프롤로치료란 (prolotherapy) ? (=인대강화주사)세포재생 치료법으로 인대, 힘줄, 연골 등 주위 조직이 약화되고 기능에 문제가 생겼을 때 해당부위에 세포의증식을 유도해 주는 약제를 투입하여 손상된 인대나 약해진 힘줄 조직이 빠르게 재생 시켜 강화시켜주는 치료법.?시술 대상 : 재발성디스크, 후관절 증후군, 재발성 허리디스크 및 목디스크환자, 및 수술 후에반복되는 요통을 동반한 경우 적용되며 척추디스크 뿐만 아니라 수술 후 통증주위의 인대 및 후관절 염증이남아 만성적인 요통을 유발된 자.? 시술 방법 : 근골격계 초음파를 보며 삼투압이 높은 물질을 직접 주사.통증클리닉에서는 전문의가 직접 실시하기 때문에 안전하며, 근본적인 치료로 통증 진행을 막음? 시술 주기 : 일반적으로 1주일 간격으로 4~6회가량 시행합니다. 인대 재생까지 반복치료가필요. 치료 효과는 다소 천천히 나타나게 되며, 최대 효과는 6주 후에 발휘됨.? 시술 시간 : 10~15분 정도의 짧은 치료시간. 입원이 필요 없고, 바로 일상생활이 가능함.→ 바쁜 현대인들에게 알맞은 치료법.? 시술 부작용 : 절개하지 않기 때문에 주사 자국 외에는 흔적이 남지 않음.→ 부작용이나 후유증이 거의 없음.? 시술 효과 : 만성 통증으로 오랜 기간 고생한 환자에게 효과적이고 고령자 / 임산부 / 당뇨및 고혈압 등을 앓고 있는 전신질환 환자에도 적합 → 반복시행에도 부작용이나 무리가 없음? 시술 부위 : 인체에 모든 관절 부위에 적용할 수 있음.? 시술 장점 : 인대의 자가 재생을 유도해 병변 부위를 회복시키는 근본적인 치료법으로통증 증상은 방치하면 만성질환으로 발전할 수 있어 조기 치료가 가능함. - 프롤로 치료는 비수술치료법 중 하나로, 바쁜 현대인들이 받기에 좋음.? 시술 주의사항 :0. 치료 효과는 CI(C-arm guided injection,Intervention Treatment)치료보다 빠르지 않고 6주정도의 경과 관찰이 필요함.2. Prolotherapy 치료 후 파스, 소염제는 치료 효과를 감소시킬 수 있으니 주의를 요함.통증이 심하거나 감기일 경우 3일 정도 소염제 복용은 가능함.3. 프롤로 치료는 염증을 일으켜 조직의 자연치유 과정을 촉진하여 인대를 강화하는 치료법으로치료 후 통증이 증가할 수 있음. 통증이 심하다면 주 3회 물리치료를 받으면 도움이 됨.신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty)PEN꼬리뼈 부위에 가느다란 카테터를 삽입하여 척추신경 부위의 염증 유발물질을 박리시키고, 손상 부위에약물을 주입하여 염증 및 부종을 해소하는 치료법으로 디스크나 척추협착증 환자 중 앉아 있을 때 디스크에 가해지는 압박으로 통증이 심하게 나타나면 고려해 볼만한 시술법?시술 대상 : 급, 만성 디스트, 척추관협착증 (Spinal Canal Stenosis). 그 밖에 척추 신경이 눌리는 증상이있는 분들 중, 물리치료, TPI, 경막외신경차단, 고주파술 치료 등의 치료를 3개월 한 후에도 호전이 없는 경우시술대상? 시술 방법 : 척추의 가장 아랫부분에 있는 천골 열공을 통해 경막외강에 바늘을 삽입하여 특수도관을 실시간 영상 투시 장치(C-arm)를 보면서 정확하게 통증을 유발하는 디스크와 신경 사이에 접근시켜 다량의 약물을 정확히 투입함으로써 염증을 치료하고 디스크와 신경사이의 유착과 반흔을 녹일 수 있는 약물을 주입하여 통증을 치료하는 시술? 시술 주기 : 반복적으로 재시행할 수 있음.? 시술 시간 : 시술은 20~30분 내의 짧은 시간 내에 가능함.? 시술 부작용 : 99.9%는 없으며 드물게 약물부작용, 감염, 두통이 보고된바 있음.? 시술 효과 : 즉각적이고 장기적인 통증감소, 통증유발인자를 제거, 혈액재흡수 방지 염증, 부종제거, 유착방지.? 시술 부위 : 척추의 가장 아랫부분에 있는 천골? 시술 장점 : 국소마취하에서 시행하며, 칼로 피부를 절개하지 않고 바늘을 삽입하는 시술이기에 흉터가없고, 합병증 발생이 감소되고, 입원기간이 1일 ~ 3일 정도로 짧고 큰 부담 없는 시술임.? 시술 단점 : 매우 안전하지만, 단점은 보험 적용이 되지 않아 고가의 시술임.? 시술 주의사항 : 주변 조직에 손상이 없으며 시술 후 합병증이나 후유증은 거의 없음.? 시술 약품 : - 히알루로니다제. 이는 세포사이의 공간을 채우고 있는 점도가 높은 히알론산을 가수분해 하는 효소로, 세포 사이의 점도를 떨어뜨려 피하주사나 근육주사시 약물의 확산과 흡수를 3~5배 촉진 시키고 유착 결합물질을 분해하여 조직과 관절이 부드러워지게 하는 역할을 하며 섬유조직의 증식을 억제하여 통증을 감소시키고 조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수를 촉진시키는 역할을 하는 효소제제. -( 세균의 침입이나 독물의 침투를 막는 역할을 함.)- 덱사메타손 -부신피질 호르몬 작용을 하며 하이드로코티손의 25배 정도의 항염증작용과 면역억제 작용을 함. 류머티즘성 관절염, 알레르기성 질환, 피부질환, 알레르기성 및 염증성 안질환 등의 치료에 사용됨.경막외 신경차단술(Epidural block)뇌부터 척수 등의 중추신경은 경막(dura mater)이라는 막으로 둘러싸여 있고 경막(dura mater)의 바깥쪽공간을 경막외강, 경막의 안쪽 공간을 경막내강, 경막외 마취(Epidural anesthesia)는 감각적인 부분에 마취가 걸리며, 운동부분은 마취가 걸리지 않고 즉, 통증이나 이상감각은 무디게 만들 수 있지만, 움직임에 문제가 없다는 뜻임. Epidural space(경막외강) -> epidural block -> 감각만 마취, 운동 원활.?시술 대상 : 일반적인 근육근막적인 체성통증이 있거나 급성요추염좌로 인해 급성통증의 조절을 위해 고려.? 시술 방법 : 척추뼈의 후돌기 사이로 바늘을 찔러 넣기 때문에 일반적인 시술 자세는 "옆으로 누운 상태에서 새우처럼 허리를 둥글게 말아서 굴곡시킨 자세"로 경막과 인대사이에 위치한 공간인 경막외강을 찾아내어 통증을 완화하도록 시행, C-arm이라는 엑스레이 영상기기를 이용해 통증을 줄이는 국소마취제, 통증을 유발하는 신경 및 그 주변 염증을 줄이는 스테로이드제제와 비스테로이드성 항염제가 사용약물을 주사하여 신경 주변 부위의 염증 반응을 차단하여 통증을 완화시킴.? 시술 주기 : 2주 이상 간격으로 6개월에 3번이 적당함.? 시술 시간 : 시술은 보통 20~30분 내의 짧은 시간 내에 가능함.? 시술 부작용 : 감염, 두통이 보고된바 있음.? 시술 효과 : 근육근막통증 및 내장기관의 통증 등의 체성통증을 조절에 효과적.? 시술 부위 : 척추의 가장 아랫부분에 있는 천골.? 시술 장점 : 국소마취하에 바늘삽입 시술이기에 흉터가 없고, 합병증 발생 드문 시술임.? 시술 단점 : 통증 조절이 목적인 치료이기에 짧은 기간 내에도 통증이 재발할 수 있고 드물게 허리 신경차단술의 시술 중 과도하게 약물을 투여할 경우 중추신경계에 손상을 초래할 가능성과 주사침에 의해 척수 손상, 신경 손상 등 정상 조직의 손상이다. 또한 사용하는 약물인 스테로이드제제 및 항염증제의 부작용이 있을 수 있음.? 시술 주의사항 : 주사바늘이 가늘어서 시술 전에 완벽한 소독으로 감염에 대한 부작용은 거의 없음.간혹 1. 척추마취가 되었다면 뇌척수액(CSF)이 순환하여 새로운 CSF로 대체되 걸리는 4-6시간후에 운동감각이 돌아옴.2. 실수로 경막을 찌른 경우 - 이 작은 구멍을 통해서 뇌척수액이 유출(CSF leakage)되는 경우가 간혹 생기는데 .CSF volome감소로 인해서 뇌압이 낮아져서 두통이 발생하게 됨. 이를 'post-lumbar puncture headache'라고 함. 이런 경우는 그냥 놔두면 2주정도 뒤에 자연적으로 경막의 구멍이 아물면서 막힘. 하지만, 환자는 2주동안 두통 때문에 고생해야하고 안아프려면 거의 누워있어야만 함.경피적 척추성형술[percutaneous vertebroplasty]“압박골절” 통증은 대부분 2주에서 3개월 이내에 자연적으로 호전되며 침상 안정과 진통제 투여, 보조기 착용 등의 보존적 방법이 주된 치료 방법이나, 노인 환자에서는 침상 안정과 그에 따른 활동 제한으로 여러 장기의 기능이 저하되고 폐 기능 저하, 근력 저하, 정맥혈전증, 감염, 우울증과 같은 심각한 합병증이 생길 수 있으므로 “압박골절”이 있는 모든 환자에서 시행되는 것은 아니고 2주에서 4주간의 보존적 치료에도 통증 완화가 별로 없거나 합병증의 가능성이 높은 노인 환자들, 악성 종양에 의한 골 파괴로 심한 통증이 있는 환자들에게 주사바늘을 부러진 척추뼈에 넣고 의료용 골 시멘트를 주입하여 통증을 완화시키는 시술.