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AML casestudy

간호과정1. 환아정보? 성명 : 오OO 성별 : 男 연령 : 12.09? 진단명 : Acute Myeloid Leukemia M3 (AML)? 입원일 : 2010년 2월 6일? 돌보는 사람 : 母? 주소 : 광주광역시 광산구 운남동? 교육정도 : 중학교 입학2. 일반정보? 가족관계? 분만형태 : 자연분만- 출생 시 체중 : 3000g- 분만 개조자 : 의사? 종교 : 불교? 직업 : 부 : 회사원 모 : 주부? 교육정도 : 부 : 고졸 모 : 고졸? 아동의 성장발달 상태- 체중 : 33kg - 신장 : 150cm? 활력징후- 체온 : 37.0 ℃- 맥박 : 88 회/분- 호흡수 : 20 회/분- 혈압 : 100/60 mmHg (부위 : 상완동맥 / 체위 : 좌위)3. 기능적 건강 양상? 입원동기 및 현재증상 : 입원 일주일 전 부터 petechia 전신에 조금식 발생하고 입원 2-3일 전부터는 gum bleeding, abdominal pain, nausea, vomitting 발생하였고 입원 전날 epistaxis 발생하여 15분 정도 멈추지 않아 새벽에 local ER에 들렀다. CBC 시행하였고 leukemia 소견보여 2/5일 BM Bx후 AML진단받고 치료위해 ER 통해 전남대학교화순병원에 입원하였다.? 알러지 : -? 가정에서 복용하는 약 : -? 예방접종 :- DTap : 5회- 소아마비 : 5회- 홍역 : 2회- 볼거리 풍진 : 2회- 간염 : 3회? 현재 섭취하는 음식 : 저균식(Low Bacteria Diet, 그램음성균과 효모를 함유한 식품을 제한하며 세균오염을 최소화하는 식품 취급법과 식품 조리법을 이용힌다. 날계란, 날것 또는 덜 익힌 고기, 생선과 어패류 그리고 살균이 안된 우유와 같이 미생물에 오염되기 쉬운 음식은 피한것으로 익힌 음식을 120‘C에서 20분간 오븐에서 열처리 한것.)? 기호식품 (음식, 음료수, 간식) : 피자? 질병으로 인한 체중의 변화 :- 아프기전 : 35kg / 현재 33kg? 질병으로 인한 식욕의 변화 : 강직과 덩어리 또한 보이지 않는다.흉 부외형, 유방, 호흡양상, 호흡음,심음, 심박동흉부에 이상이 없고 심박과 호흡음, 호흡의 양상 또한 정상적 이다.복 부외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리), 장음, 복수, 탈장복부의 외형상태에 이상이 없고 정상적으로 관찰된다.생식기 및 항문외형, 분비물 변의 횟수와 색, 치루, 치질, 괄약근출혈을 방지하기 위해 좌욕기를 사용하고 있으며 약간의 변비가 있으나 변에 이상이 있지는 않다.근골격계사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능)사지의 움직임에 있어 불편함이 없고 부종과 청색증등도 관찰되지 않는다.신경계의식상태, 뇌신경의 기능,감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비),의식상태가 명료하고 뇌신경이 기능또한 이상이 없으나 침상안정을 취해야 하는 상황에 움직임이 적고 자그마한 움직임에도 쉽게 피로하다.날짜시간혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(°C)2/2500:0038.600:3038.222:0038.02/2606:00110/701002038.715:0038.317:0038.318:0038.42/2707:0038.222:2038.52/2822:0038.35. 활력징후? 혈압과 맥박, 호흡수에는 이상이 없으나 항암제의 부작용으로 지속적으로 열이 나고 있는상태로 고열과 오한이 보일시 미온수로 몸을 닦아주고 dicknol을 투여하였다.6. I/O날짜체중(g)소변 (cc)대변 (회)2/2534.95165022/2635.3225022/2734.75225022/2833.7234003/133.6179003/233.9183013/333.8240013/433.712700? 변비가 심하지는 않으나 변비에 걸릴경우 항문의 출혈 위험성이 있기 대문에 변비약인Duphalac Syrup을 복용하고 있다.? 잦은 수혈로 인해 체내 혈량을 낮추기 위해 이뇨제인 Lasix를 사용하고 있다.7. 진단검사검사정상치임상적의의2/283/13/23/3증가감소HGBM:14~18g/dLF:12~16g/dLCOPD, 다혈구혈> Hexamedine Solution8. 치료 및 경과날짜시간종류2/2514:50RBC 400ml17:30RBC 400ml20:50PP 100ml22:30PP 100ml2/2618:30RBC 400ml2/2703:00FFP 400ml18:00FFP 400ml약물2/252/262/272/283/13/23/33/4LFDT Lanston 15mgOOOOOOOOvesanoidOOOOOOOOmotilium-m 10ngOOOOOOOOjinacid dry syrup 80ng/mlOOOODuphalac 1mlOOOOOOOOulcermin suspension 15ml/pkgOOOOOOOOseptrin 480ngOOOOOcreamzoviraxOOOOLidocain 2% 100mlOOOOOOOOtylenolOOOOtrizelOOOOOOOOpeniraminOOOOOOOOdicknolOOOmaxipimeOOOOLasixOOOOOOOVitamin KOOOOOOOOmeropen 0.5gOOOOOOklenzo 1000ml자가투약 - 구강 가글 위함Hexamedine Solution자가투약 - 구내염으로 인해 양치질하기 위함약물명효능, 효과부작용LFDT Lanston 15mg? 활동성 양성위궤양의 단기치료? 십이지장궤양 재발방지 -복통? 아나필락시스 반응? 범혈구감소, 무과립구증? 황달, AST, ALT의 상승vesanoid10mg? 급성 전골수세포 백혈병의 관해유도? 비타민 A 과잉증의 징후 및 증상? 레티노인산 증후군motilium-m 10ng? 오심, 구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부불쾌감, 복통, 고창, 가슴앓이, 트림 등의 증상에 사용? 초조, 신경질, 의식장애? 아나필락시스 반응? 추체외로계 장애, 경련, 졸음, 두통jinacid dry syrup 80ng/ml? 초발성 및 재발성 생식기포진을 포함한 피부 및 점막조직의 단순포진 바이러스 감염증의 치료 및 예방? 아나필락시 쇽? 말단부종, 실신, 창백, 근력저하Duphalac Syrup 1ml? 변비? 트림, 경련성 한번씩 check한다.? Hexamedine을 사용해 가글을 한다.간호진단급성 골수성 백혈병으로 인한 면역력 저하와 관련된 감염목표2010년 3월 6일 까지 체온이 37도 이하로 내려간다.간호계획 및 수행이론적근거? 의료인들은 병실 출입시마다, 환자 처치시마다 손을 씻거나 손소독제를 바르며,환자와 보호자에게 손씻기의 중요성을교육한다.? 병동에 출입하는 모든 사람들은 마스크를착용하고 병동내에서만 신는 실내화를신도록 한다.? 4시간 마다 체온을 측정한다? 매일 CBC를 측정하고 결과를 확인한다.(특히, WBC와 neutrophil)? 좋은 구강위생을 제공한다. klenzo와Hexamedine 통한 가글을 하도록한다.? 처치시 무균술을 제공한다.? 항생제인 meropen을 계속 투여한다.? 발열, 부종, 통증, 오한 등 감염 증상에대해 교육하고 증상 발생 시 즉시 간호사에게 보고하도록 설명한다.? 미생물의 전파를 감소시켜 감염의 위험성을 낮춘다.? 미생물의 전파를 감소시켜 감염의 위험성을 낮춘다.? 초기 감염진행의 징조는 발열이다? 골수억제 상태를 측정하여 조기에 골수억제 합병증을 통제할 수 있다? 항암제는 성장속도가 빠른 구강점막세포를 공격해 궤양을 발생하게 할 수 있다? 세균침입을 최소한으로 한다.? WBC가 낮으면 환자는 감염에 더 민감하다.? 교육을 통해 적절한 대처를 할 수 있다.평가2010년 3월 6일 까지 감염의 증상(고열)이 보이지 않았다.주관적 자료객관적자료-? 혈소판 수치가 3월 3일0.01X1-/μl였다.? 혈액 응고 장애로 인해 Vitamin K를매일 투여하고 있다.? a-PTT가 2월 28일 44.8sec와3월 1일 45.2sec로 지연되었다.? PT가 3월 3일 16sec로 정상범위보다지연됨을 보였다.? 입술과 구강내 출혈이 관찰되었다.간호진단급성 골수성 백혈병으로 인한 혈소판 저하와 관련된 출혈목표2010년 3월 6일 까지 구강출혈이 멈춘다.간호계획 및 수행이론적근거? 활력증후를 4시간 마다 측정한다.특히, 맥박과 혈압을 주의깊게 본다.?서 이러한감정의 언어화 및 수용은 대상자의 자존심을 유지하는데 도움이 된다? 현 지지구조에 대한 기초자료를 알아본다.? 적절한 약물은 두려움 완화에 도움을준다.? 다른 생각을 함으로서 처치시의 통증을 경감할 수 있고 두려움의 대상에서서 주의를 돌림으로서 두려움을 덜 수있다.? 마취 연고를 바른 후 천자함으로써 통증을 줄여 통증으로 인한 두려움을 감소시킬 수 있다.평가2010년 3월 5일 투약 시 여전히 두려워하며 일그러진 표정을 보였다.10. 문헌고찰1) 정의급성골수성백혈병은 골수나 혈액, 혹은 그 외의 조직에서 일어날 수 있는 골수성 모세포의 클론성 증식을 말한다. AML의 발병원인을 밝히는 것은 대부분의 환자에서 불가능하나, 유전적 소인, 방사선조사, 화학약품 등에 대한 직업성 노출과 항암제 등 치료약제들이 원인이 될 수 있는 것으로 알려지고 있다. 즉 이러한 원인들에 의하여 암유전자 또는 인접부위의 유전자들이 변화되면 암유전자가 활성화되어 AML을 유발할 것으로 생각되고 있다.2) 임상소견AML 환자의 증상은 대부분 빈혈, 백혈구 증가 또는 감소와 혈소판 감소에 기인한다. 피로 및 쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 발열 등 감염소견과 점상출혈, 반상출혈 등 출혈증상이 관찰될 수 있다. 이밖에 비장비대, 간비대, 림프절종대, 흉골압통 등의 이학적 소견이 관찰될 수 있다.말초혈액검사에서는 빈혈, 백혈구수의 증가 또는 감소와 골수모구 등 미성숙백혈구, 혈소판수 감소 등의 소견이 관찰될 수 있다. 골수충실도는 대부분 환자에서 증가되어 있으며 감소된 예는 5% 이하로 드물다. 골수 내 거대핵세포는 대부분 감소되어 있다.혈청 생화학적검사에서는 혈청 LDH 농도가 대부분 환자에서 증가되어 있으며, 요산, BUN, Cr 농도도 증가될 수 있다. 간기능검사 소견의 이상도 관찰될 수 있다.3) 치료성인 AML은 관해 유도요법으로 약 70~80%의 환자가 완전관해에 이른다. 그러나 AML에서는 치료 후 완전관해의 진단기준에 합당하여도 10?~10?.

의/약학| 2015.12.09| 16페이지| 2,000원| 조회(279)

문헌고찰, AML 간호과정, 급성골수성백혈병 케이스터디

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소화성궤양. 역류성식도염 문헌고찰. 간호과정

1) 문헌고찰-위의 구조와 기능 (해부 및 생리) -정의위는 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는, 속이 빈 주머니이다. 구강과 식도를 통해 내려온 음식물을 잠시 동안 저장하고 일부 소화작용을 거쳐소장으로 내려 보내는 역할을 맡는다.위치식도와 샘창자 사이를 이어주는주머니로 왼쪽 위편의복강 내에 존재한다.기능기계적인 소화작용위산을 이용한 살균작용펩신을 통한 단백질 분해작용위벽을 구성하는 근육의 수축작용으로 식도를 거쳐 위로 내려간 음식물은 위바닥에서 섞이게 된다.위몸통을 지나면서 음식물은 일부 소화 작용을 통해 유미즙 상태로 변한다. 유미즙 상태로 변한 음식물은 날문조임근(위유문 괄약근)을 지나 샘창자(십이지장)로 넘어간다.음식물의 양과 성분에 따라 다르지만 위가 식도에서 넘어온 음식물을 샘창자로 보내기까지는 짧게는 40분, 길게는 수시간이 소요된다.위액의 분비와 위 운동의 조절은,자율 신경계와 다양한 소화관의 호른몬이 관여한다.위에 분포하는 자율신경 중 부교감신경은 위 운동과 분비를 자극하는 역할을 하고, 교감신경은 이와 반대로 억제 작용을 나타내게 된다.음식물이 하부 식도조임근을 지나 위로 넘어가면위에서는 펩신이라는 단백 분해 효소와 이 효소의 작용을 돕는 위산을 분비한다. 위산은 입을 통해 들어온 각종 세균을 죽이거나 작용을 방해하는 역할도 제공한다.가스트린(gastrin)은 위 벽세포와 주세포에서의 염산 및 펩시노겐의 분비를 증가시키며 위의 운동을 촉진하는 작용을 한다. 위의 G세포에서 분비되는데 위 날문방이 확장되거나 불완전하게 소화된 단백질 같은 소화성 산물에 의해 분비가 자극된다. 위의 산도(pH)가 4이하로 떨어지면 작용이 억제된다.cholecystokinin tetrapeptide(CCK)는 주로 쓸개의 수축작용을 유발하나 위의 연동운동을 억제하며이자액의 분비를 촉진하여 유미즙을 알칼리화 또는 중화시키는 역할도 한다.세크리틴(secretin)은 소장에서 분비되며 주로 췌장의 작용에 관여하지만 위의 연동운동을 억제하는 역할을 맡는다.위억제펩 점막 보호작용을 지닌다.특히 이러한 약물은 NSAIDs 복용으로 인한 위장관궤양과 위장장애에 사용된다.혈압약안지오텐신 Ⅱ 수용체 길항제의 약리작용Action of the Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonist이들 약물은 혈관 평활근 및 부신의 여러 수용체 부위에서 안지오텐신Ⅱ의 결합을차단하는 작용을 하는데,이는 레닌-안지오텐신계의 혈관 수축 효과 및 알도스테론의 유리를 차단하여 혈압하강을 일으킨다.[소화기관]1. POLYBUTINE TAB2. MEDILAC-DS ENTER CAP3. ZANTAC[진해거담제]COUGH SYR.COFREL TAB.[단백아미노산제]MG TNA- PERI INJ.[혈압강하제]ATACAND TAB.[진통제]Tridol염산트라마돌로서 1회 50-100㎎을 정맥주사 또는 근육주사한 후필요에 따라 4-5시간마다 반복 주사한다.1일 최고 400㎎까지 투여할 수 있고 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.Fentanyl citrate1. 소화성궤양 (Peptic Ulcer)(1) 정의우리 몸의 위장은 음식물을 분해하는 위산과 펩신(pepsin)이라는 소화효소에 의해 끊임없이 공격을 당하고 있다. 하지만 위장벽에는 이들의 공격으로부터 위를 방어해 주는 여러 가지 보호기전이 존재하여 별 무리없이 소화의 역할을 수행할 수 있게 해준다. 그러나 여러 가지 자극이나 원인에 의해 이 균형이 깨지게 되면 위산과 펩신이 위장벽까지 소화하게 되어 궤양을 일으키게 되는데 이를 소화성궤양이라 한다.소화성 궤양은 점막이 헐어서 점막아래까지 드러나게 되는 것을 말한다.십이지장궤양은 십이지장 구부에 주로 생기고(95%) 위궤양은 위의 말단부에 주로 생기며, 십이지장궤양 및 위궤양은 주로 남자에게서 더 많이 발생한다. 십이지장궤양이 위궤양 보다 4배 정도 더 많이 발생한다고는 하나, 우리나라에서는 거의 비슷한 것으로 알려져 있고 남자가 여자보다 발병율이 3배정도 높다고 한다. 통계에 의하면 환자의 50%이상이 1년 이내에 재발이 되며, 십이지장 궤양 출혈, 천공, 위출구 폐색 등이 있다. 위궤양으로 인한 출혈(피를 토하거나, 흑색변, 혈변 등이 나타남)은 60세 이후에 잘 발생하며, 흡연자, 진통제를 복용하는 사람들에게서 더 흔하게 나타난다. 위궤양이 치료되지 않은 경우에는 궤양이 점막을 뚫어서 장천공이 생기기도 하며, 유문부(위와 십이지장이 연결된 부위)에 재발성 궤양이 있는 경우에는 부종과 염증으로 인해 위장에서 음식이 빠져나가지 못하는 위출구 폐색이 나타나기도 한다.(5) 진단적 검사위장조영술검사는 조영제를 먹고 방사선으로 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법으로서 8시간 이상 금식 후 시행한다. 발포제와 조영제가 섞여 있는 약을 먹은 후 생체 바깥에서 방사선을 찍어 상부위장관(식도, 위장, 십이지장)의 표면에 조영제가 묻어 있는 양상을 확인하는데, 상부위장관내시경 검사에 비해 고통이 적은 검사법이다. 병적인 변화의 크기가 작은 경우에는 찾아내기 어려울 뿐 아니라, 악성 궤양인지 아닌지는 조직검사를 통해 확인해야 하는데 위장조영술 검사에서는 이것이 불가능하므로 별로 권장되는 검사법은 아니다.상부위장관 내시경검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이며, 역시 8시간 이상 금식한 후 코나 입을 통해 내시경을 넣는다. 식도, 위장, 십이지장의 미세한 병적인 변화까지 확인할 수 있으며, 위궤양이 발견되면 조직검사를 시행하여 악성종양과 연관된 위궤양인지 아닌지를 판별할 수 있으며, 헬리코박터균의 유무도 확인할 수 있다는 것이 장점이다. 또한 출혈이 발생한 궤양에 대해서는 국소적 지혈술도 같이 시행할 수 있어 가장 추천되는 검사법이다. 검사과정이 고통스럽다는 단점이 있어 수면내시경이나 비강 내시경으로 시행하기도 한다.궤양을 진단하는 검사법 외에도 헬리코박터균 유무를 평가하는 검사법이 병행되어야 하는데 위점막 조직을 생검해서 보는 방법, 혈청검사에서 헬리코박터균에 대한 항체를 검출하는 방법, 내쉬는 숨에서 헬리코박터균의 대사과정을 이용하여 균을 찾아내는 요소호이 타는 듯한 증상을 말하며, 환자는 이러한 증상을 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사한다. 이 통증은 견갑골(날개뼈) 사이나 목 및 팔 쪽으로 뻗어가면서 나타날 수 있다. 위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말하며, 시고 쓴맛을 호소하게 되는데, 대개 다량의 음식을 먹은 뒤 또는 누운 자세에서 쉽게 발생한다. 일부 위식도 역류질환 환자에서는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통이 나타나기도 한다. 그 외 연하곤란, 연하통, 오심 등의 소화기 증상, 만성적인 후두증상, 인후이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 부비동염 등의 이비인후과 증상, 만성기침, 천식과 같은 호흡기계 증상, 충치 등과 같은 매우 비전형적인 증상을 보이는 경우도 있다. 만성 기침 환자 중 역류성 식도염을 기침이 원인으로 갖고 있는 환자가 5~7%라고 되어 있다. 또한 천식과 역류성 식도염을 동시에 갖고 있는 사람에게 역류성 식도염 치료제를 투여하면 천식 증상도 같이 호전된다는 보고도 있다.비미란성 역류질환은 80%에서 약물치료에 의해 증상의 호전을 보이고, 심한 미란성 식도염으로 진행하는 경우는 흔하지 않다. 심한 역류성 식도염은 증상이 자주 재발하여 만성적인 경과를 보이는 경우가 많다. 역류성 식도염은 궤양이나 출혈과 같은 합병증을 일으킬 수 있고, 식도염이 장기간 반복되면 식도 협착이 발생할 수 있다. 식도 협착이 심해져 음식물을 삼키기 힘든 경우에는 내시경적 식도확장술이나 수술이 필요할 수 있다. 역류성 식도염에 의해 바렛 식도가 발생할 수 있는데, 이는 위식도 역류에 의해 생긴 식도염이 치유되면서 세포가 변형되면서 생기는 병이다. 바렛 식도는 세포 이형성(dysplasia) 정도가 심하면 식도암, 특히 위암(adenocarcinoma)으로 진행될 수 있다.(4) 진단내시경검사, 24시간 식도 산도검사, 식도내압검사 등이 있다.내시경 검사를 통해 식도염의 정도 및 범위를 직접 볼 수 있고 동반된 합병증의 유무를 확인서 옴 √ 기타입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 앰블런스를 타고 옴 침대차를 타고 옴 걸어서 옴 √진단명 : Acte gastroeneteritis간호사정일자 : 2012년 09월 18일 정보제공자 : 대상자-영양: NPO hydration or SD17181920NPONPO아침 SD그 후 NPONPO오후 SD-배설:17181920I : 750I : 3100I : 1220I : 5450O : 800O : 1400O : 2200O : 2200-활동/휴식: 수면시간은 6시간이며 자주 깨심. 주로, 침대 위에서 누워서만 지내심.기동, 대변보기, 목욕하는 등의 활동에 제한이 있지는 않음.-안위: 급성위장염으로 인하여 통증이 있으심 통증척도는 7임알러지 : (-)알코올/흡연 : (-)의식 : alert-입원시 V/SBP : 130/70PR : 60RR : 20BT : 36.2°진단적 검사(1) 일반혈액검사 (9/17)검사명정상범위 (단위)검사결과결과의 해석WBC4.5 ~11.0 X10³/㎕10600증가 감염, 신체적 손상Seg.(백혈구중호중구비율)54-62%69.1% ▲감염, 신체적 손상Hb13.5 ~ 17.0g/dl13.1g/dl▼빈혈, 심한 출혈, 영양결핍Hct39 ~ 50%31% ▼빈혈, 출혈, 영양결핍PLT150 ~ 400 X10³/㎕313악성장애, 철분결핍성 빈혈(2) 일반화학검사 (9/17)검사명정상범위 (단위)검사결과결과의 해석ESR0 ~ 20 mm/h0BUN7 ~ 18 mg/이19.7 ▲위장관계 출혈Cr0.6 ~ 1.2 mg/dl0.71Protein6.0 ~8.0 g/dl7.45Albumin3.5 ~ 5.5 g/dl4.06AST7 ~ 40 U/L34ALT5 ~ 57 U/L34LDH120 ~ 240 U/L343 ▲간질환CPK5 ~ 250 U/L67Total bilirubin0.2 ~ 1.0 mg/dl0.96D. bilirubin0.1 ~ 0.3 mg/dl0.12Na135 ~ 145 mEq/L116 ▼나트륨 섭취 감소K3.5 ~ 5.0 mEq/L3.05

의/약학| 2015.12.09| 29페이지| 2,000원| 조회(1,258)

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1. 당뇨병의 정의- 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2. 당뇨병의 원인- 당뇨병의 원인은 크게 유전인자와 환경인자의 두 가지로 구별된다.유전적 원인"당뇨병은 당뇨병에 걸리기 쉬운 체질을 갖고 태어난 사람에게서 발생한다" 라는 유명한 말을 굳이 빌리지 않아도 당뇨병은 유전적 성향이 강한 병이다. 예를 들어 부모 중 어느 한쪽에 인슐린 비의존성 당뇨병이 있는 경우에 자녀들에게 당뇨병이 생길 확률은 약 10-15% 정도가 되며 부모 모두가 당뇨병인 경우에는 약 30% 정도에서 자녀에게 당뇨병이 생긴다. 또한 일란성 쌍둥이의 어느 한쪽에 당뇨병이 생겼을 경우에 다른 한쪽에도 당뇨병이 발생할 확률은 인슐린 의존형 당뇨병이 약 50%, 인슐린 비의존형 당뇨병이 거의 100%일 정도로 유전적인 영향이 크다. 따라서 가족력이 있으면 당뇨병에 걸릴 확률이 높으므로 정기적인 혈당검사가 필요하다.환경적 원인당뇨병의 또 다른 원인으로 환경적 요소가 있는데 유전적 요소는 피할 수가 없는 것이라면 환경적 요소는 경우에 따라서는 피하거나 치료가 가능하기 때문에 환경적 요소의 적절한 관리가 당뇨병의 예방 및 조절, 나아가서는 완치에 중요하다.이러한 환경적 요소는 여러 가지가 있으며 특히 비만증, 노화, 외상, 수술, 임신, 스트레스, 운동부족, 감염증 및 약물 등을 대표적으로 들 수가 있다. 현대인에서 당뇨병이 증가하는 것은 바로 환경적 요소가 증가함에 기인한다고 해도 과언이 아니다. 그러나 당뇨병은 유전적 요소나 환경적 요소 중 어느 하나에 의한 것보다 양자가 복합적으로 작용할 때 당뇨병의 발생이 증가하게 된다. 즉, 유전적인 요인만으로 당뇨병이 생기는 경우는 드물며, 유전적 소질이 있는 사람에게 환경적 요인이 가세가 될 때에 당뇨병은 더욱 더 잘 발생된다.3. 당뇨병의 증상약한 고혈당에서는 대부동안 금식해야 합니다. 공복인 상태에서 75g의 포도당 용약을 마시기 직전, 중간 시간, 그리고 마신지2시간이 지났을 때 혈당을 측정한다.? 포도당이 함유된 음료 섭취2시간 후 당신의 혈당이140 ~ 199 mg/dL일 경우, 당신은 내당능장애(IGT)라고 불리는 당뇨병 전 단계에 있다. 아직 발병한 것은 아니지만, 향후 제2형 당뇨병의 발병 가능성이 높다.? 2시간 후의 혈당치가 200 mg/dl 이상일 경우, 다른 날 동일한 검사를 반복해 확인을 거쳐, 당뇨병 진단을 받게 된다.임의 혈장혈당 검사- 임의 혈당치가200 mg/dl 이상이고 다음과 같은 증상을 보유 중이라면 당뇨병일 가능성이 있다. ▶다뇨, 다갈, 원인불명의 체중 감소- 기타 증상으로 피로감, 흐릿한 시야, 잦은 공복감, 더딘 상처 회복 등이 있다. 담당 의사가 당뇨병 여부를 확실히 진단하기 위해 공복 혈장혈당검사(FPG)나 경구당부하검사(OGTT) 를 다른 날에 실시할 것이다.5. 당뇨병의 합병증갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다.급성합병증은당뇨병성케톤산증(diabeticketoacidosis)과고혈당성고삼투압증후군(hyperglycemic hyperosmolar syndrome)으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다.만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고, 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.6. 당뇨병의 치료당뇨병은 조절은 할 수 있지만 완치는 불가능하다. 당뇨병 치료의 목표는 당뇨병의 진행을 정지시킴과 동시에 당뇨병에 빈발하는 합병증의 발생 및 진전을 예방하는 데 있다. 이를 위해 우선 식이요법을 실시하고 그것으로 충분히 조절할 수 없는 경우에는 인슐린 요법, 또는 내복약 치료를 실시한다.식이요법당뇨병의 식이요법으로 우선 하루 섭취 칼로리를 정한다. 표준체중을 기준하여 성인은 경노동의 경당뇨병 환자에게 사용하며, 즉효형은 작용의 지속시간이 짧기 때문에 하루에 2~3회 주사할 필요가 있고, 중증 당뇨병이나 당뇨병성 아시도시스에 쓰인다. 술포닐요소는 현재 수십 종류, 비구아나이드도 3종류 정도가 발매되고 있다. 젊은층의 당뇨병, 노년이라도 아시도시스가 있는 경우나 신장장애가 있는 경우, 수술할 때 등은 경구적 혈당강하제를 쓰지 않고 인슐린을 사용하는 것이 원칙이다.B. 지역사회 간호사정대상자: 안○○ ( 남 / 85세 )방문일시: 2014년 09월 23일 AM 10:00~10:30방문자: 방문간호사 송○○ 선생님, 학생간호사 최윤경1. 지역사회 간호사정1) 자료수집(1) 지역사회의 특성▶ 지리적 배경삼남면 교동리삼남면은 울주군의 서남쪽에 위치하고 있으며 동쪽으로는 문수산, 남쪽에 정족산, 서쪽에 신불산 등의 산지로 둘러싸여 있고 면적은 31.12km²로 울산광역시의 3%, 울주군의 4%에 해당하는 면적을 가지고 있다.대상자의 집 주변- 울산광역시 울주군 삼남면 교동리 서향교 1길 ○○원룸 3층에 거주 중이다.- 대상자의 집 주변에는 울주군 보건소, 상점, 음식점, 아파트 등이 밀집해 있다.- 도보 5~10분 정도의 거리에 버스 정류장이 있어 교통이 용이하다.- 거주지가 약간 경사진 곳에 위치하여 이동시 위험함이 있다.- 원룸이 2차선 도로가에 위치하여 자동차소음 등의 문제가 있다.- 거주지 주변에는 비교적 쓰레기가 없는 편이었다.- 도보 10분 정도의 거리에 경로당, 서부 노인복지관이 있어 이웃 주민들과의 교류가 용이 했다.▶ 사회·경제적 배경사회복지수급자(이용자) 현황읍면동계일반수급자일반수급자조건부수급자차상위자활특례수급자기타가구수수급자가구수수급자가구수수급자가구수수급자가구수수급자가구수수급자울주군1,9802,6711,7972,*************11100삼남면34*************7004400- 2013년 12월 말 현재 울주군의 수급자는 2,671명이며, 이중 일반수급자가 2,322명으로 가장 많았고, 조건부수급자가 224명, 특례수급자해에서 평생을 사시다가 2014. 04월 울주군으로 전입하였다.- 원룸의 3층에 거주하며, 방 1개, 욕실 1개, 방과 부엌이 연결된 구조로 이루어져 있었다.- 집안은 어지러워진 물건들로 어수선했다.- 비교적 집안이 밝았으나 창문을 다 닫고 있어 냄새가 나고 환기가 되지 않았다.- 사회단체에서 반찬서비스를 받고 계신다.- 최근 전동차를 구입하여 가까운 곳은 전동차로 이동하신다.(4) 건강상태▶질병 유무- 8년 전 L4-L5 허리디스크 진단, 수술 (지팡이로 이동)- 5년 전 당뇨 진단 받고 현재까지 약 복용 중(최근 저혈당으로 2번 쓰러져 입원치료 후 퇴원)- 가족력 : 알 수 없음▶현 건강상태성명건강상태안 O O진단명- 당뇨- 허리디스크 ( L4-L5 허리디스크 진단, 수술 )키? 체중 ?B M I- 키164cm, 체중 63kg- BMI 23.4혈압/혈당- 혈압 120/80mmHg- 혈당 (식후) 440mg/dl복용약- 당뇨약 복용 중시력 장애- 없음호흡 장애- 없음청력 장애- 없음의식 상태- 정상 (사람을 잘 알아보고, 이야기 하시는 것을 좋아하심)심리 상태- 복지관이나 경로당에 가 보았지만, 소외감을 느껴 자주 가지않는다고 한다.- 평생을 살던 동해에서 괜히 이 곳에 왔다고 생각하며, 무기력해 한다.- 인생이 재미없고 외롭다고 말한다.▶현 건강관리 상태음주하지 않음흡연하지 않음운동하지 않음 (허리통증으로 인한)수면불규칙적식습관규칙적 ( 하루3끼 )체중관리정상스트레스 관리그냥 참는다.건강관리 의지- 당뇨의 자가증세을 느낄수 없다며 힘들어 한다.- 약 이외 운동이나 식이에 대한 정보가 부족하다.▶지역 내 건강증진 관련 프로그램의 참여- 3개월마다 한 번 방문관리프로그램을 통해 혈압과 혈당 체크 등의 건강관리를 받다, 최근 저혈당 증세가 있어 현재 집중관리대상자 이다.(5) 지역사회 자원구 분시설수종사자입소?이용 현황비고정원현원입소율합 계계777452,0273,457171생활316071,5321,14475주거생활형이용461384952,313467방문이용형노인복 자동차 소음 있음.-거주지가 약간 경사진 곳에 위치 하여 이동 시 위험함이 있음.-신체손상위험성-자동차소음발생-주변환경에대한 정확한 정보부족-주민들의교통이 용방법2.인구학적 특성-성별/연령 : M/85세-직업 : 무직-경제수준: 하-부인은 10년 전부터 치매로 요양 병원에 입원중임.-딸 2명이 있지만 왕래가 부족함.-현재 혼자 거주중임.-의료급여 대상자, 국가유공자, 장 애 6급-노인인구 밀집지역에 거주-경제적 어려움-정서적지지부족-자녀와의왕래 부족-독거노인-부인이입원한 병원위치,현부 인의 상태-자녀와의왕래정 도-대인관계에대한 정보3. 환경적특성- 강원도 동해에서 평생을 사시다가 저혈당으로 쓰러진 후, 딸의 권유로 2014. 04월 울주군으로 전입함.-원룸 거주: 방 1개, 욕실 1개, 방과 부엌이 연결된 구조.-정리되지 않은 물건들로 어수선한 집안 분위기.-창문을 다 닫고 지내고 있어 냄새 가 나고 환기가 되지 않음.- 주위에친한 이웃이나친구가 없어 외로워함.-좁은 집안은 어 수선하고정리 가 안 되어 있 음.-집안환기부적 절함.- 식수,난방에 대한 정보4. 건강상태▶질병 유무-8년 전 L4-L5 허리디스크 진 단, 수술 ( 지팡이로 이동 )-5년 전 당뇨 진단 받고 현재 까지 약 복용 중(최근 저혈당으로 2번 쓰러져 입원치료 후 퇴원)▶현 건강상태-키164cm, 체중 63kg( BMI 23.4 )-혈압 120/80mmHg-혈당 (식후) 440mg/dl-최근 피부가려움으로 연고처방 받 아 바름.-복지관이나경로당에가보았지 만, 소외감을 느껴서 안가심.-울주군으로 이사온 것을 후회하고 인생이 재미없고 외롭다고 말함.▶현 건강관리상태- 보행 중 지팡이 사용으로 불편하여 운동은 하지 않음. 전동차가 있지만 3층에 거주하여 1층에 내려가는 것도 힘들어 하심.- 저혈당 이후로 당뇨약을 잘 챙겨드시고 있지만, 식이나 운동이 부족함.- 저혈당에 대한 자가증상이 없음.-혈당조절 안됨.-식이조절 안됨.-운동하지 않음.-거동불편-저혈당에 대한 자가증상부족-우울함,무기력 함, 외

의/약학| 2015.11.17| 13페이지| 3,000원| 조회(876)

보건소케이스, 방문간호케이스, 울주군보건소, 울주군보건소케이스, 방문간호(당뇨)..

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지역사회실습케이스, 울주군보건소케이스, 간호과정

1. 지역사회 간호사정1) 자료수집① 지역사회특성* 연혁2002-08-30 울산광역시남구와 울주군간의 관할구역 변경에 관한 규정 (대통령령 제17692호, 2002. 7.30공포)에 따라, 범서읍 굴화리(4필지 584㎡)와 남구 무거동(14필지 6,655.5㎡)간 경계변경2001-10-25 울산광역시 울주군 조례 제243호(2001.10.25공포)로 상북면사무소 소재지 변경 (상북면 산전리 549번지 → 상북면 산전리 458번지)2001-03-01 울산광역시 울주군 조례 제226호(2001.2.27공포)로 온양면 및 범서면을 읍으로 승격(4읍 8면)- 지리적 배경: 1970년대 후반 들면서 국가공단(온산공단)과 지방산업단지가 잇따라 들어서 면서 울주군도 산업화가 시작되었다. 동쪽으로는 바다에 접하고 있고, 서쪽은 경상남도 밀양시, 경상북도 청도군, 남쪽은 부산광역시 기장군, 경상남도 양산시, 북쪽은 경상북도 경주시를 접하고 있다. 최근 KTX 울산역 개통으로 그 전보다 교통이 편해지긴 했으나, 울주군은 아직까지 도농복합형지역이기에 아직 개발이 되지 않은 곳이 많아 도시기능의 핵심인 도로 등 기반설치가 필요한 곳이 많이 있다. 기후는 온화한 편이며, 연평균 기온이 13~14℃, 1월 평균기온은-1℃~4℃,8월의평균기온은28.1℃내외이며,연간 강우량은 900mm~1,500mm이며 계절풍이 많이 부는 관계로 여름은 우기 겨울은 건기로 확실히 구분되고 있다.- 사회적 배경? 농림어업, 광공업, 사회 간접자본 및 기타 서비스업 종사자- 65,043명 중 ? 농림어업은 0.15%? 도농복합형 도시이기는 하나 산업은 도시형? 산업별 종사자 현황계농?임?어업광업 및 제조업사회간접자본 및기타서비스업사업체종사자사업체종사자사업체종사자사업체종사자12,84087,28981411,75134,64411,08152,504주1) 2012. 12. 31기준 사업체조사 보고서주2) 농?임?어업에 분류되는 사업체 중 개인이 경영하는 사업체는 제외* 표- 의료보장별 인구 현황구분의료보장 총 인구의료급여수급권자 비율(%)계건강보험 적용 인구의료급여계직장의료보험지역의료보험계1종2종울주군198,004193,640(97.8%)130,24363,3974,364(2.2%)3,1271,2372.2울산광역시1,183,8631,162,213849,800312,41321,65012,5459,1051.8전국50,001,05748,159,71830,416,57717,743,1411,841,3391,024,848816,4913.7* 표- 사회복지수급자(이용자) 현황읍면동계일반수급자일반수급자조건부수급자차상위자활특례수급자기타가구수수급자가구수수급자가구수수급자가구수수급자가구수수급자가구수수급자울주군1,9802,6711,7972,*************11100온산읍*************762006900언양읍*************19008900온양읍*************125003500범서읍16*************700112200서생면10*************02200청량면*************0140091400웅촌면1*************003700두동면17*************03400두서면70846270000081400상북면15*************00112000삼남면34*************7004400삼동면*************100- 2013년 12월 말 현재 울주군의 수급자는 2,671명이며, 이중 일반수급자가 2,322명으로 가장 많았고, 조건부수급자가 224명, 특례수급자가 111명이었음.- 수급자가 가장 많은 곳은 삼남면(343가구, 489명)이었고, 가장 적은 곳은 인구가 가장 적은 삼동면(16가구, 24명)이었음.* 표- 장애인구 현황장애유형합계장 애 등 급1급2급3급4급5급6급울주군10,8031,0231,4581,9001,4732,2532,696온산읍1,1*************256323언양읍1,*************0292332온양읍1,0*************225288범서읍2,18*************464638서생면5622*************4청량면8*************185209웅촌면*************40152두동면73*************278두서면*************76상북면*************0153159삼남면1,*************3222235삼동면1*************2- 울주군에 거주하고 있는 등록장애인은 10,803명이었으며, 대체로 등급이 낮아질수록 해당 인구가 증가하는 경향을 보였음.- 지역별로는 전체 장애인수는 범서읍(2,189명)이 가장 많았으며, 1등급 장애인은 두동면(184명)이 가장 많았음. 두동면의 전체 인구 규모를 고려하면 두동면의 1등급 장애인 비율은 타 지역에 비해 매우 높게 나타난 것임.② 인구학적 특성* 표- 인구 현황행정기관내국인외국인세 대(가구)인 구(명)인구증감(전월대비)계남여계남여울주군80,442208,646107,413101,233-2277,0135,0012,012온산읍10,77424,98313,71611,267-853,2402,272968언양읍10,53027,19313,80813,*************6온양읍9,46725,15312,95112,202-13358194164범서읍20,92065,79633,13632,660-118224101123서생면4,0198,7014,6164,085-1734225884청량면5,65313,9997,3106,689-43322176146웅촌면3,7978,5404,4564,084-17956851105두동면1,8753,9492,0241,92512281711두서면1,7143,3641,6711,693-1820017624상북면3,8328,6804,3844,2961536229468삼남면6,87016,3748,3398,0*************삼동면9911,9141,*************29자료: 읍면 법정리, 행정리 인구현황 참조. 2013년 12월 말 기준.-2013년 12월 말 현재, 울주군에 거주하고 있는 내국인은 208,646명, 외국인은 7,013명임.- 내국인의 경우 남성이 여성보다 조금 많았으나, 외국인은 남성이 대략 여성의 2.5배 정도로 많았음.- 지역별로는 범서읍의 인구가 65,796명으로 가장 많았고, 온산읍, 언양읍, 온양읍의 인구도 2만 5천명 내외로 많은 인구가 거주하는 것으로 나타났음. 한편, 인구가 가장 적은 곳은 삼동면으로 1,914명(991세대)이 거주하는 것으로 나타났음.* 표- 울주군 연령대별 인구 구성 현황행정기관총 인 구연령대별 인구아동/청소년(18세 이하)청장년(19세~65세 미만)노인(65세 이상)울주군208,64646,316139,78522,545온산읍24,9835,33117,5852,067언양읍27,1935,84018,4492,904온양읍25,1536,19516,7362,222범서읍65,79618,74843,2293,819서생면8,7011,1815,9381,582청량면13,9992,8389,3341,827웅촌면8,5401,1845,8091,547두동면3,9493262,6191,004두서면3,3642881,9761,100상북면8,6801,2065,7291,745삼남면16,3743,01211,1852,177삼동면1,9141671,196551- 연령대별로는 18세 이하 아동/청소년이 46,316명, 65세 미만 성인이 139,785명, 노인이 22,545명이었음.- 대체로 읍지역이 아동/청소년과 청장년 인구의 비율이 높았으며, 면지역은 노인인구의 비율이 높게 나타났음.- 전체 인구 중 아동/청소년 인구의 비율이 높게 나타난 곳은 범서읍 이었으며, 청장년 인구는 온산읍, 노인인구는 삼동면이 가장 높았음.* 표- 저소득 노인 및 독거노인 현황구분노인인구노인기초수급자노인부부세대독거노인기초수급자일반합계기초수급대상자차상위120%일반노인가구인원가구인원계계계계울주군22,390856781564,6179,2365,9127154964,701온산읍2,0*************85217070381언양읍2,8861137141,0452,0917819967615온양읍2,*************5726746459범서읍3,795605107441,4885744716511서생면1,57*************343911384청량면1,*************4576361333웅촌면1,54*************444515384두동면*************3953820337두서면1,09*************983818342상북면1,*************5467323450삼남면2,16**************************삼동면*************01433164- 울주군의 노인기초수급자는 총 856명이며, 삼남면(156명)과 언양읍(113명)에 상대적으로많은 저소득노인이 거주하고 있는 것으로 나타났음.- 독거노인은 5,912명이며, 이 중 수급자가 715명, 차상위계층(120%) 496명임.- 지역별로는 언양읍(781명)에 가장 많은 독거노인세대가 거주하고 있었으며, 저소득 독거노인은 삼남면에 가장 많이 거주하는 것으로 나타났음.

의/약학| 2015.11.18| 18페이지| 3,000원| 조회(808)

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모성간호 분만실(NSVD) 케이스

A. 문헌고찰1. 분만의 정의-자궁수축으로 자궁경관의 소실, 개대가 이루어지는 과정.-태아·태반 및 양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정.-분만기전의 주요과정 : 진입(engagement), 하강(descent), 굴곡(flexion), 내회전(internal rotation), 신전(extension), 외회전(external rotation), 태아만출 (expulsion)2. NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)정상분만(normal delivery)이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 의미. 정상분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조진행이 이루어진다.1. 규칙적인 자궁수축2. 자궁경관의 소실과 개대3. 선진부의 지속적인 하강3. 정상분만요소→ 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세?산도: 모체의 골반과 연조직으로 구분?태아: 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)?태세(fetal attitude): 자궁강 내 에서의 태아 각부분의 상호관계?태위(fetal lie): 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡 위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.?선진부(presenting part): 질 분만 시 제일 먼저 나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정한다.?태향(position): 각태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.?하강도(station): 지표는 양쪽 좌골극 으로, 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.?만출력: 태아와 태반을 만출 시킨다.만출력의 요소ㆍ불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions): 분만 자제하게 함으로써 분만 시작 시 소진과 피로를 느끼지 않도록 교육 할 필요가 있다.5. 분만의 단계?분만 1기 - 규칙적인 자궁수축 ~ 경관의 완전개대(10cm)분만 1기는 규칙적인 자궁수축의 시작에서 자궁경관이 완전히 개대될 때까지를 말한다. 분만 1기에 소요되는 시간은 초산부의 경우, 평균 12-14시간, 경산부의 경우에는 평균 6-7시간이다. 잠재기, 활동기, 이행기의 3단계로 구성된다.-잠재기(0~3cm) : 규칙적인 자궁수축과 함께 시작된다. 자궁 수축의 빈도와 기간, 강도는 점차 증가하며, 임부는 통증에 대처하고 자신의 불안감을 표현할 수 있 다.-활동기(4~7cm, 경관개대) : 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 개대 속도가 증 가하는 촉진기(acceleration phase)와 개대가 빠르게 진행되 는 최대경사기(maximal slope)로 나뉜다. 임부에 따라서 자기 통제력을 상실 할까봐 두려워 하기도 하고 여러 가지 대처기 전을 사용하기도 한다. 이 시기 동안 가족의 지지를 받은 임 부의 경우 그렇지 않은 임부보다 불안의 정도가 낮고 만족감 이 높다.-이행기(8~10cm, 경관개대) : 개대가 거의 완료되어 속도가 느려진다. 반면 태아의 하강 속도는 빨라져서 초산부는 시간당 1cm 이상 하강하며 경산 부는 시간당 2cm 이상 하강한다. 이 시기가 되면 임부는 매우 불안해 하고 초조해하며 피로를 느끼게 된다. 임부는 자세를 변경하며 혼자 남겨지는 것을 두려워 한다.(1) 경부 소실(effacement)2-3cm 길이에 두께 1cm이던 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정이다. 소실은 이슬이 나오면서 또는 Braxton Hick 수축에 의해서 촉진 될 수 있다. 초산부는 주로 경관이 소실된 후에 개대가 일어나지만 경산부는 대부분 소실과 개대가 동시에 이루어진다.(2) 경부 개대(dilatation)분만 1기동안 자궁경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리는 것을 말한다. 10cm정도로 완전히 개대되고 자궁상부 근육이시간은 체온을 제외한 모든 요소를 15분 간격으로 사정하고, 모든 요소가 정상범위로 안정된 상태이면 30분 간격으로 2회 더 사정 한다. 또한 출혈 예방, 방광팽만 예방, 안위와 청결유지, 수분과 영양 공급 유지, 부모의 정서적 욕구에 대한 지지를 포함한다.B. 건강사정1. 일반적 간호정보이름 : 이 ○ ○ 나이 : 38세 (76년생) 결혼 유 무 : 유종교 : 무교 교육정도 : 고졸 직업 : 주부경제적 상태 : 중체중 : 임신 전 53kg 임신 중 55kg (+ 2kg) 키 : 167cm사정 시 활력징후 : 체온 36.5°C 맥박 66회/분 호흡24회/분 혈압120/80mmHg혈액형 : B형 RH type : RH+ 매독유무 : 무진단명 : labor (NSVD)입원일 : 2015. 05. 15 9:30AM2. 입원과 관련된 정보진단명 : NSVD, labor입원경로 : 외래입원동기 : labor입원 시 V/S : 120/80 ? 66- 24 ? 36.5°CBP : 임신 전 130/70mmHg 입원 시 120/80mmHg키 : 167cm 몸무게 : 임신 전 53kg 입원 시 53kg ( +2kg)과거병력 : 없음 알레르기 : 없음가족력 : 없음임신 중 약물복용 : 있음(철분제)의식상태 : 지남력사람 : ? 있음 시간 : ? 있음 장소 : ? 있음의식 : ? 명료 통증에 반응 : ? 있음정서상태 : ? 안절부절3. 산과정보(1) 월경력(menstrual history)초경 (Menarche) 연령 : 17 세 간격(interval) : 28일기간 (duration) : 5~6일 양(amount) : 보통(2) Parity : Gravidity 임신 0Termbirth 출산 0Pretermbirth 조산 0Abortion 유산 0Living baby 현재 살아 있는 아기 수 0LMP : 2014. 07. ?? EDC : 2015. 5. 19임신주수(gestational age) : 39+3 첫 태동(quickening) : 17주(3) 임신력임신년도임신기간분만방고, 얼굴이 상기되고 인상을 찌푸리며 보호자를 찾음. 남편 온 후 조금 안정되는 모습. 산모는 땀을 흘리며 지친 모습이 역력함.관찰①산부의 자세 교육 : 상체를 45°정도 올리고, 힘을 줄 때 무릎을 구부리도록 교육함②호흡법 교육 : 힘주기를 하는 동안 숨을 들여 마시고 내쉬고 또 들여 마시고 내시기를 하도록 교육③힘주기 격려④아두가 천천히 분만되도록 입술을 오므로 천천히 호흡하도록 권장한다.⑤아두가 분만되는 상황을 산모에게 알려준다.이론적 간호?분만 2기 분만 진행정도를 사정한다.①자궁수축이 강해지고, 스스로 힘주기 시작(힘주기 노력을 격려하고, 짧은호흡 등을 지시하고, 에네지 보존을 위해 수축과 수축 사이에 휴식을 취하도록 한다.)②태아 하강 정도를 파악한다.(선진부하강은 선진부가 질 입구에 보일 때까지 내진으로 확인한다.)③태위에 따라 자세를 바꿔준다.④대변이 마렵다고 호소한다.⑤양수가 배출된다.⑥항문이 개대된다.분만3기소요시간 : 8분태반 만출 형태 : schultz 기전태반 결손 상태 : 무태반 무게 : 640gm실혈량 : 200ml투약: 5% D/W1L+oxytocin20U mixComplication : 태반만출시 출혈동반, 산후출혈, 자궁수축 및 회음절개로 인한 통증, 진통 분만 회음절개로 입은 손상과 관련된 감염의 가능성관찰①태반의 외양을 관찰하고 태반이 완전히 떨어졌는지 관찰한다.②제대가 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥으로 이루어졌는지 확인한다.③자궁저부 마사지를 시행한다.④처방된대로 태반 만출 후 자궁수축을 위해 옥시토신을 투여한다.⑤self voiding을 격려한다.⑥Vital sign check한다.⑦안정과 격려를 해주며, 잘 하셨다며 칭찬해준다.⑧모아애착 증진위해 태아만출 후 산부 품에 안겨준다.⑨초음파를 보며 자궁이 깨끗한 지 확인한다.이론적 간호?태반 만출 후 태반을 관찰한다.①태반의 만출 후 무게, 혈관 분포를 관찰한다.②태반이 완전히 떨어졌는지 확인한다.(태반 조직이 자궁 내 잔류 시에는 자궁 퇴축을 방해해서 산후 출혈의 후 오한에 대비하여 따뜻한 음료 제공과 보온을 해준다.②출혈예방: 자궁수축제를 투여하고, 봉합, 자궁마사지, 방광비우기를 실시한다.③배뇨간호: 자궁저부 촉진 시 방광팽만 정도를 확인한다.(팽만된 방광은 산후 자궁 수축을 어렵게 하고 산후 출혈 및 소변 정체와 감염을 초래한다.)?안위간호①패드교환: 패드는 앞에서 뒤쪽으로 빼내고 교환시마다 깨끗이 닦아준다.②산후통: 경산모가 심하다. 방광 자주 비우기, 따뜻한 담요와 진통제, 이완요법 및 호흡운동 시행③회음절개 봉합부: 거즈에 ㅆㆍㄴ 얼음팩을 적용 및 압력이 가해지지 않도록 측와위를 취한다.④수분균형유지: 당분 포함한 수분 섭취 권장⑤모아관계촉진6. 분만 진행 기록지시간stationDilatationEffacementAM 9:30 -3 2F 80%AM10:50 -3 3cm 80%PM12:30 0 7cm 90%PM13:00 0/+1 full7. Baby transfer notemather mame: 이 ○ ○ Age: 38 OPD no: 14011278Baby sex: M birth Wt: 3020 gmBaby transfer time: 2015.05.15. 1:24PMCord: Vein 1 Artery 2Apgar score: 1 minute ( 8 점) 5minute ( 9 점 )8. 임상검사검사명정상치검사결과임상적 의의2014.10.62015.03.10전혈구 검사HGBHCT12-16g/dl36-46%11.434.910.230.0▲적혈구 증가증▼빈혈, 백혈병, 혈액희석증▲설사, 선천성 심질환, 다혈구혈증▼빈혈,부종,간경변증WBC5-10³/㎕7.27.9▲백혈병, 급성감염증▼재생불랭성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC count4.5-6.3^6/ul4.353.60▲진성다혈구증, 탈수,쇼크,부신부전증▼세균감염,각종빈혈,골수 기능 부전PLT140-400^3/ul215259▲만성백혈병, 진성다혈구혈증, 월발성혈소판 증가증▼급성백혈병, 재생불량성 빈혈,특발발성 혈소판 감소증MCV82-92fL80.283.3적혈구 하나의종,

의/약학| 2015.11.18| 17페이지| 2,500원| 조회(413)

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