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아동 18장~21장 정리(만성질환, 장애 또는 사망이 아동과 가족에 미치는 영향) 평가B괜찮아요

18장 만성질환, 장애 또는 사망이 아동과 가족에 미치는 영향Ⅰ. 특수아동의 간호에 대한 전망1. 문제의 범위(Scope of the problem)특수아동이란, 만성적인 신체 ? 발달 ? 행동, 또는 정서적인 이상을 가지고 있거나 그것이 점차 증가될 위험에 놓여있고 일반적으로 아동들이 필요로 하는 양과 유형 그 이상의 의료, 그리고 관련된 서비스들을 필요로 하는 아동들이다.일반적으로 장애를 야기시키는 질환은 언어, 감각, 지능의 손상뿐만 아니라, 호흡기계 질환이다. 정신신경계의 질환은 장애를 지니고 있는 아동의 6분의 1을 설명해주고있다.만성질환과 장애는 아동의 활동정도와 발달기회에 영향을 미친다. 아동은 등교를 못할 수도 있고 행동 또는 정서에 대한 위험이 증가될 수도 있다. 부모들은 재정적 부담을 감당하고 형제자매들 또한 정서적 ? 신체적으로 영향을 받을 수 있다. 이 영향이 가족원으로 확대되면서, 형제자매들 또한 영향을 받을 수 있다.2. 간호의 경향(Trends in care)1) 발달적 초점아동의 발달수준(developmental level)에 초점을 맞추는 것은 그 아동의 장애보다 능력과 강점들을 강조한다. 정상적 경험, 환경적 적응, 대처기술을 증진시키는 것이 관심의 초점을 둔다. 발달적 초점은 또한 가족의 발달도 고려한다. 가족단위의 생애주기는 변화하는 외부의 요구뿐만 아니라 가족원의 변화하는 나이 및 요구를 반영한다. 가족원의 심각한 질환 또는 장애는 가족발달 단계의 스트레스나 위기를 야기시킬 수 있다.2) 가족중심 간호아동의 신체, 정서뿐 아니라, 인지 및 사회기능 수행의 건강은 그들의 가족이 얼마나 그 기능을 제대로 하는가에 따라 강하게 좌우된다. 가족중심 간호(family-centered care)의 중요성은 ‘아동의 일생동안 동반자로서 가족을 고려하는 철학’ 특수아동을 간호하는 데 있어서 중요하다.3) 가족과 의료제공자 간의 의사소통급성 혹은 만성질환 아동의 공개는 가족과 전문의들간의 의사소통에서 가장 스트레스적인 요인 중 하나이다. 이 부모로부터 비롯된 것일 때 가장 크게 나타난다. 자책감은 장애가 임신기간 또는 출생시에 무엇인가를 제대로 하지 못했다는 잘못된 가정을 내리는 것에서 기인한다.적응기간 동안 아동에 대한 네 가지 유형의 부모반응이 병에 대한 아동의 최종적인 반응에 영향을 미친다. 과잉보호는 부모가 아동이 새로운 기술을 익히는 것을 두려워하고 모든 교육을 피하며, 좌절감을 막기 위한 모든 노력을 제공한다. 거부는 부모가 그들 자신을 아동으로부터 분리시키는 것으로 보통 적절한 신체상의 간호를 제공하거나 또는 아동에게 계속해서 잔소리를 하거나 야단을 친다. 부정은 부모가 마치 병이 존재하지 않는 것처럼 행동하거나 아동에게 과잉보상을 하려는 것이다. 그리고 점진적 수용은 부모가 아동에게 필수적이고 현실적인 제한을 두고, 자기간호활동을 격려하며 합리적인 신체적 사회적 능력을 촉진시키는 것이다.3) 재통합과 인정많은 가족들에게 있어서 적응과정은 아동에 대한 현실적인 발달기대와 가족생황의 질병 또는 장애와의 재통합에 이르게 한다. 만성질환 아동을 둔 많은 부모들은 계속되는 슬픔과 상실감으로 만성적인 슬픔을 경험한다. 아동의 병이 진행됨에 따라, 부모들은 반복되는 상실감을 경험하고 새로운 간호가 요구된다. 가족은 계속해서 사정되어야 하고, 적절한 지지와 자원을 제공받아야 한다.4. 지지체계 확립심각한 건강상의 문제가 있거나 장애가 있는 아동의 진단은 가족체계 전체에 영향을 미치는 상황적 위기이다. 그러나 가족들은 만성질환 또는 장애가 있는 아동에게 수반되는 여러 가지 많은 도전을 성공적으로 다름에 따라 긍정적인 결과를 경험한다. 간호의 한 가지 목표는 위기에 놓인 가족들을 사정하는 것이다. 몇 가지 변수들 즉 사용 가능한 지지체계, 사건의 인식, 대처기전, 아동에 대한 반응, 사용 가능한 자원, 그리고 가족 내에 동시 발생적인 스트레스는 위기의 해결에 영향을 미친다.적응의 수준은 개별적인 가족에게 주어지는 기능적 부담에 의해 영향을 받는다. 이 개념은 가족의 자원과 대처능력들과 관련하여 아록 할 수 있다. 발달장애아동들은 수공업기술을 배워야 한다. 이러한 방법으로 아동의 발달은 고용될 수 있는 자기지지의 방향으로 나아간다.Ⅴ. 임종아동 간호의 전망아동과 가족이 장기화되는 질환 및 임종에 직면할 때, 의료전문가들은 사망의 순간이나 불확실한 질환의 진행 과정을 겪는 동안 아동과 가족들의 육체적, 정신적, 영적, 정서적 요구를 충족시키기 위한 가능한 최고의 간호를 제공해야 하는 상황에 직면하게 된다. 만약 죽음이 갑작스럽거나 예기치 못하게 찾아올 때, 간호사들은 가족들의 비애와 충격에 반응하고 사전에 관계가 없었던 경우에는 편안하미나 지지를 제공해야 하는 문제에 직면한다.1. 완화간호의 원리세계보건기구(WHO)는 완화간호를 “치유적 치료에 반응하지 않는 질환을 가진 환자들에 대한 적극적인 총체적 간호”라 정의하고 있다. 완화간호 중재는 사망을 재촉하도록 돕는 것이 아니라, 그보다는 통증과 증상관리, 사망이나 임종과 관련하여 아동과 가족이 직면한 문제에 대한 관심, 그리고 아동에게 남겨진 시간동안 삶의 질과 최상의 기능을 촉진시키는 것을 제공한다.2. 임종시의 의사결정1) 임종시 의사결정에 있어서의 윤리적인 고려안락사는 말기 상황에서 고통 받고 있는 환자의 삶을 끝내기 위해 환자 이외의 사람에 의해 수행되는 행위란 뜻을 포함하고 있다. 대상자에 대한 예후가 좋지 않고 죽음이 예상되는 결과일 경우 통증이나 고통을 가져올 수 있는 치료를 철회하고 삶의 질과 안위를 증진시킬 수 있는 중재를 제공하는 것은 윤리적으로 받아들여진다.2) 의사와 건강관리 팀의 의사결정의사가 여러 가지 정보들을 가족과 솔직하게 의논할 때 공유된 의사결정 과정이 일어날 수 있고 ‘소생시키지 않는(DNR)' 절차들과 임종과정동안 아동과 가족들의 편안함에 초점을 맞춘 간호와 관련된 결정이 이루어질 수 있다.3) 부모의 의사결정이것은 이들에게 매우 어려운 선택을 요구하기 때문에 부모들에게는 도전사항일 수 있다. 간호선택에 대한 어려운 결정을 내리기 위해서, 건강관리팀이 그들에게 제공하는 장지연이 있다면 주기적으로 갑상선기능을 검사해 보아야 한다.4) 간호· 진단 시 가족을 지지한다.· 신체적 문제를 예방하도록 가족을 지지한다.· 산전진단과 유전상담을 받도록 지지한다.4. 취약 X염색체 증후군취약 X염색체 증후군은 정신지체를 초래하는 가장 일반적인 유전적인 원인이고 다운증후군 다음으로 흔한 유전적인 원인이다. 취약 X유전자 돌연변이는 가족력이 있는 경우 양수천자, 융모막생검을 통한 직접 DNA 검사로 산전관리시 진단이 가능하다. 부모 모두가 이환된 경우 자녀에게 취약 X증후군이 발현된다.1) 임상증상취약 X염색체 증후군을 가진 성인 남자의 특징은 상악전구증이 있는 긴 얼굴, 크고 돌출된 귀, 거대고환을 가지고 있는 것이다. 그러나 사춘기 전에는 이런 양상이 명백하게 나타나지 않으므로 행동양상을 통해 진단할 수 있다.2) 치료관리내과적 치료로 폭력적 성향이 외부로 돌출되는 것을 통제하기 위하여 Carbamazepine이나 Fluoxetine과 같은 Serotonin 제제를 투여하고 주의력을 증가시키고 과다행동을 감소시키기 위하여 중추신경자극제 혹은 Clonidine(Catapres)를 투여한다.3) 간호취약 X염색체 증후군을 가진 거의 대부분 인지장애가 나타나므로 이들 가족에게 정신발육지연을 가진 아동에게 하는 것과 같은 간호중재를 제공한다.Ⅲ. 감각장애1. 청력장애1) 정의와 분류청력장애란 귀머거리(deaf)와 난청을 모두 일컫는 일반적인 용어이다. 귀머거리는 보청기를 착용하거나 하지 않고 청력검사를 통해 언어적 정보를 성공적으로 청취하는 것이 불가능한 사람을 말한다. 난청은 일반적으로 보청기를 착용한 상태에서 청력검사를 통해 언어적 정보를 성공적으로 청취할 수 있는 청력을 가진 사람을 일컫는다.귀머거리-벙어리란 용어는 올바르지 않다. 청력장애가 있는 사람은 선천적인 벙어리가 아니며, 만약 벙어리라면 청취할 수 있는 능력이 없어서 생긴 신체적인 언어결함이 있는 것이다.《원인》청력장애는 원인에 따라 분류되어진다. 각각은 치료, 가능한 예방, 재활계획하는 것을 도와야 하는데 여기에는 부모가 나이들어 가정간호를 못할 경우에 가능한 대안도 포함되어져야 한다.4. 망막아세포증(Retinoblastoma)망막아세포종은 유아기의 망막에서 발생하는 선천성 악성종양이다.망막아세포종의 임상증상- 고양이눈 반사(가장 보편적인 증상)- 사시(두 번째 잘 나타나는 증상)- 충혈되고 안구통(종종 녹내장 동반)- 실명(늦게 나타남)1) 진단평가2) 치료관리치료의 목적은 유용한 시력을 유지하고 종양을 제거하는 것이다. 망막아세포종에 대한 치료는 진단시 종양의 단계에 따라 다르다. 흔한 병소 치료법은⑴ 판근접수술 - 외과적으로 방사선 임플런트 최대치가 종양에 도달할 때까지⑵ 레이저 과응고법 - 레이저 광선이 종양의 공급된 응고시킴⑶ 한랭요법 - 미세결정 형성으로 종양으로의 순환계를 파괴하여 종양을 얼리는 방법⑷ 열치료법 - 극초단과 또는 적외선으로 종양에 열을가함등이다.진행된 종양의 치료로 화학요법을 하는 것에 대한 논란의 여지는 있지만 만약 화학요법을 한다면 주로 Vincristine, Cyclophosphamide, teniposide, carboplatin이 쓰인다. 양측성 종양이라면, 좀더 심각한 쪽의 안구를 제거하고 남아있는 눈의 시력을 보존하는 시도를 한다.《예후》망막아세포종의 예후는 일측성, 양측성에서 생존율이 대략 90%로 매우 좋다. 이 종양은 자연적으로 소멸될 수도 있는 종양 중의 하나이다.3) 간호이런 희귀한 악성종양을 의심할 수 있는 지표를 만드는 것이 간호목표 중의 하나이다. 부모가 아이의 눈에서 이상한 빛을 봤다고 하면 심각하게 받아 들여야 한다. 간호사는 망막아세포종의 가족력이 있는 경우 아동이 병원의 검진을 받도록 노력해야한다.5. 자폐증자폐증은 뇌기능의 광범위하고 심한 지적, 행동적 장애를 동반한 복합적 성장 장애이다.1) 원인자폐증의 병인은 밝혀지지 않았다. 그러나 적잖은 근거는 다양한 생물학적 요인을 뒷받침한다. 자폐증이 있는 사람은 비정상적인 뇌파, 간질성 발작, 손 조작의 늦은 발달, 비 발있다.

의/약학| 2009.06.05| 34페이지| 1,500원| 조회(668)

아동, 특수아동, 만성질환 장애 또는

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이보다 더 좋을 순 없다를 보고 간호과정 내리기

A. 줄거리영화의 시작은 아파트 복도에 오줌을 싸려고 하는 이웃집 사이먼의 개(베델)를 주인공 멜빈 유달이 아파트 쓰레기통으로 버리는 장면으로 주인공의 결벽증적 강박증을 나타나는 모습이 나온다. 집으로 들어와서도 문을 닫을 때는 손잡이를 다섯 번씩 확인하는 등 간단한 행동조차도 반복한다. 또한 한번 쓴 장갑을 쓰레기통에 버리고, 손은 아주 뜨거운 물로 씻으며 한번 쓴 비누도 버리는 등의 모습도 보인다.이런 주인공은 오염에 대한 지나친 두려움과 강박증으로 타인과의 접촉도 극도로 꺼리며 타인에 대한 독설을 내뱉기도 하는 독설가이기도하다. 잃어버린 강아지를 찾은 사이먼이 유달에게 찾아와 얘기를 하려고 할 때에도 유달은 게이인 사이먼에게 독설을 퍼부으며 그를 쫒아낸다.그런 그는 매일 같은 시간에 항상 가는 식당에 가서 같은 자리에 앉아 같은 음식을 같은 여종업원에게 주문을 하여 식사를 한다. 자신이 항상 앉는 자리에 다른 사람이 있으면 불같이 화를내고, 또한 식당의 수저는 더럽다고 느껴 플라스틱 수저를 들고다녀서 식당의 모든 사람들은 그를 싫어한다. 하지만 그런 그에게 예외적으로 잘 대해주는 캐롤이라는 여종업원이 있다. 그는 그런 그녀에게 호감을 갖는데 그녀가 일하면서 동료들과 수다떠는 것을 들으며 그녀에 대해 하나씩 알아간다.한편 유달의 옆집에 사는 동성연애자인 화가 사이먼이 누드 모델 일당에게 강도를 당해 크게 다친다. 그로인해 강아지를 돌봐줄 사람이 없게되자 사이먼의 애인이 그에게 강아지 베델을 강제로 떠맡긴다. 처음에는 싫어하던 유달도 강아지를 돌보게 되며 강아지를 더 가까이에서 보기위해서 항상 같은 자리에 앉던 식당에서 자리를 옮겨 앉을 정도로 알게모르게 정을 쌓고, 사랑과 그리움이라는 감정을 체험한다. 그로인해 2년 전부터 다니지 않던 병원에 나가게 되는데 예약을 하지 않고 가서 치료를 해주지 않자 또 화를 내고 만다. 그러던 중 식당의 여종업원인 캐롤이 천식으로 괴로워하는 아들 때문에 식당에 출근을 하지 못하는 일이 생겼다. 캐롤은 항상 아들이 아프기 때문에 아들을 위해서 자신은 희생하고 항상 신경이 곤두서 있다. 그녀가 없는 식당에서 쫓겨난 유달은 그런 그녀를 찾아가고 무례한 행동과 말로 쫓겨나고 만다. 유달은 자신들의 지인을 통해서 캐롤의 아들의 치료를 하게 한다. 캐롤은 그의 선심에 처음 의심을 한다. 그래서 비오는 날 그를 찾아가 그녀는 그에게 자신의 마음을 얘기한다.얼굴에 큰 흉터가 남은 채 퇴원한 사이먼에게 강아지를 돌려주며 유달은 눈물을 흘리는데 그와 함께 자신에게도 감정이 있다는 것을 깨닫는다. 유달에게 정이 많이 쌓인 강아지 베델은 얼굴에 흉터가 많이 남은 진짜 주인에게 어색하게 대해 사이먼은 그런 강아지에게 섭섭함을 느낀다. 사이먼은 강도를 당한 후 파산을 당하게 되는데 사이먼의 애인인 프랭크는 유달을 찾아가 사이먼이 파산을 했고, 다리도 다쳤으니 대신 사이먼의 부모님 댁으로 데려다 주라는 제안을 했다. 유달씨는 캐롤의 의견을 묻고 선뜻 허락한다. 그리고 캐롤과 함께 같이 가자고 제안을 하는데, 캐롤은 망설이다가 받아들인다.여행을 하며 세 사람이 서로의 과거에 대한 대화를 하며 서로의 상처를 알게된다. 여행지에서 집으로 안부전화를 한 캐롤은 자신의 아들이 축구를 하고 골을 넣었다는 이야기를 듣고 들뜬 기분으로 유달과 데이트를 하게된다. 하지만 식당에서 유달이 여행의 목적에 대해 자신의 감정과 다르게 얘기를 하여 캐롤에게 큰 상처를 주고 캐롤은 호텔로 돌아온다. 호텔로 돌아온 캐롤은 목욕을 하게 되는데 자려고 했던 사이먼이 이 모습을 보게된다. 그녀의 뒷 모습에 사이먼은 그림에 대한 억눌렸던 감정들이 살아나고 밤새 둘이 즐겁게 대화를 하며 그림을 그린다. 한편 자신이 한 말들을 후회하며 유달을 술집에서 술을 마시고 아침에 호텔로 돌아오는데 사이먼과 캐롤이 잤다고 의심을 하며 화를 낸다. 여행이 끝날 때까지 캐롤과 유달은 화해를 하지 못하고 돌아오게된다.파산한 사이먼이 집을 구하게 되기까지 사이먼은 유달의 집에서 지내게 되었는데, 자신이 지낼 방을 잘 꾸며준 유달에게 사이먼은 감사의 마음을 표시한다. 그날 저녁 캐롤은 다시는 만나지 말자고 유달에게 전화를 하고 유달은 아무렇지 않은척 사랑이 아니라는 척하지만 그런 모습을 본 사이먼은 사랑임을 깨닫게 해주고 그녀를 찾아가게 한다. 사이먼의 조언을 듣고 그녀를 만나기 위해 집을 나서는데 그는 자신이 문을 잠그지 않았다는 것을 깨닫게되고, 타인과의 접촉을 극도로 싫어하던 그가 그녀와 만나 뜨겁게 키스를 나누며 행복한 결말로 영화는 끝이 난다.B. 간호과정간호진단 1 강박적 사고와 강박행동을 방해 받는 것에 관련된 불안객관적 근거 : “Don't touch!”“식당에 늦는다구!”(문 잠그며, 불 켜면서)“one, two, three, four, five OK!”“난 집에서 일을 해. 누구에게도 방해받고 싶지 않으니까 절대 다시는 우리집 문을 두드리지마! 어떤 일이 있더라도!”“내 자리에 유태인이 앉아있어, 난 배고프다고 어떻게 좀 해줘!”“여기 게 요리 하죠?”…“여기 게 요리 나옵니까?” (반복 질문)주관적 근거 : · 집에들어 올 때 현관 문 다섯 번 잠그고 확인.· 화장실의 불을 다섯 번 껐다 켜서 확인함.· 아주 뜨거운 물로 손을 여러 번 씻음.· 한 번 쓴 장갑이나 비누는 버림.· 자신의 집에는 누구도 들어오지 못하게 함.· 자신을 만지는 것에 대해 불안해하며 만지지 말라서 수없이 말함.· 자신을 만지면 더럽다 생각해 표정이 굳고 몸을 뒤로 뺌.· 보도블럭의 금을 밟지 않으려 뒤뚱뒤뚱 걷는 모습.· 택시의 손잡이를 잡지 못해 아들을 안고 있는 캐롤을 대신하여 택시 문을 열어주지 못함.· 식당의 수저를 사용하지 않고 개인 일회용 플라스틱 수저를 사용함.· 냉장고에서 음식을 꺼낼 때나 강아지를 만질 때 위생장갑을 사용함.· 병원에 상담받으러 갔을 때 예약하지 않고 갔다고 진료를 해주지 않자 식당 시간 늦는다며 화를 냄.· 식당의 자켓과 넥타이를 하지 못하고 밖에 나가서 사옴.간호목표 : 강박적인 행동과 사고가 줄어든다.강박적 상황에 벗어나는 일이 생기더라도 불안을 느끼지 않는다.간호계획중재 계획이론적 근거1. 불안을 증가시키고 의식행동을 하는 상황을 파악한다.2. 의식행동을 할 충분한 시간을 허용하고 그 행동에 대해 판단하거나 비난하지 않는다.3. 행동의 의미와 목적을 스스로 발견 하도록 지지해준다.4. 의식행동을 하는 시간을 점차 줄일 수 있도록 다른 일이나 활동을 할 것을 권유, 지지한다.5. 의식행동을 하지 않을 때 긍정적 강화를 한다.6. 강박사고와 의식행동을 일으키는 상황을 인식하도록 교육하고 이러한 사고와 행동양상을 중단하는 방법을 돕는다.7. 타인과의 접촉 등을 점차 노출시켜 결벽증에 대한 강박적 사고를 줄이게 한다.8. 강박적 사고와 의식행동을 했을 때 횟수를 표시하여 행동이 줄어들었을 시 적절한 보상을 한다.1. 자신에 대한 문제를 파악하고 이해를 할 수 있다.2. 의식해동을 못하게 하면 공황수준의 심한 불안을 촉진 시킬 수 있다.3. 강박행동이 정서문제와 관련이 있음을 인식하는 것이 중요하다.4. 의식행동이 좀 더 바람직한 행동으로 대체될 때 불안이 줄어든다.좀 더 생산적인 시간을 보낼 수 있게되어 자존감이 증진된다.5. 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.

의/약학| 2009.06.05| 5페이지| 1,000원| 조회(2,830)

줄거리, 간호과정, 이보다더 좋을 순 없, 간호계획

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노인간호 노인복지

Ⅰ. 서론우리나라에서는 20세기 초에 비하여 평균수명이 3배나 연장되어 이제 인생 80이 보편화되는 고령화 사회에 접어들었다. 1960년 이래 국민소득 수준의 향상, 의학의 발달, 보건위생의 개선 등으로 평균수명이 연장되면서 노인인구가 크게 증가하였다. 1960년 52.4세였던 평균수명은 1988년에는 66.1세, 2006년에는 78.6세(남:75.1세, 여:81.9세)에 이르렀고, 65세 이상 노인인구도 60년 82만 5000명, 90년 214만 4000명으로 2.3배 증가하였으며 2006년에는 460만명으로 전체 인구의 9.5%에 이르게 되었다. 이와 같은 노인인구의 증가 추세는 서구 산업사회나 일본의 경우보다도 빨라서 2030년에는 24%, 2050년에는 37%로 늘어나 한국이 세계최고 노령국가가 될 것이라고 전망했다. 노령인구의 절대적 숫자가 늘어나고 노령인구의 증가속도는 다른 인구의 증가속도를 훨씬 앞지르고 있어 문제를 가진 노인의 수도 크게 증가되고 있다. 이러한 변화를 실감하면서도 일부의 정책 입안자들은 아직도 노인문제를 개인적 또는 가족적 차원에서 해결할 수 있는 것으로 낙관하고 구태의연한 방법으로 그 해결책을 모색하려는 태도가 만연해 있음은 실로 안타까운 일이다. 노인문제가 사회문제라 해서 개인 및 가족 차원에서의 노력이 필요 없는 것은 아니다. 그러나 문제의 근본적인 해결의 차원은 지역사회 또는 국가사회 차원이어야 한다는 것이다. 노인복지는 노인 개인과 집단의 문제를 해결하기 위한 사회복지의 한 분야이다. 사회복지는 단순한 자선적 노력이나 임기웅변적인 활동이 아니고, 적어도 인간과 사회에 대한 기본적인 지식과 계획, 조직 및 서비스 전달에 관한 전문적인 지식 및 기술을 바탕으로 이루어지는 계획적이고 조직적인 활동이다. 그러므로 노인을 위한 사회복지인 노인복지를 계획하고 실천하는 데 있어서 몇 가지의 기본 지식이 필요하다. 이러한 필요성을 가지고 여기에서는 개념과, 필요성, 타당성 및 형성과정과 문제점 및 개선방향 등에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ문제를 감각 및 지각기능, 지적능력, 성격 등으로 구분할 수 있다. 감각 및 지각기능에는 시각, 청각, 후각 및 촉가 등이 있다. 지적능력에는 지능, 기억력, 학습능력, 사고 및 문제해결능력, 창의성 등이 해당된다. 성격특성에는 우울증 경향의 증가, 내향성 및 수동성의 증가, 조심성의 증가, 경직성의 증가, 성역할 지각의 변화, 친근한 사물에 대한 애착심, 유산을 남기려는 경향, 의존성의 증가 등이 있다.⑵ 노인문제의 발생⒜ 인구증가산업화에 따른 경제발전과 더불어 현대의학이 발달하고 공중보건 및 각종 위생시설이 개선되면서 사망률이 감소하고 평균수명이 연장됨에 따라 인구는 증가하게 되었다. 이 같은 노인인구의 증가는 부양인구의 증가라는 중요한 사회문제를 야기하고 있다.⒝ 평균수명의 연장최근 우리나라는 경제성장에 따른 생활개선과 보건의료 기술의 발달로 국민의 평균 수명이 연장되고 인구의 고령화를 촉진하여 노인인구를 증가시키고 있으며 2006년 평균수명은 78.6세에 달하여 인생 80년 시대에 들어가고 있다.⒞ 고령화 사회의 도래선진국의 경우 고령화 사회에서 고령사회로 변화하는 소요기간이 상당히 길었다. 프랑스는 115년, 스웨덴은 82년, 미국은 69년, 영국은 46년, 일본은 24년이 걸렸다. 한국은 이보다 더 빠른 속도인 22년만에 고령화 사회에서 고령사회로 변화되어 짧은 기간 동안에 급격한 사회변동과 아울러 고령인구가 급증하기 때문에 각종 노인문제가 심각하게 대두되고 있다.⒟ 문화적 요인 (산업화에 따른 도시화)산업화?도시화는 인구가 도시로 급격히 집중됨에 따라 많은 저임금, 저소득 생활자, 무주택가구를 증가시켜 가족의 분화가 불가피하게 일어나게 되고 노인가구를 증가시키게 되고 노인의 사회적 적응능력을 상실시켰으며, 가족이동과 핵가족화로 인해 노인의 지위와 역할이 하락했다. 또한 노인의 경제적인 문제와 가치관 변화에 따른 부양의 문제는 오늘날 노인문제를 야기하는 요건이 되고 있다.⒠ 사회적 요인 (핵가족화현상)핵가족은 전 세계적으로 과거 전통사회부터 존재해온제 형식으로 성립시키는 단체연금과 생명보험회사 등에 의한 개인연금이 있다.노령수당은 노후 소득보장을 위한 기본적인 제도로서는 본격적으로 연금수급자가 나오려면 20년이 경과된 2008년이 되어야 하며 더욱이 농어민, 자영자 등은 그 보다도 늦게 되어 있다. 따라서 대다수의 노인들은 당분간 연금을 받을 수 없게 되어 있다.(3) 사회 수당개인, 가족의 고용상태나 경제수준에 관계없이 국민전체 또는 65세 이상의 모든 노인과 같은 경우에 국가가 일정한 액수의 금품 또는 서비스를 제공하는 경우에 이에 소요되는 재정을 국가에서 부담하여 국민의 최저 수준을 보장하는 경우로 노인부양수단과 경로 우대승차권을 들 수 있다.2. 보건의료정책⑴ 의료서비스의 강화노인들은 대부분 육체적, 정신적, 노화로 인한 노인성질환을 가지고 있다.정부는 노인질환을 초기에 발견하고 건강지도 및 보건교육을 실시하여 노인건강 증진을 도모하고자1983년부터 생활보호 대상노인을 대상으로 무료 노인건강진단을 실시하고 있으며 건강진단 항목을 점차 확대하여 당뇨병, 백내장 등 노인성 질환 검사항목을 점차적으로 추가하고 혈액검사, X-ray검사 외에도 암검사 등 노인이 희망하는 노인성 특수질환 검사를 선택할 수 있도록 하고 있다. 노인 건강진단은 1,2차로 구분 실시하여 1차 건강진단은 12개 항목의 기본검사를 하며, 검사 결과 질환의심자에 대해서는 30개 항목의 정밀검사인 2차 건강진단을 받도록 하고 있고, 검사 결과는 본인과 가족에게 알려서 노인병의 예방과 치료를 실시하고 있다.⑵ 의료보험 서비스노인들의 노후소득보장 못지않게 중요시 되는 것이 바로 노인의 의료보장 문제이다. 특히 노인들은 유병율이 높고 만성환자가 많기 때문에 소득보장이 어느 정도 이루어진다고 해도 의료보장이 동시에 이루어지지 않으면 노후의 생활은 곤란을 겪지 않을 수 없다. 우리나라의 경우 1977년도에 의료보험제도를 시작하여 1989년에야 모든 국민이 의료보험의 혜택을 받을 수 있게 되었다.⑶ 의료보호 서비스의료보호 서비스는 공적보조의 하나서의 특별강연회, 노인복지회관에서의 정기교육 프로그램 실시, 교회,성당 등에서의 노인강좌 개설, 노인 교양서적의 구매보급 등 얼마든지 다양한 방법을 택할 수 있다. 1970년대에 노인학교 형태로 보급되기 시작하였으며, 이들 노인학교는 주로 사회단체·종교단체·자선단체·독지가 또는 지역사회 공동체에 의해서 운영되고 있다. 또한 경로당은 대체로 자생적으로 생겨난 한국적인 노인여가시설로서 경로당 안에서의 프로그램은 사실상 존재하지는 않으며 잡담, 장기, 바둑, 화투 등의 놀이가 대부분이고 주로 특정한 노인들만이 이용하는 현상이 문제로 지적되고 있다. 이외의 여가 활동 지원 시비스로는 각종 노인시설에서의 프로그램개발, 노인 레크레이션, 노인취미클럽형성, 노인솜씨개발, 노인여행 등이 있으나 그 지원이 극히 미비한 실정이다.따라서 재가노인대상의 각종 사회적 서비스프로그램에 대한 질적인 개선책을 강구하고 동시에 새로운 사회적 서비스프로그램을 강화해 나가야 할 것이다.ⅲ. 노인복지정책의 과제와 정책방향1. 정책의 기본방향⑴ 노인의 특성과 욕구에 토대한 정책게일 앤드루스 세계 노년학회장은 한국노인과학학술단연합회 주최로 열렸던 1999녀 제 6차 ‘아시아와 오세아니아 서울 국제노년학대회’에서 “이제는 노인에 대한 인식의 틀이 바뀌어야할 때”라고 말했다. 그는 어느 나라든지 과학의 발달과 산업화로 인해 평균 수명이 늘어남에 따라 노인인구 비중이 급격히 증가하고 있기 때문에 각국 정부에서는 노인 대다수의 생계문제와 질병 등에 대한 노인사회 복지정책 확대가 반드시 요구된다고 말한다.따라서 게리 앤드루스가 주장한 내용에 바탕을 두고 노인복지정책을 살펴보면, 이제 한국의 노인복지정책의 방향은 고령화되는 시점에서 보아야 옳다. 또한 노인복지정책도 사회구성원으로서 노인 개개인의 다양한 욕구를 충족시킬 수 있도록 노인의 경제와 건강의 특성을 감안하여 단계적으로 발전시켜 나가야 할 것으로 보인다. 즉, 가난하고 건강하지 못한 노인에게는 최저생활의 보장을 해주어야 하겠으며 반대로 건강하고 수입이 96년 조사에 의하면 우리나라 20세 이상 인구의 자원봉사 참여 경험율은 21.8%로 1991년 통계청조사(15세 이상 전체 국민의 1.2%)보다 훨씬 높게 나타났다. 이는 1995년 교육개혁위원회 발표 이후 중· 고생의 자원봉사가 제도화됨에 따라 국민들이 자원봉사에 대한 관심이 증대되고 있는데 이는 자원봉사 과목을 필수과목으로 선택하고 있는 대학이 증가한 것과 같은 일련의 변화가 영향을 미쳤기 때문이라 생각된다.이를 바탕으로 최근에는 보건복지부뿐 아니라 정부, 각 부처에서 자원봉사센터를 설치 운영하고 있다. 그러나 실제 자원봉사자의 자원봉사 활동기간이 1년 미만인 경우라 57.6%에 이르고 있어 그 기간이 짧다. 그래서 자원봉사를 하고 싶어도 구체적인 정보가 없어 하지 못하고 있으며, 자원봉사자를 활용하는 기관도 자원봉사자를 제대로 활용하지 못하는 실정이다. 또한 사회적인 지원· 보상이 제도적으로 미흡한 것으로 드러나 문제가 아닐 수 없다.따라서 앞으로 자원봉사 활동의 바람직한 발전을 위하여 정부 차원에서 자원봉사 프로그램의 지속적인 개발· 보급이 이루어지고 자원봉사자와 그에 따른 관리가 효율적으로 이루어져야 할 것이다. 더불어 사회적 지원· 보상체계가 확립되어야 할 것으로 보인다.ⅴ. 노인복지정책의 개선방안1. 소득보장⑴ 사회보장제도의 확대2003년을 향한 노인보건복지 기반조성을 위하여 지난 5년간 정부는 노인보건복지 증진을 위해 해마다 정보예산 증가율 보다 54%정도 높은 범위로 노인복지 예산을 증액해 왔다고 한다. 그러나 아직도 범국민적 관심과 정책개발은 필요한 실정이다.한국은 연금 발족의 역사가 짧기 때문에 현재 이 제도에 따라 공적 연금을 수급 받고 있는 65세 이상 노령층은 전체노인의 1.5%정도의 수준이나 공적부조제도인 생활보호법에 의해서 소득보장을 받고 있는 노인의 비율은10.0% 내외에 불과하다. 따라서 한국은 공적 연금 및공적부조의 기본틀 자체는 모두 갖추어져 있다고는 하지만, 그러한 제도적 조치에 따라 소득보장을 받고 있는 노령층은 그리 .

의/약학| 2008.10.11| 17페이지| 2,000원| 조회(296)

복지, 노인간호, 발전방향

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노인 질병

Ⅰ. 서론지속적인 경제성장, 생활수준의 향상, 의학의 발달에 따라 평균수명이 연장되고 노인인구의 비율이 점점 높아지고 있다.[표 1-1]65세 이상 인구가 7% 이상인 사회를 고령화 사회, 14% 이상인 사회를 고령사회라 하는데[표 1-1]를 보면 우리나라는 2000년도에 고령화 사회에 진입하였고, 오는 2022년에는 고령사회에 들어설 것이라고 예상했다. 이는 다른 나라와 비교해보면 훨씬 빠른 것을 볼 수 있다. 급격히 변하는 사회에서 신체적, 정신적으로 약한 노인이 적응하기는 힘들다. 이에 따라 단순히 오래 사는 방법보다는 건강하게 사는 것에 대한 연구와 대책의 필요성이 절실해지고 있다. 노인에게서 흔한 질환은 노화와 밀접한 관련을 갖고 있다. 크게 신체적, 정신적 질병으로 나눌 수 있는데, 하나는 젊어서 생긴 질병이 지속되는 것들로 고혈압, 당뇨, 관절염, 만성폐질환, 고지혈증, 암, 만성위염 등이며, 또 다른 하나는 난청, 노안, 노인성 백내장, 노인성 치매, 골다공증 등이다. 이런 몇 가지 질환에 대해 알아보고 간호중재에 관하여 살펴보자.Ⅱ. 본론1. 당뇨⑴ 정의당뇨병은 현대인에게 가장 많이 발생되는 비전염성 만성질환이며 오줌 속에 당이 섞여 나오는 것을 말한다. 혈액 속에는 당이 섞여 있는 데 이것을 우리는 혈당이라 하고, 당뇨병은 이 혈당이 너무 많이 넘쳐서 소변으로 흘러나오게 되는 것이다.보통 건강한 사람은 포도당이 오줌 속에 배설되는 일이 거의 없다. 그러나 당뇨병 환자는 식사를 통하여 섭취된 당분(포도당)이 간장이나 근육 또는 지방 세포 등에 적절히 저장되지 못하고 혈액중에 축적된다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자의 경우에는 정상인보다 훨씬 높은 혈당을 유지하므로, 과다한 양의 혈당이 신사구체를 손상시켜 당분이 그대로 통과하여 오줌으로 배설되는 것이다. 그래서 당뇨병 환자는 비정상적인 기아 상태에 있게 된다. 아무리 많은 양의 식사를 하여도 충분한 영양을 얻을 수 없는 것이 특징이다.⑵ 원인혈당을 적절히 조절해주는 것은 췌장에서 생산되는 인슐린이라해롭지는 않다.2. 뇌졸중⑴ 정의뇌졸중은 '뇌혈관 질환'과 같은 말이며 흔히 '중풍'이라고도 불린다. 뇌졸중이란 우리의 에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 경학적 증상을 말한다. 뇌는 수많은 기능을 수행하고 있는데 손상당한 부분의 뇌는 그 기능을 못함으로써 기능 상실이 뇌졸중의 증상으로 나타나게 되는 것이다. 노년층에서 많이 발생하지만 20대 또는 30대에서도 발생할 수도 있으며 과거 10년 동안 뇌졸중 발생률은 줄어들지 않고 있다.우리나라에서는 뇌졸중 발병률이 정확히 조사된 적이 없어 여러 나라 통계를 평균한 수치로 보면 인구 1.000명 중 1년 내에 뇌졸중에 걸리는 환자의 수는 45-54세 1.4명, 55-64세 4.1명, 65-74세 9.1명, 75-84세 15.2명, 85세 이상은 27명으로 나아났다. 뇌졸중의 사망률은 우리나라에서 1996년에 74.7명이라고 발표되었습니다.※ 종류1) 뇌혈전뇌혈전은 비교적 굵은 뇌의 동맥에 동맥경화증이 심하여 혈관 내벽이 상했거나 좁아진 상태에서 응고된 혈액이 혈관을 막아 버려 일어나는 것으로, 혈액 공급을 받지 못하게 되는 뇌의 조직이 파괴되어 여러 가지 증상을 일으키는 병이다.2) 뇌전색뇌전색은 뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 핏덩어리나, 심장병(심판막증, 심내막염)의 괴사(壞死)된 조직이 혈류에 따라서 흐르다가 뇌동맥에 가서 혈관을 막기 때문에 일어난다.3) 뇌출혈뇌속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃음으로써 생기는 병이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 발생한다.4) 지주막하 출혈뇌동맥에 생긴 동맥류가 터져서 뇌막의 3개 층 중의 하나인 지주막에 출혈을 일으키는 것이다. 특히 배변 중에 잘 발생하고 정신적 흥분, 긴장이 발작 원인이 되며 사망률이 매우 높다.5) 고혈압성 뇌증뇌의 혈압이 갑자기 올라가서 순환장애가 오기 때문에 생기는 병으로 중증일 때는 반신이 마비되던가 의식이 흐 고혈압 환자의 약 90%가 이에 속한다.2) 2차성 고혈압 (secondary hypertension)2차성 고혈압은 각종 신장질환, 신혈행장애, 항이뇨호르몬인 aldosterone 의 과다분비, Cushing 증후군, norepinephrine 과 epinephrine 분비를 증가시키는 부신종양 등에 의해서 생기며 특히 세심한 문진과 이학적 소견상 2차성 고혈압이 의심될 때는 반드시 정밀검사를 의뢰하여 확진을 내린 후 완치를 기하여야 한다.⑶ 증상대부분의 고혈압 환자는 증상이 없음. 증상이 나타나는 경우는 다음과 같다.1) 혈압상승 자체와 관계 있는 것① 두통 : 아침에 심하며 대개 후두부에 국한되며 수시간 후 자연소실② 기타 : 현기증, 피로감, 심계항진 등2) 고혈압성 혈관계 질환① 비출혈② 시력의 혼탁③ 전식쇠약, 현기증, 의식소실, 사지마비④ 협심증, 심근경색, 심부전으로 인한 호흡곤란⑤ 기타 : 대동맥 박리 (dissection)3) 2차성 고혈압의 원인질환과 관련있는 증상으로는 원발성 알도스테론증 환자에서 다뇨, 다음 및 저칼륨증에 기인하는 근력저하를 볼 수 있고, Cushing 증후군 환자에서 체중 증가와 정서적 불안증을 볼 수 있다. 갈색세포증(pheochromocytoma) 환자에서는 돌발적인 두통, 심계항진, 발한 등을 볼 수 있다.⑷ 진단고혈압의 진단은 혈압계 하나면 진단을 할 수 있다. 혈압은 아침 기상직후가 가장 높으며 저녁에 잠들기 전이 가장 낮다. 또한 긴장을 하거나 화가 나면 혈압은 순식간에 올라갈 수도 있다.통계에 의하면 혈압을 연속하여 두번을 측정해도 수축기 혈압은 8, 확장기 혈압은 6정도 차이가 난다고 한다.이렇듯 혈압의 변동이 많기 때문에 고혈압을 정확히 진단하기 위해서는 최소한 3회 이상 혈압을 측정하여 그 평균으로 진단한다. 또한 양팔의 혈압도 다를 수 있으며 이때는 높은 혈압을 기준으로 한다.⑸ 치료1) 비약물요법① 스트레스 해소② 식사요법 : 저염식 / 칼로리 제한 / 콜레스테롤 및 포화지방산 제한③ 규칙적인 운성의 관절염과 이에 따른 관절의 손상 및 변형이 생기는 질환입니다. 류마티스 관절염은 자가 면역질환의 일종으로 전신적 질환이며 관절의 활막에 생기는 이유없는 만성염증입니다.● 퇴행성 골관절염골관절염은 관절의 연골이 약해지고 변형이 와서 관절표면과 그 주위에 비정상인 뼈의 성장이 나타나는 관절 질환으로 염증성 변화는 없습니다. 뼈의 끝 부분에는 연골이 있어서 충격을 흡수시키는 역할을 하는데, 이 연골이 마모되면 뼈의 표면이 직접 관절면과 닿게 되고 관절표면의 탄력성이 저하됩니다. 이렇게 되면 움직일 때 소리가 나거나 통증이 생깁니다. 골관절염이 많이 생기는 관절로는 체중이 부하되는 관절 즉 무릎관절, 고관절 입니다. 과거에는 신체의 노화현상의 하나로 연골이 마모되어 나타나는 현상으로 생각하였으나 이러한 요인과 함께 생물학적 요인에 의해 연골이 변화되고 파괴되는 것으로 알려지고 있습니다.◈ 류마티스성 관절염⑴ 원인오랜 기간의 연구에도 불구하고 류마티스 관절염의 확실한 원인은 아직도 밝혀내지 못하고 있습니다. 유전적인 요인과, 감염, 그리고 호르몬의 이상 등이 원인 인자로 생각되고 있습니다. 지금까지는 유전적 요인과 우리가 알 수 없는 바이러스나 세균 감염 등의 환경적 요인이 작용해, 이로 인한 면역계의 이상을 가져오는 자가면역질환이라고 알려져 있습니다. 다시 말하자면, 신체 내의 면역계에는 백혈구가 있는데 외부침입자(세균, 바이러스 등)를 공격해서 신체를 보호하는 역할을 합니다. 그러나 류마티스는 이 백혈구가 외부 침입자와 정상 세포를 구분하지 못해서 신체 (주로 관절과 연계조직등)을 공격하게 되는 질병입니다.⑵ 증상일반적인 증상은 젤 현상으로 아침에 일어나는 관절 강직현상인데 주로 손가락 관절과 손관절에 나타난다. 급성 류머티스성 관절염은 흉막염과 폐렴의 형태로 폐에 영향, 동맥계, 심장, 신장에도 염증 일으킨다. 일부 또는 모든 관절 부위에서 부종, 발적, 열감, 동통 호소, 양측의 같은 관절에서 대칭적으로 나타난다.⑶ 진단혈구수, 혈액 적혈구침강속도의 저하, 수 있습니다.● 알코올성 치매는 알코올중독으로 입원한 환자의 3% 정도에서 나타나며, 인지장애가 의심되어 검사 받는 환자의 약 7%정도가 알코올성 치매로 추정된다는 보고도 있습니다. 알코올중독이 많은 우리 나라에서는 심각한 문제로 부각되고 있습니다.⑶ 증상① 최근에 일어난 일을 기억하지 못함기억력의 장애는 모든 치매에서 공통적으로 나타날 수 있는 증상으로서, 초기에 단기기억력의 감퇴가 주로 나타나며 이로 인하여 새로운 정보를 습득하는 능력을 잃게 됩니다. 시간이 지남에 따라 장기기억력의 감퇴도 동반하게 됩니다.기억력장애로 인하여 새로운 정보의 습득, 유지하는 능력이 상실되면, 환자는 최근의 사건들을 주제로 한 화제에 참여할 수 없게 되며 이로 인해 스스로 대화를 회피하게 되며 또한 흥미를 잃은 것처럼 보이게 됩니다.② 학습능력 저하③ 주의력 저하④ 자발성 부족⑤ 사회적 역할이나 기능의 장애, ADL문제감각 및 운동기관이 온전함에도 불구하고 어떤 목적 있는 행동을 실행하지 못하는 것을 일컫습니다. 초기에 환자는 구두끈을 매지 못한다 든가 하는 증상에서부터 시작하여 몇 가지 순수를 밟아야 되는 일, 예를 들면 반찬을 만드는 일에 어려움을 느끼게 됩니다. 치매가 진행됨에 따라 식사를 하거나 옷을 입는 단순한 일에서조차 장애가 나타나게 됩니다.⑥ 언어장애언어장애는 기억력의 감퇴와 마찬가지로 치매의 초기에서부터 나타날 수 있으나, 주의하지 않을 경우 처음에는 그 변화를 매우 포착하기 어렵습니다. 올바른 단어의 명칭을 찾는 것이 어려운 것은 알쯔하이머형 치매의 경우에는 매우 특징적인 증상의 하나입니다. 초기에 환자는 대개 이러한 변화를 스스로 감지하고 그가 명칭을 모르는 사물을 설명하기 위해 일종의 착어증 현상을 보이기도 합니다. 이외에 실어증도 매우 흔하게 나타나는 증상이며 치매가 진행됨에 따라 자발적인 언어의 표현이 감소되고, 심할 경우 상대방의 말을 그대로 반복하는 증상이 나타나기도 합니다.⑦ 실금⑧ 인격의 변화사회적, 지적 흥미는 감퇴, 자신 내부에 관심이 향해.

의/약학| 2008.06.03| 34페이지| 1,500원| 조회(612)

질병, 노인에게 흔한 질환, 노인 질병

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건강의 개념

♡ 목 차 ♡1. 건강의 개념2. 질병의 개념3. 건강상태 및 신념에 영향을 미치는 요인4. 건강신념 모형(health-belief model)5. 건강증진 모형(health-promotion model)참고문헌1. 건강의 개념▶ 건강의 사전적 정의와 시대적 변화건강의 사전적 의미로는 ‘건강(健康) [명사] [하다형 형용사] 1. 육체가 아무 탈 없이 정상적이고 튼튼함. 2. 의식(意識)이나 사상이 바르고 건실함’ 이라 되어있다. 하지만 현대 건강의 정의는 과거와 조금 다르다. 건강의 시발점은 고대 앵글로 색슨(Anglo-Saxon)의 말에서 나온 것으로 기록되어져 있으며 그는 건강을 안전하고 건강한 상태라 일컬었다. 건강의 정의는 계속 변화하면서 질병이 없는 상태를 말하게 되었고 이는 이 시대적 환경을 반영한 것으로 보여 진다. 예를 들어 먹을 것이 마땅치 않았던 옛날에는 뚱뚱한 사람을 보면 ‘참 잘생겼다.’ 내지는 ‘건강하다.’라고 말하곤 했다. 하지만 지금은 뚱뚱한 사람을 보고 ‘저 사람 참 건강해 보인다.’ 라고 말하기보다는 ‘비만이다’라고 말하며 건강에 위험이 있는 건강하지 않은 상태라고 말한다. 이후 19세기에 이르러 건강을 갖추는 중요 요소에 정신적인 건강이 추가되었다. 이는 이 시대에 잦은 전쟁으로 인해 의학이나 보건 분야가 많은 발달을 성취한 시기였기 때문이다. 20세기 이후에는 전체론적인 생활개념으로 변천하였다. 이처럼 건강에 대한 정의는 시대적 환경을 반영하여 변화해 왔지만, 같은 시대라도 문화적 상태의 차이와 개인이나 집단에 따라 다르게 변화되어왔다.▶ 세계보건기구에서의 건강에 대한 정의세계보건기구(WHO)의 헌장에는 “건강이란 질병이 없거나 허약하지 않은 것만 말하는 것이 아니라 신체적 ·정신적 ·사회적으로 완전히 안녕한 상태에 놓여 있는 것”이라고 정의하고 있다. 사람은 인종 ·종교 ·정치 ·경제 ·사회의 상태 여하를 불문하고 고도의 건강을 누릴 권리가 있다는 것을 명시한 것이다.즉 과거에는, 건강이란 육체적 ·정신적으로 질병이나 이상로 보고 있다. 또한 질병이 없는 상태라는 수동적 건강에 대한 태도에서, 금주 ·금연 등 생활습관의 변화나 운동 같은 적극적으로 건강해지려는 노력 등 능동적 태도가 강조되고 있다. 건강의 구체적 요소로는 육체적인 형태적 요소(신장 ·체중과 같은 외형적 계측 값이나 내장의 여러 기관 등)와 기능적 요소(여러 기관의 생리기능이나 종합적인 체력 등), 정신 기능적 요소로 분류하여 평가하기도 한다.2. 질병의 개념▶일반적인 질병의 사전적 정의와 과거의 질병에 대한 생각질병(疾病)은 ‘[명사] 몸의 온갖 병’을 의미한다. 심신의 전체 또는 일부가 일차적 또는 계속적으로 장애를 일으켜서 정상적인 기능을 할 수 없는 상태로, 감염성 질환과 비감염성 질환으로 나눌 수 있는데, 감염성 질환은 바이러스 세균?곰팡이?기생충과 같이 질병을 일으키는 병원체가 동물이나 인간에게 전파?침입하여 질환을 일으킨다. 반면, 비감염성 질환은 고혈압이나 당뇨와 같이 병원체 없이 일어날 수 있고 발현기간이 길다.고대 바빌로니아인들은 중대한 병은 이것에 걸린 사람의 부도덕한 행위에 대한 신의 질벌 또는 앙화(殃禍)에 의한 것이라 생각해서, 각각을 지배하는 신의 이름이나 악령의 이름을 붙여서, ‘이슈타르의 손’, ‘슈마슈의 손’, ‘엔키(에어)의 손’ 등이라 하였다. 한편 고대 이집트인들에 있어서는 병은 징벌이 아니라 인간 외부에 있는 세계를 지배하는 신들의 전쟁에 의해서 초래되는 상태라고 생각되었다. 또한 고대 이집트인들에 있어 특기할 만한 것은 병리적 기형에 대해서 다른 대부분의 민족처럼 그것을 열등시하지 않고 오히려 존경했다는 것이다. 소인증인 사람은 궁정에서 예인(藝人)으로서 고용된 것은, 후에 르네상스기의 유럽에서도 행해졌듯이 그다지 예외적인 것은 아닌 것으로서, 금은세공사의 수호신 프타하가 연골형성부전증의 모습으로, 분만의 신 베스가 구루병의 모습으로 표현되며, 또 헤르모폴리스 신전에서는 무뇌아가 숭배되는 등, 다른 문화권에서는 그 예를 별로 볼 수 없다. 이렇게 질병이 힘(forces)이다. 하지만 단지 질병과정 중에 있다는 것만이 아니다. 질병은 인간의 신체적, 정서적, 지적, 사회적, 발달적, 역적 기능이 질병 이전의 경험과 비교해 볼 때 기능이 감소되거나 손상된 상태이다. 질병은 illness와 disease 두 단어 모두 질병을 의미하나 정확하게 의미하는 바는 다르다. illness는 disease보다 더 광범위한 의미를 가지고 있다. disease는 신체기관이나 체계의 기능장애를 초래하는 생물학적 혹은 심리적 변화를 의미하며, 일반적으로 생의학적인 상태를 기술하는데 사용되고 체온상승, 감염상태, 마비와 같은 객관적인 자료에 의해 지지된다. illness는 대상자의 인식과 반응으로 자신의 주위가 편안하지 못한 것이다. illness는 생물학적 체계와 사회심리적 변화에 의해 초래되는 정상적인 인간의 기능장애를 포함할 뿐 아니라, disease에 대한 개인 내적 혹은 개인의 문화적인 반응까지도 포함한다. illness의 개념은 대상자가 사건의 원인과 중요성을 어떻게 해석하는가, 그 사건이 대상자의 행동과 타인들과의 관계에 어떻게 영향을 미치는가, 대상자는 그 상황을 고치기 위해 어떻게 노력 하는가 까지를 포함한다. 질병 경험 그 자체는 물론이고 그 경험에 주어지는 의미 역시 대단히 중요하다. 질병은 개개인에 따라 독특한 것이다. 대부분의 경우에 있어서, 사람은 안녕히 해쳐진 것을 개인적으로 인식하는 것과 주변의 다른 사람들이 인식하는 것이 일치 될 때 아프다고 받아들인다. 예를 들면, 아픈 사람의 주변 사람들이 ‘얼굴이 창백해 보이는 군요.’라고 하는 경우이다. 즉, 아픈 과정은 대상자 이외의 다른 사람들을 포함시키기 때문에 본질적으로 사회적인 과정이라고 볼 수 있다.3. 건강상태 및 신념에 영향을 미치는 요인최근 과학의 발달과 사회, 경제수준의 성장으로 국민들의 생활수준이 향상되었고, 그로 인하여 국민들의 건강에 대한 관심 또한 증대되었다. 질병의 치료를 위해서만 병원을 찾았던 예전과는 달리 요즘은 질병의 조기발견 및 치료, 정기적인 검나 사회 문화적 신념 또한 포함하고 있다.▶내적 요인1) 생물학적 차원- 유전적인 기질, 종족, 성별, 연령 및 발달수준은 모두 그 사람의 건강에 중요한 영향을 미친다.① 유전적인 기질 : 생물학적 특성, 타고난 성질, 활동 수준 및 지적인 잠재력에 영향을 미친다. ex) 당뇨병, 유방암과 같은 특수한 질병② 종족 : ex) 흑인들은 겸상적혈구성 빈혈이 각각 일반집단보다 발생빈도가 더 놓게 나타난다. 말라리아를 일으키는 기생충이 겸상적혈구 대립 인자를 지닌 사람의 적혈구에 침입하여 발병하기 때문이다. 이렇게 되면 겸상적혈구가 파괴되어 말라리아 기생충은 남아 있는 세포에서 잘 자라지 못하며, 결과적으로 겸상적혈구 보인자는 말라리아에 저항성을 지니게 되고, 말라리아에 노출된 보인자가 정상인 보다 더 오래 살게 된다.③ 성별 : 특정한 후천적/유전적인 질환들은 한쪽 성에서 더 흔한 경우가 있다.ex) 여성 - 골다공증, 류머티스성 관절염 등. 남성 - 위궤양, 복벽 헤르니아 등.④ 연령 : 질병분포는 연령에 따라 변화한다. ex) 동맥경화성 심장질환은 중년 남성에게서 흔하나 젊은 층에서는 드물다.⑤ 발달수준 : 유아 - 생후 5년 동안에는 질병에 대한 방어력이 낮음.노인기 - 신체적, 감각적인 지적 능력의 감퇴로 인한 환경적 위험에 반응하는 능력 제한2) 심리적 차원① 정신-육체 상호작용은 건강상태에 긍정적 혹은 부정적인 영향을 미친다.☞긍정적 영향 : 이완?명상 및 바이오 피드백 기법들은 신체의 기능을 감독하는데 이용된다. 예를 들면 분만 시의 통증을 감소시키기 위해 이완요법을 사용한다.☞부정적 영향 : 지속되는 정서적인 고통은 질병에 대한 신체의 민감성을 증가시키거나 촉진시킬 수 있다. 예를 들면 시험 전에 극도로 불안한 학생은 빈뇨와 설사를 경험할수 있다.② 자아개념은 그 사람이 자신에 대해 어떻게 느끼고, 신체적 자아?요구?역할 및 능력을 어떻게 인지하는 가를 말하며, 이는 개인이 상황들을 인지하고 다루는 방법에 영향을 미친다.3) 인지적 차원① 생활양식 :기?토양 오염은 생명보급에 영향을 미치며, 이런 오염은 자연적으로 발생할 수 있다.3) 생활수준① 직업 : 산업근로자들은 발암물질에 노출될 수 있다.② 수입 : 위생, 식습관 및 건강관리 충고를 추구하고 건강요법을 따르는 경향은 고소득과 저소득 집단에 따라 다르다.4) 가족과 문화적 신념① 가족 : 유전적인 소질을 전달하는 것 외에도 후손들에게 일상생활과 생활양식의 패턴을 전한다.② 문화와 사회적 상호작용은 사람이 건강과 질병을 어떻게 인지하고 경험하며 대처하느냐에 영향을 미치게 된다. 각 문화마다 건강에 대한 관념이 다르고 이것이 후손들에게 전달된다.5) 사회적 지지망사회적 지지망은 개인의 자아개념, 인식, 심리적 구조와 같은 내적 요인들과 밀접하게 관련되는데, 이런 요인들은 개인이 지지망을 개발하는 동기와 능력에 영향을 미친다. 사람들은 가족이나 친구와 같은 지지망을 지니는 것이 질병을 피하는데 도움이 된다.4. 건강신념 모형(health-belief model)Rosenstock(1974), Becker와 Maiman(1975)의 건강신념 모형은 인강의 신념과 행동 사이의 관계를 설명하고 있다. 이 모형은 대상자가 자시의 건강과 어떠한 관련이 있으며 자신이 건강의료를 위한 치료를 어떻게 이행할 것인가를 예측하고 이해하기 위한 방법이다. 이 모델은 개인이 지각하는 질병의 민감성, 질병의 심각성, 질병예방을 위해 취하는 행동의 유익성에 근거를 두고 있다. 간호사는 대상자의 지각, 신념, 행동에 영향을 주는 요인을 이해하고 가장 효과적인 간호를 계획하도록 도와준다. Prewitt(1989)는 건강신념과 예방적 건강행위, 후천성 면역 결핍증(AIDS)을 취급하는 교육자 사이의 관계를 확인 하였다. 이 연구는 위험수준이 높은 행위와 질병의 민감성에 중점을 두었다. 연구자는 예방적 건강행위를 강화하기 위해 소책자를 사용하였다. 건강에 대해 위협성을 지각하는 대상자가 예방적 행위를 더 잘 이행한다는 결과를 파악하였다.? 인구학적 변수(연령, 성별, 인종, 민족 등)?성

의/약학| 2008.06.03| 8페이지| 1,000원| 조회(456)

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