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화상환자의 영양관리

화상환자의 영양 관리화 상(BURN)I. 화상의 정의 및 원인화상이란 열, 방사선, 전기, 화학물질에 의해 피부 및 다른 기관들이 손상을 입는 질환으로, 손상된 체표면적(% total body surface area:TBSA) 이나 피부조직의 깊이에 따라서 치료계획이 결정된다. 화상은 호르몬, 면역반응 및 대사의 변화, 박테리아 감염 등에 의한 과대사 상태(hypercatabolism)를 유발시켜 체내 저장된 칼로리와 단백질을 고갈시키는 한편, 칼로리 요구량 자체도 증가하게 된다.▶Focus 불에 의해 직접적인 열손상(2도 화상, TBSA 40%)을 입은 김상화님의 경우, 상처가 아물고 완전히 회복될 때까지 대사적 변화가 지속되며 영양이 중요한 역할을 한다.1도 화상⊙햇볕에 의한 경우처럼 표피층만 침범하거나 피부표면만 약간 덴 정도의 가벼운 화상.⊙동통, 발적 현상, 부종이 동반되나 피부의 감염방어 능력은 손상 받지 않으므로 상처가 감염되는 일은 없다.⊙보통 일주일 정도 지나면 화상 부위가 벗겨지면서 아문다.2도 화상⊙피부의 상피층과 진피층 일부에 상해를 받은 것.⊙2도 화상은 피부가 빨갛게 부어오르고 물집이 생긴 경우로써 상처주위의 조직으로부터 재생이 이루어지나, 상처감염이 생기면 3도 화상으로 진행되어 피부이식이 필요한 경우도 있다.3도 화상⊙피부 깊숙이 손상 받은 경우로 피부가 건조해지며 흰색 또는 검은 색으로 변한다.⊙피부감각을 상실하여 찌르거나 만져도 아픔을 느끼지 못할 수도 있다.4도 화상⊙최근에 사용되는 용어로 피부의 전층과 함께 피하의 근육, 힘줄, 신경 또는 골조직까지 손상 받은 경우.주로 고압 전기 화상 환자나 화상을 입을 당시 독가스, 음주나 약 또는 지병의 악화로 인해 의식을 잃어 계속적으로 불에 타고 있었던 경우에 많다.II. 화상의 분류▶Focus 화상의 분류와 깊이에 대한 정확한 판정은 치유기간, 입원여부, 후유증의 유무 및 정도를 예견할 수 있다. 김상화님처럼 화상정도가 TBSA 10% 이상의 심부 2도 화상일 경우에는 감염만 되지 않는다면 2주에서 4주정도 경과하면 엷은 반흔을 남기면서 치유가 가능하나, 감염되는 경우는 반흔을 남기고 치유되게 된다. 치료를 잘 받지 않으면 부종과 조직에서의 혈행 저하로 인해 3도 화상으로 발전될 수 있다.lll. 영양관리1. 영양관리 목표화상으로 인한 영양소 손실을 보충시켜줄 뿐 아니라 회복을 촉진시키고 정상적 성장이 가능하도록 칼로리 및 질소평형 개선에 필요한 충분한 영양을 공급해주는 데 있다. 또한 제산제 또는 장관 급식을 하여 컬링 궤양(curling ulcer:넓은 범위의 피부화상을 입었을 때 생기는 위 또는 십이지장 궤양)이 일어나지 않도록 방지한다.2. 영양 요구1) 수분화상 직후에는 모세혈관의 투과성(permeability)이 변화되면서 혈중의 수분, 전해질, 단백질 등이 혈관에서 상처부위의 간질로 빠져나가게 된다. 또한 상처부위는 수분 증발을 방지하는 보호막작용을 할 수 없게 되므로 충분한 수분 보충이 이루어져야 한다.▶Focus 화상 후 몇 주 동안은 정상인의 10-12배 정도의 수분손실이 있다. 수분 증발을 방지하기 위해 초기에 상처를 덮어주고, 주위 환경의 온도조절, 활력징후 및 섭취배설량을 잘 관찰한다. 김상화님의 헤마토크릿 증가(55.6%)는 체액 손실로 인한 혈액 농축의 결과일 가능성이 많다. 체표면적의 40% 이상 심한 화상을 입은 경우에는 소화 기능이 저하되어 충분한 용량을 수용하지 못하므로 정맥 영양을 병행하여 탈수를 방지한다.2) 에너지화상으로 인한 신경 호르몬의 변화는 대사항진을 유발하여 에너지 요구량을 증가시킨다. 이러한 대사항진은 지나친 단백질 분해와 요중 질소 배설증가에 의해 일어나며 상처의 삼출물에 의해 단백질이 더욱 손실된다. 화상환자는 감염에 특히 민감한데, 일단 감염이 되면 에너지와 단백질 필요량이 더욱 커진다.고칼로리 : 기초 대사량의 2배인 4.000~5.000㎉까지 필요하다.▶Focus 체중손실을 방지하기 위해 충분한 에너지와 단백질, 비타민, 무기질을 보충하여 영양소 필요량을 충족시키도록 한다. 상처부위 감염의 징조가 있는지 세밀히 관찰하고 욕창을 방지하며, 화상병동이므로 병원 감염 가능성에도 유의하도록 한다.3) 당질총 신체 당 저장량은 한정되어 있고 화상을 입은 며칠 동안은 간과 근육의 당이 소모되므로 간의 당 합성이 증가한다. 당질은 단백질 절약효과가 있기 때문에 화상 환자의 에너지 급원으로써 매우 중요하다. 그러나 과다한 당질공급은 지질생성을 초래하여 CO2 생성을 증가시킬 뿐만 아니라 대사적 스트레스로 인한 고혈당을 악화시킬 수 있기 때문에 총 에너지의 60~65%로 제한하는 것이 좋다.▶Focus 혈당수치를 관찰하고 조절해야 한다.4) 단백질화상면적이 클수록 소변배설이나 상처를 통한 질소 손실이 크고 상처치유를 위한 단백질 요구량이 증가된다. 고단백 : 150/g/일 ~ 400g/일, 화상 환자 성인은 질소평형을 위해 체중 1Kg 당 2~3g의 단백질이 필요.▶Focus 화상환자는 신체 단백질 파괴가 가속됨으로써 혈청 단백질, 특히 알부민 감소를 지연시킨다. 김상화님의 경우도 적절한 알부민 공급이 필요하며 그렇지 못했을 때는 부종형성 증가, 심하면 혈압이 떨어지고 쇼크가 일어날 수 있다.5) 비타민과 무기질비타민과 무기질은 조효소로서 칼로리와 단백질이 더 효과적으로 이용될 수 있게 하는 역할을 할 뿐 아니라 상처 회복과 면역력 증가에 필수적이다. 성인 환자의 경우 고비타민 1.000~2.000㎎/일 정도가 필요하다.

의/약학| 2009.07.03| 4페이지| 1,500원| 조회(549)

간호학, 화상환자 간호, 통합간호

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항고지혈증약 정리 평가A+최고예요

고지혈증 치료제 (Antihyperlipidemic Drugs)Ⅰ. 정의1 개요고지혈증이란 중성지방, 콜레스테롤과 같은 혈청 지질이 비정상적으로 증가된 상태로 방치할 경우 동맥경화, 고혈압, 심혈관계 질환 등의 원인이 될 수 있고, 철저한 식이요법과 약물요법을 병행해야 치료될 수 있다.혈중에 존재하는 주된 지질성분은 cholesterol과 triglyceride로 죽상경화증의 발생은 혈중 cholesterol치가 240mg/dL 이상이거나 triglyceride치가 150mg/dL 이상일 때 증가하게 된다.※cholesterol과 triglyceride은 지단백 형태로서 체내에서 이동한다.? LDL=Low-Density Lipo-protein (저밀도지단백)⇒나쁜 콜레스테롤.몸속에 돌아다니다가 혈관벽에 붙어 혈관을 좁게 하거나 혈관을 막아 혈액순환장애를 일으키며 동맥경화의 주된 원인이 된다.? HDL=High-Density Lipoprotein (고밀도지단백)⇒좋은 콜레스테롤혈관에 붙어있는 LDL 콜레스테롤을 분해시켜주고, 등 푸른 생선에 많이 포함됨.* Cholesterol 외에 죽상경화증 및 관상동맥 질환의 발생과 관련된 위험인자- 젊은 나이에 심장질환이 발생한 가족력- 연령(남성은 45세 이상, 여성은 55세 이상)- 낮은 HDL치 - 비만 - 고혈압- 흡연 - 당뇨* 고지혈증 치료: 총 콜레스테롤 200mg/dL 미만, LDL-콜레스테롤 130mg/dL 미만,HDL-콜레스테롤 40mg/dl 이상, 중성지방은 150mg/dL 미만 유지- 저지방 저칼로리 식이를 이용한 식사요법- 표준 체중 유지 (비만 치료)- 규칙적이고 적절한 운동- 고지혈증의 원인이 되는 인자의 치료:특정 약물, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 신부전 등- 지질강하 약물 복용Ⅱ. 고지혈증(Hyperlipidemia)분류크게 유전적 이상에 의해 발생하는 일차성 고지혈증당뇨병 등의 다른 질병이나 약물에 의해 발생하는 이차성 고지혈증Ⅲ. 고지혈증 치료약물고지혈증 치료 약물들은 콜레스테롤 및 triglyceridecl치를 낮춘다. 이들 약들은 단일 혹은 병용하여 사용할 수 있고 음식을 통한 지방 섭취량을 현저히 낮춰야 하며, 특히, 콜레스테롤과 포화지방의 섭취를 낮추어야 할 필요성이 항상 수반한다.1. Bile Acid Sequestrants?Cholestyramine (Questran)?Cloestipol (Colestid)≪작용기전≫:이온교환수지가 담즙산과 장내에서 결합 → 수지 담즙산 복합체 대변으로 배설 → 간으로의 회수 감소(담즙산의 재흡수 억제) → 담즙산 농도의 저하 → 간에서는 담즙산으로 보내기 위해 더욱 많은 콜레스테롤이 요구됨 → 담즙의 필수 성분인 이들 화합물의 공급 보충 → 세포내 콜레스테롤 농도 감소 → 혈장 LDL 농도 저하 → cholesterol 혈중 농도 감소≪임상응용≫- 고지혈증 치료- 담도 폐쇄에 의한 소양증 치료≪약동학≫- 경구 투여- 불용성이며 거대 분자이기 때문에 장에서 흡수. 대사적 변화 없이, 전체적으로 대변으로 배설≪부작용≫- 변비. 치질 악화- 복통, 팽창, 경련- 메스꺼움- Vit K 흡수장애에 의한 출혈경향 증가.(Vit A 및 D 결핍)≪금기증 및 주의사항≫- 금기: 이 약물에 과민반응 보이는 환자. 완전 담도폐쇄 환자.- 주의: 콩팥, 간질환 있는 환자, 임산부(임신범주 C)≪약물 상호작용≫- 젖을 먹이는 경우 아기에게 Vitamin 결핍 초래 될 수 있음- 다양한 약물의 흡수를 억제: digoxin, thiazide, penicillin, propranolol, 갑상선 호르몬 tetracycline, folic acid단독투여 또는 다른 약물을 Bile Acid Sequestrants 투여 1시간 전이나 4시간 후에 투여.-경구용 항응고제와 병용할 경우 출혈 위험 증가≪간호 경보≫- 노인 환자에게서는 특히 변비 발생 주의!(장운동 관찰, 기록)2. HMG-CoA Reductase 억제제 (Statins계 약물)?Atorvastatin (Lipitol) ?Fluvasta (Lescol)?Lovastatin (Mevacor) ?Simvastatin (Zocor) ?Pravastatin(Pravachol)≪작용기전≫- HMG-CoA Reductase를 억제: 새로운 콜레스테롤 합성 억제 → 세포내 콜레스테롤 공급을 고갈 → LDL 수용체수의 증가 → 콜레스테롤 합성저하와 LDL 이화작용의 증가에 의해서 혈장 콜레스테롤의 감소 → 혈장 HDL 농도 증가 → 관상 동맥 질환 위험성 저하.≪임상응용≫-TLC(환자의 생활습관을 바꿈)에 의해서 적절한 효과를 얻지 못한 고콜레스테롤혈증-관상동맥질환의 악화 예방?Atorvastatin (Lipitol): 고콜레스테롤 환자에서 HDL-C의 증가?Pravastatin: 고지혈증 치료, 뇌졸중 예방≪약동학≫- Pravastatin과 Fluvastatin : 경구 투여 후 거의 완전히 흡수- Lovastatin과 Simvastatin : 경구 용량의 30~50%가 흡수- 담즙과 대변을 통해 주로 배설* Lovastatin은 음식과 함께 투여할 경우 흡수가 약 1.5배 증가되므로 식사 직후 복용≪부작용≫- (보통 증세가 가벼운) 두통, 헛배부름증, 복통, 경련, 변비 등의 소화기 장애- 오심, 구역, 구토- 피부 발진 등(10% 미만)- 근육통(0.2%)- 약물 축적 시 간 기능부전- coumarin 농도 증가- 드물게 횡문근융해(중한 부작용)※ 횡문근융해: 근육세포가 파괴되고 그 내용물이 혈액내로 유입→ 콩팥기능장애, 급성신부전 초래≪금기 및 주의사항≫- 금기: 이 약물에 과민반응 보이는 환자.임신부(임신범주 X )나 수유부어린이나 십대 청소년,- 주의: 알코올 중독 과거력, 금성감염, 저혈압, 내분비장애, 시력장애, 근육병증 있는 환자≪약물상호작용≫- Bile Acid Sequestrants와 병용하면 유용.- erythromycin, niacin, 혹은 cyclosporine과 병용: 근육병증 위험 ↑-경구용 항응고제와 병용시 항응고제의 효과 증가될 수 있으므로 주의.3. Fibric Acid 유도체?Clofibrate (Atromid-S)?Fenofibrate (Tricor)?Gemfibrozil (Lopid)≪작용기전≫- (lipoprotein lipase 활성 자극) 혈중 VLDL 농도 감소 → 혈장 triacylycerol 농도 감소 (유미지립(cylomicron)과 VLDL의 triacylglycerol 가수분해, 혈장으로부터 이들 입자의 제거 촉진)≪임상응용≫- Clofibrate (Atromid-S), gemifibrozil (lopid): 혈중 triglyceride치가 높은 환자에게 사용급성 췌장염 발생 위험 감소시킴.- Gemifibrozil (lopid), Fenofibrate (Tricor) : 관상동맥 질환의 예방 효과.≪약동학≫- 경구 투여- glucuronide 포함물질로 신장을 통해 소변으로 배설- 반감기 : Clofibrate(17시간), Fenofibrate(20시간),Gemfibrozil(1.5시간)≪부작용≫- 오심, 구토, 설사, 체중 증가 등 소화계 부작용 (5%)- (감기 유사 증후) 근육 경련, 압통 및 무력- 피부 발진, 탈모, 무력증, 불임, 유방통 및 성욕 감퇴 등- 담석증 및 담낭염 발생 증가≪금기 및 주의사항 ≫- 금기: 이 약물에 과민반응 보이는 환자.간 혹은 신기능장애, 원발성담관성 간경화 환자.-주의: 임산부(임신범주 C), 수유부, 소화성궤양이나 당뇨 있는 환자.관상 동맥 질환자 : 부정맥, 심장 거대증, 협심증, 혈전 등

의/약학| 2009.07.03| 5페이지| 1,000원| 조회(681)

간호학, 고지혈증, 약리학, 고지혈증약물, 임상약리학

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자궁적출술 후 건강관리 교육

자궁적출술 후 건강 관리♣ 자궁절제술을 하면?? 수술 후 7~10일이 지나면 신체적 불편감이 완화된다.? 자궁이 없으므로 월경을 하지 않는다.? 여성호르몬은 계속 분비된다.(호르몬이 분비되는 난소는 그대로 있으므로)? 성생활을 그대로 못하거나 성적매력이 떨어지거나 성적쾌감이 떨어지지는 않는다.♣ 수술 후 신체적 증상과 대처법① 요통? 요통을 완화시키는 자세를 취한다.머리는 아래로, 엉덩이는 위로 올린다.무릎을 굽혀 얼굴 가까이에 댄다.엎드려서 자는 것도 요통을 완화시킬 수 있다.② 쇠약감. 식욕감퇴 (쉽게 피로, 기운이 없고, 하루 일과를 해내기가 힘들다.)- 단백질과 비타민이 풍부한 음식:생선 두부 달걀 김 미역도라지 레몬 당근&야채류 쑥갓-칼슘, 철분 풍부한 음식 : 멸치, 우유, 홍합④ 질출혈과 질분비물? 악취가 없고 점상출혈이거나 누런빛을 띤 질분비물은 회복과정에서 나타나는 정상.? 심한 통증, 다량의 출혈, 발열, 악취가 나는 질 분비물 등은 합병증의 위험이 있을 수 있으므로 즉시 병원을 방문한다.? 질세척은 금한다.♣ 일상생활로의 복귀수술 후 8주까지 꽉 조이는 옷, 양말,청바지의 착용을 하지 않는다.?2주 후 가사운동 시작? 4주후 샤워, 머리감기가 가능하지만 통목욕은 피한다.샤워? 6주까지 무거운 물건 들어올리기, 계단 오르기, 청소, 쇼핑을 하지 않는다.? 8주 산책 등 가벼운 운동 시작♣ 자궁근종 환자의 생활수칙? 부부관계는 4~6주간 제한한다.? 카페인 음료를 피한다? 화내거나 짜증내지 말라. 환자의 마음자세에 따라서 병의 치료 효과가 크게 달라진다.나의 병은 바로 내 마음이 고치는 것이다.

의/약학| 2009.07.03| 3페이지| 1,000원| 조회(3,332)

건강증진, 해피캠퍼스, 자궁적출, 건강교육자료

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HCC(간세포암) 환자 간호사례 및 간호과정

간세포암(HCC : hepatocellular carcinoma)Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적암 사망률은 매년 증가 추세를 보이고 있다. 특히 대한민국에 간암환자가 많은 이유는 우리나라가 세계적인 B형 간염 바이러스 만연 지역이기 때문이다. 한국인 간암의 70%는 B형 간염바이러스에 기인하고, C형 간염바이러스에 의한 것이 13%, 기타 18%정도이다.간세포암으로 인해 TACE 시술을 하고 있는 정○○ 님을 사례로 HCC의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료에 대해 알아보고 공부함으로써, 대상자에게 좀 더 나은 간호를 제공함을 목적으로 한다.Ⅱ. 본론문헌고찰(사례와 환자와 비교)1) 역학-우리나라 간암 발생률: 10만명당 19~23명. 암환자의 10%.-남자 >여자 2~4배가량 많음. 주로 40~60대의 연령층에서 발생.2)정의 및 원인간암은 기전에 따라서 원발성 간세포암과 전이간암으로 나누는데, 보통 간세포암은 원발성 간암을 말함.▷ B형 바이러스와 간암간암의 발생율과 B형간염바이러스 감염 유병률 사이에는 높은 상관관계 보이는데, 정○○님의 경우 또한 본인도 B형 간염 환자이면서 모든 형제, 부친이 간문제로 사망한 가족력을 가지고 있다.▷ C형 간염바이러스와 간염▷ 알코올과 간암-알코올이 간세포의 효소계를 활성화, 암의 발생을 억제하는 면역기능을 저하.▷ 간경변증과 간암80%에서 간경변증이 선행질환. 간염바이러스, 알코올, 혈색소증 등 다양한 원인에 의함. 사례환자는 B형 간염 바이러스에 의해 만성적으로 염증이 진행, 재생결절이 생기면서 세포분열이 계속되어 악성화된 경우이다.※B형 간염은 보유자의 혈액, 타액 등에 감염력이 있으며 정○○은 수직감염의 형태로 주산기에 감염된 사례이다. C형 간염은 수혈이나 오염된 주사바늘의 이용으로 전파된다.3) 증상 및 예방법▷ 피로감을 많이 느낀다.▷ 체중이 감소함 : 사례환자도 갑자기 체중이 3~5kg 줄어 병을 알게 되었다고 한다.▷오른쪽 윗배 부위에 간혹 통증이 있기도 하고 불쾌감이 있음.사례환자의 경우 갑자하기 보다는 종양의 부피를 줄이고 성장속도를 늦추기 위하여 시행한다.시술 후 8시간 동안 ABR하고 24시간 bed rest해야 되므로, bone meta된 정○○님의 경우, 편안한 자세를 취하도록 도와주는 것이 중요하다. 또한 시술 후 구토와 고열증상이 심해질 수 있기 때문에 IV hydration을 하고 시술부위에 출혈, 종창이 없는지를 주의 깊게 관찰해야 한다.※ TACE 반복시행 및 경과 관찰TACE 후 CT는 시술 10-14일 후 시행함. 시술 전후의 각종자료들 특히 angio 사진들의 면밀한 비교가 필요하며 종양내 Lipiodol 의 침착 상태 종양주위의 침윤상태 시술 전 알 수 없던 또 다른 미세종양의 존재여부를 관찰한다. TACE는 보통 3개월 내지 6개월마다 반복 시행되는데 U/S또는 CT상에 성장이 다시 확인되거나 하강되었던 알파FP(Fetoprotein)치가 재상승을 보일 경우는 TACE를 다시 시행함.▷경피적 에탄올주입요법(PEIT)10%에탄올, 즉 순수 알코올 간암 부분에 주사해서 알코올의 화학작용에 의해 암조직을 사멸시키는 치료법. 그러나 암의 크기와 수 등에 제한이 있고 초음파로 잘 보이지 않는 경우 등에서는 위험부담이크므로 최근에는 잘 사용하지 않는다.Ⅲ. 간호사례1. 간호력자료수집일 : 2008/04/20작성자 : RN.1. 입원과정 및 경위입원경로 :외래 ∨ 응급실타 의료기관의 응급실에서 전원 타 의료기관 입원환자의 전원기타입원방법 :걸어서 휠체어 ∨ stretcher 기타동행인 :딸. 남편정보제공자 :∨ 환자 보호자입원동기(주증상)07.10.30. HCC(S5,6)로 S5,6 segmentectomy 시행하였고, 식욕부진 있고 내원당일 leg pain 있으면서 manage위해 응급실 통해 입원함2. 입원 시 임상관찰 정보측정치단위미측정 사유체온37.3℃?맥박100회/min?호흡24회/min?혈압100/60mmHg?체중53kg?신장154.7cm?3. 개인정보현주소 :대구 서구 비산 1동 ○○○번지전화번호 :053-553-○○○○루 기타활동상태 :자유로움 ∨ 자유롭지 못함신체적 장애및 기형∨ 무 유의식정도 :∨ 명료 기면 혼미 반의식 무의식지남력 :∨ 유 무정서상태 :안정 ∨ 불안 ∨ 우울 분노 흥분기타의사소통 :∨ 원만함 어려움 불가능함병에 대한 인식 :무 ∨ 유① 현병력진단명: HCC재원기간: 2007.04.20～ 현재2008.4.10 leg pain을 주호소로 입원하여 ER에서 CT&ascites assess한 결과 common hepatic artery 주위 LN가 커져있고 mutiple intra-hepatic metastasis, bone metastasis 의심 소견 보임.② 과거병력15년전 hepatitis B 진단받고 07.10.30. HCC(S5,6)로 S5,6 segmentectomy하였으며, 2008년 2월 recurrans 소견으로 TACE 한차례 후 외래 f/u loss되었다가 내원당일 leg pain 심하여 ER통해서 CT &ascites study하고 HCC 대한 manage 위해 입원함.③신체검진andomen: 부드럽고, 복부팽만 있음압통없음.Extrimities: pitting edema 있음.청색증 없음.Heart: 심전도상 특이사항 없으며 심박동이 규칙적임.2. 검사 및 투약1) 임상병리검사 결과 (routine 검사 중 비정상치, 질병 관련 검사치)- 혈액 화학 검사 (4월 21일-> 재원 1일째)혈액검사정상치수치증감임상적 의미WBC5.2~12.4x10^3/uL7.13정상RBC4.2~6.1x10^6/uL2.72감소빈혈. 수혈증Hb12~18g/dL8.5감소빈혈PLT130~400 x10^3/uL138.00정상Na135~153 mmol/L126감소저나트륨혈증.Billirubin T/DTotal 0.2~1.2mg/dLDirect0.0~0.4mg/dL2.2/1.4증가간질환, 폐쇄성황달BUN8.0~20.0mg/dL23증가신부전증, 간경변, 요독증, 악성종양Albumin3.8~5.3g/dL2.9감소간질환, 신증후군, 영양불량ALP40~122U/L153증가간질환ural?effusionC/T: Abdomen &pelvic Dynamic(TACE?F/U.)08.5.141.?Incomplete?TACE?state.2.?Newly?appeared?dense?consolidation?in?both?lower?lobes-?R/O?pneumonia?or?R/O?pulmonary?metastasis3. Left sacral metastasis.4. Lumbar spine metastasis.***?Rec?:?Repeat?TACE다음 페이지 계속...3. 투약약 물 명분 류용량/시간/용법작용부작용간호적용/교육내용Lasix이뇨제20mg/bidIV고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수). 말초혈관성부종.혈소판 감소, 백혈구 감소, 전해질 실조, 오심, 설사, 근육경련, 심박 불규칙천천히 투여.대량을 급속히 정맥주사하는 경우 난청이 나타나기 쉬움.Lanston제산제, 항궤양제15mg/QDPO위 십이지장궤양, 역류성식도염, 헬리코박터감염에 의한 소화성궤양두통, 졸음, 변비, 설사, 갈증, 백혈구 감소식전에 복용하는 것이 좋으며 캡슐 그대로 복용하기.Duphalac대사성 의약품15mg/qid만성문맥계뇌증에 있어서의 간성혼수의 치료, 만성변비과도한 진정작용, 오심, 구토, 기면상태Oxycontin Tab.마약성 진통제40mg bid PO중등도 및 중증 통증의 조절.변비, 구역, 기면, 현기, 구토, 소양증, 두통, 구갈, 발한, 무력감씹거나 부수지 말고 그대로 복용.Albumin 20%알부민제제100ml/bIV알부민의 상실(열상, 네프로제증후군 등) 및 알부민합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민혈증, 출혈성 shock.발열, 안면홍조, 두드러기, 오한, 요통천천히 투여.DUROGESIC PATCH마약성 진통제25mgPATCHQD /3day중증의 만성통증오심, 구토, 서맥, 골격근 경직, 담마진, 혈압변화가슴, 팔 상부, 등 평편부에 부착. 1매를 3일간격으로 교체PETHIDINE마약성진통제25mg B간기능 저하)#3. 간성복수 및 부종과 관련된 체액과다※ 간호진단 기록지번 호발생날짜간 호 진 단해결날짜서 명#108.04.30질병상태와 관련된 불안08. 04.30#208.05.1TACE시술과 관련된 급성 통증08.05.1#308.05.20간성복수 및 부종과 관련된 체액과다08.5.213. 간호과정간호진단목적 /기대되는 결과간 호 지 시과학적 근거#1.질병상태와 관련된 불안▶환자는 불안감이 완화되었음을 말로 표현한다.▶맥박이 안정된다.(60회-100회/min)▶검사에 이해하고 스스로 설명한다.*보호자에게 환자를 혼자 두지 않도록 교육한다.*(가족, 친구들을 통한) 정서적 지지*활력징후를 측정한다.*검사 종류, 방법, 목적. 결과 등에 대하여 교육한다.*두려움 완화.심리적 안정*대상자의 상태를 파악할 수 있다.*정보제공을 통해 불안감을 완화시킨다.간호진단목적 /기대되는 결과간 호 지 시과학적 근거#2TACE시술과 관련된 급성 통증▶통증을 심화시키고 변화를 주는 요인을 식별한다.▶안위와 통증변화를 말로 표현한다.*통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보제공을 한다.-통증의 원인, 지속시간 등*신체적인 통증 증상을 사정하고 처방된 진통제를 투여한다.*안위를 증진시키는 간호를 수행한다.-이완요법, 맛사지, 체위변경 등*통증에 대해 앎으로써. 스스로 조절도 가능해짐*정확한 사정을 통해 환자의 고통을 줄여주는 것이 최우선이다.*다른 것으로 의식전환을 시켜줌으로써 통증에 대한 정서를 분산시킨다.간호진단목적 /기대되는 결과간 호 지 시과학적 근거#3. 간성복수 및 부종과 관련된 체액과다▶환자가 편안하게 호흡할 수 있음을 말한다.▶부종이 완화된다.*호흡을 쉽게 할 수 있는 편안한 체위를 취하도록 해준다.*이뇨제를 투여한다.*부종정도를 사정한다.*섭취, 배설량의 균형을 이룬다.*수분정체 정도에 따라 염분과 수분 섭취를 제한한다.과다한 체액축적 방지.※ 간호수행 기록지#1.간호진단: 질병상태와 관련된 불안날 짜시 간진단번호간호경과기록서 명2008/04/3011:00#V 줌

의/약학| 2009.07.03| 14페이지| 1,000원| 조회(897)

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