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강동구보건소 조직도

강동구보건소-건강100세 상담센터-강동구 치매지원센터-강동구 정신보건센터지역보건법 제10조 (보건지소의 설치) : 지방자치단체는 보건소의 업무수행을 위하여 필요하다고 인정하는 때에는 대통령령이 정하는 기준에 따라 당해 지방자치단체의 조례로 보건소의 지소(이하“보건지소”라 한다)를 설치할 수 있다. 보건소 1개, 보건분소 1개 3과, 13팀, 12실, 3센터, 1클리닉강동보건분소지역보건법 시행령 제7조 (보건소의 설치) : 보건소(보건의료원을 포함한다. 이하 같다)는 시(구가 설치되지 아니한 시를 말함), 군, 구별로 1개소 씩 설치한다.보건위생과지역보건과보건의료과식품위생팀 (5항)가족건강팀 (1항, 3항)보건진료팀(1항, 4항, 13항, 16항)보건행정팀건강증진팀 (1항, 13항)의약관리팀(6항, 8항, 10항)민원실토요일 열린보건소? 식품진흥 기금관리? 식품접객업소 및 집단급식소 설치 위생민원 접수 및 폐업신고? 모범음식점 관리? 단란유흥주점 허가처리임산부 영유관리실금연클리닉? 예산 집행 청사관리 계약담당지출관리 급여지급? 국서무 공익관리? 건강진단 결과서 접수 및 교부? 유기한민원 내과 한방 접수수납? 전기 통신장비 및 전산서버관리시설물유지관리 사업총괄? 의약품도매상,약국안전상비약판매업민원처리 및 관리가정불용의약품 관리 등? 종합병원, 병원 민원처리및 관리, 충무계획재난안전관리 진료약품구매 등? 치과의원 의료기기수리업판매업 민원처리 및 관리치과진료실1차진료실? 선천성대사이상검사 및 환아지원? 영유아 건강보육지원센터 총관? 미숙아 등록관리 에방접종사업? 영유아 예방접종 성인 일반? 국가부담사업비용 상환심사? 예방접종사업전반 B형수직감염관리 남임 의료비관리? 산후조리원 관련 업무? 임산부 진료 교육 및 상담? 예방접종 성인 일반? 모아치료놀이 오감발달놀이사회성증진 음악놀이? 금연 및 절주사업 금연클리닉? 지역특화건강행태 개선사업? 대사증후군 관리사업? 생활습관개선센터 운영 및 관리? 토요일 열린보건소? 대사증후군 운동상담? 운동지도 및 상담 일용직 4대보험? 영양플러스 수혜대상자 관리? 금연클리닉 운영한방진료실운동처방실물리재활치료실? 물리재활치료업무 전반? 일차진료실 업무 전반? 보건분소 진료대사증후군관리? 한방진료실 진료? 노인의치 보철사업? 토요구강교실? 구강보건교육 및교육자료 제작? 치과진료 및 구강검진? 운동처방실업무식품안전팀 (5항)위생지도팀 (5항)? 어린이 식품안전관리? 어린이급식지원센터 관련업무? 식품제조가공업? 유통전문 판매업 등 관리? 즉석판매제조가공업? 식품소분판매업 관리? 즉석판매제조가공업? 식품소분업 건강기능식품? 관련업소 영업신고? 음식점 원산지관리? 기본계획수립 위생업소점검 계획수립? 음식점 원산지 표시 지도단속? 식품위생업소 단속에 관한사항심야 및 변태업소 단속건강도시팀 (1항, 3항, 16항)감염관리팀 (1항, 2항, 13항)결핵실어린이건강동산검진팀 (14항)만성질환관리팀 (1항, 11항, 12항, 13항)? 결핵업무 성병업무? 방역소독업무 및 민원처리? AIDS감염자 관리 한센병관리? 건강리더관련업무? 어린이건강동산 운영공중위생팀 (5항)방문보건실방사선실임상검사실? 방사선검사 접수 및 촬영? 혈액검사 및 미생물검사? 소변검사 및 혈청검사? 수질검사 PCR 장비검사? 결핵균 검사 성병검사? 건강검진실 운영건강검진실건강100세 상담센터? 이용업 미용업 피부미용업? 숙박업 목욕장업 세탁업? 위생관리 용역업? 자살예방 및생명존중사업? 정신보건센터 및사회복귀시설 관리? 희귀난치성질환자의료비지원? 가정간호대상자의료비지원? 맞춤형방문건강관리사업? 치매관리지역보건법 제 9조에 의한 사업1항. 국민건강증진, 보건교육, 구강보건 및 영양개선 사업 9항. 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에 의한 공중보건의사, 보건진료원 및 보건 진료소에 대한 지도 등에 관한 사항2항. 감염병의 예방, 관리 및 진료 10항. 약사에 관한 사항과 마약, 항정신성 의약품의 관리에 관한 사항3항. 모자보건 및 가족계획 사업 11항. 정신보건에 관한 사항4항. 노인 보건사업 12항. 가정, 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 사업5항. 공중위생 및 식품위생 13항. 지역주민에 대한 진료, 건강 진단 및 만성퇴행성 질환 등의 질병관리에 관한 사항6항. 의료인 및 의료기관에 대한 지도 등에 관한 사항 14항. 보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항7항. 의료기사. 의무기록사 및 안경사에 대한 지도 15항. 장애인 재활사업 기타 보건복지령이 정하는 사회복지사업

의/약학| 2013.05.27| 1페이지| 1,000원| 조회(476)

지역사회, 간호, 보건소, 조직도, 지역사회간호, 강동구

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PPROM case study 모성간호 분만실 실습

서울 을지병원 분만실- 사례보고서실습병원 : 서울 을지병원 분만실실습기간 : 2012. 4. 9 ∼ 4. 13실습자 : 0810131 2-B 이주호과목 : 모성간호학 실습(1)담당교수님 : 000 교수님1. 임부 상황과 관련된 정보 (문헌 고찰)2. 일반 간호정보3. 투여중 약물4. 검사5. 간호진단1. 임부 상황과 관련된 정보 (문헌 고찰)만삭 전 조기 파막 PPROM (Preterm Premature Rupture Of Membrane)임신 37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막 된 것을 의미발생 빈도는 전체 조기 파막의 1/4에 해당하고 조산의 25%에서 발생된다.만삭 전 조기파막은 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수된 후에 진단된다.만삭 조기 파막 (PROM)보다 융모양막염, 자궁내막염의 발생 빈도가 높다.융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협 할 수 있다.대부분 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만 패혈증이나 모성사망을 초래할 수도 있다.합병증으로는 선천적 폐렴, 패혈증, 뇌수막염 등이 올 수 있으며, 비록 감염이 없더라도 만삭전 조기 파막은 제대탈출, 양수 과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증의 가능성을 초래할 수 있다.1)원인대부분 자연적으로 일어나며 그 원인은 확실치 않지만 파막 이전 산도를 통하여 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화가 원인으로 추정 된다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후 , 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기 파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 만삭 전 조기 파막과 관련 된다.2)간호중재만삭 전 조기 파막 은 모성과 주산기 이환율과 사망률에 중요한 요인이 되며, 조기 파막 시 태아의 제태연령이 낮을수록 주산기 사망률은 증가한다.간호중재는 조기 파막 (PROM)과 같으며 모성과 태아감염 관찰, 임신기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 유도하는 것 이다.진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증 성숙을 위해 corticosteroid를 투여할 수 있다.항생제가 포함된 생리식염수를 양막 내 주입하여 양수의 양을 증가시켜 제대순환을 촉진시키고 임신기간을 연장시킬 수 있다. 간호사는 처치 과정 시 무균술 시행과 과정에 대한 대상자, 배우자에게 설명하여 심리적 안정감을 줄 수 있다.진통중 임부, 태아의 폐성숙 확인 시, 태아가 기형아인 경우, 태아질식증이 있는 경우, 융모양막염이 있는 경우, 임부가 감염 위험성이 높은 경우에는 즉각적인 분만이 필요 하다.PROM VS PPROM조기파막(PROM) : 37주 제태기간 이후의 파막으로진통이 12-24시간내에 시작된다.만삭 전 조기파막(PPROM) : 37주 이전에 파막 진통은 거의 시작하지 않는다.파막이 경하면 파열부위가 다시 재봉인될 수 있다.요로감염증 (Urinary Tract Infection)UTI로약기. 신장, 요관, 방광, 요도, 전립선 등에 세균감염을 일으킨 상태. 신우염, 요관염, 방광염, 요도염, 전립선염 등이 포함된다. 기염균은 대장균이나 녹농균 등의 그람음성간균이 대부분 이고, 그 밖에 포도구균이나 장구균 등의 그람양성구균도 나타나며, 균의 종류를 불문하고, 일반적으로 유사한 임상증상이나 병상을 나타낸다. 발병빈도는 나이가 많을수록 높으며, 특히 남성의 경우는 전립선 비대를 일으키는 고령자에 발병의 위험성이 크다. 남녀별로는 남성보다도 요도가 짧은 여성쪽이 발병의 위험성이 크다. 감염경로는 요도구 에서 세균이 방광에 침입하여 방광요관 역류에 의해 요관과 신장에 감염이 파급되는 상행성 감염이 가장 많다. 그밖에 혈행성 감염, 림프행성 감염, 농양 등에서 연속적으로 감염이 파급하는 직접감염, 상부요로에서의 하행감염 등이 있다. 감염 발생 요인으로는 요의 통과 장애에 의한 정체, 요 잔류, 요로 폐색, 이물질 존재, 방광요관 역류, 전신의 저항력 저하, 성행위 등 이 있다. 증상은 감염을 일으킨 장기에 따라 다르나, 일반적으로 발열, 오한, 하복부의 불쾌감, 요혼탁, 잔뇨감, 혈뇨 등이고 치료는 도만 계산할 수 있다.참고문헌 ? NANDA간호진단 별 간호중재 가이드북/김정애 장은정 저/ 수문사여성건강간호학 1,2 / 최연순 외 공저/ 수문사2. 일반 간호정보1. 건강력이름 : 정OO 나이 : 만 31세 결혼기간 : 1년 종교 : 무교교육정도 : 대졸 직업 : 사무직 경제상태 : 보통 혈액형 : B (Rh+)체중 : 임신전 : 63kg 현재 : 78kg체온 : 37²℃ 맥박 : 84회 호흡 : 20회 혈압 : 100/60동거가족 : 부, 모, 자매 2명, 남편LMP : 11.9.8 EDC : 12.6.16 첫 태동 : 4개월제태기간 : 30?² 진단명 : PPROM (만삭 전 조기 파막)입원경로 : 도보 주호소 : “자꾸 양수가 새는 것 같아요”2. 산과력primigravida(초임부)임신횟수분만횟수유산횟수 및 유형조산횟수기형아분만과거 임신 및 분만합병증병력00없음없음없음없음없음Parity 0-0-0-0-03. 신체사정1) 활력증후4/9(월)4/10(화)4/11(수)4/13(금)체온37.1℃37.2℃37.0℃37.1℃심박동80회/분78회/분77회/분80회/분호흡20회/분20회/분18회/분20회/분혈압100/60100/70100/65100/70분비물10x1015x1515x1510x10V/S은 매일 4시간마다 check 했으며 stable함discharge가 평균 10x10정도 매일 분비됨4. 임부상황출산 예정일 12년 6월 16일, 현재 30주+2일 임신 중인 산모임신 진단일로부터 4주에 한번 씩 꾸준히 현재까지 본원에서 총 7번의 산전 진찰을 받음임신 후 현재까지 영양, 배변양상에는 이상이 없었으며 3일전부터 잦은 질 분비물로 인해 내원 후 Nitrazine test 양성으로 분만 전 조기파막 진단(PPROM) 받고 입원 중현재 “아기에 대한 걱정과 분만 걱정으로 불안해요” “집이 아니라서 잠을 잘 못자요”, “입맛이 없어서 밥을 자꾸 남겨요” , “질에서 분비물이 많이 나와요” 라고 말함신체적 이상소견은 없으나 CRP수치 상승으로 인하여 염증 의심3. 목결 과참 고 치임상적 의미WBC Count9.074.0~10.010?/L정상RBC Count4.064.0~5.010¹²/LHemoglobin12.012.0~16.0 g/dlHamatocrit35.134.0% ~ 49.0%Platelet count338150 ~ 45010?/LMCHC34.333 ~ 37 g/dlMCH29.726 ~ 32 pgMCV86.579 ~ 95 fLDirect Bilirubin0.30.05 ~ 0.3 mg/dlCalcium7.98.2 ~ 10.2Potassium3.42.5 ~ 4.5 mg/dlSodium147135 ~ 145mEq/LCholoride10898 ~ 108mEq/LHIV AbNegativeNegativeHBs AgNegativeNegativeHBs AbPositivePositiveCRP1.100.8이하염증 의심Nitrazine Testos(+) wall(+)os(-)wall(-)조기파막4/13(금)검 사 항 목결 과참 고 치임상적 의미WBC Count7.694.0~10.010?/L정상RBC Count3.664.0~5.010¹²/LHemoglobin10.912.0~16.0 g/dlHamatocrit31.334.0% ~ 49.0%Platelet count334150 ~ 45010?/LMCHC34.733 ~ 37 g/dlMCH29.726 ~ 32 pgMCV85.779 ~ 95 fLCalcium8.68.2 ~ 10.2Potassium4.22.5 ~ 4.5 mg/dlSodium139135 ~ 145mEq/LCholoride10398 ~ 108mEq/LHIV AbNegativeNegativeHBs AgNegativeNegativeHBs AbPositivePositiveCRP1.890.8이하염증 의심Nitrazine Testos(+) wall(+)os(-)wall(-)조기파막5. 간호과정우선순위1. 잦은 양수 누출과 관련된 요로 감염 위험성2. PPROM으로 인한 조산과 관련된 불안3. 고정된 체위와 관련된 욕창 위험성4. 초임으로 인발열, 오한, 하복부의 불쾌감, 요혼탁, 잔뇨감, 혈뇨 증상이 있는지 질문하였으나 없다고 대답하였고 증상 발현 시 바로 알리도록 교육하였다.? 대상자에게 앙와위에서 측위로 최소 2시간마다 체위 변경 할 것을 교육하였다.? 환자의 소변기를 비우기 전에 소변양상을 확인 하였다. (이상 없음)[(Lavopa 투여환자는 폐수종의 발병위험이 높아지기 때문에 소변량을 확인하고 버린다. (Lavopa 5mL IV : 6 Page 참조)), 혈뇨확인 ]총체적 평가환자의 체온이 정상치를 유지하였다(36.5~37.5℃)환자의 분비물이 5x5로 감소하였다요로감염 증상 질문에 “잔뇨감, 열, 옆구리통증” 이라고 대답하였고,“퇴원 전까지 배운걸 잊지 않겠습니다” 라고 말하였다.분만 전에 실습이 끝나서 장기적인 목표는 확인 하지 못하였다.영역내용사정주관적 자료 : “아기에 대한 걱정과 분만 걱정으로 불안해요”“불안해서 잠을 잘 못자요”“입맛이 없어서 밥을 자꾸 남겨요”객관적 자료 : 진단명 : PPROM매일 discharge 10x10 이상간호진단 2PPROM으로 인한 조산과 관련된 불안간호목표단기적 목표장기적 목표산모가 편안한 마음으로 잠을 잔다산모가 밥을 남기지 않는다대상자가 편안한 마음으로 분만을 한다간호계획(●:수행/○:미수행)?대상자에게 현재 투여중인 약물에 대해 설명할 것이다.?계속 관찰하고 있음을 확인시켜주고 불안 감소를 위해서 말을 자주 걸어 준다.(분만 후 육아에 대한 이야기를 함으로 현재 위험에 대한 신경을 쓰지 않도록 격려한다)③보호자에게 대상자를 지지하도록 교육한다.○(산모의 불편함, 이상증상을 바로 간호사에게 보고하도록)?discharge 감소를 보여줌으로써 상태가 호전되고 있음을 격려한다.약물에 대한 자세한 설명을 해줌으로써 산모의 안심을 도모한다.분만후 이야기를 함으로써 긍정적인 분위기를 형성한다산모의 불편함, 이상증상시 바로 처치가 도움을 줄 수 있도록 준비한다.직접적인 상태호전 변화를 확인시키면서 안심을 도모한다.간호수행? 수액을 통해 Lavopa 투여로다.

의/약학| 2012.11.25| 12페이지| 1,500원| 조회(553)

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