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미쉘(Merle H. Mishel)의 질병 불확실성 이론

Uncertainty in Illness Theory 과 목 명 : 지 도 교 수 : 학 번 : 성 명 : 제 출 일 :목 차 Ⅰ. 이론가 소개 Ⅱ. 이론의 배경 Ⅲ. 주요개념과 정의 Ⅳ. 경험적 증거의 이용 Ⅴ. ..

리포트| 2017.05.25| 27페이지| 3,000원| 조회(3,240)

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미쉘(Merle H. Mishel)의 질병 불확실성 이론 평가A+최고예요

Uncertainty in Illness Theory 과 목 명 : 지 도 교 수 : 학 번 : 성 명 : 제 출 일 :목 차 Ⅰ. 이론가 소개 Ⅱ. 이론의 배경 Ⅲ. 주요개념과 정의 Ⅳ. 경험적 증거의 이용 Ⅴ. 이론의 주요가정 Ⅵ. 이론적 주장 Ⅶ. 이론의 적용 Ⅷ. 이론의 평가 Ⅸ. 관련논문Ⅰ. 이론가 소개 1939 년 미국 메사추세츠 주 보스턴 출생 1961 년 보스턴 대학 졸업 1966 년 캘리포니아대학 정신간호학 석사 1976 년 캘리포니아대학 사회심리학 석사 , 박사 ~1980 년 ( 박사학위 동안 캘리포니아 대학 교수 재직 ) 1981 년 애리조나 대학 교수 재직 (1981~1988) ~ 1991 년 정신과간호학 주임교수 (1984~1991) 재직 정신건강간호 학부장 : 질병에서의 불확실성 개념틀 (1988) 미국간호학회 특별회원 임명 (1990) 노스캐롤라이나 대학 간호학부 교수 재직 (1991) Merle H. MishelⅡ. 이론적 배경 불확실성 : 사건이나 상황에 대한 인지적 도식을 형성하기 위한 단서가 불충분한 경우 나타나는 인지적 상태 정보처리모델 (Warburton, 1979)Ⅱ. 이론적 배경 2 3 4 1 스트레스 평가 대처 적응 질병이 있을 때 불확실성은 스트레스 원으로 작용 Lazarus Folkman 의 스트레스 - 대처 이론의 영향Ⅱ. 이론적 배경 카오스 이론 (Chaos Theroy ) Open System ( 인간은 그 주위 환경과 에너지를 교환하는 개방체계 ) 이론확장 ◈ 만성질환자의 경우 질병이 계속해서 진행되므로 불확실성은 지속적으로 재평가 ◈ 불확실성은 해결되는 것이 아니라 개인이 경험하는 현실의 일부분 ◈ 만성질환을 가진 개인은 안정한 상태로 되돌아가는 것을 추구하기 보다는 복잡한 세계의 방향을 향해 움직이고 그들의 삶에 대해 새로운 의미를 형성Ⅲ . 주요개념과 정의 ◈ 질병과 관련된 상황을 판단하는 능력이 없는 것 ◈ 의사결정자가 대상이나 상황에 대한 명확한 평가를 할 수 없거나 결과를 정확하게 예측할 수 없을uli Frame)Ⅲ . 주요개념과 정의 ◈ 증상들이 어떤 양식이나 형태를 갖는 것 ◈ 인식되기에 충분한 일관성이 있는 상태 증상패턴 (Symptom Pattern) ◈ 어떤 상황이 습관적 , 반복적이거나 , 인지하고 있는 단서를 포함하는 상태 사건 친숙성 (Event Familiarity) ◈ 질병과 관련된 상황들에 대한 기대와 경험 사이의 일관성 사건 적합성 (Event Congruence) ◈ 개인이 자극 형태를 이해하는 것을 도울 수 있는 자원들을 의미 구조 제공자 (Structure Providers)Ⅲ . 주요개념과 정의 ◈ 개인이 상황의 의미를 이해하는 것을 도움 ◈ 불확실성에 영향을 미침 사회적 지지 (Social Supports) ◈ 한 개인의 정보처리능력을 말함 ◈ 타고난 능력과 상황적 제약 모두를 반영 인지 능력 (Cognitive Capacities) ◈ 연관이 있고 연상되는 경험을 이용해 불확실성을 평가하는 것 추론 (Inference) ◈ 한 개인이 자신의 치료제공자를 믿고 확신하는 상태 신뢰할 수 있는 권위 (Credible Authority)Ⅲ . 주요개념과 정의 ◈ 개인별로 정상행동의 범위 내에서 나타나는 생물심리사회적인 행동을 반영 적응 (Adaptation) ◈ 순리에 대한 새로운 관점의 형성을 의미 ◈ 지속적인 불확실성을 개인의 틀 안에 통합시키는 것 ◈ 불확실성을 삶의 자연스러운 리듬으로 받아들이는 것 새로운 인생관 (New view of Life) ◈ 지속적인 확실성과 예측가능성을 기대하지 않는 조건적 세계에 대한 수용 확률적 사고 (Probabilistic thinking) ◈ 불확실성으로부터 형성된 믿음 환각 (Illusion)Ⅳ. 경험적 증거의 이용 불확실성 증가 요인 ▣ 예측 불가능한 질병기간 ▣ 다른 사람들의 반응에 대한 우려 (HIV, 다운증후군 ) ▣ 가족이 느끼는 높은 불확실성 ▣ 예측 불가능한 증상 유형 ( 발현 , 지속기간 , 증상의 정도 , 모호성 ) 불확실성 감소 요인 ▣ 사회적 지지 ▣ 예측 가능한를 위해 환자는 사회적인 자원과 치료제공자를 신뢰하여야 함Ⅴ . 이론의 주요가정 스트레스  대처  적응 불확실성은 인지적 상태 , 질병과 관련된 사건을 인식하는데 부적절함으로 표현 가능 1 질병사건 , 불확실성 , 가치 , 대처 , 적응은 연속선상에 있으며 서로 직접적이며 불확실성 개선을 위한 적응 방향으로 이동 4 적응은 개인의 일상적 생리사회심리적인 행위 , 불확실성을 감소시키기 위한 대처의 바람직한 결과 3 의사결정자가 사물이나 사건에 명확한 가치를 부여하지 못하거나 예측할 수 없는 상황에서 발생하는 ‘ 자연스러운 ’ 경험 2Ⅴ . 이론의 주요가정 ◈ 3 번 , 4 번 가정에 대해 스스로가 이의를 제기함 : 만성 질환자들에게 이론을 적용했을 때 모순된 결과가 나타남 최초의 이론형식 만성질환자 ◈ 카오스 이론을 이용 - 장기적인 불확실성이 개인의 삶과 질병에 대한 인식을 바꾸는데 촉매로서의 기능을 할 수 있는지 설명Ⅴ . 이론의 주요가정 ◈ 카오스 이론은 3 번 , 4 번 가정에 영향을 줌 : 스트레스 - 대처 - 적응 의 결과부분을 다음과 같이 대신함 사람은 생물심리사회적 체계로써 일반적으로 불균형상태에서 기능함 불균형체계의 주요변동은 체계의 변화에 대한 수용력을 강화시킴 변동은 새로운 패턴을 유도 , 이 새로운 패턴은 체계의 각 단계에서 반복됨Ⅴ . 이론의 주요가정 ◈ 심각한 질병 , 만성적 질환 ◈ 태도의 변화 불확실성 인지적 삶 위 협 회 피 현실의 일부 새로운 인생관Ⅵ. 이론적 주장 순 번 내 용 1 불충분한 단서로 인해 질병과 관련된 사건을 구조화하거나 범주화하지 못하는 인지상태에서 발생한다 . 2 모호하고 복합적이며 단편적인 정보에 의해 발생하며 예측 불가하다 . 3 증상유형 , 사건의 친밀성 , 사건 일치성이 증가하면 불확실성은 감소한다 . 4 신뢰할 만한 권위자 , 사회적지지 , 교육 ( 구조제공자 ) 은 사건의 인식을 향상시키고 자극을 강화하여 불확실성을 감소시킨다 . 5 위험으로 인지된 불확실성은 불확실성을 감소키는 대처전략을 조절하조절된다 8 위험으로 인지된 불확실성이 효과적으로 감소되지 않으면 대처전략은 정서적 반응으로 나타날 수 있다 . 9 질병상황에서 불확실성이 오래 지속되면 이전의 개인의 기능 양식이 불안정하게 된다 . 10 불확실성을 참고 견디면 개인은 새롭게 개발되고 삶을 예측 하게 되고 삶의 자연스런 부분으로 받아들이게 된다 . 11 삶의 새로운 관점으로서 불확실성 통합과정은 구조적 제공자에 의해 차단되거나 지속될 수 있다 . 12 위험으로 인지된 불확실성에 대한 지속적 노출은 사고 , 회피를 침해하고 정서적 긴장을 유발 할 수 있다 .Ⅶ . 이론의 적용 23 13 33 실 무 교 육 연 구 ◈ 급 , 만성 질환이 있는 개인 , 가족에게 적용 ◈ 최근 연구 - 실무 이동 중 , 많은 경우에 임상에서 입증 ◈ E nterostomal nursing 에도 적용 ◈ 국내 , 국외에서 학위 논문에 인용 ◈ 개념분석의 주제 ◈ 중범위 이론의 평가로 이용 ◈ 세계적으로 세미나와 심포지움에 초청됨 ◈ 많은 연구자에 의해 이론 , 측정도구로 지식체 개발에 기여 ◈ 이론적 모델 인용 ◈ 간호연구자 , 과학자들에 의해 불확실성을 경험 하고 있는 대상자에게 적용Ⅷ. 이론의 평가 ▣ 구조는 이해하기 쉽고 모든 부분이 명확함 ▣ 최초 및 재개념화 된 이론 모두 실무와 연구 환경에 쉽게 적용가능 명 확 성 ▣ 불확실성의 전제는 간결하며 그 정의가 명확하고 간단함 ▣ 이론의 대처 , 결과 부분은 복잡하지만 다른 개념과 접목되어 쉽게 이해됨 간 결 성 ▣ 질병과 관련된 사건으로 환자와 가족에게 일반적으로 적용 가능 ▣ 의사 , 간호사 등 의료인에게도 적용 가능 ( 신뢰할 수 있는 권위 ) ▣ 암환자 , 심장질환 , 동백경화 등 급 · 만성질환 여러 분야의 실무 적용 가능 일 반 성Ⅷ. 이론의 평가 ▣ 개념 , 가정 , 변수들이 실증적 연구에 의해 지지됨 ▣ 연구와 실무 모두에서 검증됨 ▣ 불확실성을 조절하기 위한 간호중재 개발과 검증이 요구됨 경험적 정밀성 ▣ 중범위 이론 중 하나의 본보기 ▣ 불 30 일까지 D 시 소재 1 개 대학병원 , 1 개 종합병원의 21 세 이상의 성인 암 환자 121 명 1. 질병단계별 암 환자의 불확실성과 간호 요구도 이미선 , 김희주 , 서순림 (2008). 성인간호학회지 , 20(1), 1-9.Ⅸ . 관련논문 연구결과 가 . 불확실성 : 각 단계별 총점수는 유의한 차이가 없음 - 정보의 부족 : 모든 단계에서 불확실성을 상승 , 3 단계에서 가장 높음 - 질환과 관련된 불예측성 : 1, 2 단계에서 높음 , 3 단계에서는 낮음 나 . 간호요구도 : 각 단계별 총점수는 유의한 차이가 없음 - 신체간호 요구 , 정서 요구 : 단계가 상승할수록 요구도가 높아짐 - 교육 요구 : 질병 단계가 증가할수록 감소하는 추세 다 . 질병단계별 암 환자의 불확실성과 간호요구도 : 상관관계가 없음 질병단계 분류방법 1 단계 : 전이가 없는 암을 처음 확진 2 단계 : 처음 또는 치료 중 전이가 발견 or 치료 후 재발 된 상태 3 단계 : 치료가 불가능 한 말기암 환자Ⅸ . 관련논문 연구의 목적 대상자의 불확실성과 간호만족도 및 가족지지 정도를 파악 대상자의 특성에 따른 불확실성과 간호만족도 및 가족지지 정도를 파악 대상자의 불확실성과 간호만족도 및 가족지지 간의 관계를 파악 연구대상 및 연구도구 가 . 연구대상 : 대구시 소재 대학병원의 암환자 123 명 나 . 불확실성 측정도구 ( Mishel , 1988) 를 수정한 도구 , 정재원 (2005) 간호만족도 측정도구 ( 이설희 , 1986) 를 수정한 도구 , 박호란 (2002) 가족지지 도구 ( 태영숙 , 1985) 를 수정한 도구 , 김경희 (1996) 2. 암 환자의 불확실성과 간호만족도 및 가족지지 2015 년 6 월 김규진 , 경북대학교 석사학위 논문Ⅸ . 관련논문 연구결과 가 . 불확실성 : 가족의 월평균 수입 , 치료비 부담자 , 현재 느끼는 증상유무 나 . 간호만족도 : 교육정도 , 주 진단명 , 현재 느끼는 증상유무 다 . 가족지지 : 결혼상태 , 가족 월평균 수입 ,}

의/약학| 2017.05.25| 27페이지| 3,000원| 조회(3,240)

질병, 이론, 불확실성, 간호이론, 불확실, 미쉘, Mishel, 질병불확실성

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진 왓슨 돌봄의 철학과 과학 평가A+최고예요

진 왓슨 (Jean Watson) 돌봄의 철학과 과학 과 목 명 : 간호이론 지 도 교 수 : 학 번 : 성 명 : 제 출 일 :목 차 이론가 소개 이론의 배경 이론의 개요 : 돌봄의 과학이론 주요 개념 돌봄의 10 가지 요소 메타페러다임 이론의 적용 이론의 평가 및 전망 적용사례 소개이론가 소개 Chapter 1이론가 소개 1940 년 07 월 미국 남서부 버지니아 출생 1962 년 루이스 게일 병원 간호학교 졸업 1964 년 콜로라도 대학 간호학 학사 1966 년 콜로라도 대학 정신간호학 석사 1973 년 콜로라도 대학 교육심리와 상담 박사 1973 년 콜로라도 대학교 건강과학센터 임상 상담자 재직 ~1978 년 - 위기 중재와 사별에 대한 연구 Jean Watson Margaret Jean Harman Watson이론가 소개 1978 년 심리 , 사회 , 정신건강간호 박사과정 프로그램 개발을 위한 위원회 참가 ~1981 년 - 콜로라도 대학의 박사과정 초기 계획 및 조정자 1983 년 콜로라도 간호대학 학장 역임 , 대학병원 부설 간호실습 디렉터 ~ 1990 년 - 간호교육과 임상실무 연계를 위한 노력 - 인간돌봄 센터 ( 미국 최초의 건강관리 센터 ) 설립 1991 년 콜로라도 간호대학 교수 재직 및 인간돌봄 센터 책임자로 근무 ~ 현 재 Jean Watson Margaret Jean Harman Watson이론가 소개 1979 년 간호 ; 돌봄의 철학과 과학 1985 년 간호 ; 인간과학과 인간 돌봄 , 간호의 이론 1988 년 간호 ; 인간과학과 인간 돌봄 , 간호의 이론 재판 1999 년 Postmodern Nursing and Beyond 그 외 다수의 논문과 저서가 있음 수많은 학술회의 강연 국제적 프로젝트 참여 간호이론 영상콘텐츠 출연 Jean Watson Margaret Jean Harman Watson 저서 및 활동이론적 배경 Chapter 2이론적 배경 1. 영향을 받은 이론들 가 . 전통적 간호지식인 나이팅게일 , 핸더슨 , 그루에터 돌봄은 개인이나 가족의 건강과 성장을 증진 라 . 돌봄의 반응은 현재뿐 아니라 미래에 변화되어 질 것도 수용 마 . 돌봄의 환경은 최선의 행동을 선택 및 잠재력 개발 제공 바 . 돌봄은 치료보다 좀 더 건강 중심적 사 . 돌봄의 실무는 건강을 증진 , 봉사하며 간호학의 중심이론의 개요 : 돌봄의 과학이론 2. 간호 ; 인간 과학과 인간 돌봄 – 간호의 이론 (1985 년 ) ◈ 인간 간호 가치와 관련된 주요 가정 11 가지 ◈ 가 . 돌봄과 사랑은 근본적 , 보편적 정신적 에너지를 포함 나 . 돌봄과 사랑은 인간성의 초석 ( 인간애 ) 다 . 돌봄의 사고와 이데올로기를 실무에서 유지하는 능력은 문명 발전에 영향을 미치고 사회에 대한 간호 기여도를 결정 라 . 타인을 돌보기 전 자신을 돌보는 것이 선행되어야 함 마 . 역사적으로 , 간호는 건강 - 질병 문제를 가진 사람의 돌봄 (care) 과 돌보는 상태 (caring) 포함이론의 개요 : 돌봄의 과학이론 2. 간호 ; 인간 과학과 인간 돌봄 – 간호의 이론 (1985 년 ) ◈ 인간 간호 가치와 관련된 주요 가정 11 가지 ◈ 바 . 돌봄은 간호실무의 통일된 중요 초점이며 간호의 핵심 사 . 돌봄은 건강관리체계에서 그 필요성이 점점 중시되지 않음 아 . 기술적 진보와 제도상의 규제는 간호의 돌봄을 승화 자 . 현재와 미래의 간호를 위한 명백한 이슈는 인간 돌봄 (human care) 유지와 증진 차 . 오로지 대인관계를 통해서만 인간 간호를 효과적으로 논증되고 실현 카 . 인류와 사회를 위한 간호의 사회적 , 도덕적 , 과학적인 공헌은 간호이론 , 실무 , 연구의 모든 분야에서 인간 간호 이념 공약에 기초주요 개념 Chapter 4주요 개념 ◈ 돌봄이란 ? ◈ 간호사와 대상자 사이에서 이루어지는 인간관계 ( 상호작용 ) 대상자의 긍정적인 건강행위 변화에 영향을 미치는 과학적 , 실제적인 과정과 방법을 포함 간호사 돌 봄 P 대상자 P주요 개념주요 개념 1 삶 (life) 인간 돌봄과정 ( hunam cari개념 7 분투 (striving) 인간욕구 (human need) 시간 (time) 8 9 ㆍ 실제자아를 실현하여 영의 본질을 개발 ㆍ 최고 감각에서 더욱 신처럼 되고자 노력하는 것 ㆍ 사랑과 돌봄 , 긍정적 관심 , 수용 , 이해 , 존중 받고자 하는 욕구 ㆍ 현재 , 과거를 명백히 구분할 수 없음 ㆍ 과거 , 현재 , 미래 사건은 서로 연합되어 있기 때문돌봄의 10 가지 요소 Chapter 5돌봄의 10 가지 요소 1 인본주의적 • 이타적 가치체계의 형성 가 . 생의 초기에 학습 , 성인 초기에 간호교육자의 영향력이 큼 나 . 인간을 성숙한 삶으로 인도하는 요소 , 간호를 통한 자아감의 확장 2 믿음과 희망의 주입 가 . 전인적 간호를 수행하고 긍정적인 건강을 강화 나 . 간호대상자의 안녕을 증진시키는 간호사의 역할 다 . 간호대상자 지지 , 건강행위 적응을 위한 격려 등 효과적인 간호대상자 – 간호사의 상호작용돌봄의 10 가지 요소 3 자신이나 타인에 대한 민감성 배양 가 . 간호사와 간호대상자 모두 자아를 수용하여 자아실현을 이끄는 인식 나 . 간호사는 타인의 민감성과 감정을 인식하여야 더 순수하고 확실하고 민감해짐 다 . 간호사는 자신의 감정을 표현할 수 있을 때 타인의 감정표현을 더 잘 도와줌 4 조력 – 신뢰관계 개발 가 . 간호사의 돌봄 의지가 간호대상자의 신뢰감 형성 단계로 발전하므로 중요 나 . 신뢰감과 더불어 돕는 관계는 긍정적 , 부정적 감정 모두를 증진하고 수용돌봄의 10 가지 요소 5 긍정적 , 부정적 감정 표현의 증진 및 수용 가 . 간호사는 긍정적 , 부정적 감정에 모두 준비되어 있어야 함 나 . 인지적 요소보다 정서적 요소가 행동과 의미를 이해함에 있어서 더 중심적 6 의사결정을 위한 과학적 문제해결방법의 체계적 사용 가 . 간호과정의 사용은 간호수행에 과학적 문제 해결 접근을 유도 나 . 독자적이고 책임 있는 의사결정을 강화 다 . 간호사는 의사의 보조적 역할 담당이라는 전통적 이미지 탈피돌봄의 10 가지 요소 7 대인관계의 교 간 건 강 간 호 환 경 · 인간은 부분들의 합 이상으로 존재 · 마음 , 신체 , 영혼이 하나로 존재 · 경험의 주체로 외적 환경과 상호연결 · 마음 , 신체 , 영혼 내에서 조화를 이룸 · 지각된 나 ( I ) 와 경험된 나 (Me) 의 조화 · I= Me : 건강 / I≠ Me : 질병 · 환경에 대한 특별한 언급은 없음 · 주요 개념 9 가지 중 세계 (World) 로 설명됨 · 실존 , 통증 , 고통 , 질병의 의미를 발견하도록 도와줌 · 인간성을 보호 , 증진 , 보존 · 초인간적인 인간 대 인간의 접촉 ◈ 간호사의 역할은 질병이 있는 사람을 위한 인간 돌봄에 근거 ◈이론의 적용 Chapter 7이론의 적용 간호에서 총체적 접근을 위한 노력 : 돌봄 요소 적용 클레이톤 Clayton(1989) 노인환자 스완슨 Swanson(1990) 신생아 중환자 결 과 : 환자의 상태가 중증일 때 , 입원 기간이 너무 짧거나 , 과학적 기술적용이 복잡할 때 돌봄이론 수행이 어려움 1 . 실무적 입증이론의 적용 2. 교 육 가 . 왓슨은 콜로라도 대학교 교과과정 계획에 적극 참여 나 . 학부과정에 이론 구조를 사용 - 벨라민 대학 , 어셤션 대학 , 인디아나 주립대학 , 플로리다 아트란틱 대학 - 타국가 : 오스트레일리아 , 스웨덴 , 핀란드 , 영국 3. 연 구 가 . 왓슨은 자신의 이론에 대한 실증적 자료수집을 위해 노력하고 있음 나 . 모스 Morse(1990, 1991) 등은 돌봄 개념에 대한 분석을 시도 , 개념의 추상성으로 제한은 받지만 분명히 간호에 돌봄이 존재한다고 결론 다 . 돌봄 이론의 추상성을 검증하기 위한 , 돌봄 후 환자에게 일어난 결과에 대한 연구가 필요이론의 평가 및 전망 Chapter 8이론의 평가 및 전망 1. 이론의 평가 쉽게 읽을 수 있고 , 명확성을 제공하는 비기술적인 언어 사용 철학적 특성이 있어 철학에 대한 이해가 필요 명 확 성 많은 철학적 원리를 인용 실존주의적 – 현상학적 본질을 고려할 때 , 복잡해 보일 수 있음 간 있어 본 연구를 통하여 외래간호사의 돌봄 행위에 관한 인식을 알아보기 위함 . 연구대상 및 연구도구 가 . 연구대상 : 서울시 3 개 종합병원 외래간호사 60 명 나 . 연구도구 : Jean Watson 10 가지 돌봄개념에 맞추어 개발한 설문지 - 김영이 (1998) 의 돌봄 행위에 대한 설문문항 , 김옥기 (2002) 돌봄의 의미 내용 참조적용사례 소개 연구결과 가 . 돌봄 행위 유형 중 높은 항목 : 과학적 문제해결 방법의 체계적 사용 , 긍정적 – 부정적 감정표현의 증진과 수용 , 실존적 – 현상학적 요인의 수용 나 . 돌봄 행위 유형 중 낮은 항목 : 인간존엄에 관한 태도 , 자신이나 타인에 대한 민감성 , 믿음과 희망의 주입 제언 반복 연구가 필요 , 외래간호사의 돌봄행위에 대한 간호교육프로그램의 개발이 필요 외래간호사와 병동 간호사와의 돌봄 수행에 관한 비교연구가 필요 1 . 관련 논문 외래 간호사의 돌봄 행위 인식에 관한 연구 2005 년 8 월 정현승 , 한양대학교 행정대학원적용사례 소개 2. 외국 사례 Magnet 인증 프로그램 : ‘Magnet Hospital’ 가 . 주 관 : 미국간호사자격인증원 (ANCC, American Nurses Credentialing Center) 나 . 목 적 : 최상의 전문간호를 제공할 수 있는 여건을 조성하여 간호서비스의 질 향상 다 . 내 용 : 수준 높은 간호서비스를 제공하는 우수기간에 인증마크 부여 라 . 핵심요소 - 변혁적 리더십 - 구조적 역량강화 - 모범적 업무수행 - 새로운 지식 , 혁신과 개선 마 . 기대효과 : 간호사 이직률 감소 및 만족도 증가 , 환자 만족도 증가 , 재원일수 단축 , QI 수치 변화 등적용사례 소개 2. 외국 사례 Magnet 인증 프로그램 : ‘Magnet Hospital’ 바 . Magnet 인증 병원 구 분 프랭클린 스퀘어병원 중환자실 메릴랜드대학병원 외상센터 변혁적 리더십 · 임원회의 시 일반간호사 발언권 · 간호관리자의 열린마음 · 동기를 부여하는 리더십 구조w}

자연과학| 2017.03.30| 40페이지| 3,000원| 조회(1,365)

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항암화학요법 환자를 위한 간호중재 평가A+최고예요

항암화학요법 환자를 위한 간호중재순 서 혈액종양내과 소개 간 호 과 정Ⅰ. 혈액종양내과 소개혈액종양내과 항암요법 혈액암 림프종 급 , 만성 백혈병 다발성 골수종 재생불량성 빈혈 골수이형성 증후군 혈우병 고형암 위 , 대장 ( 직장 ) 암 유방암 폐암 간암 담낭암 , 담도암 두경부암 , 식도암 신장암 +Ⅱ. 간호과정일반적인 간호문제 통 증 오심 / 구토 식욕부진 피 로 감 수면장애 / 우울감일반적인 간호문제 통 증문제점 관련요인 간호진단 통 증 암 자체에 의한 통증 - 뼈 , 신경계 침윤 장기 전이로 인한 압통 항암요법 , 방사선 치료 - 말초신경변증 통증 통 증 안위장애 수면장애1) 간호사정 (1) 통증사정 – P Q R S T P (provoke/palliative) – 악화요인 / 완화요인 Q ( Quality) – 통증의 양상 R (Region/Radiation) – 통증의 부위 / 방사통 S (Severity) – 통증의 정도 = 통증척도 사용 T (Timing) – 통증 지속 시간 (2) 복용하고 있는 약물의 종류 (3) 복용하고 있는 약물의 하루 용량 통 증2) 간호중재 (1) 진통제 경구 / 비경구 투여 = 경구 투여 우선 (2) 통증을 완화시키는 자세 취함 (3) 통증부위 온찜질 (4) 심리적 통증완화 요법 ( 명상 , 음악 , 관심 전환 ) (5) 심호흡 / 이완요법 ( 근육이완 ) (6) 진통제 투여 후 1 시간 이내에 효과 평가 통 증일반적인 간호문제 2. 오심 / 구토문제점 관련요인 간호진단 오심 / 구토 항암요법 - 급성 , 지연성 , 예측성 오심구토 약물의 부작용 - 마약성 진통제 종양 자체의 질환 - 소화기계 종양 , 뇌전이 환자의 특성 - 가임기 여성 , 이전의 경험 50 세 이전의 젊은 나이 오심 / 구토 체액부족 위험성 대사성 알칼리증1) 간호사정 (1) 오심 / 구토의 원인 (2) 오심 / 구토의 시작 , 지속기간 , 빈도 , 강도 , 촉진 / 완화 인자 (3) 영양상태 ( 체중변화 , 음식에 대한 반응 ) (4) V/S, I/ 구토2) 간호중재 (1) 진토 제 경구 / 비경구 투여 (2) 소량씩 자주 , 천천히 먹기 , 식후 한 시간 정도 앉아있기 (3) 식사 시 너무 많은 물 섭취 피함 (4) 병실 환기 시키기 (5) 오심 발생 시 얼음을 입에 물고 있기 (6) 구토시 억지로 참거나 되삼켜 기도흡인 발생 주의 (7) 심상요법 , 전환요법 2. 오심 / 구토일반적인 간호문제 3. 식욕부진문제점 관련요인 간호진단 식욕부진 미각 변화 - 쓴맛 역치 감소 , 단맛 역치 증가 위장관계 기능부전 - 섭취 , 소화 , 흡수 장애 대사이상 - 조기 포만감 유발 , 세로토닌과 트립토판 수치 상승 종양 자체의 영향 - cytokine 분비 영양부족 위험성 체액부족 위험성 전해질불균형1) 간호사정 (1) 식이력 : 영양상태 사정의 첫단계 (2) 신체사정 : 구내염 , 피부탁령성 , 미각변화 , 건조한 모발 (3) 신체계측 : 체중 즉정 , 근육과 지방 저장 정도 평가 (4) 임상검사 : 알부민 , 트렌스페린 , BUN/Cr 2) 간호중재 (1) 영양공급 : 경구 / 비경구적 영양공급 (2) 약물투여 : 식욕촉진제 ( steroid, megestrol ) (3) 소량씩 자주 식사 , 고단백 식이 , 기호식품 섭취 3. 식욕부진일반적인 간호문제 4. 피 로 감문제점 관련요인 간호진단 피로감 항암요법 및 방사선 치료 일반적 증상의 결과 - 통증 , 수면장애 , 우울감 , 영양부족 조혈작용의 변화 - 적혈구 감소로 인한 빈혈 활동량 저하 - 피로를 유발 , 적당한 활동필요 피로 활동지속성 장애 비효율적 건강관리1) 간호사정 (1) 하루 신체 활동량 (2) 수면량 및 수면양상 (3) 영양상태 (4) 우울 , 불안 등의 심리상태 2) 간호중재 (1) 영양공급 : 경구 / 비경구적 영양공급 (2) 적절한 신체활동 및 휴식 격려 (3) 낮잠을 줄이고 밤에 숙면을 취할 수 있도록 함 (4) 전환요법 ( 음악감상 , 산보 , 그림 그리기 등 ) 4. 피 로 감일반적인 간호문제 5. 수면장애 / 우울감문제점 관련요인 대한 정보 및 지식부족 수면장애 불안 , 무력감 , 두려움 , 자긍심 저하 지식부족1) 간호사정 (1) 수면량 및 수면양상 (2) 수면제 복용 유무 (3) 피로감 정도 (4) 수면방해 요인 ( 조명 , 소음 ) (5) 우울 , 불안 등의 심리상태 (6) 환자의 외형적 모습 관찰 5. 수면장애 / 우울감2) 간호중재 (1) 과도한 수면제 및 항우울제 사용은 금지 (2) 낮 시간에 적절한 신체활동 및 휴식 격려 (3) 병실 소등 , 소음 차단 등 수면환경 조성 (4) 수면시간을 정하고 지키기 (5) 불면 시 계속 누워서 잠을 청하려 노력하지 말고 잠시 일어나 이완요법 ( 근육이완 , 명상 ) 시행 (6) 취침 전 따뜻한 우유 , 허브티 섭취 격려 (7) 환자와 면담 ( 경청 , 공감 ) 및 질병에 대한 정보 , 치료계획 설명 5. 수면장애 / 우울감암 종류 별 간호문제 위 암 (Gastric cancer) 1. 출 혈 2. 빈 혈문제점 관련요인 간호진단 출 혈 종양이 위벽을 자극 - 출혈 발생 종양이 큰 혈관 쪽 침윤 시 대량 토혈 및 흑색변 출혈 저혈압 체액부족 위험성위 암 (Gastric cancer) 1. 출 혈 1) 간호사정 (1) V/S (2) 구토 및 대변의 색깔 , 양 , 횟수 (3) 임상검사 : Hb . Hct , stool OB (4) 복부통증 , 복부팽만 유무 (5) 출혈과 관련된 약물 투여 유무 - Aspirin NSAID ( 혈소판 분비과정 방해 ) - Heparin, wafarin 등의 항응고제위 암 (Gastric cancer) 1. 출 혈 2) 간호중재 (1) 환자 금식 (NPO) (2) I O 측정 - 수분 및 전해질 균형 (3) 혈액검사 시행 및 수혈시행 (4) H2-receptor 차단제 , proton pump inhibitor, 제산제 투여 (5) 비위관 삽입 및 세척 (6) 어지러움과 관련된 환자안전 교육문제점 관련요인 간호진단 빈 혈 위벽세포 파괴 - 내인자 분비 X - Vit B12 흡수 X - 미성숙 적혈구 생성 ( 거관류 저혈압 신체손상 위험성위 암 (Gastric cancer) 2. 빈 혈 1) 간호사정 (1) V/S (2) Hb . Hct , 트렌스페린 (3) 어지러움 / 호흡곤란 사정위 암 (Gastric cancer) 2. 빈 혈 2) 간호중재 (1) Vit B12 IM 투여 (2) 철분 섭취 ( 달걀 , 육류 , 생선 , 우유 , 두부 ), 철분 약 복용 (3) 혈액검사 시행 및 수혈시행 (4) 어지러움과 관련된 환자안전 교육 실시암 종류 별 간호문제 간 암 담 도 암 (Liver cancer Cholangiocarcinoma ) 1. 황 달 2. 복 수 3. 간성혼수문제점 관련요인 간호진단 황 달 간기능 저하 - 빌리루빈이 담즙으로 대사되지 못하고 혈액에 정체 담낭 담관 - 암으로 인해 커진 담낭이 담도를 압박하여 담즙 배출 장애 간 기능 장애 위험성 황달 피부손상 위험성간 암 담 도 암 (Liver cancer Cholangiocarcinoma ) 1. 황 달 1) 간호사정 (1) 피부색 , 소변색 , 대변색 (2) 소양감 (3) 의식수준 변화 (4) 체중변화 (5) 임상검사 : 혈중 빌리루빈 , 혈중 암모니아 , 황달수치간 암 담 도 암 (Liver cancer Cholangiocarcinoma ) 1. 황 달 2) 간호중재 (1) 피부간호 – 면종류 의복 , 시원한 환경 , 로션 사용 (2) 경피경간 담도 배액술 ( percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD) (3) 간기능 회복 약물 투여 (4) 적절한 영양 및 휴식 격려 (5) 기름진 음식 섭취 금지문제점 관련요인 간호진단 복 수 간기능 저하 - 저알부민 혈증 - 간질액 삼투압 저하 간문맥압 상승 - 정맥압 상승 및 혈액 정체 - 혈장액 혈관 밖 유출 고혈압 체액과다 비효율적 호흡양상간 암 담 도 암 (Liver cancer Cholangiocarcinoma ) 2. 복 수 1) 간호사정 (1) V/S 측정 (2) 복부둘레 측정 (3) 액체 파동검사간 암 담 중재 (1) 식이요법 – 저염식이 수분섭취 제한 , I O (2) 이뇨제 투여 ( Lasix , Aldactone ) (3) 복수천자 (4) semi folwer’s position (5) 전해질 균형 (6) 매일 몸무게 측정 및 변화 관찰문제점 관련요인 간호진단 간성혼수 간기능 저하 - 암모니아 가 요소 변환 안됨 - 뇌에 도달 시 중추신경 억압 문정맥 혈액 - 간을 거치지 않고 전신순환 - 독성 물질 전신순환 유입 - 혈청 암모니아 상승 혼 돈 신체손상 위험성 간 기능장애 위험성간 암 담 도 암 (Liver cancer Cholangiocarcinoma ) 3. 간성혼수 1) 간호사정 (1) 간성혼수의 유발 요인 – 변비 , 고단백식이 , 과량의 이뇨제 , 탈수 , 염 증 , 안정제 복용 위장관 출혈 , 전해질 불균형 (2) 의식수준 및 지남력 사정 (3) 배변양상간 암 담 도 암 (Liver cancer Cholangiocarcinoma ) 3. 간성혼수 2) 간호중재 (1) 고기 , 우유 등의 단백질 제한 (2) 관장 * 락툴로스 ( Lactulose ) – 삼투성 하제 = 대장 pH 감소 , 암모니아 혈액 내 흡수 억제 (3) 이뇨체 치료 중단 (4) 항생제 – 장내 세균 억제 = 암모니아 형성 억제암 종류 별 간호문제 대 장 암 (Colorectal cancer) 1. 장 폐 색문제점 관련요인 간호진단 장폐색 종양으로 인한 장 폐색 통 증 변비 , 배변양상 변화 위 , 장관 운동기능 장애대 장 암 (Colorectal cancer) 1. 장폐색 (intestinal obstruction) 1) 간호사정 (1) 복부통증 , 복부팽만 , 복부 덩어리 촉진 (2) gas out 및 배변양상 관찰 (3) 오심 / 구토대 장 암 (Colorectal cancer) 1. 장폐색 (intestinal obstruction) 2) 간호중재 (1) 비위관 삽입 및 gomco suction 적용 (2) NPO / I O 측정 (3) 매일 일정한 시간에 복부둘레 측정

의/약학| 2016.05.24| 47페이지| 3,000원| 조회(1,569)

간호중재, 간호진단, 항암화학요법, 암환자 간호중재

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항암화학요법 안전간호 평가A+최고예요

..PAGE:1항암화학요법의 안전간호..PAGE:2- 임상현장에서의 항암제 노출- 항암제의 유해성- 항암제의 노출통제를 위한 방안- 안전실무 지침이행- 항암제 일혈 관리- 항암제 과민반응 관리목 차..PAGE:3항암제 준비와 투여환자의 분비물이나 배설물 취급과정항암투여를 담당하는 의료인은 급성 또는 장기적으로건강상 침해를 입을 수 있다.임상현장에서의 항암제 노출..PAGE:4항암제 노출 연구조사결과피부접촉 81.1% / 흡인 26.2%최진선 등. 2002간호사 91.7%가 항암제에 피부노출 경험신계숙&이세은,1998항암제 노출 간호사 : 임신지연, 미숙아, 저체중아 출산네델란드 위트레흐트 대학임상현장에서의 항암제 노출..PAGE:5k항암제 노출 연구조사결과항암제 취급간호사의 소변 중 toxicity 15.4%관찰 최봉규 서울대보건대학원 1999항암치료센터에서 근무하는 간호사의 17% 에서 화학치료로 인해건강에 손상을 입는다.“피부나 눈을 통한 노출은 주사바늘에 찔리는 것 만큼 위험하다”미시건대 암 센터 연구팀임상현장에서의 항암제 노출..PAGE:6유전자독성 (Genotoxicity)발암성 (Carcinogenicity)기형형성 (Teratogenicity )생식기계장애 (Fertility impairment)중증독성 (Serious toxicity)항암제의 유해성..PAGE:7항암제의 유해성유전독성(genotoxicity): DNA손상으로 유전자 변이 유발발암성(carcinogenicity): 암을 유발할 수 있는 가능성기형형성(teratogenicity) 또는 발달적 독성(other developmental toxicity): 태아 또는 embryo손상생식기계 독성(reproductive toxicity): 불임기관독성(organ toxicity): 신독성, 간독성, 신경독성..PAGE:8가벼운 두통, 복통, 두통오심 및 구토, 어지러움탈모접촉성 피부염국소적인 피부나 구강 점막의 반응알레르기 반응코 점막 손상으로 인한 쓰라림항암제 노출에 대한 의료인의 호소증상항암제의 유해성..PAGE:9노출경로항암제의 유해성..PAGE:10노출경로항암제의 유해성..PAGE:11항암화학요법 시 사용한 IV pole을 닦지않고 둔 공간의 벽면항암제 보관장소와 항암제 준비대의 벽면항암화학요법을 받는 환자의 소변 채집백의 바깥 면항암제 폐기물 박스의 바깥 면이전 항암제 파손이 발생된 장소항암화학요법을 받는 방의 바닥항암제 운반 카트항암화학요법을 받고 있는 동안 환자의 침상, 테이블 위, 의자팔걸이접촉오염의 잠재적 위험항암제의 유해성..PAGE:12항암제의 노출 통제를 위한 방안..PAGE:13생물학적 안전공간 BSC(Biologic safety cabinet)항암제의 노출 통제를 위한 방안..PAGE:14개인보호구 (PPE) 착용률약사간호사이중라텍스장갑97.1%41.2%가운100%28.6%토시100%31.0%마스크100%75.9%* 약사 34명 중 16명(47.1%)* 간호사 29명 중 21명(72.4%)이 눈,코,목 자극 등의 특별한 증상 경험(최봉규,1999)항암제의 노출 통제를 위한 방안..PAGE:15..PAGE:16경구항암제 준비와 투여안전실무 지침이행..PAGE:17경구 항암제는 용량 단위 별로 낱개 포장되어 제공한다.정제나 캡슐을 변형시킬 경우 호흡기 흡인의 위험이 있으므로 부수거나 캡슐을 열지 않는다예) xeloda 1600mg bid 처방 시 => 1500mg or 1650mg bid경구 항암제가 코팅되어있어도 손상된 약물에서 가루의 누출과 캡슐입자의 흡입 위험 있으며 국소제제는 피부, 점막의 접촉위험 있다(OSHA, 1995)경구항암제 준비와 투여..PAGE:18약물투여 완료 후 이용한 장비를 닦고 손을 충분히 씻어야 함약물을 확인한 후 즉시 복용하게 하여 방치하지 않도록 함경구제 복용이 불가능한 환자에서는 약물의 성질 이용예 : Xeloda, Tarceva, Iresa 인 경우 온수에 녹는 성질경구항암제 준비와 투여..PAGE:19정맥로 확인혈액역류 확인항암제 노출 최소화개인보호 장비 착용정맥투여 : Infusion안전실무 지침이행..PAGE:20항암제 투약 후 대사산물이 환자의 소변, 대변, 분비물로 배출투약 후 48시간 안에 배설, 약제에 따라 7일 까지 경과항암제 투여 받은 환자의 배설물, 린넨을 다룰 때는 치료종료 48시간 동안은 개인보호장비를 착용상태에서 처리오염된 세탁물은 가정용 세탁물과 분리하여 세탁분비물, 배설물, 린넨처리안전실무 지침이행..PAGE:21항암제의 파손처리1. 파손처리키트< 파손처리키트에 포함되는 물품 >가운 (일회용, 방수성, 앞.뒤가 막힌 가운)라텍스 장갑 2개보호용 안경N95/N70 방진마스크물티슈, 종이타월 30장계량컵, 일회용 비닐봉투일회용 빗자루세트spill kit 사용설명서안전실무 지침이행..PAGE:22항암제의 파손처리안전실무 지침이행2. 방법항암제 파손이 발생한 장소에는 접근금지 경고판, 출입 제한, 환기가운, 장갑, 보호용 안경, 마스크 착용약물이 쏟아진 자리에 흡수성 패드 사용깨진 유리 조각은 새거나 구멍이 나지 않는 용기에 담아 항암제 전용 폐기 용기에 버린다.10배 희석 락스를 바닥에 부은 후 닦아낸다.(2회 반복)파손처리 시 사용한 흡수성 패드 및 기타 물품: 항암제 전용 폐기용기물과 비누를 이용하여 손 씻기기관 내 지침에 따라 처리과정을 보고..PAGE:23항암제 일혈관리용어정의일혈(extravasation)약제가 혈관주위나피하조직으로 유출되는 것발포제(vesicant)일혈 시 수포를 형성하고심각한 조직 손상이나 괴사를 유발하는 약제자극제(irritant)일혈 시 주사부위나 혈관을따라 통증, 정맥염을 유발조직의 괴사를 유발하지 않는 약제발적반응(flare reaction)약제에 대한 국소알레르기 반응으로 혈관 따라 붉게 변색되나 통증은 없음..PAGE:24항암제 일혈관리..PAGE:25항암제 일혈관리일혈 발생 시 관리 절차1. 항암제 주입즉시 중단2. 소독관련 물품,ICE or Hot bag준비3. 정맥캐뉼라는그대로 둔다.4. 주사기 연결 후흡인..PAGE:26항암제 일혈관리일혈 발생 시 관리 절차5.정맥캐뉼라제거 후 지혈일혈부위소독6. 멸균거즈드레싱 적용7. 냉, 온요법적용*8. 주치의 보고9. 일혈발생상황에 대한간호기록..PAGE:27일혈에 대한 중재약물 투여 중단바늘 삽입 부위 사정: skin discoloration, swelling, tenderness사정 결과 기록: 남은 용량확인(약국으로 보내어 정확한 양 측정, 눈으로 확인하지 말 것)Digital photographsLocal cooling(Ice packs) or Local warming(dry heat)

의/약학| 2016.05.24| 31페이지| 2,000원| 조회(413)

항암제 노출, 항암제 관리지침, 일혈관리

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안락사, 장기이식, 유전자연구, DNR, 자살, 연명치료중단, 말기진정에 관한 찬성과 반대 의견 모음입니다. 평가A좋아요

과목명교수명학 번이름제출일1. 안락사찬 성(자율성의 원칙, 선행의 원칙)1. 무의미한 시간의 연장일 뿐이다.불치의 병으로 고통받고 있는 환자의 죽음은 불가피한 것이며, 이 환자를 위하여 고통을 진정시키는 진통제 사용 이외에 다른 어떤 치료 방법이 없는 경우에는 그 고통과 비참함을 빨리 종식시킬수록 좋다는 것이다. 사실상 의식이 없는 상태에서 계속 누워 있는 환자는 일을 할 수도 없고 다른 사람과 대화할 수 없으며 인간으로서 어떤 목적도 성취할 수 없는, 실제로 죽은 인간이라고 볼 수 있다.2. 환자를 지켜보는 가족들이 더 고통스러워 질수 있다.불치의 병을 치료하는데 그의 가족들에게 정신적, 경제적으로 큰 부담을 주고 막대한 의료 비용은 그 환자의 가정과 재산을 파탄시킬 수도 있다. 그러므로 환자의 생명을 빨리 단축시키는 것은 자비로운 행위라고 본다.안락사를 하면 환자의 고통을 줄이고, 그 외 주위 사람의 고통도 줄여준다. 생명을 인위적으로 연장 시키면 경제적, 정신적, 육체적 등 환자 자신뿐만 아니라 가족, 의료진, 병원, 사회에 부담을 주는 일이다. 환자가 아무것도 할 수 없는 상태를 계속 지켜본다면 가족들의 마음은 어떻겠는가? 물론 떠나보내야 하는 가족들의 마음이 아프겠지만 이는 시간이 지나면 저절로 해결된다고 생각된다. 또한 환자의 가족들은 막대한 병원비를 감당하기 위해 심각한 재정적 부담을 겪어야만 한다. 물론 이러한 노력 끝에 환자가 완치되어 정상적인 생활로 돌아가 행복해질 수 있다면 무척 바람직한 일이겠으나, 안타깝게도 이런 가능성은 손에 꼽을 정도로 희박하다. 만약 환자를 위해 막대한 돈을 쏟아 부었음에도 불구하고 끝내 환자가 허무하게 눈을 감는다면 뒤에 남은 환자가족들의 경제적 폐해 및 공허감과 상실감은 무엇으로 보상해줄 수 없다.3. 모든 사람은 자신의 운명을 정할 수 있다.자신의 운명, 소유권은 자신에게 있다. 자신의 생명은 자신의 것으로 유지를 하던 단절을 하던 모두 자신이 선택할 수 있다는 것이다. 일반인들의 상상을 초월하는 고통 속에서 . 그 후에 이런 대상이 확대되어 사회에 해를 준다고 생각되는 유대인들과 비독일계 민족인 집시 등을 대량 학살하는 결과로 이어졌다.3. 환자의 안락사 요구가 정상적인 심리상태에서의 요구인지 불명확하다안락사를 찬성하는 사람들이 설정한 방향에 따라 안락사의 여부를 결정하는 데는 많은 모순이 따른다. 오랫동안 고통 중에 있으며 진통제를 사용해온 환자가 자기 생명을 끊는 데 있어서 정상적인 정신상태로 신중하게 숙고하여 결정할 수 있겠는가 하는 의문이 남아 있으며, 또 진통제로써 고통을 완화시킬 수 없어서 죽음을 꼭 선택하여야만 하는 지속적인 고통이 있는가 하는 의문이 남아 있다. 그래서 결과적으로 안락사의 남용과 오류를 막을 충분한 안전 장치가 없고, 현실적으로 안락사의 실시를 결정할 수 있는 방법이 없다는 것이다.2. 장기이식찬성(자율성의 원칙, 선행의 원칙)1. 죽어가는 생명을 살리고 새로운 삶을 제공한다.미국에서는 지난 1950년대 이후 신장, 간, 심장 등 각종 장기 이식 수술이 연간 평균 1만 4천여 건에 달하고 있으며, 우리나라에서도 1969년 최초로 신장 이식 수술이 성공한 이래 지금까지 1만 5백여건의 이식 수술이 행해졌다.죽어가는 생명으로 다른 생명을 살리고 한 신체의 여러 장기가 여려 생명을 이어주는 도구가될 경우, 포기해야 했던 삶을 되살릴 수 있는 희망의 불씨가 될 것입니다. 이로 인해 장기이식으로 새로운 삶을 제공받는 대상자는 앞으로의 삶을 더욱 가치있게 보낼 수 있을 것이다.2. 제공자 역시 의미있는 삶의 마무리를 할 수 있다.삶의 마지막을 향해 가고있는 사람들은 대부분 슬픔, 절망감, 우울감 등에 빠져있다. 하지만 자율성을 가지고 타인에게 자신의 장기를 기부하는 결정권을 가진다면 제공자는 삶의 마지막을 무의미하게 기다리런 존재에서 새로운 생명을 살리는 씨앗이 되는 생산적인 존재로 변신하게 되어 자신의 가치를 높일 수 있게 된다. 장기를 기부하겠다는 환자의 의견을 존중하는 자율성의 원칙 및 타인을 돕고 건강을 촉진시켜 주는 선행의 원칙을 지킬율성의 원칙, 선행의 원칙)1. 인간 복제는 개인적 선택의 문제이다.개인의 선택은 그것이 타인에게 심각한 피해를 입히지 않는다면 자율성의 원칙에 의해 보장되어야 한다. 이러한 개인의 선택으로 자신의 삶을 좀 더 자신이 원하는 방향으로 이끌어 갈 수 있을 것이다.예를 들어 출산에 대해서 이야기 해보자. 우리가 결혼을 하게 되면 자연스레 미래에 태어날 아이에 대하여도 고민을 하게 된다. 그렇기 때문에 배우자를 선택하는 것에 있어 훌륭한 아이를 낳기 위한 조건도 전혀 배제하지 않을 순 없다(키, 체형, 건강 등). 아이를 가지고 싶은 시기를 조절하기 위한 피임 역시 넓은 의미에서는 개인의 선택적인 문제인 것이다.이러한 선택의 문제를 해결해 줄 수 있는 한가지 방법이 유전자 연구이다. 자신의 자식을 부모 입장에서 옳다고 생각하는 방향으로 출산하여 자식을 키운다면 타인에게 피해를 입히지 않으면서 자신의 삶을 만족시킬 수 있는 하나의 수단이 될 수 있다.2. 불치병을 치유할 수 있는 치료법이 된다.생명 경시란 생명을 대수롭지 않게 여기거나 업신여긴다는 뜻이다. 하지만 인간 복제, 유전자 연구는 그 무엇보다 안전하게 사람을 살리고자 하는 취지에서 시작된 연구이다. 그 예로‘My sisters keeper’라는 책과 영화로 소개된 이 작품의 내용은 일종의 복제 기술로 태어난 맞춤형 아이에 관한 것이다. 백혈병을 앓으면서 서서히 죽음을 기다리고 있는 언니인 케이트를 위해 맞춤형 아이인 안나가 태어난다. 이러한 목적으로 태어난 안나 덕분에 언니인 케이트는 살 수 있었다. 치료 이후 케이트와 안나는 의좋은 자매로 지내게 된다. 이처럼 한 생명을 살릴 수 있는 유전자 기술이 개발이 된다면 사람을 살리라는 뜻으로 만들어진 의학이란 학문이 올바른 길로 가는 것 아닐까요?3. 불임 가정의 행복을 지킬 수 있다.최근 현대화 사회에 접어들면서 결혼 적령기도 늦어지고 여성의 사회화 증가, 사회·심리적 스트레스 증가로 불임부부가 증가하고 있다. 현재 이러한 부부를 위한 방법은 입양 혹은 정자은일하여 부작용이 없지만 인공장기는 본인의 몸과는 다른 즉 다른 것으로 만들어진 물건과도 같다. 부작용으로 수술하던 도중 포기하고 다시 병실에서 죽어가는 사람들을 살릴 수 있는 것은 유전적으로 같은 사람의 장기 뿐이다.또한, 기형으로 태어나는 배아가 생길 수 있으며 배아복제로 장기이식을 했을 때 나타나는 몸의 이상증상과 지금까지 없었던 새로운 질병 탄생으로 인한 또 다른 실험 등 부작용이 있다.3. 선용보다는 악용의 소지가 많음과학 기술의 실천적 측면으로 봤을때 인간배아 복제는 인간개체, 즉 복제인간으로 이어질 개연성이 높아서 이 기술이 실용화 된다면 특정목적을 가지고 인간을 공장에서 찍어내듯이 만들 수 있다. 이렇게 되면 의학계에서 사용하기 보다는 상업적 수단으로 기업 쪽으로 넘어가 나쁜 쪽으로 사용 될 가능성이 높다. 이것의 예를 들자면 3D 프린터기를 의안이나 인공기도를 만드는 데 좋게 사용하기도 하지만 공항검색대를 문제없이 통과할 수 있는 무기를 대량생산하는 것 등이 있다.4. 유전자 연구를 통해 복제된 인간의 자아정체성에 혼란을 주게 됩니다.만약 자신이 어떤 특정인에 대한 클론이라고 가정을 했을 때 자신은 원본이 아니고 대용품이라고 생각하면 그것은 자신을 비참하게 만들 것이고, 자신 스스로 자기가 정말 인간인지 인간이 아닌지 고민하게 될 것이다. 또한, 복제된 인간들은 원본의 인간만큼 성공적이게 될 것이라는 기대를 갖고 태어난다. 예를들어, 스포츠분야에서 유명한 사람의 클론을 만든다면, 자신은 그 클론으로부터 원본 인간만큼의 결과가 나올 것 이라는 기대를 할 수 있는데, 가령 마이클 조던이나 타이거 우즈 같은 스포츠 선수들의 클론이 만들어진다면 그 클론들도 해당 종목에서 좋은 기록을 만들어 낼 것이란 기대감이 생기기 마련이죠. 클론에게는 삶을 선택할 권리 없이, 운동선수로써 삶을 살도록 강요받게 될 것이고 클론의 행복감이나 삶의 자유는 절대로 성취할 수 없게 될 것이다. 그것이 복제인간의 자아정체성에 심각한 손상을 주게 되며, 이는 또 다른 사회적 범죄노숙자가 사회적으로 성공한 사람보다 가치가 떨어진다고 볼 수 있는가?조절되지 않는 증상들로 힘겨워 하는 시간을 보낼지라도, 의식이 없어 사랑하는 가족들과 의사소통을 나눌 수 없더라도 인간의 생명과 그 순간은 신이 내려주신 값진 선물이다. 그 것은 그 어떤 것과도 바꿀 수 없는 가치이다.2. 고통의 시간은 조절 가능하다.연명치료의 대상이 되는 환자들은 조절되지 않는 통증과 신체증상들로 하루 중 어느 순간 혹은 매순간을 힘겨워 하고 있다. 하지만 이러한 증상들은 의료기술과 약물개발로 조절이 가능한 현실이다. 통증 관리지침을 통한 진통제 투여로 급 ? 만성 통증을 잡을 수 있고, 말기섬망이나 조절되지 않는 신체증상으로 힘겨워 할 경우 진정제를 사용하여 환자의 잠들어 있는 시간을 늘려 불편감을 최소화 하면서 삶의 마지막을 맞이할 수 있다.3. 환자, 의료진간의 신뢰관계가 무너진다.연명치료를 중단할 수 있다면, 우리의 생명을 인위적으로 조절할 수고, 선택할 수 있게 되므로 그동안 인간이 가져왔던 생명의 가치관에 혼란을 가져올 것이다. 인간이란 본질의 중요성이 감소하게 된다.또한 연명치료중단의 오 ? 남용 문제나 의사에 대한 환자의 불신이 생길 수 있다. 의사와 환자사이의 관계가 파괴되고, 의사를 환자의 생명을 지키는 위치에서 사람을 죽이는 위치로 떨어뜨리게 된다고 볼 수 있다. 또한 연명치료 대상자가 아닌 환자도 추후에는 의사가 자신을 죽일 수도 있다는 생각을 갖게 된다면 어느 환자도 의사에게 신뢰를 할 수 없을 것입니다. 그리고 환자와 의사사이의 신뢰관계에 변화가 생기게 되어 중병을 앓고 있는 환자는 의사로부터 치료를 거부하게 될 수 있게 될 것이다.4. 자원배분의 문제를 야기한다.일부에서는 연명치료 대상자들은 배척하고 적극적인 치료, 신속한 치료, 회복가능한 중환자의 치료 등을 위해 입원실을 제공하고 의료인과 의료기계 등이 우선시 사용되어야 한다고 주장한다. 이러한 환자들의 입원을 위해 연명치료 대상자들을 소외시 하게 된다면 연명치료 환자를 희생시키는 것이다. 가능

자연과학| 2014.05.11| 15페이지| 2,500원| 조회(997)

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