성숙적인 면을 보이는 구성원 분석▶미성숙인면을 보이는 사람들-회의 시 아무 반응 없는 수동적인 사람과 문자를 하거나 옆 사람과 수다를 떠는 사람-자기 의견은 말하지 않고 상대방 의견에 무조건 동의하는 의존적인 사람-봉사활동에 대해 얘기하면 볼링에만 몰두 하자고 하는 사람들▶성숙적인 면을 보이는 사람들-회의 안건에 적극 동참하고 여러 의견을 내는 사람-볼링뿐 아니라 의료봉사활동을 적극 늘리자고 제안하고 의견을 내는 사람-회의 시 불참하고 수동적인 사람들을 나무라고 한소리 하는 사람-동호회에 깊은 열정을 가지고 매번 연락망을 자처하고 대안을 짜는 사람(3) 대안조직 구성원들의 부조화가 심화되면 구성원들은 좌절감, 패배감 등을 느끼게 되므로 구성원 상호간에 성숙적인 personality를 가진 구성원들은 참여적이고 동호회 조직구성원들이 중심이 될 수 있는 리더쉽을 발휘하는 것이 필요 할 것 같다. 조직적 통제는 구성원으로 하여금 복종심과 의존심을 느끼게 하고 개인의 욕구와 조직(모임)간의 간격이 클수록 더 많은 불만과 무관심, 갈등, 긴장의 감정으로 느끼게 된다. 그러므로 성인기가 되면서 성숙적인 면으로 전환이 된다고 본 봐 완전한 성숙이 가능한 사람은 거의 없다는 것을 인정한 아지리스의 말처럼 그 누구도 완전하지 않으므로 서로 구성원이 성숙적인 면으로 계속 성장·발전하도록 유도하고 격려해야 할 것이다. 모임의 번영과 발전을 위해서는 모든 구성원들이 모임이 그 자신의 욕구를 충족할 수 있고, 개인의 잠재된 Personality가 성숙하고 성장할 수 있도록 관리함으로 모임의 목표와 개인의 목표가 조화를 이룰 수 있도록 이끄는 것이 동기부여와 자기통제를 할 수 있는 능력을 가지고 있다는 데 기초하고 있다. X이론과 Y이론은 이러한 양 측면을 강하게 부각시켰으며 테일러의 과학적 관리법을 권위주위적이고 과업 중심적 관리라고 비판한 메이요의 호손실험은 X이론과 Y이론의 직접적인 동기가 되었다. 그는 호손실험과 매슬로우의 영향을 받아 작업장에서의 사회적 욕구 및 자아실현 욕구에 대해 더 많은 관심을 가져야 한다고 지적했다.1. 내 용▶인간의 특성X이론Y이론인간관1)보통의 인간은 일하기를 싫어하며, 가 능하면 그것을 피하고자 한다.2)그들은 별로 야심이 없으며, 책임회피 와 수동적으로 명령받기를 좋아하고 무 엇보다 안정을 추구한다.3)대다수 사람들이 조직 문제를 해결하는 데 창의력을 발휘하지 못한다.4)대다수의 사람들은 엄격히 통제되어야 하고 조직목표의 달성을 위하여 강제, 명령, 위협 및 처벌방법을 강구하여야 한다.5)동기부여는 생리적 욕구나 안전 욕구의 계층에서만 가능하다.6)새로운 도전을 싫어하며 상호협력도 하지 않고 남을 위해 행동하는 일은 없다.1)일한다는 것은 자연적인 현상이며, 따라서 놀 이나 휴식의 경우와 다를 바 없다. 조건이 허 락하면, 인간은 책임을 스스로 질뿐만 아니라 오히려 그것을 추구한다.2)인간이 조직목표에 관여하는 경우 자기지향과 자기 통제를 행한다.3)목표 추구적 노력의 가장 큰 대가는 자아실현 욕구의 충족이다.4)대체로 인간은 적절하게 동기가 부여되면 일 에 자율적이고 창의적이다.5)현대조직에 있어서 평균적 인간의 지적능력은 그 일부분밖에 활용되지 않고 있다.6)동기여부는 생리적, 안전 욕구의 단계에서는 물론 사회적 존경, 자기실현의 욕구 단계에서도 가능하다.7)이기적으로만 행도하는 것이 아니고 같은 조직 내의 타인을 위하여 행동한다.관리전략1)인간의 하급욕구에 자극을 주거나 그것 을 만족시키는데 주력하고 외부적 통제 를 가함-Carrot &Stick2)권한과 책임의 명확화, 엄격한 보상과 책임 체계의 확립 등1)인간의 잠재력이 능동적으로 발휘될 수 있는 여건을 이다.

경영/경제| 2009.02.16| 10페이지| 2,500원| 조회(330)

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