관리자로서, 나와 다른사람과의차이는 무엇이 있는가?(리더십, 동기부여, 의사소통기술 측면)관리자로서 나는 부드러운 카리스마가 있다.미래의 관리자가 된다면 변혁적 리더십을 모방하고싶다.거래적 리더십은 성과를 강조, 보상으로 부하의 동기를 유발하는 것인반면, 나는 성과에따른 보상보다는 변화를 통해 동기부여하는 것이 더 바람직하다고 본다.변혁적 리더십의 특징은, 리더가 구성원들에게 비전을 제시하고, 부하들로 하여금 충성과 신뢰,존경 등의 감정을 일으켜서 기대보다 높은 노력을 이끌어내고, 태도와 가치관의 변화를 통해 성과를 이끌어 내는 리더십이다.내가 존경하는 수선생님은 이 변혁적 리더십의 본보기이다. 이상적 영향력으로 스스로가 모델이 되어 언행일치의 모습을 보인다. 간호사들의 업무를 도와주는 것은 물론 개개인의 장점을 파악하여 신뢰하고 칭찬하며 그것들을 부각시켜 더 자신감을 갖게 한다. 때로는 도전적인 과제를 부여하기도 하고, 지원하기도 하는 등 엄마같은 푸근함과 대장같은 모습을 볼 수 있다.리더는 구성원들이 과거의 문제해결 방식에서 벗어나 보다 혁신적이고 창의적으로 변화할 수 있도록 지적 자극한다. 문제발생시에 책임을 묻기보다 본질에 주목하여 비효율적인 프로세스나 관행을 제거하는데도 앞장선다.개인적인 결혼식이었지만 수선생님은 직접참석해 주시고, 예쁜 신혼부부 그림과 정성스러운 글이 담긴 편지까지 주셨다. 마음의 감동은 이루말할 수 없다. 매일 화장실에 붙여놓고 다짐한다. 좋은 가정을 만들겠다고, 또한 그 수선생님을 떠올리며 존경받는 간호사가 되고싶다고 생각한다.변혁적 리더십은 부하들을 성장케하고 중요한 권한을 그들에게 위임하며 잠재력을 키우고 변혁하게 한다. 구성원들의 가치와 태도를 변화시키며 그들이 조직을 위해 노력하며 기대 이상의 성과를 달성하게 만든다.동기부여는 달성목표를 향하여 인간행동을 자극하고, 방향을 설정하고, 유지하는 일련의 과정을 말한다. 내재적 동기부여와 외재적 동기부여가 있는데 내재적 보상에 의해 동기유발이 되는 것은 성취감, 도전감 등이고, 외재적 보상은 급여, 승진 등이다.동기부여의 이론을 보면 내용이론과 과정이론이 있다. 내용이론은 동기부여를 일으키는 요인이 무엇인가에 관한 이론이며 개인행동의 원동력인 욕구에 초첨을 두고 단순하고 정태적이다.과정이론은 동기부여가 어떤 과정을 통해 일어나는 가에 관한 이론이다 행동이 어떻게 동기화되고 어떤 과정을 통해 이루어지는가에 관심을 둔다. 복잡하고 동태적이다.알더퍼는 인간의 동기(motive)에 대한 체계적 연구를 통해 높은 수준의 욕구, 낮은 수준의 욕구 모두가 어느 시점에서는 동기 부여의 역할을 한다고 주장한다. 이는 미국 심리학자 아브라함 매슬로(Abraham H. Maslow, 1908~1970)가 주장한 욕구 5단계설에서 좀 더 확장한 것이다.알더퍼는 인간의 핵심 욕구를 존재욕구(existence needs),관계욕구(relatedness needs), 성장욕구(growth needs)의 세 가지로 보았다. 먼저 존재욕구는 생존을 위한 필수적인 생리 · 물리적 욕구이고, 관계욕구는 사회에서 타인과 관계를 유지하고자 하는 욕구이며, 성장욕구는 개인적 자아를 완성하고자 하는 내적 성장욕구를 말하는 것이다. 매슬로가 욕구의 단계는 다섯 단계로 정해져 있으며, 하위 항목의 욕구가 충족되어야 그 다음 상위 단계의 욕구가 충족될 수 있다고 주장한 것과는 달리, 알더퍼는 욕구의 단계가 미리 정해져 있는 것은 아니라고 보았다. 욕구는 다른 욕구가 얼마나 충족되느냐에 따라 달라질 수 있고, 높은 단계의 욕구가 채워지지 않으면 그보다 낮은 단계의 욕구가 더 커질 뿐이라고 했다. 또한 한 시점에서 두 개 이상의 욕구가 동시에 발생하는 것도 가능하다고 주장하였다.매슬로의 5단게 욕구론과 맥클레랜드의 성취동기이론성취 동기 혹은 성취를 위한 필요성은 개인의 욕구 같은 내부적인 요인에 의해 영향을 받기도 하지만, 사회적인 압력이나 조직의 기대, 물질적인 보상 같은 외부적 혹은 환경적인 요인에 의해 영향을 받기도 한다. 예를 들어 대학에 반드시 가야 한다고 믿으면 순간적으로 성취 동기가 급격히 상승하기도 하며, 부모나 직장 동료들의 인정을 받아야 한다고 생각했을 때 성취 동기가 올라가기도 한다.하지만 일반적으로 성취 동기는 사회적인 압박이나 기대 혹은 돈이나 명예 같은 외부적인 환경에 의해서라기보다 스스로 설정한 성취 수준에 도달해 만족을 얻는 데서 시작한다. 따라서 내부적인 요인에 의해 성취 동기가 상승했을 때는 경쟁적인 조직에서도 자신감을 가지고 일을 수행하며, 쉽게 포기하지 않고 사회적 압력이나 유혹에 굴하지 않으며, 의지를 갖고 난관을 헤쳐 나간다.어린 시절의 사회적인 환경이나 부모의 양육 방식도 개인의 성취 동기 수준에 영향을 미친다(이훈구 외 6명, 1993). 첫째로, 교육에 의해 자신이 하는 행동이나 노력이 주위의 환경을 변화시킬 수 있음을 확인하며 무엇인가 성취할 수 있다는 것을 경험한 아동은 성취 동기 수준이 높아진다. 둘째로, 아동이 성취했을 때 어른이 적절한 보상과 강화를 주면 성취 동기 수준이 높아진다. 다시 말해, 아이들은 어른들로부터 적절한 반응이나 칭찬을 받음으로써 자신이 한 일이 잘한 일이라는 것을 인지하게 되고 앞으로 더 열심히 하고 싶은 성취 동기가 강화된다.나는 성취동기가 높은 사람 같다. 새로운 변화를 통해 문제를 해결해야 하는 상황을 즐긴다. 또한 현재 하고있는 일에 대해서도 책임감이 강하다. 또한 과제 수행을 하는 도중에 자신이 쏟은 노력이 성공을 가져왔는지 아닌지를 시시각각 체크하려는 경향이 강하고, 과거의 경험이나 현재의 평가로 행동기준을 삼기보다 장래에 있을 상황을예견하며 그에 따라 현재의 행동을 이끌어 가려는 경향을 보인다. 다이어트를 하는데도 칠판에 그래프를 그려가며 몸무게를 매일 확인한다. 이 그래프가 그려져 가는 것이 매우 흥미롭다. 내가 하는 활동에 대해 성취하고 말것이라는 확신과 자신감이 높다. 어려서부터 목표를 갖게되면 꼭 하게되는게 신기하다. 정력적이고 혁신적이며 창의적인 활동을 즐기려는 경향과 일치한다고 본다.
치료적 관계형성 전략치료적 인간관계1. 정의인간관계란 두 사람 혹은 그 이상의 사람들 상호간에 일어나는 관계에 대하여 언급한 것으로, 사람들 간의 역동적이고 계속적인 상호작용의 복합적인 양상으로 간주한다. 관계에는 사회적 관계와 전문적 관계가 있는데 이들 사이에는 많은 차이점이 있다. 사회적 관계란 두 사람 사이에 즐거움과 친목을 위해 형성되는 관계이며, 원칙적으로 남을 도울 책임이나 의무감은 따르지 않는다. 이에 반해 전문적 관계란 과학적 지식과 특별한 기술을 요하는 요구와 문제를 지닌 사람을 돕는 관계이며, 간호사-대상자 사이에서 볼 수 있는 관계다.전문적 관계에서는 서로가 도움을 주고받아 함께 성장할 수 있으며, 치료 목적으로 향할 때 치료적 관계가 형성된다. 또한 치료적 간호사-대상자 관걔는 다른 사람의 불편을 덜어 주는 데 도움을 줄 수 있도록 능력을 갖춘 전문가와 도움이 필요한 대상자 간의 상호관계이며, 양쪽 모두 개인적 성장을 위한 특별한 기회를 갖는다. 간호사는 지식체를 가지고, 대상자를 돕기 위한 순수한 바람과 개별적 가치를 지닌 독특한 인간으로서 대상자를 만나려는 개방성을 가지고, 대상자의 세계를 접하게 된다. 대상자는 자기에게 기대되는 역할을 인식하는 동시에 간호사에게도 일정한 역할을 기대하면서 건강관리체계 안으로 들어오는데, 간호사와 대상자 관계의 증진과정을 통해서 간호사는 대상자의 욕구를 충족시키며, 대상자의 문제를 중재하게 된다.대인관계 이론가인 페플로는 간호를 “한 개인이 창조적,건설적, 생산적으로 개인생활과 사회적인 생활을 영위할 수 있도록 그의 인격을 성장시키는 교육적인 도구이며 성숙시키는 힘”이라고 정의했다.간호사와 대상자와의 관계는 정신건강 간호의 핵심이다. 간호사는 대상자에게 진실되고 신뢰할 수 있는 관계를 형성할 수 있는 기회를 제공하여 대상자가 자신을 탐색할 수 있도록 도와주며, 공감적 이해를 통해서 성장을 촉진시킬 수 있다.간호사와 대상자 사이에서 형성되는 치료적 관계는 대상자의 생각과 느낌과 경험에 초점을 맞추는 돕는 관계이다. 치료적 관계에서는 치료자와 대상자가 모두 성장하지만 초점은 대상자의 성장이고, 치료자의 성장은 상호관계에서 일어나는 결과이지 그 자체가 목적은 아니다. 간호사의 역할이 교사, 상담자, 변화촉진자, 협조자 등으로 다양하지만 치료적 관계에서 간호사의 역할은 대상자의 문제와 요구에 지속적으로 초점을 맞추는 것이어야 한다.치료적 관계는 목적 지향적 관계이며, 간호사는 대상자가 보다 나은 적응기술을 개발하도록 도와준다, 치료적 관계 안에서 간호사와 대상자는 대상자의 욕구가 충족되고 인격이 성숙하도록 함께 작업을 한다.치료적 관계는 다음과 같은 기본 과정을 가진다.* 대상자의 문제는 관계 속에서 표현된다.* 이전의 관계에서 학습되었던 문제들이 치료적 관계를 통해서 변화 가능하다.또한 간호사-대상자의 치료적 관계는 다음과 같은 구성요소를 가지고 있다. 전문적 대인관계를 구축하고 유지하는 기본적 근거를 구성하는 과학적 원칙인 이론적 요소, 간호사- 대상자 관계의 목적 달성을 촉진시키는 특수 의사소통술인 기술적 요소, 인간이 질병 속에서 자신의 잠재력을 충분히 발휘 할 수 있도록 돕기 위한 전문적 관계에서 간호사 자신만이 가지고 있는 예술적 또는 창조적인 요소다.치료적 인간관계에 영향을 주는 요소는 간호사 자신의 행동과 자신의 행동이 다른 사람에게 미치는 영향에 관한 통찰력과 인간과 인간행동에 관한 과학적인 지식, 그리고 사람들과 건설적으로 의사소통할 수 있고 반응할 수 있는 능력 등이 있다.2. 치료적 관계의 기본요소치료적 관계의 목적은 대상자의 인격 성숙이며, 다음과 같은 영역들이 포함된다.* 자기수용, 자존감, 자기실현 증진* 확고한 정체감과 통합성 증진* 친밀하고 상호의존적인 관계를 맺을 수 있는 능력과 사랑을 주고받을 수 있는 능력 증진* 욕구를 적절하게 만족시키고 현실적 목표를 성취할 수 있는 능력 증진위와 같은 목표를 성취하기 위해서 간호사와 대상자의 관계가 형성되는 동안 간호사는 대상자가 경함한 인생의 다양한 측면을 탐구하여야 한다. 간호사는 대상자가 자신의 생각이나 감정을 표현할 수 있도록 격려하며, 갈등이나 불안을 일으키는 영역들이 무엇인지를 정확하게 파악해야 한다.대상자와 간호사는 부적절한 의사소통 습관을 함께 수정하고, 새로운 행동양식과 적절한 대처를 시도하여 부적응 행동을 수정한다. 그러나 간호사와 대상자 관계에서 가치관의 차이는 존중되어야 한다.로저스는 그의 상담이론에서 인간은 스스로 자신의 길을 발견하고 성장해 나갈 수 있는 잠재력이 있으므로 치료자는 대상자가 자신의 문제 해결 능력을 스스로 되찾고 성장 할 수 있도록 도와주어야 한다고 했다.치료적 관계에서 가장 중요한 기본요소는 신뢰, 전문성, 돌봄, 정확한 공감적 이해, 진실성, 무조건적이고 긍정적인 관심 등이 있다.(1) 신뢰치료적 관계에서 가장 기본이 되는 것은 모든 친밀한 관계에서와 마찬가지로 신뢰다. 신뢰는 당황스럽고 실망할 수 있는 상황에 놓일 것을 알면서도 타인과 더불어 나 자신이 위험부담을 함께 떠맡는 것을 포함한다. 특히 정신건강 문제가 있는 사람은 다른 사람을 신뢰하는 데 어려움을 가지고 있다. 왜냐하면 그들 자신이 정신적 고통을 가지고 있는 타인으로부터 오해를 받는 데 대한 두려움이 크기 때문이다. 또한 정신건강 문제는 자주 사회와 격리된 증상에 대한 부끄러운 감정을 동반하므로 타인과의 관계를 유지하는 데 어려움이 있다. 치료팀을 불신하는 대상자들은 모든 일에 자신이 감시 받는다는 느낌을 가지고 긴장하게 된다. 그러므로 치료팀에 대해 비협조적인 태도를 보이며 병원에서 일어나는 일상적인 일에도 두려움과 불만을 갖는다. 따라서 간호사는 대상자를 비난하거나 얕보지 않으며, 두려운 존재가 아니고 온정어린 존재로 대상자가 믿을 수 있게 되어야 한다. 그러므로 간호사는 개방적 태도, 일관성, 책임감 등의 자세를 유지하여 대상자로 하여금 신뢰감과 안전감을 느낄 수 있도록 해야한다.신뢰감은 자신과 타인은 물론 외부세계에 대한 믿음에서 시작되며, 인간은 신뢰를 통하여 세계에 대처하고, 좌절과 문제를 해결하는 방법을 배운다.치료적 관계는 신뢰에서 시작되며, 신뢰관계가 형성되었을 때 비로소 대상자의 치료가 시작되고 그들 자신의 행동 변화를 가져온다.(2) 전문성간호사는 치료적 관계에서 전문적 지실과 기술, 즉 전문성을 가지고 간호에 임해야 한다. 전문적 관계의 목적은 대상자의 정신건강을 증진시키는 것이다. 전문적 역할을 서로 우정을 확인하기 위해 형성된 사회적 관계와 대비되는 개념이다. 간호사는 정신건강 문제에 대한 전문 지식과 효과적으로 중재할 수 있는 능력을 구비해야 한다. 즉, 대상자의 상황, 약물, 치료 등에 대하여 학습해야하며, 그런 지식을 바탕으로 대상자 증상에 대한 통찰과 정보를 수집해야 한다. 간호사-대상자 관계의 초점은 문제 해결과 대상자 요구를 충족시키는 데 있으므로 이를 위한 지역사회 자원을 확보하는 것이 필요하다. 즉 간호사는 치료적 관계를 위하여 정서적이고 실용적인 측면에서 대상자를 도울 수 있도록 유능해야한다.(3) 돌봄간호실무의 본질은 돌봄이다. 돌봄 행위는 대상자를 독특한 한 개인으로 보고 그의 감정을 인식하고 다른 개인과 구별하여 배려하는 것이다. 인간적 돌봄행위는 인간의 생명에 대한 관심과 존중이 요구되며 성장과 변화, 생명의 영적 차원을 인정한다. 돌봄은 관심,사랑,지지,나눔,정성,온정 등의 속성을 지니고 있으며 대상자의 성장을 촉진하기 위해 간호사는 심사숙고하고 온정적이며 사랑이 가득한 환경을 창조해 나가야 한다.자기 자신을 치료적으로 이용하고, 대상자의 욕구를 확인하고 반응하며 위로하여 주는 것 등은 돌봄 행위에 속한다.(4) 공감공감이란 다른 사람의 관점에서 사건이나 사물을 바라보고, 이러한 견지에서 그 사람과 의사소통할 수 있는능력을 말한다. 공감은 자신의 상황 속에서 대상자의 심정을 이해하고 수용하는 것을 의미한다. 즉 공감은 자신이 직접 경험하지 않고도 대상자의 감정을 대상자와 거의 같은 내용과 수준으로 이해하는 것이다. 대상자를 공감적으로 이해하기 위해서 먼저 대상자의 의사결정 문제,불안, 좌절, 환경적 압력 등에 관하여 대상자의 입장에서 느끼려고 노력하고, 다음에 간호사가 관찰하고 추론하고 느낀 바를 대상자에게 전달해야 한다. 대상자를 공감적으로 이해하고 있음이 대상자에게 전달될 때 대상자는 자신이 이해받고 있다는 느낌을 가지고, 간호사를 신뢰하게 되어 자신을 드러내 보임으로써 자기탐색과 자기이해가 더욱 쉬워진다.치료자가 대상자의 입장이 되어 대상자를 주관적으로 깊게 이해하면서도 결코 자기 본연의 자세를 저버리지 않는 것이 공감이다.(5) 진실성진실하다는 것은최상의 의사소통을 위한 기초가되며, 로저스가 진실성을 나타내기 위하여 사용한 다른 동의어는 일치성이다. 로저스가 말한 진실성이란, 자신의 참된 생각과 감정을 언어와 비언어적 수단인 얼굴표정과 제스처와 자세까지 포함된 행동이 일치되게 다른사람에게 표현하는 것이다. 진실성 있는 간호사는 한 인간으로서 자신이 내면에 생각하고 느끼는 것과 드러나는 언행이 일치한다.이는 또한 솔직하게 있는 그대로 인간 대 인간으로 관계를 맺는 것이다. 모든 사람이 그러하듯이 우리의 대상자도 가식이 섞이지 않는 진실함, 자연스로움, 참다운 인간을 좋아한다.간호사가 자신의 약적까지도 수용하고, 방어없이 기꺼이 나타낼 수 있을 때 대상자도 자신의 약점을 굳이 숨기려 하지 않게 되고, 스스로를 수용할 가능성이 그만큼 더 커지며, 따라서 자신의 감정이나 반응을 숨기지 않고 솔직하고 정학하게 나타낸다.
[ 임상 포트폴리오2 ] 제출자 :김OO(F/55)님은 S-cart타고 병실로 입원하였다. 대상자는 Ovary cancer 로 2008년 진단받고 OP, chemo Tx.받은 분으로 내원당일 diarrhea를 주호소로 ER통해 내원하였다. (1.2.1 건강상태와 관련하여 의미있는 자료를 구별할 수 있다.) 나는 간호사들과 함께 병실로 환자를 옮기고 정리하는 업무를 도왔다.(5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다.) 대상자의 전반적 상태와 활력징후를 확인하였다. 나는 의식상태와 활력징후를 측정하였고 내원당시 대상자의 의식상태는 alert였고, 활력징후는 BP 100/60mmHg, HR 72회/min, RR 16회/min, BT 37.6'c check되었다.(1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다. 1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.) 내원 당시 당직의 Physical Exam상 다량의 ascites관찰되어 paraventhesis 500ml하고 온 상태였다.(1.5.1 기록을 확인하고 검사결과를 해석할 수 있다.)대상자의 보호자에게 간호력 사정하는 것을 관찰하였고, 보호자는 자세히 설명해 주었다.(1.1.1 건강력을 조사할 수 있다.) 대상자는 2008년도 ovary canver 진단받고 Debulking OP 시행하였고, reccur 소견 보여 palliative chemo 받았다고 하였다. 평소에도 intake poor하였고, 내원전일 저녁 6시경 집에서 식사 몇 숫가락 먹고 내원 당일 아침 죽으로 1/3정도 먹은 상태이다.대상자 상태 관찰하며 주치의 처방 시행하였고, stool lab 받아 오도록 교육한 뒤 스멕타 1p po복용하도록 설명하였다.(2.4.1 투약을 위한 준비를 정확하게 할 수 있다. 2.4.2 정확한 절차에 따라 약물을 투여할 수 있다.) 스멕타 복용 3시간 후에도 diarrhea 지속되어 당직의에게 보고하고 로페라마이드 6Cap #3로 복용시켰다.침상 안정 하도록 하고 diarrhea, abdominal pain 있을 시 알리도록 교육하였다.(5.1.1 대상자에게 요구되는 교육을 할 수 있다.)입원 당시부터 mild fever 관찰되던 자로 blood, urine, sputum culture 시행 후 antibiotics add되어 투여 시작하였다. Dehydration, Neutrision위해 TPN 투여하였다.(2.1.2 수분과 전해질 균형유지를 위한 간호를 할 수 있다. 2.1.5. 영양간호를 제공할 수 있다.)나는 간호사들과 함께 환자상태를 관찰하며 증상 변화가 있을 시 담당간호사에게 알리고, 해당 담당의에게 대상자의 상태를 보고하고 처방 시행하는 것을 관찰하였으며 담당의가 환자상태를 관찰하고, 환자.보호자에게 치료방향 및 검사결과를 설명하는 것을 들을 수 있었다.(3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다. 5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다. 5.7.1 대상자와 치료적 관계를 유지하며 팀의 일원으로서 역할을 수행할 수 있다.)Reflection:나는 김OO님에 대하여 간호사와 함께 환자 상태에 대하여 관찰하고, 처치를 할 수 있었다는 것에 만족감을 느꼈다. 간호를 시행하고 대상자의 증상이 호전되는 양상을 관찰하면서 보람을 느낄 수 있었다.세 가지 확인된 임상 강점:1. V/S check, IV injection, 투약간호 등을 직접 시행할 수 있다.2. 대상자의 상태를 관찰하고 간호를 할 수 있다.3. 대상자 및 보호자에게 처치의 이유를 이해하고 설명할 수 있다.세 가지 확인된 임상 약점:1. 의식상태 사정에 대한 지식이 부족하다.2. 환자의 질환명에 대하여 지식이 부족하다.
현장사례분석 보고서21) 병동관리사례실습병동의 감염관리, 안전관리, 물품관리, 질관리 정책이나 지침을 서술*감염관리의 실제●감염관리의 사례-병동에 감염관리 담당 간호사를 배치하고 관리하도록 하며 손위생 모니터링을 실시한다.-물품마다 유효기간을 확인한다.-소독제, 물비누 사용한다.-needle은 recapping을 금지하고 있다.-폐기물 봉투, needle박스 교환주기에 따라 교환한다. open 일자 기록.-공기청정기 1달 1번 청소, 필터청소 하고 있다.◎사례에 대한 분석(이론적인 근거 제시)-손위생은 의료관련감염의 예방을 위한 가장 효과적인 방법이다. 간호사는 환자와 직접접촉이 가장 많은 직종 중 하나이며 간호사대상 손위생 교육이 많이 시행되고 있다.-유효기간은 그 상품의 효력이나 효과를 정상적으로 사용할 수 있는 기간이다.-주사침에 찔림으로 인하여 전파위험이 높은 혈행성 감염질환 가운데 대표적인 것은 B형간염과 C형간염, HIV가 있다.●안전관리의 사례-근무 시작 전 근골격계 운동을 실시 하고 sign 하도록 병동에 운동그림과 sign칸이 마련되어있다.-안전보건교육 일지를 작성하고 있다 (매월) 2시간작업자세, 소방기계, 약품 위험요인에 대한 교육을 듣는다.◎사례에 대한 분석(이론적인 근거 제시)-근로자들에게 가장 빈번하게 나타나는 목, 어깨통증, 예방운동으로 질환을 미리 막는다.-근로자가 안전하게 업무를 수행할 수 있도록 하기 위해 안전의 중요성을 인식시키고, 또 구체적으로 주어진 작업에 대해서 안전작업방법의 지식이나 기능을 습득하도록 교육, 훈련을 하고, 또 작업에 대한 안전태도를 양성하는 것을 안전보건교육이라고 말한다. 산업재해를 방지하려면 시설, 환경 등의 개선이나 완비를 도모함과 동시에 근로자의 필요한 기능이나 지식의 향상, 안전기준이나 작업매뉴얼의 준수 등을 도모할 필요가 있다. 즉, 물적인 면에서의 물적 대책, 인적인 면에서의 인적대책의 철저를 도모하는 것이 필요하지만, 인적대책의 중요한 부분을 점하고 있는 것이 안전보건교육이다. 안전보건교육은 모든 근로자에게 안전의 중요성을 인식시키고 직장에서 안전규율을 확립하기 위해 여러 가지 교육 및 훈련을 실시한다. 안전보건교육의 대상자는 일반 근로자만에 한정되는 것이 아니고 감독자는 물론이며, 기계 등의 설계기술자, 건설공사의 계획참여자 등 사업장의 모든 부문의 사람들이 포함된다(산업안전보건법 제31조).●질 관리의 사례-모유수유 교육 표준화를 통한 고객만족도 증대모유수유 수행률을 증대시키기 위하여 분만 후 모유수유 교육을 실시하고 있으나 일관성이 떨어져 효과적인 모유수유 교육이 이루어지지 않고 있다. 이에 정형화된 모유수유 교육을 통하여 산모의 교육만족도와 모유수유 수행률을 증대시키기 위한 주제이다.핵심관리 지표 : 모유수유 교육 만족도개선전략 : 모유수유 교육지 제작, 변경된 모유수유 교육지를 활용한 산모교육 실시효과 평가 ; 모유수유 교육 만족도 조사◎사례에 대한 분석(이론적인 근거 제시)교육 안내문을 통해 정형화된 모유수유 교육을 함으로써 교육의 질과 만족도를 증대시킨다.만족도 조사를 통하여 결과 효과 평가를 할 수 있다.●물품관리의 사례- duty전 물품 count를 시행하고 있다.- 선입선출을 원칙으로 하고 있다.- 안전재고를 비치하고 있다.- 약품이나 물품이 적정수량에 맞도록 확인하고 있다.- 멸균물품과 비멸균 물품이 따로 분리 보관되어 있다.- 투약장은 잘 정리되어 있고 정해진 위치 깨끗이 정돈되어있다.- 각 보관장소 물품은 각 품목별로 LABEL이 붙여져 있다.- 비품약 대장을 잘 쓰고 있으며 비품 보유수가 맞도록 확인한다.- 냉장보관이 필요한 약은 냉장고에 보관하고 온도체크를 duty별로 한다.◎사례에 대한 분석(이론적인 근거 제시)물품관리는 수행하는 데 필요한 물품을 취득하여 효율적으로 보관사용하고 사용후에는 합리적으로 처분하는 과정을 말한다. 물품관리는 물품의 분류 → 수급관리 → 재고관리 → 재물활용 → 불용품의 처분 등의 과정으로 이루어진다.참고문헌(문헌, 웹자료 등)강영지(2014) 종합병원 간호사들의 손위생 시행 시점에 대한 지식조사. 울산대학교한국열린사이버대학교 뷰티건강디자인과에서 근골격계질환예방운동 및 도수관리 특강안전보건교육 산업안전대사전, 2004. 5. 10., 도서출판 골드현장사례분석 보고서22)윤리적딜레마 현장사례분석실습중 경험하거나 관찰한 윤리적 딜레마상황과 이에 관련된 윤리원칙 및 윤리적 의사결정에 관해 서술◎상황기술 (간단히)한 산모가 임신상태로 입원해서 검사를 받았다. 건강하게 태어날 아기를 기다리고 있는 중인데 검사결과에서 암 판정을 받았다. 사산이나 자궁 내 태아독성의 위험이 증가되는 상황에 처할 텐데 항암치료를 받아야 할 것인가. 치료를 받지 않고 아기를 낳을 것인가.
전문직 간호사의 권한, 자율성, 책임전문직이란 전통적으로 다음의 몇 가지 특성을 지닌 직업을 일컫는다.첫째 오랜 기간의 수련을 거쳐 획득한 체계적인 이론과 특수한 기술에 대한 폭넓은 지식을 기초로 하고,둘째 이러한 지식을 근거로 한 권위가 그 지식의 수혜 대상자에 의해 인정되며셋째, 해당 전문직내의 새로운 성원의 임용, 수련평가 및 전문직 수행의 통제 등에서 자율성이 부과되며넷째, 윤리강령 및 그 문화가 전문직 단체에 의해 개발되며 또한 교육과정에 의해 터득되고다섯째, 전문가로서의 수련에 장기간의 투자가 요청되며 전문직인 업무에 대한 정체감을 기초로 하고 있다고 볼 수 있다(Patterson & Engelberg 1978)전문화란 본래 분업의 결과로서 생기는 기능분화의 총칭으로써 한 개의 체계가 구조의 복잡성 때문에 다른 두 개이상의 부분으로 나누어서 작용할 때 체계내에 일어나는 현상을 일컫는다. 이 현상은 분화 또는 이질화라고 하는 분리과정과 지금까지와는 다른 새로운 고차원의 체계를 만들어 내는 통합과정의 두 가지 측면을 동시에 갖는다. 그런데 사회조직에 있어서 전문화는 기능의 배분과정으로서 나타나며 이는 조직의 합리화, 능률화를 촉진시키기 위해 필요한 것이다. 현대 사회는 전문화를 요청하나 그것으로 생기는 비인간화, 획일화, 전문만능주의 등의 폐단을 극복하는 것이 큰 과제이기도 하다.간호가 처한 현 상황에서 간호전문분야를 발전시키고 이를 인정하는 규정설정과 함께 법적 자격 및 자질을 갖추는 것과 실무를 통하여 간호의 존재를 증명해 보이는 것이 간호 전문직의 발전을 가져오게 된다(김, 1991)간호사들은 간호사의 새로운 이미지를 창출하고 고유한 간호지식과 간호기술을 개발하여 독점하여야 하며, 자기표현 기술을 습득해야 하며, 간호사와 간호대상자가 속해있는 사회에 기여해야 하며, 간호와 관련된 정책형성과 의사결정에 참여하기 위해 부단히 노력해야만 간호사로써의 전문적인 권력을 손에 넣을 수 있게 된다.(지, 1993; 조, 1991). Taylor는 전문직이란 전문가, 자율성, 권한과 책임감의 특성을 갖추고 인류와 사회에 봉사하는 직업으로 정의를 내렸는데 일반적으로 전문직은 독립된 지식체가 실무를 이끌고 지식체와 실무를 얻기 위해 장기간의 교육이 소요되며 실무지침을 위한 윤리강령을 갖고 구성원들은 공통된 가치간과 목적을 갖고 업무에 대한 자율성을 갖는다.간호사들은 개인으로서의 인간적인 따스함을 유지하면서 동시에 환자에게 기량있는 간호를 제공할 수 있게 조화시키는 방법을 연구 개발하여야한다.간호사의 역할간호사의 역할이란 환자 간호에 있어서 간호사가 자기자신과 다른 간호사들의 행위에 대해 갖고 있는 기대로써(이, 1991) 이러한 역할개념은 무엇을 해야하고 무엇을 하지 말아야 하는지에 대한 타인의 의견이나 판단 또는 행위를 듣거나 관찰하므로써 습득된다.대한간호협회는 간호사는 개인, 가족, 집단, 지역사회에 전인적 간호중재와 상담, 교육 등을수행하므로써 대상자의 지식을 증진하여 건강에 관한 최선의 선택을 할 수 있도록 해야한다. 라고 간호사의 역할을 제시하고 있다. 간호의 중요한 목표는 환자가 갖고 있는 자기간호에 대한 잠재능력을 극대화시키는 데에 있다.Orem(1985)은 자기간호라는 이론적 기틀을 토대로 환자의 욕구를 만족시켜주기 위한 3가지의 간호체계를 설명했다. 간호체계는 환자가 요구하는 건강관리 활동의 수행과 간호사와 환자의 역할에 의해 완전보상적 간호체계, 부분보상적 간호체계, 지지교육적 간호체게의 3가지 간호체계로 나누어진다.완전 보상적 간호체계는 환자가 자기자신의 간호수행에 있어서 적극적인 역할을 전혀 못하는 간호체계이며 간호사의 역할은 전적으로 의존적인 상태에 있는 환자를 위한 활동에 초점을 두고 있다. 이렇게 완전보상적인 간호가 필요한 환자는 혼수상태의 환자, 합리적이고 이성적인 판단을 할 수 없는 환자, 의식이 있고 의사소통이 가능하나 신체적인 활동이 불가능한 환자이다. 부분보상적 간호체계는 손가락이 필요한 업무 또는 보행을 포함하여 환자와 간호사가 환자간호활동에 함께 참여하는 간호체계이다.