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신생아_목욕법

신생아 목욕법1)목적(1)피부표면에서 노폐물을 제거하여 깨끗하고 건강한 피부를 유지시키기 위함.(2)목욕하는 동안 신생아의 피부상태와 신체 상태를 관찰하기 위함.(3)목욕중의 마찰을 통해서 또는 목욕물의 온도에 의해 혈액순환을 자극하고 증진시키기 위 함.2)준비물품목욕통 2개,거즈손수건,제대소독액(Triple dyel 70%알콜,1%gentian violet, betadine용액),드래싱 세트(면봉),면봉,큰타올,유아용비누,옷 및 포,기저귀,목욕물(38-40도)3)방법 :Head - to - toe maneuver(1)목욕후 아기가 사용할 물품을 순서대로 미리 준비해 둔다.옷과 포는 융포-베내저고리-기저귀 순으로 준비해 둔다.(2)목욕물은 헹굴 물까지 미리 2통을 준비한다.(3)목욕물의 오도는 수은계(38-40도)를 이용하거나 팔내측을 담구어 보다 따뜻한 정도로 한다.(4)병원 방침에 따라 목욕전에 체중을 측정할 수 있다.(5)아기를 융포로 싼 후 간호사의 왼쪽 엄지와 중지를 이용하여 양쪽 귀를 막고 간호사의 손바닥으로는 아기의 등ㅇ르 지지해 주며 간호사의 옆구리에 놓아 떨어지지 않도록 한다.=>낙상방지 및 귀에 물이 들어가지 않도록 하기 위함(6)얼굴은 물을 묻힌 부드러운 거즈 손수건으로 한 쪽 눈을 안쪽에서 바깥쪽으로 향항 닦고 반대편 눈은 거즈의 다른 면을 이용하여 닦은 후 이마-코-뺨-귀의 순서로 닦는다.(7)머리는 연약하므로 심한 자극을 주지 않도록 주의하고 유아용 비누로 거품을 내어 눈에 비눗물이 들어가지 않게 오른쪽 손바닥으로 조심스럽게 문지른 후 물로 깨끗이 씻는다.(8)타올로 빨리 닦아서 말린다=>증발에 의한 열손실 방지(9)왼손으로 아기의 머리와 목을 잘 지지하고,오른손은 아기의 발쪽을 지지하면서 부드럽게 다리부위부터 통속에 아기를 담근다.(10)목-가슴-배-팔-손-생식기-다리 순서로 닦는다.생식기를 닦을 때, 여아는 생식기를 앞->뒤, 남아는 뒤->앞쪽으로 닦아준다.(11)다 씻은 후에는 신생아의 몸 뒤쪽을 닦아주기 위해 오른손의 엄지와 검지사이에 아기의 왼쪽 겨드랑이가 위치하도록 하면서 복위로 돌린다.(12)왼손으로 아기의 등과 엉덩이 부분을 잘 씻어준다.(13)물에서 아기를 꺼낼 때는 왼팔로 아기의 머리를 받치면서 왼손으로 아기의 양손을 잡고,오른손으로 허벅지와 엉덩이를 잘 받치면서 조심스럽게 꺼낸다.(14)수건위에 눕히고 눌러가면서 닦고, 접히는 부분은 더 철저히 닦는다.(15)제대 소독액으로 제대간호를 시행한다.=>제대 절단면 및 제대 주변 1인치 부위까지 소독한다.(16)아기의 코가 분비물로 인해 막혀 있을 경우 면봉을 사용하여 제거한다.

의/약학| 2012.03.12| 2페이지| 1,000원| 조회(565)

신생아 목욕법, 신생아 목욕법(간호), 피부상태, 목욕물, 신생아 목욕법 목적, 신생아 목욕 준비물품

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하지정맥류 수술

(하지정맥류)Varicose veins* 정의 : 정맥부전 환자에게 흔히 오는 상태이다. 판막의 기능 상실과 계속적인 정맥압의 상승은 표재성 정맥이 확장되고 구불거리는 상태를 초래한다.정맥류를 일으키는 흔한 부위는 대 소 복재정맥과 복사뼈 부위에 있는 천공정맥 이다.* 수술관찰과정[대상자는 62세의 여성으로, 정맥류라는 진단하에 혈관내 레이져치료를 시행하게 됨]1. 수술 전 준비[수술여부가 결정되면 간단한 혈액검사, 소변검사, 심전도 검사를 시행한다.수술당일은 금식해야 하며 고혈압이나 당뇨가 있는 사람은 수술전 상담 필요하다. ]2. 마취[하반신(척수)마취를 시행한다.]3. 수술전 과정[수술 전 환자는 정맥류의 위치에 따라 바로 눕거나 엎드린 자세에서 수술부위를 베타딘으로 소독한 다.]4. 수술 과정 [수술은 암실에서 진행된다.미세한 절개를 통해 광원을 삽입하여 정맥류를 형성한 혈관을 광투시하에서 전동 적출기로 제거 하는 방법이다. 상부의 역류로 이미 망가진 표재정맥를 제거하는 치료이므로 상부의 역류를 제거하는 치료인 정맥내 레이져치료(EndoVenous Laser Therapy) 또는 스트리핑(Stripping) 등의 치료와 복합적으로 사용하여야 치료의 효과를 극대화할 수 있다.5. suture[주로 인턴이 많이 실시한다. 봉합 후 마무리로 스템프로 찍어 준다. 마무리가 되면 다시 압박 붕대로 감아준다. ]8. 대상자 각성시킴, 회복실로 이동[봉합이 다 끝난 후 대상자에게 환자복을 입혀준 후 대상자의 이름을 부르며 마취에서 깨어나도록 한 다.수술 후 주의사항을 설명한다. 의식이 돌아오면 회복실로 옮겨지게 된다.]

의/약학| 2012.03.12| 3페이지| 1,000원| 조회(1,407)

수술, 활동, 과정, 마취, 회복실, 하지정맥류, 수술환자, 각성, 하지정맥류 수술

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안과 실습일지(간호)

2월22일(오티+외래)?안약 넣는 방법고개를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 손가락으로 눈에 압박이 가지 않게 아래로 당긴다.안약병이 눈에 닿지 않도록 조심스럽게 눈 위에서 1-2방울 떨어뜨려 점안한다.안약이 2가지 이상이면 순서에 상관없이 2-3분 간격을 두어 점안한다.?안과에 오면 기본으로 안압검사를 시행한다.안압의 정상범위 : 10-21mmhg안압이 오르면 녹내장여부를 의심하고 다른검사를 추후 진행한다.녹내장은 안압,시야,시신경섬유층,시신경유두검사를 기본으로 진행한다.백내장은 안압이 오르는 것이 아니라 시력의 저하를 보이므로 세극등을 통해 수정체혼탁유무를 판단한다.?초등학교 입학전 시력발달이 끝나므로 꼭 유치원 시절 아이를 안과에 데려와 시력검사를 받아 정상적으로 발달하고 있는지 확인하자!?나안시력 : 교정도구를 이용하지 않고 받는검사교정시력 : 안경,렌즈등 교정도구를 이용하여 받는검사?형광안저촬영술 (망막기능검사)cf)망막 : 카메라로 비교시 필름에 해당하며 , 영상이 맺혀지는 감각신경조직맥락막 : 망막을 둘러싸고 있는 막검사이유: 맥락막에 병변이 발생했을 경우에 보다 자세한 상태를 알기 위함이다.검사방법:① 산동제 투여후 조영제 skin test② 이상반응 없으면 정맥 라인 잡고 anti-histamine(덱사메사돈)을 IM한후 동의서 받고 검사실로 이동③ 정맥라인에 노말셀라인 투여하여 잘 들어가는지 확인하고 조영제를 투여한다.사진촬영은 1분마다 찍고 13분동안 진행되며 조영제가 혈관에 퍼지는 과정을 촬영한다.(이때, 칼라로 찍은후 필터빼고 흑백으로 촬영(형광물질 넣으면 표시 안남으로 검사전 환자 눈상태 확인을 위함이다) 후 조영제 맞고 13분 동안 촬영함으로써 변화가정을 보는것이다.)플루오레신이라는 특수한 형광조영제를 정맥에 주사한 후 에 형광안저카메라를 사용하여 눈 바닥을 연속적으로 촬영한다.유의사항 : 조영제 사용전 AST검사를 시행하여 조영제 알레르기가 있는지 확인한다.조영제는 해산물을 원료로 만들어 지므로 해산물 알레르기 유무를 확인한다.고혈압,당뇨,심장질환,천식,약물알러지, 동일검사시 알러지 유무를 확인한다.조영제 투여후 이상이 없으면 혹시 모를 알러지 반응에 대비하여anti-histamine을 IM한후 형광안저 촬영을 한다.조영제 주사후 일시적으로 시야가 보라색으로 보일수 있고 소변이 진한 오렌지 색상을 띄게 되며 이는 정상이다. 따라서 하루정도는 물을 많이 복용토록 환자 에게 교육한다.?OCT(ocular computed tomography)RNFL thickness(시신경유두섬유층 두께측정)의 변화측정검사이유 : 눈속 망막 부분 두께 재기(망막기능 check) ex: 부종,허혈?안저촬영무산동 카메라로 눈속 망막을 촬영한다.2월23일(외래)?IOL(intral ocular lens) 마스타검사이유: 백내장 수술시 인공수정체의 도수 선택시 사용한다. 따라서 백내장 수술후 안경 을 벗을수도 있다.?UBM초음파를 이용하여 안구의 전,후부를 모두 영상화 하여 측정하기 때문에 지속적인 관리와 안정성이 좋다.또한 녹내장과 백내장 등의 다른 안질환과 주변조직의 유전적, 후천적 이상 및 안내 종양의 존재유무를 객관적으로 보여줄 수 있는 영상기기이다.인체에 무해한 고주파수의 초음파를 이용해 눈 조직의 손상 없이 전안부를 영상화함으로써 안 조직의크기를 실측 계측할 수 있을 뿐 아니라 녹내장이나 망막박리 등의 다른 안질환의 존재유무를 정확하게 진단할 수 있는 기계이다.검사이유 : 안검하수, 사시정도수술전,후 비교가능 카메라?망막 CTX-ray(x)장점:빛으로 하는 검사로 인체에 무해하다.비접촉성으로 통증이 없다.5분정도 소요시신경을 비롯한 망막 각층의 섬세한 단층구조를 관찰하고 측정할 수 있으며, 디지털화되어 있어 정확한 수치로 표현되기 때문에 미세한 변화도 확인가능 하다. 정확성과 신뢰성 때문에 망막이상을 진단하고 확진시 사용된다.*망막문제->안저검사부터!2월24일(병동)?백내장 수술간호수술 소요 시간 : 15분_30분 소요마취 : 국소마취(수술전)-일주일전부터 아스피린,혈전용해제,혈류개선제등은 중지한다.-식사는 가볍게 하고 온다.-수술당일 얼굴 화장은 안되며,반지,목걸이,콘텍트렌즈 등은 뺀다.-수술전날 안약2종(항생제+소염제) 1일4회(아침,점심,저녁,잠자기 전) 점안한다.수술당일 안약은 꼭 가져온다.(이유: 남은양을 확인하여 환자가 제대로 넣었는지 확인차원)-수술 전 병원에서 안약(산동제)를 10분 간격으로 3-4회 점안한다.-수술 전 안압을 낮추기 위해 수술부위에 공을 걸어준다.-수술실 들어가기 전 소변을 미리 보도록 한다.(수술 후)-눈에 힘을 주거나,허리를 숙이는 행동은 하지 않는다.-식사는 되도록 부드러운 것으로 하되 과식은 하지 않는다.-안약은 2시간 간격으로 넣는다.(취침 중에는 안약을 넣지 않는다.)-안대는 안약을 넣을 때만 잠깐씩 떼고 다음날 병원 내원 때까지 계속 붙인다.(수술 후 유의사항)-머리가 심하게 흔들리는 행위는 일주일간 금한다.-세수나 샤워는 1주가 지나면 할 수 있으나, 눈을 세게 문지르지 않도록 한다.또 물과 비누가 눈에 직접적으로 들어가지 않도록 계속 주의 해야 한다.-통목욕,사우나는 2달 정도 후에 하는것이 좋다.(이유: 내몸에 열날 경우 염증 심화 위험)-화장은 1개월 후에 가능하다.-안대는 예기치 못한 외부의 충격으로부터 수술 받은 눈을 보호하기 위해 착용하는 것으로 수술 후 만 3일간은 낮에도 착용하고 4일째부터 1개월 까지는 잠잘때만 사용한다.-운전은 수술후 1개월부터 가능하며 1달은 장기간 여행도 피한다.(예 : 비행기 탑승)-수술후 2개월 정도는 심한 운동,음주 등은 피한다.?일반 백내장 수술후 후발백내장이 생길수 있다.수정체에 다시 변화있으면 다시 백내장 온 것으로 이때는 수술을 다시하지 않고야그레이저로 치료한다.후발성 백내장이란 백내장 수술 후 인공수정체를 고정하기 위해서 제거하지 않고 남겨 놓은 후낭 (수정체 껍질의 뒷부분 ) 부위가 혼탁해지는 것을 말한다 . 백내장 수술 후 잘 보이던 눈이 다시 점차 흐려지는 경우에 이를 의심할 수 있는데 백내장 수술 환자의 20~50%에서 생기며 특히 젊은 환자에서 그 빈도가 높다 . 다행히 대부분의 후발성 백내장은 간단한 레이저 치료로 해결이 가능하므로 수술을 담당했던 의사와 상의하여 치료를 받도록 한다 .진료실에서 세극등 장비에 턱을 고이고 검사 받을 때처럼 앉아서 간단히 시술하는데 시술 중에 통증은 없으며 1분도 채 안 걸린다.후발성백내장에 대한 야그레이저 치료는 일시적인 난시변화를 제외한 굴절력과 전방 깊이와 안압에 임상적으로 유의한 영향을 미치지 않는 안정적인 치료법이다.(내가 본 경우는 50대 남성으로 레이저 시행전 산동제를 투여하고 치료시간은 30초 정도 걸린것 같다. 통증도 호소하지 않고 아주 간단히 끝났다.)?산동제주로 축동을 시켜야 하는 녹내장을 제외하곤 거의 수술전 산동제를 사용하여 동공을 키운다.종류: 미드린피 점안제(-부교감신경 억제제인 트로픽아미드와 교감신경 흥분제인 염산페닐에프린의 배합)-진단 또는 치료를 목적으로 하는 산동 또는 조절마비아트로핀(지속시간이 1주~2주 정도로 검사용이 아닌 치료용으로 쓰인다.)?"환자의 오른쪽은 나의 왼쪽"눈수술은 반드시 한쪽만 수술후 시간을 두고 나머지 한쪽을 수술한다.그 이유는 눈 수술을 개복수술의 일종으로 염증이 생길수도 있고 백내장처럼 수정체 삽입 의 경우 도수가 잘 맞는지 등을 확인해서 반대쪽의 도수도 고려해야 하기 때문이다.수술후에는 안구내염에 걸리지 않게 주의해야 한다.2월25일(병동)?백내장정의 : 대표적 노인성 안질환으로 카메라의 렌즈에 해당하는 수정체가 혼탁해 지는 것이다.증상 : 물체가 흐리게 보이거나 이중으로 보이기도 하고,햇빛에 눈이 부시고 눈에 무언가 끼어 있는 것 같이 느끼는 경우도 있다. 간혹, 백내장으로 혼탁해진 수정체가 팽창 되어 동공을 막는 경우가 있는데 그러면 안압이 상승하여 안통,두통,충혈,시력장애가 생길수도 있고 방치되면 녹내장으로 발전할수도 있다.치료시기 : 발병 초기에는 시력이 떨어질 뿐 별다른 합병증이 나타나지 않지만 오래 방치시 포도막염,녹내장,수정체 탈구 등이 생겨 시력을 잃을수 도 있다. 적당한 시기에 수술로 혼탁된 수정체를 인공수정체로 바꿔주며, 수정체의 도수에 맞추어 인공수 정체를 정하게 된다.예방수칙 : 장기간 햇볕 노출을 피한다.처방없이 임의로 안약 구입해서 사용하는것은 좋지 않다.금연,금주를 한다.비타민 A,B,C,E와 칼슘,아연등을 섭취한다.눈의 외상이나 방사선 노출을 피한다.백내장수술로 근시,원시를 없앨수 있다.2월26일(병동+수술실)?녹내장정의 : 눈에서 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 손상이 초래되어 특징적인 시야변화(주변부 -> 중심부)를 가져오는 안질환으로 한번 발병되면 혈압이나 당뇨와 같이 평 생 동안 치료,관찰해야 한다.진단검사 : (필수) 안압-정상치:10~21mmhg시신경유두검사-세극등현미경을 이용해 특수렌즈로 안저를 들여다보면서 시신경의 생긴모양을 분석,기록(0.3~0.4)시신경섬유층검사-안저를 특수필터로 이용하여 촬영한 후 국소결손이 있 는지 알아보는 검사이며 객관적으로 시신경섬유층 두께 를 측정하기 위해 OCT를 이용(각막두께 500~550) 시야검사-둥그렇게 생긴 반원형의 통속에서 깜박이는 불빛을 볼 때마다 버튼을 누르는 식

의/약학| 2012.03.12| 6페이지| 1,000원| 조회(782)

녹내장, 황반변성, 안과 실습일지(7일), 백내장 수술, 안과 간호일지, 안압검사, 녹내장 정의

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수술방 간호사 장단점

"수술실" 간호사의 장단점1.수술실 간호사란?수술실 간호사는 주사를 놓고 혈압을 재는 등 일반 간호사와 하는 일이 전혀 다르다.순환간호사와 소독간호사로 이루어 지며 수술팀에서의 간호사의 역할은 환자 사정을 문서화하고 임상적 문제, 진단, 중재를 규명하는 것이다. 수술 전 모든 기구가 정상으로 작동하고 있는지 여부를 확인한다. 수술에 필요한 기구를 원활히 공급해 주고 불필요한 물건이나 검사물은 정리하며 수술이 원만하고 안전하게 유지되도록 도와준다.즉, 총체적인 시야를 가진 간호사이다.?순환간호사 : 수술실의 준비를 돕고 전체 수술 과정을 돌봐는 역할, 환자의 상태를 기록?소독간호사 : 실제 수술에 임하는 간호사2.간호사들이 수술실 근무 지원하는 이유? "타 분야 대비 전문성 ↑"(서울·경기소재 11개 종합병원에 근무하는 수술실 간호사 500명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과 대상자의 대부분인 79.4%가 수술실을 스스로 선택)3.타 파트(병동)와의 비교시 수술실 간호사의 장점?병동 간호사에 비해 환자나 보호자 등을 대할 부담이 적다.?일정한 근무시간이 보장돼 근무여건이 좋다.?타 부서 근무자보다 더 전문성을 띄고 있다는 주위의 시선이 있다.?응급수술을 제외하고는 밤에는 수술을 하지 않기 때문에 수술실 간호사는 3교대를 하지 않아도 된다.?수술실의 간호사들은 정밀하게 세분화된 분야에 따라 일을 하게 되어 있다.?언제든지 수술실에서 마주칠 수 있는 사람은 의사가 아니라 수술실의 간호사들이다. 그들 은 의사보다 숫자가 많고 요소요소에서 오가며 다양한 일들을 하기 때문에 훨씬 활동적으 로 보인다.?날카로운 긴장의 연속으로 강인한 심성의 소유자로 변한다.?의사와 간호사가 한 팀을 이뤄 수술실의 폐쇄적인 환경 속에서 반복적으로 같은 일을 수 행하면서 친밀감이 생긴다.?오늘날 수술실에서의 간호사는 더 이상 ‘의사의 일을 도와주는’ 조력자의 위치에 있지 않 다. 그들은 의사와 동등한 위치에서 같이 일하는 전문인들이다.?수술실에 익숙해진 간호사들은 의사들의 세계를 잘 알기 때문에 의사들 속에 감추어진 과 장과 권위의식의 약점도 꿰뚫고 있다. 외과 의사들의 손기술을 유능한 간호사만큼 객관적 으로 파악하고 있는 사람은 없으므로 경력 많은 수술실의 간호사치고 의사가 만만하게 대 할 수 있는 사람은 하나도 없다.4.타 파트(병동)와의 비교시 수술실 간호사의 단점?제한적이고 반복적인 업무만을 수행하게 돼 매너리즘에 빠질 수 있다.?수술실 간호사는 수술이 진행되는 동안 어떠한 갈등상황이 발생되더라도 자리를 피할 수 없어 다른 부서에 비해 언어폭력에 노출되기 쉽다.

의/약학| 2012.03.12| 2페이지| 1,000원| 조회(4,600)

교육, 발음, 노출, 훈련, 반복, 언어폭력, 소유자, 수술방 간호사 장단점, 체력적부..

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심부전_환자의_재활_간호

심부전 환자의 재활 간호(성인간호학 Ⅲ)1.개요1)심장재활의 정의와 목적심장 재활은 운동요법, 관상동맥 질환의 위험인자 교정, 교육과 상담, 행동수정(식사요법, 금연, 생활습관 변경 및 스트레스 관리)등을 포함한 총체적 프로그램이다. 따라서 심장재활은 심장질환 환자가 이전의 일상생활로 복귀할 수 있도록, 그리고 더 나아가 신체적 ,정서적, 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 도와줌으로써 궁극적으로 환자의 삶의 질을 높이는 데 그 목적이 있다. 심장질환환자는 주기적인 평가와 감시가 필요하다.2)재활요원의 역할전문간호사를 포함한 재활요원은 적절한 교육원리를 적용할 책임이 있으며 질병과정에 대한 최근의 지식과 사회 심리적 기술을 가져야 한다. 융통성과 유머감각은 교육과정에 대한 긍정적 태도를 발달시키도록 돕는다.2.심장재활에서의 운동요법1)운동처방의 원리①운동처방의 구성요소 - 빈도, 강도, 지속시간, 종류 및 진행정도②운동빈도 - 주 3 ~ 4 회 (심혈관계 단련 목적)③운동시간 - 일반적으로 30 ~ 60분간 시행, 개별적으로 처방④운동강도에 대한 처방 목적 - 증상관련 단계별 운동부하 검사결과에 준해 목표심박동수 와 목표자각증상지수를 정함⑤목표심박동수 정하는 방법?제 Ⅰ 방법- 최대 심박동수의 %에 해당되는 심박동수의 값 정하기- 실제보다 흔히 낮게 측정, 계산된 목표심박동수에 10-15%를 더한값- 임상에서 잘 사용하지 않음?제 Ⅱ 방법- 심박동수 보유능의 %에 해당되는 심박동수의 값 정하기- Karvonen 의해 개발- 안정 시 심박동수의 변화가 개인에 따라 다르다는 것을 전제(심박동수는 측정시간, 자세, 흡연, 식사, 감정, 약물 및 환경에 따라 달라짐)- 안정 시 심박동 수의 10회 정도의 차이는 단지 심박동수 보유능 방법의 2-3%값 밖에 영향을 미치지 않기에 목표심박동수를 계산할 때 오차가 적음?제 Ⅲ 방법- 최대 산소섭취량의 %에 해당되는 심박동수의 값 정하기- 심박동수와 산소 섭취량치와의 관계로 계산- 가장 이상적인 방법, 산소섭취량을 구할 수 없다면 Karvonen방법으로 대체?비정상적인 심장 징후 혹은 증상으로 인해 최대부하 상태에서 검사가 종료된 경우- 임상적 징후가 나타난 지점 5-10회 아래로 낮춰서 처방⑥자각증상지수 이용 (환자의 피로에 대한 주관적인 평가 )- 심박동수는 작업강도와 관련해서 직접적인 상관관계- 호흡량과 젖산과 같은 다른 생리학적 기준과 상관관계- 2단계 심장재활 프로그램 초기 11-13정도 권장, 이후 3-6주 간의 운동요법 후 미국 스포츠의학회와 미국 심폐재활학회는 12-16정도 제시,이것은 심박동수 보유능의 50-85%- 자각증상지수에 의한 운동강도 처방 : 혈압과 심박동수에 영향을 미치는 약물, 즉 베타 차단제 및 칼슘차단제를 복용하는 관상동맥 질환 환자에게 유용⑦안전한 운동요법 위해서 적합한 환자선정과 적절한 감시체계가 요구3.심장재활의 단계1)1단계 심장재활?(입원기) 입원한 급성환자를 위한 것?병실에서 행해지는 운동?환자가 일상생활에 대한 자신감을 가질 수 있도록 도와야 하며, 질환 및 위험인자에 대한 교육과 상담을 통해 관상동맥 질환에 대한 이해와 위험인자 파악하고 교정?1단계 심장재활의 이점- 침상 안정으로 인한 신체적, 정서적 합병증을 제거- 치료과정과 더불어 의학적 감시 도모- 재원일수 감소- 퇴원 후 일상생활로의 복귀(1)조기이상 및 점진적인 신체활동?중환자실에서 1.5MET로 시작하여 일반병동에서 점차 운동량을 높여 퇴원시 5MET까지?운동 시 증상, 자각증상지수, 혈압, 심박동수를 계속적으로 감시?중환자실 입원 후 - 사지관절 운동은 대부분 24-48시간 후 가능, 임상적 상태가 안정되 자 마자 면도,양치질 및 세면등 스스로 할 수 있도록 교육?일반병동 - 신체 활동과 자가간호에 대한 점진적 프로그램 시작, 서있는 자세 자주하고, 하루에 적어도 두 번은 걷기 운동 하도록 격려?운동 강도 - 안정 시 심박동 수보다 20회 상승한 수준 (목표심박동수 )자각증상지수 11-13정도에서 걷기운동?퇴원무렵 - 계단 오르기 활동추가(일상생활 적응)=>30분 동안 도움없이 스스로 걷기 운동을 할 수 있고, 계단 오를 수 있는 환자라면 퇴원 후 대부분의 일상생활 가능(2)교육과 상담?걷기 프로그램 진행되는 동안-환자 스스로 심박동수 측정, 자각증상지수 이용, 중요한 증상 인지하도록 교육?퇴원 전 응급 시 대처방법(NTG복용법),약물의 이름, 용량, 효과 및 부작용등 교육?관상동맥 질환과 관련된 위험인자 파악과 관리에 대한 기본적인 지식 습득?퇴원 후 신체 활동 수준, 성생활 및 직장생활 복귀 시점 정보 제공?성생활 - 안정된 환자의 경우 퇴원 후 1주일 ~10일 사이 가능?운전 - 퇴원 후 1주일 이내 시작?비행기 여행 - 동반자 있을 경우 퇴원 후 2주이내 가능=>단, 합병증 있는 심장 질환자의 경우는 자가운전과 비행기 여행은 증상이 소실될 때까지 2~3주정도 시간 필요2)2단계 심장재활(1)2단계 심장재활에서의 운동요법?(회복기)급성기 지난 후 재활병동에서 행해지는 것?운동 중 혈압과 심전도 관찰?운동 순서①준비 운동 - 7~15분간 최대 산소 섭취량의 40-50%수준(2MET수준의 강도)심박동수는 기립시 안정 시 심박동수에 분당 10-12회 상승된 수준 혹은목표심박동 수보다 20/분 낮은 수준체조, 관절운동 등이 적합②본 운동 - 최대 산소섭취량의 50-70%기립시 심박동수의 분당 20-30회 상승한 수준(베타차단제 복용시 10-12회/ 분), 자각증상지수 11-15수준에서 15-20분 시행,매번 2-3분씩 운동시간 늘려나감③정리운동?운동종류 - 자전거 타기, 트레드밀, 계단오르기, 노젓기 등?목표 - 2단계를 끝마칠 무렵에는 환자의 운동능력이 5MET이상이고, 일상생활과 직업상 요구되는 수준에 맞는 체력을 갖추며, 관상동맥 질환의 위험인자를 조절하기 위한 생활습 관의 변화, 성생활, 직업, 취미생활을 안전하게 할 수 있는 한계를 익히고, 운동처방에 맞 게 스스로 운동하면서 감시할 수 있는 능력을 배양하는 교육완수?2단계 마치면서 - 증상제한 운동부하 검사 실시 (그 결과에 따라 새로운 운동처방)=> 환자로 하여금 3단계 심장재활을 가정 운동프로그램으로 추천(2)위험인자 교정을 위한 교육①금연?금연시 허혈성 심질환에 대한 위험률 - 금연 후 1년이내 50% 반감?흡연량을 1일 10개비 이하로 줄이도록 하여 점차적으로 금연?청소년기 흡연 시작하면 흡연기간 길어지므로 허혈성 심질환 발생빈도 높아짐을 교육②식사조절?고콜레스테롤혈증 저하시킴으로서 관상동맥 죽상경화증 발생 빈도 낮춤?음식조절에 의한 동맥경화증 예방은 연령적으로 조기에 시작할수록 효과적?혈액 내의 콜레스테롤 농도 낮추기- 허혈성 심질환 예방, 치료하는 근본적인 방법?바람직한 식사방법-콜레스테롤의 섭취 제한, 포화지방상을 불포화지방산으로 대치?육류, 달걀, 우유제품등 줄이기(포화 지방산 많음)?야채나 과일, 곡식, 해산물, 식물성 기름등 저콜레스테롤 식품섭취로 식생활 개선?콜레스테롤 - 신체의 세포막 구성성분, 신체의 성장발달의 필수요소적절한 식이조절 필요 (부족시 발육부진, 무기력, 빈혈 등)?총열량의 30%이내 지방섭취, 이중 포화 지방산 7%이하,1일 200mg이하 콜레스테롤 함유 식단 추천③고혈압조절?고혈압 유발요인 - 고염분, 비만증, 운동부족, 알코올 과잉섭취, 스트레스, 성격, 여성의 피임약 사용 등?고혈압 유전적 소인 있는 사람 - 염분 섭취량을 하루에 5mg이하 (예방)?일차적 예방 - 저염식의 생활화?정기적인 혈압측정과 깊은 관심으로 조기에 환자 발견할 수 있도록 보건교육

의/약학| 2012.03.12| 5페이지| 1,000원| 조회(119)

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