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간호윤리와 법, 간호윤리문제 지적, 간호현장에서 경험한 윤리문제

< 학습활동 4.1. 간호윤리문제 지적 >◈ 학습자가 다음의 세 분야의 간호현장에서 학습자가 경험한 윤리문제의 예를 들어 지적하고 설명하시오.경험한 윤리문제의 예간호실무분야* 암환자에게 암이라는 사실을 비밀로 하는 것.- 연령이 높은 환자의 보호자들이 환자가 암이라는 사실을 알고 충격 을 받게 될 것을 걱정하여 환자에게 암이라고 알려주지 않도록 요구를 하는 경우가 있다. 이때 주치의는 보호자들의 요구를 받아들이고 환자 에게 정확한 진단명을 알려주지 않을 때가 있다. 진단명을 알려주는 것은 의사가 하는 일이기에 간호사로서 환자에게 사실대로 말할 권리 가 없다. 하지만 환자의 알권리가 보장받지 못하고, 간호윤리의 규칙 중‘정직의 규칙’에 따르지 못하는 것으로 윤리적으로 문제가 될 수 있다.* 비동등한 간호를 제공하는 것.- 간호인력의 부족으로 환자에게 비동등하게 간호를 제공하는 경우가 있다. 이러한 일은 자주 경험하게 되는 것 같다. 간호사 한 명당 적절 한 환자 수를 분배하여 근무한다면 이러한 윤리적 문제는 해결될 수 있을 것이라고 한다. 시간이나 인력의 부족으로 환자에게 동등하게 간 호를 제공할 수 없는 임상의 현실은 잘못된 것이라고 생각한다. 간호 사로서 환자에게 시기적절한 간호를 제공하여 건강과 불건강의 연속선 상에서 건강의 방향으로 빨리 향할 수 있도록 해야 하고, 이것은 우리 의 다양한 역할 중 중요한 것이라는 점을 항상 염두해야 한다.* 위약을 투약하는 것- 통증에 대해 마약성 진통제를 사용하는 경우가 있다. 그러나 어떤 환자는 너무 잦은 간격으로 통증을 호소하면서 주사로 된 진통제를 계 속 원하는 경우가 있다. 마약성 진통제에는 여러 가지 부작용들이 있 기에 환자가 원하는 만큼 자주 투약할 수 없기 때문에 의사의 처방 하 에 가끔씩 위약을 투약하는 경우가 있고, 위약을 투약하고 효과가 있 다고 말하는 환자들이 대부분이다. 이것은 환자를 위해서 하는 일이지 만 환자가 호소하는 통증의 정도가 실제로 클지도 모르고, 환자가 자 신에게 위약이 투약되는 것을 모르고 있다는 것에서 윤리적으로 문제 가 될 수 있다. 그래서 이것은 환자를 위해서 위약을 투약하는‘선행 의 원칙’과 투약되는 약에 대해 사실대로 말해야 하는‘정직의 원 칙’이 충돌하는 윤리적인 문제이다.간호행정분야* 병동에 있는 물품들 중 소량으로 보유하는 것을 다른 병동에 쉽게빌려주지 못하는 것.- 제세동기, 환자 모니터링 기계 등 한 병동에서 보유하는 수가 적은 물품에 대해 다른 병동에서 급하게 빌려달라고 할 때 개수가 소량으로 한정되어 있고, 우리 병동에서 급하게 사용할 일이 언제 발생할지 모 르기 때문에 빌려주지 못한다고 대답하는 경우가 대부분이다. 빌려달 라고 하는 병동이 걱정되지만 우리 병동의 응급상황에 대비해서는 쉽 사리 빌려주기가 힘든 실정이다. 단지 병동만 다른 환자일 뿐인데 모 두가 똑같은 나의 환자라고 여기고 빌려줄 수 있겠다고 생각하게 되면 이것은 윤리적으로 문제가 될 가능성이 있다고 생각한다. 하지만 우리 병동의 소유 물품이고 모두가 똑같은 나의 환자라면 내가 속한 병동 환자도 중요하므로 혹시 발생할지 모르는 응급상황에 대비하여 빌려줄 수 없는 것도 타당하다고 볼 수 있다.간호교육/연구분야

의/약학| 2016.08.28| 2페이지| 2,500원| 조회(451)

간호윤리, 윤리적 딜레마, RN-BSN

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간호과정의 활용상태 조사 및 토의

< 학습활동 7.1. 간호과정의 활용상태 조사 및 토의 >▶ 간호과정이란?- 간호과정이란 실재적 또는 잠재적인 문제를 확인, 예방, 치료하고 대상자의 강점 확인 및 안녕을 증진하는데 이용되는 체계적이고 창조적인 접근 방법이다. 전문직으로써 간호를 규 정함에 있어서 자율성과 책임성을 나타내기 위해서는 간호 영역에서는 과학적으로 문제를 해결하는 접근방법이 필요했고, 간호를 계획하고 제공하는데 있어서 공통된 용어를 사용하 여 의사소통을 원활하게 할 필요성에 의해 이에 따라 간호과정이 필요로 되어졌다. 간호과 정은 대상자와 문제 중심이고 그 과정이 역동이적이고 순환적이며 계획적이고 목표지향적 이며, 광범위하게 적용이 가능한 특성을 갖고 있다. 간호과정은 5단계로 이루어지며 1단계 사정, 2단계 진단, 3단계 계획, 4단계 중재, 5단계 평가로 진행된다.◈ 7.1.1. 현재 근무하는 병동에서는 간호과정을 사용하고 있습니까? 한다면 어떻 게 사용되고 있습니까? 사용하고 있지 않는다면 그 이유는 무엇이라고 생각하십니까?⇒ 현재 근무하는 병동에서는 간호과정을 사용하고 있다. 전자간호기록(ENR)을 통해 간호기 록을 하고 있고, 자신이 근무하는 동안 각각의 환자들에게 간호과정을 적용하여 간호기록 을 남기면서 해당 환자의 모든 간호진단이 다음 근무자에게도 연속적으로 이어질 수 있도 록 기록하고 있다. 먼저 환자가 호소하는 주관적인 증상과 우리가 관찰한 객관적인 증상으 로 사정하고, 이에 적합한 간호진단을 내린 후에 이 문제를 해결하기 위한 간호계획을 수 립하고, 중재한 것을 기록한다. 평가는 매번 기록하지는 않지만 통증의 경우에는 근무할 때 반드시 1회 이상 재평가가 이루어지고 있다.◈ 7.1.2. 실무에서 간호과정을 활용하여 간호를 할 때 장애가 되는 문제점들은 무 엇인지 각기 다른 병원 또는 병동의 간호사 3명을 면담하여 요약하십시오.⇒ ① 제한된 근무 시간 동안에 많은 환자들에게 간호과정의 5단계를 모두 적용하는 것이 어렵고, 5단계 중 간호계획 단계가 가장 잘 이루어지지 않다.② 간호과정은 환자의 실제적, 잠재적 문제 모두에 적용하나 잠재적 문제보다는 실제적 문제에 더 큰 비중을 두고 간호를 수행한다.③ 이론적으로 간호과정에 대해 학습하였으나 실제 임상에서 간호과정을 적용할 때 우리 가 배웠던 것이 실제적이지 않아서 처음에 적용하기 어려웠다.◈ 7.1.3. 간호과정의 활용이 활성화되기 위한 전략은 무엇인지 토의하여제시하시오.‘간호’는 전문직으로써 자율성과 책임성이 요구되어지므로 간호를 수행할 때 합리적인 사고와 행위가 필요하다. 그래서 간호사로서 대상자의 실제적, 잠재적 문제를 합리적으로 다루고 해결하기 위한 방법으로 ‘간호과정’을 적용한다. 그러나 실제적으로 임상에서 여러 가지의 이유로 인해 간호과정의 활용이 활성화되지 못하고 있는 실정이다. 이에 대하여 간호과정의 활용도가 감소하는 이유와 이를 해결하기 위한 전략에 대해 기술하겠다.간호과정의 활용이 활성화되지 못하는 이유를 3가지로 설명하겠다.첫째, 바쁜 임상 환경에 의한 시간 부족으로 간호과정의 5단계의 적용이 어렵다. 제한된 근무 시간과 부족한 인력으로 모든 환자를 사정하고, 진단을 내린 후 간호를 계획하고서 수행하기에는 많은 어려움이 있다. 그래서 대부분은 환자가 현재 호소하는 것에 대해서만 간호를 제공하는 현실이다.둘째, 대상자의 잠재적 문제에 대해서 간호과정의 적용이 어렵다. 위에서 설명한 것과 같이 현재 환자가 호소하는 문제에 대해서만 초점을 두고 간호를 하고 있기에 잠재적인 문제 또는 가능성 있는 문제에 대해서 간호과정을 적용하는 경우가 거의 없는 편이다. 현재 호소하는 문제에도 간호과정의 모든 단계를 적용하는데 시간이 많이 부족한데 거기에 잠재 가능성 있는 문제까지 적용하기에는 무리라고 생각한다.셋째, 강의를 통해 학습한 간호과정을 임상에서 적용할 때 실제적이지 않아 어려움을 겪는다. 이론적으로는 간호과정에 대해 잘 알고 있고, 교재를 통해 연습하기도 하나 그것이 실제 임상을 완전하게 반영해주지 않기에 졸업 후 임상에서 처음 근무할 때 어떻게 간호과정을 적용해야할지 많은 고민을 하면서 어려움을 느끼게 된다. 물론 실습을 통해 간호과정을 적용하는 연습을 했지만 실질적인 간호과정을 적용하지 못하고, 표면적으로 보이는 것이나 너무 단순한 간호 문제에 대해서만 간호과정을 적용하면서 효율적으로 연습하지 못한 것이다.위에서 기술한 간호과정의 활용이 어려운 이유에 이어서 이를 해결하기 위한 전략에 3가지로 기술하겠다.첫째, 병원의 제도적인 변화가 필요하다. 바쁜 임상 환경과 부족한 인력의 개선이 우선적으로 이루어져야 한다고 생각한다. 병원에서 충분한 간호 인력을 갖추게 해준다면 각 간호사가 간호해야할 환자 수도 적게 분배될 것이고, 이에 따라 시간적으로도 여유가 있게 되면서 환자에게 간호과정의 모든 단계를 적용하게 될 수 있을 것이다.

의/약학| 2012.10.21| 3페이지| 2,000원| 조회(151)

간호과정, 간호실무, 간호과정 비판적사고

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대중매체에서 볼 수 있는 가족 분석

< 학습활동 4.3 대중매체에서 볼 수 있는 가족 분석 >◈ TV 드라마 또는 다큐멘터리, 소설, 영화 등에서 관찰한 가족(2대 또는 3대 이상의 가구원으로 이루어진 가족)을 하나 선정하여 다음 단계의 학습활동을 수행하시오.* 선정한 TV 드라마의 줄거리 *- 주인공(키토 아야) 자신의 일기를 담은‘1리터의 눈물’이라는 동명의 소설을 드라마 로 제작한 것이다. 평범한 생활을 하던 15세 소녀 이케우치 아야가 ‘척수소뇌변성증’이 라는 불치병에 걸리게 되면서 주인공이 처음에는 고통 속에서 울기만 하다가 주위에 자 신을 위해 끊임없이 헌신하는 가족과 친구, 담당 의사선생님의 모습을 보면서 다시 강 한 의지를 갖고 일어서서 투병생활을 하다가 마지막까지‘감사합니다’라는 말을 전하고 세상을 떠난 실화로 제작한 드라마이다.4.3.1. 가족은 Duvall의 가족발달 주기 8단계 중에서 어느 단계에 있는가?⇒ Duvall의 가족발달 주기 8단계 중‘10대 가족’의 단계에 있음4.3.2. 발달 주기 및 현재 가족이 직면한 상황을 고려한 가족의 발달과업은무엇인가? 가족은 이를 잘 수행하고 있는가?가족의 발달과업수행 여부① 안정된 결혼관계 유지- 첫째 딸의 건강문제로 인해 가족 전체가 불안정한 상태이나 이러한 상태를 안정시키기 위해 부부가 서로 협력하여 이겨내고 있는 상태임.② 10대의 자유와 책임의균형을 맞춤- 첫째 딸을 포함하여 둘째 딸, 셋째 아들, 넷째 딸 모두의 자유와 책임의 균형을 맞추는 것과 관련하여서는 수행이 잘 되지 않고 있음.③ 자녀들의 성 문제 대처- 수행이 잘 되지 못하고 있음.④ 직업(수입)의 안정화- 아버지는 두부가게를 운영하고, 어머니는 보건사로 근무하고 있으나 첫째 딸의 치료비와 간병으로 인해 직업과 수입의 안정화에 어려움이 있음⑤ 자녀들의 독립성 증가에 따른 자유와 책임의 조화- 수행이 잘 되지 못하고 있음.⑥ 세대 간의 충돌 대처- 세대 간의 충돌 문제는 없는 상태임. 여기에 관해서는 큰 문제는 없음.⑦ 자녀의 출가에 대처- 수행이 잘 되지 못하고 있음.⑧ 사회규범에 맞는 인간관 계, 의사소통, 감정표현, 공격성과 적극성, 성욕 등 의 독립성 인정과 조 정하는 방법을 설정한다.- 가족 구성원 모두가 첫째 딸의 건강 문제에 대해 가장 큰 관심을 가지고 있는 상황이어서 이것에 대해 수행이 잘 되지 않고 있는 상태임.4.3.3. 가족의 의사소통 양상과 권력관계를 분석하시오.⇒ 가족의 의사소통 양상이 처음에는 아버지를 중심으로 하는‘Y형의 관계망’이였으나 점차 적으로‘완전통로형의 관계망’으로 변화되었다. 주인공인 첫째 딸에게‘척수소뇌변성증’ 의 질환이 나타나기 전에는 아버지를 중심으로 하여 가족의 의사소통이 이루어졌으나, 주 인공의 상태를 부모님 이외에 동생들 모두 알게 되면서 주인공의 질병 문제를 중심으로 두고 이를 해결하기 위해 모든 가족 구성원이 상호 개방적으로 의사소통하는 모습으로 변 화 된 것이다.의사소통이‘완전통로형’으로 변화되기는 하였으나, 변화된 의사소통 양상에서도 여전히 아버지 중심의 권력관계가 남아 있는 모습을 볼 수 있다. 그 이유는 어머니와 주인공인 첫째 딸을 제외하고는 모두 연령이 낮고 무엇인가에 대해 독단적으로 판단하고 결정하기 에는 아직 미숙하기 때문이다.4.3.4. 본인이 판단하기에, 이 가족은 건강한 가족인가? 아니면 건강하지 못한 가족인가? 그 이유는 무엇인가?⇒ 이 드라마 속의 가족을 내가 판단해 본다면 표면적으로 봤을 때는 건강하지 못한 가족으 로 보일 수 있겠지만 나는 건강한 가족이라고 생각한다. 현재 Duvall의 가족발달 주기 8 단계 중 가족이 해당하는‘10대 가족’ 단계의 발달과업이 잘 수행되고 있지 않지만 이 가 족을 건강한 가족이라고 판단하는 이유는 평온하던 가족에게 갑작스럽게 가족 구성원 중 한명이자 이 드라마의 주인공인 첫째 딸에게 나타난 건강문제에도 불구하고 이 어려운 문 제를 해결하기 위해 가족 모두가 일어서는 모습을 보여주기 때문이다. 가족 안에서 발생 한 문제를 잠자코 지켜보거나 멀리하려고 하지 않고, 건강문제를 갖고 있는 주인공 본인 의 나아지기 위한 강한 의지뿐만 아니라 가족 구성원 모두와 더 나아가 주변의 친구들과 담당 의사의 도움을 받으면서 적극적으로 문제를 마주하고 해결하려고 하였다. 그리고 중 심이 되는 가족의 문제를 해결하면서도 본래의 가족 안에서의 각자의 역할도 그 전과 같 이 수행하기 위해 최선을 다하고 있으며, 한 구성원이 본래의 자신의 역할을 다 수행하기 어려운 부분은 나머지 구성원들이 분담하여 수행하는 모습도 보여주었다.4.3.5. 작가가 위 가족을 통해 보여 주고자 하는 가족의 주요 기능과 역할은 무엇이라고생각하는지 설명하시오.⇒ 가족이란 부부를 중심으로 사회의 가장 기본이 되는 하나의 단위로서 이익관계를 떠난 애정적 집단으로 그들만의 고유한 문화적 배경을 갖으며 사회화의 과정을 담당해야 하는 집단이다. 그리고 가족의 기능에는 성·애정의 기능, 생식 기능, 경제적 기능, 사회화 기 능, 보호·휴식·오락의 기능, 건강관리 기능이 있다.

의/약학| 2012.03.21| 3페이지| 2,000원| 조회(160)

가족, 대중매체, 1리터의 눈물, 가족 분석, duvall, 가족의 주요기능과 역, 직업(수입)의 안정화

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자신의 성정체성을 설명하고 영향요인을 성장발달 단계별로 설명하시오.

◈ 자신의 성정체성을 설명하고 영향요인을 성장발달 단계별로 설명하시오.‘성’이라는 것은 인간의 출생부터 죽음까지의 생애 전체에 있어서 커다란 부분을 차지하는 중요한 것이다. 내가 이것을 외면한다고 하여도 이미 그것은 내 몸의 일부처럼 또 하나의‘나’라고 할 수 있기에 나의‘성정체성’을 바로 알고 이에 대한 나의 생각과 느낌 등을 이해하는 것이 필요하다고 생각한다. 나의 성정체성에 대해 알아보고 성장발달 단계별에 따라 각각의 영향요인에 대해 알아보려 한다.어릴 때부터 성에 대해서 내 나름대로 개방적인 생각을 갖고 있었고, 현재에도 성에 대해 개방적인 입장이다. 이러한 자세는 나의 성정체성에도 영향을 미치게 되었고, 현재는 여성으로서 양성애에서 이성애를 조금 더 수용하는 입장에 있다. 그리고 여성으로서 여성스러움을 강하게 선호하는 편은 아니지만 남성스러운 면을 함께 지니고 있으면서 표면적으로 남성적인 모습도 드러내고 싶은 마음이 생길 때도 있다. 그렇다고 해서 현재 내가 여자라는 것에 대해 불편하게 느끼거나 이질적인 느낌을 가져본 적은 한 번도 없었다. 현재 나의 성정체성이 이루어지게 되는데 영향을 미친 요인들을 성장발달 단계별에 따라 조금 더 구체적으로 알아보겠다.첫째, 영아기 때의 기억은 당연히 없기에 이 단계에서는 짧게 설명하려 한다. 부모님은 여자 아기가 탄생한 것에 대해 많이 기뻐하셨다고 한다. 병원에서 어머니로부터 태어났을 때는 아마도 처음엔 나의 이름보다는 누구의 딸, 누구의 아기로서 불러졌을 것이다. 이렇게 우리는 출생의 시작을 누구의 아기 그리고 여자 또는 남자로 구분되어지고, 아직은 성정체성에 대해서 생각할 수는 없는 시기이기에 단순하게 성별로 시작하게 되는 것이다. 아마도 이 시기에는 이것에 의해 영향을 받기 시작했을 것이라고 생각한다.둘째, 유아기와 학령전기 단계에서는 유아기 때에도 기억은 잘 나지 않지만 부모님 중 누구를 더 좋아하거나 싫어하지 않았다고 생각하고 주로 어머니를 많이 따른 것만 분명한 것 같다. 유아기 단계도 영아기 때처럼 나의 성정체성에 영향을 준 요인을 찾기 힘든 것 같다. 유아기에서 학령전기로 넘어가서는 유치원을 통해 새로운 여자 친구와 남자 친구를 만나게 되면서 유치원에서 하는 여러 가지 놀이 중 엄마와 아빠의 역할 놀이나 의사와 간호사의 역할 놀이를 통해 일반적인 성 역할을 습득하게 되었다. 이 시기에 여자와 남자의 역할을 구분지어서 놀이를 통해 배운다는 것에 대해 거부감은 없었다. 그리고 남자는 밖에서 일하고 여자는 집에서 집안일을 하고 아기를 돌보는 정도로만 여성의 역할을 인식하게 되었다.셋째, 학령기에서는 더 많은 이성친구와 동성친구를 만나게 되지만 저학년 때는 동성 친구들과 더 가깝게 지냈고, 고학년으로 넘어가서는 이성친구들도 동성친구들 만큼 가깝게 지냈었다. 저학년 때까지는 학령전기 때 인식하게 된 남자와 여자의 구분된 역할을 그대로 떠올리면서 지냈고 특별히 다른 요인들에 의해 영향 받은 것은 없었다. 그러나 고학년 때는 어떤 수업시간에 한 남자아이가 자신은 나중에 결혼해서 집안일을 도와줄 것이라고 발표했던 적이 있었는데, 이 아이의 말을 들은 후부터는 여자가 집안일을 모두 혼자 한다는 생각에서 남자와 여자 구분 없이 모두 같이 하는 것으로 바뀌었다. 그리고 이 시기에 서로 좋아했던 남자 친구가 있었는데 이 친구가 운동도 잘하지만 그림도 잘 그리는 모습을 보면서 미술을 잘 하는 남자도 있다는 것에 대해 꼭 여자가 예술을 잘 하는 것은 아니라고 생각이 바뀌게 되었다. 이렇게 주변의 친구들의 영향을 받으면서 남자와 여자의 역할과 특성에 대해 원래 인식했던 부분들이 점차 바뀌기 시작했다.넷째, 청소년기는 나의 성정체성에 가장 많은 영향을 준 시기이다. 아마도 나뿐만 아니라 다른 사람들도 이 시기에 성정체성에 혼란을 느끼고 많은 변화가 있었을 것이다. 이 시기에 여자 중학교와 여자 고등학교를 다녔기에 이성친구들과의 만남은 거의 없었다. 그리고 초등학교 때 살았던 곳을 떠나서 다른 곳을 이사를 하면서 초등학교 이성친구들을 거의 만나지 못했었다. 하지만 동성 친구들과 지내는 시간이 모두 즐거웠기 때문에 이성친구의 필요성을 크게 느끼지 못했었다. 이 시기에 대부분 2차 성징이 나타나기 시작하는데 나의 경우에는 초등학교 6학년 때 초경을 하였는데 이것에 대해 나는 무덤덤하게 받아들였었다. 하지만 어머니께서 내가 생리를 할 때마다‘항상 조심해야 한다.’,‘여자니까 깨끗하게 잘 하고 다녀야 한다.’,‘몸가짐을 잘 해야 한다.’등의 이런 이야기를 할 때 나는 거부감이 많이 들었었다. 내가 여자니까 생리를 하는 것까지는 이해하겠지만 이것으로 인해 나에게 더욱더 여성스럽게 행동하길 요구하는 것이 싫었다. 물론 어머니의 입장에서는 아직 나는 어린 아이이고, 생리를 한다는 것은 임신을 할 수 있다는 것이며, 바깥세상의 곳곳에 위험이 도사리고 있기 때문에 나를 걱정하여 말씀해주신 것이지만, 나는 내가 여자라서 약하니까 위험한 상황에 놓여질 수 있기 때문에 조심하면서 살아가야 한다는 것에 대해 부당함을 느꼈다. 이런 나의 생각은 지금까지도 나에게 많은 영향을 주고 있다. 그래서 나는 여중, 여고를 다니면서 동성 친구들 속에서 내가 여자지만 스스로 강해져서 내 친구들을 비롯하여 모든 여자들을 지켜주고 싶다는 생각이 들기 시작했고, 나에게 있는 남성적인 모습을 다른 사람들이 눈치 채지 못하게 조금씩 표출하기 시작했다. 그리고 어느 순간부터 친한 친구에게 좋아하는 감정까지도 생기게 되었다. 하지만 이 감정을 겉으로 표현하지 않았고, 나의 이런 마음에 혼란스러워하지 않았다. 동성을 좋아하는 것은 자유라고 생각했지만 주변의 시선이 두려워 내 마음의 상태를 나타내지 못하고 혼자서만 속으로 생각했다. 동성을 좋아했던 나의 마음은 고등학교에 진학하여 다녔던 학원의 남자 선생님을 좋아하면서 다시 이성을 좋아하게 되었다. 그래서 나는 스스로 내가 아직 미성숙해서 동성 친구와의 우정을 좋아하는 감정으로 착각했다고 생각을 했지만 몇 년 뒤에 다시 다른 동성 친구에게 좋아하는 감정이 생기게 된 것이다. 나는 이 시점에서 조금 혼란스러웠지만 이런 시기도 한 때일 것이고, 곧 지나갈 것이라고 생각했으며 나의 양성애적인 면을 받아들였다. 이렇게 청소년기의 나의 성정체성은 2차 성징 발달과 동성친구들의 영향을 많이 받으면서 변화하고 발전하게 되었다.

의/약학| 2012.03.21| 3페이지| 3,000원| 조회(357)

성, 여성, 정체성, 남성, 성정체성, 성장발달, 성장발달 단계, 자신의 성정체성

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상실수업의 분석

< 과제① ‘상실수업’의 분석 >‘상실수업’은 호스피스 운동의 선구자이자 20세기를 대표하는 정신의학자인 엘리자베스 퀴블러 로스의 유고작이다. 이 책을 집필하기 전에 ‘인생수업’이라는 책도 퀴블러 로스와 그녀의 제자인 데이비드 케슬러가 죽음에 놓이게 된 사람들을 인터뷰하여 삶 속에서 꼭 배워야 할 것 들에 대해 정리한 것이라면 ‘상실수업’은 남겨질 사람들에게 전하는 내용으로 구성되어 있다. ‘상실수업’이라는 퀴블러 로스는 남겨진 사람들이 느끼는 감정을 ‘상실’이라고 부르고 있고, 그 상실에 대해 남겨진 사람들에게 수업을 하겠다는 의미에서 이러한 제목이 붙여진 것이라고 생각한다. 이 책에서는 주인공이 명확하게 정해져 있지 않기에 주인공 및 등장인물의 특성과 정서적, 영적반응, 소원과 희망 그리고 목표에 대해 서술하지 않고, 전체 내용 중 언급하고 싶은 부분에 대해 기술하겠다. 삶에 대해 가르치는 데에는 많은 시간을 투자하지만 정말 죽음에 대해서는 그렇게 하지 않고 있다. 그래서 우리들이 죽음에 대해 준비를 잘 하지 못하고 더욱더 부정적으로 생각하는 것 같다. 또한 남겨진 사람들의 상실감에 대해서는 더더욱 가르쳐주는 사람은 없는 상태이다. 죽음을 맞이하는 사람도 죽음의 발단 단계를 겪게 되지만 남겨진 사람들도 이와 똑같이 죽음의 발달 단계를 경험하게 된다. 그들은 상실을 인지하고 나서 극복할 때까지 그 과정 속에서 슬픔, 분노, 절망, 죄책감 등의 다양한 감정을 경험하게 된다. 이 책에서는 이에 대한 극복 방법에 대해 설명하고 있고, 여러 가지 내용들 중 인상깊었던 부분을 언급하고 분석해보겠다. 우선 크게 보면 퀴블러 로스는 남겨진 사람들이 느끼는 슬픔이라는 감정을 억누르기 보다는 마지막 눈물까지 모두 다 흘릴 정도로 충분히 표출하라고 말한다. 죽음이란 것은 그 누구도 예측할 수 없고, 예방할 수 있는 것이 아니기 때문에 스스로를 자책하지 말라는 것이다. 분노라는 감정은 우리가 생각하는 것과 다르게 치유되고 있음을 의미한다고 한다. 이것은 바깥으로 보이기에는 너무 이른 감정들을 서서히 받아들이고 있는 것이고, 분노를 그 자체로 느끼는 것이 중요하다고 한다. 자신이 사랑하던 이가 떠나고 ‘남겨졌다’는 것에 대해 의미를 잃었다고 생각하고 왜 남겨졌는지에 대해 이유를 알고 싶을 때 그것에 대해 신과 우주만이 정답을 이야기 해줄 수 있겠지만 분명한 것은 그 모두가 살기 위해서 남겨졌다는 것이 사실이라고 말한다. 일반적으로 사람들은 착하고 바르게 살아간다면 그 보답으로 고통을 받지 않고 살 수 있을 것이라고 생각하지만 현실에서는 이러한 기대는 여지없이 무너지고 있다. 그래서 우리는 다가오는 죽음을 있는 그대로 받아들여야 하는 자세가 필요하다고 생각하였다. 이 책에서 말하는 죽음의 발단 단계에 대해 다시 말해보면 첫 번째 부정의 단계는 슬픔의 감정이 몰아쳐오는 속도를 더디게 하고 이러한 자비가 그 안에 숨겨져 있으며 이것은 인간이 감당할 만큼만을 허락하는 신의 방식이라고 한다. 두 번째 분노의 단계는 앞서 말했듯이 치유 과정의 필수 단계이고, 분노를 진심으로 느낄수록 점점 더 사라지고 치유될 것이라고 한다. 세 번째 타협의 단계는 슬픔 속에 자리 잡은 고통을 경감시켜주는 중요한 작용을 하고, 우리가 각 단계에 적응할 수 있도록 시간적 여유를 주는 정거장이 된다고 한다. 강한 감정들이 지배하고 있는 공간들이 각각 거리를 두고 유지되도록 그 간격을 타협이 채워주고 있는 것이다. 네 번째 절망의 단계에서 절망감은 비탄에 빠져 있는 동안 신경체제를 닫게 만들어 감당할 수 없다고 느끼게 하여 우리를 보호하려는 본능적인 의지라고 한다. 슬픔이 치유되는 과정이라면 꼭 지나쳐야 하는 단계이고, 절망 안에는 슬픔에 도움이 될 요소가 담겨 있는데 이것은 우리를 느긋하게 만들어 상실을 세세히 들여다 볼 수 있게 해준다고 한다. 다섯 번째 수용의 단계는 사랑한 이가 실제로 떠나버린 현실을 받아들이고 이 새로운 현실이 영원한 현실이라는 것은 인정하는 단계라고 말한다. 이 책의 내용은 한국을 포함하여 다른 나라에서도 잘 받아들여지고 남겨진 사람들이 상실을 극복하고 준비하는데에 좋은 가르침이 될 것이라고 생각한다. 이 책을 읽고서 환자의 죽음에 대해서만 돌봄을 제공하는 것이 아니라 남겨진 가족이나 친구들에게도 그만큼의 돌봄이 필요하다는 것을 깨닫게 되었다. 이렇게 전혀 생각하지 못했던 부분을 지금이라도 알게 되어서 다행이라고 생각한다. 이 책을 여러 번 더 읽고서 환자의 보호자나 친구 등 주변인들이 죽음으로 인한 상실감에 대해 잘 대처하고 극복할 수 있는 돌봄을 제공할 수 있도록 지금부터 준비를 해야겠다. 또한 이 책의 가르침이 죽음과 관련된 것 뿐만 아니라 일상생활에서 느끼는 상실감이나 절망감을 극복할 때에도 도움이 될 것이라고 생각한다. 이 책을 통해 나는 남겨진 사람들에 대한 다른 사람들의 경험들을 나누고 이에 대해 간호사로서 어떻게 대비를 해야 할지 함께 토의해보고 싶다.

의/약학| 2011.06.29| 2페이지| 1,000원| 조회(264)

삶과 죽음, 상실수업, 퀴블러 로스

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