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화학용법 방사선 용법을 받는 암 환자의 간호

화학요법, 방사선 용법을 받는 암 환자의 간호1. 화학 요법 부작용에 따른 간호중재-오심, 구토① 원인: 위장계의 직접적 작용, 특정 혈액 생성 성분의 민감한 연수의 화학수용체 자극대를 자극, 구토하는 동안 일련의 과정을 조절하고 조합하는 제4뇌실 저부에 위치한 운동과 반사중추 및 구토작용지점에 미치는 중추적 효과, 불안, 복합적요소② 이완요법, 전환, 심상 용법 적용③ cisplatin 에 의한 오심 구토 예방 위해 bezamide 대체제인 고용량의 정맥용 metoclopramide(2~3mg/kg/dose)(진토제)를 적용④ ondansetron, granisetron을 사용하기도 함-미주신경 말단의 말초적 위치에 있거나 화학수용체 자극대의 중추적위치에서 5-HT3세로토닌 수용체와 결합하여 작용, Dexamethasone(진토제)을 추가하여 사용시 효과를 높일 수 있음.⑤그외 진토제: haloperidol, lorazepam, prochloperazine-식욕부진① 원인: 오심, 구토와 관련되어 일어나거나 암으로 인한 생물학적 변화(위장관폐쇄, 미각상실 또는 이미각증)와 관련, 우울, 불안② 영양상담, 식이조정, 영양 보충, 비경구적 정맥영양주기③ 식전 간단한 운동과 입안 행구기④ 고단백 식사, 소량 자주먹기-설사① 지사제, 수분섭취② Irinotecan과 간련된 설사는 용량제한성 독성 초기에 집중적으로 치료해야함, atropine 0.25~1mg 정맥주사③ 부드러운음식 섭취, 항문주위 청결유지-구내염① 원인: 대사길항제와 항종양항생제 사용시 나타남, 구강 점막의 홍반, 통증, 궤양 나타남② 용량 중단이나 감소 필요③ 규칙적 칫솔질④ 자극이 없는 용액으로 하루4번 입안 행구기⑤ 고단백, 부르러운 음식 섭취⑥ 약물 투여-점막염① 원인: 소화기계에 있는 상피세포의 재생이 화학요법 제제에 의해 방해받을 때 생김, 골수억제는 점막염과 함께 낮은 과립구와 혈소판수의 감소로 감염과 출혈의 발생을 증가시킴② 구강 청결, 식염수로 행구기③ diclonine hydrochloride나 viscous lidocaine을 사용하여 국소마취, 전신진통제투여 필요④ 국소적 항진균제와 항진균요법으로 기회성 감염을 예방⑤ 항문발병시 소화되기 쉬운 음식섭취하고 수분 섭취량 증가시킴, 항문 닦기⑥ 질발병시 회음부 통증, 궤양, 출혈 사정, 소양증이나 악취예방위해 물로 좌욕-탈모증① 약물투여후 10~21일 사이에 발생② 일시적이며 약물투여가 끝나면 다시 자람③ 모자, 스카프, 가발 준비④ 잦은 샴푸, 드라이기 사용 금지, 머리 보호-세포독성작용① 세포과잉침착, 결착과 손톱성장의 지연② 환자에게 치료부작용이 질병과 무관함을 알림③ 일광노출 제한, 챙이 넓은 모사 사용, 긴소매, 긴바지 입기-혈소판 감소증① Plicamycin 과 L-asparaginase 와 같은 약의 투여는 응고이상을 일으키므로 혈소판 소치가 낮을 때 심각한 출혈의 위험을 가중시킴② 타박상, 점상출혈 또는 점막으로부터 삼출물이 증가하는 징후를 사정하고 아스피린처럼 혈소판 기능을 떨어 뜨리는 약물과 신체적 외상을 피함③ 침습적인 의료행위는 안함(근육주사등)④ 출혈경향 있을 때 의사에게 알림-백혈구 감소증① 과립구 감소증이 심해지면 폐혈증의 위험 증가, 초기 인식 중요② 과립구 감소증환자가 열나면 즉시 병원 입원 원인알고 항생제 투여③ 지지적 간호로 과립구 수혈④ 조혈형성인자(과립구 대식세포 집락자극요인 GM-CSF, 과립구 집락자극요인 G-CSF)는 후중구감소증의 정도와 기간을 줄이기 위해 화학요법후 10~14일에 투여됨⑤ 개인의 청결유지, 신선한 과일, 야채먹지 않음-고혈중요산① 원인: 종양세포의 핵단백 붕괴, 종양세포 용해가 급속히 일어나서 생김, 비가역적 심부전으로 이어질 수 있음② Allopurinol 과 같은 항암제 주입전 12~24시간 전부터 하루 2~3L의 수분을 주입③ 소변의 pH가 7이상 되면 알칼리화 시킴- 심장계독성, 간독성, 과민반응, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증, 저혈당, 고혈당, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 신경계독성, 이독성, 폐독성, 신장계독성, 생식기계독성을 검사한다.2. 방사선 요법 부작용에 따른 간호 중재-피로① 치료 후 보통 1~2시간에 나타날 수 있으며, 오후나, 저녁에 더 심학 나타날 수 있음② 걷기등 유산소 운동을 시행③ 양질의 식사-피부① 2~3주후에 가장 현저히 나타남, 피부홍반등② 습성 박리는 치료후 4~6주가 가장 많음, 피지선과 땀샘의 기능 저하③ 마찰이나 기타 자극을 감소④ 피부변화를 관찰하여 식사와 수분섭취 격려⑤ 보습제, 안위격려-혈액과 골수① 혈구수 감시② 감염과 출혈에 대한 예방법을 교육, 환자가 빈혈의 증상을 극복하도록 도움③ 낮은 혈구수를 가진 환자는 조혈성장인자를 줌-뇌와 척수① 분활요법 한번만에 나타날 수 있으며 두통, 시력장애, 오심, 구토, 경련, 성격과 인식장애, 의식의 변화와 같은 다른 사지 허약과 신경학적 증상을 나타나는 두개내압 상승을 일으킬 수 있음

의/약학| 2013.01.28| 4페이지| 1,000원| 조회(105)

성인간호, 암 환자 간호, 암 환자의 간호

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지역사회간호학 -지역이론ㅡ기획

기획의 정의기획이란 행동하기 전에 무엇을 어덯게 해야 하는지를 결정하는 것이며, 미래를 에측하는 것이고 특정한 목표를 달성하기 위하여 최상의 이용 가능한 미래의 방법 및 절차를 의식적으로 개발하는 조직적인 계속적, 동태적 과정으로 현재보다 더 좋은 미래를 만들고, 미래의 일에 대한 불확실성을 경감 시킬 목적을 갖는 하나의 사회적 과정기획집행평가기획과 계획기획은 계획을 행하는 활동 과정으로 포괄적이고 계속적인 개념이고, 계획은 기획의 결과 얻어지는 산물로서 최종안을 의미하며, 정책은 계획을 세우기 위한 기본적 윤곽을 제시해 주며 계획을 선행함.기획의 특성① 기획은 미래지향적(future directed)이다. 미래 사건들을 예측하고 미래의 조직에 어떠헌 활동들이 필요할 것인지를 결정② 기획은 목표 지향적(purposeful)이고 의사결정을 포함한다. 조직이 언제, 어떻게 무슨 목 적으로 무엇을 시행해야 할 것인지를 결정하려면 여러 대안드을 평가한 후 결정하는 것 이 필요③ 기획은 변화 지향적이고 동적인 과정을 포함한다. 즉 , 계획된 활동들은 미래의 사건들이 발생할 때 그것들에 의해 영향을 받아서 계획된 활동들이 변경되는 것을 필요로 함. 연속 적인 과정이므로 일반적인 추세나 여건에 대항 항상 재검토 해야 함. 일단 확정된 계획이 더라도 정치, 행정, 경제, 사회, 기술적변화, 즉 제반 환경요인의 변화에 다라 방침을 수정 한다.④ 기획은 과정 지향적(process oriented)이고 반복과정(iterative process)을 포함함⑤ 기획은 계층적(hierarchical in nature) 특성을 가짐⑥ 기획은 통제성을 가짐으로써 동의 또는 지지를 획득하는 수단을 가짐⑦ 기획의 본질은 보건의료조직 관리자가 미래를 예측하고 그것을 대처하기 위해서 어떤 조 직활동이 필요한가를 결정할 수 있도록 하는 것으로 설정된 목표를 달성할 수 있도록 과 학적 방법을 적용하는 모든 것을 말함기획의 필요성① 각종 요구와 희소자원의 배분 - 부족한 자원을 사회경제적 중요성에 따라 우선순위를 결 정하여 기대되는 요구와 자원의 배분을 상호조정하여야 하기 때문에 기획이 필요함.② 이해대립의 조정과 결정 - 목표나 목적을 달성하기 위한 방법과 수단의 결정에서는 흔히 상충하는 갈등으로부터 최종적인 결정을 내리기 어려운 상황이 발생하기 쉬워 갈등에 대 한 선택의문제를 해결하는데 기획이 필요함.③ 변화하고 발전하는 지식과 기술개발에 따른 적용 - 기술의 소화능력과 이용 가능성에 따 라 무엇을 취해서 이용해야 할 것인지 적절한 선택이 문제되기에 기획이 필요함④ 합리적 결정수단을 제공 - 현황, 우선순위, 목표 및 목표의 , 활동계획의 선정을 통한 기 획은 능률과 효율의 원칙을 기반으로 하여 합리적인 정책결정을 내릴 수 있는 수단을 제 공하기에 기획이 필요함기획의 과정① 전제조건의 사정 - 기획할 수 있는 상태인지 아닌지를 결정하기위한 준비과정② 보건현황 분석 - 기획을 위한 준비가 끝나면 현재의 보건문제, 보건의료사업, 각종 자원 대한 정보를 수집하고 연구함③ 우선순위 설정과 각종 사업방법의 연구 - 궁극적몰표를 달성하기 위하여 어느사업을 우 선적으로 해야할지, 구체적목표, 방법 수단에 대한 장단점을 고려하여 가장 효율적인 방 법을 선정

의/약학| 2013.01.28| 2페이지| 1,000원| 조회(74)

지역사회간호학, 지역간호, 지역간호 기획

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정신간호학- 정신간호 이론적모델

정신간호 이론적 모형 요약정리1. 정신분석이론- 프로이드가 창안했으며 이상행동의 특성에 초점을 두는 것으로 인간 발달의 새로운 조망을 제시-프로이드의 이드 id, 자아 ego, 초자아 superego, 자아방어기전ego defense mechanism같은 개념과 무의식, 전의식의 구분과 함께 의식 수준을 설명하고 있는 것으로 아직도 널리 사용1) 행동 일탈에 대한 견해- Freud, 신경정적 증상, 증상은 근원적인 갈등의 상징으로 표현- From-Reichmann, 정신병영역에 공헌, 자아가 일차적인 이드 충동을 방어하기 위해 대부분의 에너지를 쓸때 정신증적 증상이 발생한다고 함, 즉 외부 현실에서 다른 과제에 이용할 수 있는 에너지를 거의 남지기 않기 때문에 정신증적 증상이 나타난다고 함.2) 치료과정- 성격의 재구축을 위해 자유연상 free association과 꿈의 분석을 이용- 자유연상은 어떤 의식적인 검토나 검열 없이 떠오르는 대로 생각을 언어화 함, 사고의 무의식적 검열이나 자아를 위협하는 충동은 항상 있으므로 분석가는 무의식적으로 피하는 영역을 찾아야 함.- 환자가 표현하지 않거나 인식하지 않은 갈등영역을 저항으로 확인 할 수 있는데 꿈은 내적 갈등이 상징적으로 교류 하는 영역이므로 환자의 꿈을 분석함으로써 저항의 특성을 잘 알 수 있음- 치료자는 해석을 통해 환자가 내적 정신세계의 갈등을 인지하도록 도와주며, 해석은 환자에게 꿈의 의미로 표현되었어나 회피했던 문제의 중요성을 설명- 분석과정은 전이 transference(환자가 분석가에게 긍정적 또는 부정적으로 강한느낌을 갖는것) 로 인해 복잡함, 이로 인해 분석가의 현재 행동이나 특성과는 관계없이 환자에게 과거에 중요했던 사람 에 대한 반응으로 나타남, 주로 부모3) 환자와 치료자의 역할- 환자는 떠오르는 대로 모든 생각을 표현하고 모든 꿈을 묘사하며 분석가는 음영자 shadow person의 역할을 함, 즉 개인적인 어느 것도 표현하지 않아야 함.4) 정신분석가- 융 Jung: 집합적 무의식, 대인관계이론가 들은 행동이 인간 상호관계 내에서 발전한다고 믿으며 사회적 또는 상호관계의 경험을 강조- 설리반: 프로이트처럼 심리적 발달 경과를 추적, 인간의 행동은 두가지 본능적 요구, 만족과 안정을 위한 욕구에서 나타남. 개인의 자기 체계가 만족이나 안정 욕구를 해결하려는 방해를 받는 경우 정신적으로 상처를 입음, 생의 초기 경험이 정신 건강에 극적인 영향을 미치는 것을 강조, 아기가 어머니의 불안을 감지하면 이후 타인의 거절과 연관하여 불안을 갖는 함, 자신을 신뢰할 수 없는 아이는 다른 사람을 의심하게 됨-페플라우: 간호를 의미있고 치료적인 대인관계로 정의함, 인간기본요구의 중요성을 언급, 건강상태의 성취와 유지를 위해서는 생리적 욕구와 대인관계욕구가 해결되어야 한다고 함.2) 치료과정- 환자의 과거력을 중시, 특히 발달 단계에서 다른 사람과 건전한 관계를 학습했는가에 초점- 대인관계경험의 교정, 환자는 치료자와 건전한 관계를 경험함으로써 좀더 만족한 대인관계를 배우고 치료자는 환자와 진실한 관계를 통해 생각과 반응을 공유함으로써 신뢰감의 발달을 격려, 치료에서 재교육 과정이 필수, 대인관계 문제가 무엇인지 환자가 알도록 돕고 성곡적으로 관계하는 유형을 찾도록 함- 치료적 관계에서 친밀감은 신뢰를 형성하고 공감을 용이하게 하며 자긍심을 증진시키고 건강한 행위를 하도록 함이과정에 대해 * 페플라우 “심리적인 모성적 돌봄”① 환자를 관계의 참여자로 무조건적으로 받아들임② 환자가 성장을 위한 준비가 되어 있는지 인식③ 관계내에서 환자가 주도권을 작고 만족을 연기할 수 있으며 목적달성에 에너지를 투자- 환자가 만족할만한 대인관계를 형성하고 그안에서 기본욕구를 해결할 때 끝남3) 환자와 치료자의 역할- 환자와 치료자 관계는 파트너쉽으로 여겨짐- 간호사와 환자관계는 예비, 작업, 해결등 서로 중복되는 단계로 이어짐예비단계: 간호사와 환자는 서로를 인간으로 알게 되고 환자는 간호사를 신뢰하게 됨작업단계: 호나자가 관계를 통해 처리해야 할 문제를 확인하고, 확인된을 미치다고 봄- 삿즈와 캐플란은 문화 그자체가 정신질환을 규정하고 치료를 처방하며 환자의 미래를 결정해 주는데 가장 유용하다고 함.1)행동 일탈에 대한 견해- 사회적 조건은 일탈 행위에 책임이 있고 일탈은 문화적으로 정의되므로 어느 문화권에서는 정상으로 간주되는 행동이 다른 문화권에서는 정신증으로 여겨질수 있다→삿즈: Myth of mental illness에서 밣힘, 정신적으로 비정상적인 사람을 관리하는 방법을 관리해야 한다고 함.캐플란: 사회적 맥락에서 일탈 행동을 연구하는데 정신건강 분야에 1차, 2차, 3차 예방의 공중보건모델을 확대, 1차 예방을 중시, 일탈 행동의 원인에 대한 이해가 부족해 1차 예방 기법이 발달하지 못한다고 함.2)치료 과정삿즈: 정신 병원의 제도화적 체제 비난, 폐지 주장, 환자가 치료유형과 치료자를 선택하는 자유를 지지, 환자가 치료유형을 알고 결정하는 소비자캐플란: 지역사회 정신건강 증진을 위한 정부와 공공기관의 노력을 강조, 1차 예방 이론 개발을 노력하였으며 고위험 집단을 돕는 정신건강 전문직의 역할에 중점3)환자와 치료자의 역할삿즈: 치료자는 환자가 도움을 청할 때에만 문제 해결을 도울 수 있음, 거부할 권리, 행동변화에 강압적이지 않으며, 입원권장도 안함캐플란: 사회는 예방까지 포함하는 넓은 범주의 치료적 서비스를 제공할 도덕적 의무가 있고 환자는 소비자로서 적절한 도움을 선택할 수 있음. 1차서비스의 중용성- 치료자는 다양한 직업, 사무실만이 아닌, 강의 ,의뢰활동, 지역사회강의4)지역사회 정신건강운동사회적 모형에 따라 전개된 지역사회 정신 건강 운동→정신건강 서비스에 충격을 줌, 전체적 성과 다시 평가 해야함.4. 실존모형-샤르트르 sartre, 하이데거 heideger, 키에르케고르 kierkegaard에 영향받음, 마틴부버 martin buber 와같은 종교적 철학가의 나-너 이론과 일치함, 개인의 과거보다 현재 그리고 지금 일어난 경험을 중요시함-케스탈트 이론의 창지자 펄스 F.S. Perls, 현실요법의 창 의해 제창, 적극적인 지시와 인지에 중점을 둠, 자신,타인 및 세계에 대한 비합리적 태도와 신념이 정서장애의 일차적 원인이라고 보며 사건에 대한 인식력에 초점을 둠, 행동책임을 지기 위해 상황을 직면하고 있는 그래도 자기를 받아들이며 새로운 행동을 시도하도록 교육②로고 치료: 미래 중심치료(프랭클), 환자 자신이 생의 의미를 느끼고 체험하는 것, 생의 의미를 모르는 인생은 실존적 진공상태, 치료목적은 자기인생을 조절하도록 도움을 받으며 존재의미를 결정③현실 치료: 1960,글래서, 3Rs 현실, 정의, 책임을강조④게슈탈트 치료: 펄스가 제안, 환자는 자기 인식을 통해 자기 정체감을 발전 시키도록 훈련함, 게슈탈트란“ 개체가 자신의 욕구나 감정을 하나의 의미있는 전체로 조직화하여 지각하는 것” 만일 개체가 게슈탈트 형성을 실패하면 장애 겪음⑤만남 집단 치료: 로저스 창시, 집단 상황에서 친밀한 상호 작용을 수립하는데 초점, 치료는 지금-여기 지향적이고 환자는 자기 행동에 책임지도록 격려 받으며 주지화를 줄이고 감정을 강조3)환자와 치료자의 역할-환자와 치료자는 같은 인격체라는 점에서 동등5. 의사소통 모형- 인간의 모든 행도은 다른 것과 교류 하는 것, 행동의 의미를 이해한다함은 송신자와 수신자 사이에 의사를 분명히 하는 것을 뜻함.-상호교류분석의 번 E,Berne과 바츠러빅 P.watzlawick과 그동료들1)행동 일탈에 대한견해- 모든 행동은 의사소통, 일탈생동도 메시지 전달이 왜곡되고 방법이 간접적인 의사소통-번: 부모형, 성인형, 아동형의 3자아 상태로 의사소통함.- 보완적교류, 교차적교류, 저의적교류가 있으며 의견이나 감정의 교류가 안 될 때 의사소통이 단절되고 문제가 발생함.-바츠러빅: 일탈행동이 붕괴된 의사소통 형태로부터 기인한다고 함.① 의사소통을 하지 않으려는 자기패배형② 의사소통 수준에서 일치성이 결여된 유형, 이 경우 메시지의 내용에 초점을 두지만 진정한 문제는 의사소통하는 사람간의 관계에 있다.2)치료과정-의사소통과정에 문제가 있으므로 의을 보완하는 접근1) 일탈 행동에 대한 견해-행동이론가들은 모든 행동이 학습된다고 믿어 일탈행동도 학습이론을 이용하여 변화가능-자극에 따라 반응이 일어나고 반응은 강화됨으로써 학습이됨 따라서 일탈행동은 학습이 적절히 일어나지 않았거나, 전혀 학습이 되지 않았거나, 적절히 강화되지 못했을 때 나타남.2) 치료 과정-울프: 호혜적 억제기법(불안을 감소시키는 대안을 학습함으로써 긍정적인 행동으로 대치하는 것→이런식으로 이루어진 것이 탈감작접, 이완법→치료자의 지도하에 이완술을 연습하거나 최면으로 불안 해소를 시도-자기주장훈련(관계 에서 생기는 불안에 유용, 자지주장은 자신의 권리를 세우면서도 다른 사람의 권리를 침해하지 않는 것으로 자신의 권리를 무시하는 수동적 행동이나 다른 사람의 권리를 침해하는 공격적 행동이 아님, 역할극과 연습을 통해 자기주장 태도를 증진 시키면서 행동이 변화하고 이에 따라 자긍심과 조절감이 증가하면서 관계에서 생기는 불안이 감소)-혐오치료(전기 충격등으로 행동변화 시도)-명목화 제도(장기입원 환자의 적응적 행동을 늘리기 위해 스는 긍정적 강화치료, 명목화폐 적용, 추상적 사고가 가능한 환자에게 적용)3)환자와 치료자의 역할- 환자는 배우는 사람, 치료자는 가르치는 사람7. 의학모형-전통적인 환자-의사 관계를 기초로 정신질환의 진단에 초점-시글러와 오스몬드① 질병치료②이상행동에 대한 책망을 피하게 해주는 기능, 정신병은 질병이고, 원인이 있고 그원인이 환자의 외적 체계에 의한 것이라고 가정, 책망 보다는 치료에 초점을 두기 때문1)행동일탈에 대한 견해-중추신경계장애으 증상, 신경자즉 전달에 이상이 있는 것으로 확인2)치료과정-현질병상태, 과거력, 사회력, 생활양식, 건강사정, 정신상태등을 파악함, 진단검사-진단은 DSM: Diagnostic and statistical manual of mental disorder/ICD: international classification of disease and health problems-치료자는 환자타남.

의/약학| 2013.01.28| 9페이지| 1,000원| 조회(137)

정신간호, 정신분석이론, 정신간호 이론적모델

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우리나라 노인의 신체적 사회적 제 특성을 열거하고 이러한 특성으로 인하여 발생할 수 있는 문제와 해결책

주제: 우리나라 노인의 신체적 사회적 제 특성을 열거하고 이러한 특성으로 인하여 발생할 수 있는 문제와 해결책을 논하시요사회적 제특성과 해결책① 가족변화에 적응 문제 - 대부분의 생활을 자녀 양육에 투자했던 부모들은 자녀의 독립이 큰 충격이 될 수 있다. 자녀양육과 관련된 의미와 목적이 있고 만족스러운 활동에서 벗어나게 되고 깊은 상실감을 느끼게 된다. 노년기 여성은 직장없이 가사만을 돌보며 지낸다. 아내와 어머니의 역할 외에는 만족감을 느낄 만한 다른 역할이 없는 노인은 자녀가 성장하여 떠나갈 때 공허감을 느낀다. 노년기 남성도 사회의 가치있는 성원으로 아내와 자녀를 부양하기 위해 열심히 일하고, 그것을 남성다움으로 인식하고 살았다. 하지만 자녀의 성장과 더불어 부모의 돌봄 역할이 감소되어 안도감과 동시에 무의함을 발견한다.해결책- 현대의 핵가족의 출현은 가족내 개인의 역할과 가능을 변화시켜 부모들이 점차 자녀에게 의존하지 않게 되고, 독립적인 삶을 지향한다. 자녀들은 부모의 정기적 접촉을 유지하고 방치하지 않는다.② 독신생활에 대한 적응 - 배우자의 죽음으로 홀로된 노인은 슬픔, 불면증, 식욕감퇴등의 증상을 나타내며 공통적으로 우울증을 보인다. 대부분 여성노인들은 남편에게 의존해왔는데 남편이 사망함에 따라 새로운 직무 역할 때 라는 새로운 요구에 적응을 어려워한다.해결책- 새로운 역할에 적응하도록 도와준다. 비슷한 문제에 부딪힌 친구들과의 만남을 통해 의견을 나눈다. 오랜 우정은 활동성과 즐거움의 원천을 제공하는 것으로 새로워진다.③ 퇴직에 대한 적응- 퇴직은 노화로 인해 영향을 받는 가장 큰 경험이다. 하나의 사회적 역할을 수행해가는 과정이며, 퇴직 이후의 생활에 대해 훈련을 받지 않아 노후생활에 한 스트레스와 불안이 나타난다. 퇴직은 누구에게나 심각한 심리사회적인 위기를 초래하는 보편적인 사건이라기 보다, 퇴직을 받아들이는 개인에 따라 퇴직 이후의 적응이 다양하게 달라질 수 있다.해결책- 노인에게 퇴직 준비를 하도록 돕는 것은 노년기의 건강과 안녕의 가능성을 최대화하는 예방적인 중재이다. 중재의 일환으로 노인들에게 적절한 섭식, 알코올과 약물 및 담배의 남용을 피하고, 정기적인 심체검진을 받는등 적절한 건강습관을 수립하고 이행하도록 격려한다. 여가시간을 즐겨서 노화과정을 통한 생활 스트레스에 치료적인 통로가 된다.④ 죽음의 인식에 대한 적응- 죽음의 현실은 나이가 들어감에 따라 심각하게 다가오는데,꿈을 실현하는데 관심을 갖고 가족의 복지를 제공하고 유산을 남기는 것이 분명한 징후들이다.해결책: 노인들은 자신이 삶에 대해 의미있고 깊이있게 느낀다면 죽음에 대한 생각에 보다 잘 견딜 것이다. 노인들은 앞으로의 삶이 어떻게 진행될 것인지 역동성을 논의하고 분석하도독 격려해야 하며, 가족들은 수용적인 태도를 가져야 할 것이다.* 회상요법회상은 의미 있는 과거경험을 고찰하는 것이며, 역사적으로 자신을 되돌아보는 내적 경험 또는 정신과정이다. 구조화된 회상요법은 노인의 자아개념과 인지기능이 증진되고 우울감을 감소시킨다.수입 감소에 대한 적응- 수입의 감소는 다른 적응에 영향을 미치기 때문에 이것은 많은 노인들의 적응에 중요하다. 경제적 자원은 식사, 주거, 안전과 독립에 영향을 미치기 때문에 중요하다해결책: 퇴직 전 수년 동안 노년기를 위한 재정적 준비를 하는일은 무척 중요하다. 노인들이 받을 수 있는 모든 보조금들을 받고, 수입을 현명하게 관리하는 방법을 배울 수 있도록 도와준다. 간호사는 경제적인 복지가 건강상태에 미치는 영향을 인식하고 모든 개개인의 적절한 수입을 증가시키는 정책적인 문제에 참여해 보도록 한다.신체적 제특성과 해결책피부노화와 해결책노화변화파생결과예방, 증진 유지,해결책세포증식변화, 표피,진피융합이 편평함,세포구조 무질서상처치유지연,피부재생 느림손상도 주의습도 40%의 유지목욕 1주일 한번피하조직감소, 색소침착, 멜라닌 세포 기능상실,면역반응 변화,랑게르 한스섬 세포감소노인반점, 피부 얇아짐,모발색깔 변화 건조거친피부, 피부재생 느림라놀린이나 다른 크림이 함유된 비방취성 비누사용.절한 습윤제 사용음료마심혈관분포 감소,탄력감소, 열조절력감소땀분비 감소,혈류공급감소감각지각감소창백한 피부, 주름진 피부, 체온조절안됨,딱딱하고 부서지기 쉬운 손, 발톱몸을 보온, 자외선 차단,따뜻한 물 목욕, 알코올이나 알코올 함유제제 사용 금지근골격계 노화와 해결책노화변화파생결과예방, 증진, 유지, 해결책골다공증 증가, 척추소주골의 무기질 상실, 추간판탈수와 단축허리가 굽음, 요통,신장축소허리를 편자세유지, 물건들 때 척추근육보다 하지 근육의 이용, 칼슘과 인의 섭취,중증도의 운동:걷기, 수영관절연골의 침윤과 소모연골아래 뼈의 과잉성장과 섬유화, 활액의 점도 증가관절 종창, 관절강직, 염발음,관절가동력 저하, 경직관절 가동력 운동, 깔개를 없애고 바닥에 물기 없애기, 통증시 관절안정, 필요시 체중감량손의 배측의 근위축,근세포의 단백질 합성저하, 운동시 당대사 반응 저하근육소모근력저하자신에게 맞는 적정 운동 개발활동속고 늦추고, 휴식시간 갖기일을 조금씩 나누어 함에너지를 효율적으로 활동하는 계획뼈와 근육허약으로 무게중심변화신경근의 기능저하중추신경 기능저하야간 하지 경련증보행 이상보폭단축다리를 넓게 벌림불량한 자세진전등 불수의적 움직임욕조와 화장실에 미끄럼 방지용고무사용활동중에 신장운동조정운동과 균형운동활동 속도 줄이기안전한도구 사용보조도구 사용심혈관계 노화현상과 해결책노화변화파생결과예방, 증진, 유지, 해결책심박출량 감소일회 박출량 감소심내막과 좌심실의 섬유화, 경화(좌심실벽 비후)호흡곤란피로체위성 저혈압호흡관란이 갑자기 나타나면 전문의를 방문한다.필요시 휴식을 취한다.의사를 이용하여 가사일을 한다.들어야 하는 물건을 허리 위치의높이에 놓아둔다앉아서 쉴 수 있도록 의자를놓아둔다.2,3일 지속되는 호흡기 감염이나배뇨문제는 전문의에게 문의한다.혈관의 경화말초저항의 증가혈압상승수축기 혈압만 상승정규적으로 혈압을 측정하고 현기증이나 두통이 있을때도 측정한다.혈압은 반드시 기록해둔다.소금, 나트륨, 지방, 콜레스테롤을 제한한다.체중을 감량한다.금연한다.전도조직의 변화아드레날린 자극에 대한반응감소심박동 저하심계항진부정맥운동량을 조절한다.스트레스를 조절한다.: 원인개선, 정서환기, 적정활동, 정신요법(요가, 유도, 심상)자주 쉰다.압감수체 반응저하정맥비후, 섬유화 및 이완정맥류와 염증말초부종보행내 인력을 증가시킨다.조이는 하의 착용을 금지시킨다.장시간 앉아있거나 서 있지 않는다.앉을 때 다리를 올려놓는다.운동할때는 호흡과맥박을 감시한다.노화변화파생결과예방, 증진, 유지, 해결책전후 지름 증가흉벽의 움직임 감소

의/약학| 2013.01.28| 5페이지| 1,000원| 조회(104)

노인간호, 노인의 신체적특성, 노인의 사회적특성

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아동간호학 가족의 기능

가족의 기능1. 가족의정의murdock(1949)- 가족이란 공동의 거주, 경제적 협력, 그리고 생식의 특성을 갖는 사회집단으로서 성관계를 허용받는 최소한의 성인 남녀와 그들에게서 출생하였거나 양자로 된 자녀로서 이루어진다.burgess와 locke(1950)-가족이란 결혼,혈연, 양자 등의 결합에 의한 동거집단이며, 사회적 으로 바람직하게 생각되는 가족구성원 각자의 역할을 수행하면서 구성원간의 상호작용, 의 사교관을 하며 공통의 문화를 창조하고 유지해나가는 집단이다 라는 상호작용적입장에서 정의Wrightdhk leshey(1984) -가족이란 자신들이 가족이라고 하면 가족이다라는 정서적인 결속력 입장에서 정의Friedman(1986)- 가족이란 두사람 이상의 사람들로 구성된 단위로서 정서적으로 서로 연관되 어 있고 지리적으로도 근접하게 살고 있는 사람들Duvall(1997) - 가족이란 공통의 문화를 통하여 가족구성원들의 개발을 촉진할 목적으로 결혼, 출생 또는 입양과 같은 법적인 결속에 의해 연결되어 상호작용 하는 사람들로 정의Stanhope와 Lancaster(2000)- 가족은 같은 또는 다른 혈족에서 유래해서 보통 같은 집에 살 면서 공통적인 감정유대를 경험하고 서로에 대한 또한 다른 사람에 대해서 어떤 의무를 공유 하는 둘 이상의 개인들유영주(1988)- 가족이란 부부와 그들의 자녀로 구성되는 기본적인 사회집단으로서 이들은 이 해관계를 떠난 애정적인 혈연 집단으로, 동거동재 집단이고, 그 가족만의 고유한 가풍을 갖는 문화 집단이며, 또한 가족생활을 통하여 인간의 기본적 인성이 형성되는 인간 발달의 근원적 집단이기도 하다.2. 가족의 구조가족구조란- 가족구성원들이 서로 어떻게 상호 연결되어 있는가를 설명하는 것이다. 최근 급격한 경제 성장에 따른 인구의 도시집중, 여성의 사회진출증가 및 경제적 위기의 결과 우리사회에서도 가족구조에 많은 변화를 가져왔다. 오늘날의 사회는 그 어느때보다도 다양한 가치와 생활방식을 잦는 가족으로 구성되어 있어 아동의 가족구조와 관련된 지식은 간호사로 하여금 가족구조 내에서의 의사소통 유형과 의사결정 방식을 고려할 수 있게 해주며, 특히 건간과 관련된 의사결정시 유용한 정보를 제공해 준다.핵가족- 남편과 부인 그리고 친자 혹은 양자인 아동들로 구성된 가족을 의미한다. 핵가족은 인간관계의 원형이고 더 복잡한 가족 형태의 기본 단위이다. 오늘날 이혼율증가, 미혼임신의 증가, 혼전 동거의 증가로 핵가족이 차지하는 비율이 점차 감소추세에 있다. 핵가족은 아동에게 안정성을 제공하는 것으로 알려져왔으나, 성인 역할모델의 결여로 인해 이대해한 관심이 집중된다.확대가족- 확대된 또는 혈연 가족은 부모자녀 관계를 통해 핵가족이 결합하여 더 큰 가족단위속으로 들어간 형태이다. 이것은 부모자녀 관계의 확장을 통해서 삼대또는 더 많은 세대 단위로 구성된다. 확대가족에서는 양육의 책임을 공유한다. 확대가족의 구조는 부와 생계의 기초가 되는 농촌지역에서 더 기능적이다. 직계가족(아들가족만이 부모와 동거하는 가족), 방계가족(둘이상의 결혼한 아들 가족이 부모와 동거하는 경우)혼합가족- 의붓가족 또는 재구성된 가족이라고도 하는데, 이혼이나 사별 혹은 결혼한 경험이 없는 편부모 가족이 서로 결합하여 가족의 형태를 이룬 것을 의미한다.편부모 가족-여성 혹은 남성이 이혼,별거, 사망, 유기, 사생아 출생으로 인해 양친 중의 한쪽과 그 자녀로 이루어진 가족으로 그동안은 여성권리운동의 결과로써 부분적으로 대두되어 왔다. 또 법정의 자유로운 태도는 남녀가 각각 입양아를 키우는 것을 가능케 했다.그 외 동성애자들이 함께 사는 동성애 가족, 독신성인이 혼자사는 독신가족, 집단이 한 장소에 모여서 함께 사는 공동체 가족등이 있다.3. 가족의 특성가족은 일차적 집단이다-Cooley는 사람간의 상호작용 방식에 따라 집단을 일차집단(유대가 깊은 사람들의 연합, 가족과 친구와 같은 집단), 이차집단으로 구분하였다.가족은 공동사회 집단이다.-공동사회는 이익사회와 대립되는 개념이다. 공동사회에서 구성원들은 서로 애정과 상호이해로 결합되어 외부의 간섭이나 장애에도 분열되지 않는 강력한 결합관계를 지닌다. 또한 가족관계는 가족구성원간의 밀접한 관계를 가지고 있어서 한 사람의 행동이나 생각의 변화는 다른 가족구성원과 가족 전체에 영향을 미친다. 공동 사회의 예에는 가족과 한 국가와 민족등이 있으며, 이익사회의 예로는 정당,사회, 조합등이 있다.가족은 폐색 집단이다.-가족은 폐색 집단으로서 집단 구성원이 되기 위한 자격의 획득이나 포기가 용이하지 않다.개방집단이란 개인의 의사에 따라 집단 성원의 자격을 획득하거나 포기할 수 있는 집단을 뜻한다.가족은 형식 집단이다.- 형식 집단이란 객관적 조직과 특정한 관습적 절차 체계를 지니며 이것에 의해 구성원의 행동이 통제되는 집단을 뜻한다. 가족은 결혼식과 혼인신고라는 사회적, 법적절차에 의해 부부관계가 성립되므로 형식적이고 제도적인 집단이다. 또한 집단내에서 어떤 지위에 있느냐에 따라서 개인의 특성과는 관계없이 그 지위에 대한 의무와 권리를 부여 받게 되고 그러한 기대에 대한 역할을 수행해야 한다는 당위성을 갖게 된다.가족은 혈연 집단이다- 가족은 부부라는 두 비혈연적인 존재가 성관계와 출산을 통해서 혈연 집단을 형성하는 특성을 갖고 있다. 부부관계가 소멸되어도 부모와 자식간의혈연관계는 본질적으로 연구히 존재하게 된다. 가족외에는 혈연을 기반으로 하는 집단이 없다.4. 가족의 기능애정 및 성기능-가족은 애정을 기초로 한다.-부부관계가 지배와 복종의 관계가 아닌 서로 다른 인격체로서의 만남을 기본으로 하며 부모와 자녀관계에서도 부모에게 예속된 자녀가 아니라 독립된 인격체로서 성장 발달 할 수 있도록 양육하는 것이다. 애정을 바탕으로 성기능이 이루어지며, 이런 성기능은 가족 내적으로 붑 사이의 성생활을 통하여 성적 욕구를 충족시키며, 가족 외적으로는 성적 무질서를 방지하고 통제하는 기능을 갖는다.생식기능- 부부간의 성생활로 자녀를 출산하게 되며, 자녀출산으로 사회를 유지하고 존속시키는 기능- 생시기능은 가족 고유의 기능으로 내적으로는 가문의 전통을 잇고, 오적으로는 종족을 유지되는 것이다. 또한 자녀를 출산하는 생식기능은 가족만이 갖는 유일할 기능으로 사회의 무질서를 통제하는 기능도 함께 한다.

의/약학| 2013.01.28| 5페이지| 1,000원| 조회(132)

아동간호, 가족의정의, 가족의 구조

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