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아동간호학 DDST

[아동간호학] DDSTⅡ(Denver Developmental Screening TestⅡ)1. 대상자? 이름 : ???? 성별 : ♀? 생년월일 : 2008년 5월 4일? 정보제공자 : 모(母)?‘나’와의 관계 : 친척2. 연령검 사 일 : 2009. 3. 29- 생 년 월 일 : 2008. 8. 25―――――――――――――――――― ? 약 7개월 (조산X)7. 43. 목적- 어린아이에게 잠재된 발달 장애를 조기에 발견- 발달장애의 위험이 있는 아이들을 관찰- 같은 연령의 다른 아이들의 수행능력과 비교4. 표기방법- 각 항목의 점수의 50%근처의 막대기 위에 기록함1) 통과 Pass: 아이가 항목 수행, 보호자가 수행함을 보고2) 실패 Fail: 아이가 항목 수행 못함, 보호자가 수행 못함을 보고3) 기회없음 No Opportunity: 아이가 항목 수행의 기회가 없었음4) 거절 Refusal: 아이가 항목 수행하기를 거절: 요구된 항목이 수행가능하다는 확신이 있어야 함: 점수화가 되지 않음5. 검사방법1) 1단계- 네 영역에서 연령선에 걸리거나, 가장 가까이 있는 항목들을 모두 수행2) 2단계- 아이가 1단계의 항목을 수행할 수 없다면 왼쪽 방향으로 근접한 항목들을 연이어3항목 통과할 때까지 수행- 아이가 1단계의 항목을 수행했다면, 오른쪽 방향으로 근접한 항목들을 연이어 3항목실패할 때까지 수행6. 검사1) 개인·사회 발달＃ 연령선에 걸쳐진 항목? 손을 흔들며 인사한다. : F- 검사방법 : 엄마가 손을 흔들어 ??이가 빠이빠이를 하도록 유도했다.- 검사결과 : 손을 휘저었고, 금방 내렸으며 집중하지 않았다.? 원하는 것을 표현한다. : P- 검사방법 : 엄마에게 ??이가 배고프거나 할 때 표현을 하는지 물어보았다.- 검사결과 : ??이가 나름대로의 울거나 하는 방법으로 표현한다고 했다.? PAT-A-CAKE 놀이를 한다. : P- 검사방법 : 엄마가 ??이에게 짝짜꿍을 하도록 유도했다.- 검사결과 : ??이가 웃으면서 엄마와 함께 짝짜꿍을 했다.# 연령선 왼쪽 항목 순서대로 3개 통과할 때까지 검사? 혼자 먹는다. : P- 검사방법 : 엄마가 ??이에게 과자를 쥐어주고 ??이가 잘 받아먹는지 관찰했다.- 검사결과 : ??이가 과자를 받아서 혼자 먹는 것을 확인했다.? 장난감을 집는다. : P- 검사방법 : 엄마가 ??이 앞에 작은 곰인형을 들고 흔들도록 유도했다.- 검사결과 : ??이가 곰인형을 바라보며 잡으려고 손을 들었다 내렸다 했다.? 자기 손을 쳐다본다. : P- 검사방법 : 엄마에게 어떤 방법을 취해 ??이가 자신의 손을 바라보도록 유도했다.- 검사결과 : 엄마가 ??이의 손을 잡고 “??이 호~ ??이 호~”하니까 ??이가 자신의 손을 바라보았다.2) 미세운동·적응발달# 연령선에 걸쳐진 항목? 입방체 2개를 집는다. : P- 검사방법 : 엄마가 블록을 ??이의 손에 각각 한 개씩 쥐어주고, ??이가 혼자 블록을 쥘 수 있는지 관찰했다.- 검사결과 : ??이가 블록을 양 손에 쥐고 엄마를 쳐다보았다.? 두 입방체를 서로 두드린다. : P- 검사방법 : 엄마가 블록을 경서의 손에 쥐어준 후 엄마도 양손에 블록을 쥐고 두 블록을두드리며 ??이가 따라할 수 있도록 유도했다.- 검사결과 : ??이가 소리를 작게 지르며 엄마를 보고 웃으면서 블록을 두드렸다.? 건포도를 긁어 모은다. : P- 검사방법 : 건포도를 구하지 못하여 시리얼로 대체하여, 엄마가 ??이를 안고 탁자 앞에 앉아 시리얼을 ??이가 관심을 갖도록 충분히 흔들어준 후에 ??이가 손을 충분히 뻗을 수 있는 위치에 시리얼을 올려놓았다.- 검사결과 : ??이가 시리얼에 관심을 갖고 엄마 품 안에서 발을 들썩거리며 시리얼을 집으려고 하였다. 엄마가 ??이를 탁자 앞으로 살짝 밀어주자 시리얼을 집어들었다.? 실타래를 쳐다본다. : P- 검사방법 : 실타래를 구하지 못하여 화장지로 대체하여 화장지를 동그랗게 말은 후, 엄마가 ??이에게 화장지 뭉치를 ??이가 관심을 보이도록 ??이 얼굴에 톡톡 쳐주고, 엄마 손에 화장지 뭉치를 감추도록 하고 ??이의 반응을 관찰했다.- 검사결과 : ??이는 계속 엄마의 손을 보며 화장지 뭉치를 찾으려고 하였다.# 연령선 오른쪽 순서대로 3개 실패할 때까지 검사? 입방체를 다른 손으로 옮긴다. : P- 검사방법 : 엄마가 ??이의 한손에 블록을 쥐어주고 “??아 이거~ 이거~ 이렇게, 우와!”하며 엄마가 시늉을 보이고 ??이가 다른 쪽 손으로 블록을 집도록 유도했다.- 검사결과 : ??이가 처음에는 엄마의 손만 바라보다가 블록을 다른 쪽 손으로 옮겨들었다.? 손가락으로 물건을 쥔다. : P- 검사방법 : 엄마가 ??이를 안고 탁자 앞에 앉아 시리얼을 탁자 앞에 놓아 ??이가 집을 수 있도록 유도했다,- 검사결과 : ??이가 시리얼을 집어 들었다.? 컵 속에 블록을 넣는다. : F- 검사방법 : 플라스틱 컵과 블록을 준비하여 엄마가 ??이의 손에 블록을 쥐어주고 엄마가 먼저 블록을 컵에 넣어 시범을 보인 후 ??이가 반응하도록 유도했다.- 검사결과 : ??이는 쳐다보기만 할 뿐 반응을 하지 않았다. 다시 시도해봤으나 결과는 똑같았다.? 2입방체를 쌓는다. : F- 검사방법 : ??이에게 블록을 2개 쥐어주고 엄마가 먼저 블록을 쌓아 ??이가 반응을 하도록 유도했다.- 검사결과 : ??이는 블록 2개만 쥐고 가지고 두드리며 놀았다.? 4입방체를 쌓는다. : F- 검사방법 : 엄마가 먼저 블록을 쌓아 ??이가 반응을 보이도록 유도했다.- 검사결과 : ??이는 엄마가 쌓아놓은 블록을 손으로 무너트리며 웃었다.3) 언어발달# 연령선에 걸쳐진 것 검사? 재잘거린다. : P- 검사방법 : 엄마에게 ??이가 평소에 알아들을 수 없더라도 재잘거리는지 물어보았다.- 검사결과 : ??이가 혼자 장난감을 가지고 놀 때 알아들을 수 없게 작은 소리로 재잘거린다고 하였다.? 몇 음절을 낸다. : P- 검사방법 : 엄마에게 ??이가 한 음절을 말할 수 있는지 물어보았다.- 검사결과 : ??이가 이유식을 먹을 때 “아,아” 등의 소리를 낸다고 하였다.? 아빠 엄마 (무의미) : F- 검사방법 : 엄마에게 ??이가 평소에 엄마 아빠의 말소리를 내는지, 또는 낼 수 있는지 물어보았다.- 검사결과 : ??이가 작은 소리로 말을 하긴 하는데 그게 엄마 아빠라고 하는지 잘 모른다고 하셨다.? 말소리를 흉내낸다. : F- 검사방법 : 엄마가 ??이를 마주보게 안고 ??이에게 “엄마, 엄마” 라는 단어를 계속 말해주어 ??이가 반응하도록 유도했다.- 검사결과 : ??이는 “~나, 나” 할뿐 엄마 소리를 내지 했다.# 연령선 왼쪽 순서대로 3개 통과할 때까지 검사? 목소리에 고개를 돌린다. : P- 검사방법 : ??이가 엄마를 보지 못하도록 내가 ??이를 안고 엄마가 ??이의 뒤쪽에서 “??아~”하며 이름을 불러 ??이가 반응을 보이도록 유도했다.- 검사결과 : ??이가 엄마의 목소리가 나는 쪽으로 고개를 돌려 쳐다보았다.? 큰소리쪽으로 고개를 돌린다. : P- 검사방법 : 엄마에게 ??이가 평소에 큰소리를 낼 수 있는지 물어보았다.- 검사결과 : ??이가 이유식을 먹을 때, 이유식을 먹으면서 “아,아” 하면서 큰소리를 내고, 장난감을 가지고 놀 때 재밌으면 소리를 낸다고 하였다.? 소리내어 웃는다. : P- 검사방법 : 엄마가 ??이를 안고 ??이를 쓰다듬어주고, 두드려주며, 몸을 통통 튕기도록 해주어 ??이가 반응을 보이도록 유도했다.- 검사결과 : ??이가 쓰다듬어줄 때에는 웃다가 몸을 통통 튕기도록 해주자 즐거워하며 소리를 내면서 웃었다.4) 전체운동# 연령선에 걸쳐진 것 검사? 잡고 일어선다. : P

의/약학| 2009.11.07| 7페이지| 2,000원| 조회(287)

아동간호학, DDST, DDST 사례연구

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항부정맥제

항부정맥제(Antiarrhythmic Drugs)Ⅰ. 부정맥 개요빈맥형 부정맥서맥형 부정맥자극생성 이상동성빈맥, 심방세동,심방조동, 심실세동, 기외수축동성서맥자극전도 이상WPW 증후군) (부전도로 증후군)동방차단, 방실차단, 각차단)ㆍ 부정맥이란 심장의 자극생성계, 자극전도계의 이상에 의한 맥의 이상을 말하며, 여기에는 빈맥형 부정맥과 서맥형 부정맥이 있다.※ WPW 증후군이나 각차단이 반드시 심박이상을 동반하지는 않는다.※ 자극생성 이상은 생긴 부위에 따라서 상심실성과 심질성으로 분류된다.ㆍ 맥박이 1분간에 100회 이상이 되는 것을 동성빈맥이라 하고 60회 미만이 되는 것을 동성 서맥이라 한다.ㆍ 빈맥에서는 맥박이 1분간에 250~350회 정도 되는 조동과 1분간 350회 이상 되는 세동이 중요하다.ㆍ 호흡성 부정맥에서는 들이마실 때에 심박동이 빨라지며 내쉴 때 늦어진다.ㆍ 맥박 결손에서는 심첨박동수와 요골동맥의 맥박수에 차이가 나타난다.ㆍ 부정맥의 주된 파형은 다음과 같다.[EKG]ㆍ 부정맥 주요 원인 : 울혈성 심부전, 저산소혈증, 산·염기 평형장애, 전해질 이상, 약 등ㆍ 부정맥 중에는 정상이어서 치료가 필요 없는 경우가 있지만 자각증상(subjective symptom ; 동계, 호흡곤란, 흉내고민, 실신 등)이 있어 QOL을 악화시키는 경우나, 치사적인 상태로 빠지는 전구증상(prodrome)이 있는 경우에는 치료가 필요하다.Ⅱ. 항부정맥제 (Antiarrhythmic Drugs)ㆍ 항부정맥제는 충동발생과 전도를 변경할 수 있다.ㆍ 부정맥치료제들은 각기 다른 약리작용이 있으며, 모든 형태의 부정맥 증상에 효과를 발휘하는 약물은 현재까지 개발되지 않았다.ㆍ 대조적으로 많은 항부정맥 약물이 치명적인 부정맥 유발 작용을 가지고 있어 이식 가능한 제세동기가 보다 널리 사용되고 있다.ㆍ 항부정맥제는 심근세포의 이상흥분을 저하시키기 때문에 대부분이 빈맥성 부정맥의 치료로 사용되며 부정맥의 각 타입에 따라 사용할 약을 선택한다.ㆍ 대부분의 항부정맥제에는 최부정도의 과오는 심각한 건강상의 피해를 발생시키기 때문에 투여량과 점적속도의 재확인이 중요하다.ㆍ 작용기전에 따른 항부정맥제의 분류분류작용기전약물Class IANa통로를 차단quinidine, procainamide, disopyramideClass IBNa통로를 차단lidocaine, phenytoin, tocainide, mexiletineClass ICNa통로를 차단flecanide, propafenone, indecanide,moricizineClass IIβ-adrenaline 차단propranolol, acebutolol, esmololClass IIIK통로를 차단하여 활동전위 연장amiodarone, bretylium, sotalol, dofetilideClass IVCa유입을 차단verapamil, diltiazem기타 약물adenosine, digoxin1) I군 항부정맥제 (Class I Antiarrhythmic Drugs)ㆍClass I 항부정맥제는 국소 마취제와 동일한 기전에 의해 전압-감응성 나트륨 통로를 차단함으로서 작용을 한다.ㆍ나트륨의 세포내유입 속도감소는 활동전위의 phase 0의 증가 속도를 늦춘다.ㆍClass I 항부정맥제는 일반적으로 흥분성과 전도 속도의 감소를 초래한다. 특히, 좌심실 기능 감소 및 허혈성 심장질환 있는 환자에서 전(前)부정맥효과로 인해서 나트륨통로 하단제의 사용이 계속해서 감소하고 있다.작용기전ㆍ개방 및 불활성 나트륨 통로에 결합하여 나트륨 유입을 막음ㆍphase 0시기 동안의 금속한 상승작용을 낮춤ㆍphase 4의 자발성 탈분극 시기의 경사를 감소시킴작용ㆍ이소성 부정맥과 자동성의 증가에 의해 유발된 심실부정맥 억제ㆍ세포막 반응성 감소, 유효 불응기 연장 → 양방향 차단작용 → 재진입 부정맥 억제ㆍ정상적인 자동성에는 효과가 없다ㆍatropine와 같은 항콜린 효과 때문에 정상인에서 빈맥 유발치료용도ㆍ심방, 방실접합부 및 심실빈박성 부정맥을 포함한 여러 종류의 부정맥 치료에서 사용ㆍ심방조동이나 세동의 직류, 배설은 신장을 통해 이루어짐부작용ㆍ잠재적 부작용: 부정맥 악화ㆍSA와 AV 차단하거나 부전수축 일으킴ㆍ독성 농도에서 심실 빈맥 초래ㆍ과칼륨혈증에서 심작독작용 초래ㆍdigoxin의 항정상태 농도 증가시킴ㆍ타약물과 상호작용 (ex: phenytoin 복용환자는 고용량의 quinidine 필요)⑴ 퀴니딘(Quinidine)⑵ 프로카인아미이드 (Procainamide)작용ㆍquinidine과 비슷한 작용약동학ㆍ경구투여로 흡수ㆍ2~3시간 정도의 짧은 반감기ㆍ일부 간에서 N-acetylprocainamide(NAPA)로 아세틸화 되고 NAPA는 활동전위 기간을 연장시킴 = NAPA는 Class III 특성 가지고 있다.ㆍNAPA는 신장을 통해 제거 ∴신부전 환자에게 있어 조절할 필요 있다.부작용ㆍ장기간 사용으로 부작용 발생빈도가 높다.ㆍ25~30% 환자에서 발생하는 가역성 홍반성 낭창과 같은 증상ㆍ독성농도에서는 부전 수축이나 심실 부정맥을 유발⑶ 디소피라마이드 (Disopyramide)작용ㆍquinidine과 유사한 효과ㆍquinidine, procainamide에 의해 나타나는 약한 효과보다 큰 음성 변력 작용ㆍ말초 혈관 수축 일으킴ㆍ좌심실 기능일 이미 상실한 환자에서 심근 수축력의 현저한 감소를 일으킴ㆍquinidine, procainamide에 대한 대체 약물로 심실성 부정맥 치료에 사용약동학ㆍ경구투여한 약물의 약 반절은 변화되지 않고 신장으로 배설ㆍ약 30%는 간에서 활성이 적은 mono-N-탈알칼화 대사물로 전환부작용ㆍ구강 건조, 뇨 저류, 시야 혼탁, 변비등과 같은 항콜린 작용ㆍ심장 부전 환자에게는 금기⑷ 리도카인 (Lidocaine)작용ㆍ심부정맥의 응급치료에 선택제ㆍ국소 마취제, phase 3 재분극을 단축시키고 활동전위의 기간 줄임ㆍ비정상적인 자동성에 의한 부정맥을 억제ㆍ심실 재진입을 폐쇄치료용도ㆍ심근 허혈동안 일어나는 심실 부정맥의 치료에 유용ㆍ전도를 현저하게 늦추지 않아 심방이나 방실의 부정맥에는 거의 영향을 미치지 않음약동학ㆍ간에 의한 초회 통과 대사상, 동요, 혼란, 경련 등ㆍ심부정맥 일어날 수 있다.⑸ 멕시레틴 및 토카이나이드 (Mexiletine and Tocainide)mexiletineㆍlidocaine과 유사한 작용ㆍ경구로 투여 가능ㆍ심근경색과 관련된 심실 부정맥의 장기치료에 사용tocainideㆍlidocaine과 유사한 작용ㆍ심실 빈맥성 부정맥 치료에 사용ㆍ폐 독성을 가지고 있어 폐 섬유화 일으킬 수 있다.⑹ 프레카이나이드 (Flecanide)작용ㆍ불응기성 심실 부정맥에서만 공인되어 있음ㆍ퍼킨즈 및 심근섬유에서 phase 0 상승을 억제함ㆍ활동 전위와 시간에는 효과가 적음ㆍ모든 심장 조직에서 전도속도를 현저히 증가시킴ㆍ자동성은 phase 4 탈분극의 경사 감소보다는 역치 전위의 증가에 의해 감소치료용도ㆍ불응기성 심실 부정맥의 치료에 유용. 특히, 조기 심실 수축을 억제하는데 유용ㆍ음성 변력작용 → 울혈성 심부전을 악화약동학ㆍ경구로 흡수ㆍ생체 변환이 낮고 16~20시간의 반감기부작용ㆍ현훈, 혼탁한 시야, 두통, 오심 유발ㆍ이미 존재하고 있는 부정맥 악화시키거나 치료에 잘 듣지 않고 생명을 위협하는 심실 빈맥을 일으킬 수 있다.⑺ 프로파페논 (Propafenone)ㆍflecanide와 유사한 작용ㆍ모든 심장조직에서 전도를 늦추며, 광범위한 항부정맥제2) II군 항부정맥제 (Class II Antiarrhythmic Drugs)ㆍβ-아드레날린 길항제ㆍphase 4탈분극을 감소시킨다.ㆍ교감신경 활성증가에 의한 빈맥성 부정맥의 치료에 유용하다.ㆍ심방 조동과 세동에 사용하며, 방실결절 재진입성 빈맥의 치료에 사용한다.ㆍNa통로 차단제와 대조적으로 β-차단제의 사용은 증가하고 있다.⑴ 프로프라노롤 (Propranolol)ㆍ심근 경색 후 부정맥성 돌발사의 빈도를 줄인다.ㆍ심장병후 처음 1년간의 사망률은 심실 부정맥을 막는 능력 때문에 propranolol에 의해 뚜렷이 감소된다.⑵ 메토프로롤 (Metoprolol)ㆍβ-특이적 약으로써 기관기경축 위험을 감소시킨다.⑶ 에스모롤 (Esmolol)ㆍ수술이나 응급ase 0나 안정막전위를 변화시키지 않고 활동전위의 기간을 연장시킨다.ㆍ유효 불응기를 연장한다.ㆍ모든 Class III 약물들은 부정맥을 유발한 기능성이 있다.⑴ 아미오다론 (Amiodarone)작용ㆍ요오드를 함유하고 구조적으로 티록신과 관련ㆍClass I, II, III, IV의 작용을 보이는 복합적 효과ㆍ활동전위기간과 불응기의 연장ㆍ항부정맥 작용뿐 아니라 항협심증 작용도 가지고 있다.ㆍQT간격을 연장시키지 않으며, 심부전환자의 항부정맥제로 선호치료용도ㆍ심한 불응성 상심실성 및 심실성 빈맥성부정맥의 치료에 효과적ㆍ임상적 용도는 독성으로 제한되어 있다.약동학ㆍ경구투여 후에 흡수가 불완전ㆍ수 주간의 긴 반감기를 갖는다.ㆍ완전 임상효과는 치료개시후 6주 후에야 나타난다.부작용ㆍ다양한 독성 작용ㆍ장기간 사용후 1/2이상이 치료를 중지해야 하는 심각한 부작용 나타남ㆍ간질성 폐섬유증, 위장관 불내성, 진전, 운동실조, 현기증, 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 독성, 광과민증, 신경병증, 근무력증, 피부의 요오드 축적으로 인한 청색피부 변색 등ㆍ급사 발생 빈도를 감소하거나 울혈성 심부전 환자의 생존을 연장시키지 못한다고 알려져 있다.⑵ 소타롤 (Sotalol)작용ㆍ신속한 외향성 칼륨 전류를 차단하며, 지연성 정류기로 알려져 있다.ㆍ재분극과 활동전위 기간을 연장시켜 유효 불응기를 연장시킨다.치료용도ㆍβ차단제는 금성 심근경색에 따른 급사율을 감소시키기 위해 장기간 치료법으로 사용ㆍ이소성 박동을 억제하고 심근의 산소요구량 감소시키는 적당한 활성ㆍ허혈성 심근에서 강한 항세동 효과를 가짐ㆍ지속성 심실 빈맥환자에 있어 부정맥 재발을 방지하고 사망률을 감소시키는데 효과적부작용ㆍ급성 또는 만성적인 부작용 발생율이 가장 낮다.ㆍQT간격을 연장하는 모든 약물처럼 torsade de pointes 증후군)은 3~4% 환자에서 전형적으로 나타나는 심한 부작용이다.⑶ 도페티라이드 (Dofetilide)ㆍ지속성 심방세동 및 심주전 환자나 좌심실 기능손상이 있는 관상동맥 질환 환자의 제 일배설

의/약학| 2009.11.07| 9페이지| 1,500원| 조회(533)

EKG, 부정맥, 항부정맥제, EKG간호

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간염의 종류와 예방법

《간염의 종류와 예방법》Ⅰ. 간염의 종류1. 바이러스성 간염급성 간염만성간염만성 지속성 간염(chronic persistent hepatitis)- 급성 B형 간염, C형 간염- 증상 없으나 드물게 피로, 식욕부진, 복부통증- 예후가 양호하다.간염 발병 후 6개월 이내간염 발병 후 6개월 이상 지속만성 활동성 간염(chronic active hepatitis)- 급성 C형 간염, D형 간염수혈 후 감염,청소년기 - Wilson 병- 자가 면역 반응 (여>남)- B형 간염 단독 (남>여),B형 간염과 D형 간염이 이환되어 발생- 대부분 3- 16주 완전 회복- B형 간염에 좀 더 합병증이 많다.- 심한 B형 간염 상태, 만성 활동성 간염의 결과 → 간경변증, 원발성 간세포 암 초래- 원인: A, B, C, D, E, G형 간염 바이러스,Epstein Barr 바이러스( 전염성 단핵증 바이러스), 거대 세포 바이러스, 풍진, 단순포진, 수두, 역행성 바이러스, 황열 바이러스, 콕사키속 바이러스(coxsackie virus, 급성 전염성 흉막통 바이러스), 아데노 바이러스, Marburg 바이러스 등① A형 간염특성·감염성 감염, MS-1 간염·장바이러스 계열의 RNA바이러스에 의해 유발·15세 이하에서 발병률 가장 높다.·증상이 나타나기 전에 대변으로 바이러스 배출, 황달이 나타난 후에도 7-9일 동안 바이러스 배출·이차 감염은 20-30일 간격, 주로 가족발병률·위생 상태가 불량한 지역에서 지역적으로 발생·지역적 질병, 유행성 발병일 때에는 위생상태 좋은 곳에서도 발생 가능·가을과 초겨울에 많이 나타남잠복기·2-6주위험인자·밀접한 신체적 접촉·대변에 오염된 쓰레기를 손으로 만지는 것감염경로·감염된 대변, 대변에 오염된 음식물의 섭취·분비물이 많을 때는 공기로도 전염·오염된 물에서 잡은 조개류·드물게 비경구적으로도 가능질병정도·치사율 거의 없음진단검사·급성 간염일 때 Anti HAV IgM 양성·감염 후 - IgG 양성② B형 간염특성·세계적으로 3억 5,000만 정도·30-50%는 급성간염으로 진행되며 이중 2-10%가 만성감염상태로 진행·낮은 수준의 anti-HBc IgM에 대한 자가면역 반응발병률·전 세계적·약물중독자, 동성연애자, 혈액 제품 사용자, 수혈자등에서 많이 발생·일년 내내 고르게 발생잠복기·6-24주위험인자·체액, 혈액, 혈액 제품을 다루는 건강 기관에서 일하는 사람·수혈 후나 혈액 투석 환자·약물 중독자와 남성 동성애자, 장의사, 문신을 새긴 사람감염경로·보균자나 급성 질병상태에 있는 환자의 혈청 접촉·비경구적·침이나 정액과 같은 체액·성적 접촉질병정도·좀 더 심각하며 사망하기도 함 (치사율 10-20%)진단검사·HBsAg, 혹은 Anti-HBc-IgM, 혹은 HBeAg 양성③ C형 간염특성·45%가 만성으로 진행·감염된 후 5-20년 지나야 간 손상 등의 임상증상 발현 → 장기효과 고려발병률·수혈 후·혈액 또는 혈액 제품 취급자에게서 많이 발생·일년 내내 고르게 발생잠복기·6-7주위험인자·체액, 혈액, 혈액 제품을 다루는 건강 기관에서 일하는 사람·수혈 후나 혈액 투석 환자·약물 중독자와 남성 동성애자감염경로·비경구적·혈액이나 체액을 통하여 감염·많은 환자들에게서는 감염원이 밝혀지지 않음, 보균상태질병정도·만성 간염으로 진행될 수 있음진단검사·Anti-HCV 양성④ 기타유형D형 간염E형 간염G형 간염특성·A형 간염, 장내 바이러스와 구분되는 RNA 바이러스발병률·B형간염과 함께 발견,HBsAg의 존재하에 발견·지중해 부근·아시아 일부분, 아프리카, 멕시코 등의 열악한 위생지역·B형 간염과 유사잠복기·6-24주·2-9주·밝혀져 있지 않음위험인자·체액, 혈액, 혈액 제품을 다루는 건강 기관에서 일하는 사람·수혈 후나 혈액 투석 환자·약물 중독자와 남성 동성애자·발생율이 높은 지역의 여행 혹은 거주·수인성 바이러스·B형 간염과 유사감염경로·B형 간염과 같이 감염되며 밀접한 신체적 접촉으로도 역시 가능·대변에 오염된 쓰레기 또는 오염된 물을 만지는 것·혈액, 혈액 제품질병정도·B형 간염과 유사·만성 활동성 B형 간염과 함께 나타나면 심각함·치사율은 임산부에게 10-20%·주로 양성이지만 장기간의 효과를 밝히기 위한 연구가 필요진단검사·HD Ag가 양성 혹은 anti-HDV 양성·anti-HEV·없음2. 기타 감염① 독성 간염- 독성 물질에 노출됨으로써 발생- 독성 물질 → 독성 간염, 괴사, 담즙 정체, 신생물 등을 일으킴- 증상: 간 괴사(2-3일 내), 간 기능 검사 비정상, 간경변증(장기간 노출된 경우)과민성 반응 → 호산구증가증, 발열, 관절통, 황색종증 등이 나타남- 중재: 원인 제거, 휴식, 부작용 감소, 허용범위 내 지방과 단백질 포함한 고칼로리 식이 제공- 합병증: 신부전증② 알코올성 간염- 과다한 알코올 섭취로 간의 실질 조직의 괴사에 의한 발생- 가역적, 때때로 간경변증으로 진행- 증상: 식욕 부진, 오심, 복통, 비장비대, 간비대, 황달, 복수, 발열, 간성 뇌병증 등- 검사: 빈혈, 백혈구 증가증, 혈철 빌리루빈치의 상승, 간 생검 시 지방간- 중재: 고비타민 고탄수화물 식사, 엽산 보충제, 비경구적 수액 요법 등③ 전격성 간염- B형 간염과 C형 간염환자의 1-2%에서 발생, 드물게 A형 간염에서도 발생- 증상: 간 크기 급격하게 줄어듬, 위장출혈, 산재성 혈관내응고증, 백혈구 증가, 호중구 증가증을 동반한 발열, 핍뇨와 질소혈증의 간신장 문제, 부종과 복수, 저혈압과 호흡부전, 저혈당증, 상기도와 요로 감염, 혈소판 감소증, 응고이상증- 예후 나쁘다 (노인에서의 사망률 90-100%)Ⅱ. 예방법- 대부분의 바이러스성 간염은 가정과 지역 사회, 건강기관들에서 적절한 관리로 예방 가능1. A형 간염① 개인위생- 감염된 사람의 분변에 오염된 음식물을 섭취함으로써 감염되므로 개인위생 중요- 대변 후, 음식 다루는 사람, 탁아소, 장애인 재활 시설 등에서 손 씻기가 중요② 식수 공급: 수돗물 공급 → 정부나 다른 차원의 관리가 필요③ 동물 돌보기- 새로 수입된 동물은 두 달간 격리, 만약 격리 불가능하다면 보호의복과 손 씻기- 감염 위험이 높을 때: 예방적 표준 면역글로불린을 주사④ 능동 면역: Havrix, Vaqta, Avaxim 등 예방적 백신 사용, 주사 후 6-12개월 사이 추가접종⑤ 수동 면역- 표준 면역글로불린: 간염에 노출되기 전·후 모두 예방적 효과- 면역글로불린(gamma globulin, Gammar): 질병 노출되었으나 증상 없을 때 근육주사,6-8주 정도 일시적이나 노출된 지 1-2주 내에 주사하면 간염 예방에 효과적2. B형 간염① B형 간염 발병율 감소하기 위한 지침- HBsAg, anti-HBc, anti-HCV, ALT상승, HCV의 감염표식자 등을 검사한다.- 매혈자보다는 헌혈자의 혈액을 사용한다.- 보균자를 등록시킨다.- 기관들 사이에 정확한 기록과 정보를 교환한다.- 모든 임산부들에게 HAsAg를 검사한다. 또한 필요할 때만 필요한 양만큼의 혈액과 혈액 추출물을 사용하고, 결과 보고서의 오류를 줄이기 위하여 검사실 자료를 교차 감시한다. 매혈된 혈액을 피하기 위해 선택적 수술을 하는 환자에게는 자신의 혈액을 헌혈하여 사용하도록 격려한다.

의/약학| 2009.11.11| 5페이지| 1,500원| 조회(990)

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석고붕대 아동간호

석고붕대 아동간호1. 석고붕대■ 골절의 정도, 골절된 뼈의 유형, 그리고 체중부하 등은 골절부분을 고정시키기 위하여 사지를 어느 정도 석고붕대를 해야 하는지에 영향을 미친다.■ 대부분 골절된 부위의 상하 연결부는 골절부위를 분리시키는 모든 움직임을 제거하기 위하여 고정시킨다.■ 목적: 석고붕대는 뼈를 보호하고 지지■ 석고붕대의 형태① 팔목이나 팔꿈치를 고정시키기 위한 상부사지 석고붕대② 발목이나 무릎을 고정시키기 위한 하부사지 석고붕대③ 척추를 고정시키기 위한 척추 및 경부 석고붕대④ 둔부와 무릎을 고정시키기 위한 나선상 석고붕대 등2. 석고붕대의 적용■ 아동에게 석고붕대를 왜 해야 하는지 설명해야 한다.■ 신체부분의 배열을 유지하기 위해서 치료자는 석고붕대를 착용하는 동안 신체 각 부분을 부드럽게 당기도록 해야 한다.cf) body cast 적용 시: 아동은 턱이나 골반에 견인 장치가 달린 cast table 위에서 행함.■ 아동의 보호자가 석고 붕대실에서 아동에게 석고붕대를 적용하는 동안 아동의 손을 잡거나 함께 이야기 하는 것을 허락해야 한다.■ 석고붕대 적용 전 면 스타킹으로 환부를 감싸고 부드러운 솜으로 뼈 돌출부위에 대 주어야 한다.면 스타킹은 충분히 길어서 석고붕대의 거친 부분을 감싸주어 부드럽고 편편하게 표면을 형성하여야 한다.■ 아동에게 처음에 작은 양의 소석고 조각을 적용할 시 조금 차갑다고 미리 주의를 주어야 한다.■ 석고조각을 놓자마자 석고에서 증발작용이 시작하여 열이 발생한다.cf) 전신에 석고붕대 적용 시: 아동은 땀이 이마를 타고 흘러내릴 정도로 더워서 불편함을 느낌 → 일시적인 것이고 화상을 입을 만한 것은 아님을 확신시켜 준다.■ 소석고 건조: 크기에 따라 10-72시간 소요섬유유리 석고 건조: 보통 5-30분 정도 소요■ 젖은 상태에서 아동이 움직일 때: 항상 손바닥을 편 상태로 석고붕대를 이동시켜야 한다.■ 손가락은 석고를 움푹 들어가게 하고 손가락 끝의 압력 때문에 석고붕대 아래에 압박 궤양이 생길 수도 있다.■ 석고붕대가 움푹 들어가는 것 방지 → 부드러운 베게로 석고붕대를 지지해주고 가능한 석고붕대를 빨리 건조시키기 위해서 천이나 침상보로 석고붕대를 덮는 것을 피한다.■ 소석고 붕대 시: 석고붕대를 건조시키기 위해서 약 2시간마다 석고붕대 아래가 노출되도록 아동의 체위를 변경해 주어야 한다.cf) 건조시키기 위해 히터나 팬을 사용하는 것은 석고붕대를 균일하게 건조시키지 못하게 하며 열은 석고붕대한 부위에 화상을 일으킬 수 있으므로 효과적이지 못하다.■ 석고붕대 창구① 감염 증상 확인② 개방골절의 관찰과 상처부위의 간호③ body cast, hip spica cast → 복부 팽만감의 불편함 예방3. 간호과정1) 사정■ 매 30분마다 석고한 부위의 팔 또는 다리의 말초 부위를 사정하여 순환이 잘 되고 있는지를 확인해야 한다.위험 신호 : 팔 다리의 부종, 통증, 압박감, 변색이나 청색증, 운동 장애, 감각 상실, 체온 변화 → 즉시 의사에게 보고2)간호 진단석고붕대의 압박과 관련된 말초조직관류 변화간호 목표아동은 석고붕대를 하는 동안 적절한 조직 관류의 증상과 징후를 나타낼 것이다.간호 중재■ 각 부분의 부종을 예방하기 위하여 그 부위를 상승시킨다.■ 처음 한시간 동안은 매 15분마다, 첫 24시간 동안은 한 시간마다, 그 후에는 4시간마다 순환 상태를 확인한다.■ 색깔, 온도, 발의 맥박상태, 부종, 둔감함이나 저림감 같은 감각상태에 대해서 사정한다. → 신경혈관 기능의 손상을 나타내는 증상cf) 신경혈관 손상: 신경의 허혈이나 파괴, 사지의 영구적인 마비의 가능성 초래평가■ 아동은 사지의 마비나 통증이 없음을 진술할 것이다.■ 손톱이 창백해 질 때까지 압력을 가한 후 5초 이내에 정상 색깔로 되돌아 온다.■ 발의 맥박이 촉지된다.■ 석고 붕대 주위의 피부가 따뜻하고 분홍 빛을 띤다.3)간호 진단석고붕대의 압박과 관련된 피부손상 위험성간호 목표아동의 피부는 석고붕대를 하고 있는 동안 적절한 상태를 유지할 것이다.간호 중재■ petaling: 석고붕대가 다 건조되었을 때, 석고붕대의 둘레가 면 스타킹이 접혀져 있거나 표면이 부드럽지 않을 시 피부자극으로부터 보호하기 위해 접착성 테이프로 석고붕대의 주위를 붙여 부드럽게 유지되도록 한다.■ 회음부 주위 cast: 소변이 스며드는 것으로부터 예방하기 위해서 플라스틱이나 방수처리된 물질로 석고붕대의 가장자리를 감싼다.■ 기저귀 집게: 플라스틱 커버에 의해 cast를 감쌀 수 없는 부위를 감싸는 것에 도움이 된다.■ 위생패드: 소변을 잘 흡수하고 석고붕대를 건조하게 유지할 수 있다.■ 비닐제대의 바지: 습기와 소변을 보유하는 경향이 석고붕대의 건조상태를 방해할 수 있기 때문에 사용하지 않도록 한다.■ 소변주머니: 부착테이프는 소변을 모으는 동안 오랫동안 부착하게 되어 피부자극을 일으킬 수 있으므로 효과적이지 못하다.■ 침대머리를 올리거나 베게를 사용하여 반좌위체위를 유지하도록 한다.→ 소변이나 대변이 아래로 흐르게 하고 체간부 석고 등쪽으로 스며들지 않도록 하기 위함■ 예방① 소변이 석고붕대로 스며들지 않게 함 → 악취, 욕창, 지지기능 상실② 음식을 먹이거나 스스로 먹을 때 턱받이나 덮개를 해서 음식조각이나 액체가 들어가지 않도록 함 → 곰팡이나 피부를 연약하게 함③ 장난감이 들어가지 않도록 함 → 자극이나 궤양의 원인⇒ 석고붕대 안으로 음식을 흘렸거나 지저분해졌을 때:젖은수건으로 닦거나 염소물질이 포함되지 않은 파우더로 문질러 닦 음. 염소가 함유된 파우더는 석고를 약화시키거나 저하시킴평가■ 아동은 석고붕대 아래에 통증이 없음을 이야기할 것이다.■ 석고붕대는 건조하고 아무런 흔적도 없을 것이다.■ 석고붕대의 가장자리와 접촉한 피부는 청결하고, 건조하며, 홍반이나 아무런 자극이 없을 것이다.4)간호 진단가정에서 석고붕대를 한 아동의 간호와 관련된 부모의 건강추구행위간호 목표부모들은 석고붕대를 적용하는 아동을 간호하는 것에 대해서 설명할 수 있다.

의/약학| 2009.11.11| 4페이지| 1,500원| 조회(562)

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욕창간호

욕창1. 욕창의 정의?신체의 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해질 때, 그 부분이 순환장애로 인해 조직이 손상된 상태?부동환자에게 흔한 실제적 또는 잠재적 간호문제?decubitus ulcer 혹은 bed sore?뼈 돌출 부위와 외피 사이의 연조직이 장기간 압박을 받을 때 국소적인 조직괴사?일단 발생하면 치료가 어렵고, 환자와 가족이 경험하는 경제적, 육체적 고통이 매우 심각하다.?욕창 발생 시 적극적인 간호중재로 대상자의 불편을 덜어 주어야 할 뿐 아니라 더 이상의 손상을 예방하고 상처의 빠른 회복을 위해 노력하여야 한다.?욕창 발생 이전에 의료인, 대상자, 가족 모두가 피부 손상 예방을 철저히 하여 피부 통합성을 지킬 수 있도록 하는 것이 우선적인 간호가 될 것이다.?호발 부위 : 천골, 대전자, 장골능, 좌골조면, 견봉돌기, 팔꿈치, 늑골, 척추극상돌기, 무릎, 전면경골능, 후두골, 발꿈치 등2. 욕창의 발생 기전?강도-시간-압력의 관계에서 발생?압력의 강도와 시간이 증가할수록 욕창발생빈도 증가?적은 강도의 압력으로 긴 시간을 가하는 것이 강한 압력을 짧은 시간 가하는 압력만큼 조직의 손상을 일으킬 수 있다.?적절한 중재는 욕창발생을 얼마나 조기에 발견하는가에 달려있다.?욕창발생의 첫 번째 징후는 압박받는 부위의 피부가 하얗게 되는 것이다.허혈 → [순환악화] → 1단계로 발전허혈 → [압박소멸] → 반응성 충혈(욕창 예방을 위한 신체의 기전) → 노폐물 없애고 많은 양의 혈액 공급1단계?피부 온도 변화?조직 경도 변화?감각 (통증, 가려움)?붉게 보임(검은 피부에서는 붉고 푸르거나 자주색으로 보임)2단계?표피나 진피층의 피부 손실?표면적 손상, 임상적으로는 벗겨지거나 수포 발생, 얕은 패임 등이 보임3단계?두터운 피부 조직 소실?건막에 가까운 깊은 진피손상과 조직 괴사를 보임?궤양은 주변 조직을 잠식해 가며(또는 안함) 깊게 패이는 양상을 보임4단계?조직의 괴사, 근육, 뼈, 지지조직에 대한 손상 등 광범위하고 두터운 피부조직의 손상?내부조직이 더 넓은 삼각형 모양, 부패된 냄새나는 분비물이 있고, 표면은 검은 가피를 형성?비부착 드레싱으로 덮음3. 욕창의 원인?병리적인 원인은 주로 체중에 의한 압박으로 혈관이 붕괴되는데 있다.?일반적으로 침대와 뼈와 같은 단단한 두 면 사이에 발생?혈액이 조직에 도달하지 못함 → 세포는 산소와 영양분을 뺏기게 됨 → 세포 안에 신진대사 노폐물이 축적 → 조직 괴사?지속적인 압력 → 작은 혈관 손상?욕창 발생 요인 : 압력, 마찰과 응전력?외부 압력① 욕창은 흔히 피부에 피하조직이 적게 분포된 뼈가 돌출된 부위에서 발생② 천골부위 > 대퇴골 상부의 돌출부위 > 발뒤꿈치 부위 순으로 잘 호발③ 만약 대상자가 1∼2시간이상 부동자세 → 곧 증세 생기기 시작?마찰① 피부 표면에 평행하게 작용하는 힘② 마찰로 인하여 피부의 표면이 제거되어 쉽게 손상받는다?응전력① 마찰과 압력이 함께 작용한 것② 보통 대상자가 침상에서 파울러 체위(Fowler's position)을 취할 때 발생③ 파울러 체위는 침상의 발쪽으로 미끄러져 내려가는 경향 → 천골과 심부조직이 만나는 부위에 응전력 발생 → 혈관과 조직 손상4. 위험 요인?욕창 발생은 부동, 부적절한 영향, 대소변 실금, 의식수준 저하, 감각 저하, 고열, 고령, 만성질환 등의 여러 요인들이 원인이 된다.① 부동?부동 : 대인이 가진 움직임의 양과 조절 측면에서의 감소?마비, 극도의 허약, 통증이나 어떤 원인으로 인한 활동 감소는 압력을 감지 할 수 있다고 할지라도, 압력을 제거하는 자세로 자유롭게 변경할 수 있는 능력을 방해② 부적절한 영양?지속된 부적절한 영양은 체중감소, 근위축, 피하조직을 줄이는 원인?피부와 뼈 사이 완충 역할을 하는 물질의 양이 감소되므로 욕창의 진행을 촉진?특히, 단백질, 탄수화물, 수분, 비타민 C의 부적절한 섭취는 욕창발생을 촉진?저단백혈증(hypoproteinemia: 혈액에 비정상적으로 적은 단백질 함유) → 의존성 부종 → 피부의 탄력(elasticity), 회복력(resilience), 활력(vitality) 감소 → 상처 입기 쉬운 상태 → 모세혈관과 세포 간의 거리가 떨어져 조직세포에 산소의 확산과 세포로부터의 대사산물의 확산이 느려짐③ 대소변 실금?실금(incontinence)으로 인한 습기는 피부 침연(maceration: 지속적으로 젖거나 담금으로 인해 조직이 연화 되는 것)을 촉진하여 보다 더 쉽게 표피가 짓무르게 하고 상처가 생기게 한다.?대변에 있는 소화효소는 표피박리(excoriayion: 표층이 손실된 피부)의 원인?분비물이나 배설물의 축적 → 피부자극, 미생물 → 피부 파괴, 감염④ 의식수준 저하?무의식 또는 과도하게 진정된 대상자는 지속적인 압력으로 인한 통증의 인지와 반응이 감소하기 때문에 욕창의 위험이 있다.⑤ 감각 저하?마비, 뇌졸중, 다른 신경계 질병은 신체 감각손실의 원인?감각의 손실은 순환장애 신호(온냉에 대한 반응, 따끔거림)를 느끼는 능력 감소시킨다.⑥ 고열?상승된 체온 → 신진대사율 증가 → 세포의 산소요구량 증가; 압력을 받고 있는 부위의 세포는 이미 산소결핍이 있어서 특히 많은 산소가 요구됨?체온 상승을 동반한 감염은 조직 압박을 감당하는 신체의 능력에 영향⑦ 고령?노화과정은 피부변화를 일으키며, 노인들은 피부 통합성 장애를 쉽게 나타낼 수 있다.?체질량의 감소?표피층이 얇아짐?진피의 콜라겐 섬유 변화로 인한 피부의 강도와 탄력성 감소?피지선에 의해 생성되는 유분의 양 감소로 인한 건조상태 증가?압각, 촉각 감수기인 피부 말단 기관의 감소로 통증 지각능력 저하⑧ 만성질환?만성질환 상태는 피부를 파괴하고 치유를 지연시키는 위험요인?부적절한 관류로 인한 조직으로의 산소운반 방해 → 치유 지연, 욕창위험성 증가⑨ 기타 요인?서투른 들어올리기?부적절한 체위?같은 부위에 반복된 주사?딱딱한 지지면?부적절한 압력 제거 기구의 적용 등5. 욕창의 치료 및 간호?간호는 욕창의 예방과 치료에 중점을 둔다.?실재적이며 잠재적인 감염은 욕창의 가장 심각한 합병증이다.?모든 욕창은 적어도 일주일마다 재사정 되어야 한다.(색깔, 온도, 부종, 습기, 주위피부 등)?신속한 치료는 더 깊은 조직손상을 예방할 수 있고 상처치유를 촉진한다.?욕창은 다양한 변수(예: 위험요인, 욕창의 유형, 상처의 정도)이 있고, 많은 치료방법들이 제기되고 있기 때문에 간호사에게 있어서 과제이다.1) 건강증진과 욕창 예방?위험요소가 확인되면 간호사는 높은 실내온도(발한의 원인), 습기, 주름 잡힌 린넨 등 욕창형성을 증가시키는 환경적 요인을 감소시킨다.?간호사는 고위험 대상자와 위험요소들을 조기 발견하여 욕창을 예방하도록 한다.위험요인간호중재부동?개별회된 체위변경 계획을 세운다?응단력과 마찰을 감소한다.?신체표면에 압력을 제거한다.비활동?활동을 증가시키는 보조기구를 제공한다.실금?더러워진 후 피부를 깨끗하고 건조하게 한다.?실금관리에 대한 요구를 사정한다.영양실조?적절한 영양과 수분섭취를 하게 한다.?영양평가를 위해 영양사에게 의뢰한다.감각과 정신상태 저하?환자와 가족의 간호제공능력을 사정한다.?간병인에게 욕창예방에 대해 교육한다.손상된 피부?압박을 피한다.?도넛모양의 쿠션을 사용하지 않는다.?피부를 윤활하게 한다.?발적부위를 마사지하지 않는다.?열 램프를 사용하지 않는다.??욕창예방의 중요영역 : 개인위생과 국소적인 피부 관리, 30도 측위사용과 치료적 침대와 침요사용① 개인위생과 국소적 피부 간호?대상자의 피부를 깨끗하게 건조하게 유지해야 하며, 계속적으로 사정?비누의 사용은 피한다.→ 비누와 알코올성 로션은 피부를 건조시키며 알칼리성 잔여물을 남기기 때문→ 알칼리성 잔여물은 피부의 정상세균 성장 저지, 기회균 성장 촉진하므로 감염유발가능?옥수수 전분 : 건조윤활제, 마찰을 감소?수분-방수 연고 : 연고를 바를 부위를 완전하게 깨끗이 한 후에 바른다.?보습연고를 너무 오랫동안 발라 높으면 세균의 배지로 작용하여 피부연화와 감염유발가능?소변, 대변, 상처배액이 피부에 묻었을 때 → 부위를 깨끗이 하고 바셀린 함유된 피부 보호제 또는 zinc oxide 발라준다.?대상자가 실금을 할 때 → 흡수성 패드 이용② 체위유지?피부에 압력과 응단력을 감소시킬 수 있도록 한다.?부동대상자의 체위는 대상자의 활동수준, 지각능력, 매일의 일상간호에 따라 변경?침대 머리쪽을 30? 이하로 유지하여 응단력을 감소시킬 것?체위 변경 또는 이동시 보조기구를 사용할 것?침대갯치와 발판, 30? 측와위를 사용할 것?의자에 앉을 수 있을 시간 : 2시간 이하로 제한의자에 앉아 있는 욕창 고위험 대상자 : 15분마다 체중을 옮길 것?대상자 체위변경 후 피부 재사정, 정상적 반응성 충혈과 창백여부 관찰?욕창의 예방 및 치료에 사용되는 기구㉠ 압박부위 지지기구기포패드는 체지방과 같은 유연한 패드로서 압력을 보다 넓은 부위로 분산시킨다.베개이용 교량기법은 압박부위를 침요에 닿지 않게 들어올려서 압력을 두 부위로 분산시킨다.㉡ 체위변경 보조기구Guttman 침대는 대상자를 복위에서 앙와위, 측위에서 측위로 회전시킨다.등속성 운동치료는 매 3분 간격으로 계속해서 환자를 270? 회전시킨다.㉢ 압박을 최소화하거나 동일하게 하는 기구공기가 들어갔다가 빠졌다가 할 수 있도록 만들어진 공기 매트리스는 매 3-7초마다 부풀리고 공기를 빼는 것을 반복하도록 하여 압박지점을 바꾼다.물침요는 대상자의 체중을 분산시켜서 대상자의 체중을 고르게 분산시킨다.

의/약학| 2009.11.11| 8페이지| 2,000원| 조회(1,263)

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