< 치수 질환의 증상과 치료 >1) 치수 충혈 (치수 초기 염증)- 원인 : 치아우식, 최근 치료한 수복물, 외상성 교합, 치아 삭제나 연마 시의 과열 등 치수에 해로운 모든 종류의 자극들- 증상 : 예리한 동통, cold pain- 치료 : 해당 자극 제거(ex: 아말감이 자극의 원인->교합조정/아말감 모두제거 ZOE로 임시 충전)2) 급성 치수염 (치수의 급성 염증상태)① 급성 장액성 치수염 (치수염의 초기상태)- 원인 : 세균간염- 증상 : 우식 정도 C2, 단 것과 찬 것에 강한 통증, 자극이 가해졌을 때와 씹을 때 통증 있음- 치료 : 근관치료(신경치료)② 급성 화농성 치수염- 원인 : 세균간염- 증상 : 우식 정도 C3, 자발통(자극이 없어도 통증 있음), 박동통(맥박과 일치하는 통증), 방산통(통증이 주위로퍼져 어디가 아픈지 알 수 없는 경우), 지속통(연속 통증)*화농성염 초기- cold pain / 말기- hot pain, 치아 정출감, 타진통- 치료 : 근관치료(신경치료)3) 만성 궤양성 치수염(치수궤양)- 원인 : 진행성 우식에 의한 치수 노출과 세균 감염- 증상 : 통증 없거나 미약한 지속적 둔통- 치료 : 응급 치수 절단술, 근관치료4) 만성 증식성 치수염- 원인 : 진행성 우식에 의한 치수 노출과 세균 감염- 증상 : 씹을 때 동통 유발 또는 증상 없음, 유치와 청소년 영구치 치수에 나타남- 치료 : 근관치료5) 치수괴사- 원인 : 치수에 유해한 모든 자극- 증상 : 치관 변색, 증상 없음- 치료 : 근관치료< 치근단 질환의 증상과 치료 >1) 급성 치근단 질환① 급성 치근단 치주염- 원인 : 생활치-교합외상실활치-치수염 및 치수괴사 속발증,근관치료 과정에서 치근단 조직으로 세균, 독성물질이 밀려 나갔거나 약제 및 기구 등 자극- 증상 : 동통, 치아 접촉시 심한 압통, bite pain, 타진과 압력에 통증- 치료 : 교합 조정들의 원인 제거, 근관치료② 급성 치근단 농양- 원인 : 괴사 치수의 세균 및 독성 물질의 치근단 자극이 매우 심할 경우- 증상 : 초기-치아 솟는 느낌, 촉진과 타진시 예민후기-치아 솟는 느낌 심함, 심한 동통, 종창, 원인 치아 심한 동요, 전신적인 증상(체온상승, 두통)- 치료 : 절개 및 배농, 약물 치료, 근관치료2) 만성 치근단 질환① 만성 치근단 농양- 원인 : 괴사 치수 세균 및 독성 물질이 치근단을 약하게 자극, 과거에 앓았던 급성 치근단 농양, 불완전한근관치료- 증상 : 증상 없음, 방사선 사진 촬영과 누공에 의해 발견- 치료 : 근관치료② 치근 낭종- 원인 : 치주인대에 정상으로 존재하는 말라세즈 상피 잔사가 자극을 받아 증식함으로써 낭종 발생- 증상 : 증상 없음, 낭종 커지면 부종, 골 파괴 심하면 치아 동요, 악골까지 팽창- 치료 : 근관치료, 낭종 적출과 치근단 절제술< 치아의 동통력 문진 >* 동통이 심할수록, 오랫동안 지속, 여러 번 반복, 저절로 통증, 야간 취침이나 뜨거운 음식 섭취에 통증 있을때=> 치수염 또는 치수 괴사 -> 근관치료- 동통 강도 : 얼마나 아픈가요?- 동통 지속성 : 통증이 얼마나 오래 가나요?- 동통의 반복성 : 여러 번 아팠나요?- 동통 자발성 : 가만히 있어도 통증 오나요?- 동통 특성 : 어떻게 아픈가요? ① hot pain - 치수 괴사 → 무반응- 말기의 급성 치수염, 급성 치근단 농양일 때-> 열을 가하면 치수내압을 더욱 증가시켜서 즉시 통증 유발 ② cold pain - 치수 충혈이나 초기 급성 치수염일 때 → 반응이 더 빠르고 오래 지속- 실활치 → 무반응③ 타진(percussion) - 치근단 치주인대 염증상태 평가- 두드려 통증 있음 양성(+)반응, 없으면 음성(-)반응
< 치과용 시멘트 >■ 레진시멘트① Maxcem Elite (Clear) - 셀프에칭, 셀프어데시브 원스텝 Curing 레진시멘트- 올세라믹 / 컴포짓 & 메탈 크라운, 브릿지 / 임플란트 / 인레이, 온레이 / 포스트 /비니어(Optibond S로 전처리 후 가능)② Super Bond C&B - 모든 보철물의 접착 (Post & Core, Onlay, Inlay, Resin Inlay, Direct Bonding,Porcelain laminate)- Splint, 파절치 접착, 교정용 Bracket(metal, crystal)의 접착③ M-Bond (self-cure) - 제품용도 : 귀금속 크라운, 인레이, 온레이, 브릿지 접착/ 파절된 포세린 수리올세라믹, 포세린 크라운, 비니어 접착/ 동요치 고정/ 교정용 Bracke 정착- 제품특징 : 셀프 에칭 타입으로 별도의 카달리스트가 필요 없음치면 처리 시 세정 작업 필요 없음/ 경화 초기부터 강한 접착강도 실현Mixing dish를 냉동하지 않아도 충분한 작업시간 확보가능충분한 working time (1분 40초)/ 짧은 setting time (4분)강력한 접착강도④ Super Bond Sep (슈퍼본드 셉) - 잉여세멘제거■ G.I 시멘트① GC FUJI II LC (후지투엘씨)* 적 용 : 3급, 5급와동의 수복/ 유약영구치의 수복/ 지대축조(특히 有隨齒)/ 이장(Lining, Base)* 제품특징 - 광경화용 충전용 Resin강화형 Glass ionomer- 경화체표면의 활택성과 투명성을 개선, 물성, 접착력을 높여 구강내의 안정성을 도모한 제품- 불소방출성, 명확한 X선불투과성* 사용방법 *① 색조선택 : VITA Shade에 준하여 사용할 색조를 선택한다.② 와동형성③ Cavity coditioner의 도포/수세.건조* 형성후, 와동을 수세.건조시킨다.* Cavity coditioner를 와벽에 도포하고 20초후 수세하여 건조시킨다.※ Fuji II LC Improved는 필히 Cavity co *① 본 제품에 대한 과민증, 피부염 등의 병력이 있는 환자는 사용를 피한다.② 분말과 액의 용기는 사용후에 곧 밀봉하여 둔다. 특히 분말은 습기에 접하지 않게 한다.③ 본 품은 4∼25℃에서 보관할 것.④ 본 제품은 치과종사자이외의 사람이 만지지 않는 장소에 적절히 보관한다.⑤ 정확한 계량을 위해 액용기의 Nozzle에 부착된 액은 젖은 솜등으로 닦아 낸다.⑥ 액의 계량은 용기를 거꾸로 하여 기포를 제거한 후에 채취한다.② 3M Rely-X Luting Cement (루팅시멘트/비트리머)- 제품설명 -일반적인 routine한 luting cementation용, mixing, loading, seating 이쉽고 margin의 여분 cement 제거가 쉽다- 용해도가 Zero에 가까워 margin의 내구성이 좋고 일반적인 G.I.에 비해물리적 물성이 뛰어나며 술후 민감성이 거의 없음- 세팅타임 : 5분 30초- 사용방법 - 1.치아삭제등 준비작업을 마무리한다.2. Margain 부위를 주의깊게 작업한다.3. Soft tissue를 상하지 않게 주의한다.4. Rely X Luting 시멘트를 크라운 내부에 고루 도포한다.5.특히 마진부위에 잘 도포되도록 주의한다.6. 크라운을 천천히 시적한다.7. 여분의 시멘트가 자연스럽게 흘러나와 마진부위를 덮도록 한다.8.마진부위에 여분의 시멘트가 Wax상태가 되는데는 3분정도면 되고이때 explorer등으로 쉽게 잉여 시멘트를 제거한다.③ 3M Ketac Molar Aplicap (케탁몰라 어플리캡)-제품용도 -유치 수복/ 교합면이 아닌 부위의 수복/ 구치부의 cervical 수복/ Core build-up-제품특징 -뛰어난 압축 강도를 지닌 강화 GI- 우수한 압축 강도로 Core-build up에 추천함.- 불소 방출- 일회용 캡슐을 Rotomix에 호합하여 매 사용 시마다 새로운 균일한 혼합 가능④ 3M Ketac Silver Aplicap (케탁실버 어플리캡)-제품용도- Silver 강화형 Glass Ionome첫번째 과정에서 습기에 민감하여 탈수가 발생할 수도 있음- 매트릭 밴드를 제거한 후 Ketac-Glaze를 바른 후 10초동안 광중합함- 5분 후 광택 연마를 위해 회전기 사용- 보다 섬세한 연마를위해 디스크나 러버컵을 사용- 적용과 Ketac-Glaze 경화 후 남겨진 침전물 층은 추가적 실리콘 인상재의 치료를 방해⑤ 3M Ketac Fil Plus Aplicap (케탁필 플러스 어플리캡) - 제품용도: Class Ⅲ, Ⅴ 수복/ 작은 Class Ⅰ 수복/ Pit & fissure sealant로 사용Core-build up- 제품특징: 최적의 흐름성을 가진 수복용 GIEnamel, Dentin과 화학적 결합을 하여 우수한 마진 적합성불소 방출, radiopaque일회용 캡슐을 Rotomix에 혼합 매 사용시마다 새로운 균일한 혼합가능치아와의 Shade 일치를 높이기 위해 8개 Shade⑥ GC Fujicem (후지셈)*제품사용방법*- 치면 처리- 계량CD dispenser에 cartridge를 장착한 뒤 cap을 잡아당겨서 제거하고 lever를 눌러 필요한 양의 paste를연화지 위에 압출한 다음 CD dispenser를 세워서 비벼 끊는다.- 조작의 point(1) cartridge를 장착한 뒤, release lever가 부착된 부분을 멈출 때까지 눌러주십시오.paste가 nozzle에서 나오는 경우가 있으므로 cap은 제거하지 마십시오.(2) 처음으로 사용하는 cartridge는 nozzle 말단에 공기가 차 있을 수 있으므로 ?번째는그냥 한번 압출하여 끊고 좌우 paste의 말단을 맞춥니다.두번째부터 정확한 계량이 가능합니다.(3) 끊기 전에 lever를 돌리면 압출된 paste가 cartridge 내부로 다시 빨려들어 가기 때문에누른 상태에서 비벼 끊습니다.(4) stopper의 위치를 전후에 slide하는 것으로 임의로 압출량을 결정할 수 있습니다.(약간 걸쭉하게 설계하였기 때문에 slide할 때에 힘이 들어감)(5) 계량 후에는 바로 cap을 는 분말 1.8g에 액 1.0g이다.부속품인 Powder Spoon 1컵에 액 2방울을 혼합하면 이에 상당하는 비율을 얻을 수 있다.② 혼합분말의 전량을 액에 첨가하여 20초간 혼합한다.③ 합착혼합된 Cement는 통법에 따라 합착조작을 한다.이 때 압출된 잉여Cement는 경화되기 전에 젖은 솜등으로 닦아 낸다.인접치에 미리 바세린을 도포하여 두면 부착된 Cement 가 경화되어도 용이하게 제거- 주의사항① 분말과 액의 용기는 사용후에 곧 밀봉하여 둔다.특히 분말은 습기에 접하지 않게 할 것.② 본 품은 4∼25℃에서 보관할 것.③ 정확한 계량을 위해 액용기의 Nozzle에 부착된 액은 젖은 솜등으로 닦아 낸다.⑧ GC Fuji Ⅸ GP⑨ RelyX™ Unicem (Self-adhesive Universal Resin Cement)- capsule 형태로 제공되는 dual-cure 자가접착 레진시멘트.- All-ceramic, 금속, composite 보철물 등 모든 재료의 보철물을 접착할 때 사용- 사용방법⑩ Ketac Cem (케탁샘)- 용도 : Crown, bridge, inlay, screw, orthdontic band- 특징 : Enamei과 dentin에 화학적 결합-불소방출-우수한 생체친화성■ Temporary 시멘트① Rely-X Temp NE (릴라이엑스 템본드엔이)- 제품용도: 임시 보철물 장착, Crown, Bridges, Inlay/Onlay 등의 최종 보철물 임시장착을 위한 Eugenol-Free Temporary Cement② Kerr Temp Bond (커 템본드)* 제품특징 *- 영구 보철물의 가착, 미시 피복관이나 브릿지, 스플린트의 가착용 템퍼러리 시멘트- 비용해성이고 유동성이 뛰어남. 접착능력이 뛰어나고 잘 연화되며 경화열이 없고 단열성- 접착능력이 뛰어나고 잘 연화되며 경화열이 없고 단열성③ GC Freegenol Temporary Cement (프리지놀 템포러리시멘트)* 특 징 - ① Eugenol을 함유하고 있지 않아Q Bond Plus의 독특한 조성으로 술자의 테크닉에 크게 좌우되지 않는 안정적인 접착력- Thin Film Thickness 3㎖- Dentin & Enamel 에 높은 접착강도 보장 37MPa- 신속 . 정확 . 경제적* 사용증례 ** 사용방법 *② Clearfil SE Bond (클리어필 에스이 본드)*제품용도*- 광중합형 컴포지트 혹은 컴포머를 이용한 직접 충전 수복물- 간접 수복 치료전의 와동 전색- 노출 근관면 및 과민성 근관면의 처치- 포셀린 제작 크라운의 구강내 수복, 하이브리드 세라믹 또는 광중합 레진을 이용한복합 레진의 구강내 수복*사용방법*1.Prep후 치아를 완전히 Dry해준다2.PRIMER를 바르고 20초 동안 그대로 둔다3.헹구지 않는다4.공기로 부드럽게 드라이한다5.BOND를 바르고 부드러운 공기로 평평하게 분산시킨다6.10초 동안 광조사한다7.컴포지트나 컴포머 수복물을 붙이고 광조사한다③ GC G-Bond (지본드)*제품설명 *- 세척이 필요 없는 1Step Type이며 Self Etching Primer가 1액성으로 구성되어 있어조작성이 뛰어나며 간다하다- 법랑질에는 Etching면을 상아질에는 Hybrid층을 형성하고 치질에 강력하게 접착한다.- 본 제품은 상아질에 Hybrid층을 형성하여 상아세관을 확실히 보호한다.따라서, 변연누출로 인한 세균침입을 방지하고 치수를 보호한다.- ONE STEP이므로 종래와 같은 2액 혼합과 두 번 도포 등의 번거로운 조작이 불필요 하며혼합용량과 조작방법의 차이에 의한 테크닉 에러도 억제할 수 있다.- lll급 및 V급 와동 등에 CR을 충전했을 때에 Bonding층이 갈색선으로 나타나지 않고 열게완성할 수 있다.④ 3M Single Bond (싱글본드)* 제품설명 *- 5세대 접착제중 대표적인 제품, primer와 adhesive성분이 한 용기에 들어 있음, 뛰어난 bonding력- RelyX ARC(레진 시멘트)와 같이 사용되어 간접보철물의 수복시에도 쉽고 훌륭한 결과- 다른 5세대 접착제tem
* 제품용도 * - 귀금속 크라운, 인레이, 온레이, 브릿지 접착 - 파절된 포세린 수리- 올세라믹, 포세린 크라운, 비니어 접착 - 동요치 고정 - 교정용 Bracke 정착 * 제품특징 * - 셀프 에칭 타입으로 별도의 카달리스트가 필요 없음 - 치면 처리 시 세정 작업 필요 없음 - 경화 초기부터 강한 접착강도 실현 - Mixing dish를 냉동하지 않아도 충분한 작업시간 확보가능 - 충분한 working time (1분 40초) - 짧은 setting time (4분) - 강력한 접착강도