‘신도버린사람들’이란 제목을 처음봤을땐 무슨 인도의 불가촉천민들의 실태에 대한 보고서 같은 것인줄 알았다. 이 책을 읽는동안에 드는 생각은 어떻게 이렇게 살아갈 수 있을까라는 것이었다. 힌두교와 불교를 숭배하고 다양한 신앙이 공존하는 인도사회를 인도인이 아니고는 도저히 이해할 수 없는 것이었다. 세상의 모든 인간은 존귀하다..인간은 누구나 존귀하기에, 누구의 아래에 있지도, 위에 있을 수도 없다. 하지만 달리트는 교육은 고사하고 그림자도 밟아선 안되며 마을 공동 저수지를 이용할 수 없고 어떠한 직업도 선택할 권리도 없었고 신발조차 신을 수 없었다.달리트가 길을 걸을때면 지팡이로 땅을 두드리며 가야했다. 달리트가 지나고 있다는 것을 알리기 위해서다.힌두교인으로서 사원을 출입할 수 없을 뿐만 아니라 발각시엔 죽음을 면치 못했다.‘사람 위에 사람 없고, 사람 아래 사람 없다.'는데 이들은 자신들이 사회적으로 어떤 대접을 받고 있는지 깊이 생각 해 본적이 없다. 다른 카스트들이 부당한 대우를 할지라도 자신들이 전생에 죄를 많이 지어 이생에서 그 빚 갚음을 하는 것이고 열심히 빚 갚음을 하면 내세에는 나아질 것이라는 생각을 하고 사는 사람들이다.지금은 많이 의식이 깨어나고 좋아지고 있다고는 하지만 이들이 넘어야 할 벽은 높고도 높다. 시골 변두리 지역은 아직도 신발을 신는 것이 죄인인 것처럼 맨발로 한없이 고개를 땅으로 숙이며 다니는 이들 또한 많다고 한다."인도"라는 나라를 생각할때면 늘 "카스트제도"가 함께 떠올랐다. 무심히 생각하며 외웠던 단어가 누군가들의 가슴에는 평생 벗어던지고 싶었던 신분의 굴레였음을 이제야 깨닫게 되었다.인도의 발전이 느렸던 것은 바로 이런 엄격한 카스트적 배제가 공공연하게 당연시되고 있기 때문이라는 것을 말이다. 오랜 시간동안 달리트들은 자신들의 권리를 알지 못했다. 그 오랜 기간동안 인도는 카르마에 따라 사람에게 주어진 일이 있다고, 핏줄에 업을 달아놓았다.카르마 자체는 좋음도 나쁨도 구분할 수 없는 이론이라고 생각한다.못 사는 것에 대해 불만을 지니기보다, 잘 사는 것에 대해 교만을 지니기보다, 한 발짝 뒤에 서서 삶의 여유와 성찰을 가져오게 하는 사상이라고 생각한다.그러나 인도에서 이 카르마를 이용해 만든 카스트 제도는 그 마음의 안정제를 가면으로 쓴 세밀한 계급제에 불과했다. 카르마란 누구든지 동등한 권리를 부여받은 가운데, 스스로의 노력 속에서 찾아가는 것이지, 태어날 때부터 '이렇게 할 수 밖에 없다'라고 정해놓는 것이 아님에도 인도의 많은 사람들은 그 사실을 잊어왔다.권리는 구걸하는 것이 아니라 투쟁하는 것이라는 글귀를 보면서, 그들의 삶 역사를 다시금 되돌아 보게 된다.
CASE STUDY실습병동7A 내과병동환자이름김00나이79성별M입원일2008년 4월 16일호실7110호주소전라남도 목포시 용당 1동 1045-27입원경로외래입원방법도보과거력고혈압(1년전부터) 당뇨(5년전부터)현재투약상태본원처방 혈압&당뇨약진단명COPD(만성폐쇄성폐질환)로 pneumonia(폐렴)을 동반수술명HNP (06년 서울 우리들 병원 )가계도주호소chest pain, cough(기침)V/S130/ 70 , 36.4 , 72 , 20PT1.간호사정▶신체검진-전반적 상태: 기형(없음 )동통 (없음)식욕 (보통)체중변화 (없음)수면상태 (6-7시간)대변(횟수: 1회-1일)소변(횟수:6-7회-1일)활동상태(자유로움)피부(정상)피부색깔(정상)소화기장애(없음)순환기장애(없음)부종(없음)요흔(없음)호흡기장애(없음)동공크기(대칭), 빛 반사(좌-반응, 우-반응)시력장애(있음)청력장애(없음)신경근육(이상 없음)마비(없음)지남력(사람-있음, 시간-있음, 장소-있음)의식(명료)의사소통(원만함)정서상태(안정)보조기구(있음)의치ㆍ안경2.진단검사검사항목검사목적정상범위결과결과해석WBC Count감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우 혹은 면역력과 관련4.5-11 10^3/uL4/244/285/2정상5.915.925.91RBC Coun빈혈 혹은 적혈구 증가유무4.2-6.1 10^6/uL2.973.033.00↓Hemoglobin혈액내 산소공급을 하는 헤모글로빈의 수치를 알아보는검사로 빈혈의 여부를 알아보기 위해 시행12-16g/dL9.29.59.4↓: 빈혈Hematocrit주어진 혈액량에서 농축적혈구의 % 측정38-52%28.529.329.0↓: 철결핍성 빈혈, 부종MCVMean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적을 (적혈구체적의 평균치)80-99fL96.096.087.6정상MCHMean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치27-33pg31.029.130.7정상MCHCMean corpuscular hemoglobin concentration은적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도.33-37g/dL32.332.432.4↓Platelet혈소판 수치를 검사130-450 10^3/uL350.00352.1348.3정상Neutrophil%(호중성구) 식작용이 가장활발한 백혈구, 1차방어선30-70%50.852.251.4정상Lymphocyte%백혈구(림프구)이물질에 민감반응20-40%27.725.528.3정상Monocyte%면역반응 관여 백혈구(단핵구)0-10%12.910.19.9정상Eosinophil%백혈구(호산성구)↑: 피부및상기도의알레르기성 염증, 기생충감염, 자궁,나팔관,장관등의 만성염 ↓:스트레스, 더위, 추위, 부신피질호르몬분비0-5%6.97.27.2↑RDW-SD37-54 fL60.465.965.7↑RDW-CV11-16 %19.318.918.8↑3.투여약물약물용법,투여경로적응증부작용금기리베라 정(LIVERA TAB 100mg )2T,경구투여(1일 3~4정을 3~4회 분할하여 식전 및 취침시 경구투여)소화불량, 구역, 구토, 변비알프람 정(0.25mg alprazolam 0.25mg )환자에 따라 용량결정. 개시요법 1회 0.25-0.5mg, 1일 3회. 1일 최대 4mg. 고령자, 간장애환자 및 쇠약환자: 1회 0.25mg, 1일 2-3회. 정신신체장애: 1일 1.2mg을 3회 분복. 공황장애: 초회 0.5mg, 치료반응에 따라 3-4일 간격으로 1mg 이하로 증량하여 1일 평균 5-6mg을 3-4회 분복.1불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2우울증에 수반하는 불안3정신신체장애(위ㆍ십이지장궤양4과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울ㆍ수면장애, 공황장애.1.의존성 및 금단증상2.정신신경계:정신분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병등 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치3.눈: 안구진탕, 안압상승4.간장: 드물게 황달5.호흡기계:만성기관지염6.순환기계: 혈압저하, 심계항진7.소화기계: 때때로 구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 복부불쾌감1본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자2급성 폐쇄각 녹내장3케토코나졸4이트라코나졸 투여자5중증 근무력/ 호흡부전/ 간부전6정신병적 특징7양극성 장애 또는 내인성 우울 있는 우울증 환자8수면 무호흡증후군9알코올 또는 약물의존성 환자10임신후기 부인가스모틴 정 5mg GASMOTIN TAB 5mg성인 1일 15mg을 3회 분복(식전.식후에 경구 투여)기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토).작용부작용998예 중 40예(4.0%)에서 부작용이 나타났다주요한 부작용으로는 설사ㆍ연변(1.8%),구갈(0.5%),권태감(0.3%)등이 있다. 임상검사치에서는 792예 중 30예(3.8%)에서 이상변동이 보였다. 주요 내용으로는 호산구증가(1.1%), 중성지방의 상승(1.0%),AST(GOT),ALT(GPT),ALP및-GTP의 상승(1.0%)등이 있다.1.중대한 부작용간기능장애(0.1%미만)AST(GOT),ALT(GPT),-GTP의 상승등을 동반한 간기능장애가 나타나는 경우가 있으므로, 관찰을 주의깊게 하여, 이상이 확인되는 경우에는 투여를 중지하고, 적절한 처치를 한다.2.기타 부작용: 과민증(부종, 발진, 담마진), 설사, 연변, 구갈, 복통, AST(GOT),ALT(GPT),y-GPT의 상승, 심계항진, 현훈, 휘청거림, 두통, 권태감, 호산구증가, 중성지방의 상승이 있다.1.본제 및 퀴놀론계 향균제에 과민반응의 기왕력자2.임부.가임부 및 수유부3.소아 및 18세 미만의 성장 중인 청소년4.간질5.본제 및 퀴놀론계 향군제로 인한 건염, 건파열의 기왕력자6.케토프로펜을 투여 중인 환자씨프로바이 정 250mg CIPROBAY TAB 250mg1회 250-500mg을 1일 2회 식간. 중증 복합 감염인 경우 1일 2회 1회 750mg까지 증량.1.소화관 운동 및 위배출 촉진작용을 한다2.추체외로증상, 고프롤락틴혈증(유즙분지,여성화유방)등의 부작용이 없다3.심부정맥의 부작용이 없다4.식사와 무관하게 흡수된다.5.2주 투여로 소화기능 이상증상의 효과를 나타낸다.감염증:호흡기감염, 귀·코·인후감염, 구강·치아·턱의 감염, 신장·요로감염, 임질을 포함한 성기감염, 연조직·골·관절감염, 산부인과감염, 안감염, 패혈증, 뇌막염, 복막염, 상처감염, 위장관·담도감염.1. 본제, 본제 성분 또는 타 퀴놀론계 화학요법제 과민증 기왕력자2. 임부 및 수유부3. 유/소아와 성장기가 끝나지 않은 아동4. 간질환자5. 퀴놀론계 항생물질과 관련된 건염6. 건파열 기왕력자7. 티자니딘 투여중인 자.4.화학검사임상화학결과치참조치creatinine4/214/245/20.8-1.2mg/이0.70.70.7total protein5.36.16.36.6-8.7g/이albumin2.63.63.63.8-5.1g/이5.간호진단/간호 문제의미있는 자료간호진단명S : 기침 때문에 새벽에 잠을 못자겠어O : 잠을 잘 못 주무셔서 눈이 충혈됨.불규칙한 수면으로 인한 피로S : 조금만 움직여도 숨이차서 힘들어O : 조금 움직이신 뒤 힘드시다며 누워 계심·부적절한 폐기능과 관련된 가스교환장애
신도 버린 사람들을 읽고
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