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성인간호학 실습 중환자실 사례연구

중환자실 사례연구 NSTEMI 2012. 09. 17. – 2012. 09. 28 의정부 성모병원 CCU간호사정 성명 : 이 * * 성별 / 연령 : M/75 등록번호 : 10539954 주소 : 경기도 양주시 고읍동 종교 : 무교 학력 : 초졸 입원일 : 2012 년 9 월 16 일 입원경로 : 외래 , 도보 키 / 체중 : 162.5cm/64.1kg 진단명 : NSTEMI간호사정 현병력 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황 9/2 일 경부터 exertional chest pain 지속 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 흉통 , 호흡곤란 호소 CK-MB, Troponin -T 수치 상승으로 CAG 시행 위해 입원 입실 후 현재까지의 경과 Heparination 본원 CAG 장비 고장으로 CAG 시행 위해 서울성모병원으로 전원하여 PCI 시행 후 다시 본원 CCU 입실하여 ABR 유지간호과정 과거력 99 년 DM 04 년 심질환 , 협심증 00 년 HTN Ex - Smoking 88 년까지 alcohol 3-4 년 전 quit 가족력 없음간호사정 현 건강 상태 활력징후 체온 : 36 도 . 신경성 발한 없음 호흡 : 20 회 , dyspnea , 호흡음 정상 산소공급 - 없음 혈압 150/80mmHg. 심음 정상 심전도 모니터 : 예 인공 심박동기 착용 : 아니오 맥박 : 88 회 / 분 , 부정맥 : 유 의식 의식수준 : alert GCS : eye opening : 4 verbal response : 5 motor response : 6 / 총 : 15 점 지남력 : 유 지각장애 : 무 기억력장애 : 무 c. 영양 식사종류 : 경저염식 식이섭취 경로 : 구강간호사정 배설 배변빈도 : 1 회 / 일 양상 : 정상 ･ 경로 : 직장 ･ 배뇨빈도 : 6 회 / 일 ･ 경로 : 자연배뇨 ･ 색 : yellow 피부 피부색 : 정상 습도 : 정상 탄력성 : 양호 부종 : 무 피부손상 : 무 욕창 : 무 의사소통 언어장애 : 무 감각기능 특수감각장애 : 무 표재성 감각 촉각 정상 , 통각 정상 반사기능 심부건반사 : 정상 안구와 동공반사 : 안검하수 - 무 안검폐쇄능력 손상 : 무 동공크기 : 정상 운동 근긴장도 : 정상 비정상적 움직임 : 무 기동력 : 독립 일상활동 : 독립 수면 수면장애 여부 : 무 정서 정서상태 : 편하다 현재질병에대한 느낌 : 희망적이다 인지 / 지각 질병에 관한 지각 및 지식 : 보통 검사에 관한 지각 및 지식 : 보통 수술에 관한 지각 및 지식 : 보통 지지체계 가족 지지정도 : 협조적검사 9/16 9/17 9/18 9/19 CK-MB 0.253 0.254 0.384 0.290 Troponin -T 10.00 7.41 10.30 4.21 [ 심근효소검사 ] [CAG] Un stable angina (LAD territory ischemia( 좌전하행동맥 허혈 )) = 9/17 - PCI ( mdLAD stent*1)치료현황 및 계획 치료 현황 및 계획 외과적 중재 9 월 17 일 CAG 시행 위해 서울성모병원으로 전원 하여 PCI ( mdLAD stent*1) 시행 식이요법 DM 환자로 당뇨경저염식 (1700kcal) 운동요법 CAG 시행 후 최소 6 시간 ABR 예정 퇴원 후 가벼운 운동 하도록 교육 특수치료요법 Heparin, Aspirin 등 항응고제 투여 혈당 조절 안될 경우 인슐린요법약물 약명 용량 , 용 법 작용 부작용 간호 Aspirin 1T #1 PO 100mg 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소 심근경색 후 재경색 예방 뇌경색환자 , CABG 또는 PTCA 시행 후 혈전 · 색전 형성의 억제 쇼크 , 과민증 , 출혈 , 과호흡 , 대사성 산증 등 출혈 유무 관찰 Dilatren 1T #1 PO 12.5mg 고혈압 , 협심증 , 울혈성 심부전 에서 심장의 산소요구량을 감소시키는 동시에 혈관 확장 작용 어지러움 , 두통 , 피로 , 기침 , 천식 발작 , 오심 , 설사 , 복통 pregrel 1T #1 PO 75mg 뇌졸중 , 심근경색 , 급성관상동맥증후군 약물치료 또는 PCI, CABG 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선 출혈 , 복부통 , 소화 불량 , 위장염 또는 변비 , 발진 crestor 1T #1 PO 10mg 지질 저하제 해로운 콜레스테롤을 감소시키고 , 유익한 콜레스테롤을 증가 근육통 , 압통 , 권태 , 무력증 , 위장관 장애 , 요로감염 heparin 1000ml 1BT IV 트론보플라스틴의 생성 , 트롬빈의 작용을 억제 해서 혈액응고 저지 출혈 , 기이 혈전 색전증 출혈 유무 관찰 Rhonal 5T PO 250mg 감기 로 인한 발열 및 동통 , 두통 , 치통 , 월경통 , 신경통 , 요통 , 관절통 , 근육통 , 류마티양 관절염 , 골 관절염 ( 퇴행성 관절질환 ), 강직성 척추염 류마티열 , 수술후 동통 , 인후통 , 염좌통 , 좌골신경통 , 섬유조직 증식증 쇽 , 발진 , 부종 , 두드러기 , 빈혈 , 식욕부진 , 구역 , 구토 , 이명 , 난청 , 현기증 , 두통 5%DW inj 500ml/Bag 0.9%Nacl 1000ml/BT 저칼륨혈증 , 디지탈리스중독 치료제 구토 , 복통 , 복부팽만 , 소화관출혈 , 설사간호과정 진단 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성 사정 9 월 17 일 PCI 시행하였음 Aspirin 투여중임 계획 목표 : 대상자는 시술 부위의 출혈이 일어나지 않을 것이다 . Special vital 을 시행할것이다 . PCI 시술 부위의 출혈 여부을 자주 관찰 할 것이다 . 출혈 증상에 대하여 관찰할 것이다 수행 Special vital 을 시행하였다 . PCI 시술 부위의 출혈 여부을 자주 관찰하였다 . 출혈 증상에 대하여 관찰하였다 . 평가 활력징후 132/64-68-12-36.8 안정적으로 유지되었다 . PCI 시술 부위의 출혈 또는 oozing 증상이 보이지 않았다 . 출혈 증상이 관찰되지 않았다 .간호과정 진단 시술로 인한 부동과 관련된 피부손상 위험성 사정 PCI 시술 후 최소 6 시간 ABR 중임 계획 피부손상 없이 피부가 깨끗할 것이다 . 에어매트리스를 제공할 것이다 . 돌출 부위 , 둔부의 피부를 사정할 것이다 . 2 시간마다 체위를 변경 할 것이다 . 수행 에어매트리스를 제공하였다 . 허리 , 돌출부위의 통증 유무에 대하여 사정하였다 . 평가 피부손상 없이 피부가 깨끗하였다 .간호과정 진단 검사와 관련된 지식부족 사정 검사 방법과 시간에 대하여 궁금해 하며 질문함 검사 하는데 몇시간 걸려요 ? 계획 대상자는 검사에 대하여 이해하고 말로 표현할 것이다 . 검사 방법과 소요시간에 대하여 설명할 것이다 . 검사 후 처치에 대하여 설명할 것이다 . 정서적 지지를 할 것이다 . 수행 검사방법과 소요시간에 대하여 설명하였다 .( 간호사 ) 검사 후 처치에 대하여 설명하였다 .( 간호사 ) 정서적 지지를 하였다 . 평가 대상자가 검사에 대해 이해하고 설명하였다 . 검사 후 안정된 모습으로 침상안정 하였다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.07.17| 12페이지| 1,500원| 조회(375)

중환자실, 심근경색, 간호진단, 사례연구, 성인간호학, 간호사정, 간호과정, 성인실습, STEMI

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아동간호학 선천성 심장기형

[32-1 출생 시 순환의 변화]? 태생기 순환태반 ? 제대정맥 ? 태아의 간 ? 40% 문맥순환 ?60% 정맥관 ? 하대정맥 ? 우심방 ? 난원공 ? 좌심방 ? 좌심실? (O2 풍부한 혈액)대동맥 ? 머리, 상지 ? 상대정맥 ? 우심방 ? 삼첨판 ? 우심실 ? 폐동맥 ? 동맥관 ? 하행대동맥-산소와 영양을 공급하는 태반으로부터 제대동맥 (동맥2, 정맥1)을 통해 태아 유입됨-난원공은 출생 후 닫히고 정맥관도 닫힌다(이주 후), 동맥관은 24시간 이내 닫힘? 출생 후 순환좌심실 ? 대동맥판 ? 상행 대동맥, 하행 대동맥 ? 온몸 ? 상행 대정맥, 하행 대정맥 ? 우심방 ? 삼첨판 ? 우심실 ? 폐동맥판 ? 폐동맥 ? 폐 ? 폐정맥 ? 좌심방 ? 승모판[32-3 폐혈류 증가와 관련된 결손]? 심방 중격 결손 (ASD)- 두 심방 사이의 비정상적 개구, 혈액은 압력이 높은 좌심방에서 낮은 우심방으로 흐름- 일차공 결손 : 심방 중격 하부, 승모판 결손 동반 가능- 이차공 결손 : 심방 중격 중앙부- 정맥동 결손 : 상대정맥, 우심방 접합부 가까이 결손, 부분적 폐정맥 환류 이상 동반 가능- 우심방으로 혈류가 흐르기 때문에 우심방에 산화된 혈류 증가, 낮은 압력 차에도 불구하고 폐혈관 저항이 낮고 혈류 저항을 줄이는 우심방의 높은 팽창력 때문에 좌심에서 우심으로 유입되는 혈류량이 많다.- 증상 : 없을 수도 있고 울혈성 심부전으로 발전할 수 있다. 특징적 심잡음, 심방성 부정맥 위험, 폐혈관 폐쇄성 질환과 색전증 가능성 등이 있다.- 치료 : 수술적 (dacrton patch, 개심술, 승포판 치환술), 비수술적(심도자술)- 사망률 1% 미만? 심실 중격 결손(VSD)- 우심실과 좌심실 사이 비정상적 개구부, 위치에 따라 막양부, 근성부로 분류- 20~60%는 자연폐쇄 되기도 함. 좌심실에서 우심실로 혈류가 흐르는 좌-우 단락이 생김- 혈액이 결손을 통해 폐동맥으로 흐름에 따라 증가된 혈액량이 폐로 펌프되어 들어감으로써 폐순환 저항 증가- 좌-우 단락으로 우심실 압력 증가와 폐순환 저항은 우심실 근육을 비대시킴- 증상 : 울혈성 심부전, 특징적 심잡음, 세균성 심내막염, 폐혈관 폐쇄성 질병- 치료 : 수술적 (폐동맥 교약술, 완전고정술, Dacron patch, 개심술), 비수술적 심도자술- 막양부는 사망률이 5%로 이하로 낮고 근성부는 사망률 20%이상? 심방 심실관 결손(AVCD)- 심내막상의 불완전한 융합, 중앙에 커다란 방실 판막이 생겨 혈액은 심장의 4개의 방실 사이로 흐른다- 혈류방향, 흐름은 폐순환과 체순환 저항, 좌우 심실 압력차, 각 방실 순응도에 의해 결정됨, 다운증후군 아동에 흔함- 출생 직후 폐순환 저항이 높은동안 결손을 통한 혈액의 단락은 최소이다. 그러나 이 저항이 떨어지면 좌-우 단락 →폐혈류량 증가→폐혈관 비대→울혈성 심부전- 증상 : 울혈성 심부전, 특징적 심잡음, 경한 청색증, 폐혈관 폐쇄성 질병 발전 가능성- 치료 : 폐동맥 교약술, 완전 교정술, patch, 판막 치환술- 사망률 10%이하, 잠재적 문제는 승모판 역류? 동맥관 개존(PDA)- 동맥관이 1주 이내에 닫히지 않은 것, 좌-우 단락이 생김- 출생시 대동맥과 폐동맥 저항이 같다. 체순환 압력이 폐순환 압력보다 높아지면서 혈액은 대동맥→폐동맥 으로 흐른다. 추가혈액이 다시 폐를 순환하여 좌심방, 좌심실로 다시 돌아간다. 이런 변화로 좌심의 부담 증가, 폐혈관 울혈과 저항 증가, 우심실 압력 상승 및 비대 발생- 증상 : 없을 수 있고, 울혈성 심부전 징후, 기계소리 같은 심잡음, 넓은 맥압, 튀는듯한 맥박, 세균성 심내막염 위험, 폐혈관 폐쇄성 질병 위험- 내과적 관리 : indomethacin 투약- 치료 : 동맥관 분리 또는 결찰 수술, 심도자법[32-4 혈류 폐쇄와 관련된 결손]? 대동맥 축착(COA)- 동맥관 기시 부위가 국소적으로 좁아져 결손의 근위부는 압력이 높고 원위부 는 압력이 낮다- 전동맥관형 : 동맥관을 통하여 우심실이 하지로 혈액 공급- 후동맥관형 : 태아기 동안 상행 대동맥?하행 대동맥 유지 위해 측부 순환 발달- 증상 : 상지 혈압이 높고 튀는듯한 맥박, 대퇴 맥박은 없거나 미약하고 혈압 낮음. 영아기 울혈성 심부전 증상, 나이든 아동은 HTN으로 현기증, 두통, 실신, 비출혈 → 고혈압, 대동맥 파열, 대동맥류, 뇌졸중, 혈액학적 상태 빠르게 나빠지고, 심한 산혈증, 저혈압, 수술 전 인공환기와 강심제 지지 필요- 치료 : 축착된 부위 잘라냄, 단단문합술, 성형물질 이식, 대동맥 성형술, 흉곽 절개술, OP후 HTN(>160mmHg): sodium nitropusside, amrinone IV , captopril, hydralazine, propranolol POOP후 영구적 HTN: 수술시 age, 교정 시기와 관계 → 2세 이내 선택적 OP 권장, OP 받은 환아 15~30% 재발 위험성? 대동맥협착(AS)대동맥 판막이 좁아지거나 협착되어 좌심실 혈류 저항, 심박출량 감소, 좌심실 비대, 폐동맥 울혈 발생- 좌심실벽 비후로 인한 확장기말 압력 증가로 폐정맥과 폐동맥 고혈압 발생, 관상동맥 관류 방해?심근경색, 승모판 폐쇄부전, 대동맥 판막 좁아지거나 협착→ 좌심부젂→좌심방 압력↑ → 폐정맥압 ↑→ 폐부종- 좁아진 분류에따라 대동맥 판막 협착 (정상 판막 아래쪽 섬유환에 의해 발생), 대동맥 판막 삼부 협착 으로 나뉨- 심각한 결손의 이유는 폐쇄가 점점 심해지고, 심근 허혈, 심박출량 저하로 갑작스런 사망 초래, 수술로도 정상 판막으로 거의 같아지지 않음- 증상 : 미약한 맥박, 저혈압, 빈맥, 섭취부족, 활동 내구성 감소, 흉통, 오래 서 있을 때 현기증, 특징적 잡음, 감염성 심내막염, 관상동맥 부전, 심실 기능부전의 위험- 치료 : 혈류 차단 하에 대동맥 판막 절개술, 막, 섬유성 근육환 절제, 대동맥 심실 성형술? 폐동맥 협착(PS)- 폐동맥으로 나가는 입구가 좁아진 것, 혈류에 저항이 생겨 우심실 비대, 폐혈류 감소.- 폐동맥 폐쇄 : 출구 완전 융합 ? 폐로 가는 혈류X, 폐혈류 저항 →우심실 크기 작은 발육부전, 우심실 비대, 우심방 압력↑→ 난원공 다시 열림 → SaO2↓(순환 끝난 CO2↑) → 좌심방→ 체순환 유입→ 청색증→ 심하면 울혈성 심부전, 전신적 정맥 울혈- 동맥관 개존증 동반 시 대동맥에서 폐동맥, 폐로 단락이 생겨 폐동맥 협착에 대한 보상작용 함- 증상 : 없거나, 경한 청색증, 울혈성 심부전, 심한 협착 시 신생아에서도 청색증, 세균성 심내막염 위험 증가, 특징적 잡음, chest X-ray 심확장 명맥,- 치료 : 판막 절개술, 폐동맥 판막 절개술, 심도자술- 사망률 2% 이하, 폐동맥 판막 기능 완전하진 않으나 임상적 증상 없음, 장기적으로 재 협착되거나 판막 기능 부전 발생 가능[32-5 폐혈류 감소와 관련된 결손]? 활로의 4징(TOF)- 4가지 결손 포함 : 심실 중격 결손, 폐동맥 협착, 대동맥 기승, 우심실 비대- 심실 중격 결손이 크기 때문에 우심실과 좌심실 압력은 대체로 동일함. 단락 방향은 폐순환과 체순환 저항에 의해 결정됨. 폐순환 저항이 체순환 저항보다 크면 우-좌 단락이 생기고 체순환 저항이 폐순환 저항보다 크면 좌-우 단락이 생긴다. 폐동맥 협착은 폐에 흐르는 혈류량을 감소시켜 좌측 심장으로 돌아오는 산소화 혈액량을 감소시킴- 증상 : 출생 시 청색증, 폐동맥 협착 진행(생후1년간 경미한 청색증), 특징적 심잡음, blue spell, tet spell(갑작스런 청색증, 저산소증), 무산소 발작(anoxic spell)(혈액공급

의/약학| 2012.03.17| 5페이지| 1,500원| 조회(239)

심도자, 태생기순환, 신생아간호, 심실중격결손, 동맥관개존, 대동맥협착, 출생후순환, 삼첨판폐쇄

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간호계 현 이슈, 간호사와 조무사

간호계의 현 이슈조무사와 간호사환자 50% "간호사야 간호조무사야"보건복지자원연구원 최경숙 이사, 9일 환자권리 심포지엄서 주장의료기관 입원환자 10명 중 7명은 간호사와 간호조무사의 차이를 인지하고 있지만, 자신에게 간호서비스를 제공하는 인력이 어떤 자격을 갖춘 사람인지는 절반가량이 모르고 있는 것으로 나타났다.이에 따라 환자의 알권리와 선택권을 보장하는 취지에서 간호서비스의 수준을 알 수 있는 정보를 공개하는 방안을 의무화해야 한다는 목소리가 나오고 있다.보건복지자원연구원 최경숙 상임이사는 9일 국가인권위원회 배움터에서 열린 2010 환자권리 심포지엄에서 '간호서비스와 환자권리'를 주제로 이 같은 조사결과를 공개했다.대한간호협회 연구용역 의뢰를 받아 이뤄진 이번 설문조사는 올해 초 300병상 이상 종합병원 6개와 300병상 미만 종합병원 13개 입원환자 680명과 병동간호사 511명을 대상으로 이뤄졌다.조사 결과 입원환자의 75.8%가 간호사와 간호조무사의 차이를 알고 있다고 답했지만 자신에게 서비스를 제공하는 사람이 어떤 자격을 가진 인력인지에 대해서는 56.6%만이 알고 있다고 답했다.이 경우 86.7%가 명찰이나 벽에 부착된 사진과 명단을 보고 알게 됐다고 답했다. 환자가 입원할 때 간호사가 직접 인사하고 설명해 알게 됐다는 환자는 2.6%에 불과했다.최 상임이사는 "입원환자가 어떤 자격을 가진 사람들에게 간호서비스를 받고 있는지에 대한 기본적인 정보 제공이 의료인들에 의해 적극적으로 정보를 제공 받는 형태가 아니라는 점은 특징적"이라고 지적했다.300병상 이상·미만 병원에 근무하는 간호사들은 병상 규모를 기준으로 근무여건이 확연히 달라지는 경향을 보였다.평일 낮 근무를 기준으로 할 때 간호사 1명이 실제 담당하는 환자수가 15명 이하인 경우는 300병상 이상 종합병원 간호사가 49.8%였던 반면 300병상 미만 간호사 응답에서는 23.3%로 채 절반이 되지 못한 것.간호사들은 환자에게 치료관련 설명 및 상담 시간이 많이 부족하다고 느끼는데, 300병상 이상 종합병원의 경우 0.27시간, 300병상 미만 병원은 0.21시간이 부족한 것으로 조사됐다.최경숙 상임이사는 "어떤 서비스를 어떤 간호 인력이 제공하는가 하는 점은 간호서비스의 질과 직결된다"면서 "간호관련 여러 인력들 간 역할이 어떻게 구분돼야 서비스 질과 환자 권리를 보장할 수 있는지에 대한 문제는 중요하다"고 강조했다.평소 조무사와 간호사의 차이는 6개월 배우는 것 과 3,4년제 대학 졸업 정도의 차이만 알고 있었다. 그래서 이 기사를 읽고 조무사와 간호사의 차이점에 대해 좀 더 자세히 알아보았다.의료법에서 “간호사는 상병자 또는 해산부의 요양상의 간호 또는 진료의 보조 및 대통령령이 정하는 보건활동에 종사함을 임무로 한다” 라고 정의하고 있다.또한 간호조무사는 간호업무의 보조에 관한 업무와 진료의 보조에 관한 업무로 그 업무한계를 명시하고 있다.1) 법률적 해석- 간호사는 의료인이라고 칭하고 간호조무사는 간호업무의 보조자이다.2) 자격요건- 간호사 : 3년제, 또는 4년제 정규대학 졸업을 기본 전제함- 간호조무사 : 고교졸업(예정자)자로서 누구나 그 대상이 될 수 있다.3) 자격/면허- 간호사는 보건복지부 장관이 인정하는 면허로서 의사면허와 비슷하고 의료인이며 간호조무사는 시, 도지사가 부여하는 공인 자격증이라는 데 차이가 있다.4) 업무내용- 간호사는 전문 간호업무를 담당하고 간호조무사는 간호보조업무를 한다.5) 교육과정- 간호사는 3년, 4년제 정규대학에서 전문 간호학을 전공하여 졸업 시 면허 시험을 치룬다.- 간호조무사는 간호학원에서 1년간 기초간호학을 배운 후 시도지사가 자격을 주는 공인 자격증 시험을 치룬다.

의/약학| 2011.06.27| 4페이지| 1,000원| 조회(1,043)

간호사, 간호계, 간호계의 현 이슈에, 조무사

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신생아 간호수행 절차와 이론적 근거

신생아 간호수행목차 기도를 유지한다 안정된 체온을 유지한다 감염과 상해로부터 보호한다 적절한 영양을 공급한다 부모 - 영아 애착을 증진시킨다 퇴원과 가정에서의 간호를 준비시킨다1. 기도를 유지한다 머리를 15~30 도 정도 낮게 눕힌다 분비물 배액을 촉진 시키기 위함 구상의 흡인기 사용 양수나 점액의 흡인을 피하기 위함 ( 인두→비강 순 ) 사용한 구상 흡인기는 병원에서는 24 시간마다 교환 , 가정에서는 10 분간 열탕 소독 감염 예방1. 기도를 유지한다 흡인은 부드럽게 시행한다 . 미주신경 자극으로 반사성 서맥 , 후두경련 , 심부정맥 방지 흡인 사이에 충분한 시가늘 주고 , 5 초간 시행한다 재산소화가 가능하도록 함2. 안정된 체온을 유지한다 벽이나 창문 , 환기 장치로부터 멀리 둔다 체온이 낮아지면 산소요구량이 증가하기 때문 피부와 머리카락을 따뜻한 타월로 빨리 건조 시킨다 양수에 젖은 신생아는 양수가 증발되면서 열이 소실됨 찬 물건위에 영아를 직접 놓지 말고 포로 덥거나 패드를 대거나 옷을 입히거나 담요로 싸 놓는다 열손실 최소화3. 감염과 상해로부터 보호한다 확인 확인밴드가 잘 매어져 있는 지 밴드의 정보가 신체 출생기록부의 내용과 일치하는가 가족을 확인하기 위함 눈간호 0.5% 에리스로마이신 안연고 , 1% 테트라사이클린 안연고 점적 신생아 임균성 안염과 감염성 결막염 예방 1% 질산은 임균에 효과적 비타민 K 주사 신생아의 출혈 질환 예방 장내세균군에 의해 합성되나 신생아의 위장관은 출생시에 무균적 간에서 지혈에 필요한 프로트롬빈 합성 촉매3. 감염과 상해로부터 보호한다 B 형 간염 예방 접종 신생아기 B 형 간염은 성인이 되어서 간경변증이나 간암 등 심각한 후유증을 가져오기 때문 유전질환의 선별검사 조기에 발견함으로 장기간 합병증을 예방 신생아 청력검사 청력소실 아동의 50% 정도밖에 찾아내지 못하는 것으로 추정 목욕 행동이나 건강상태를 관찰하기 좋은 기회 제공 산성 막 유지3. 감염과 상해로부터 보호한다 제대간호 제대 부위는 알코올이나 바시트라신 연고 , 포비돈 혹은 gentian violet 으로 소독하고 기저귀는 제대 아래 쪽에 대어 준다 기저귀 섬유에 의한 자극과 배설물로 젖는 것 방지 포경수술 기저귀를 느슨하게 대어 줌 수술부위는 민감하기 때문에 , 마찰을 방지하기 위함 수술부위 출혈 유무 관찰 2 일 째 나오는 삼출물은 감염이 아니고 정상임4. 적절한 영양을 공급한다 모유수유 모유는 신생아의 장에서 쉽게 소화할 수 있고 , 수많은 미량 영양소와 다양한 면역물질 함유 밀접한 모아 관계 형성 젖병수유 1 회 수유시마다 약 20 분은 빨도록 허용 구강만족을 위함 수유 후 좌위에서 등을 가볍게 두드려 트림 시키고 영아를 오른쪽으로 눕힘 먹은 것이 위의 아래로 내려가고 삼킨 공기가 위로 올라와 식도를 거쳐 배출 시키기 위함5. 부모 - 영아 애착을 증진시킨다 각 영아의 개인차를 인지하고 부모에게 설명 부모가 영아의 어떤 행동이 자신의 잘못된 돌보기 탓이 아니라는 것을 아는 것은 부모 - 자녀 관계에 매우 중요함 영아가 깨어 있는 동안 영아의 발달을 증진시킬 수 있는 행동지침 제공 영아에게는 자극이 되게 하고 부모에게는 즐거움과 만족을 줌 부모에게 관심 - 무관심 주기를 인지하게 함 상호성 개념 아버지가 긍정적 감정과 행동을 표현하도록 격려 자녀에 대한 애착과정 이해 , 갈등을 피할 수 있음퇴원과 가정에서의 간호를 준비시킨다 퇴원계획은 입원 직후부터 시작 산모는 분만 직후 수동적 , 의존적이 되므로 많은양의 정보 흡수 불가능Bye~~~~~~{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.06.27| 12페이지| 2,500원| 조회(1,362)

아동간호, 모유수유, 기도유지, 신생아간호, 흡인, 애착형성, 간호수행, 퇴원간호, 이..

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진단검사 목적 및 방법

진단검사CBC (complete blood cell count) 목적 신장 , 영양상태의 문제 , 혈액 , 심장질환 진단 . 조혈의 비정상적인 유전적 소견 , 조혈장애 , 신 생물 , 면역학적 소견 의심 시 , 약물치료 효과와 부작용 확인 방법 검사 전 약물의 제한과 식이나 음료가 있는지 확인 . 정맥의 상태를 관찰하여 부종 , 발적 , 정맥염이 있는 부위는 피함 전혈구 검사의 경우 보라색 뚜껑의 항응고제가 담겨져 있는 EDTA 채혈관에 2cc 이상 채혈하여 응고되지 않도록 가볍게 흔들어 준다 . 출혈이 완전히 멈추는 것을 확인한 뒤 수집한 검체를 검사실로 보낸다 .NST (non stress test) 목적 분만전 태아 심박수의 연속적인 monitoring 을 행함에 따라 태아 상태가 건강한지 자궁 수축의 상태에서 태아가 견디어 낼 수 있는 예비능력을 가지고 있는지 , 고위험 임신에서는 분만유발을 언제 하면 좋은가 등을 알기 위함 방법 산모의 배에 자궁수축을 감지하는 장치와 태아심음을 감시하는 장치를 한 후 태아의 움직임을 기록하여 결과를 보는 것 건강한 태아는 움직임과 함께 심박동의 증가를 보이는 특징적인 파형을 보여준다Ultrasonography 목적 임신주수 , 태아 성장 관찰 , 태반위치 , 양수양 , 자궁 내 태아의 해부학적 구조 관찰 방법 검사 부위에 초음파가 잘 전달될 수 있도록 수용성 젤을 바르고 탐촉자를 검사 부위에 밀착시켜 진행한다 . 구조물을 잘 보기 위해 환자에게 호흡 협조나 자세 변화를 요구할 수 있으며 때에 따라서는 정확한 진단을 위해 검사 부위에 압박을 가하기도 한다복강경 검사 (laparoscopy) 목적 진단 확정 , 병태 파악 및 치료방침 결정 복강내 장기 직접 관찰 방법 검사 전날 21 시 이후 금식 , 검사 당일 관장 배꼽 위쪽을 조금 절개해 트로커를 복강 내 삽입 트로커로 탄산가스를 주입해 복강 내 관찰 공간 확보 트로커로 스코프를 삽입해 복강 내 직접 관찰 필요 시 겸자로 장기를 쥐고 위치를 바꾸며 검사질 확대경 검사 ( colposcopy ) 목적 자궁질부를 10 배 , 20 배로 확대 , 관찰 자궁경부암 외 여러가지 이상소견 진단 방법 자궁질부의 점액을 3~5% 초산용액으로 닦아 제거한 뒤 정확히 관찰 이상소견 부위의 세포검진도 동시 실시 가능{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.06.27| 6페이지| 1,500원| 조회(4,294)

진단적검사, 산부인과검사, CBC, 초음파검사, 검사목적, 태아심음, 복강경검사, N..

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