*혜* 스토어

*혜*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

27개
전체 판매량

305개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 27개

호흡기계 [결핵] 간호진단 4개, mapping 평가A+최고예요

01 전체 Mapping ------------------------------------- 3 02 질병과 관련된 고체온 --------------- --------- ----- 5 ------------------------- 4 INDEX 03 식욕부진과 관련된 영양부족 ------- --------- ------ 7 04 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 ------- 9 05 과도한 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 ----- 11Mapping 결핵 영양부족 식욕부족 체중감소 무기력감 일상생활어려움 우울 자존감저하 자가간호결핍 스트레스 면역력 저하 체온상승 피로 뇌혈류감소 집중력 저하 기억력 저하 빈혈 어지러움 신경과민 낙상위험성증가 호흡수 증가 과호흡 CO2 상승 저산소혈증 환기감소 세기관지수축 호흡곤란 객담 분비물축적 기도개방 유지불능 불안 수면장애 흡인위험성 기침 통증 혈압상승 에너지소모율증가 피로감 활동지속성 장애 발열 비효율적인 기도청결 오한 근육수축 말초혈관수축 창백 갈증 체내 수분소실 탈수 피부탄력성저하 욕창위험성 혈관확장 홍조Mapping 결핵 발열 오한 근육수축 말초혈관수축 창백 갈증 탈수 수분손실 홍조 혈관확장 발한 불안 / 긴장 우울 심계항진 어지러움 신경과민 호흡수 증가 과호흡 식욕저하 영양 결핍 체중 감소 쇠약감 변비 활동성 저하 무기력 자존감저하 낙상위험♥ 간호진단 질병과 관련된 고체온 ♥ 간호목표 [ 장기목표 ] 입원 3 일째부터 퇴원시 까지 열감을 호소하지않는다 . [ 단기목표 ] 3 시간 이내 열이 떨어지는 것에 대상자의 안정을 찾는다 . ♥ 간호계획 활력징후의 변화 양상 관찰한다 . 2. 고열로 인한 증상 관찰한다 . 3. 미온수로 tepid massage 격려한다 . 4. 처방된 수액을 정맥으로 공급한다 . 5. 처방된 해열제 투여한다 . 6. 대상자의 안정을 위해 조용한 환경을 제공한다 . 7. 대상자의 혈액검사를 실시한다 .Mapping 결핵 영양부족 식욕감퇴 스트레스 면역력 저하 체온상승 피로 뇌혈류감소 집중력 저하 빈혈 어지러움 낙상위험성증가 기억력 저하 활동성저하 욕창발생 체중감소 무기력 일상생활어려움 우울 자존감저하 자살위험성증가 배설지연 부종 오한 탈수 사지 창백 체액 손실♥ 간호진단 식욕부진과 관련된 영양부족 ♥ 간호목표 [ 장기목표 ] 대상자는 입원기간동안 균형잡힌 식사를 할 수 있다 . [ 단기목표 ] 1. 대상자는 2 일이내 식사를 방해하는 정서적 , 심리적 요인을 인식한다 . 2. 대상자는 2 일이내 균형잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말할 수 있다 . 3. 대상자는 5 일이내 하루에 최소한 2500kcal 를 섭취한다 . ♥ 간호계획 1. 매일 일정한 시간에 대상자의 체중을 측정하여 기록한다 . 2. 대상자의 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다 . 3. 대상자의 식사를 방해하는 정서적 , 심리적 요인을 사정한다 . 4. 대상자의 기호식품을 주고 후각 , 시각 , 촉각을 자극하여 식욕을 증진 시키는 음식을 제공한다 . 5. 즐거운 식사환경을 조성한다 . 6. 필요시 영양제 및 비타민제 등을 처방에 따라 투약한다 . 7. 대상자에게 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성에 대해 교육한다 .Mapping 결핵 저산소증 과다호흡 가스교환장애 호흡곤란 불안 , 피로 객담 분비물 증가 비효율적 기도청결 감염 고열 기침♥ 간호진단 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 ♥ 간호목표 [ 장기목표 ] 대상자가 퇴원시까지 정상적인 호흡 유지한다 . [ 단기목표 ] 3 일이내 효율적으로 분비물을 배출시켜 원활한 호흡 유지한다 . ♥ 간호계획 1. 호흡을 편안하게 하도록 반좌위 취한다 . 2. 매 근무마다 분비물 양상 사정하고 기록한다 . 3. 필요시 산소투여하고 ABGA 관찰한다 . 4. 대상자의 호흡이 원활한지 호흡 양상 사정한다 . 5. 기관지 분비물을 필요시 흡인한다 .Mapping 수면장애 결핵 객담 분비물축적 기도개방 유지불능 호흡곤란 불안 비효율적 기도청결 감염위험성 고열 체내수분 손실 탈수 욕창위험성 흡인위험성 기침 에너지소모율증가 피로감 악취 식욕저하 영양부족 저체중 저산소혈증 청색증 기침 통증흥분 체력저하♥ 간호진단 과도한 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 ♥ 간호목표 [ 장기목표 ] 대상자는 객담을 효율적으로 배출하여 안정적인 호흡양상을 보인다 . [ 단기목표 ] 1. 2 시간 이내에 대상자의 SPO2 수치가 95% 이상 유지된다 . 2. 대상자는 8 시간이내에 객담으로 인한 호흡의 불편감을 호소하지 않는다 . ♥ 간호계획 1. 활력징후와 호흡양상 , 객담양상 , 기침양상 , 기도개방성을 사정한다 . 2. 객담배출을 위한 운동을 시행한다 : 심호흡 / 기침 , 보상호흡 측정기를 위한 호흡운동 3. 침상 상부를 45 도 이상 올려 흉곽팽창의 최대화와 기침을 증진하기 위한 체위를 취한다 . 4. 적절한 수화요법을 시행한다 . 5. 의사처방하에 Nebulizer 를 적용한다 . 6. 객담배출을 위해 흉부 물리요법 ( 체위변경 , 진동법 , 타진법 ) 을 시행한다 . 7. 객담제거와 산소화 증가를 위해 suction 을 시행한다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.08.28| 10페이지| 3,500원| 조회(1,039)

호흡기계, 간호학, 결핵, 간호진단, PPT, 케이스스터디, 계명대학교, 학점은행제, 평생교육원

미리보기

닫기
간호경영과 리더십[PPT]

나는 누구인가 ? 리더십을 위한 자기 성찰 2나는 누구인가 ? No 항목 내용 1 내가 일하는 곳 ( 자세히 ). 언제부터 ? 2 나의 인생관 인생은 타이밍 3 나의 장기적 인생목표는 ? 건강하게 100 세까지 살기 ( 나이 들어서 요양병원에 누워서 보내지 않도록 ) 4 가장 긍정적 영향을 준 사람 ? 그 이유는 ? 가족 기쁠 때 , 슬플 때 , 힘들 때 항상 함께 해준만큼 긍정적 영향도 크다 5 살면서 가장 감동적인 일 5 가지 적어보기 , 이유 ( 특별히 기억에 남는 것 ) 1. 어린 시절 직접 아빠가 그네 만들어줌 ( 맞벌이로 집에 부모님이 없을 때 혼자 집에서도 놀 수 있도록 함 ) 2. 첫 자취시절 집에 갈 때마다 항상 내가 가지고 갈 반찬을 만들어서 줌 ( 음식에서 날 생각하고 걱정하고 있는 엄마의 사랑을 느낌 ) 3. 첫 월급으로 부모님께 선물해드리기 ( 이때까지 받아왔던 부모님의 사랑을 작지만 보답해드릴 수 있는 내가 너무 행복했음 ) 4. 신규간호사돌잔치 ( 일년 동안 간호사로써 직장 내에서 잘 적응하고 1 년 동안 환자 보호자에게 간호를 제공함 으로써 힘든 시간들도 잘 견뎌왔다는 생각에 스스로 대견함 ) 5. 2002 년 월드컵 4 강신화 ( 모든 국민이 붉은 악마가 되어 우리나라를 온통 붉은 물결로 뒤덮음 ) 3나는 누구인가 ? No 항목 내용 6 내가 잘 할 수 있는 것은 ? 나의 장점 세가지 적기 1) 책임감이 강하다 2) 정이 많다 3) 추진력이 있다 7 나에게 부족한 것은 ? 나의 단점 세가지 적기 1) 성격이 급하다 2) 눈썰미가 없다 3) 변덕이 심하다 8 5 년 전 나는 무엇을 하고 있었고 , 5 년 후 무슨 일을 하고 있다면 행복하겠는가 ? 5 년 전 액팅 번으로 많은 것들을 배우고 환자에게 간호를 제공하고 있었고 5 년 후에는 한 가정으로 이루어져 있다면 행복할 것 같다 . 9 무제한의 돈과 시간이 주어진다면 하고 싶은 것은 ? 그 이유는 ? 세계여행하며 의료봉사하기 ( 여러 곳을 여행하며 그 나라의 문화와 사람들을 겪어보고움으로 잘 다가가지 못함 다른 사람 칭찬 많이 하기 윗사람과 소통하려고 노력하기 될 때까지 유재석 빠른 상황 판단력 경청자세 진정한 공동체를 만듦 전체를 봄 1. 다른 사람의 이야기를 잘 들어주고 사람들과 공감대를 형성해 공동체를 만듦 2. 상처받은 사람을 위로하고 의사결정시 구성원을 설득하고 합의로 이끌어 냄 3. 나의 욕심을 채우지 않고 전체를 봄 1. 다른 사람 이야기 잘 들어줌 - 나의 이야기를 말하기 좋아함 2. 공감대를 형성해 공동체를 만듦 - 편한 사람과 관계유지를 함 3. 전체를 봄 - 보는 눈이 좁음 1. 경청을 많이 하도록 함 2. 많고 다양한 사람들과 공감대를 형성함 3. 전체를 보려고 노력함 될 때까지 리더십개발 실천계획 학번 / 성명 : 9078434 / 강혜진 5나의 꿈 목록 적어보기 (1) 인생에서 하고싶은 일들 즉 , 나 자신의 인생목표 40 개정도의 목표 적어보기 ( 나 , 자신 , 가정 , 직장 등등 ) 6 사랑하는 사람들과 해외여행 다니기 외국어 하나이상 마스터하기 행복한 결혼 자식에게 빚 물려주지 않기 유럽여행 그림배우기 하늘을 달리는 자동차 타기 내 손으로 내 집 짓기 유기견보호센터에서 봉사하기 표준체중되어보기 로또 1 등되어보기 외국인 친구 사귀어보기 도예배우기 공중파 TV 출연 수영배우기 크루즈 여행하기 유명한 연예인과 사진찍기 부모님 해외여행 보내드리기 전원주택에서 살기 큰 강아지 키워보기나의 꿈 목록 적어보기 (2) 7 애견미용 배우기 골프 배우기 카트레이싱 해보기 과일 나무 키워보기 외제차 사서 운전하기 선교가보기 십일조 헌금 꼬박하기 꽃꽂이 배우기 베이킹 배우기 요리자격증 1 개 따기 의학용어 타파하기 제주도에서 살아보기 서예배우기 별똥별 보기 악연을 남겨두지 않기 나이 들어가는 모습 사진 찍어두기 사랑하는 사람에게 사랑한다고 말하기 항상 감사하기 전국 맛집투어하기 한남자의 아내와 아이둘의 엄마되기1 2 3 5 4 없애고 제거하기 모방하기 다르게 하기 불가능한 것을 하기 자기 사명서 작성하기 나를 돌아보기 8현재명서 작성하기 5 13 건강 , 안정적인 삶 , 저축 , 끈기있게하기 , 사랑하는사람에게 표현잘하기 , 직설적인 말투는 자제하기 나를 더욱 사랑하고 아끼기 , 돈모아서 자동차사자 , 행복하기 , 신앙잘지키기 , 부지런해지기 , 시간헛되게보내지말기 여행자주하기 , 일하면서 한번은 유럽여행을 다녀올 수 있을까 ?, 시간이 빨리간다 , 다이어트 , 봄 , 벚꽃 , 5 일에 진해 가야되는데 비온다 , 연차 , 빨리아침되었으면좋겠다 , 퇴근 , 잠자고싶다 , 피곤 , 에너지 , 식혜 , 야식 , 간호사 , 수면 교통사고 , 허리통증 , 목통증 , 한방병원 , 5 분 , 추억 , 학교 , 버스 , 카드 , 로또 , 영화보기 , 소리지르기 , 바다 , 커피 , 피부 , 피아노연주 , 콘서트 , 브라운아이드소울 , 가수 , 오늘도 무사히 , 중간고사 , 학사 , 졸업 , 제주도 , 휴식 , 혼저옵서예사명서 초안 나에게 소중한 것들은 하겠다 . , , 나는 인생에서 길잡이가 될 원칙들인 , , , , 을 따를 것이다 . 나는 , , 의 재능들을 활용하여 사회에 공헌하고 행복한 삶을 영위할 것이다 . 내가 책임감을 가지고 역할별로 수행할 것들은 ( 으 ) 로써 을 , , , 이다 . 14 건강 가족 친구 신앙생활 책임감 사랑 인내 인내 배려 간호 동물사랑함 피아노연주 간호사 환자의 말 공감하며 돌봄 경청하고역할들 책임감을 가지고 역할별로 수행할 것들은 ( 으 ) 로써 을 하겠다 . , , ( 으 ) 로써 을 하겠다 . , , ( 으 ) 로써 를 하겠다 . , , ( 으 ) 로써 를 하겠다 . , , ( 으 ) 로써 을 하겠다 . , , 15 딸 부모님 공경 사랑 효도 간호사 환자의 말 경청하고 공감하며 돌봄 친구 친구 함께하고 챙기고 편함을 느끼게 멘토(프리셉터) 멘티 적응을돕고 힘듦을공감하고 용기를주도록 학교생활 결석하지않고 과제 기간내제출 수업시간 적극적인참여 학생으로자기 사명서 17 1. 딸 : 딸로써 부모님께 자주 연락하고 사랑한다고 자주 표현하며 나이를 들면서 할 수 고 제거하기 변화관리 5 단계 모방하기 변화관리 6 단계 다르게 하기 19변화관리 1 단계 효과성 구분 주요 관점 나는 이렇습니다 1 나의 인생관 인생은 타이밍 : 모든 것에는 타이밍있고 좋은일이라도 타이밍이 맞지 않으면 좋지 않은 일이 될 수 있으며 좋지 않은 일이라도 타이밍이 잘 맞는다면 좋은 일이 될 수 있다. 2 나의 성장과정 중 특별히 기억나는 것은 ? 아빠가 어릴 때 그네를 좋아하던 나를 위해 우리집 마당에 직접 그네를 만들어 매일 탈 수 있게 해주었고 엄마가 동생 출산 후 큰집에서 몸조리할 때에 나의 머리를 묶어주고 새 옷을 사서 갈아 입힌 후 데려가주었다. 3 내가 남보다 특별히 잘 할 수 있는 것은 ? 추진하기 : 어떤 일을 할 때에 사람을 잘 모으고 계획하며 빠른시간내에 목표 달성하도록 함 4 세상에서 가장 기뻤던 / 슬펐던 일은 ? 기뻤던 일 : 학자금 4,200만원을 스스로 다 갚았던 일 슬펐던 일 : 오래된 친구를 잃어버릴 수 밖에 없었던 일 5 나의 장기적 (20 년 이후 ) 인생목표는 ? 현재 어려워하는 것 가능하게하기 : 공포영화, 추어탕, 선지국, 무서운 놀이기구, 내마음표현, 부모님 집마련, 잘못함 인정하고 사과하기, 어른들에게 먼저 다가가기 등 20구분 주요 관점 나는 이렇습니다 1 내가 잘 할 수 있는 것은 ? 추진하기 : 어떤 일을 할 때에 사람을 잘 모으고 계획하며 빠른시간내에 목표 달성하도록 함 2 내가 남들로부터 창찬을 받는 것은 ? 생일,기념일 등 잘챙기기, 창의력, 추진력, 내사람 잘챙기기, 꼼꼼함, 유쾌함, 책임감 3 내가 인생의 가치관 중 가장 중요시 여기는 것은 ? 책임감 : 인생은 모든 상황에 '선택'이라는 것이 항상 존재하며 나의 인생에서 선택은 내가 하게되며 그 선택에는 반드시 책임이 뒤따라야만한다. 변화관리 2 단계 효율성 21나 자신의 장 . 단기 인생목표를 기술한다 . 처음 몇 개 정도는 쉽게 기술할 수 있지만 차츰 어려워지고 사고의 한계를 느낄 것이다 . 각자 30 개 정도로 정하여 우선적인 것을 수 있음 말하기전에 한번더 상대방 입장에서 생각해보고 말하기 3 끈기부족 어릴때부터 성취감을 많이 가지지 못하며 조금만 힘들면 포기하고자하는 마음이 큼 작은 것부터 끝까지할 수 있도록하여 성취감을 가지도록함 4 정리정돈이 잘안됨 어릴때부터 물건들을 자주 잃어버리며 한물건을 찾을 때에도 많은 시간이 걸림 사용 후 바로 제자리에 가져다 놓도록함 5 배달음식 및 탄산음료를 많이 먹음 대학생부터였으나 기숙사에 살면서 더 심해짐 살이 찌며 맛이 강해야만 맛있다고 느낌 밥챙겨먹고 물을 많이 먹도록함 변화관리 4 단계 없애고 제거하기 23구분 주요 관점 나는 이렇습니다 1 내가 벤치마킹하고 싶은 대상은 ? 유재석 2 그 이유는 ? 약한자를 도우며 유명해져도 자만하지 않고 일과 사람 모두 잘 이끄며 자기관리도 잘함 3 이들은 자신의 생활방식을 어떻게 고쳐왔는가 ? 유명하지 않은 신인이라도 이름을 외우려 힘쓰고 대화하려하고 체력을 높이기 위해 운동도 꾸준히 해왔다. 상처받은 사람을 다독일줄 알며 약한자를 돕는다. 4 이들의 변하지 않는 신념과 원칙이 있다면 ? 나를 내세우기보다 전체를 내세움 어떤것을 이루기 위해 필요한 것을 바로 실천함 자기관리가 철저함 변화관리 5 단계 모방하기 24구분 나만이 가진 독특한 측면 나는 이렇습니다 1 신체적 측면 덩치에 비해 움직임이 가볍고 빠름 2 정신적 측면 그날 힘들거나 화났던 일들을 금방 잊어버리고 이 전의 일에 연연해하지않음 3 사회 . 정서적 측면 누군가 힘들어할 때 내가 도와줄 수 있는 부분을 생각해보고 행동으로 옮김 나 자신이 남들과는 다른 특별한 재능이나 , 가치관 , 생각이 있어야 차별점이 생기고 경쟁력으로 이어 집니다 변화관리 6 단계 다르게 하기 25긴급하지 않음 긴 급 함 중요함 중요하지 않음 시간관리 매트릭스 2 4 1 3 가로선 위에서 살기 시간관리 매트릭스 34 TV 시청 SNS 활동 늦잠 인터넷쇼핑 미용실가기 집안일 운동 물리치료받기 카톡 답장주기 세탁맡긴 운동화 찾아오기 손목시계 건전지 교환 제출날짜가 다가오w}

경영/경제| 2018.08.28| 23페이지| 3,000원| 조회(275)

리더쉽, PPT, 과제, 간호경영, 계명대학교, 학점은행제, 평생교육원

미리보기

닫기
간호연구 및 통계 [논문3편분석] 평가A+최고예요

--저자(연도)학회지명제목연구설계연구대상(선정/제외기준)측정변수연구도구(변수 측정을 위해사용한 도구)통계분석방법결과논의논문1유방암생존자의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인외상후 성장정도와 이에영향을 미치는 요인을파악하기 위한 서술적상관관계연구-유방암 1기,2기,3기인 만 19세 이상 70세 미만인자-정신과적 문제가 없는 자-재발이나 전이가 없는 자-의사소통이 가능하고 질문지에응답할수 있는자-항암화학요법이나 방사선요법이종료된 후 호르몬요법을 받고있는 대상자독립변수 : 외상종속변수 : 성장에 미치는 영향-외상 후 성장-대처-사회적지지-낙관성-지각된 질병영향-외상후 성장차이 :independent t-test 또는 one-way ANOVA-외상후 성장과 관련요인과의 관계 :pearsoncorrelation coefficient-외상후 성장에 영향을 미치는 요인 : 위계적 다중회귀분석-1단계:인구사회학 특성인 종교를 투입한결과 외상 후 성장4%설명하였으며 통계적으로 유의한 영향요인으로 나타남-2단계:대처,사회적지지,낙관성과 지각된질병영향을 추가 투입한 결과 입력된 변수의 수를 고려한 수정된 R{} ^{2}는 32.2%로 1단계에 비해 30.1%증가이중 대처,낙관성과지각된 질병영향만 유의한 영향요인이 나타남대처는 외상 후 성장의 중요한 영향요인으로 제시됨. 두번째로 중요한 영향요인은 낙관성이며세 번째로 나타난영향요인은 지각된질병영향으로 나타남.논문2항호르몬요법을 받는유방암환자의 삶의질 영향요인항호르몬제를 복용하는유방암환자의 삶의 질에 영향을미치는 요인을 규명하는횡단적조사연구-원격전이가 없는 유방암 수술환자-연구에 대한 설명을 듣고 참여에 동의한 자-항호르몬요법을시행한지 3개월지난 자-항암화학요법이종료된 후 12개월 이상 경과한자독립변수 : 항호르몬요법종속변수 : 환자의 삶의 질 영향 요인-삶의질-통증-갱년기증상-인구사회학적요인-질병관련요인-체질량지수-순응도-대상자 통증,갱년기증상및 삶의 질 : 평균과 표준편차-연구도구의 신뢰도 :Cronbach’s α 계수-인구사회학적 특성 및질병관련 특성에 따른통증, 갱년기증상 및 삶의 질 차이 : χ2 ?test,t-test, ANOVA로 분석필요시 Duncan의 사후검정 실시-통증,갱년기증상에따른삶의질 간의 상관관계 :Pearson correlationcoefficients-통증,갱년기증상,삶의질에 영향을 미치는 요인 :다중선형회귀분석삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 갱년기증상으로 부적 상관관계가 있었으며 인구사회학적 특성 중에는 경제상태와 직업이 각각 정적 상관관계가 있는 것으로 나타남. 가장 영향을 많이 준 것으로 나타난 요소는 갱년기 증상임국내 항호르몬요법을 받는 유방암환자들의 삶의 질이 바교적 낮은편이며 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 중요한요인은 갱년기 증상이라는 점을 밝힘저자(연도)학회지명제목연구설계연구대상(선정/제외기준)측정변수연구도구(변수 측정을 위해사용한 도구)통계분석방법결과논의논문3마음챙김명상프로그램이유방암환자의스트레스지각,대처방식 및스트레스반응에미치는 효과마음챙김명상 프로그램이 유방암 환자의 스트레스 지각, 대처방식 및 스트레스 반응에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 유사실험연구-서면동의한 유방암 1-3기 환자로서 수술 후 항암화학요법이나방사선 치료가종료된지 6개월이상된자-일상활동이 가능한자-마음챙김명상을경험하지 않은임의표출된자독립변수 : 마음챙김명상프로그램종속변수 : 환자의스트레스 지각, 대처방식 및 스트레스 반응에 미치는효과-스트레스 지각-대처방식-스트레스반응(생리적 스트레스반응, 심리적 스트레스반응)-정규성:Kolmogorov-Smirnov test-차이 분석:t-test-동질성:χ2 ?test,t-test-프로그램효과:공변량분석(ANCOVA)-실험군과 대조군의일반적특성, 사전에측정한 종속변수는 동질함-실험군이 감소하여두군 간의 유의한 차이가 있음-스트레스대처방식 :실

의/약학| 2018.08.28| 2페이지| 1,000원| 조회(1,002)

분석, 논문, 통계, 간호연구, 과제, 계명대학교, 평생교육원

미리보기

닫기
[뇌경색] 케이스스터디 간호진단3개, 이론적근거

Ⅰ. 자료수집자료수집 내용1. HistoryTaking1) Personal Identification(환자소개)- 이름 : 김??- 성별 : 여- 나이 : 88세- 입원일자 : 2018년5월3일- 진단명 : 상세불명의 뇌경색증2) Past History(과거력) : 고혈압, 뇌혈관질환(old infarction), spinal stenosisFamily History(가족력) : 무3) Personal History(개인력)- 통증 : 무- 식욕 : 보통- 수면상태 : 7시간/일 (수면장애 없음)- 배변 : 1회/일 , 정상- 배뇨 : 실금 (기저귀사용)- 병에 대한 인식 : 무- 사회 및 경제적상태 : 미혼 , 의료급여(1종수급권자)- 문화 및 종교적 특이사항 : 무2. PhysicalExamination 및 V/S1) 전신상태- 체격 : 키 153cm, 몸무게 65kg- 활력징후 : 혈압 110/60mmHg, 맥박 88회, 호흡 20회, 체온 36.8도2) 피부상태 및 피부색깔 : 정상3) 소화기계 - 소화기장애 : 무4) 순환기계 - 순환기장애 : 무5) 호흡기계 - 호흡기장애 : 무6) 신경계- 동공크기 : 대칭- 시력장애 : 무- 청력장애 : 유(좌,우)- 신경근육 : 무- 마비 : 유(왼팔)7) 의식상태- 지남력 : 유 (사람은 있으나 시간, 장소 없음)- 의식 : 명료- 의사소통 : 곤란함3. Laboratorial& DiagnosticTest검사명검사결과정상범위임상적의의혈액검사MCV96.982-92fL▲VitB12결핍성빈혈,화학요법▼철결핍성빈혈,지중해성빈혈MCH34.427-31pgPDW7.99.6~15.2fL▲거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈,특발성혈소판감소성자반증,혈소판이양증,만성골수병백혈병MPV8.39.2~12.1fL▲골수이상, 백혈병,재생불량성빈혈혈소판이상,비장이상)Neutrophil82.440-72%▲세균감염시▼독소적항원,호르몬질병,혈액질병Lymphocyte14.320-45%▲세균성상기도감염,바이러스감염,호르몬질환,결핵,림프성백혈병▼호지킨병,▼지혈과정에서문제INR0.911.02~1.27aPTT(sec)18.622.3~36.1sec▲헤파린투여, 와파린투여(정상/다소지연),DIC,혈우병,간무전말기,무섬유소원혈증Troponin I0.22140~0.2ng/㎖▲심근경색증,만성허혈성심질환심근손상2~6시간에상승Glucose14470~110㎎/㎗▲당뇨병,요독증,갑상선기능항진,비만,임신,간질환▼간장애, 인슐린과잉영상학적검사CT brain : No evidence of acute hemorrhagic density lesionMRI Brain Diffusion : Acute infarcted lesion at right parietal and left frontal lobeSubacute infarcted lesion at right occipitotemporal lobe4. Treatment약물명용량&용법적응증금기 및 신중투여날록손염산염주2mgIV, IM, SC정맥내주입 : N/S 또는 5%D/W에 희석호흡억제시,마약과량투여시,뇌졸중?뇌출혈로인한 허혈성 뇌신경장애, 뇌척수좌상, 안면신경 및 사지마비의 급성기의 개선본제 또는 본제구성성분 과민증 바르비탈계 약물 등의 비마약성 중추신경억제제 또는 병적 원인에 의한 호흡억제가 있는자, 고혈압, 심질환, 신부전, 간질환실버세린정400mg1일2~3회기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소, 정서불안, 자극과민성, 주위무관심, 노인성 가성우울증본제 및 본제 구성성분에 과민증임부, 가임부프레탈정1회 100mg1일 2회만성동맥폐색증에따른궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선, 뇌경색 발증 후 재발억제출혈(혈우병, 모세혈관취약증, 두 개내출혈, 상부소화관출혈 등), 소인자(활동성 소화궤양, 최근6개원 이내에 출혈성뇌졸중, 3개월이내에 외과수술, 증식당뇨망막병증, 조절되지 않는 고혈압, 본제 및 본제의 구성성분에 과민반응, 임부, 가임부, 수유부아스피린프로텍트정100mg1일 1회 1정심근경색, 뇌경색, 불안정형협심증에서 t (PES 양식에 준한 NANDA)1. 대화가 잘되지 않고 지남력이 떨어지는 뇌손상과 관련된 의사소통 장애2. 왼팔 마비와 요실금으로 나타나는 감각 및 인지장애와 관련된 자가 간호결핍3. 기저귀 차고 누워있음으로 나타나는 침상안정과 관련된 피부손상 위험성Ⅱ. 사례보고서 양식1. 문헌고찰1. 질병의 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2. 질병의 원인및병태생리허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease), 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색(cerebral infarction in cardiogenic embolism), 소혈관 질환(small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)이라고 분류한다.허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이.3. 질병의 진단허혈성 뇌졸중 환자는 일단 응급실에서 응급의학과 의사나 신경과 의사의 진료를 통해 뇌졸중 여부를 진단 받는다.4. 질병의 증상갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다.5. 치료 및간호1) 치료 : 허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다. 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 혈전용해술을 시도해 볼 수 있다. 3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다.초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 식이요법 : 뇌졸중 대상자는 혀, 입, 인후의 부분적 마비로 음식과 수분을 구강으로 섭취할 때 흡인, 질식, 기침 구토 등이 생길 위험이 높으므로 24~48시간동안 금식, 그 이후에도 먹을 수 없다면 위관영양이나 정맥요법을 시행- 흡인 위험성 : 고개를 옆으로 돌려 눕힘- 피부손상 : 2시간마다 체위변경, 손상된 쪽으로 누울때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의, 순환손상이 올 수 있으므로 30분이상 적용금지- 자가간호 증진 : 손상되지 않은 쪽만 사용하는 것을 피하고 가능한 손상된 팔도 사용하도록 도움- 언어적 의사소통 증진- 연하증진, 영양유지 : 구토반사와 기침반사를 사정하고 대상자의 구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고 마비되지 않은 쪽으로 저작하도록함2. 간호과정간호사정(자료수집)간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료보호자 : “기억이 잘 안나나봐요. 물건찾을 때도 계속 두리번 거리고 호출벨도 들었다가 놓았다가 반복적으로 하는 모습 보여요.”-입원실 안에서 물건을 찾기 위해 자주 두리번거리는 모습과 호출 벨을 가지고 돌리며 여기 저기 누르는 모습 관찰됨-말을 걸어도 대답을 하지 않음대화가 잘되지 않고 지남력이 떨어지는 뇌손상과 관련된 의사소통 장애1보호자 : “왼쪽 팔이 마비되어서 스스로 자가 관리를 못하는 것 같기도하고 인지가 잘 안되서 화장실도 혼자 가지 못해요.”- 지남력상실(시간,장소)- 스스로 움직이기 힘듦- 개인위생이 청결하지 않음 (머리에 냄새가 나고 손톱이 부분적으로 검으며 눈곱이 끼어있음)왼팔 마비와 요실금으로 나타나는 감각 및 인지장애와 관련된 자가 간호결핍2보호자 : “기저귀를 하고 있어서 엉덩이가 습한 것 같아요.”- 꼬리뼈 부위에 10cm*10cm 발적 관찰됨- 운동장애가 있음- 욕창위험사정도구 사정시 욕창 고위험군기저귀 차고 누워있음으로 나타나는 침상안정과 관련된 피부손상 위험성3간호진단간호계획간호수행간호평가목표/기대되는 결과간호중재이론적 근거대화가 잘되지 않고 지남력이 떨어지는 뇌손상과 관련된 의사소통 장애대상자는 .

의/약학| 2018.08.28| 9페이지| 2,500원| 조회(574)

뇌경색, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰, infarction, NANDA, PE..

미리보기

닫기
간호연구 및 통계 (SPSS통계실습)

신뢰도 통계량Cronbach의 알파표준화된 항목의 Cronbach의 알파항목 수.726.72210항목간 상관행렬지식1지식2지식3지식4지식5지식6지식7지식8지식9지식10지식11.000.250.175.059.114.262.152.106-.001.214지식2.2501.000.067-.121.032.150.058.032-.005.014지식3.175.0671.000.381.132.288.175.204.297.224지식4.059-.121.3811.000.366.375.258.267.587.297지식5.114.032.132.3661.000.411.087.306.281.266지식6.262.150.288.375.4111.000.234.266.291.146지식7.152.058.175.258.087.2341.000.299.254.214지식8.106.032.204.267.306.266.2991.000.289.185지식9-.001-.005.297.587.281.291.254.2891.000.346지식10.214.014.224.297.266.146.214.185.3461.000기술통계량N최소값최대값평균표준편차분산연령147207851.8613.157173.110신념합1476.0024.0015.28573.2202310.370유효 N(목록별)147카이제곱 검정값자유도근사 유의확률 (양측검정)정확 유의확률 (양측검정)정확 유의확률 (단측검정)Pearson 카이제곱1.838a1.175연속성 수정b1.3461.246우도비1.9021.168Fisher의 정확검정.241.122선형 대 선형결합1.8261.177유효 케이스 수147a. 0 셀 (0.0%)은(는) 5보다 작은 기대 빈도를 가지는 셀입니다. 최소 기대빈도는 13.47입니다.b. 2x2 표에 대해서만 계산됨독립표본 검정Levene의 등분산 검정평균의 동일성에 대한 T 검정F유의확률t자유도유의확률 (양측)평균차이차이의 표준오차차이의 95% 신뢰구간하한상한신념합등분산을 가정함.025.8752.975145.0031.66993.56140.560362.77951등분산을 가정하지 않음2.95282.737.0041.66993.56578.544572.79530

의/약학| 2018.08.28| 3페이지| 1,000원| 조회(602)

SPSS, 간호연구, 과제, 계명대학교, 평생교육원, 간호통계

미리보기

닫기