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아동_급성 림프구성 백혈병_감염위험성_통증

아동간호학 사례보고서- 급성 림프구성 백혈병 -Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유80년, 90년대에 대중매체에서 보여지는 백혈병은 마치 현재의 말기암처럼 생존률이 희박한 질환이었다. 영상을 처음 보고 난 생각은 의학의 발달은 계속해서 이루어진다는 것이었다. 거기에 덧붙여 급성 백혈병으로 사망했던 동창과 암으로 죽은 어릴 적 친구들이 조금더 늦게 태어났더라면 그렇게 죽지 않았을 수도 있었겠다라는 안타깝고 아쉬운 생각이 들었다.대상자는 건강하게 자란 아이였다. 겉으로 보이는 부분에선 아픈 아이라기보다는 건장해 보이는 의젓한 아이다. 그런 아이에게도 갑자기 맞은 재난처럼 암이란 청천벽력 일 것이다. 절대 없길 바라지만 누구에게나 생길 수 있는 일에 이 질환은 도대체 무엇인지 궁금증이 생겼다. 선천적인 질병도, 감염되는 질병도 아닌 것이 왜 발생하고 완치는 어떻게 되는 것인지 알아보기 위해 이 사례를 선정하였다.2. 질병에 대한 통계적 자료2019년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2017년에 우리나라에서는 232,255건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 림프구성백혈병(C91)은 822건으로 전체 암 발생의 0.4%를 차지했다. 인구 10만 명당 조발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 1.6건 이다.남녀의 성비는 1.3 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 458건, 여자는 364건이었다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 10대가 18.9%로 가장 많았고, 60대가 13.7%, 50대가 13.5%의 순이었다. (보건복지부 중앙암등록본부 2019년 12월 발표 자료)국제소아암 기준 암종성별2017발생자수 (명)상대빈도 (%)조발생률 (명/100만명)연령표준화발생률 (명/100만명)모든암계968100.0141.4141.8백혈병, 골수증식성질환과 골수형성이상증후군계29630.643.243.5Ⅱ. 본론1) 대상자 소개이름이ㅇㅇ성별/나이(출생년월일)M / 20**년 7월 3일의학적 진단명급성ritish Classification)에서 3가지 타입으로 분류하고 있으며 L1, L2, L3라고 부른다. L1은 세포크기가 작고, 핵의 윤곽이 규칙적이며 핵을 포함하지 않았으며 세포분열이 거의 없다. L2는 세포크기가 크고, 핵의 윤곽이 불규칙하며, 핵을 포함하지 않은 세포부분이 꽤 된다. L3은 세포크기가 크고 둥글거나 또는 계란 모양의 핵의 윤곽이 규칙적이며, 핵을 포함하지 않은 세포의 부분이 꽤 된다.② 한편, L1, L2, L3의 방식으로 기술하는 방식 이외에 B림프구 또는 T림프구 계열에 따라림프구성 백혈병을 분류할 수도 있다. 대개 급성 림프구성 백혈병을 75-80%는 B-림프구 계통이며 나머지 20-25%는 T-림프구 계통이다.A. 미성숙 B-세포 ALL : 대부분의 B-세포 ALL은 ‘pre-B’세포이며 CD19, CD10이라는 항원세포표면에 발현시키고 있다. 이는 아래 기술할 ‘성숙된’ B-세포 A보다 비교적 치료의 효과가 좋은 경향이 있다.B. 성숙한 B-세포 ALL : 소위 ‘버킷’ 백혈병(Burkitt's Leukemia)이 여기에 해당하며 위에서기술한 L3 또한 여기에 해당한다. 미성숙 B-세포 ALL보다 치료가안될 수 있다.C. T-세포 : 대부분 T-세포 수용체가 망가진 특징을 보이고 있으며, 가슴사진을 찍을 경우가슴과 가슴 사이에 큰 응어리가 발견되는 수가 빈번하다. 또한 진단 시 백혈구숫자가 대단히 높게 증가되어 있다.(4) 증상급성림프구성 백혈병의 임상소견으로는 대부분 평소 건강하게 지내다가 정상적인 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 생성이 억제됨에 따른 증상들이 갑자기 나타나게 된다.대표적인 증상들은 아래와 같다.● 빈혈증상 : 어지러움, 호흡곤란, 두통, 피로감 등● 감염 및 발열 : 열, 오한, 몸살기운● 출혈증상 : 코피, 잇몸출혈, 피하출혈● 뼈통증● 림프절이나 장기(예, 간, 비장)가 커짐(5) 진단급성 림프구성 백혈병을 진단하는 데 있어 기본이 되는 것은 다양한 증상 및 징후로부터 질병을 추론하는 문진 및 신체 검사이- 뇌척수액검사급성림프구성 백혈병의 경우 백혈병세포가 뇌, 척수 등의 중추신경계를 침범하는 경우가 많으므로 뇌척수액검사를 통해 백혈병세포의 침범을 확인하기 위해 시행된다. 뇌척수액검사는 옆으로 누운 자세에서 시행되며, 허리의 척추뼈 사이에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취한다.- 기타검사혈액화학검사(간기능검사, 신장기능검사 등), 혈액응고검사, 방사선검사(단순X선검사, CT 등)(7) 치료백혈병의 치료에 있어서 완전관해라는 용어에 대한 이해가 필요한데, 이는 진단 당시에 동반되었던 모든 임상 증세 및 말초혈액 소견이 정상 범주로 회복되고 골수에 존재하고 있던 백혈병 세포가 5% 미만으로 감소된 경우를 말한다.- 항암화학요법● 관해 유도 요법완전관해를 유도하기 위해 진단 후 우선적으로 투여되는 항암화학요법이다. 일반적으로 3가지의 이상의 약제를 사용하며 최근에는 약 70~90%의 환자에서 완전관해가 유도되고 있다. 반면 10~30%의 환자에서는 항암제 투여에도 불구하고 완전관해에 도달하지 못하거나 항암제 투여에 따른 합병증(감염, 출혈 등)으로 인하여 사망할 위험성이 있다.● 공고요법과 유지요법환자가 관해유도요법 후 일차적으로 완전관해를 획득하였다 하더라도 체내에는 여전히 현미경으로 식별이 불가능한 상당 수의 백혈병 세포가 남아있기 때문에 이 단계에서 치료를 중단할 경우 100% 재발한다. 완전관해 획득 후 재발을 방지하기 위해 치료가 반드시 연속적으로 병행되어야 하며 이러한 목적으로 시행하는 항암화학요법을 관해후요법이라고 명명하고 있으며, 투여되는 항암제의 종류 및 강도에 따라 공고요법과 유지요법이라고 한다.● 중추신경계 예방 요법급성림프구성 백혈병에서는 중추신경계 재발 위험성이 상대적으로 높기 때문에 이를 예방하기 위한 치료를 시행하게 된다. 일반적으로 척수강 내로 소량의 항암제를 투여함을 원칙으로 하며, 진단 시 중추신경계 침범이 동반되었거나 중추신경계 재발 위험이 높은 경우에서는 두부방사선치료가 병행되기도 한다.◎ 부작용항암제는 부작용뿐만 아니라 주요한 장 항암제와 전신방사선(전처치)을 이용하여 환자의 몸안에 남아있는 백혈병세포와 골수를 최대한 제거하고 조혈모세포가 생착할 수 있는 환경을 만든 후 채취한 조혈모세포를 환자에게 주입함으로써 정상적인 조혈기능을 할 수 있도록 유도하는 치료방법이다.- 표적치료급성림프구성백혈병 환자 중 필라델피아염색체(9번 염색체와 22번 염색체가 상호전좌 - 자리가 바뀜)가 양성인 경우 항암화학요법 후 이식 전까지 표적항암제 [예:글리벡(Imatinib), 스프라이셀(Dasatinib)]이라는 항암제를 복용한다. 이는 미세잔류백혈병 수를 유의하게 감소시키고, 이식 전 질환상태를 또는 지속적인 관해상태를 유지하는데 도움을 줄 수 있다.3) 간호과정가. 일반적 사항(1) 현재 생활상태? 가족관계상 특이사항 없음? 동거가족 : 부모 ∨ 조부모 기타? 가계도 : 질병 유무 가계도에 표시? 집에서 아이를 돌보는 사람 : 엄마 ∨ 아빠 조부모 도우미? 부모가 간호내용을 잘 배우려고 하는 자세인가? 예 ∨ 아니오(2) 환경? 사고경험(예. 화상, 중독, 질식, 타박, 자상) □ 무 유 : 타박상(3) 발달? 기질 및 성격 : 조용한편, 소극적이고 부끄러움이 많음 편. 깔끔함 편.? 정서상태:- 외롭고 절망적인 태도: 무 □ 유- 그룹참여 저조: □ 무 유- 활동에 대한 관심결여: □ 무 유- 공격적 행동보임: 무 □ 유- 초조해 함: 무 □ 유(4) 수면양상 규칙적 수면시간 : 밤 12:00 낮 08:00(5) 배변습관 1 회/일(6) 특이습관 관찰하는 것을 좋아하고 공상을 좋아함.(7) 친구관계 어려움.(8) 놀이- 즐겨하는 놀이 스마트폰 게임- 좋아하는 장난감 스마트폰- 활동정도: 약하나. ∨ 조용하다. ∨ 씩씩하다. 기타(9) 언어와 의사소통 기술 일반적인 대화로 소통 원활함.(10) 적응력 또는 문제해결 능력 : 학업성취, 학업에 대한 흥미 없음.(11) 모아관계- 열굴표정 표정에 큰 변화가 없음. 낯가림이 있는 편.- 접촉 어색해 함.- 목소리 억양 조용하고 차분히 말하는 편.- 모아 피부? 피부상태 : 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창□ 반점 건조 □ 습진 쉽게 멍들음(3) 머리? 두통 무 □ 유? 손상 무 □ 유(4) 눈? 시력 : 좌 1.0 우 1.0 안경: 무 □ 유? 사시 무 □ 유(5) 귀? 청력 : 좌 우? 외형 : 대칭성 정상 □ 비정상? 감염 무 □ 유? 이통 무 □ 유? 청력감소 무 □ 유(6) 코? 외비공(nostrill)의 개폐(patency) 정상 □ 비정상? 분비물 무 □ 유? 코막힘 무 □ 유? 코피 무 □ 유(7) 구강(입, 이, 잇몸, 혀)? 충치 무 □ 유? 출혈 무 □ 유? 궤양 무 □ 유? 창백증 □ 무 유(8) 목? 경부임파결정 비대 무 □ 유 촉진시 이동여부 무 □ 유? 인후통 무 □ 유? 쉰 목소리 무 □ 유? 연하곤란 무 □ 유? 인두울혈 무 □ 유? 경직 무 □ 유(9) 호흡기계? 호흡곤란 무 □ 유? 비정상호흡음 무 □ 유(10) 심맥관계? 규칙적 리듬 □ 무 유? 심잡음 무 □ 유(11) 위장관계? 오심 무 □ 유? 복통 □ 무 유? 구토 □ 무 유? 변 양상 : 설사 □ 변비 □ 혈변(12) 비뇨생식기계? 배뇨간격 2~3시간 간격? 배뇨시의 동통이나 불편감 무 유 □? 야뇨증 무 □ 유? 뇨실금 무 □ 유? 핍뇨 무 □ 유? 빈뇨 무 □ 유(13) 신경계? 발작 무 □ 유? 현기증 □ 무 유? 허약감 □ 무 유? 의식상태 : 명료 혼미 □ 반혼수 □ 혼수 □약명용법 및 용량투약목적부작용Fluconazole 10mg1일 400mg세포독성화학요법이나 방사선요법, 골수이식으로 인한 호중구 감소증 으로 인해 진균 감염의 위험이 있는 면역기능저하 환자의 진균 감염증 예방두통, 졸림, 발열, 근육통 등sodium bicarbonate 8.4%1일 4회(식후 및 취침전)에 각각 10~20mL를 복용위역류, 속쓰림, 소화불량, 위산과다 등의 증상 개선복부팽만vincristinesulfate 2mg소아 2mg/m2급성백혈병, 호지킨병, 림프육종 등구토, 식욕부진 등emend 남

의/약학| 2023.04.17| 11페이지| 1,500원| 조회(276)

아동, 통증, 급성 림프구성 백혈병, 감염위험성

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성인_골정과 구획증후군_비효과적 말초조직 관류_급성통증

성인간호학실습Ⅱ 사례보고서제목 :FractureⅠ. 서론1. 대상자 선정이유12. 문헌고찰1-43. 통계적 자료4-5Ⅱ. 본론1. 대상자 자료수집5-111) 간호력52) 간호사정5-83) 입실 후 경과94) 진단적 검사105) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사116) 주요 약물요법112. 간호과정12-171) 우선순위에 따른 간호진단122) 간호과정 적용 #113-153) 간호과정 적용 #215-17참고문헌18Ⅰ. 서론1. 대상자 선정이유2년 전 골밀도 척도점수가 -2.6으로 골다공증 진단을 받았습니다. 그 후 비타민D와 칼슘을 꾸준히 복용하고 있고 현재는 -2.1로 증가한 상태입니다. 한번은 의사선생님께서 덤덤한 제게 경각심을 주겠다고 하시며 잘못해서 허리가 부러지면 누워서 변을 받아야 하고 다리가 부러지면 죽는다고 말씀해 주셨습니다. 골다공증의 증상도 모르겠고 해서 덤덤했던 제게 골절로 인한 위험성을 알려주신 것 같았습니다. 이번 시나리오에서 골절에 대한 수술과 치료, 진단, 간호에 대한 수행을 학습하고 좀 더 구체적인 문헌을 찾아보고 간호에 대한 계획을 세워보고자 이 시나리오는 생각하게 되었습니다.2. 문헌고찰질환명골절 (Fracture)정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다.문헌조사사례대상자원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 감각변화가 나타남치료1. 정복: 골절편을 해부학적 위치로 재정립한다.1) 도수정복 또는 비개방정복: 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아당겨 주는 방법이다.2) 견인장치: 골절 부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용하는 것이다.3) 개방정복: 골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술하면서 정복하는 것이다.2. 고정: 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정한다.1) 외부고정: 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법이다.2) 내부고정: 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정하고 비수술적 치료가 실패했거나 불가능 할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다.3) 석고붕대와 견인장치3. 재활: 근육, 관절, 건의 기능을 회복시킨다.1) 상지기능: 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 손목관절의 운동과 척골 관절의 운동을 촉진하고, 어깨관절의 운동기능을 회복한다.2) 하지운동: 기립운동을 시작하면서 보행을 훈련한다. 이때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.3) 관절운동: 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.4) 근육운동: 등척성운동과 등장성운동을 실시한다.openreductionwith internal fixation(ORIF, 개방적정복술 및 내고정술)을받음.석고붕대 적용.수술 다음날부터 물리치료.진단골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다.골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있다. 신체검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 한다.골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 가장 위험한 합병증이며, 골반이나 하지에 골절을 입어 기동이 불가능한 환자에게서 많이 발생한다.구획증후군간호1. 급성통증통증의 양상을 통증 척도로 사정한다. 통증증가 요인을 제거해준다. 처방에 따라 진통제를 투여하고 안위와 이완요법을 제공한다.2. 피부통합성 장애피부의 압박부위를 사정하고 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다. 표면의 압력을 줄여주기 위해 에어매트리스를 제공한다.3. 말초신경혈관 기능이상피부색, 피부온도, 움직임, 감각, 발등의 맥박을 사정한다.4. 활동의 지속적 장애운동기능 수준을 사정하고 운동이 될 수 있는 활동을 하도록 격려한다. 또한, 휠체어 사용법이나 보행기 이용법을 교육한다.급성통증과 말초신경혈관 기능이상 증상을 간호중재 적용함.2. 통계적 자료건강보험심사평가원에서 공개한 자료에서 최근 5년간, 즉 지난 2015년부터 작년 2019년까지 우리나라의 건강보험공단에 등록된 골절 치료 환자 수를 살펴보았습니다.위 그래프에서 볼 수 있듯이 작년 1년간 골절 환자가 약 250만 명으로서 하루 평균 7천명에게서 골절이 발생한다는 것이었습니다. 또한 최근 5년간 골절 환자가 꾸준히 12%나 증가했다는 것은 놀라운 사실이었습니다. 문명의 이기가 갈수록 발전하고 사회적으로 안전 이슈가 중요하게 거론되며 개인의 영양 섭취도 분명 고급화 또는 질적인 개선을 이루어 가는 데에도 불구하고, 매년 환자수가 꾸준히 증가한다는 것은 우리가 한번은 생각해야할 문제일 것입니다.여기서 골절 환자에 대한 정보를 조금 더 살펴보기 위하여 2019년 자료를 남녀별, 그리고 연령별로 구분하여 조사하여 그 결과를 위의 그래프로 나타내 보았습니다. ?10대 남아의 경우 활발한 행동이 통계로 나타납니다. 약 20만 명에 육박하는 남아들에게서 골절이 많이 발생하는 것으로 나타나며 20대에 들면서 남성의 골절발생이 현저히 줄어드는 것을 볼 수 있습니다. 특징적으로 그래프에서 보이는 것과 같이 정신적 나이와 신체적 나이의 미스매치가 가장 큰 50대에서 골절 발생률이 가장 높은 것으로 나n □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 132 / 82 mmHg, 심음 : □ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ■ 예인공 심박동기 착용 : □ 아니오 □ 예맥박 86 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 요골② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening motor response verbal response총점 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ■ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 5 회/ 일총량 1000 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : □ 정상 ■ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : □ 정상 □ 건조함 ■ 축축함탄력성 : □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유이유 원하는 해결방법⑪ 정서상태정서상태 □ 편하다 ■ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 ■ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계3) 입실 후 경과Date 20**. 11. 28Day( 1 ): Admission의식수준Alert(명료)활력징후PM 14:00: 128/72-37.4℃-75-14-96%PM 14:30: 138/88-37.4℃-85-16-97%PM 15:00: 160/90-37℃-118-21-98%Monitoring &Activity? Monitoring- 감각 사정: 통증부위 감각이상 호소(왼쪽 다리가 욱신거리고 타는 듯한 느낌, 발가락은 감각이 없음)- IV site 사정: 양호(부종, 출혈, 발적 없음)-

의/약학| 2023.04.14| 19페이지| 1,000원| 조회(257)

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성인_허혈성 뇌졸중_낙상의 위험_언어소통 장애

Ischemic Stroke 사례보고서- 성인간호학 실습Ⅰ -- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유 ----------------- 2p2. 통계적 자료 ----------------- 2pⅡ. 본론1. 문헌고찰 ----------------- 3p2. 간호력, 진단 및 검사, 약물 ------------- 5p3. 간호과정1) 우선순위 진단 3가지 ------------- 17p2) 간호과정 적용 2가지 ------------- 18p참고문헌------------- 23pⅠ. 서론1. 대상자 선정 이유부모님이 고혈압이시며 4년 전에 할머니께서 뇌경색으로 쓰러지시고 2년 동안 투병생활을 하시다 돌아가셨습니다. 이런 가족력이 있는 저는 혈관질환에 대한 수업에 관심을 가질 수 밖에 없었습다. 특히 뇌경색은 저에게도 생길 수 있는 위험성이 있어 이 질환에 대해 알고 예방하며 가족에게 못한 간호에 대해 제대로 적용시킬 수 있는 케이스이기에 선택하게 되었습니다.2. 통계적 자료질병관리본부에 따르면 2009년부터 지난해까지 10년간 허혈성 심장질환과 뇌혈관질환 모두 월별 사망자 수가 가장 많은 기간은 1월로 각각 1만3378명과 2만3630명이었다.두 질환 모두 날씨가 추워지는 10월부터 급증하기 시작해 12~1월 정점을 이루고 2월을 지나 일교차가 큰 3월에 다시 환자가 급증하는 추세를 보였다. 월별로 허혈성 심장질환은 3월 1만2990명, 12월 1만2798명 순이었고 뇌혈관질환은 12월 2만2530명, 3월 2만2068명 등이었다.기온이 내려가면 혈관이 급격히 수축되고 혈압이 상승하기 때문에 심뇌혈관질환 중 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 막혀 사망에 이르게 하는 심근경색과 뇌에 혈액이 공급하는 혈관이 막히거나 터지는 뇌졸중이 많이 발생한다.하지만 증상 시작 후 병원에 3시간 전에 도착한 환자는 전체의 절반이 안 된다. 2017년 국립중앙의료원 응급의료통계 현황에 따르면 급성심근경색과 뇌졸중 환자의 병원 도착 시간은 1시간 미만이 20.9%와 20측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다.진단 및 검사허혈성 뇌졸중 환자는 일단 응급실에서 응급의학과 의사나 신경과 의사의 진료를 통해 뇌졸중 여부를 진단 받는다.뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진한다. 만약 증상 발생 3시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다. 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 sign= 양성, Kernig's sign =양성④ Brain MRI 소견: Rt internal capsule infarct2. 간호력, 진단 및 검사, 약물1) 간호력(1) 개인력성명 :성별 : M연령 : 61세교육정도 : 미기입주소 : 정보 없음학력 : 미기입경제수준 : 미기입종교: 무입원일자 : 20**년 5월 4일입원경로: □병실 ■응급실정보제공자 : 환자진단명 : stroke, not specified as hemorrhage or infarction(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)5월 4일 12시경 일어나는데 말이 어눌하고 자꾸 왼쪽으로 몸이 쏠리는 것 같아 내원DM 외 특이 병력 없는 자로 최근 못 먹거나 발열· 설사· 두통· 외상 등 없었음(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)HTN (-) DM (-) Pul tbc (-) Hepatitis (-)자가약 복용 (-) 알러지 (-) 입원 경험 (-) 수술 경험 (-)최근 6개월 내 요양병원 및 요양원 입원 경험 (-)예방접종: 폐렴구균 (-)□ 남자 ○ 여자결혼 - 형제, 자매사망질병건강, 생존(4) 가족력형, 어머니 DM2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :- 입원시 mental alert, facial Motor intact- 외관 상 손상이 없었고, 개인 위생상태가 잘 지켜지고 있음-좌측 팔 다리 weakness 보이며 발음장애가 나타나 짧은 단어, 문장만 구사함① 활력증후체온 36.5 ℃, 신경인성 발한 : ■아니오 예호흡 16 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction r해하기언어장애 원인 허혈성 뇌졸중 , 가능한 의사소통 방식 짧은 단어 및 문장사용⑦ 감각기능특수 감각장애 :■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) · / · , 모양(우/좌) · / ·대광반사 : 직접(우/좌) · / · , 교감(우/좌) · / ·EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ■ 정상 □ 손상, 부위안구진탕 ■ 무 □ 유기타 : 회음반사 □ 무 ■ 유, 항문감각 □ 무 ■ 유neck stiffness ■ 무 □ 유, Brudzinski's sign ■양성 □음성Kernig's sign ■ 양성 □ 음성, Homann's sign □양성 ■음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt · / · %, 하지 Rt/Lt · / · %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □ 의존, den scale 22점motor weakness: 4점의사소통: 발음장애, 말이어눌NPIS: 0점낙상평가: high risk욕창평가: Braden scale 22점motor weakness: 4점의사소통: 발음장애, 말이어눌NPIS: 0점낙상평가: high risk욕창평가: Braden scale 22점motor weakness: 4점의사소통: 발음장애, 말이어눌NPIS: 0점낙상평가: high risk욕창평가: Braden scale 22점motor weakness: 4점의사소통: 발음장애, 말이어눌Diet영양부족 없음-금식영양부족 없음-일반식이영양부족 없음-일반식이영양부족 없음-당뇨식이Fluid & MedicationAstrix cap 100mg 1capPlaVITOR tab 75mg 4tab0.9% NS 1L bag 1bagLipitor tab 40mg 1tabcuran inj 50mg/2ml 1ampwinuf PERI inj 1085mlAstrix cap 100mg 1capLanston LFDT tab 15mg 1tabPlaVITOR tab 75mg 1tabLipitor tab 40mg 1tab0.9% NS 1L 1bag 2회/dTamipool inj 1vialwinuf PERI inj 1085mlAstrix cap 100mg 1capLanston LFDT tab 15mg 1tabPlaVITOR tab 75mg 1tabLipitor tab 40mg 1tabGlucophage 250mg 2회/d0.9% NS 1L 1bag 2회/dTamipool inj 1vialHumulin-R inj 4unit 1회/dAstrix cap 100mg 1capLanston LFDT tab 15mg 1tabPlaVITOR tab 75mg 1tabLipitor tab 40mg 1tabGlucophage 250mg 2회/d0.9% NS 1L 1bag 2회/dTamipool inj 1vialHumulin-R inj 4unit 1회/dLab. exam통상뇨검사, 말초혈액검사, 자동

의/약학| 2023.04.17| 23페이지| 1,500원| 조회(199)

성인, 허혈성 뇌졸중, 언어소통 장애, 낙상의 위험

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성인_급성 심근경색_심박출량 감소_비효과적 호흡양상 평가A좋아요

사례연구 보고서 급성 심근경색(acute myocardial infarction)목차Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유 ---------------------------------22. 심근경색의 통계적 자료---------------------------2Ⅱ. 본론1. 문헌고찰--------------------------------------------32. 간호력 ----------------------------------------------63. 간호과정-------------------------------------------16Ⅲ. 참고문헌----------------------------------------22Ⅰ. 서론1. 대상자 선정이유심장은 사람이 죽을 때까지 한 순간도 쉬지 않고 우리 몸의 피를 순환하게 하는 가장 중요한 장기이다. 따라서 심장이 멈추면 특별한 기구나 방법으로 피를 순환시키지 않는 한 사람은 살 수 없다. 이와 같이 살아가는데 있어서 필수인 심장이 정지하는 원인 중 대표적인 질환에는 심근경색이 있다. 심근경색은 통계청의 2018년 사망원인 통계조사에 따르면 심장질환 사망률이 2위를 차지했으며 심장질환으로 사망하는 환자 수는 매년 증가하고 있다고 한다. 또한 사망환자의 절반 이상은 병원에 도착하기 전에 사망하고 심근경색을 경험하는 대상자 중 50%는 1년 이내에 사망한다고 한다.이에 Vsim 심근경색 대상자의 사례연구 보고서를 작성함으로써 질환에 대한 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호를 이해하고 간호과정을 대상자에게 적용하여 후에 임상에서 적절한 간호와 알맞은 교육을 제공하여 사망률을 줄이고 대상자의 안녕을 추구하고 싶어서 심근경색 대상자를 선정하였다.2. 심근경색의 통계적 자료질병관리청 만성질환건강통계에 따르면 2018년 기준으로 심근경색증 조기증상 인지율은 전체 국민의 48.7%으로 2017년 45.5% 에 비해 약 3% 올랐다. 시?도 지역별 추이로 보면 울산, 세종, 대구 순으로 인지율이 가장 높았다. 또한 의사로부진단된다. 그러나 일부 환자는 ST분절과 T파에 이상만 보이고, Q파가 나타나지 않을 수 있다. 이때는 비정상적 Q파 심근경색증 또는 급성 관상동맥 증후군으로 진단한다.치료및간호1) 초기 응급 치료? 산소 - 심근경색증시 많은 환자에서 동맥혈 산소 분압이 떨어지므로 발병 초기 1~2일 동안은 모든 환자에게 산소(nasal prong 2~4 L/min)를 투여한다. 폐부종으로 저산소증이 교정되지 않는 경우에는 즉시 인공호흡기를 사용한다.② morphine - 급성 심근경색증으로 인한 통증을 조절하는데 가장 효과적인 약제이다. 2~4 mg을 5~30분 간격으로 필요에 따라 반복 정맥주사한다. 부작용으로 저혈압, 서맥, 호흡부전증 등이 생길 수 있다. 저혈압은 통증 완화로 교감신경계 활성이 감소되어 생기는데 하지를 올리고 필요에 따라 수액을 공급한다.③ 니트로글리세린(NTG) - 급성 심근경색증이 의심되는 환자가 응급실에 도착하면 즉시 니트로글리세린 설하정을 약 5분 간격으로 3회까지 투여하여 통증 완화정도를 관찰한다. 그러나 수축기 혈압이 100 mmHg 이하인 환자에게는 투여하면 안 된다.2) 대표적인 치료 방법⑴ 약물 치료? 항응고제 치료혈전 생성을 억제하기 위해 사용되며 헤파린 같은 약제가 대표적이다.② 항혈소판제 치료혈소판 기능을 억제하여 혈전 생성 억제 하기 위해 사용되며 아스피린과 같은 약제가 대표적이다.③ 베타 차단제심장근육의 산소 소모량을 줄이고 심근경색의 크기를 감소시킨다.? 콜레스테롤 저하제죽상경화증의 진행을 억제하고 심근경색증의 발생을 줄인다.? 질산염 제제심근경색증 초기 심장의 부담 감소시키고 흉통 조절에 도움이 된다.(2) 재관류 치료혈전에 의해 막혀있던 관상동맥을 재개통 시키는 치료로 재관류 치료를 빨리 시행할수록 심장 근육의 상실을 막고 심근경색의 크기를 감소 시킬 수 있다.급성 심근경색증은 골든타임 안으로 재관류 치료를 받으면 사망률이 현저히 줄기 때문에 빨리 치료를 받는 것이 중요하다.①관상동맥확장성형술풍선, 스텐트를 이용한 시술이다eostomy □ IPPB ? nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : ? 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 122 / 73 mmHg, 심음 : □ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ? 예 12유도 심전도 모니터: 전방 ST 분절 상승 보임인공 심박동기 착용 : ? 아니오 □ 예맥박 82 회/분, 부정맥 : □ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위② 의식의식수준 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 motor response 6 verbal response 5총점 15 점지남력 :시간 : ? 유 □ 무, 사람 : ? 유 □ 무, 장소 : ? 유 □ 무지각 이상 : ? 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ? 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ? 일반식(저염식, 저지방식이) □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ? 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 회/일양상 : □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ? 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ? 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 ty침상안정Diet저염식이, 저지방식이Fluid & Medication-Aspirin PO로 300mg-Glyceryl trinitrate 설하로 필요시마다 0.4mg-Morphine IV bolus로 필요시 매 10분마다, 흉통 있을 시, 매 2시간 마다 2mg-Normal saline IV 5mL/hourLab. examChest x-ray, 12 lead ECGTreatment & Nursing Care진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) Arterial blood analysis검사명정상치검사치13:30HCO3-22-2618▲Na+133-145140비정상 소견및 치료HCO3- 감소: 대사성 산증(2) Vemous Blood Analysis: Full blood count검사명정상치검사치13:30WBC4-118.2Hb12.5-17.514.4Hct42-5344PLT150-450295비정상 소견및 치료(3) Vemous Blood Analysis: Electrolytes검사명정상치검사치13:30Na+135-145135K+3.5-5.04Cl-95-10799HCO3-22-2623.1Urea0.44-1.270.49creatinine0.04-0.070.07비정상 소견및 치료(4) Vemous Blood Analysis: Miscellanuous검사명정상치검사치13:30CK-MB0-4.920▲Troponin T0-0.12.2▲비정상 소견및 치료CK-MB 증가: 근육의 염증, 심근경색 등으로 근육에 손상이 있을 경우, 근이 영양증, 횡문근융해증, 다발성 근염Troponin T 증가: 심근경색 후 가장 조기(2시간 내)에 증가, 심근허혈증, 급 성 심근경색, 심근염, 협심증 추적조사나 예후 판단진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)수(시)술 및 검사명일자시행목적판독결과 및 임상적 의의Chest x-ray11/27흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 의식과 호흡을 되찾음.2) 간호과정적용주증상(건강문제)심실세동 및 심정지간호사정주관적 자료? “느낌이 좋지 않아요.”라고 말함.객관적 자료? MI로 진단 받음.? 12 lead ECG에서 ST elevation과 심실세동이 나타남.? V/S: P(-), R(-), BP(-), SpO2(-)? 환자 상태 반응 없고 무의식으로 나타남.간호진단# 1 급성 관상동맥 폐색과 관련된 심박출량 감소목표장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 혈역학적 안정성(정상 활력징후, 적절한 소변량, 정상 심박출량, 정상 심장리듬)을 유지한다.단기 목표:① 대상자는 5분 이내로 자발적인 심장박동을 한다.② 대상자는 30분 이내로 정상 혈압과 맥박을 유지한다.간호계획계획이론적 근거① 대상자의 의식수준과 호흡, 맥 박, 혈압을 사정한다.① 갑작스런 의식상실, 호흡 중단, 맥박 소실 및 혈압이 측정되지 않는 것은 심정지의 징후이다.② ECG를 이용하여 대상자의 심장 상태를 모니터링하고 심장박동 수 및 리듬을 확인한다.② 심정지의 원인을 찾고 심장의 변화 를 확인하기 위함이다.③ 코드 블루를 요청하고 대상자 에게 CPR을 시행한다.③ 간호사는 다른 의료진에게 도움을 요청하여 최상의 전문적인 응급조치 를 시행하여야 하고, CPR을 통해 심장과 뇌로 충분한 혈류를 전달하 기 위함이다.④ CPR을 시행하는 동안 응급카 트, 제세동기를 준비한다.④ 제세동기를 준비하기 전 지연시간을 최소화하기 위해 CPR을 계속 시행하여야 하고, CPR에 방해가 되지 않도록 제세동기를 준비해야 한다.⑤ 대상자에게 제세동을 실시한다.⑤ 심실세동의 가장 효과적인 치료는 신속 한 제세동이다 .⑥ 대상자에게 다시 CPR을 시행하 고, 혈관 확보 후 에피네프린 1mg IV 3~5분 간격으로 반복 투여한다.⑥ 대상자의 의식 및 호흡이 정상적으 로 돌아오지 않았으므로 CPR을 한 번 더 시행하여 자발적인 심장순환 을 도모하기 위함이다.또한 에피네프린을 투여하여 강한 심근수축과 심박동수를 증가시키기 위함이다.⑦ 대상자의 호흡이 돌아오면.

의/약학| 2023.04.14| 22페이지| 2,000원| 조회(725)

성인, 급성 심근경색, 심박출량 감소, 비효과적 호흡양상

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아동_당뇨_급성혼돈_지식부족

사례연구 보고서Diabetes: 당뇨병목차Ⅰ. 서론·······························································································································11. 대상자 선정 이유·····································································································12. 당뇨병과 관련된 통계자료·················································································1Ⅱ. 본론·······························································································································21. 문헌고찰·························································································································22. 간호력······························································································································53. 간호과정······················································································································15참고문헌··········································································································이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.문헌조사사례대상자원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.제 1형 당뇨병을 6개월 전에 진단받음.증상약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증(실명할 수 있음), 신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 된다.대상자는 현재 인슐린 투여로 인한 저혈당 상태이므로 발한, 식은땀, 차갑고 축축한 피부 상태, 저하된 의식수준을 보임.치료제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다.- 먹는 혈당강하제는 크게 인슐린 분비 촉진제와 인슐린 감수성 포도당 재흡수를 억제하는 SGLT2 억제제가 있으며, 이들은 심혈관 합병증 예방 효과도 함께 있는 것으로 알려져 있지만, 장기적 부작용에 대해서는 추적 관찰이 필요하다.- 인슐린은 현재 주사약으로 나와 있으며 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있고, 작용 시간에 따라 투여 방법이 다르다. 먹는 약에 비해서 혈당강하 효과가 더 빠르게 나타나고, 먹는 약을 쓸 수 없는 환경에서도 안전하게 쓸 수 있으며 용량의 제한도 없지만, 주사침에 대한 거부감, 투여 방법의 어려움 등이 단점으로 꼽힌다.-인슐린은 작용 시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형등이 있는데, 자세한 설명은 아래와 같다.? 초속효성(rapid-acting) : 인슐린은 투여 후 15분 이내에 대부분 효과를 나타내기 시작하여 약효는 보통 3~4시간 지속된다. 따라서 식사 직후나 직전에 투여하며, 식후 혈당을 조절하는 데 용이하다. 인슐린 리스프로(lispro), 인슐린 아스파르트(aspart), 인슐린 글루리신(glulisine) 등이 이에 속한다.? 속효성 인슐린 : 초속효성 인슐린이 나오기 전까지 식후 혈당을 조절하기 위해 사용하던 인슐린으로 레귤러 인슐린(regular insulin)이 이에 속한다. 보통 투여 후 30분에서 1시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 2~4시간 지속된다.? 중간형 인슐린(NPH insulin)은 투여 후 1~3시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 12~16시간 지속되고 투여 6~8시간에 최고 효과를 나타낸다. 인슐린이 특징적으로 뿌옇다.? 지속형(long-acting) 인슐린에는 인슐린 글라진(glargine), 인슐린 디터머(detemir), 데글루덱(degludec) 등이 있으며, 중간형 인슐린보다 작용 시간이 더욱 길고 효과가 일정하여 기저인슐린으로 주로 사용된다.저혈당 치료를 위해 물에 50% glucose 50ml를 IV blous로 천천히 주입함.간호-생활습관과 식이요법에 대한 교육을 해주는 것이 필요하다.? 생활습관 교정을 통해서 체, 자극에 의해 깨어남, 불분명한 언어로의사 소통이 어려움, 비이성적으로 행동함① 활력증후체온 37 ℃, 신경인성 발한 : 아니오 ■예호흡 19 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : ■ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 / mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ■ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 회/분, 부정맥 :■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ ■Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 요골맥박② 의식의식수준 : □ alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 2 motor response verbal response 4총점 점지남력 :시간 : □ 유 ■ 무, 사람 : □ 유 ■ 무, 장소 : □ 유 ■ 무지각 이상 : □ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 회/일양상 : □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴성 □음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 □ 무 □ 유이유 원하는 해결방법⑪ 정서상태정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : □ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계3) 입실 후 경과date :day(11월30일): admissiondate :day():admissiondate :day():admissiondate :day():admission의식수준drowsy(기면상태)활력징후PR : 92회BP:132/72 mmHgBT : 37.0℃RR : 19회monitoring&activitybed restdietfluid&medication물에 50% 포도당 r

의/약학| 2023.04.17| 21페이지| 1,500원| 조회(203)

아동, 당뇨, 지식부족, 급성혼돈

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