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지역정책이란 왜 필요한지 그리고 어떤 목표를 지향하고 있는지 논의해보시오

[목 차]Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 지역정책의 필요성2. 지역정책이 지향하는 목표1) 지역문제의 사전 예방 강화2) 당사자간 자율해결 유도3) 비용과 편익배분의 형평성 확보4) 지역개발 분쟁조정을 위한 법적 기반구축Ⅲ. 결론참고문헌2014학년도 1학기 과제물○ 과제유형 : B형○ 과 제 명 :지역정책이라 왜 필요한지 그리고 어떤 목표를 지향하고 있는지 논의해보시오.Ⅰ. 서론우리나라에서 경제성장 정책을 추진한 이래 수 없이 시도되었던 국가균형 발전이라는 목표설정과 이를 달성하기 위한 정책과정 및 그 결과가 정권이 바뀌면 정책의 이름만 달리한 채 다시 반복되고 포장되어, 부메랑이 되어 돌아오는 저간의 정책과정, 그럼에도 불구하고 새로운 이론적 패러다임의 수용과 지역환경 변화에 대응해 온 변환적 발전을 주목하지 않을 수 없으며 지역정책의 미래지향성을 사고하지 않을 수 없다.지역정책 수행의 착오와 학습효과는 새로운 지역정책 패러다임의 미래지향성의 토대를 제공해 왔음을 부인할 수 없다. 지역정책은 한 국가 내에서 우선적으로 지역주민에 의한 특히 경제적으로 낙후된 지역에 거주하는 사람들에 의한 지방적 이슈로 간주되었다. 초기에는 국가 전체의 발전과 소득계정에 관심의 초점이 주어졌고 지역적 요소는 국가발전정책에서 간과되었다. 따라서 국가 활동에 있어 입지적 요소는 부차적인 것으로 간주되었다. 그러다가 미국을 중심으로 한 서구에서는 2차 대전 후 특히 1960년대에 지역정책에 관심을 기울이기 시작하였다. 초창기의 지역개발정책은 경제개발이라는 형태로 실시되었는데 이러한 지역개발은 1940년대 후반부터 점차로 알려지기 시작하였다. 제2차 세계대전이 종식되면서 세계 각국은 전후 복구사업의 일환으로 지역개발사업을 대대적으로 착수하였다. 지역정책은 지역의 발전전략에 공간이라는 차원을 중요시하는 것으로 이는 국가정책의 한부분이면서도 독립적 기능을 수행하게 되었다. 국가의 발전계획에 지역이라는 공간적 차원을 고려하게 된 배경의 근본적인 원인은 전후에 경제적 상황이 급속히 전환되었다는 점이다.Ⅱ. 본론1. 지역정책의 필요성지역정책의 여러 가지 원인들로 인해 부와 권력, 인구 등이 수도권에 편재되어 있고 개발의 지역적 편차를 가져오게 되었는데, 이러한 수도권과 지방간의 격차는 지방과 지방간의 격차로 나타나고 있다. 그리고 지방간 격차는 다시 대도시와 중소도시, 중부와 남부, 영남과 호남 등으로 세분화되어 나타나고 있는데, 이 가운데서 가장 대표적인 현상은 도농간 격차이다.수도권을 비롯한 대도시는 인구가 집중되면서 비롯된 여러 가지 사회문제를 안고 있다. 인구가 밀집된 지역은 주택난, 교통체증, 환경오염 등의 사회문제가 유발되기 마련이다. 인구가 한 곳에 집중되면 주택이 부족해지고 주택가격은 상승하게 된다. 그리고 인구집중은 그 지역에서 감당해야 할 쓰레기와 생활하수의 양을 늘리는 반면, 처리시설용량은 한계가 있기 때문에 쓰레기 처리문제도 발생시킨다. 수도권의 교통 혼잡 및 매연 발생, 주차 시설의 부족 등의 교통문제는 심각성을 초래하고 있다.한편 농촌은 낙후와 침체로 고통을 겪고 있다. 인구가 빠져나간 농촌에서는 이농에 따른 농촌의 황폐화, 일손부족과 유년층 감소 등의 문제가 있다. 오늘날 농촌에는 젊은이들이 일자리를 창출할 수 있는 기반이 거의 없어 보인다. 그렇기 때문에 청년층이 대도시로 이탈하고 중·장년층만 남게 되어 경제적으로나 문화적으로 농촌을 더욱 위축시키고 있다. 젊은 인력이 일자리를 찾아 대도시로 빠져나가면서 농번기에는 일손이 부족하다. 또 유년층의 감소로 많은 학교가 통·폐합되었기 때문에 농촌에 남아있는 아동들의 통학거리는 그만큼 늘어날 수 밖에 없다.이상의 문제점을 요약해보면, 수도권을 비롯한 대도시는 도시기능 집중에 따른 교통과 주택, 환경 등의 도시문제를 안고 있다. 그리고 농촌에서는 이농에 따른 농촌의 황폐화, 일손 부족과 유년층 감소 등의 문제점을 안고 있다. 이처럼 수도권과 지방간 발전 격차는 주거환경, 교육여건, 생활편의시설 등 주민생활 여러 분야에서 지역 격차를 심화시키고, 낙후지역은 상대적으로 소외감이 증대되면서 결국 주민화합을 저해시키는 요인이 되기에 지역 정책이 필요하다.2. 지역정책이 지향하는 목표1) 지역문제의 사전 예방 강화: 분쟁은 특정사안에 대한 이해당사자의 의견불일치 상태가 가시화되어 목표당성에 장 애가 초래되거나 우려되는 상태를 의미한다. 이와 같이 분쟁은 이해 당사자간의 의견 대립이 심화된 단계를 의미하므로, 분쟁의 조정과 해결을 위한 노력은 갈등이 분쟁의 효율적인 조정?해소 방안의 일환으로 자율적으로 당사자간의 의견과 이해를 사전에 조정할 수 있는 제도와 관행을 확립하는데 치중해나가도록 한다.2) 당사자간 자율해결 유도: 특정 사안에 대하여 이해당사자의 의견불일치 상태가 지속 또는 심화되어 분쟁화된 경우, 이에 대한 해결책의 모색은 당사자간의 자율적인 협의와 타협화에 의하여 이루 어지도록 제도적인 장치와 수단을 마련하도록 한다. 당사자간의 자율적인 협의나 타 협이 곤란하여 제3자의 개입이 불가피한 경우에도 객관적이고 중립적인 제3자에 의 한 분쟁종결 보다는 전문가의 도움하에서 이해당사자들이 자율적으로 상호수용 가능 한 대안을 모색하고 타협하여 갈등을 근본적으로 해소하는데 치중하도록 한다.3) 비용과 편익배분의 형평성 확보: 공공 목적을 위하여 특정한 지역내 토지이용을 규제하거나 혐오시설을 건설하는 경 우, 이익을 받는 집단, 지역과 피해를 보는 집다, 지역이 발생하기 마련이다. 분쟁의 예방과 해결을 위해서는 수익자 및 이용자에 대한 공평한 비용부담원칙의 확립과 피 해집단이나 지역에 대하여 적정한 보상의 원칙이 확립되어야 한다. 이를 위하여는 공 공시설 설치에 따른 직?간접비용에 대한 공평부담 원칙의 정립이 필요하다.

행정학과| 2014.03.19| 5페이지| 3,000원| 조회(116)

행정학과, 지역개발론, 지역정책, 지역정책의 필요성, 지역개발론 지역정책

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지난 5년간 우리 사회의 흐름을 변화시켰다고 생각되는 사회적 사건 하나를 골라 “사회학적 상상력”을 발휘하여 분석해 보되, 과제물을 작성하는 과정에서 자신의 생각이 어떻게 변화

(경영학과)2013학년도 2학기 중간과제물 C형지난 5년간 우리 사회의 흐름을 변화시켰다고 생각되는 사회적 사건 하나를 골라 “사회학적 상상력”을 발휘하여 분석해 보되, 과제물을 작성하는 과정에서 자신의 생각이 어떻게 변화하였는지를 서술하시오교과목명 : 인간과 사회학 번 :성 명 :연 락 처 :목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 유가보조금 제도1. 지급 대상 및 기준2. 신청 및 지급 절차3. 유가보조금 카드제Ⅲ. 유가보조금 누출?부정 수급Ⅳ. 결론Ⅰ. 서론정부는 2001년부터 시작된 제1차 세제개편에 따라서 경유와 LPG에 부과되는 유류세 세율을 단계적으로 인상하였다. 이러한 유류세 인상에 따른 영업용 화물 자동차의 경영난을 완화하기 위하여 2008년 6월까지 유류세 인상분을 보조금으로 지급하고 있다. 분기별로 지급되는 유가보조금은 열악한 운송업의 여건 속에서 그나마 원가를 절감해 주는 제도이다.2007년부터 현재까지 국제 유류비는 지속적으로 증가하고 있으며 최근 증가된 유류비용으로 인해 유가보조금은 시행 초기에 비해 지난 5년 동안 약 14배가 증가 하였다. 과거 주행세가 시·군의 자동차세 보전을 위해 도입되었다가 비율이 높아지는 과정 속에서 시·도별, 시·군별 안분비율이 조정되지 않고 배정되어, 대폭 증가된 유가보조금은 지역별 편차를 심화시키고 있다. 일부 지자체의 경우는 주행세보다 많은 유가보조금이 신청됨으로 인하여 유가보조금 지급이 연체되고 이에 따라 운송업계의 경영난을 악화시키고 있다.이와 같이 주행세와 유가보조금의 지역적 불일치는 지방재정 운영에 많은 문제를 미치고 있다. 또한 지방자치제도하에서 행정서비스를 받는 만큼 세금을 부담하는 원칙에도 어긋나게 된다.Ⅱ. 유가보조금 제도1. 지급 대상 및 기준우리나라는 지난 제 1차 에너지 세제개편 및 제 2차 에너지 세제개편에 따라 인상되는 유류세에 대한 서민부담 및 산업전반에 미치는 영향을 완화하기 위해 한시적으로 유가보조금을 지급하여 왔다. 지급 대상은 버스(경유), 택시(LPG), 화물차(경유), 장애인(LPG), 국가유공자(LPG)이며, 2008년부터 택시?화물차?버스 등 운송업계의 유가보조금 지급기준을 인상하였다.2. 신청 및 지급 절차유가보조금 지급절차는 크게 다음과 같은 6단계로 구분할 수 있다.첫째, 유가보조금 소요예상액을 산정하는 단계이다. 매해 12월 건설교통부에서는 해당 자치단체에게 익년도 시?군별, 업종별 유가보조금 소요예상액 제출을 요청한다. 다음으로 1월에 건설교통부는 재경부와 관계기관의 협조를 통하여 당해연도 주행세 세입추정액을 산정한다. 셋째, 건설교통부는 시?도로부터 받은 시?군별 유가보조금 소요예산액과 주행세 세입추저액을 기초로 시?군별 유가보조금 지급예산액 및 안분 비율을 산정한다. 건설교통부는 안분비율 및 안분금액에 대하여 행자부장관과 협의를 거쳐 울산광역시 및 각 시?도에 2월 중순까지 통보한다. 해당 자치단체장인 시장 ?군수는 건설교통부장관이 통보한 시?군별 유가보조금 지급예산에 따라 자치단체 예산을 편성한다.넷째, 주행세 세입에 안분단계로서 주행세 세입징수관할 시장?군수는 정유공장으로부터 매월 말 일괄징수한 주행세액을 다음달 10일까지 울산 시장에게 송부한다. 울산시장은 주행세 세입액을 총합하여 매월 25일까지 시?군별 안분비율에 따라 시?군에 배분한다. 다섯 번째 단계로 시장?군수는 유종별 보조금액 및 신청 절차 등을 사업자에게 통보하고 통보 내용에 따라 사업자가 유가보조금 지급을 신청한다. 이때 신청자는 보조금 지급 신청서와 유류사용내역 증빙서류(거래명세서 등)를 첨부하여야 한다. 마지막으로 시장?군수는 유류사용내역을 확인한 후, 유가보조금 지급금액을 결정하고 결정된 유가보조금 신청자에게 계좌로 입금한다.(유가보조금 지급 절차)3. 유가보조금 카드제화물부문의 경우 차주별로 독립된 영업(자기비용)을 하고 전국을 불규칙적으로 운행하는 등의 사유로 증빙서류 구비가 어려워 보조금 신청율이 저조한 문제점이 있었다. 이에 따라 2007년 3월부터 유가보조금 지급절차의 간소화 및 투명화를 위해 주유시마다 보조금을 선할인 받는 유가보조금 카드제(화물운전자 복지카드)를 도입 시행 중에 있다. 화물자동차 운송사업에만 시행되던 유가보조금 카드제는 택시?버스분야에까지 전면 확대되었다.Ⅲ. 유가보조금 누출?부정 수급유가보조금 제도는 운송업 차주들을 대상으로 지급되는 제도로서 운송업의 특성과 관련하여 불법 및 부정청구가 개입될 여지가 존재하고 있다. 우선 화물운송업의 지입제 및 다단계 특성과 관련하여 지입화물차주가 유가보조금을 수령하지 않고 지입회사에서 유가보조금을 수령하는 경우도 있다. 또한 트레일러 차주들은 유가보조금을 수령할 수 없음에도 수령하는 경우도 존재한다. 지입회사와 대형 화주가 유가보조금을 화물차주의 동이 없이 배분하는 사례 등이 화물운송업에서 지입제와 관련된 유가보조금의 부정청구라고 볼 수 있다.또한 자치단체의 유가보조금 지급체계의 관리 부실로 인하여 유가보조금의 부정 지급도 존재하고 있다. 예를 들어 개인택시 운송면허를 취소 받은 이들이 유가보조금을 수령하고 있는 사례이다. 두 번째로 화물운송업과는 달리 버스 및 택시운송업에서는 유가보조금 한도를 경정하는 주유량이 존재하지 않아서 이에 대한 시정요구가 있는 실정이다. 화물운송업과 버스 운송업은 하루 2번이라는 주유 한도가 존재하고 있으며 택시운송업은 하루 3번이라는 주유 한도가 존재하고 있다. 그리고 화물운송업에서는 톤급으로 월별 주유량을 정하여 이를 기준으로 150%까지 유가 보조금 대상이 된다. 그러나 버스와 택시운송업은 이러한 주유량에 대한 유가보조금 한도액이 존재하지 않고 있다. 이로 말미암아 주유소 혹은 충전소와 결탁하여 불법 및 과다 청구에 대한 유혹이 존재한다.Ⅳ. 결론운송 산업에 대한 정부보조를 긍정적으로 보는 논리는 다음과 같다. 운송 산업은 규모의 경제하에서 교통수단의 이용 효율성을 중대시키는 산업으로 특히 대중교통산업은 자가용 이용감축을 통한 혼잡 등 사회적 외부비용을 감소시키는 역할을 하고 있다. 또한 화물운송 산업은 국가물류운송을 담당하고 있는 중요한 국가의 산업으로 정부보조의 정당성을 찾을 수 있다. 이러한 차원에서 운송 산업에 대한 정부보조는 대중교통산업의 육성 및 장래 수요 대비 공급능력의 확보란 차원에서 큰 의의가 있다.

경영/경제| 2013.10.17| 6페이지| 3,000원| 조회(127)

인간과 사회, 경영학과, 유아교육과, 비판적 사고, 유가보조금, 사회적 상상력, 사..

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[사례 연구] 성인간호학- 당뇨환자 case study

Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적우리나라 성인에게 대표적인 질환으론 당뇨를 꼽을 수 있다 당뇨는 내분비계의 이상으로오는 질환이지만 그것에 미치지 않고 수많은 합병증을 동반한다. 그런 대표적인 예로써당뇨와 신부전과의 관계이다. 우리나라에서는 이미 신장전문기관이 발달되어 있을 정도로신장질환에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다.신장의 기능 약화로 인해 전신적인 증상이 장기간 걸쳐 나타나므로 환자 및 가족들에게질병에 대해 지식을 설명 할 수 있어야 하고 당뇨 치료와도 병행해야 하는 어려움을 이해시킬 수 있어야 한다는 생각에 이번 사례연구의 목적을 두었다환자를 격려하고 간호의 고유영역에서 적절한 간호를 제공함으로써 합병증을 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 건강한 삶을 유지할 수 있도록 한다.간호사례연구를 통해 문제를 해결함으로써 우리나라에서 발생빈도가 높은 당뇨병과 만성신부전에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다Ⅱ. 문헌고찰만성신부전증◎ 만성 혹은 불가역성 신부전증(chronic renal failure) 은 신조직 기능이 체내에서 더 이상 유지될 수 없게 되는 것이다. 만성 신부전증은 여러 해 동안 잠행성으로 진정할수도 있지만대상자가 급성 신부전증의 회복에 실패한 결과로도 발생 할 수 있다.①원인만성 신부전증의 원인은 만성 사구체 신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색,재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성낭창 다발성 동맥염,겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병은 신부전의 원인이 될 수 있다.투석을 받고 있는 대상자 중 60% 이상을 차지하고 있는 고혈압과 당뇨병은 만성신부전의가장 흔한 원인이 된다. 발생율은 남녀동일하며 중년기에서 가장 높다. 이러한 질병을 가진 대상자들은 말기 신부전으로 진행 되기전에 이러한 질환의 진행을 늦추고 조절하는 적절한치료를 받고 계속적인 치료방법을 이행해야만 한다.②병태 생리만성신부전증은 신장의 정상적인 기능의 점차적인 상실로써 신네프론이 서서히 파괴되고악화되는 것이다. 사구체의B (KUB= kidney, ureter and bladder 신-뇨관-방광 단순촬영)는 흔히 신장계의 구조 적 문제여부를 확인하기 위해 첫 번째로 검사하며 IVP ( IVP=intravenous pyelography경정맥신우조영술) 과 CT scan 은 신장의 구조와 기능을 평가하기 위해 검사되 질수 있 다 신혈관조영술은 신장에서의 혈액순환을 사정하기 위해 이루어질수 있다.⑤치료◈내과적 치료보존요법은 질병의 완치를 목표로 하는 것이 아니라 그 진행을 지연시키는 것이다. 결국대부분의 대상자는 신장대치 치료요법을 필요로 한다 그러나 비록 성공적으로 투석과 이식을 하였다 해도 신부전과 그에 대한 치료의 합병증으로부터 죽음에 대한 위험성을 완전히 제외하지는 못한다 관련요인을 교정한 후에는 혈압의 조절수분과 식이조절이 만성신부전재상자의 주된 보존적 치료이다. 내과적 관리의 다섯가지 목표는 다음과 같다.?신기능보존?가능한 투석 혹은 이식연기?가능한 신장의 증상 ,징후의 경감?대상자와 그가족의 최대한 높은 삶의 질을 제공◈신장이식치료와 간호만성신부전증이 진전되어 신장의 기능이 거의 불가능 할때 다른 사람의 신장을 이식하게된다 신장 이식은 다른 장기이식과 함께 전문간호영역으로 인정되고 있다.당뇨병당뇨병은 고혈당이 특징인 대사장애로서 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않는 불균형상태이다. 즉 인슐린의 결핍에 의해 지방 및 단백질대사에 이상을 동반는 혈당상승이 특징인 당질 대사 장애이다. 다시 말하면 당뇨병의 근원적 결함은 절대적 혹인 상대적인 인슐린 결핍과 포도당 자극에 대한 인슐린 분비의 불일치라 할수 있다. 그러나 인슐린부족은 필요한 양만큼 보충해 줄 수 있지만 포도당 농도와 인슐린 농도를 일치시켜주는 것은매우 어렵다.①원인⑴제1형당뇨병유전과 환경요인이 제 1형 당뇨병 유발인자로 보는데 최근 제1형 당뇨병의 원인을 조사 하기 위한 연구가 진행되고 있다. 제1형 당뇨병의 새로운 대상자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경 요인이 당뇨병 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 하는 T세포에 의해 파괴된다. 세포파괴과정은 섬세포항체가 나타나므로 더 심해진다. 섬세포 항체는 새로 진단된 제1형 당뇨병의 85%이상에서 나타나며 β세포에 이어 α세포도 파괴된다. 그러므로 인슐린 부족과 비교적 과다한 글루카곤이 있다 떄로 췌장은초기진단후 혈당을 정상수준이나 거의 정상에 가깝게 시도할수 있다 그러나 이기간은 6개월정도지속할수 있고 결국 진성 당뇨병이 되어 교혈당을 나타낸다.제2형 당뇨병은 세포막 수용체의 인슐린에 대한 불용성 때문에 온다. 이형태의 당뇨병은장기간 비만상태로 있을 때 볼수 있는 병태생리적 변화로 온다. 비만상태는 인슐린에 대한저항이 증가되나 인슐린 생성에 의해 보상된다. 그러나 당뇨병 대상자의 췌장은 인슐린생성이 증가하는 수용체의 문제를 보상할수 없다.③당뇨병의 대사 장애인슐린이 없으면 ⑴포도당 이용감소 ⑵지방이용증가 ⑶단백질 이용의증가 등의 세가지문제가 일어난다⑴포도당의이용감소당뇨병에서는 에너지를 위해 요구되는 포도당의 25%정도만 표돵이동을 위한 인슐린을 요구한다 그러나 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액내에 남아 있고 고혈당이 된다. 간도 인슐린없이는 글리코겐의형태로 포도당을 저장할수 없기 때문에 혈당은계속 오르게 된 다.포도당을 정상수준으로 유지하고자 하는 시도는 포도당을 신장으로 과량 배설시키며 이과정에서 소변에 당이 나온다 또한 증가된 혈당은 강한 삼토력을 나타내어 세포내 수 분을 혈액으로 밀어내어 세포는 탈수 상태가 된다. 이과정이 수분용량결핍을 초래하는 상태이다.⑵지방 이용의 증가포도당이 에너지로 이용할수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 된다. 불행히도 지방이 대사하는 과정에서 대사산물로서 케톤이 형성된다. 이케톤은 혈액내에 축적되고 신장과 폐를 통해 배설된다. 케톤량은 혈액돠 소변에서 측정할수 있으며 당뇨병의 지표가 되기 도 한다.⑶단백질이용의 증가인슐린의 부족은 또한 단백질 소모를 초래한다. 단백질은 정상에서 계속적으로 깨어지 고 재생성되는데 인슐린이 없이는 단백질의 합성을 자극하여 균형에 변화가 오게 되며이화작용 약사, 상담자, 운동생리학자와 그밖의 사람들로 구성된 복합된 팀의 상호협조적인 치료를 해야 하는 본보기이다. 가장 이상적인 것은 대상자가 일차 치료자로서 역할을 하는 것이다.만성 질환은 대상자에게 질병에 대한 인식, 생활방식의 변화, 만성질병의 정신사회적 측면을 포함하여 다양한 정도의 건강상태를 조절할 것을 요구하고 있다.⑦내과적 중재당뇨병의 완치는 아직까지 어려워 치료목적도 질병의 조절에 있다 당뇨병이 조절되면 많은 합병증이 예방될수 있고 정상생활도 가능하다 그러나 당뇨병 대사자가 질병 조절을 위해노력함에도 합병증은 진전될수 있다는 것을 이해 하는 것이 중요하다당뇨병의 조절은 ⑴식이요법 ⑵인슐린과 경구혈당강하제 ⑶운동요법 등이 필수적이며,이들세가지의 상호작요에 의해 조절될수 있다⑴ 식이요법①가능한 정상 혈당 범주에 달성②혈중지질의 정상범주 유지③혈당치의 광범위한 변화의 예방④어린이와 청소년의정상성장 발달 유지⑤개인에 따른 체중감소 목표달성⑵ 운동요법①당질대사를증가 시키므로 혈당을 낮춘다②체중감소를 촉진하여 적절한 체중을 유지③고밀도 지질단백을 증가시키며 트리글리세라이드를 감소시킨다④혈압을 감소⑤스트레스와 긴장감소⑶ 약물요법 경구혈당강하제와 인슐린제 2형 당뇨병 대상자는 혈당을 낮추기 위해 경구 혈당강하제가 필요할수 있다 이약은인슐린은 아니나 인슐린을 유리하기 위해 췌장의 β세포를 자극하므로써 부분적으로 혈당을낮춰준다 인슐린의 기본적인 작용은 ①포도당을 세포내로 이동 ②글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다⑧외과적 중재외과적 중재로는 췌장이식이 있다 제1형 당뇨병대상자와 신장이식을 받은 대상자에게서수행되고 있다Ⅲ.연구기긴 및 방법2012년 3월 4일 ～ 3월 13일 까지 본학생은 순천향병원 내과병동 (별관7병동) 에 입원 중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담 , 신체검진과 문진 , 환자의 Chart , 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅳ . 간호과정간호사정⑴개인력50세의 김씨는다. 열이나 오한 두통은 없으시고 현기증으로 인한 어지러움도 업으시다.*head & neck : 가래가 조금 있다.*chest : 기침 있으시고 호흡곤란이 있다.*abdominal : 상복부와 심와부에 통증 있다 말하셨다 그러나 약을 드시면 괜찮다고 하심 속이 많이 매스꺼우시고 울렁거리며 헛 구역질이 나온다고 말하셨 다.*urinary system : 소변 보시기 힘드시다고 말씀 하셨다. 드시는 것에 비하여 소변양 이 거의 없은것이라 말하셨다. 투석을 위해 인공도뇨관을 삽입하고 계셨다.*HEENT : 양쪽 눈에 질환이 있으심 안과 검진 받으신적 있으시며 수술 날짜 잡으셨 다고 말씀 하셨다*back & hand : 전신적으로 부종이 있으셔서 손등과 발등부위가 많이 부으셨고 발은 건조하고 감각이 잘 느껴지지 않는다고 하셨다⑹간호력50세의 이씨는 전라남도 전주에서 출생하셨고 서울에서 생활하시다나 일본으로 건너 가 15년 정도 외국 생활을 하신 경험이 있으시다. 2년전 귀국하셔서 서울 보광동에서남편과 딸3분 아들 1분과 생활하시다가 자녀분중 3녀와 1남은 출가하시고 남편분과막내딸과 함께 사시던 분이시다. 귀국하신후로 특별한 하시는일 없이 지내셨으며음주와흡연의 습관은 없으신 분이다. 하루 수면시간은 7～8 시간 수면에 특별히 방해되 는 것은 없이 잘 주무신다. 하루 대변은 1회정도 보고 소변은 거의 없으시다고 하셨다BP -150/80 , BT-36.4 , P - 70 , R - 36 으로 병동에 오셨을 때 호흡이 가쁘셨다진단을 위한 검사⑴ EKG (심전도 검사)☞ nomal sinus rhythmOther wise within nomal limits 특이증상 없으심⑵ KUB (KUB= kidney, ureter and bladder 신-뇨관-방광 단순촬영)하복부의 단순 촬영으로 조영제를 쓰지 않고 찍는다. 이것은 신장기능을 검샇는 것이 아니고 신장의 윤곽즉 크기 형태 위치등을 파악하는것이다.☞ kidney : Rt kidney size 10.4×4.7Lt kidney 의 출혈

의/약학| 2013.10.15| 11페이지| 3,000원| 조회(259)

당뇨병, 당뇨환자, 당뇨병 간호진단, 당뇨병 간호계획

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간호 딜레마 사례 연구 - 간호 윤리 (case study) 평가A+최고예요

목차사례이론적 고찰해결방안참고문헌♣ 간호 윤리 report ♣제출일 :학 번 :이 름주 제 : 간호 딜레마 사례 연구(사 례)CS 병동에서 근무한지 벌써 4년차가 되어간다. Surgery part라 많은 일들이 일어나고 그로 인한 윤리적 갈등 또한 많다. 그 중에 나에게 있어서 정말 깊은 갈등과 해결하고자 하는 의지가 강하게 느끼게 하는 일이 하나 있었다. 병원에는 다양한 대상자뿐만 아니라, 다양한 의료진도 있다. 내가 말하고자 하는 간호 딜레마는 바로 의료진간의 윤리적 문제이다.CS는 지원자가 없어, 레지던트들이 부족하여 타 대학병원에서 파견을 가끔 나오며, 그 파견의가 주치였을 때 일어난 일이다. 어느 날, 70세 남자, Aorta dissection 환자가 입원을 했다. 통상적으로 우리 병원은 ICU에서 observation후 op를 하고 나중에 병동으로 올라오는 체계로 이루어져 있었으나 그날은 ICU 입원 자리가 없어, 어쩔 수 없이 병동에서 observation을 하게 되었다. 얼마 동안 계속 같은 상태를 유지하다가 오후부터 환자의 호흡이 더 얕아지고 ABGA 결과도 떨어지며 갑자기 환자가 의식을 잃고 호흡정지가 발생하였다. 주치의에게 휴대폰으로 연락하고 당직실에도 연락을 취했으나 연락이 되지 않았다. 응급 상황이라 우선 CPR팀 먼저 call하고 가장 가까운 의사 당직실(OS team)에 연락을 했으나 주치의로부터 인계나 부탁을 받은 바 없다며, 필요하면 주치의에게 연락을 다시 취해 보라고 했다. 이러는 사이 도착한 CPR팀은 기관 삽입을 시행하였고, cardiac massage후 호흡이 돌아온 후 주치의가 도착했다. 도착한 주치의는 오자마자 환자 상태는 물어보지도 않고 “다른 의사들에게 연락이 안 된다는 애기 좀 하지 마세요” 라며 신경질적인 반응을 몇 차례 보였고, 나중에는 chart를 던지며 연락이 안됐다는 charting의 삭제를 요구하였다.물론 악행 금지의 원칙과 정직의 원칙에 근거하여 charting을 삭제하지 않았다.이 일이 있은 후 서로 감정이 안 좋아 지고, 병동 업무에 있어서도 힘들어 지기 시작했다.과연 이런 상황은 어떻게 윤리적으로 대처해 나가야 할 것이며, 서로간의 판단의 차이는 무엇인가? 라는 생각을 가지게 되었다.(이론적 고찰)간호사와 의사, 두 전문직 간의 관계의 문제는 전문가적 판단의 불일치, 윤리적 판단의 불일치로 발생한다. 다시 말해 간호사의 간호학적 판단이 의사의 판단 혹은 환자의 의견과 상충할 때 발생한다(김상득, 2000 ; 한성숙, 2001).라고 정의한바 있다.즉, 간호사의 판단이 의사의 판단과 일치하지 않은 경우 윤리적인 문제가 발생하며, 이를 이해하는 데에 두 전문직 발전의 역사 및 사회적 탐구가 도움이 된다. 왜냐하면 두 전문직의 갈등의 내면에는 각각 다른 역사적 배경과 주로 남성으로 구성된 의사직과 여성이 대부분인 간호직에 대한 사회에서의 성에 대한 평등하지 않은 견해와 두 전문직 간의 불분명한 역할이 복합적으로 작용하고 있기 때문이다.★ 악행 금지의 원칙 (무해성의 원칙) : 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 입힐 위험을 초래하는 것을 금지하는 것을 의미한다.Ex> 의사의 지시에 대한 의문, 임신 중절, 의사의 약물 처방에 대한 회의★ 정직의 규칙 : 진실을 지켜지며 말해야 한다는 의무★ 성실의 규칙 : 어긋나는 행동을 하지 않으며, 약속 이행, 도덕적 행위.(해결 방안)간호사는 의사의 지시에 따라 하는 의무는 로스(W.D. Ross)의 의무론에 따르면, ‘절대적 의무’가 아니라 ‘조건부 의무’라고 하였다. 이는 나이팅게일 선서에서와 같이 ‘나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 하지 않겠다’고 다짐 하였으며, 간호사가 의사의 지시를 받을 때에도 적용 된다고 생각한다. 위와 같은 상황에서도 간호사는 환자의 건강과 복지를 보호하라는 원칙에 충실할 의무를 지니며, 잘못된 의료로부터 보호할 윤리적 의무를 지니고, 이는 환자의 ‘실존적 옹호자’로서의 간호사의 역할이라고 생각한다.우리 나라는 지금까지 생명 의료 윤리의 물음 까지도 의사가 전적으로 결정해 왔다. 그러나, 의사에 비해 간호사가 환자와 함께 하는 시간이 절대적으로 많으며, 환자와 더 밀접한 관계를 맺고 있는 간호사가 환자의 가치관이나 윤리를 더 잘 안다고 생각한다. 따라서 의료 및 간호 행위와 관련된 윤리적 물음을 논할 수 있는 제도적 장치를 마련함이 필요하다고 생각한다. 또한 간호 업무는 독립적 업무, 의존적 업무, 상호 협력을 필요로 하는 업무로 구성되어 있으며 특별히 의존적 업무 시 처방에 의해 수행을 하는 과정에서 흔히 갈등을 경험하고 있다. 또한 간호직은 대부분이 여성이고, 의사직은 과거에는 더욱 남성의 직업으로 여겨졌으며 전통적으로 남성 지배구조에서의 여성의 갈등이 이러한 배경에서 직업적 갈등과 연계 되므로 더 복잡하고 많은 갈등의 문제를 낳고 있으며 역할의 불확실성은 의사와 간호사의 관계에서 갈등의 주요한 요인이 되고 있다라고 생각한다. 그러므로 중복될 수 있는 업무는 업무와 책임에 대한 명확한 기술과 협력이 필요하다고 생각한다.(참고 문헌)* 김상득, 생명의료 윤리학, 철학과 현실사, 2001.* 신미자외 8인, 간호전문직과 간호 윤리, 현문사, 2003.* 한성숙외 8인, 간호윤리학, 대한간호협회 출판부, 2001.* 홍여신외 2인, 간호윤리학, 신광출판사.1992.* American Nurse Association(ANA), Association bylaws. Kansas city.1970* http://www. Issueleadership.co.kr* HYPERLINK "http://www.koreanurse.or.kr/info-edu-bosul.html" http://www.koreanurse.or.kr/info-edu-bosul.html

자연과학| 2013.10.15| 3페이지| 2,500원| 조회(1,283)

이론적 고찰, 간호윤리 사례, 간호딜레마, 간호 딜레마 사례연구

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봉합사 및 봉합침의 종류 및 사용방법 - 간호실습 (성인간호학, 수술실)

1. 봉합사의 종류1) 흡수성 자연사2) 비흡수성 봉합사2. 봉합침의 종류1) 바늘의 몸체 (Body of Needle)2) 바늘귀3) 바늘끝3. 봉합방법의 종류1) 결찰2) 봉합 결찰3) 결절봉합(or단속봉합)4) 연속봉합5) 함몰봉합6) 쌈지봉합7) 유치봉합8) Stapling4. 봉합사의 소독, 보관, 포장방법1) 소 독2) 포장 방법◈ 봉합사 및 봉합침 사용법 ◈♣ 봉합사의 종류1) 흡수성 자연사(1)Surgical cut : 양의 내장 점막하나 소의 내장 장막에서 추추한 콜라겐이다.크기는 3에서 7/0까지 있다①흡수에 영향을 주는 요인 : 조직의 유형-장막이나 점막에서 빨리 흡수 되고 피하조직에서 늦게 흡수된다.조직의 상태-감염 유무환자의 일반적인 건강상태②종류-Plain cat gut : 5~10일 정도 상처를 지지한다. 70일 이내에 흡수된다.3에서 6/0까지 있다.-Chtomic cat gut : Chromium salt로 처리함. 14일 정도 상처를 지지한다. 90일 이내에 흡수된다. 크기 3에서 7/0까지 있다.-Collagen : 소의 힘줄. 4/0에서 800까지 있고 안과수술에 사용한다.(2)흡수성 합성사Polyglycolic acid(DEXON Ⅱ),Polyglactin 910(Coated Vicryl), Polydioxan(PDS Ⅱ)2) 비흡수성 봉합사(1)자연사 : Mersilk 4-7/0(2)합성사 : Ticron, Prolene, Polypropylene, Ethilon, Ethibond, Mersilene, Dacron.(3)Steel wire, Ligaclip♣ 봉합침의 종류: 수술용 바늘의 선택은 예리하면서 최소한의 바늘 자국을 남겨야 하고 강하여 조직 통과시 구부려지지 않고 소독이 용이하여야 합니다.또한 바늘이 사용 중 부러져 수술 부위 안쪽으로 떨어지는 것이 아니고 단지 구부려지는 연성이 있어 장기 내부로 바늘이 들어가는 것을 예방할 수 있어야 합니다.* 바늘의 몸체 (Body of Needle)● 모든 바늘의 몸체는 부드럽게 끝을 처리해야 합니다.● 조직을 통과하는 깊이는 비늘이 길이를 결정합니다,● 강한 섬유성 조직은 현미경 수술에 사용되는 가는 바늘보다 더 두꺼운 바늘이 필요합 니다.● 구부러진 바늘은 방향을 바꿔 전환하기 쉽기 때문에 모든 조직에 사용됩니다.● 바늘의 몸체는 둥글고, 편평하거나 삼각형 모양입니다. 공모양의 몸체는 끝이 뾰족하 거나 anglels 끝을 가지고 편평하거나 삼각형 모양의 몸체는 cutting edge를 가지게 됩니다.* 바늘귀●Eyed needle : 바늘에 봉합사를 끼워서 사용하며 두가닥의 봉합사가 조직을 통과하게 되어 한가닥 봉합사가 통과하게 되는 swaged needle보다 조직 손상이 많다.●French eyed needle : 바늘귀 위에다 봉합사를 놓고 봉합사 끝을 위에서 아래로 잡아 당기면 봉합사가 끼워짐.●Swaged needle(eyeless needle) : 바늘에 귀가 없으며 봉합사의 한쪽 끝 or양쪽에 바 늘이 붙어 있다. 바늘귀과 없으므로 조직이나 혈관 벽에 손상을 주지 않음은 물론 바늘에 봉합사를 끼워야 할 필요가 없다. 한가닥의 봉합 사가 조직을 통과하게 되므로 eyed needle에 비해 조직손상이 적게 됨.* 바늘끝●Cutting needle : 바늘 끝에 각이 져 있어 피부, 건, 골막 등의 단단한 조직에 사용.자궁경부, 구개, 혀와 코의 점막조직에도 이용.●Taper needle(round needle) : 바늘 끝이 둥글면서 예리하고 부드러움. 손상받기 쉬운 조직 즉, 경막(dura), 신경, 피하조직, 복막, 근막, 근육의 봉합에사용. 폐, 소장과 대장같은 장조직의 봉합에 이용.♣ 봉합방법의 종류●결찰 - 혈관, 내강 주위를 봉합사로 둘러 묶는 것.- 혈관의 결찰은 지혈효과가 있고 내강의 결찰은 이물질이 누출되는 것을 방지- Kelly 끝에 봉합사를 물려서 사용하므로 Kelly tie라고도 함.●봉합 결찰 - 결찰시 봉합사가 혈관 내강의 끝이나 조직에서 빠져 나오는 것방지하고자 할 때 사용- 봉합바늘에 봉합사를 꿰어 결찰하고자 하는 부위로 인단 봉합바늘을 통과 시켜 결찰하고자 하는 조직의 주위 조직에 봉합사를 고정하고 결찰하므로 stick tie라고도 함.●결절봉합(or단속봉합) - 모든 봉합의 기본형- 봉합의 코가 하나씩 완전히 독립적으로 매듭지어지는 것으로 근막, 피부봉합에 많이 이용.- 장점 : 봉합이 터져도 다른 봉합에 영향 미치지 않음.- 단점 : 하나 하나의 봉합에 장력이 크게 작용하여 흉터를남기고 봉합에 시간 많이 소요됨.●연속봉합 - 봉합의 코가 계속적으로 연결되는 것.- 장점 : 소요되는 시간이 결절봉합에 비해 적다.- 단점 : 봉합의 어느 한 부분이 파괴되면 전체 봉합선이 붕기됨.●함몰봉합 - 봉합선이 피부의 외피층 아래로 완전히 파묻히게 되어 피부 밖으로 바늘 구멍이 전혀 나오지 않게 되므로 절개선 이외의 흉터는 없게 됨.●쌈지봉합 - 관, 개구된 부위의 주위조직을 연속적으로 봉합한 후 봉합사를 잡아당기면서 절단면 끝의 조직을 함몰시켜 개구부를 막아주게 됨.- 절단면이 주위조직에 유착되거나 이물질로 작용하는 것을 막아줄수 있다.●유치봉합 - 봉합조직에 염증이 있을 때 염증조직의 긴장감을 감소시키고 사강을 제거 하여 상처부위가 융합될 때까지 고정시켜 주는 역할.- 복막,근막,피하,피부를 한번에 봉합하거나 복막을 1차적으로 닫은 후 근막, 피하,피부를 한번에 봉합하기도 함.- 피부봉합을 보통의 봉합방법으로 한후 그 위에다 간격을 넓게 해서 근막,피하,피부를 한번에 봉합.●Stapling - 금속으로 만들어진 staple을 stapler에 끼워 조직의 봉합에 이용하는 것.- 피부봉합, 식도, 위와 장의 문합이나 절단부처리, 게실절제술과 폐조직의 생검시 이용.♣ 봉합사의 소독, 보관, 포장방법* 소 독● E.O. GAS 소독 - DEXON, PROLENE, VICRYL 대부분의 봉합사● Gamma ray 소독 - CHROMIC, ETHIBOND

자연과학| 2013.10.15| 4페이지| 2,000원| 조회(1,851)

성인간호학, 봉합사, 수술실 실습, 봉합침, 소독방법, 봉합사 종류

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