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미숙아 PDA (동맥관 개존증) case study

(1) 간호정보① 환아의 정보- 신생아이름 : 이해영 아기- 성별 : M- 출생일 : 2008-04-15- 입원일 : 2008-04-15- 출생시 체중 : 830g- 재태기간 : 27+2weeks- Apgar score : 1분 - 2점, 5분 - 4점- 수유형태 : NPO② 어머니의 정보- 어머니 para : 0-0-4-0- 분만형태 : NSD- 어머니 연령 : 34세- 아버지 연령 : 35세- 어머니 건강문제 혹은 임신분만 합병증 : IVF-preg, IIOC(2)고위험 신생아의 신체사정① 신체계측- 현재체중 : 670g- 체중평가 : AGA- 두위 : 23cm- 흉위 : 18cm- 복위 : 19cm② 활력징후- 맥박수 : 155 회/분- 호흡수 : 43 회/분- 체온 : 36.5 °C- 혈압 : 52/19 mmHg③ 전반적인 외모축 늘어진 모습으로 힘이 없고 하루 중 거의 모든 시간이 수면 중이다. 종종 팔, 다리를 굴곡시키는 모습을 보이고 주먹을 쥐었다 폈다 하는 모습을 볼 수 있으며, 때로는 기지개를 켜는 것과 같은 모습을 보인다. 울음소리는 매우 작으나 울음소리를 내며 울며 자신의 손가락을 빨거나 무언가를 빨듯이 입모양을 한다.④ 호흡기계호흡수는 대체로 규칙적인 편으로 분당 40~60회를 유지한다. 호흡양상은 깊이와 리듬이 매우 규칙적이지는 않으나 적절히 유지하고 있다. 분비물은 거의 없다. 호흡 시에 배와 가슴이 시소운동을 하고 늑간 함몰이 약간 있으며 Xiphoid가 함몰된다. 비익확장과 호기성신음은 없다.⑤ 심혈관계심박동수는 리듬과 분당 회수가 대체적으로 규칙적이고 청색증이나 무산소 발작은 없다. PDA(동맥관 개존증)으로 청진 시에 murmur가 들린다.⑥ 위장관계현재 NPO 상태로 라니티딘을 사용하고 있다.⑦ 비뇨생식기계수액요법에 따라 적절히 I&O 균형이 맞다. Hernia(탈장)으로 의심되어 검사를 의뢰한 상태이다.⑧ 피부피부가 매우 얇아 정맥이 비쳐 보이며 마치 약간의 부종이 있는 듯이 표면이 매끈하다. 오랜시간 체위변경이 없어 엉덩이 부분에 상처가 있으나 현재는 거의 치유되었다. 현재는 A-line, EKG monitor, Oximeter 가지고 있으며 엉덩이 상처 부위에 Duoderm이 부착된 상태이다.⑨ 성숙도 사정 (New Ballard) - 1Kg이하 미숙아로 근신경계 성숙도는 사정 불가신체 성숙도 - 피부 2점. 솜털 2점, 발바닥주름 2점, 유방 1점, 눈/귀 2점, 생식기 1점총 10점(3) 환아의 건강문제임신시나 분만시의 건강문제 : IVF-preg, IIOC, Prematurity, ELBW현병력 : Prematurity, ELBW(초극소 저출생 체중아)PDA(Patent ductus arteriosus)가족력 : 무가족의 대응 : 실습 1주일동안 단 한 번의 면회를 옴.(4) 치료① 치료계획1. Routine lab.2. IV antibiotics, Fluid therapy.② 특수검사- Brain sono.양측 periventricular echo는 정상범위임.양측 caudothalamic groove에 definite hemorrhage의 evidence 없음.CSF space는 정상범위임.- EchocardiographyPatent ductus arteriosus 진단.③ 의미있는 검사소견Hb 08-04-26 9.2 g/dL - 많은 혈액 검사와 Umbilical catheter 제거 시 혈액 손실이 있 어 헤모글로빈 수치가 떨어져 빈혈이 왔다.④ 특수치료방법의 사용Ventilator - 사용하였으나 08-04-24 11AM에 remove함.Phototherapy - 빌리루빈 수치가 높은 것은 아니나 예방적으로 적용하고 있음.TPN - A-line을 이용하여 적용하고 있음.Oxyhood - O2 2L 공급하면서 적용하고 있음.Umbilical Cathrterization - Umbilical catheter가지고 있었으나 08-04-24 9:30AM에 remove함.Gavage Tube - 가지고 있었으나 08-04-24 11AM에 remove함.⑤ 약물약품명효과/효능부작용중외10%포도당주사액500ml대원아미노필린주사액인도신 주 1mg/2ml삼천당 라니티딘 주 50mg/2ml칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G.I.K 요법) 그외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용강심제, 다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증 여러 증상의 완화 : 기관지 천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염, 울혈성 심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 체인스톡스형 호흡, 신성부종]신생아 대동맥관 개존증의 예방 및 치료위·십이지장 궤양, 졸링거-엘리스증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약, 수술후 궤양, 급성 스트레스성궤양, 상부소화관 출혈급속대량 투여시 전해질 상실구토, 식욕부진, 오심, 설사, 두통, 불면, 단백뇨, (과량투여)경련, 섬망, 혼수, (급속투여)열감, 부정맥, 과호흡 등두통, 어지러움, 오심, 상복부 통증, 속쓰림, 소화불량부정맥, 맥관염, 어지러움, 환각, 두통, 혼돈, 졸림, 현기증, 발진, 탈모, 급성 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간기능 부전 등(5) PDA(동맥관 개존증)에 대한 문헌고찰① 정의출생 전 태아에서 반드시 열려있어야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려있는 상태를 말한다. 출생 전 태아가 모체 안에 있을 때에는 태반을 통해서 모체로부터 산소와 영양분을 공급받으며 태아의 자가호흡이 없으므로 폐는 공기대신 물로 차 있게 된다. 이때에는 우심실로 돌아온 혈액은 대부분 동맥관을 통해서 하행 대동맥으로 흘러간다.출생 후에는 아기가 태반에서 분리되고 호흡을 시작하면서 폐순환이 시작되면 동맥관의 기증이 불필요해지며 막힌다. 대개 출생후 12~15시간에 동맥관의 기능적인 폐쇄가 일어나며 생후 2~3주에는 완전히 폐쇄된다. 따라서 이 시기 이후에도 비정성적으로 동맥관이 열려있는 상태를 동맥관개존(Patent Ductus Arteriosus)이라고 한다.② 원인/발생(병태생리)동맥관은 태아순환에서는 정상통로로서 폐동맥과 하행대동맥 사이에 있는 큰 통로이다, 동맥관 폐쇄의 정확한 기전은 충분히 이해되지 않으나 두 개의 주요요인이 있다: 첫째, 호흡에 의한 동맥혈 산소포화도 증가, 둘째, 태반 제거와 함께 일어나는 순환 prostaglandin의 감소이다.동맥관 폐쇄의 실패, 즉 동맥관 개존증은 선천성 심장질환의 약 5~10%를 차지한다. 일반적으로 단락(shunt)의 방향은 폐동맥보다 대동맥에서 압력과 저항이 더 높기 때문에 좌측에서 우측으로 흐른다. 조산아는 여러 요인 때문에 동맥관 개존증 발생률이 더 높다. 즉, 재태기간이 짧을수록 산소에 대한 동맥관의 반응이 더욱 감소되게 되며, 조산아는 저산소증을 일으키는 폐질환을 가질 수 있어 동맥관이 계속 확장되어 있다. 또한 조산아는 prostaglandin의 농도가 높아서 동맥관이 계속 개존하도록 한다.③ 증상- 작은 크기의 PDA는 증상을 일으키지 않는다.- 큰 PDA는 심부전증, 잦은 호흡기 감염, 발육부전 등의 증상이 나타난다.- 저체중 미숙아에서는 PDA는 신생아 호흡곤란 증후군(Respiration Distress Syndrome), 유리질막증(hyaline membrane disease)을 악화시키는 요인이 되며 호흡곤란, 폐충혈 등의 증상을 이르기고 인공호흡기의 의존도를 더 높인다.- 심장 청진 시 특징적인 연속성의 잡음(high pitch machinery murmur)이 들린다.- 이완기 혈압이 낮아지므로 말초 맥박이 특징적으로 매우 쉽게 만져진다(bounding pulse).- 조산아는 폐혈관 저항이 급히 떨어지기 때문에 좌 우 단락을 이루게 되며, 심근은 미숙 하고 부담을 처리할 수 없게 되어 빠르게 울혈성 심부전으로 발전된다.④ 치료 및 간호일부 동맥관 개존은 저절로 폐쇄된다. 그러나 증상이 있고 보조환기를 요하는 조산아는 외과적 폐쇄, prostaglandin 억제제인 indomethacin을 이용한 폐쇄 등의 중재가 초기에 필요하다. 이 약물은 만삭아보다 미숙아에게 더 효과적으로 생후 10일 전에 투여해야 한다. 외과적 폐쇄는 indomethacin이 효과가 없을 때 추천된다.퇴원하기 전에 부모는 아동의 심장결함에 관한 정보를 필요로 한다. 부모는 울혈성 심부전의 증상과 징후 관찰과 심장전문의의 진찰을 요하는 증상에 대해 알아야 한다. 울혈성 심부전을 동반한 심한 결손이 있는 아동은 수주마다 한 번씩을 의사를 방문해야 함을 교육한다. 영아가 수유장애, 성장장애 혹은 울혈성 심부전의 증상이 있는 경우 외과적 중재가 초기에 이루어져야 함을 교육한다. 심도자술을 하였다면 장기적인 관리를 위해 아급성 심내막염에 대한 예방적 관리와 일반적 간호에 관한 정보를 제공한다.

의/약학| 2008.05.14| 7페이지| 1,500원| 조회(1,411)

PDA, 아동간호학, 미숙아, 동맥관개존증

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인슐린 자가주사 교육

인슐린 자가 주사제 1형 당뇨병인슐린을 분비하는 췌장의 ℬ세포가 파괴 인슐린이 절대적으로 부족 섭취한 영양소를 제대로 사용하지 못하고 혈당이 높아지게 됩니다.제 1형 당뇨병의 진단공복(식전)혈당126mg/dL이상 식후 2시간 혈당200mg/dL이상제 1형 당뇨병의 증상신경질 적임 다음 체중감소 구토 야뇨증 피로감관리방법인슐린 주사 혈당검사 식사요법 운동요법인슐린 주사부위날짜와 번호를 매치 시켜서 1~2cm 간격으로 주사 합니다.인슐린 주사부위복부가 가장 좋은 이유 인슐린 흡수가 가장 빠릅니다. 피하지방층 풍부합니다. 운동에 크게 영향 받지 않습니다. 복부에 주사 시 주의할 점 배꼽 주위 5cm에는 놓지 않습니다인슐린 주사시간주사 놓기 45분전에 혈당검사 수치에 따라 결정합니다.혈당치주사시간70~120mg/dL식사 15분 전에120~180mg/dL식사 30분 전에180mg/dL 이상식사 45분전에인슐린 주사법준비물 인슐린 1cc 주사기 알콜솜 주의사항 사용 전 인슐린 유효기간과 뚜껑의 손상여부를 확인 합니다. 주사기의 유효기간과 파손여부를 확인합니다.인슐린 주사법1. 감염예방을 위해 손을 깨끗이 씻습니다.인슐린 주사법2. 인슐린이 뿌연 종류면, 손바닥 사이에 놓고 여러 번 부드럽게 굴려 인슐린을 잘 섞습니다. 병을 흔들면 공기가 생기므로 절대 인슐린 병을 흔들지 않습니다.인슐린 주사법3. 알코올 솜으로 인슐린 병의 고무마개를 닦습니다.인슐린 주사법4. 주사기 손잡이를 주입할 양만큼 뒤로 당기고 주사기의 뚜껑을 뺍니다.인슐린 주사법5. 인슐린 병을 바로 세우고 바늘을 인슐린 병에 꽂은 후 공기를 집어넣습니다. 이렇게 하면 인슐린을 빼는 것이 쉬워 집니다.인슐린 주사법6. 주사기의 바늘을 빼지 않은 상태로 인슐린 병을 위로 들고 주사기 손잡이를 부드럽게 아래로 당겨 주입할 양만큼 인슐린을 빼냅니다.인슐린 주사법7. 주사기안에 공기방울이 있으면 손가락으로 주사기를 톡톡 쳐 공기방울을 제거 후 주사기를 정확한 눈금에 맞추도록 합니다. 8. 병에서 바늘을 빼고 정확한 용량이 재어졌는지 확인 하도록 합니다.인슐린 주사법9. 알코올 솜으로 주사할 부위를 둥글게 원을 그리며 소독합니다. 알코올이 완전히 마르도록 기다립니다.인슐린 주사법10. 엄지와 검지를 이용하여 5cm정도 벌려 피부를 잡고 집어 올리도록 합니다. 이 방법으로 근육 내 주사를 예방할 수 있습니다.인슐린 주사법11. 주사기를 90도 각도로 재빨리 찔러 줍니다. 주사 하는 동안 피부를 당겨 잡고 있는 것을 유지합니다.인슐린 주사법12. 주사기를 뽑은 뒤 알코올 솜으로 부드럽게 눌러줍니다.인슐린 주사 시 주의사항바늘이 어떤 것에도 절대 닿지 않도록 합니다. 한 번 사용한 주사기는 절대로 다시 사용하지 않아야 합니다. 주사 후에 주사부위를 절대로 문지르지 않습니다. 인슐린의 보관은 너무 덥거나(30℃ 이상) 추운 곳(2℃) 및 직사광선이 비치는 곳은 피하도록 합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.05.14| 21페이지| 2,000원| 조회(3,770)

보건교육, 당뇨, 인슐린, 간호, 자가주사

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담낭절제술 (Cholecystectomy) 간호과정

Ⅰ. 서론이 대상자를 case study의 대상자로 잡은 이유는 우선 내 주위의 친척이 담석증으로 인해 수술을 받은 적이 있어 관심이 갔고, 담석증이 여성에게 많이 발생되는 질환이기 때문이다. 그리고 그동안 많은 생리학적이고 해부학적인 수업을 들었지만 담낭에 대해 제대로 배우고 수업을 들어본 적이 없어서 이번 기회에 공부하고 싶은 마음에 이 대상자를 정하게 되었다.Ⅱ. 본론(1) 문헌고찰1. 담도계의 구조 및 기능 : 담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 서양배 모양의 주머니로서 담낭의 윗면은 결합조직으로 간 아래 면은 피막과 결합하고 복막으로 덥여있다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm정도로 성인 남성의 엄지손가락만하다.담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭 동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡경막 신경으로 이루어진다.담낭은 담즙의 저장소로서 담즙을 농축하여 담즙을 담낭관으로 배출하며 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.2. 담석증과 관련된 소인① 여성이 남성보다 2~3배 빈도가 높다.② 40대 이상의 발생빈도가 젊은 사람보다 높다.③ 경구피임약을 복용한 여성에게 담석증이 생길 가능성이 2배가량 높다.④ 경산부에게 잘 생긴다.⑤ 고지방 섭취와 담즙의 콜레스테롤 포화는 담석증의 원인이 된다.⑥ 비만과 당뇨는 담석형성의 위험도를 증가시킨다.⑦ 광범위한 장 절제를 한 사람은 담즙산염의 재순환이 방해되기 때문에 담석증의 빈도가 3~5배 가량 더 높다.⑧ 경화증, 겸상 적혈구 빈혈, 고지혈증 질환자에게 많다.⑨ 담석증 질환의 2/3가 만성 담낭염 질환자이다.3. 담석의 고위험집단 : F4① 여성 : Female② 40~50대 : Forty~ fifty③ 비만 : Fatty④ 임신횟수가 많은 여성 : Fecund4. 원인① 담즙 구성의 변화 : 콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과포화 된 상태이지만 담즙산염은 부족한 상태이다.② 담낭 울혈 : 담즙의 정체는 담즙 구성을 변화 시키고, 담즙을 콜레스테롤 과포화상태로 만들며, 일부 담즙 성분을 침전 시킨다.③ 감염 : 염증의 잔해는 담석의 성장을 위해 필요한 핵을 형성 할 수 있다. 염증과 관련된 조직의 상처는 담즙산염 및 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 구성을 변화시킬 수 있다.④ 유전과 통계학적 특성5. 종류① 콜레스테롤 담석 : 가장 흔한 형으로 발생율은 나이가 많을수록 증가하고 유병률은 여성이 더 많다. 담석은 대개 매끌매끌하고 노르스름하거나 황갈색이다.② 색소 담석 : 미국에서 담석환자의 30%가량에게서 발견된다. 이러한 사람들의 담즙은 과다한 양의 활용되지 않은 빌리루빈을 포함하고 있다. 담석은 검은색 (용혈 및 간경변과 관련)이거나 흑갈색 (담도계내 감염과 관련)이다.③ 혼합형 담석 : 콜레스테롤 및 색소 담석의 혼합ㄴ이거나 또는 다른 물질이 첨가되어 생긴 혼합물일 수 있다. 칼슘 탄산염, 인산염, 담즙산염, 팔미트산염이 가장 흔한 구성 물질이다.6. 임상증상담석증은 합병증이 나타나기 전 까지는 아무런 증상을 나타내지 않는다. 통증은 담도관이 담석을 제거하려고 노력하는 과정에서 담도관경련으로 인해 발생한다. 이러한 통증은 대개 담낭 출구의 일시적인 폐색 후에 나타나며, 통증은 상복부 중앙에서 시작하여 등과 오른쪽 견갑골 주위로 퍼져나간다.- 만성담낭염 : 협심증, 만성 췌장염, 식도염, 식도열공 헤르니아, 소화성 궤양, 신우신염, 경련성 대장염- 급성 담낭염 : 급성 충수염, 급성 간염, 근성 심근경색증, 급성 췌장염, 급성 신우신염, 늑간 신경염, 장폐색증, 궤양 천공, 늑막염, 신결석, 우측 하엽 폐렴7. 담낭절제술 (Cholecystectomy)담낭절제술은 담낭을 후방 간벽으로부터 제거하고 담낭관, 정맥, 동맥을 결찰하는 방법이다. 보통 외과의는 오른쪽 상측 방정중이나 상측 중앙선 절개를 통해서 담낭에 접촉한다. 외과의는 총담관을 확대시켜서 담석의 제거를 용이하게 한다. 외과의는 가느다란 기구를 튜브안에 집어넣고 담석을 꺼내든가 분쇄하든가 하여 집어낸다.총담관을 검진한 다음 외과의는 대개 T튜브를 삽입하여 튜브가 치유되는 동안 담즙 배출이 원활히 일어나도록 한다. 이 T튜브는 수술 후 담도조영술이나 담석 용해의 루트도 제공한다.(2) Case Atudy① 나이/성별/수술일 : 66세/M/2007-05-04② 진단명 : Calculus of gallbladder with other cholecystitis③ 수술명 : Cholecystectomy (담낭절제술)④ 물품 : Major DKGGS Major set, GB set큰 대야, 작은 대야, SpoidF-J, L-C, S-T 2ea, 4-T, Bovie, Prep set 3eaAbd. Pad 3ea, Large pad, 4×8 Gauze PKGLong kellyDrain, 안전핀Mess ＃10, ＃15, ＃20Silk ＃3, ＃4, ＃5Vicryl 1-0, 2-0Nylon 2-0prn : GS troca⑤ 수술과정- scope, bovie, suction 줄등 모든 줄을 연결한다.- 알코올로 닦는다. (kelly에 물려서 준비한다.)- Dry gauze로 닦는다.- Mess ＃15로 incision- bovie 사용 후 tena 1×1 2ea로 배를 올려 든후 veress needle을 incision 부위에 넣어 10cc syringe에 saline을 재서 veress needle에 insert하여 확인 후 CO2 ON을 한다.- 배에 CO2가 다 들어가면 incision부위에 troca 12mm를 insurt하여 scope을 넣어본다.(troca는 모두 장전하여 준다.)- Mess ＃15로 incision 후 12mm troca insurt 후 forcep을 넣어본다.- Mess ＃15로 2군데 incision 후 troca 5mm×2 insert한다. Clunch forcep을 넣어 GB를 들어 올린다. 한곳으로 나중에 drain이 나올 곳이다.- forcep과 hook로 박리 : CBD, Vessle 등은 clip과 scissor로 박리- GB가 다 박리되면 long kelly 3ea 정도를 이용하여 빼낸다. : 나온 GB는 4-t로 받는다.- irrigation을 하며 bovie or argon으로 bleeding control을 한다.- 5mm troca 쪽으로 kocher을 이용하여 drain을 넣는다 : drain은 kelly에 물려주며 Nylon 2-0로 tagging- 12mm troca 부위는 vicryl 2-0로 suture 후 Nylon 2-0 shture- 5mm troca 부위는 Nylon2-0로 suture- H2O2로 닦은 후 drain 넣은 곳은 Y-gauze로 dressing- 남은 3군데는 poleyman을 붙인다.- 수술자세 : 앙와위⑥ 수술 중 환자 간호- premedication : ZMZDA5 0.4g 1회, zglypy 1g 1회 IMHeight173cmBW72KgBP120/80mmHgPulse78/minBT37.0°CRR20/minECGNSRX-rayWNLHb/Hct120/36.5Platelet537×1000PT/PTT15.3/34.4AST/ALT46/39BUN/Cr9.2/1.3Na/K/Cl139/4.5/8.4- preoperative evaluation- 마취 : G/A (전신마취)Oral통해 마취endotracheal tube : 7.5 size cuff있음Tech : D.V.O.T마취난이도 : easyCircuit : SCCA- 마취시간 : 1시간 30분- I&O : 350/90m- The PARS Score (마취 후 회복점수) : S1(회복실 도착시) - 9점S2(병실 복귀시) - 10점⑥ 회복실 간호 : MCA10 100mg IV (PM3:30)HYDZ 0.5 IV (PM4:30)Send to ward (PM4:45)Ⅲ. 결론처음 수술실 실습을 나가서 첫 수술을 보았을 때는 뭔가 충격적이기도 하고 무섭기도 했다. 하지만 계속 수술을 보니 익숙해지는 것 같다. 가끔 수술실에서 근무하는 간호사는 독하다고도 생각했었는데 그러한 편견이 깨진 것 같다. 수술실에서는 간호사 소독간호사와 순환간호사로 나뉜다. 특히 소독간호사는 수술의 전과정을 알고 있어야 하므로 정말 공부를 많이 해야겠다는 생각을 했다. 첫 날에는 오리엔테이션을 받았는데 수술실을 전체적으로 돌아보면서 수술에 사용되는 기계들과 기구들을 둘러보았다. 왜 수술실의 온도가 낮고 습도가 40~50% 정도 유지되어야 하는지, 그리고 수술실 안은 양압으로 유지 되어야 하는지에 대해서도 설명을 들을 수 있었다. 차츰차츰 여러 과의 수술을 보면서 수업시간에 배우기만 했던 수술이 어떻게 이루어지는 지도 알 수 있었다.

인문/어학| 2008.04.07| 4페이지| 1,500원| 조회(1,467)

수술실, 케이스, 간호과정, 담낭절제술, Cholecystectomy

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유아질식 교육자료 평가A+최고예요

갑작스런 기침, 구역, 질식, 청색증 등의 증상이 있으며, 경과하게 되면 만성기침, 발열, 호흡곤란, 호흡부전등의 증상이 발생하여 치명적일 수 있습니다.이 물질에 의해 기도가 막혔을 경우 말, 기침, 호흡을 할 수 있는지 확인합니다.● 의식이 있고 말이나 호흡 등이 있을 경우 신속히 의사나 1339, 119에 도 움을 받습니다.● 말이나 기침, 호흡을 전혀 하지 못하는 상황에서 의식이 있을 경우 이 물질이 나오거나 힘차게 숨을 쉬거나 기침을 할 때까지 계속 1과 2를 반 복합니다.● 아이가 의식을 잃을 경우 즉시 심폐소생술을 시행합니다.1. 등을 5번 두드립니다.손가락으로 아이의 머리를 지지하고 머리 부분이 45˚ 기울인 상태로 얼굴이 아래를 향하게 하여 어깻죽지(견갑골) 사이를 5회 두드립니다.2. 가슴을 5번 압박합니다.아이의 뒷머리를 받쳐 아이의 목을 지지하고 아이의 머리가 가슴보다 낮게 한 후 젖꼭지와 젖꼭지 사이 오목 가슴부위에 세 손가락을 올려 그중 얼굴 쪽 손가락 하나를 떼고 5회 압박합니다.이는 기도가 완전히 폐쇄됐거나 의식이 없는 환자의 복부를 압박하는 응급처치법으로 샴페인 마개를 터뜨리는 효과와 원리가 비슷합니다.복부 밀쳐 올리기를 하기 위해서 는 우선 어른이 아이의 뒤에 섭니다. 한 쪽 손을 말아서 주먹을 쥔 다음 주먹 쥔 손의 엄지손가락 쪽이 아이의 배꼽 위와 흉골 아래쪽 끝 사이의 배 중앙에 오도록 합니다.어른은 다른 손으로 주먹 쥔 손을 감싸 쥐고 아이의 복부를 등 쪽(안쪽)으로 강하게 밀쳐 올립니다. 한 번으로 나오지 않으면 반복해서 시술합니다.

의/약학| 2008.04.07| 1페이지| 1,000원| 조회(512)

교육, 소아청소년과, 소아과, 질식

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제왕절개 (c-sec) 케이스 간호과정

II. 간호계획 ( Nursing Care Plan )1. 간호진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록날짜진단번호간 호 사 정간호 진단행동(behaviors)자극(stimuli)12/10# 1- 환자가 움직일 때 “아프다” 고 표현하며 잘 움직이지 못 한다.-“아파서 꼼짝도 못하겠네”라 고 표현함.- PCA를 가지고 있다.F(focal) : 하복부 절개(수술로 인한 조직외상)C(contextual) : 통증 관리에 대한 지식부족R(residual) : 수술과 병동 생 활에 의한 스트 레스수술로 인한 조직외상과 관련된 통증12/10# 2- daily로 CBC+WBC differential을 실시한다.-“배가 당겨서 제대로 씻을 수가 없다”고 표현함- 환자가 병실 출입 시 손소독 제를 사용하지 않는다.- 수술 이후 Hct과 Hb의 수치가 떨어졌다.- 배액관을 가지고 있다.-“수술을 해서 그런지 피곤해 요”라고 표현함.F(focal) : 하복부 절개(수술 부위 조직의 1차 방 어기능 손상)C(contextual) : 수술 후 활동 의 어려움에 의한 개인위생 부족R(residual) : 개인위생에 대한 지식부족수술 부위 조직의 1차 방어 기능 손상과 관련된 감염 위험성12/10# 3-“아직 모유가 제대로 나오지 않는데 젖을 물려야 하나 요?”라고 물음.-“젖이 딱딱해져서 아파요.” 라고 표현함.-“하루에 젖을 몇 번 물려야 하나요?”라고 물음.-“모유수유 하면 가슴이 쳐지 지 않나요?”라고 물음.- 모유수유를 하기 위해 신생아 실로 내려가는 모습이 보이지 않았다.- 유방마사지하는 모습을 보이 지 않았다.F(focal) : 모유수유 경험부족C(contextual) : 부정확한 정보 습득R(residual) : 친정 어머니의 모유수유 경험 부족모유수유에 대한 정보부족과 관련된 지식부족2. 간호목표 / 중재 계획날짜진단번호환자 목표간호중재 계획 (intervention)# 1단기 : 12월 12일 까지 통증 이 완화되어 편안함 을 표현한다.장기: 퇴원 시 까지 통증이 완전히 사라졌다고 표 현한다.- 진단적통증의 양상을 확인한다.통증정도를 확인한다. (통증부위, 특징, 발연시 기, 기간 빈도, 질, 강도, 긴장도, 촉진요인)활력징후를 측정한다.- 치료적통증이 있는 부위를 지지해 준다. (절개부위를 베개로 지지하거나 복대를 착용하도록 한다.)안위를 증진시키는 간호를 수행한다. (이완요 법, 전환요법, 체위변경 등)필요시 진통제를 투여하고 규칙적으로 효과, 부 작용을 관찰한다.자궁수축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명 한다.- 교육적통증의 정도를 표현하는 방법을 교육한다.통증 시 스스로 통증을 줄일 수 있는 방법을 교 육한다. (심호흡 등)PCA(자가 통증 조절 장치)에 대해 교육한다.# 2장, 단기 : 퇴원 시 까지 감 염증상이 없다.- 진단적임상 혈청 검사 결과를 확인한다.- 치료적활력징후를 측정한다.드레싱 시 철저한 무균법을 지킨다.간호를 제공하기 전, 후에 반드시 손을 씻는다.감염의 증상과 징후를 관찰하고 기록한다.필요시 항생제를 투여하고 부작용을 확인한다.정맥 수액 공급 시 주사부위를 48시간 마다 교 환하고 수액세트는 24시간 마다 교환한다.수술 부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.- 교육적환자에게 개인위생과 관련하여 교육한다.날짜진단번호환자 목표간호중재 계획 (intervention)# 3단기 : 12월 12일까지 모유 수유의 장점을 말할 수 있고 스스로 모유 수유를 한다.장기 : 퇴원 시에는 모유수 유에 대한 만족감을 표현한다.- 진단적모유수유의 지식정도를 측정한다.- 치료적모유수우 결정 이유에 대해 산모와 대화할 시간 을 마련한다.모유수유에 대한 장점과 필요성을 설명한다.수유장소를 편안하고 안락하게 해준다.유방울혈 증상을 관찰한다.모유수유과정에 있어 산모와 신생아를 돕는다.(감염방지를 위해 수유 전 산모는 손을 씻는다.똑바로 앉거나 책상다리로 앉거나 산모 옆에 눕 히는 등 편안한 체위를 취한다.산모가 아기를 마주볼 수 있도록 앉고 상체의 긴 장을 방지하기 위해 아기를 산모 몸에 밀착되도 록 안는다.유두를 아기 입에 대주고 아기 입을 최대한 크게 벌려 유두와 유륜을 넣는다.)적절한 휴식을 취하도록 한다.이미 모유수유를 하고 있는 사람들과 만나 공감 하고 지식을 쌓아 나갈 수 있도록 한다. (인터넷 카페, 블로그 등)- 교육적수유방법과 자세, 젖 물리기 등에 대한 방법을 교육한다.울혈 예방법과 울혈 증상에 대해 교육한다.유방마사지에 대해 교육한다.3. 간호활동 / 평가 및 수정날짜시간진단번호간 호 활 동평가 및 수정(evaluations/ modifications)# 1활력징후를 30분 간격으로 측정함.통증이 있는 부위를 복대로 지지해줌.

의/약학| 2008.04.07| 4페이지| 1,000원| 조회(947)

모성간호학, 제왕절개술, c-sec

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