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약리학 약물기전

- 목차-Ⅰ. 자율신경계 약물(bethanechol, atropine)Ⅱ. 불안과 불면 치료제(escitalopram, lorazepam, zolpidem)Ⅲ. 항경련제(phenobarbital, diazepam, phenytoin, valproic acid)Ⅳ. 기분장애치료제① (sertraline, methylphenidate)Ⅴ. 정신병 치료제② (chlorpromazine, haloperidol, risperidone)Ⅵ. 통증조절제③ (morphine, naloxone, aspirin )Ⅶ. 신경계의 퇴행성 질환 치료제④ (donepezil)Ⅷ. 신경근 장애 치료제⑤ (cyclobenzaprine, dantrolene sodium)Ⅸ. 참고문헌bethanechol치료적 분류비폐쇄성 요정체 약물약리적 분류무스카린 콜린성 수용체 약물작용기전- 무스카린성 수용체와 상호작용하여 부교감신경성 자극에 직접작용- 부교감신경 작용제로 평활근 수축을 자극하는 소화관과 요로에서 효과적- 마취 후에 위장관에서의 평활근 긴장도와 근육 수축을 증가- 위장관에서는 거의 흡수되지 않지만 구강이나 피하주사로 투여주의사항- 근육이나 정맥으로 투여 안됨- 구강과 피하투여 혼용 안됨- 투여 이전과 피하주사 투여 후 최소한 1시간 동안 혈압 맥막 호흡 관잘유해반응- 소화관의 수축으로 악화: 폐쇄, 염증성질환 환자 주의- 침분비, 발한, 복부 경련의 증가, 졸도를 유발하는 저혈압상호작용- 콜린성 효과 증가: 콜린에스테라아제 억제제- 콜린성 효가 감소: procainamide, quinidine, atropine, epineprine약 사진상품명성분/함량효능수술후, 분만후 기능성 요정체,방광의 신경성 근이완증Ⅰ. 자율신경계 약물atropine치료적 분류항콜린에스테라아제 중독 치료용 해독제약리적 분류무스카린콜린성 수용체 차단데작용기전- 무스카린수용체에 결합하지만 신호 전달이 일어나게 하지 않음- 아세틸콜린과 경쟁적으로 결합므로 아세틸콜린의 작용을 억제, 진정제- 안약으로 동공과 수정체 조절근량을 권고- 용량 증가는 최소 1주 단위로 간격을 둠유해반응- 현기증, 메스꺼움, 불면증, 몽롱함, 혼미, 과다복용 시 발작상호작용- MIOI: 고혈압, 고열, 자율신경 불안- metoprolol과 cimetidinedml의 혈중농도를 높임약 사진상품명성분/함량효능주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료lorazepam치료적 분류진정-수면제, 항불안제, 마취보조제약리적 분류Benzodiazepine:GABA-수용체 작용제작용기전- 중추신경게의 시상, 시상하부, 변연계 수준에서 억제하는 GABA 효과증가- 벤조디아제핀 약물, 진정을 위해 마취 전 약물로 사용- 간질중첩증의 치료에 사용주의사항- 정맥투여 시 매 5~15분마다 호흡 측정하고 기도유지 및 소생과 관련한 장비를 갖춰둘 것- 대부분 구강으로 투여하지만 비구강으로 투여될 경우, 시작기가 빨라지고 유해반응이 발생할 가능성이 높아지므로 주의깊게 관찰할 것유해반응- 졸음, 진정- 기억상실, 허약함, 지남력 장애, 운동실조증, 수면장애, 혈압 변화, 흐린 시력, 복시, 오심, 구토상호작용- digoxin : 혈중 수치 증가시켜 독성을 일으킴- levodopa :해당 약물의 효과 감소- phenytoin : 해당 약물의 수치 수준 증가- 알코올을 포함한 중추신경계 억제제 : 진정 효과 강화약 사진상품명성분/함량효능1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약zolpidem치료적 분류진정-수면제약리적 분류비벤조디아제핀GABA수용체 작용제;비벤조디아제핀, 비바비튜레이트 중추신경계 억제제작용기전- 비벤조디아제핀이지만 변연계, 시상, 시상하부에서 GABA 매개를 통해 중추신경 억제를 촉진시키는 것과 비슷한 방식으로 작용- 수면의 세 번째 단계를 보존하고 REM수면에 최소한의 효과주의사항- 작용을 시작하는 시간이 7~27분으로 빨라, 잠자기 직전에 투여유해반응- 낮 시간의 진정, 혼돈, 건망증, 어지럼증, 작용제작용기전- 중추신경계를 통해 GABA 수용체-염소 통로에 결합- 변연계의 신경활동과 망상활성계를 통한 지속적인 흥분전달을 억제- 비정상적인 신경병소를 강한 진정작용 없이 억제- 골격근육을 이완시킴주의사항- 정맥주사 시 5~15분마다 호흡을 관찰- 심폐소생술 및 기도 확보에 대한 준비 필요유해반응- 저혈압, 근육 약화, 빈맥, 호흡저하상호작용- cimetidine, valproic acid, metoprolol, levodopa : diazepam 효과 경감- 알코올 및 중추신경계 억제제 : 진정 효과 증가- 경구피임약 : diazepam 효과 경감약 사진상품명성분/함량효능1. 신경증에서의 불안·긴장2. 정신신체장애에서의 불안· 긴장·우울3. 마취전 투약4. 알코올 금단증상phenytoin치료적 분류항경련제;항부정맥제약리적 분류hydantoin;Na+ 유입 차단제작용기전- CNS의 나트륨 통로를 탈감작- 실신발작을 제외하고 모든 종류의 발작에 효과주의사항① 경구투여(PO)- 위장장애 예방을 위해 음식물과 함께 투여?② 정맥주사(IV)- 생리식염수에만 혼합한 후 최대 50mg/분의 속도로 30~60분에 걸쳐 서서히 주입(침전물을 만들어 색전을 일으킬 수 있으므로)- 피부변색을 예방하기 위해 큰 혈관으로 주입하거나 중심정맥관으로 주입- 주사부위를 손으로 만지지 않음?③ 근육주사(IM)- 연조직의 손상 위험이 있고 주사부위에 통증을 유발하므로 금지유해반응서맥, 심박동 이상, 심각한 저혈압, 고혈당, 두통, 안구진탕, 실조증, 혼돈, 경련, 불면증상호작용삼환계 항우울제: 갑작스런 뇌전증발작약 사진상품명성분/함량효능(정제)(캡슐제)- 간질 : 강직간대발작, 부분발작, 정신운동성발작(주사제)1. 간질중첩상태2. 경구투여로 발작의 억제가 불가능(의식장애, 수술중·수술후)3. 1차라인 치료가 효과적이지 않은 디기탈리스로 유도된 심부정맥sertraline치료적 분류항우울제약리적 분류선택적 세로토닌재흡수 억제제(SSRI)작용기전- 우울증, 불안, 강박충동장애, 공황장애 치 신경전달물질이 분비되면 이루어짐- 충동성, 과다활동 파괴적 행동은 보통 몇 주일 안에 감소주의사항- 장기간 사용 시 의존성이 생길 수 있으므로 휴지기를 가지며 환자의 상태를 사정함- 지효성 정제는 분쇄하거나 깨지 않고 전체를 삼키도록 교육유해반응- 긴장, 불면- 부정맥, 고혈압, 간독성의 위험상호작용- clonidine : 유해반응 발생 가능성 증가- MAOIs : 고혈압성 위기 유발 가능성- 다른 중추신경계 자극제 : 혈관 수축 작용 가능성 증가- 항경련제, 항응고제 : 해당 약물의 효과 감소- 항고혈압제 : 혈관 수축 작용 가능성 증가약 사진상품명성분/함량효능ADHD치료Ⅴ. 정신병 치료제chlorpromazine치료적 분류전형적 항정신병 약물;정신분열병 치료제약리적 분류D2도파민 수용체 차단제;Phenothiazine작용기전- 정신분열증의 양성 증상을 완화- 분열정동장애 환자의 조증증상을 억제- 오심과 구토증상을 조절주의사항-정맥주사는 수술을 하는 경우나 심한 딸꾹질을 할 때에만 적용함- 서방정 제제는 분쇄하거나 열지 않고 복용하도록 교육- 증상이 호전될 때까지 7~8주간 복용해야 함- 치매 관련 정신병을 앓고 있는 노인이 항정신병 약물을 복용할 경우 사망률이 증가함- 기립성 저혈압 및 낙상 예방 위해 투여 후 반드시 30~60분 정도 반듯하게 누워있다가 천천히 일어나도록 교육할 것- 약물복용은 2~3주에 걸쳐 서서히 중단하도록 함(오심 및 구토, 어지러움, 떨림, 운동장애가 나타날 수 있음)유해반응- 현기증, 졸음, 기립성 저혈압- 추체외로증후군상호작용- phenobarbital 같은 진정제 >금기- TCAs >혈압 상승 가능성 있음- 항경련제 >발작의 역치를 낮춤약 사진상품명성분/함량효능정신분열증,기타의 정신병, 조증, 구역, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안, 긴장, 흥분haloperidol치료적 분류전형적 항정신병 약물;정신분열병 치료제약리적 분류D2도파민 수용체 길항제;nonphenothiazine작용기전- 급성과 만 편집증, 정신병과 관련된 부정적인 행동의 경감주의사항- 다른 항정신병 약물로 바꿀 때, 중복을 피하기 위하여 약물을 중단유해반응- 과다행동, 피로, 오심, 현기증, 시력 저하, 열, 기립성 저혈압- 추체외로증후군, 고혈당증, 당뇨 환자의 혈당조절 능력 저하상호작용- clozapine >신장에서 배설되는 것을 방해하여 유해반응을 증가시킴- 알코올 및 중추신경계 억제제 >유해반응 증가- 항히스타민, 항진균제, 최면진정제, SSRIs >유해반응 증가약 사진상품명성분/함량효능risperidone1. 정신분열병2. 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법morphine치료적 분류아편유사진통제약리적 분류아편유사수용체 작용제작용기전- 지속성인 내장통 또는 둔한 통증에 대한 유효한 진통 작용- 마취 전 투약- 위장관 운동 감소로 인한 지사제로서의 효과 있음- 기침반사를 억제하므로 진해제로서의 효과 있음 - 코데인(Codeine)보다 높은 효능- 급성 심근경색 대상자의 경우 흉통(chest pain) 및 좌심실 부하를 감소시킴?(특히, 말기암 환자의 경우 통증이 일어나기 전에 규칙적으로 투여하면 내성이나 의존도가 잘 생기지 않아 환자의 삶의 질 향상을 기대할 수 있음)주의사항과용량 투여했을 경우 naloxone을 정맥주사로 투여함유해반응- 불쾌감, 환각, 오심, 변비, 현기증, 가려움, 작열감- 과용량 복용 시 심각한 호흡저하, 심장마비상호작용- 다른 계열의 중추신경계 억제제 :morphine의 약효와 심각한 유해반응의 위험이 증가- MAOIs, TACs :morphine의 약효와 심각한 유해반응의 위험이 증가함약 사진상품명성분/함량효능Morphine Hydrochloride1.심한 통증의 완화2. 심한 기침발작의 진정3. 전신마취의 보조Ⅵ. 통증조절제naloxone치료적 분류급성 아편유사진통제과다투여 및 오용 치료제약리적 분류아편유사제수용체 길항지작용을 함

의/약학| 2021.04.18| 11페이지| 2,000원| 조회(494)

약리학, 약리, 약물기전

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일주일 식단 평가 평가A좋아요

I. 서론최근 일주일간의 식단을 제시하고 분석하여 나에게 맞는 최적의 식단표를 구성해 보려고 한다. 식단표를 구성하기에 앞서 본인의 하루 섭취 열량을 구하고, 그 값을 기준으로 식습관 평가 및 개선된 식단표를 만들 예정이다. 본인은 키는 157cm이고 몸무게 67kg의 경도비만 (BMI 27.18) 여성으로 표준 체중이 51.7kg이기 때문에 다이어트가 되는 식단이 필요하다.하루 섭취 열량은 기초대사량, 활동에 필요한 열량, 음식을 소화 흡수하는데 필요한 열량을 모두 합친 것으로 구하는 식은 다음과 같다.① 기초대사량 : 몸무게(kg) x 22 = 67(kg) x 22 =1474kcal② 활동에 필요한 열량 : ① x 0.2(활동량 없을 때) = 1474(kcal) x 0.2 = 294.8kcal③ 음식을 소화 흡수하는데 필요한 열량 : (① + ②) x 0.1 = 176.8kcal④ 하루에 필요한 열량: ① + ② + ③ = 1474(kcal) + 294.8(kcal) + 176.8(kcal)= 1945.6 kcal따라서 1945.6을 내림하여 1945에 기준을 두고 일주일 식단의 영양평가를 한 후 식단을 구성해 보겠다.Ⅱ.일주일 식단1일 차 5/25(월)메뉴명중량(g)열량(kcal)탄수화물(g)단백질(g)지방(g)나트륨(mg),칼륨(mg)비타민A/C%칼슘/철분%아침감자탕60*************00/00/0쌀밥2002726660000/00/0아침 합계66286421864000/00/0점심구운 치킨2*************00/00/0콜라*************/00/0점심 합계53424602591200/00/0저녁양송이버섯1002443135500/232/3삼겹살30011*************50/00/15저녁 합계117366399400314950/232/18전체 합계*************400314950/232/181일 영양섭취기준 잔량-42412841-73-17032005100/7798/821일 영양권장량1945243(50%)146(30%)43(*************100/011/0저녁너구리 라면*************94100/011/0저녁 합계5*************0/011/0전체 합계*************9000/011/01일 영양섭취기준 잔량48*************100/10089/1001일 영양권장량1945243(50%)146(30%)43(20%)23003500100/100100/100평 가그동안 식단 관리를 안해서 샐러드를 먹었지만 여전히 칼륨, 비타민, 칼슘, 철분을 거의 먹지 않았다.5일 차 5/29(금)메뉴명중량(g)열량(kcal)탄수화물(g)단백질(g)지방(g)나트륨(mg),칼륨(mg)비타민A/C%칼슘/철분%아침미역국500125967142000/00/0쌀밥2002726660000/00/0아침 합계3*************/00/0점심칼국수5*************48860/00/0김치*************600/179/0점심 합계*************912460/179/0저녁----------저녁 합계0000000/00/0전체 합계97*************2460/179/01일 영양섭취기준 잔량9689*************4100/8391/1001일 영양권장량1945243(50%)146(30%)43(20%)23003500100/100100/100평가1일 열량 미만으로 섭취했지만 그동안 많이 먹을 것을 생각해보면 괜찮은 것 같다. 하지만 여전히 비타민, 칼슘, 철분 하루 권장량이 충족되지 못하고 있고 섭취열량에 비해 나트륨 섭취가 많다.6일 차 5/30(토)메뉴명중량(g)열량(kcal)탄수화물(g)단백질(g)지방(g)나트륨(mg),칼륨(mg)비타민A/C%칼슘/철분%아침----------아침 합계--------점심치즈함박45*************0000김치*************600/179/0쌀밥2002726660000/00/0점심 합계96798414932653600/179/0저녁너구리라면*************94100/011/0저녁 합계5*************수를 마시지 않은 것 같다. 국물 요리를 먹을 때 국물을 마시거나 탄산음료를 마시는 것이 다였다.일주일간의 식단기록을 보면 한 번에 몰아서 먹거나 안 먹는 등 다이어트와 폭식이 왔다 갔다 하는 것을 볼 수가 있다. 주 2일 정도 아침을 먹지 않았고 주 2회 저녁을 먹지 않았다. 탄수화물은 면요리 주 5회, 공기밥을 주 3회, 샌드위치 주1회로 탄수화물 섭취를 주로 밀가루 식픔으로 하고 있다는 것을 알 수 있다. 단백질은 주로 닭고기, 돈까스, 삼겹살, 족발 등으로 섭취하였고 지방은 삼겹살의 섭취로 비중이 높아졌다. 머릿속으로는 저탄고지 다이어트를 해야지 하면서 먹는 양이 조절이 안돼서 탄수화물 섭취가 적고 단백질과 지방의 비중이 크다는 것을 알 수 있다.2. 식단 구성 시 주의사항 및 계획1) 면요리의 비중을 줄이자.집에서 혼자 먹기 간편하여 자주 먹지만 탄수화물을 면으로만 섭취하는 부분이 있는 것 같다.면 요리는 주 2회로 줄이자.2) 고기의 비중을 줄이자.탄수화물이나 그 외의 음식을 거의 안 먹고 고기만 섭취하기 때문에 다른 사람에 비해 섭취량이 많았던 것 같다. 정당량의 고기 섭취를 할 수 있도록 신경쓰자.3) 의식적으로 채소를 챙겨 먹자. 고기를 먹을 때는 반드시 쌈을 싸서 먹겠다는 생각을 가지고 고기를 먹지 않더라도 채소 반찬을 먹을 수 있도록 하자4) 과일, 유제품, 견과류, 물의 섭취의 비중을 늘리자.안 먹고 있다는 것을 자각하지 못하고 있었다. 신경써서 챙겨먹자.5) 하루에 아몬드 3개를 챙겨 먹자.6) 생선 요리를 먹는다.7) 국물 요리로 나트륨 섭취가 많아 국요리를 피하자.3. 물에 대한 계획식단 계획보다 더 힘들고 중요하다고 생각하는 것이 바로 물에 대한 계획이다. 나는 보통 목이 마르면 물이 아닌 음식을 먹는 느낌으로 지냈기 때문에 하루에 한 방울의 물도 섭취를 안 한 적도 많다, 그래서 물까지도 식단에 넣어야 될 것만 같았다.1) 식사 30분전과 식후 1시간 후에 물 마시기2) 기상 후 양치하고 물 마시기3) 물을 조금씩 나눠서 마시기4 합계172719490.854.430517710/00/01일 영양섭취기준 잔량2184955.2-11.4-7512729100/100100/1001일 영양권장량1945243(50%)146(30%)43(20%)23003500100/100100/1003일 차 (수)메뉴명중량(g)열량(kcal)탄수화물(g)단백질(g)지방(g)나트륨(mg)칼륨(mg)비타민A/C%칼슘/철분%아침식빵7*************/00/0우유*************00/029/0계란*************000/00/0자몽100307.50.50314234/3630/1아침 합계76257.549.53885314234/3659/1점심잡곡밥1*************90/00/0감자탕60*************00/00/0점심 합계5*************0/00/0저녁리코타치즈샐러드4*************00/022/0저녁 합계5802626866000/022/0전체 합계1924138.5112.568228324134/3681/991일 영양섭취기준 잔량1104.533.5-2517325966/6419/11일 영양권장량1945243(50%)146(30%)43(20%)23003500100/100100/1004일 차 (목)메뉴명중량(g)열량(kcal)탄수화물(g)단백질(g)지방(g)나트륨(mg)칼륨(mg)비타민A/C%칼슘/철분%아침새우볶음밥225385708955000/07/4달걀후라이921780.912.513.523000/00/0불고기4016111.36.427.36833602/55/28열무김치401420.90.224800/00/0아침 합계73882.227.85017113602/512/32점심흰쌀밥2002726660000/00/0돼지갈비찜18*************0/00/0계란찜2811103,42.835350/00/0깻잎1002*************/51182/3점심 합계657903310.85453131428/51182/3저녁참치회덮밥2002332720.35580500131/3421/37삼치 구이501010.계54276.517.118.915473630/00/0점심야채 비빕밥30038875.311.23.82793640/00/0계란말이12018021.813.48817014/00/8고등어조림20026010.120.115.594900/00/0아침 합계82887.433.132.7131653414/00/8저녁감자전10012813.71.77.45333630/00/0참치살코기2*************80/00/0낙지젓16151.71.20.38400/00/0저녁 합계36315.442.913.78994510/00/0전체 합계1733179.393.165.33762134814/00/81일 영양섭취기준 잔량21263.752.9-22.3-1462215286/00/921일 영양권장량1945243(50%)146(30%)43(20%)23003500100/100100/1007일 차 (일)메뉴명중량(g)열량(kcal)탄수화물(g)단백질(g)지방(g)나트륨(mg)칼륨(mg)비타민A/C%칼슘/철분%아침곤드레밥2203557174.588000/00/0오이소박이50172.50.90.526600/00/0고등어구이1002710.425.817.115036020/014/2아침 합계64373.933.722.1129636020/014/2점심흰쌀밥2002726660000/00/0감자볶음402498.36.821.3371981/12/11소라산적40603.391.319700/00/0불고기*************0/00/0무생채50264.60.80.529100/00/0점심 합계73098.228.627.17151981/12/11저녁카레밥40054471.734.514.960011940/00/0김치50172.81.1044000/00/0다슬기80623.29.51000/00/0저녁 합계62377.745.115.9104011940/00/0전체 합계1996249.8107.465.13051175221/116/131일 영양섭취기준 잔량-51-5.839.4-22.1-751-174879/9984/871일 영양권장량1945243(50%)146(3

생활/환경| 2021.04.18| 8페이지| 1,000원| 조회(540)

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- 목차-Ⅰ. 심혈관계 및 요로계Ⅱ. 면역계Ⅲ. 위장관계Ⅳ. 자율신경계Ⅴ. 호흡기계Ⅵ. 내분비계참고문헌Ⅰ. 심혈관계 및 요로계1. 협심증 치료에 사용되는 약물의 작용기전▶ β 아드레날린길항제 : 심박동수, 심근수축력, 심박출량, 자업부하을 줄임▶ 칼슘 경로 차단제: 동맥의 평활근과 관상동맥을 확장, 심장의 작업부하와 심박동수 줄임▶ 유기질산염: 정맥을 확장시켜 심장으로 돌아가는 혈액의 양을 줄임관상동맥을 확장시켜 심근오로 가는 혈액의 양을 증가1) 유기질산염(1) 치료적 작용① 동맥과 정맥의 평활근 안저② 관상동맥을 확장하는 능력③ 약물에 대한 내성이 흔함④ 급성과 지속성으로 분류(2) 대표약물: nitroglycerin작용 기전- 단기작용 질산염으로 혀 밑에 투여한다.- 혀 밑이 건조하면 흡수가 잘 안 된다.- 협심증 진단의 흉통시에만 효과 있다.- 여러번 먹어도 효과가 떨어지지 않는다유해반응- 두통, 기립성 저혈압, 홍조, 현기증, 발진, 내성- 아나필락시스, 저혈압으로 인한 순환허탈 및 실신상호작용- 알코올, 고혈압 치료제 > 부가적으로 저혈압 일으킬 가능성주의사항- 설하투여 후 10~15분이 지나도 흉통이 완화되지 않는다면 심근경색 의심- 투여 이전에 탈수증이나 저혈량증을 교정해야 심각한 저혈압을 예방금기- 저혈압 환자- 두개내압 상승이나 두부 외상이 있는 환자- 서방제의 경우 녹내장 환자2) β 아드레날린성 차단제(1) 치료적 작용① 심박동수를 느리게 하고 수축력을 줄임② 유기 질사나염과 달리 내성은 발생하지 않음③ 항고혈압성 작용 때문에 고혈압과 과낭동맥질환을 가진 환자들에게 이상적임④ 심금경색의 발병률을 감소(2) 대표약물: atenolol작용 기전- β1 아드레날린성 수용체를 선택적으로 차단함- 심근의 산소 요구량을 낮춘다- 칼슘통로차단제와 함께 사용하는 경우 과도한 심장억제 효과가 발생할수 있음- 심각한 서맥, 방실차단, 심장성 쇼크 환자들에게 사용하면 안됨유해반응- 피로, 허약, 서맥, 저혈압상호작용- 칼슘통로차단제와 함께 사용하면 과도한 심혈, 출혈장애, 중증 고혈압, 두개내출혈, 세균성 심내막염- 심각한 간장 및 신장 장애4. 항혈소판제를 사용하는 약물 치료(1) 약물기전① 혈소판 응집을 방해② 항 응고효과를 발생③ 동맥 내의 응괴형성 방지에 사용(2) 대표약물① 아스피린② ADP수용체 차단제③ glycoprotein llb/llla 수용체 길항제④ 간혈적 파행증 치료제5. 혈전용해제를 사용하는 약물치료(1) 응괴를 용해하는 약물① 이미 생성된 응괴용해, 제거하기 위해 필요② plasminogen-> plasmin 으로 전환 후 섬유소용해 또는 응괴 파괴를 증진③ 심각한 심근경색, 폐색 전, 허혈성 뇌졸중 및 DVT④ 혈관 내 응괴가 이미 형성된 질환에 투약⑤ 차단된 조직의 혈류를 재빨리 복구(2) 대표약물① Streptokinase② Activase(TPA)alteplase작용 기전- 플라스미노겐을 플라스민으로 변환시킴- 플라스민은 섬유소 응괴를 용해시킴유해반응- 주사바늘 천자 부위의 표면출혈 또는 내출혈- 두개내출혈이 발생할수도 있음상호작용- 아스피린을 포함한 항응고제류, 항혈소판제, NSAIDs와 함께 투약시 출혈 위험 증가주의사항- 최대의 약효를 얻기 위해 심금경색 증상이 나타나면 12시간 내에, 뇌졸중에는 3시간 내에 투여해야 한다.- 출혈의 위험을 줄이기 위해 알테플라제 주입 동안 비경구 주사는 피한다금기- 지난 3개월 이내 뇌졸중 또는 두부 손상 병력- 최근에 겪은 외상 또는 수술 심각한 조절되지 않은 고혈압, 뇌종양, 동정맥 기형6. 지혈제/항섬유소용해제(1) 응괴 안정제① 지혈제는 항응고제와는 반대로 작용② 지혈시간을 단축③ 지혈제라는 이름은 혈류를 느리게 하는 작용을 하는 약물이라는 뜻④ 수술 후 과도한 출현을 방지하기 위해 사용(2) 대표약물: aminocaproic Acid작용 기전- 섬유소 응괴를 용해시키는 효소 플라스민의 전구물질인 플라스미노겐을 비활성화하는 작용- 출혈을 감소유해반응- 혈전색전증 병력이 있는 환자에게는 주의해서 사용- 급속한 정맥 투여는 저혈압과 서맥확장시켜 작용유해반응- 두통, 반사성 빈맥, 심계항진, 홍조, 오심, 설사상호작용- 다른 항고혈압제와 병용하면 심각한 저혈압이 야기주의사항- 갑작스런 투약 중지는 반동성 고혈압과 불안을 야기금기- 협심증, 류마티스성 심장 질환, 심근경색, 빈맥, 루프스 환자: hydralazine9. 심부전 치료제의 작용기전▶ 아드레날린성 차단제: 심박동슈를 감소시키고 혈압을 낮추어 심장 부하를 줄인다.▶ 강심 배당체: 심근 수축력을 강화하여 심박출량을 증가시킨다▶ 포스포디이스트라아제 억제제: 심근 수축력을 강화하여 심박출량을 늘린다.▶ 직접혈관 확장제: 혈관 확장과 전부하 가모로 심장의 부하를 줄인다▶ ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제: 혈압을 낮추고 혈액량을 줄여 심박출량을 증가시킨다▶ 이뇨제: 체액량을 줄이고 혈압을 낮추어 심박출량을 증가시킨다1) ACE억제제와 안지오텐신수용체 차단제(1) 심부전 및 고혈압 치료제(2) 대표약물작용 기전- ACE억제- 알도스테론 분비 감소- 혈압이 떨어지고 심박출량은 증가유해반응- 기침, 두통, 현기증, 기립성 저혈압, 발진- 미각장애, 흉통, 오심, 구토, 설사상호작용- 칼륨보존이뇨제와 동시에 복용하면 고칼륨혈증이 나타남주의사항- 6세 이상 어린이에게 사용 가능- 노인은 신부전과 관련하여 혈중 농도가 더 놓을 수 있음금기- 고칼륨혈증 환자, 혈관부종 환자, 임신2,3기: lisinopril2) 강심배당체(1) 심부전 치료제(2) 대표약물digoxin작용 기전- 심근의 수축력 또는 수축 강도를 증가- 심근세포에서 나트륨-칼륨 펌프의 매우 중요한 효소인 Na+,k+ ATPase를 억제함- 나트륨 이온을 심근세포 밖으로 배출하고 칼륨 이온을 유입시킴- Na+이 축적되면 세포 속에 저장되어 있던 칼슘 이온이 방출- 칼슘 이온이 방출되면 근섬유가 더 강하게 수축- 심근 수축을 증가시킬으로써 심박출량을 증가- 심부전 증상을 경감, 운동 내성을 향상- 향상된 심박출량은 소변 배출 증가와 혈액량을 감소- 폐울혈 및 말초부종의 증상을 완화, 심ibuprofen : 진통제, 항염증제, 해열제(NSAID)작용 기전- 프로스타글란딘의 합성을 억제유해반응- 오심, 속쓰림, 상복부 통증, 어지러움- 잠혈이나 출혈이 있는 위장관 궤양상호작용- 항응고제. 다른 응고 조절제를 복용을 피한다- 아스피린은 이부프로펜의 항염증 작용을 감소시킨다주의사항- 천식이나 아스피린에 알레르기가 있는 환자는 과민성을 보일 수 있어 주의금기- 잠재적 뇌졸중이나 심근경색의 위험- 심부전, 심한 고혈압 환자는 주의 깊게 사용(3) 선택적 COX-2 억제제- 기존의 NSAIDs처럼 심각한 유해반응을 유발하지 않고 진통, 항염증, 해열 효과2) 코르티코스테로이드성 항염증제를 사용하는 급성, 중증 염증치료- 심한 염증 장애에 가장 효과적인 약- 역할: 프로스타글란딘의 생합성을 억제, 히스타민 분비를 억제, 큰포식세포와 림프구의 특정한 기능을 억제- 유해반응: 정상적인 부신기능억제(부신부전), 고혈당증, 기분 변화, 백내장, 위궤양, 전해질 불균형, 골다공증, 감염증상 은폐, 쿠싱증후군 등3) 해열제 치료- 아스피린, 이부프로펜, 아세트아미노펜2. 세균 감염 치료제-그람양성균: 포도상구균, 연쇄상구균, 장구균- 그람음성균: 박티리아, E-coli, 살모넬라, 클레브시엘라, 슈도모나스- 세포형태: 막대모양(간균), 둥근모양(구균), 나선 모양(나선균)- 호기성, 혐기성1) 항생제의 작용기전- RNA합성 억제제- 단백질 합성 억제제- 항대사제- DNA합성 억제제- 세포벽 합성 억제제(1) 페니실린G- 천연 페니실린- 임질과 매독에 선택적penicillin G potassium : 세포벽 합성 억제제(천연 페니실린)작용 기전- 연쇄상구균, 폐렴구균, 포도상구균에 선택되는 약물- 임질과 매독에 선택되는 약물유해반응- 오심, 구토, 설사, 주사부위 통증- 아나필락시스상호작용- 경구피임약 >해당 약물의 효과 감소- colestipol >페니실린의 흡수 감소- 칼륨보존이뇨제 >고칼륨혈증주의사항- 비경구투여 후 30분 동안 알레르기 반응에 대한 모니터링금기욱 효과적금기- 장폐색이 의심되는 경우1) 대표약물: aluminum hydroxide(AlternaGEL, others)4. 항생제 병용요법을 사용하는 약물치료1) 헬리코박터필로리(H.pylori)- 그람음성 박테리아균- 십이지장궤양 환자의 80%, 웨궤양 환자의 70% 관련- 위접막에 강하게 붙는 부착소 생성하고 위산을 중화시키는 병원체, 위암과 관련있음- 감염을 적절하게 치료하지 않으면 일생 동안 활동성으로 생존2) 치료제- 항생제 + PPL or H2수용체 길항제- 2개의 항생제 사영-> 치료 효과가 높고 내성을 감소- 항생제: 일반적으로 7~14일 동안 복용- Bismuth 약제: 박테리아의 성장을 억제, H. pylori가 위점막에 부착하는 것을 방지5. 기타 소화성 궤양 약물1) sucralfate- 설탕과 수산화알루미늄(제산제) 복합제제- 더 이상의 궤양손상 방지 및 치유 촉진- 변비 발생- 1일 4회 복용2) miscoprostol- 위산 분비 억제, 점액 생산 자극- NSAIDs, corticosteroid 복용 환자의 소화성 궤양 예방위해 병용- 설사, 복통, 임신 시 금기3) metocloprimide- 소화성 궤양 2차 치료제- 위 내용물의 빠른 배출 유도Ⅳ. 자율신경계1. 콜린성 약물1) 자율신경계 개요신경계-중추신경계- 뇌, 척수-말초신경계- 감각신경- 운동신경 ? 체성신경계 ? 아세틸콜린 관여- 자율신경계- 교감신경 ? 아드레날린성 수용체, 노르에피네프린 관여- 부교감신경 ? 콜린성 수용체, 아세틸콜린 관여2) 교감신경계와 부교감신경계부교감신경 활성 시교감신경 활성 시휴식&소화투쟁&도피동공축소확대침 분비자극억제심박수 및 심수축력감소증가평활근 운동, 긴장도증가저하담낭자극기관지수축확장소화작용자극억제방광수축이완생식기관자극억제에피네프린, 노르에피네프린분비당원분해 및 포도당신생증가3) 콜린성 약물(= 부교감 신경 작용제)의 임상적 사용(1) 직접작용제- 아세틸 콜린에 의해서 활성화 되는 수용체에 작용하는 약물- 휴식과 소화반응- 대표약물: 억제

의/약학| 2021.04.18| 29페이지| 2,000원| 조회(341)

약리학, 약물, 약리

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존업사와 안락사 찬성,반대의견 그리고 해결방안 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론의식 불명 상태에 빠진 환자의 인공호흡기를 떼어내 사망하게 한 보라매병원에 2004년 법은 가족과 의사에게 각각 살인죄와 살인방조죄로 유죄선고를 받았다. 이후에도 존엄사에 대한 논란이 계속돼오다 2008년 2월 세브란스 병원에서 뇌사상태에 빠진 환자 가족들이 병원 측에 무의미한 연명치료에 대한 중단을 요구한 사건에서 법원은 그해 11월 존엄사 의사를 인정하는 첫 법원 판결이 내려졌다. 이에 의학계는 2009년 10월 13일 연명치료 중지 지침을 확정, 발표하였다. 하지만 아직도 존엄사와 안락사에 대한 의견은 분분하여 이 부분에 대해 여려가지 방안을 제시한 후 내가 생각하는 최선의 해결방안을 찾아 작성해보도록 하겠다.Ⅱ.본문1. 존엄사와 안락사우리나라는 기본적으로 안락사 허용을 금지하고 있다. 형법 제252조에는 사람의 촉탁 또는 승낙을 받아 그를 살해한 자는 1년 이상 10년 이하의 징역에 처한다라고 명시되어 있다. 따라서 우리나라 내에서 안락사를 시행하고 있는 병원이 있다면 불법이 되지만, 2017년 10월 23일부터 존엄사는 가능해졌다. 그렇다면 안락사와 존엄사의 차이는 무엇일까?1) 존엄사인간으로서 지녀야 할 최소한의 품위와 가치를 지키면서 죽을 수 있게 하는 행위로써 최선의 의학적 치료를 다 하였음에도 회복 불가능한 사망의 단계에 이르렀을 때, 질병의 호전을 목적으로 하는 것이 아니라 오로지 현 상태를 유지하기 위하여 이루어지는 무의미한 연명치료를 중단하고 질병에 의한 자연적 죽음을 받아들임으로써 인간으로서 지녀야 할 최소한의 품위를 지키면서 죽을 수 있도록 하는 것이다.2) 안락사질병에 의한 자연적 죽음이 아니라 인위적 행위에 의한 죽음이다. 고통받고 있는 환자의 요청에 따라 약제 등을 투입하여 인위적으로 죽음을 앞당기거나, 환자나 가족의 요청에 따라 생명유지에 필수적인 영양공급이나 약물투여 등을 중단함으로써 환자를 죽음에 이르게 하는 행위이다.2. 안락사의 찬성과 반대1) 찬성의견(1) 고통스러운 죽음보다는 편안한 죽임이 낫다.치료방법이 없을 때는 그 고통과 비참함을 빨리 종식 시킬수록 좋다는 견해.(2) 경제적 부담연명치료는 가족들에게 정신적, 경제적으로 큰 부담을 주고 막대한 비용은 그 환자의 가정과 재산을 파탄으로 몰고 간다. 환자의 측면에서 보면 계속되는 고통과 회복의 희망이 없는 병에 시달릴 때 자신의 생명을 끊는 것은 개인의 기본적 자유이고 자율적인 결단이라고 할 수 있는 견해.(3) 장기 기증이 활발해진다,환자 본인이 판단했을 때 더 이상 살기 힘들다고 판단했을 경우 자신의 빠른 희생으로 다른 사람의 생명을 살릴 수 있다면 이 또한 의미있고 가치있는 일이라고 생각하는 견해2) 반대의견(1) 안락사 자체가 비인간적인 행위이다.환자가 소생할 가능성이 없다는 이유 하나로 안락사를 실시하게 된다면 이것은 살인이다. 사람의 생명을 결정하는 것은 윤리에 어긋나는 행동이다. 숨이 멎을 때까지 살아날 가능성은 희박하지만, 존재에 의미가 있다는 견해.(2) 안락사를 악용할 가능성이 있다.안락사를 사람을 죽이는 도구로써 사용되는 일이 발생할 수 있다. 불치병 환자가 아니며 목숨이 위중하지 않더라도 안락사를 원하게 되며 이로인해 사망률이 급증할 것이라는 견해.(3) 가족들의 끝없는 죄책감사망하기 직전의 환자가 안락사로 인해 숨을 거두면 당장에 병원비가 들지 않아서 좋겠지만 그 후에 살수 있었다는 후회와 자책을 할 가능성이 있다. 의사도 사람이기 때문에 오진일 가능성이 존재하며 오진으로 인해 잘못된 선택을 하고 환자의 가족들은 평생을 죄책감에 살아갈지도 모른다는 견해.(4) 의사의 임무의사의 임무는 환자의 생명을 보호하고 치료하는 일인데 환자의 죽음을 도와서 죽게 한다면 그 결과로 의사는 생명의 존엄성에 대하여 무감각하게 될 뿐만 아니라 그 사회 전체가 인간 생명을 경시하는 풍토로 변할 것이라는 견해.(5) 소외와 고독으로 인한 안락사 희망자대부분 안락사를 원하는 사람의 경우 삶의 의미를 찾지 못한 경우와 자기 자신이 무가치하고 무의미한 존재로 느껴져 다른 이들에게 부담만 된다고 생각하는 데에서 발상되는 것이다. 즉 인간이 소외되고 고독하게 버려지기 때문에 안락사를 원하기 때문에 그들에게 의미 있는 삶을 살도록 도와주면 안락사를 원하지 않을 것이라는 견해3. 해결방안1) 디그니타스 병원안락사를 허용하고 있는 병원이다. 2006년 스위스연방대법원은 스스로 판단 능력이 있는 사람이라면 누구나 자신의 삶을 끝내는 시간과 방법에 대해 정할 권리가 있다고 결론 내렸다. 디그니타스는 말기 환자 뿐만 아니라 모두가 이 권리를 가지고 있다고 생각했다. 조력 자살에서 가장 중요한 건 모든 과정을 자신이 스스로 판단해 결정하고 행동하는 데 있다. 심지어 약을 먹는 것 조차 자신이 직접 먹어야 한다. 의사에게 주사를 대신 눌러달라고 요청하는 것도 금지돼 있다. 스위스로 원정 조력자살을 하기 위해 떠나고 있고 통증없이 죽을 수 있다는 장점에 한국을 포함한 여러 나라에서 스위스로 모이고 있다.

사회과학| 2021.04.18| 3페이지| 1,000원| 조회(757)

안락사, 존엄사, 간호학 개론

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영양 간호사정, 간호진단, 간호평가

Ⅰ. 간호사정1. 주관적 자료1) 심리 사회적(1) 체중 감량 시도에 대한 경험이 있습니까?덴마크다이어트, 간헐적 단식과 같은 식단 조절을 해보려고 한 적은 있으나 지인을 만나면 음식 권유를 뿌리치지 못하고 먹었습니다. 운동으로 빼볼까 생각하며 댄스, 수영, 필라테스 학원을 3~6개월 정도로 결제하지만 귀찮아서 한 달도 제대로 간 적이 없습니다. 식품에 의지해 볼까 싶어서 알로에, 유산균, 한약, 방탄커피, 곤약 젤리 등 다이어트에 좋다고 하는 건 다 구매해 보았지만 챙겨 먹는 것도 귀찮아서 못먹고 있으면 유통기한이 다 지나고 말아요. 경락마사지도 받은 적이 있는데 그건 부끄러워서 못가겠더라고요. 지금까지 다이어트에 쓴 돈만 하더라도 천만 원은 넘을 거예요.(2) 주변에서는 다이어트를 도와주나요?전혀 도와주지 않습니다. 엄마는 매일 아침밥을 차려주시거나 건강쥬스를 주세요. 전날 과식을 해서 안 먹고 싶어도 강제로 먹을 수밖에 없고, 친구를 만날 시간이 저녁밖에 없어서 항상 야식하게 됩니다. 살이 쪘다고 스트레스는 주는데 도와주는 사람이 없어서 시도와 포기를 반복하게 되는 것 같아요.(3) 체중을 줄이려는 동기가 뭔가요?맞는 옷이 없어지고야 살이 쪘다는 것을 느꼈어요. 이제 거울 속의 제 모습도 보기 싫고 사진도 안 찍어요. 살이 쪄서 취업도 못 하는 것 같고 인간관계도 힘든 것 같습니다.2) 건강력 조사(1) 식습관 양상① 매일 먹는 식사와 간식의 횟수는 어떻습니까?아침은 과일만 먹고 점심과 저녁에는 과식하며. 중간중간에는 지루함을 느낄 때 간식을 먹어요.하루 평균 약 2000~3000kcal 정도 섭취하는 것 같습니다.② 먹은 음식의 종류와 양은 어떻습니까?즉석식품을 즐겨 먹고 주 7회 외식을 합니다.③ 언제 식사를 하거나 간식을 먹습니까?주로 지루함과 외로움을 느낄 때 자주 먹습니다. 배고프지 않아도 무언가를 계속 먹을려고해요.? 식사 속도는 어떻습니까?꼭꼭 씹지 않기 때문에 먹는 속도가 빠릅니다. 지인들을 만날 때 대화보다 허겁지겁 먹는 데 집중하게 돼서스가 나오지 않아 복부 팽만을 경험하기도 합니다.(3) 운동과 활동양상① 하루에 운동량은 얼마나 됩니까?운동은 하지 않습니다. 무직으로 인해서 움직임이 거의 없고 보통 누워있거나 좌식생활을 합니다.기타 최근의 수술, 외상, 화상, 감염 여부와 만성질환, 알르레기, 과민성, 투약, 영양보충제, 알코올 섭취에 대한 질문에서는 모두 해당 사항이 없었다.2. 객관적 자료1) 대상자는 키 157cm에 체중 68kg로 BMI 27.6으로 경도비만이다.2) 대상자의 허리둘레는 78cm이고 복부 두께는 3cm로 복부비만이다.3) 대상자는 3년전 건강검진 자료보다 무게 10kg, 허리둘레 12cm 증가하였다.4) 대상자가 한꺼번에 많은 음식을 주문하는 것이 관찰되었다.5) 대상자가 배부르다면서 계속 먹거나 먹을 것을 찾는 모습이 관찰되었다.6) 대상자가 식사를 할 때 수저를 한 번도 놓지 않는 모습이 관찰되었다.Ⅱ. 간호진단1. 자료 분석과 해석, 건강문제 확인잦은 과식과 불규칙한 식습관으로 열량 섭취가 필요량을 초과하고 지방조직 세포와 피하지방세포가 포화 상태로 심장, 간, 신장에 축적됐다. 과체중의 원인은 운동 부족, 좌식생활, 폭식, 빨리 먹는 습관으로 보이며 물을 마시지 않는 습관 때문에 변비가 생겼다. 또한, 계속되는 다이어트의 실패 경험과 식욕에 대한 절제 부족으로 자존감이 저하되어 보인다.2. 간호진단명1) 신체활동 부족, 폭식과 관련된 과체중2) 대사요구에 비해 과다한 영양 섭취와 관련된 영양 불균형(영양 과다)3) 수분섭취 부족과 관련된 변비4) 과체중과 관련된 만성적 자존감저하Ⅲ. 간호계획폭식과 관련된 과체중장기목표잘못된 식습관을 교정한다.단기목표1. 7일 동안 오심을 느끼지 않는다..2. 식사를 할 때 20번 이상 씹는다.간호중재간호 계획이론적 근거간호 수행진단적계획①잘못된 식습관에 대해 사정한다.① 어떤 부분을 고쳐야하는지에 대한 자료가 된다.① 잘못된 식습관을 파악하고 교육 자료를 찾았다.② 하루 동안의 음식과 간식 섭취량을 사정한다.② 음식의 양과 섭식습관에 대한 지식을 습득할 수 있는 교육자료를 제공했다.② 수저 내려놓기를 교육한다.② 수저를 계속 들고 있는 것이 폭식의 원인이 된다.② 음식이 입에 있는 상태에서 수저를 내려놓을 수 있게 교육했다.③ 포만감을 가지기 전에 식사를 멈추기를 교육했다.③ 빨리 먹는 습관 때문에 포만감이 늦게 오므로 적당히 먹는 방법을 교육한다.③ 배가 70% 정도 찼을 때 식사를 중단하고 음식 꼭꼭 씹어 먹기를 교육했다.신체 활동 부족과 관련된 과체중장기목표매일 1시간 이상 운동을 한다.단기목표1. 7일 동안 주 5회 30분 이상 걷는다.2. 7일 동안 5층 이하를 올라갈 때 계단을 이용한다.간호중재간호 계획이론적 근거간호 수행진단적계획① 목표운동량을 정한다.① 목표를 정함으로써 실천을 촉진한다.① 대상자와 함께 목표운동량을 정하고 운동일기를 기록하도록 했다.② 목표체중을 정한다② 목표를 정함으로써 실천을 촉진한다.② 대상자와 함께 목표체중을 정하고 자신의 체중과 변화를 기록하도록 했다.치료적계획① 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.① 다음 계획을 진행하기 위해 체중 변화를 계속 확인한다.① 오전 8시, 오후 10시 체중을 측정했다.② 목표체중을 모니터하고 유지하는 계획을 세운다.② 간호 중재가 끝나더라도 스스로 관리하는 방법을 찾아준다.②체중조절모임. 과식자 모임. 또는 개별적인 식이치료 등에 참여를 권장한다.교육적계획① 30분 이상 걷기의 유익성을 교육한다.① 운동을 촉진시키는데 도움을 준다.① 매일 30분 이상 걷기 운동의 유익성을 교육했다.② 생활 속에서 운동할 수 있는 방법을 교육한다② 시간을 투자해서 운동하는 방법이 아닌 여유시간때 간단하게 하는 방법을 교육한다.② 계단으로 운동하는 방법을 교육했다.③ 운동의 종류를 교육했다.③ 어떤 운동을 해야하는지 모르는 대상자가 선택 할 수 있도록 자료를 제공한다.③ 수영, 아쿠아로빅 등 흥미가 생길 수 있는 운동을 추천했다.대사요구에 비해 과다한 영양 섭취와 관련된 영양 불균형(영양 과다)장기목표적정 열량과 영양소다.① 처방된 식이요법을 잘 지키면 정서적 지지와 긍정적인 피드백을 제공했다.(액세서리나 책 구입과 같은 보상으로 격려한다.)교육적계획① 지방 과잉으로 발생하는 병에 대해 교육한다.① 발생될 수 있는 병을 예방하고 경각심을 가지게 한다.① 암, 심장병, 뇌졸중, 당뇨병, 비만에 대해 교육했다.② 염분 과잉으로 발생하는 병에 대해 교육한다.② 발생될 수 있는 병을 예방하고 경각심을 가지게 한다.② 고혈압, 위암, 심장병에 대해 교육했다③ 당분 과잉으로 발생하는 병에 대해 교육했다.③ 발생될 수 있는 병을 예방하고 경각심을 가지게 한다.③ 저혈압, 심장질환, 치아부식애 대해 교육했다.수분섭취 부족과 관련된 변비장기목표정상 배변양상을 회복한다.단기목표1. 3일 이내 변을 1회 이상 본다.2. 7일 동안 2L의 물을 마신다.3. 7일 동안 식단의 식이섬유와 채소를 편식하지 않는다.간호중재간호 계획이론적 근거간호 수행진단적계획① 대상자가 하루에 섭취하는 식단을 사정한다.① 잘못된 식단을 파악한다.① 영양사와 협의하여 섬유소가 풍부한 식단을 처방했다② 간호사가 몸속에 쌓인 변의 양을 사정한다.② 섭취량과 배설량을 측정하여 몸속에 쌓인 변을 파악한다② 8시간마다 섭취량과 배설량을 측정한다.치료적계획① 변의 양을 증가시킨다.① 대장벽에 압력을 가하고 연동운동을 촉진한다.① 섬유질이 풍부한 식품을 섭취하도록 식단을 구성했다.② 하루에 수분 2L를 섭취한다.② 수분섭취 부족이 변비의 원인이다.② 2L 물통을 두고 하루 안에 다 마실 수 있도록 격려했다.③ 하루 30분 이상 운동한다.③ 운동은 위장관계의 유동성을 증진해 배설을 돕는다.③ 운동계획을 세우고 실천하도록 격려했다.④ 변비로 인한 통증을 예방한다.④ 화장실에 오래 앉아 있으므로 발생하는 치핵, 치질과 같은 증상으로부터 예방한다.④ 화장실에서 10분 이상 앉아 있지 않도록 격려했다.교육적계획① 섬유질이 많음 음식이 배변에 어떻게 영향을 미치는지 교육한다.① 정상 배변을 증진하는 데 도움을 주고 식단 구성을 이해할 수 있다거간호 수행진단적계획① 대상자와 대화를 통해 자존감 정도를 사정한다.① 자신에 대한 평가로 자존감을 측정한다.① 로젠버그의 자존감 척도를 이용하여 자존감 정도를 측정했다.② 대상자가 자기비하를 하루에 몇 번 정도 하는지 사정한다.② 사정을 통해 자기비하를 얼마나 하는지 객관적으로 알 수 있다.② 대상자가 자기 비하를 하루에 몇 번 정도 하는지 사정했다.치료적계획① 대상자가 자존감에 대한 감정을 표현할 때 경청한다.① 대상자에 대해한 수용과 진정한 관심으로 경청함으로써 긍정적 영향을 줄 수 있다.① 대상자가 자존감에 대한 감정을 표현할 때마다 눈을 맞추며 경청하고 관심을 가졌다.② 사소한 것 하나에도 인정해 주고 칭찬해 준다.② 본인이 존중받는 사람이라는 것을 알게 한다.② 옷이 잘 어울린다고 칭찬했다.③ 대상자와 함께 자신의 장점에 대해 적어보고 이야기를 나눈다.③ 자신의 장점에 대해 적어보게 함으로써 자긍심을 높이는데 긍정적인 영향을 즐 수 있다.③ 같이 장점을 종이에 적어보자고 하며 타인이 봤을 때 어떤 부분의 장점을 가졌는지 알려줬다.④ 대상자가 자존감을 향상시키는 방법을 실천하도록 격려한다.④ 자존감을 향상하는 방법을 사용하여 자존감이 향상하도록 한다.④ 체중 감량이 조금씩 되고 있다는 것을 알려주며 잘 이행하고 있는 것을 칭찬했다.교육적계획① 자존감에 대한 느낌을 말로 표현하도록 교육한다.① 자존감에 대한 느낌을 표현함으로써 대상자 스스로를 어떻게 생각하는지 알 수 있다.① 대상자에게 자존감에 대한 느낌을 말로 표현하도록 교육했다.② 자존감을 향상하는 방법에 대해 교육한다.② 자존감을 향상하는 방법을 배움으로써 자존감이 향상하도록 한다.② 자존감향상 프로그램에 참여, 긍정적으로 생각하기, 자기 격려하기 등을 교육했다.Ⅳ. 간호평가1. 간호계획의 평가 및 수정폭식과 관련된 과체중기대되는 결과달성 여부평가진술서장기목표 :잘못된 식습관을 교정한다.목표부분달성잘못된 식습관을 가지고 있다는 사실을 자각했고 고치려고 노력하며 식사를 할 때 계속 신경 쓰고 있다는:

의/약학| 2021.04.18| 7페이지| 2,000원| 조회(422)

과체중, 간호영양, 영양 간호사정

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