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잔류형 정신분열증의 문헌고찰

잔류형 정신분열증의 문헌고찰Ⅰ. 개념 및 발병기전 - 주로 16 ~ 40세에 걸쳐 자주 발병한다. 특유한 사고, 감정, 의욕 장애가 있고, 환각, 망상, 자아 장애, 자폐, 자발성 감퇴, 감정의 둔마, 정신운동 흥분 또는 혼미 등의 증상을 나타내는 질환이다. 만성 경과를 취하는 것이 많고, 정신과 입원 환자의 60%를 점하고 있다. 이환 위험률은 0.8%, 발병률은 남녀 차이가 거의 없다.Ⅱ. 정의 - 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 및 사회활동 등 인간의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 만성 정신분열증과 급성 정신분열증으로 나뉜다. 또 예후에 따라 분류하지만 치료결과에 긍정적인 기대를 하게 되는 반응성 정신분열병, 경과형, 정신분열병으로 나뉜다.Ⅲ. 원인1. 생물학적 요인- 생물학적 이상은 정보과정, 주의력, 지각, 인지, 정서기능 이탈의 원인으로 생각됨정신분열병의원인은 기질적 요인이나 생리적 요인과 관련됨1) 유전적 영향? 쌍생아 연구: 일란성(53%)> 이란성(15%)? SPR환자의 first degree relatives인 부모는 5.6%, 형제는 10%, 자식은 12.8%의위험도? 부모 중 한사람이 환자일 경우 자녀의 이환 위험률: 8~18%부모 모두 환자일 경우 자녀의 이환 위험률: 15~55%2) 생화학적 영향- 정보처리과정의 변화는 주의 집중 장애, 부적절한 사회적 상호작용, 사회적 고립감, 과 민증을 초래함. 주의 집중 장애는 특히 장기간 질병을 앓은 대상자에게서 흔히 관찰됨 - 정신분열병의 대상자의 40~50%에서 주의집중을 요하는 새로운 자극에 대해 피부전도 반응을 나타내지 않음 ?우연히 일어나는 세부적인 일에 주의를 기울이며 평소와는 다른 이상한 의미를 부여함- 조급한 생각 때문에 대상자들은 사람의 주의를 끌게 되었을 때 망상적 신념을 부여하게 되며 의미있는 것으로 생각됨 ? 자기 자신의 사고를 제어할 수 없게 됨- 다른 병태 생리: 뇌의 아드래날체제 장애와 관련하여 도파민, 세로토의 중심 시냅스 에서 노르에피테프린의 결핍 혹은 도파민과 노르에피네프림의 불균형설이 있음 뇌내의 세로토닌 양은 증가하지만 세로토닌수용체의 수는 감소하는 경우도 보고됨3) 신경 해부학적 이론- CT와 MRI에서 측뇌실과, 제 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상을 나 타내지만 이것은 질병의 초기단계에서 나타남2. 사회 심리적 요인1) 정신 분석학? S.fred: 발달과정 중 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 정신내적 갈등이 원인? H.S sullivan: 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생? M.mahler: 구강기의 모자관계 이상으로 대상 항상성이 이루어지지 못함? P. Fedem:자기와 대상사이에서 분화가 제대로 일어나지 못함2) 가족이론(1) 결혼 편증: 가족의 감정 생활이 한쪽 배우자에 의해 지배되어 있는 경우?일방적 관계ex) 지배적이고 증오에 찬 부인과 수동적이고 의존적인 남편, 폭군적인 남편과 겁이 많고 유순한 부인(2) 결혼 분파: 배우자가 서로 고립된 생활을 하여 감정 적 보상을 자식에게 구함? 자식은 누???에게 편을 들어야 할지 몰라 혼란스러우며 반대의 부모에게 죄책감을 느낀다.(3) 이중 구속: 말과 행동이 상반되는 부모? 이러지도 저러지도 못하고 갈등ex) 싸우지 말라면서 맞고 들어오면 한심하게 대한다.돈없다고 신세타령하면서 돈걱정말고 공부만 잘하라고 한다.(4) 위협적, 위적대 가계: 가족들이 서로 돕고 상대방을 이해하려는 듯이 보이나 속으로는 개개인의 독립된 개성 의 발전을 두려워 하고 이를 막는다.(5) 감정 노출: 부모가 환자에 대해 지나치게 비판, 공격성, 과잉보호 등의 감정 표현이 높은 경우는 감정 표현이 낮은 경우보다 재발이 유의하게 높다.Ⅳ.임상양상1. 사고장애1) 사고 흐름의 장애: 작화증, 우원증,사고이탈, 보속증, 사고의 두절, 연상의 이완2) 사고 형태의 장애: 비논리적 지리멸렬하고 사고가 추상적이지 못하고 구체적이어서 개념형성의 어려움3) 사고통제의 장애: 사고박탈, 사고 주입, 사고전cination: 환청이 mc(특히 사람의 말소리인 경우가 많다; 역설, 지시하는 소리, 대화하는 소리)3. 정동의 장애- SPR 초기에 우울증상이 많다. 또한 정신병적 증상이 어느정도 완해되었을 때도 우울 증상이 나타난다.- 정서반응의 감소, 정서의 부적절성, 정서의 완고함- 정서표현을 다른 사람이 공감하지 못한다. 즉 감염성이 없다.4. 운동 및 행동상의 장애1) 신체피동성; 자신의 행동이 무언가에 의해 조정당하고 있다고 생각2) 흥분과 혼수: 의미없는 흥분이 일어나며 흥분이 혼수로 전환될수 있다.3) 기타 긴장 증상: 비정상적 자세, 찡그림, 기행증, 상동증, 자동복종 동작 모방증, 반 향언어, 납굴증, 보속증, 난폭행동의증가, 거부증5. 의식 및 기억력- 대개 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 유지하고 있다.- 기억: 인식보다 recall에 더욱 장애가 있고 무작위적인 순서의 자료를 조직화 하지 못 한다.6. 양성증상과 음성 증상양성(type1)정상에선 없는 증상이 SPR에서 있는 것망상, 환각, 와해된 언어, 와해되고 기이한 행동약물 반응 양호Px. good급성functionaltemporal lobe음성(type 2)정상에서 있어야 할 것이 SPR에서 없는 것무논리증, 감정적 둔마, 무쾌감증, 무의욕증, 자폐증, 거부증, 정신운동지연, 사회적 격리약물반응 불량Px.poor만성structuralfrontal lobe7. 자살 및 타살- 자살: 10%(자살 위험은 bipolar가 더 높지만 실제로 하는 확률은 정신분열병이 높음)? risk factor: 남자, 30세 이하, 실직, 우울병력, 최근 퇴원, 높은 학력, 증상이 시작되거 나 회복될때- 자해(1%):타살등의 범죄는 일반인에 비해 높지 않다.Ⅴ.진단1. 망상형① 피해망상이나 과대망상과 같은 망상이나 환청을 주된 특징으로 함② 혼란된 말이나 행동, 둔마된 정동 등은 두드러지지 않음③ 상대방에게 긴장되어 있고 의심이 많고 숨기는 것이 많다는 인상을 줌④ 지능은 정신병으로 장애를 받지 않으며 때로는 예후가 나은 편2.파과형① 망상과 환청이 지리멸렬함② 발병 연령이 빠르고, 서서히 시작함③ 원시적이고 조직화되지 않은 말이나 행동을 특징으로 하며, 부적절한 감정반응이 두 드러지며, 현실과의 접촉이 극도로 나쁨예) 몰골은 지저분하고 주책없고 어린애 같으며, 낄낄거리고 거울을 쳐다보고 웃는 등 부적절한 감정반응과 괴상한 짓을 함④ 망상형에 비하여 정신병리의 가족력이 높고, 병전 적응이 나쁘고, 예후도 나쁨3. 긴장형① 정신운동성장애가 특징적임② 극단적인 운동과 혼미, 또는 자동적 복종과 거부증 등의 양극단이 교대로 나타날 수 있음③ 혼미형의 긴장형- 드물지만 강직증이나 납굴증 등의 증상이 나타나기도 함④ 흥분형의 긴장형- 극도로 흥분되어 있으며 끊임없이 소리를 지르고 뭔가 행동을 함⑤ 언어는 지리 멸렬하며, 행동은 외부에 대한 적절한 반응이라기보다는 내적 욕구에 의 해서 결정되는 것으로 보임⑥ 대체로 파괴적이고 다른 사람에게 폭력을 휘두르며, 그냥 놔두면 자해 또는 타해를 가하거나 탈진상태에 빠지기 때문에 신체적 구속이 필요함⑦ 아형 중 예후는 가장 좋으나 최근 빈도 감소 추세4. 미분화형- 정신분열병의 진단기준은 만족시키지만 망상형ㆍ혼란형 혹은 긴장형의 어느 한 아형 의 진단기준을 만족시키지 않는 경우5. 잔류형① 정신분열병의 진단기준을 만족시켰지만 이제는 그 증상이 뚜렷하지 않는 것- 지속적으로 정신분열병을 시사하는 증상이 존재하지만 다른 아형의 진단기준을 만족 시키기에는 증상의 활성이나 뚜렷함이 충분하다고 할 수 없는 경우② 감정적 둔마, 비정상적 행동, 비논리적 사고, 사회적 고립 등은 흔히 있으나 망상이나 환청이 있다 하더라도 뚜렷하지 않고 망상이나 환청에 동반되는 정동도 강하지 않음6. 단순형 정신분열병① 서서히 이상한 행동을 하고 게으르고 목적이 없는 등, 사회적 요구에 부응하지 못하 고 일을 수행하는 능력이 상실되고 정동의 심한 둔마 등의 음성 증상이 심해지는 것② 눈에 띠게 정신병적이거나 망상ㆍ환청을 경험하지는 않음Ⅵ.치료1. 약물선택① clo병의 목표증상과 항정신병약물의 약리학적 특성 및 예상되는 부작용을 고려하여 약물이 선택됨③ 약물치료 과거력이 있다면 과거의 약물반응효과, 부작용, 재발 등의 병력은 중요한 참고사항이 될 수 있음④ 불안, 초조, 긴장 등이 심한 환자에게는 진정작용이 강한 저강도 약물 low potency drug이 유리하고, 정신운동의 저하가 심하고 위축이나 퇴행적 행동, 기이한 행동 등 이 심한 환자에서는 고강도 약물 high potency drug들이 선호됨⑤ risperidone, olanzapine 등의 새로운 비정형적 항정신병약물들은 부작용이 적고 효 과는 우수한 것으로 보고되고 있음⑥ 약물복용을 기피하거나 싫어하는 경우, 혹은 실제 약물복용 유무가 의심될 때에는 장 기간 약효가 지속되는 depot형 주사제를 선택하는 것이 바람직함- 국내에서 사용이 가능한 depot제제 : fluphenazine decanoate, haloperidol decano ate, fluphenthixol decanoate- depot제제의 부작용으로 추체외로 증상이 흔하므로 주기적인 관찰과 평가가 필요함※ Clozapine- Clozapine은 양성증상뿐 아니라 음성증상에서도 매우 우수하면서 추체외로 부작용이 나 지연성 운동장애를 거의 유발하지 않는 항정신병약물- Clozapine은 환자의 1~2%에서 무과립구증 agranulocytosis이란 심각한 혈액학적 부 작용을 야기할 위험이 있으므로 clozapine 사용시 매주 혈액검사를 해야 함2. 정신사회적 치료- 환자들과 그들의 보호자들이 악화가 임박하였음을 알리는 조기 신호를 인지할 수 있도 록 훈련하고, 그럼으로써 효과적인 위기 관리의 제공을 지연시키는 것을 최소화함- 특정한 정신사회적 기법들의 목표는 환자의 대응능력을 강화시킴으로써 독립적 사회생 활 기술을 향상시키고, 병의 위기 동안 지지를 제공하고, 그들의 기능적 불구를 최소화 시켜 제한된 적응력을 보조시킴으로써 재발을 억제하는데 있음(1) 개인 정신치료① 역동적 방법보다 현실적이외부세계

의/약학| 2011.02.04| 6페이지| 1,000원| 조회(367)

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성인간호학 ER 폐렴(Pneumonia) case

폐렴(Pneumonia)I. 문헌고찰1. 질환의 정의, 원인 및 병태생리1) 정의 : 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해 졌음에도폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다.2) 원인⑴ 정상방어기전의 손상- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의분비 및 폐포 대식세표의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생⑵ 유발 위험 요인에 노출 되었을 때① 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생② 기관내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상③ 공기 오염, 흡연, 상기도 염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상④ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식⑶ 폐렴균 침입① 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인② 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡입③ 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산.2) 폐렴의 분류⑴ 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)- 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴(겨울철에 다발)① 1군 : 심폐질환이 없고, 다른 위험인자 동반 없음2군 : 다른 위험인자 동반, 심폐질환 있는 외래환자3군 : 병동 입원환자4군 : 중환자실에 입원 한 환자② 원인 : 흡연(가장위험요인), 폐렴구균(가장흔한 균),: 65세이상, 알코올중독, 동반질환경우, 면역장애자 걸리기 쉬움.⑵ 병원 감염성 폐렴(Hospital Acquired Pneumonia;HAP)- 병원에 입원한 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴.① 병원에 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계적 환기를 하고 있는 자는 발생빈도가더 높다.② 원인 : 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균(면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염등에 의해 악화됨)⑶ 진균성 폐렴- 최근에 증가하는 추세- AIDS, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 환자에 흔히 발생- 사괴가 없기 때문 폐는 정상회복.2. 임상 증상 및 진단적 검사1) 증상과 징후-. 전형적 증상 : (갑작스럽게 시작): 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 신체사정시 탁음, 진동음(fremitus)증가, 악설음(crackles),-. 비전형적 증상 :(좀더 점진적 시작): 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심 구토, 설사)2) 진단 : 객담 배양검사, 항생제 적합성 검사, 혈액검사-. 혈액배양 검사, 소변검사, 동맥혈가스분석 시행(흉부 X선상 촬영상에 폐렴부위 하얗게나타남)-. 결핵 의심 시 피부반응 검사 시행3. 치료-. 광범위한 항생제 초기 사용 (객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제 바꾸어 투여하기도 함)-. penicillin, 다른 항생제를 주기 전에 병력 조사와 약에 대한 과민반응 문진과 검사 실시(과민성 있을때 다른 항생제 사용)-. 혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방시간을 정확히 지켜 투여한다.-. 부작용 : 서사, 구토, 오심, 연조직 부작용, 소양증, 발진, 과민성 쇼크(anaphylaticshock)관찰.-. 항생제 치료에도 증상 완화 없을시 다른 합병증 발생여부 검사-. 항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선 될 때까지 계속한다.4. 간호과정⑴ 간호 진단-. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능-. 산소공급변화, 무기폐와 관련된 가스교환 장애-. 음식섭취량 부족과 관련된 영양부족-. 불감성 소실의 증가와 관련된 체액부족 위험성⑵ 간호중재① 기도청결유지-. 기도의 개방성 유지위해 수분섭취 증가-. 기침을 잘 하도록 환자를 지지해주고 교육-. 심호흡 교육-. 객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 하며 그 특성 관찰, 기록(흉벽을 경타하면 끈적끈적하고 짙은 객담을 밷어내기 쉬움)-. 체위변경을 자주하여 객담 이동 시켜 배출 쉽게-. 필요에 따라 기관지 확장제를 분무기로 연무-. 질병초기에 잦은 기침으로 피로와 괴로움이 초래될때 기침을 완화하기 위해 진해제사용(진해제를-. 간호사는 환자 및 가족과 함께 모든 처방을 검토하고 항생제 요법을 처방대로 시행-. 충분한 휴식과 점진적 운동 증가의 중요성에 대해 강조⑥ 합병증 관리-. 흉막염(pleuritis) : 폐렴의 합병증으로 흔함-. 흉막삼출: 보통 1-2주이면 흡수되고 무균성-. 무기폐(atelectasis) : 효과적인 심호흡과 기침이 중요-. 폐렴 치료 지연 : 염증이 지속될 경우 흉부 X선 촬영시 경화 소견 지속(보통 2-4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양장애, 만성 폐쇄성폐질환자 위험 요인자 지연)-. 폐농양(lung abscess ): 흔한 합병증으로 그람 양성균과 음성균으로 발생-. 심낭염(pericarditis) : 세균이 혈행성으로 전파.-. 수막염(meningitis) : 지남력 저하, 혼돈, 기면을 보이면 뇌척수액 검사시행.(목이 뻣뻣해 지는 증상확인으로 저산소혈증 인한 증상과 구별)-. 심내막염(endocarditis) : 심내막과 심장 판막에 균이 파급되어 발생-. 패혈증(septicemis)과 세균성 쇼크(septic shock)-. 복부팽만, 마비성 장폐색 발생(복부팽만은 호흡곤란이 매우 심한 환자가 공기를 삼키거나, 감소된 연동으로 인해 액체나 가스가 승승시키므로 폐의 확장을 방해, 연동운동이 업는 경우 관장을 하지 않는데그 이유는 관장 액이 배출되지 않으므로 복부팽만 악화 될 수 있으므로 Miller-Abbott튜브 삽관하여 감압시킴)II. case study1. Triage (환자분류)긴급응급v비응급활력증후체온38.6°C맥박124회/분호흡26회/분혈압-1/-1mmHg의식상태Alert· 환자성명: 정OO ·성별: F ·나이: 14개월· 진단명: Acute nasopharyngitis(common cold)Pneumonia, Unspescified· 주호소: Fever(9월11일 39.6°C)· 현병력 :9/9일 cough, coryzal 있어 해열제(+) abd pain(+), 9/9 local 내원 fever 있어 PO m▣ 응급화학검사항목결과정상범주임상적 의의8/31B.U.N35-23mg/㎗↑ 신부전, 간경변, 요독증↓ 임신, 간부전, 요붕증creatine0.50.5-1.4mg/㎗↑ 신기능장애↓ 근디스트로피, 임신Glucose10670-110mg/㎗공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리A.S.T(SGOT)6315-45 IU/L↑ 급성간염, 심근경색(OT>PT), 근질환 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염A.L.T(SGPT)228-45 IU/L조직에너지를 생산하는 효소Na139135-150meq/L식이 중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형과 관계 있음K3.83.5-5.1meq/L↑ 요독증, 부신부전증, 신장염↓ 쿠싱 증후군Cl10595-105meq/lCRP1.51↑0~0.5↑감염성 질환, 자가면역질환**종합의의: CRP의 수치를 보아 감염성 질환을 예상할 수 있다.▣ medication분류약품명(성분명)용법?용량약리작용(효능)금기해열·진통·소염제부루펜 시럽 20㎎/㎖(ibuprofen)1-2세 : 3-5ml감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 수술 후 동통, 강직성 척추염, 두통, 치통, 근육통, 신경통, 급성통풍, 건선성 관절염위장관궤양, 위장관출혈, 심한 혈액이상, 심한 간·신장애,심한 심기능부전, 심한 고혈압,기관지천식어린이 타이레놀 정 80㎎(acetaminophen encapsulated)1-2세: 60-120mg(1정)감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 통증.소화성궤양, 심한 혈액이상,심한 간·신장애, 심한심기능부전정주용 & 기타멸균용제씨제이 5% 포도당생리식염 주사액 5% 500㎖(dextrose 외)영·유아는 15-60mL/hr(4-15방울/분)탈수증, 수술전후 등의 수분·전해질 보급.에너지 보급.수분과다상태, 저장성탈수증,저칼륨혈증, 고나트륨혈증.중외 포도당 주사액 5% 500㎖(glucose)5% 500-1000mL 정주. 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하5%: 탈수증- 보호자- “애기 몸이 너무 뜨거워요”-보호자- “열좀 측정해주세요” -보호자②객관적 자료- 체온 38.6°C- 진단명 : Pneumonia, Acute nasopharyngitis- 클래리 건조시럽 125㎎/5㎖ 투약중- 어린이 타이레놀 정 80㎎ 투약중- 부루펜 시럽 20㎎/㎖ 투약중- CRP 수치 1.51 으로 측정됨문제번호발생날짜간 호 진 단해결날짜서명#109/13#1 염증과정과 관련된 고체온09/13SN이명희▶목표대상자의 체온이 정상범위에 속할 것이다.대상자는 체온을 정상범위에 속할 수 있는 방법을 2가지 이상 말로 표현할 것이다.▶진단적 계획① 활력징후를 주기적으로 측정한다.→ 대상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표이다(성인간호학, 수문사, 1997)② 고열로 인한 탈수증상을 사정한다.③ 섭취량과 배설량을 측정한다.→②, ③상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.(아동간호학,군자출판사,1997)④ 오한증상이 있는지 사정한다.→ 오한시 신체노출은 떨림을 증가시켜 신체의 열생산을 증가시킨다.(서울대출판부. 간호진단과계획 P.74)▶치료적 계획① 구강으로 수분섭취를 격려하고 처방에 따라 정맥주사를 통해 수분을 격려한다.→상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.(발달단계별 아동간호학,2008)② 가습기를 제공한다.→ 가습기는 실내의 공기를 시원하게 해준다.(아동간호학의 기초,군자출판사,2009)③ 조용하고 편안한 환경을 제공하여 안위증진을 도모한다.→ 고열환자는 강한 불빛이나 소음에 의해 자극될 수 있으므로 조용하고 편안한 환경을 유지해야 한다.(아동의건강문제와간호,군자출판사,2008)문제번호발생날짜간 호 진 단해결날짜서명#109/13#1 염증과정과 관련된 고체온09/13SN이명희▶교육적 계획① 체온의 정상범위를 알려주고, 고열시 열을 떨어뜨리기 위한 방법을 설명해준다.→ 너무 덥지도 춥지도 않은 중성온도 환경이 3

의/약학| 2011.02.05| 20페이지| 3,000원| 조회(476)

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성인간호학 COPD case

만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)1. 만성 폐쇄성 폐질환이란?우리가 호흡 을 할 때 공기는 기도를 지나 폐포(허파꽈리)에 들어가며 이곳에서 산소를 섭취하고 이산화탄소를 내보낸다. 어떠한 원인에 의해서든 기도가 좁아지면 공기이동에 지장이 초래되어 호흡곤란이 나타나며, 이것이 만성적으로 진행되면 만성폐쇄성질환이라고 할 수 있다. 만성기관지염이나 폐기종에 의해 공기흐름의 폐색을 특징으로 하는 폐질환이다. 원인으로는 흡연, 감염, 유전, 노화가 있다.2. 원 인가장 중요한 원인은 흡연이며 만성 기관지염, 감염, 오염된 공기, 공해, 진폐증, 직업성 질환, 과민성 인자, 유전인자, 노화, 혈관 변화등이 원인이 된다.3. 만성 폐쇄성 폐질환의 종류별 질환1) 만성 기관지염(chronic bronchitis)감염성 폐질환, 폐농양이나 심장질환이 없는 환자가 1년에 3개월 이상, 최소 두 해 정도 만성적 기침이 나타나는 병적 상태이다. 이는 기관지 점액 분비선의 비대 및 증식으로 인한 것으로 명칭은 기관지염이지만 염증반응은 크게 중요한 의의를 갖고 있진 않다.＊원인 : 흡연, 대기오염, 반복되는 호흡기계의 염증, 알레르기 등＊병태생리 :기관지 점막의 염증으로 점액분비조직이 증식되어 점액을 많이 분비하고 기관 지내로 들어온 먼지나 세균 등 이물질을 몸밖으로 밀어내는 섬모조직의 기능을 잃어버려 가래의 배출과 기침이 계속되고 또한 기관지 폐쇄로 호흡곤란이 발생＊증상 : 장기간 지속적인 기침과 가래＊진단 : 병력, 이학적인 소견, 아울러 X-선 사진촬영, 혈액화학검사, 폐기능 검사, 기관지경 검사, 조직학적 병리검사＊치료 : 기관지확장제, 항생제, 거담제, 체위배농＊예방 : 금연, 반복되는 기도 감염을 막아야 한다, 대기 오염을 피한다. 산업공해나 작업환 경의 오염을 최소화한다. 유행성 인플루엔자나 폐렴을 예방하기 위하여 예방접종 을 한다2) 기관지 천식(bronchial asthma)여러 자극에 의해 기관 및 기관 피한다.)을 유발 시키지 않는 것이다. 또한 확장된 병변 부위가 커지지 않도록 하는 것이다. 체위성 객담 배출법을 환자에게 가르쳐주어 하루에 세 번 시행한다. 흡연의 경우 반드시 금연해야 한다. 몸을 따뜻하게 한다. 먼지에 노출 되지 않도록 한다. 기관지경련이 나 객담이 진할 경우 기관지 확장제, 거담제, 가습기 등을 사용한다. 충분한 수분을 섭취한다. 저산소증이 있는 경우 산소를 공급한다. 필요한 경우 항생제를 선택 사용 하며 외과적인 수술을 하기도 한다.＊합병증 : 심한 객혈, 폐렴, 부비강염, 폐농양, 폐혈증, 폐성심, 급성 호흡부전증4. 증상 및 증후흔히 있는 3대 증상은 호흡곤란, 간헐적인 기침, 활동 후 피로이다. 천명음, 체중감소, 전신 쇠약, 비정상 혈액가스치가 나타나며 폐기능 검사에서는 호기 흐름이 방해된 결과가 나타난다.5. 진단병력과 신체 사정은 매우 중요하고 폐기능 검사는 만성 폐쇄성폐질환의 진단과 중증도를 평가하는데 유용한 검사이다. 소견은 다음과 같다.? 1초 강제호기량(FEV₁), 강제 중간호기유속(FEF25-75%), 최대 환기량, 강제 폐활량 감소강제 폐활량에 대한 1초 강제 호기량의 비율이 70%이하이면 폐쇄성 폐질환이다.? 잔기량(RV), 전폐용량(TLC), 기능적 잔기량(FRC)이 증가된다.동맥혈 가스분석에서 PaO₂감소, PaCO₂상승, pH가 감소되면 COPD의 말기소견이다.6. 치료치료 목적은 ①환기 증진 ② 객담제거 ③ 합병증과 질병의 진행 예방 ④ 환자 안위와 질병 관리에 참여 ⑤ 삶의 질을 증진하는 것이다.(1) 악화요인의 제거- 금연, 감염예방과치료, 약물요법, 산소요법, 호흡재활, 정맥절개술 등Ⅰ. 질병기술Ⅱ.간호사정1. 일반적 사항? 이름 : 정XX? 성별 / 연령 : F/78? 신장 / 체중 : 145cm / 29kg? 입원일 : 2010.04.24? 주호소 : dyspnea, headache(Rt)? 진단명 : Chronic obstructive pulmonary disease [COPD]2. 대상자의 의 관계는 어떠한가? 대화를 많이 하는편이며 원만함? 대상자에게 가장 중요한 사람은 누구인가? 큰 아들? 돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구인가? 큰 아들? 대상자의 입원으로 가족은 어떤 영향을 받는가?→ 병원비 지출로 경제적인 부분에 영향을 받는다고 하심? 수입원과 가정경제 상태, 생활정도는 어떠한가?→ 생활비는 큰 아들이 부담하며 경제상태 보통이라 하심6)인지-지각양상? 자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀, 치료에 대해 어떻게 생각하고 있는가?→ 몹쓸병에 걸려서 힘들다고 하시며 약물에 대한 효과를 못느낀다고 하심? 이해정도, 학습능력은 어떠한가? 적절함7) 기타? 알러지가 있다면 : 없음? 최근에 생활의 변화나 위기가 있었는가? 없음? 스트레스가 있다면? 없음4. 신체 검진활력징후 : 혈압 118/63mmHg, 맥박 89/min, 호흡 30/min, 체온 36.8˚C일반적 외모 : 황색의 피부에 왜소한 체구, 백발의 머리카락, 거의 표정이 없으심부 위피부 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)황색 피부이시며, 청색증이나, 황달의 소인은 없음.피부의 윤기는 건조하셔서, 팔과 다리에 조금씩 비늘처럼 일어나심.탄력성은 노화로 인해 조금 쳐지심손톱의 색과 모양은 정상이심.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통머리카락은 흰색이시며, 머리는 짧고, 숱은 보통이심. 머리의 형태는 혈종 없이 정상이시며 압통은 없으심.얼굴 : 균형, 형태, 압통얼굴은 양쪽으로 균형을 이루며, 형태는 작고, 계란형이심, 압통은 없으심.눈 : 사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽지름 mm)빛에 대한 반응조정력 대칭성시야 결막(충혈, 염증)안구사시는 없으시며,노화로 인한 시력저하로 잘 안보인다고 하심공막에 충혈, 황달 없으심.동공은 좌우 4㎜이고, 빛에 대해 동공이 수축함.충혈, 염증이 없음.귀 : 청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, 지적검사5) 감각 : 통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각,진동감, 입체감각 등6) 연합기능 : 말하기, 쓰기, 읽기, 실행증실안증, 실조증7) 운동 : 긴장력, 근육의 힘, 진전 등8) 반사 : (있음, 없음으로 표시)이두건(오른쪽, 왼쪽)삼두건(오른쪽, 왼쪽)무릎(오른쪽, 왼쪽)발목(오른쪽, 왼쪽)족저(오른쪽, 왼쪽)복부(오른쪽, 왼쪽)요골(오른쪽, 왼쪽)1)뇌기능은 명료～기면하심.2) 대뇌신경:I 냄새를 잘 맡으셨음.Ⅱ시력은 측정할 수 없었으며, 시야측정은 연필로 대면법을 한 결과 지장이 없으셨음. 검안경으로 안저부를 관찰하지 못함.Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ빛을 갑자기 비추었을 때 동공이 수축되었으며, 안구운동은 상하좌우 대각선으로 움직임이 모두 가능하였으며, 안검하수증은 없고, 안구진탕증은 검진하지 못함.Ⅵ 음식물을 씹으실때의 측두근과 저작근 운동은 feeding 중이시라 관찰 불가했음. 이마 뺨 턱에 대한 통각 검사시 정상이셨으며, 솜뭉치로 각막을 살짝 건드렸더니 눈을 깜박이셨음. Ⅶ 얼굴의 움직임은 대칭적이시고, 틱장애 없으심. 비정상적인 운동 없음. Ⅷ 청각 정상이심.Ⅶ : 얼굴의 움직임은 대칭적이시고, 틱장애 없으심. 비정상적인 운동 없음.Ⅷ : 청각 정상이심.Ⅸ,Ⅹ : 평소에 단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛, 매운맛 모두감별하실 수 있으시다함. gas반사 정상이시며, 쉰목소리 없으심. 구개와 목젖의 운동 정상이시며, 발성 하시는데 문제 없으심.? : 흉쇄 유돌근의 움직임과 머리, 어깨의 돌림 이상 없으심.? : 혀관찰 결과 대칭적임.3) 걸음걸이와 서있는 상태, 보행 관찰하지 못함. 불수의 운동 없으심.4) 소뇌: 교대운동, 반동, 자세 모두 보통으로 정상이심. 지적검사 문제 없으셨음.5) 통각을 잘 느끼셨고, 손을 잡아드리니 따뜻하다고 끄덕이셨음. 진동감을 느낄 수 있으셨으며 체위감각, 입체감각 있으심.6) 말하고, 쓰고, 읽는 것 가능하시며, 실행증, 실안증, 실조증 없으심.7) 격한 운동은 하실 수 없으시며, 긴장력, 근육의 힘 약하시며, 진전은 없으심.8)종, 소모성 심부전증, 간성혼수, 핍뇨종, 무뇨증식욕촉진제megaceoral suspensionmegestrol oral suspension초회 1일 20ml 잘 흔들어 복용암 또는 AIDS, 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료약시, 오심, 구토, 빈혈, 호흡곤란, 불면, 탈모, 두통임신이 확인된 후 초기 4개월 이내의 여성심질환용제dopamine injdopamine2.5mcg/kg/min을 정주심근경색,외상,내독성패혈증, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 순환장애호흡곤란, 오심, 구토, 짜증, 협심증, 심전도이상크롬친화세포종, 빈맥성부정맥, 심실세동, 갑상선중독증호르몬제corticap injhydrocortisone정주, 정맥내 점적주입, 근주가능1일 용량25mg이상내분비기능이상, 류마티스성장애, 부종성질환, 호흡기계질환고혈압, 울혈성 심부전, 근무력증, 천공 및 출혈, 췌장염, 복부팽만감, 경련, 불면, 여드름, 녹내장, 백내장전신성 진균감염, 신생아, 미숙아, 단순포진, 대상포진하제Gaster injfamotidine1일 1회 취침 전 40mg 4 또는 1회 20mg씩 1일 2회 투여.상부소화관 충혈, 졸링거 엘리슨 증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부 소화,변비두통, 현기증, 설사, 변비간-신장애 신중투여magmil tabmagnesium hydroxide1일 1-2g, 1-2회 분복위?십이지장궤양, 위염, 위산과다시, 변비설사, 고마그네슘혈증신장애, 설사duphalac syrlastulose처음 2-3일간 1일 15-30ml유지 1일10-15ml , 1일 최대45ml변비경련성 복부불쾌감, 복명, 설사, 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증위장관폐색, 원인불명 복통제산제almagel suspensionalmagate1회 1g, 1일 4회.식후 1-2시간 취침시 씹어서 복용위?십이지장궤양, 위염, 위산과다(속쓰림,구역,구토,위통,신트림) 역류성식도염변비 또는 설사타 약물 투여자 sure

의/약학| 2011.02.04| 29페이지| 3,000원| 조회(331)

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외과병동 자가학습

자 가 학 습■ 외과 병동실습1) 수술 전 대상자를 위한 Checklist기록일자:2009.04.11성 명: 전 O O진 단 명 :Rt. Blow-out Fx (안와골절)수 술 명: ORIF (open reduction internal fixation) 개방정복내부골절2) 수술 대상자를 위한 약물기록일자: 2009.04.11※ 약물의 종류, 투약목적, 용량, 용법 등을 자세히 기록하시오.수술 전: 분비물 억제제, 최면진정제 등˙ 약물명 :bromhexine용량 및 용법 :1회 4~8mg 1일 2회 IM, IV 연령, 증상에 따라 적절히 경감투약목적 : 급/만성기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지확장증에서 객담배출곤란금기대상자 : 중증 신장애˙ 약물명 : Theo-e sberiven F용량 및 용법 : 1회 6mg IM, slow IV투약목적 : 단백분해 촉진 작용에 의한 소염작용˙ 약물명 : 진정제(pentobarbital sodium, secobarbital sodium)용량 및 용법 : 초회 100mg정주, 근주는 1일 250mg이내 소아는 성인량의 1/2주사.투약목적 : 마취전 투약, 전신마취의 도입, 불안, 긴장 상태의 진정, 불면증, 경련상태의 억제˙ 점액 분비 억제제 : 수술 전에 점액 분비를 감소시키는 약물을 투여하는 이유는 폐기관지를 막아 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있는 기관지 분비물을 감소시키기 위함이며, 미주신경을 자극 억제시켜서 심장의 박동을 느리게 하기 위함이다.수술 후: 항생제, 소염제, 진통제 등˙ 약물명 : Soleton tab용량 및 용법 : 1회 80mg 1일 3회투약목적 : 수술후의 소염 및 진통 방지˙ 약물명 : valentac용량 및 용법 : 1일 1ⓐ IM투약목적 : 수술후 올수있는 동통완화˙ 약물명 : Meiclin용량 및 용법 : 1일 2g, 2회 sloe IV투약목적 : 편도염, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성호흡기. 수술부위 염증 방지˙ 약물명 : lsepacin용량 및 용법 : 1일 400mg 1~2회 IM, IV투약목적 : 수술 후 외상?열상?수술창 등의 2차감염 방지3)수술요법과 간호기록일자: 2009. 04.수액종류성분적응증간호요점5% D/W포도당 50g/L당류제1.탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2.주사제의 용해희석제1)?피하?대량?투여에?의해?혈장으로부터?전해질이?이동해서?순환부전을?초래할?수??있고?국소자극이?심하므로?피하주사하지?않는?것이?바람직하다.2)?개봉한?후에는?바로?사용하며,?사용한?잔액은?사용하지?않는다.?3)?항생제,?비타민제,?간장약,?진통ㆍ진경제,?와파린?등?기타?여러?가지?타?약제를?혼합처방?사용할?때는?이상반응이?나타나는?수가?있으므로?다른?약물의?화학적?물리적?부작용을?충분히?숙지한?다음?신중히?관찰하면서?투여한다.5% D/S포도당 50g/L, 염화나트륨 9g/L혈액대용제1.탈수증, 수술전후등의 수분?전해질 보급2.에너지 보급1)?투여전(1)?투여전에?감염에?대한?처치를?한다(환자의?피부나?기구?소독).(2)?한랭기에는?체온정도로?따뜻하게?하여?사용한다.(3)?개봉?후?즉시?사용하고,?잔액은?사용하지?않는다.2)?투여시천천히?정맥주사한다.10% D/W포도당 100g/L당류제1.?고칼륨혈증,?순환허탈,?저혈당시의?에너지?보급2.?심질환(G,I,K요법)?그?외?수분,?에너지?보급3.?약물ㆍ독물?중독1)?피하?대량?투여에?의해?혈장으로부터?전해질이?이동해서?순환부전을?초래할?수??있고?국소자극이?심하므로?피하주사하지?않는?것이?바람직하다.2)?개봉한?후에는?바로?사용하며,?사용한?잔액은?사용하지?않는다.?3)?항생제,?비타민제,?간장약,?진통ㆍ진경제,?와파린?등?기타?여러?가지?타?약제를?혼합처방?사용할?때는?이상반응이?나타나는?수가?있으므로?다른?약물의?화학적?물리적?부작용을?충분히?숙지한?다음?신중히?관찰하면서?투여한다.Normal Saline염화나트륨 9g/L혈액대용제*0.45,?0.9%?주사제1.?수분?및?전해질?결핍시의?보급(나트륨?결핍,?염소?결핍)2.?주사제의?용해?희석제*0.45,?0.9%?주사제의?경우1)?조제시?:?주사제의?용해?희석액으로서?사용하는?경우에?적합성을?확인한다.2)?투여전(1)?실질적인?색변화,?침전물,?복합적인?불용해,?결정형성?여부를?검사한다.(2)?투여전에?감염에?대한?처치를?한다(환자의?피부나?기구?소독).*0.9%?키트주사제의?경우1)?투여경로?:?정맥주사한다.2)?조제시?:?이?약을?사용하여?용해?희석하는?주사제(정맥내?투여용)는?다음?조건에?적합한?것이다.(1)?용해액으로서?생리식염?주사액이?적절하다.(2)?용량으로서?50?또는?100mL이?적절하다.Hartman's solution염화칼슘 200mg/L, 염화나트륨 6g/L, 염화칼륨 300mg/L, 젖산나트륨 3.1g/L혈액대용제1.순환혈액량?및?조직간액의?감소시?세포외액의?보급,보정2.대사성?산증의?보정1)?조제시(1)?인산이온?및?탄산이온과?침전을?생성하므로?인산?또는?탄산을?함유하는?제제와?배합하지?않는다.(2)?칼슘을?함유하고?있어?구연산을?가한?혈액과?혼합하면?응혈을?일으킬?수?있으므로?주의한다.2)?투여전(1)?투여전에?감염에?대한?처치를?한다(환자의?피부나?기구?소독).(2)?체온정도로?따뜻하게?하여?사용한다.(3)?개봉?후?즉시?사용하고,?잔액은?사용하지?않는다.3)?투여속도천천히?정맥내?투여한다.mannitolD-만니톨 25g/100mL당류제1.?수술중,?수술후,?외상후의?급성신부전의?예방?및?치료2.?약물중독시?배설촉진3.?두개내압강하?및?뇌용적의?축소가?필요한?경우4.?안내압?강하가?필요한?경우1)?점적?정맥주사로만?사용한다.2)?용액에?결정이?석출되면?온탕에서?50도로?가온해서?용해시킨?후,?주입하기?전에????체온정도로?식혀서?사용한다.3)?사용하고?남은?잔액?또는?부유물이?있거나?불투명한?용액은?사용하지?않는다.기타(Hartman's Dex)염화칼슘 200mg/L, 포도당 50g/L, 염화나트륨 6g/L, 염화칼륨 300mg/L, 젖산나트륨 6.1g/L혈액대용제1.순환혈액량?및?조직간액의?감소시?세포외액의?보급ㆍ보정2.대사성?산증의?보정3.에너지?보급1)?조제시(1)?인산이온?및?탄산이온과?침전을?생성하므로?인산?또는?탄산을?함유하는?제제와?배합하지?않는다.(2)?칼슘을?함유하고?있어?구연산을?가한?혈액과?혼합하면?응혈을?일으킬?수?있으므로?주의한다.2)?투여전(1)?투여전에?감염에?대한?처치를?한다(환자의?피부나?기구?소독).(2)?한랭기에는?체온정도로?따뜻하게?하여?사용한다.(3)?개봉?후?즉시?사용하고,?잔액은?사용하지?않는다.3)?투여속도천천히?정맥내?투여한다.114) 수혈대상자 간호종류Whole Blood Fresh W/BPacked RBC(적혈구)PRP(PC)(혈소판)Fresh frozen Plasma(혈장)Albumin(알부민)성분세포성분과 혈장성분이 모두 포함된 혈액산물(1단위 400ml)전혈로부터 혈장을 제거하여 얻어짐(1단위 250~350ml)채혈 후 4시간 이내의 신선 전혈로부터 얻어짐(1단위 30~60ml의 혈소판 농축액 포함)채혈 후 4시간 이내의 전혈에서 혈장부분을 분리하여 6시간 이내 동결시켜 얻어짐(1단위 200~250ml)혈장에서 얻어지며 5%또는 25%용액으로 사용적응증다량의 혈액상실, 저혈량성 쇼크(실혈량과 산소운반능력을 보충하기 위한 목적으로 사용증상이 있는 심한 빈혈, 급성 실혈상태혈소판감소증이나 비정상적인 혈소판 기능으로 인한 출혈응고인자 결핍으로 인한 출혈저혈량성 쇼크, 저알부민혈증부작용?용혈반응: ABO 부적합 수혈?발열반응: 공여된 혈액의 백혈구, 혈소판, 혈장단백질에 대한 과민반응?알레르기 반응: 공여된 혈액의 혈장단백에 대한 과민성

의/약학| 2010.12.13| 4페이지| 1,000원| 조회(778)

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성인간호 실습 안와골절 case

1. 질병기술안와골절1) 정의 : 주로 눈 주위의 외상으로 발생한다. 외상으로 인하여 눈 주위에 힘이 가해지면 안구와 안구 주위에 힘이 전달되어 눈을 둘러싸고 있는 뼈 중에서 가장 얇은 코쪽과 아래쪽 뼈에 골절이 발생한다. 눈을 움직이는 근육이나 안구 주위 조직이 골절된 틈새에 들어가면 눈이 잘 안 움직이게 되어 복시가 나타난다. 골절의 크기가 큰 경우에는 골절된 곳으로 안구 주위 조직이 빠져나가기 때문에 안구함몰이 생길 수 있다.2) 증상 : 눈꺼풀이 붓고, 피부에 멍이 들며, 출혈로 흰자위가 빨갛게 된다. 눈의 아래쪽 뼈에 골절이 발생하면 위로 볼 때 눈이 움직이지 않게 되어 복시 현상이 나타나고, 아래 눈꺼풀에서 윗입술까지의 얼굴에 감각이상 등이 나타난다. 코쪽의 뼈는 코 안쪽과 연결되어 있기 때문에 골절이 되면 코피가 날 수 있으며, 골절 후에 코를 심하게 풀면 코의 공기가 눈으로 들어가 눈이 갑자기 나올 수 있으므로 주의해야 한다.3) 합병증① 안구운동장애 : 대부분 수술 후에는 안구운동장애와 복시는 호전되지만, 완전히 회복되는 기간은 보통 2∼3개월 이상이 소요된다. 또 눈을 움직이는 근육과 조직의 손상이 심하여 눈 움직임이 완전히 회복되지 않는 경우도 있다.② 안구함몰 : 수술을 통하여 교정한다. 눈 주위 조직의 손상이 심한 경우에는 어느 정도의 안구함몰이 남을 수 있다.③ 시력소실 : 골절의 위치가 안구 깊은 곳인 경우에는 수술도 매우 까다롭고,드물게는 시신경 손상으로 시력소실이 일어날 수 있다.④ 감각이상 : 감각이상이 회복되려면 오랜 시간이 필요하다.4) 치료방법골절의 크기가 작고 눈의 움직임에 이상이 없는 경우에는 보존적인 치료를 한다. 안구운동장애와 복시가 나타나는 경우와 안구함몰이 생길 수 있는 경우에는 수술을 해야 한다. 수술은 외상 후 1∼2주 내에 외상으로 인한 부기가 빠지면 시행한다. 외상 후 2주가 지나면 손상된 안와 조직에 흉터가 생겨서 수술이 어렵기 때문이다.비골골절젊은 연령층인 경우에는 골절이 일어났을 때 큰 조각으로 탈구이 골절 선이나 관절 밖으로 분리된 상태이다.병리적골절골다공증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것이다.각형성 골절두 개의 골절편에 각도가 생기면서 중첩되기도 한다.견열 골절인대와 연결되어 있는 골절편과 다른 골절편이 분리된 상태이다.행군 골절오랜 행군 끝에 심한 피로로 중족골이 골절된 상태이다.스트레스골절뼈에 반복되는 힘이 가해질 때 발생되며 주로 마라톤 선수들에게 흔하다3) 골절선의 방향에 따른 분류- 선상 골절 : 뼈에 금이 간 골절선이 있다.- 종적 골절 : 골절선이 세로이며 장축과 평행을 이룬다.- 사선 골절 : 골절선이 골 축에서 약40도 정도 각을 그리면서 경사가 생긴 골절이다.- 나선 골절 : 골절선이 뼈둘레를 돌면서 나선을 이룬 것이다.- 횡 골절 : 골절선이 뼈 단면을 횡단한 경우로 골축과 수직을 이룬다.(5) 골절의 치유과정- 골절의 치유는 보통 섬유성 반흔 조직에 의한 것이 아니고 골절편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의 형성으로 이루어진다. 골절 치유과정에 관련되는 요인은 골절편의 유합 상태, 혈액순환 상태, 감연 여부, 골절편 사이의 연조직 개입정도, 고정 상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양 상태 등에 따라 치유의 속도가 달라진다.1) 혈종 형성(hematoma formation)① 정의 : 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 생기는 것이다.② 병태생리- 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며 이것은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 골절의 갈리진 틈까지 꽉 채운다. 24시간 이내에 울혈이 생기며 섬유소를 형성한다. 이 섬유소는 손상 받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 한다. 보통의 혈종과는 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되어 과립조직으로 발달한다.2) 세포증식단계(과립조직 형성)- 세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일 내로 혈종은 과립조직으로 대치된다. 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거(immobilization)- 골절 부위를 적절하게 정복한 다음 뼈가 치유될 때 까지 그 정복된 위치를 고정하여 골 편의 이동을 막는다.㉠ 외부 금속고정 장치- 골절부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정한다. 정복되기 어려운 복합 골절에 사용된다.㉡ 내부고정- 골수강내 고정방법 : 장골의 치료를 위해 골수강내에 철막대기나 스미스 피터슨 못 꼬는 스타인만 핀을 삽입한다. 이 과정은 전신마취 하에서 시행된다.- 나사 고정 방법 : 금속 압박 판과 나사 철사 등을 이용하는 것이 있다. 장골간부 골절시 금속판을 대고 같은 금속으로 만들어진 나사로 골절부위를 고정하는 것이다.- 수술용 스미스 피터슨 못 고정방법 : 대퇴경부 골절을 내부적으로 고정하기 위해 수술용 못을 삽입한다.3) 재활(rehabilitation) 및 기능 회복㉠ 상지기능 : 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는것 등의 기능과 수근 관절의 운동과 척골 관정의 운동을 촉진하고 견관절의 운동기능을 회복시킨다.㉡ 하지운동 : 기립운동을 시장하면서 보행을 훈련한다. 이때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이, 등을 사용한다.㉢ 관절운동 : 고정 직후부터 가능한 범위내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.㉣ 근육운동 : 등척성 운동과 등장성 운동을 실시한다.(7) 골절의 합병증1)동맥혈관의 손상① 정의 : 뼈가 골절될 때 타박, 열상, 혈전형성으로 동맥혈관이 손상됐을 때나 압박붕대나 석고붕대로 외부적인 압력이 가해질 때 혈관이 손상된다.② 증상: 무맥, 부종, 창백증, 통증, 정맥 혈류의 장애, 마비, 무감각③ 치료 : 빨리 석고붕대를 풀거나 부목을 제거해야 한다.2) 지방 색전증① 정의 : 흔하게 나타나지는 않지만 장골이나 골반부 골절시 48시간 이내에 발생되며 생명 을 위협할 수 있는 합병증이다.② 원인 : 환자의 지방산의 활성화로 지방조직이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입된 것이다.③ 증상 : 폐의저산소증으로 인한 짧은 호흡과 빈맥(140회/분)이 있으며 심하면 창백및 말초신경 조직에 영향을 준다.증상- 두통, 미열 오한, 전신적 통증② 봉화염 : 정의- 피부나 심부조직에 생긴다.증상- 고열, 혈생소 저하, 빈맥, 통증, 급성부종이 있고 체액성 삼출액에서는 나쁜 냄새가 난다.치료- 산소요법과 외과적 배농이며 대중요법과 항생제를 복용한다.(9) 기타 합병증- 쇼크나 심장마비, 파종성 혈관응고증, 폐렴 방광 및 요도 손상, 반사기능손상 등 여러 가 지가 있다.2. 간호사정1. 일반적 사항? 이름 : 전OO? 성별 / 연령 : F / 25? 체중 / 신장 : 58kg 158cm? 입원일 : 2009.04.11 ? 수술일 : 2009.04.15 ? 간호수행기간 : 2009.04.11~2009.04.16? 주호소 : 술먹고 계단에서 굴러서 얼굴전체의 심한 통증으로 본원(의정부성모병원) ER 경유하여 OP 권유 받고 입원함? 진단명 : Lt blow out Fx, Nasal bone Fx? 수술명 : ORIF (open reduction internal fixation) 개방정복내부골절2. 대상자의 건강력1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무) : 무2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물) : 무3) 현 병력① 발병당시 ~ 입원일② 입원일 ~ 사정일3. 건강사정1) 건강관리 양상? 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?→ 평소 건강에 문제가 없어서 특별하게 하는 것은 없다.? 건강과 관련된 지시에 대한 이행정도는 어떠한가?→ 관심이 많고 이행정도가 높다.? 약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가?→ 복용하는 약물은 없고, 술, 담배는 전혀하지 않는다.? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?→ 입원후 고개를 숙이지 못하여서 잘 씻지 못하는 상태이다.2) 영양- 대사 양상? 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?→ 한식을 위주로 편식을 하지 않고 골고루 섭취하는 편이다.? 식욕은 어떠한가?→ 하루 3끼 거르지 않고 챙겨 먹는 편이며, 식욕이 왕성하다.? 특별히 좋아하는 시야, 안구사시는 없고 왼쪽 눈이 출혈이 있다. 좌우 대칭이며 빛의 반응과 조정 능력도 정상이다시야도 넓다. 눈물이 많이 고인다귀 : 청력, 외이 / 분비물 / 고막 /이개분비물은 없으며 별다른 문제 없다.코 : 외형, 비강, 중격, 부비동의 압통크기는 보통이고 상처는 없다. 코는 막히지 않으나 콧물이 있다. 출혈,천공, 압통부위 없다구강 : 입술 / 치아 / 잇몸 / 점막 / 혀 / 구개 / 편도선대칭적이며, 입술이 건조하고 색은 붉은색이다. 치아는 깨끗하고 충치는 2개이다. 전체적으로 상처나 점막 손상은 없다.유방 : 외형, 유두양쪽이 대칭적이다.호흡기 : 호흡, 보속근 사용, 가슴, 폐호흡 횟수 정상이며, 양상도 정상이다.순환기 : 맥박수 / 심장 / 심음 / 심잡음? 맥박수 : 76회/분? 심첨: 76회/분 → 규칙적으로 잘 들린다.? 심음: 76회/분 → 잘들리지만 심첨보다약하다복부 : 형태 / 상태 / 장음 / 복수 / 탈장반흔,압통은 없었고 탄력이 약함. 복수나 탈장은 없다. 장음도 약하다.관절 : 기형, 부종, 압통 상지운동기능, 하지 운동기능척추는 좌우대칭이며 운동이상은 없다항문 : 변, 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질하루1번 변을 보며, 아프거나 특이사항 없음 치질이나 치루는 없다.하지 : 부종/ 청색증 / 궤양해당사항없음.1)뇌기능:명료,기면,혼미,반혼수,혼수2)대뇌신경Ⅰ:냄새Ⅱ:시력,시야측정,안저부(검안경 검사)Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ:동공반사,안구운동,안검하수증 안구진탕증 유무Ⅴ:측두근과 저작근 운동,이마,뺨 및턱에대한 통각검사Ⅶ:얼굴의움직임-비대칭성,tics,비정상적인 운동Ⅷ:청각Ⅸ,Ⅹ:혀의맛감별,gag반사,쉰목소리의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴,발성ⅩⅠ:흉쇄유돌근의 움직임,머리의 돌림,어깨의 돌림ⅩⅡ:혀관찰(비대칭성,비정상적 형태)1) 의식 명료2)후각이상없다.시력은 좋은편이다동공반사, 안구운동 정상이다.측두근 저작근 운동 이상 없다.얼굴은 대칭을 이룬다. 얼굴은 좌우 대칭이며 정상적인 운동기능을 갖고있다.특별한 문제없고 청각능력도 정상

의/약학| 2010.12.13| 18페이지| 1,500원| 조회(799)

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