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laparoscopic Anterior resection with lymphatic dissection op procedure

Anterior resection with lymphatic dissection 1. betadine soap, solution으로 abdomen, anus 구분하여 닦기 2. # 11 mess로 subumbilical port incision 후 blade 있는 trocar(11mm) insertion 후 scope 넣어 복강 내 확인 3. RT upper 11mm, RT lower 12mm trocar insertion 4. bowel grasper 2ea로 복강 내 확인 5. LT upper 11mm, LT lower 5mm trocar insertion 6. babcock, bowel grasper로 assist bowel retraction 7. 교수님 오른손 dissector, 왼손 harmonic or endo shear - endo shear는 monopolar line을 꽂아서 준비 8. lesion 확인하면서 hepatocolic ligament divided & ligated 9. IMA & IMV identification & division 10. distal dissection 하다가 RT lower trocar site에 santinsky용 flexible trocar로 교환 11. endo santinsky로 잡고 nylon tape으로 손잡이 고정 (nylon tape 반 잘라서 준비) 12. assist 환자 다리 사이로 오고 scrub은 batadine+N/S 1:1로 섞은 용액을 spoid 2ea에 담아서 spoid 1ea와 puspan 1ea assist에게 주면 assist는 anus irrigation 및 확인 - assist glove 교환 13. 12mm trocar site에 ETS 45G 넣어 cut 14. mini open (집도의 환자 왼쪽으로 이동) - # 10 mess로 incision -> tooth fcp & bovie로 incision -> army navy -> wound protector 집도의에게 건네기 -> richardson (PA) -> Long pin 2ea 또는 babcock 1ea 로 colon을 꺼냄 -> pott's와 bovie로 정리 -> straight(깊은 부위는 RT angle 사용)로 나갈 부분 dissection (straight 2ea 잡고 가운데 metzem sci로 cut 후 2-0 vicryl로 tie) -> purse string clamp 잡고 2-0 prolene 직침을 N/H에 하나씩 물려서 하나씩 건네기 (N/H 하나에 2-0 prolene 1ea씩 물리고 사이에 allis clamping 해놓기) -> surgeon에게 m. kelly 주면 직침 2ea 잡고 꺾어서 빼고, mosquite 2ea assist주면 assist가 실 잡고 짧은 mayo sci로 cut -> 받은 직침 일단 상 위에 놓고 (op table에 잘 놓아둠) long pin 2ea assist에게 주면 assist가 lg pin으로 colon을 벌리고 hygeine 적신 small cotton 주면 surgeon이 colon 안을 닦음 -> anvil clamp에 anvil 넣어서 건네면 surgeon이 anvil 을 colon 안에 넣고 2-0 prolen으로 tie-> pott's와 bovie로 정리 15. mini lapa 끝나면 anti 6 1/2 glove를 wound protector에 끼우고 allis 2ea로 고정 - CO2 ON -> bowel grasper 2ea로 복강 내 확인하면서 bowel 자리 잡음-> irrigation pump ON -> irrigation하면서 bleeding 부위 확인하고 bleeding control 16. 집도의 환자 다리 사이로 가서 babcock 2ea로 anus 벌리고 EEA로 dilation하고 EEA body 넣음 17. assist 환자 다리 사이로 오고 집도의 환자 오른쪽으로 와서 dissector로 anvil 잡아서 EEA body와 맞닿게 함 18. assist EEA fire anastomosis (clamping 후 1분 있다가 fire) 19. assist가 EEA fire 후 빼면 circulating은 ring 2ea 잘 나왔는지 확인 20. irrigation pump ON - surgeon은 N/S를 복강 내에 채우고 assist는 빈 spoid로 anus에 leakage test 21. SS100L+ drain 넣고 3-0 nylon으로 tagging 22. mini open한 부위 vicryl 0으로 peritonium, fascia suture 후 2-0 nylon으로 skin suture 후 stapler 23. 11mm, 12mm trocar site 2-0 vicryl (J)로 fascia suture 후 3-0 nylon으로 skin suture 24. 5mm trocar site 3-0 nylon으로 skin suture

의/약학| 2012.06.07| 2페이지| 1,500원| 조회(367)

간호학, 수술, 수술실, 간호, 스크럽, Anterior resection, 수술 ..

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Laparoscopic right hemicolectomy lympatic dissection op procedure 평가A+최고예요

Laparoscopic right hemicolectomy lympatic dissection1. betadine soap, solution으로 abdomen, anus 구분하여 닦기2. # 11 mess로 subumbilical port incision 후 blade 있는 trocar(11mm) insertion 후scope 넣어 복강 내 확인3. LT upper, LT lower 11mm trocar insertion4. bowel grasper 2ea로 복강 내 확인5. RT upper, RT lower 5mm trocar insertion6. 아성 grasper로 assist bowel retraction7. 집도의 오른손 dissector, 왼손 harmonic or endo shear- endo shear는 monopolar line을 꽂아서 준비8. lesion 확인하면서 hepatocolic ligament divided & ligated9. colectomy할 부위 dissection 후 주요 vessel weck으로 잡기10. 충분한 dissection 후 mini open- # 10 mess로 incision -> tooth fcp & bovie로 incision -> army navy -> woundprotector (S) 건네기 -> richardson (PA) -> Long pin 2ea 또는 babcock 1ea로 colon을 꺼냄 -> straight(깊은 부위는 RT angle 사용)로 나갈 부분 dissection (straight 2ea잡고 가운데 metzem sci로 cut 후 2-0 vicryl로 tie)-> intestinal clamp 2ea, allen 2ea로 잡고 나갈 부분 lg kelly 2ea로 clamping 후 # 10mess로 cut -> specimen out ->바로 small cotton (puspan에 hygiene에 적신 smallcotton) 준비 -> surgeon이 allen declamping 한 후 assist에게 lg pin 2ea 건네면assist가 bowel 벌리고 surgeon이 smooth fcp으로 small cotton 집어 colon 안을 닦음-> 3-0 CR 4ea로 wedge tagging (모기 4ea로 걸어둠) 후 TLC 75 G 2ea으로anastomosis -> monocyn 3-0로 보강 suture11. mini lapa 끝나면 anti 6 1/2 glove를 wound protector에 끼우고 allis 2ea로 고정- CO2 ON -> bowel grasper 2ea로 복강 내 확인하면서 bowel 자리 잡음-> irrigationpump ON -> irrigation하면서 bleeding 부위 확인하고 bleeding control12. assist에게 SS100L+ drain (needle 빼고 건네기)을 건네면 LT lower trocar site에insertion 후 3-0 nylon으로 tagging -> drain에 모기 clamping 해놓기13. mini open한 부위 vicryl 0으로 peritonium, fascia suture 후 2-0 nylon으로 skinsuture 후 stapler14. 11mm trocar site 2-0 vicryl (J)로 fascia suture 후 3-0 nylon으로 skin suture

의/약학| 2012.06.07| 1페이지| 1,000원| 조회(745)

간호학, 수술실, 수술방법, 프로시져, 스크럽, 수술 procedure, 수술 프로..

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OR case study - laparoscopic cholecystectomy

Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰 Ⅱ. 본론 1. 수술 과정 1) 필요한 장비 2) 준비물 3) position 및 침대부속 4) procedure 2. case study 1) 간호사정 (1) 개인력 (2) 외과 외래 초진기록 (3) 외과 외래 경과기록 (4) 외과 입원 초진기록 (5) 수술 전 기록 (6) 수술 기록 (7) 수술 후 기록 (8) 퇴원기록 2) 진단검사 3) 병리검사 4) 투약약물 5) 간호과정 Ⅲ. 결론 1. 교육 및 케이스 스터디 소감 Ⅳ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰 1) Gallbladder Anatomy (1) 구조 담낭은 간의 우엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이고, 한 번에 약 20~60ml 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150ml이고 12시간 동안에 약 450ml의 담즙을 배출한다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다. 담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관(cystic duct)으로 배출하여 총담관(common bile duct)을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다. (2) 기능 담도계의 기능은 담즙이 간에서 장으로 배출되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절하는데 있다. 담즙은 간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 oddi 조임근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면 조임근은 닫혀지고 담즙은 담낭에 저장된다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭 벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다. 담낭은 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(CCK)의 분비를 자극할 때까구역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담즙성 산통(biliary colic)을 겪게 된다. 이 때 오심, 구토 등의 증상이 동반되며, 특히 과식한지 몇 시간 후에 눈에 띄게 나타난다. 환자는 안절부절하고 안정을 찾지 못한다. 어떤 환자들에게서는 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도 한다. 산통은 담낭의 수축에 의해 발생되며 담석에 의해 담낭은 담즙을 배출할 수 없게 된다. 이 때 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9~10번째 늑골의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하게 되면 배오른위구역의 통증을 느끼게 되므로 충분한 흡기가 어렵다(Murphy's sign). 급성 담낭염의 통증은 매우 심하여 메페리딘 같은 진통제가 필요하다. 모르핀은 오디 조임근(담낭의 개구부에 위치한 조임근)의 경련을 유발시키므로 사용하지 않는다. 담낭 질환 환자의 일부에서는 총담관이 폐쇄됨으로서 황달이 발생한다. 폐쇄로 인하여 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증을 유발시킨다. 대변은 회? 점토와 같은 색으로 변화되며 소변은 진한 갈색을 띠게 된다. 담즙의 흐름이 폐쇄되므로써, 비타민 A,D,E,K와 같은 지용성 비타민의 흡수가 어렵되 되므로 담도계 폐색이 오래 지속된 환자는 이러한 비타민의 결핍 증상을 보이게 된다. 비타민 K의 결핍은 정상적인 혈액 응고를 저하시킨다. 담석이 제거되어 더 이상 담낭관을 막지 않게 된다면 담즙의 흐름이 원활하게 이루어지게 되어 시간이 지남에 다라 염증 증상도 사라진다. 그러나 지속적으로 담즙의 흐름이 방해되면 농양, 괴사, 천공 및 광범위한 복막염이 발생하게 된다. (4) 합병증 담낭염의 합병증은 괴사성 담낭염, 횡격막하 농양, 췌장염, 담관염, 담즙성 간경화증, 누관 및 담낭 파열이 있으며, 담낭성 복막염을 일으킬 수 있다. 노인 환자와 당뇨 환자에게서 담낭염의 가장 흔한 합병증은 괴사성 담낭염이다. 담낭염의 치료가 지연되면 괴사성 담낭염을 일으킬 가능서이 높다. 담관염, 담즙성 ocar에 넣어서 GB가 들어있는 lab bag을 끌어올린다. (22) trocar를 제거하고 kelly 4개로 lab bag을 잡고 조심스레 꺼낸다. - bovie, senn vein retractor를 사용한다. (23) 이 때 소방을 반으로 접어놓고 GB를 받는다.(kelly는 septic 된 것으로 간주한다.) (24) 배꼽 쪽 trocar 삽입 부위에 mosquito로 fascia 잡고 polysorb 2/0 (J needle)로 suture한다. (25) nylon 3/0 사용하여 skin을 suture한다. (26) wet gauze로 닦고 dry gauze로 닦고 medress를 suture site 위에 붙인다. (9X7mm는 5mm site, 9X9mm는 11mm site에 붙인다.) 2. case study 1) 간호사정 (1) 개인력 - 성명 : ㅇㅇㅇ - 연령/성별 : 00세/0 - 신장/체중 : 165.0cm/50kg - 결혼유무 : 기혼 - 교육정도 : 대졸 - 직업 : - 병력 : - 과거 수술력 : - - Allergy : - - 투약력 : - - 음주력/흡연력 : -/- - 활력징후 : 체온-36.2 ℃ 혈압-108/68 mmHg 맥박-92 회/분 호흡-18회/분 - 입원일자 : 2011. 05. 10 - 퇴원일자 : 2011. 05. 13 - 진단명 : Gallbladder stone without mention of obstruction - 수술명 : Laparascopic cholecystectomy(LC) - 입원동기 : 소화가 안되어 local 방문하여 GB stone, R/O GB adenomyotosis 진단받고 5/11 L/C op위해 입원함. - 수술일 : 2011년 05월 11일 - Op. Room/과 : Room 1/GS - 수술분류 : ■ 정규 □ 응급 CC> - GB stone, R/O GB adenomyotosis로 local에서 의뢰. 과거병력> - Past Medical Illnesses HT : (A Rh typing + [일반혈액검사] 검사명 참고치 검사결과 임상적 의의 11. 04. 28 PCT 0.15 ~ 0.32 % 0.37▲ ▲ 세균감염 ▼ 바이러스 감염, 기타 염증 질환 PDW 15.5 ~ 17.5 % 11.8▼ ▲ 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 혈소판이양증, 만성 골수성 백혈병 등과 관련 ▼ 특별한 임상적 의의 없음 Segmented neutrophil 50 ~ 75 % 44.9▼ [혈청1(간염, 감염, 자가면역 외)] 검사명 참고치 검사결과 임상적 의의 11. 03. 28 Anti-HBs 1000 검사명 참고치 검사결과 임상적 의의 11. 03. 28 PT (%) 80 ~ 120 % 122▲ ▲ 프로스롬빈 결핍, 간질환, 비타민 k 결핍 [혈액응고] 검사명 참고치 검사결과 임상적 의의 11. 04. 13 Calcium, total (em) 8.8 ~ 10.5 mg/dL 8.6▼ ▲ 비타민 D과잉증, 부갑상선 기능 항진증, 악성 종양 ▼ 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D저하증, 골연화증, 신부전증 Glucose (em) 70 ~ 110 mg/dL 136▲ ▲ 고혈당 ▼ 저혈당 - 비정상적인 이상 소견 시 당뇨 BUN (serum, em) 10 ~ 26 mg/dL 8▼ ▲ 신부전, 간 병변, 요독증, 악성종양 ▼ 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증 Creatinine (serum, em) 0.7 ~ 1.4 mg/dL 0.52▼ ▲ 신부전증, 신장염, 원발성 근육질환(근염, 근위축, 갑상선 기능 항진증) ▼ 임상적 의의 없음(근육 위축 시 나타날 수 있음) GPT (em) 0 ~ 40 IU/L 53▲ ▲ 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암 ▼ 임상적 의의는 없음 CRP (hsCRP, em) 0 ~ 0.5 mg/dL 2.1▲ ▲ 폐렴구균 감염, 조직괴사, 심근경색증, 스트레스, 외상, 감염, 염증, 수술, 종양 [응급검사] 3) 병리검사 병리번호 : S 110007334 진료과/병동(의뢰처) : 외과(52) 의뢰일 :적 근거 1. 대상자와 눈을 맞추며 편안한 표정과 말투로 대상자를 대함으로써 대상자의 불안을 경감시킬 수 있다. 2. 대상자와 대화 시 주의 깊게 경청함으로써 대상자는 자신이 의료진으로부터 충분한 관심을 받고 있다는 것을 느낌으로써 불안을 경감시킬 수 있다. 3. 접촉은 대상자의 불안 정도를 감소시키는데 큰 역할을 한다. 수술 전 대상자의 손을 잡아줌으로써 대상자는 덜 불안해하게 된다. 4. 대상자에게 온 시트를 덮어줌으로써 낯선 환경에서 좀 더 편안함을 느낄 수 있어서 대상자의 불안을 경감시킬 수 있다. 5. 안전하고 정돈된 환경은 수술실이라는 낯선 환경에서 좀 더 편안함을 느낄 수 있어서 대상자의 불안을 경감시킬 수 있다. 간호 평가 간호진단 2 부동과 관련된 낙상 위험성 자료 수집 주관적 자료 none 객관적 자료 2011년 5월 11일 Laparoscopic cholecystectomy 받으심. 이동침대에서 수술침대로 이동시 불안한 모습을 모임. 간호목표 대상자는 수술 전, 중, 후에 낙상사고가 발생하지 않는다. 간호계획 및 수행 1. 대상자가 대기하는 경우 이동침대의 side rail을 올려놓는다.(2011.05.11) 2. 수술침대로 대상자를 옮기기 전 침대의 각 연결 부분의 조임이 튼튼하게 되어 있는지 확인한다.(2011.05.11) 3. 수술 침대의 바퀴와 이동침대의 바퀴를 고정한 후, 이동침대의 side rail을 내리고 이동침대와 수술침대를 편평한 상태로 두고 두 침대의 높이를 같게 조절한다.(2011.05.11) 4. 대상자에게 이동침대에서 수술침대로 이동시 절대 서지 말 것을 강조하여 설명하고 엉덩이부터 옮기고 나머지 사지를 옮기도록 설명한다.(2011.05.11.) 5. 양쪽에 의료진이 있는 상태에서 대상자를 수술침대로 옮긴다. (2011.05.11) 6. 수술 침대가 좁아 낙상의 위험이 있음을 대상자에게 알려주고 마취 유도하는 동안 대상자 곁을 지킨다.(2011.05.11) 7. 수술침대로 옮긴 직후 억제대의 필요성을 설명하고 필요 부

의/약학| 2011.11.18| 20페이지| 2,000원| 조회(322)

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교육학, 심리학, 교육심리학의 관계와 학문적 성격

교육학, 심리학, 교육심리학의 관계와 학문적 성격교육학, 심리학, 교육심리학의 관계와 학문적 성격Ⅰ. 서론교육학을 나타내는 영어단어인 Pedagogy를 영영사전에서 찾아보면 ‘Pedagogy is the study and theory of the methods and principles of teaching.’ 즉, 교육학은 가르치는 것의 방법과 원리에 대한 연구와 이론이라고 할 수 있다.반면 심리학을 나타내는 영어단어인 Psychology를 영영사전에서 찾아보면 ‘Psychology is the scientific study of the human mind and the reasons for people's behaviour.’ 즉, 심리학은 인간의 행동에 대한 이유와 인간 마음(정신)에 대한 과학적 연구라고 할 수 있다.이름만 보면 마치 교육학과 심리학의 결합된 상품과 같이 느껴지는 교육심리학은 educational psychology라고 한다. 영영사전에서의 교육심리학의 정의는 다음과 같다. ‘Educational psychology is the area of psychology that is concerned with the study and assessment of teaching methods, and with helping individual pupils who have educational problems.’ 즉, 교육심리학은 교육적 문제를 가지고 있는 개개의 학생들을 도움으로서 가르치는 방법의 평가와 연구와 관련된 심리학의 영역이라고 할 수 있다.“교육의 질적 향상을 도모하기 위하여 세계 각국이 교육 개혁을 단행하면서 교육 심리학은 그 핵심적 위치로 부상하고 있다. 교육 심리학은 일반 심리학이 확립한 원리와 법칙을 실제에 적용하는 응용학문이냐 아니면 교육 심리학 고유의 개념 구조를 가진 독립적 기초 학문이냐에 대한 논의가 아직도 계속되고 있다. 그것은 교육 심리학(교과서)이 학습과 인지, 발달, 개인차, 사회정서적 행동, 측정과 통계 등 일반 여러 특성이 충분히 펼쳐질 수 있도록 학교환경은 극히 허용적인 것이어야 한다고 주장한다. 그러므로 이 입장에서는 학교에서 지식이나 타인의 가치를 기계적인 훈련을 통해서 가르치는 것은 적합하지 않으며 그것은 개인의 내적 선(善)에 대한 억압이라고 본다.Dewey(1859~1952) 및 Piaget(1896~1984) : 진보주의의 입장, 어린이들이 주변의 많은 사람들 및 환경의 물리적 상황과 자연스럽게 상호작용하는 것을 도와줌으로써 그들의 발달을 자극하는 것이 교육의 주요 임무라고 본다.이 중에서 교육에 대한 낭만주의적 견해 및 진보주의적 견해가 뜻하는 교육의 구체적 과정에는 차이가 있는 것이지만 최소한 한 가지의 공통점은 있다. 이들 견해는 교육을 무엇인가를 가르치는 것이라기보다는 학습자가 자라는 것을 돕는 것, 즉 그들이 스스로 배우고 성숙하고 발달하는 과정을 보다 효율화할 수 있도록 자극하고, 상황을 구성해 주고 필요한 것을 공급해 주는 등 여러 가지로 도움을 주는 것을 교육이 담당해야 할 주요 역할이라고 보는 것이다. 이와는 달리 교육을 문화의 전달이라고 보는 입장에서는, 존재하는 지식과 도덕적 규범을 새로운 세대에게 전달하는 것, 즉 그 것들을 가르쳐 주는 것을 교육의 주요 기능이라고 보는 것이다. 교육을 문화유산의 전수(傳授)라고 보는 이 같은 전통적 견해가 교육을 오랫동안 지배해온 것이 사실이며, 그 결과 앞에서 본 바와 같은 낭만주의 및 진보주의의 교육이론은 물론 근래에 와서 강력하게 대두되고 있는 열린 교육(open education)의 주장 등은 그저 이론에 그칠 뿐, 교육의 실제에는 별로 파고들지 못하고 있는 것 같다. 다시 말하면 교육(敎育)은 이 한자의 뜻 그대로 ‘가르치고 기르는 것’이란 인식이 아직도 우리의 교육을 지배하고 있는 것 같다. 이 같은 의미에서는 교육은 바람직한 인간형성을 위한 의도적인 활동으로써, 어떤 인간(성숙자, 교사)이 어떤 대상자(미숙자, 학습자)에게 어떤 것(교육내용)을 가르치는 것(일방적으로 전수하는 것)이 것이든지 간에 그것의 현실적인 모습과는 상관없이, 교육의 본질적 특성은 무엇이며 그것을 가장 능률적으로 실천하기 위한 이상적 원리는 어떤 것인가를 밝히려는 차원의 연구.-교육목적론 : 대체적으로 사람들은 어떤 인간이 되도록 길러야 하느냐를 밝히는데 역점.-교육방법론 : 교육의 목적을 실현하는 데 요구되는 모든 수단적, 방법적 조건들을 통칭.공학적 교육학 : 어떠한 가치관에 의하든지 간에 어떤 형태로 ‘주문된 인간형’으로 길러 주는 방법적 원리의 학문설명적-비판적 교육학 : 어떤 교육이 참으로 이상적인 교육인가는 일차적 관심으로 삼지는 않으나, 기존하는 교육의 활동이나 제도의 특징을 분석하고 설명하고 이해하고 평가하고 비판하는 일을 주된 연구의 과제로 삼음.이상의 세 가지 교육학은 연구하는 목적과 관심의 차이로 인하여 구별되는 것이기 때문에 때로는 같은 연구 활동이 세 가지의 모두에 해당되는 경우가 있을 수 있다.’ 황정규 외 저(2005), 교육학개론, 서울: 교육과학. pp. 23~33.2. 심리학의 의미심리학을 전공하는 자들이 늘 한탄하는 말이 있다. 사람들을 만나서 심리학을 전공한다고 하면 대부분 하는 말이 “내 심리상태가 어떤지 말해봐” 라며 말이다.‘심리학(psychology)이란 psycho(마음, 정신)와 logos(이념, 법칙)로 이루어진 것으로 정신현상의 이법을 연구하는 학문이다. 독자적인 학문으로서의 심리학은 분트(Wundt, W.)가 대학에 심리학 실험실을 창설한 때부터 시작되었으며, 그 후 심리학의 정의는 여러 가지로 다르게 정의되어 왔다. 분트는 심리학을 인간의 의식을 연구하는 학문으로 정의하였다.그러나 인지심리학은 인간을 이해하기 위하여 직접 관찰이 가능한 행동만을 연구해서는 안 되며, 정신과정이나 구조를 연구대상에 포함시켜야 한다는 입장에서 의식을 심리학의 대상으로 인정하되 내성법과 같은 의식심리학의 주관적 방법을 버리고 검증가능한 객관적인 방법을 통하여 인간의 정신과정이나 구조를 연구하려 하였다. 이들은 인간의 정신과정 중에서도 람의 행동에 영향을 미치는 중요한 변인인 것은 사실이나 이 같은 변인들은 외현적으로 나타나는 행동처럼 직접적으로 관찰할 수는 없기 때문이다. 그렇다고 해서 의식이나 사고과정이 심리학의 연구대상에서 제외되는 것은 아니다. 이 같은 변인의 영향으로 나타나는 행동을 통해서 간접적으로는 관찰이 가능하기 때문이다. 그리고 근래에 와서 인지심리학의 입장에서는 이 같은 사고과정의 관찰을 매우 중요한 연구대상으로 보게 되었다. 이렇게 볼 때 심리학은 유기체의 행동을 과학적으로 설명하는 것을 주임무로 하는 학문이라고 할 수 있다. 이제 심리학에 포함된 여러 개념들에 대해서 간단히 살펴보기로 한다.첫째로 여기서 말하는 행동이란 생물체의 움직임 모두를 뜻하는 것은 아니고 ‘생물체가 하는 것’만을 가리킨다.(일어나는 일은 심리학의 연구대상에서 제외)둘째로 심리학은 행동 중에서도 비교적 그 단위가 큰 것을 연구의 대상으로 한다.셋째로 심리학은 순수한 행동을 연구의 대상으로 한다.다음은 ‘과학적’이라는 표현에 대해서이다. 어떤 연구가 과학적인가의 여부를 판단하는 기준은 그것이 증명될 수 있는가 하는 것이다. 그리고 증명될 수 있다는 것은 같은 결과를 재생할 수 있다는 것을 뜻한다. 즉, 같은 결과는 재생(두 번 이상 관찰)할 수 있는 것이다. 물론 심리학의 연구결과도 자연과학에서의 연구와 같이 정확한 재생이 가능한 것은 아니다.그럼에도 불구하고 심리학을 과학의 범주에 포함시키는 까닭은 연구에 있어서 자연과학의 연구방법을 적용하여 관련변인을 최대한으로 통제함으로써 객관성 있는 결과를 얻으려 하기 때문이다. 유기체의 행동을 대상으로 하는 연구에 있어서는 자연과학의 연구에서와 같이 엄밀한 결과를 얻을 수 없는 것이 보통이며 따라서 오차가 있게 마련이다. 그러나 그 오차가 아주 작은 것이라면 그런대로 과학적 연구로 볼 수 있지 않겠느냐 하는 의미에서 인정할 수 있는 오차의 범위를 별도로 정하고 있다. 그러므로 심리학의 과학성에는 어느 정도 제한이 있는 것이 사실이며, 엄격한 의미에서 심리학은문에 일관성만 있으면 행동의 작은 변화와 차이도 중요한 고려의 대상이 되지만 교육은 크고 의미있는 변화와 차이에 관심이 있다.셋째, 심리학은 특수한 영역을 제외하면 가치중립적이며 기술적인 반면 교육은 가치지향적이며 처방적이기 때문에 심리학적 지식을 교육에 그대로 적용한다는 것은 무리이다. 심리학이 가치중립적인가 또는 가치중립적이어야 하는가에 대한 문제는 논란을 야기하기도 하지만 심리학은 일반적으로 행동의 학습, 변화, 발달 등의 연구에서 있는 그대로 본질적 현상을 충분히 기록하고 증명하는 입장을 취한다. 이렇게 본다면, 심리학은 그 출발부터 가치중립적인 실증과학이라고 할 수 있다. 그러나 교육은 어떤 가치를 실현하려는 과정이기 때문에 가치중립적인 심리학과는 상당히 다른 결정을 해야 한다.넷째, 과거 심리학의 원리나 법칙들이 주로 통제된 실험실에서 확립된 반면, 교육은 자연상태에 가까운 교실에서 일어나는 과정이다.이상의 차이점에서 알 수 있듯이 심리학과 교육은 그 성격상 정반대의 특징도 가지고 있다. 심리학은 그 출발부터 가치중립적인 실증과학이라고 할 수 있으며, 교육은 어떤 가치를 실현하려는 과정 즉 가치지향적인 과정이기 때문에 심리학의 지식을 교육현장에 그대로 적용하는 데 무리가 있다. 따라서 심리학적 연구결과를 교육현장에 적용하기 위해서는 신중을 기해야 할 것이다.”4. 교육심리학의 학문적 성격“교육심리학(educational psychology)은 교육의 시기와 방법을 심리학적 측면에서 연구하여 교육 실천에 필요한 지식과 기술을 제공함으로써 교육을 효과적으로 운영시키는 것을 목적으로 하는 학문이다.” 안영진 저(2009), 교육심리학, 경기: 정민사. p. 6.“교육심리학(educational psychology)은 두 개의 독립적 학문인 교육학과 심리학의 상호관계에 위치한 중다학문적 성격을 띠고 있다.” 임창재 저(2005), 교육심리학, 서울: 학지사. p. 20.‘교육이 성립되는 일련의 과정은 학자에 따라 여러 가지 기본요소들을 포함시키고 있다. 그

인문/어학| 2010.07.03| 7페이지| 1,000원| 조회(374)

심리학, 교육학, 교육심리학, 학문적 성격

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5절 직무 스트레스 및 갈등관리

5절 직무 스트레스 및 갈등관리 Ⅰ. 직무 스트레스 관리 1. 직무 스트레스의 개념 ? 스트레스란? 우리에게 일어나는 일과 요구에 대한 내적 반응. ? 직무 스트레스란? 직무 중 발생하는 스트레스로 정상적인 흐름을 방해하는 내외적 사건으로 인한 항상성의 파괴상태를 말하고, 직무수행상의 어떤 자극에 대한 유기체의 반응이며 자극과 유기체의 상호작용이며, 스트레스원에 대한 인간의 반응은 생리적, 정신적, 행동적 반응 등 총체적으로 나타남. 2. 스트레스와 업무수행 간의 관계 창의적이고 혁신적인 일을 성취하려고 하면 적절한 자극을 제공해 주어야 하는 것처럼 과업수행을 잘하려면 어느 정도의 긴장이 필요하다. 따라서 어떤 상황에서는 스트레스가 업무수행을 고양한다. 긍정적인 스트레스는 작업수행을 증가시키기도 하고 스트레스는 파괴적이고 부정적일 수 있다. 어떤 상황에 당면하였을 때 충분치 못한 대비책을 가지고 있다면 스트레스 반응은 되풀이 된다. 불안과 긴장을 느낄 때 에너지는 약화되고 업무수행은 급격하게 낮아지고 기력이 빠지게 된다. 3. 간호 직무 스트레스요인 및 증상 간호직무 스트레스 요인으로 교대근무 형태의 변화는 근무자의 일중변동(circadian rhythm)의 교란가능성과 생리적 적응의 어려움을 가져온다. 교대근무로 인해 수면장애, 피로, 식욕부진, 우울 등의 신체적 정신적 문제 야기, 또한 제대로 적응하지 못하는 경우 정서장애, 소화기계, 내분비계 및 심맥관계 질환 등의 교대근무 부적응 증후군(shift maladaptation syndrome)을 유발한다. 교대근무자의 주된 호소는 수면장애이고, 또한 효율적이고 정확한 수해응력의 손상, 지속적인 피로, 행동변화, 소화불량, 위염, 기분 변화 등이다. 환자에게 연속성 있는 간호를 제공하기 위하여, 24시간을 3부 교대로 근무를 해야 하는 의료 분야에 종사하는 임상간호사의 교대기간의 길이가 다양하게 운영되고 있다. 교대근무로 인한 건강상의 어려움 외에 간호사에게 요구되는 질적인 간호제공, 전문지식, 복잡한 대인관트레스 상황을 성장의 기회로 볼 수 있게 해준다. (4) 자신을 돌보기 스트레스를 조절하기 위한 노력은 모든 다른 활동과 마찬가지로 에너지를 필요로 한다. 적절한 휴식, 심호흡, 이완 요법 등으로 자기 자신을 볼 수 있는 기회를 주어야 한다. (5) 완전히 벗어나기 그 상황이 아무리 어렵더라도 좀 떠나서 시간을 보내면 원기회복이 되고 새로운 관점에서 그것을 보게 될 수 있을 것이다. (6) 스트레스 해소방안의 사용 스트레스 해소방안을 마련할 때는 가능하면 짧은 것이 좋다. 긍정적인 단어를 사용하라. 적어도 자신의 현재 생각에 대해 이성적인 대안이 된다고 믿을 때 도움이 되고 그것을 진지하게 생각할 때 효과가 나타난다. (7) 불확실성을 견디기 일반적으로 어려운 상황이 더 모호하고 불확실할수록 그것을 다루어 나가고자 할 때 더 스트레스가 된다. 당신이 보고서를 준비한다고 생각해 보자. 무엇을 기대하는지를 알아보고 모든 지시문을 확인하고, 어떤 것이 안 되는지를 알아보기 위해 이전의 보고서들을 읽는다. 이 정도면 80%의 불확실성은 제거될 수 있다. (8) 변화 예상하기 변화를 예상하는 습관과 모든 것이 언제나 현상유지를 할 것이라는 가정에 안주하지 않는 습관을 들이면 변화를 예상할 수 있고, 따라서 돌연함과 의외성을 감소시킬 수 있다. (9) 유능성을 개발하기 어떤 상황에 대처하는데 필요한 유능성을 발견하고 준비하면 스트레스를 대처하는 데에도 도움이 될 것이다. (10) 소망을 충족하기 우리가 원하는 바를 가질 수 없을 때 좌절이 되고 그것이 스트레스의 주요 요인이 된다. 따라서 스트레스를 감소시키는 중요한 방법은 우리의 욕구를 만족시키는 것이다. (11) 갈등을 해소하기 갈등을 해소하도록 배우는 것은 스트레스를 감소시키는 좋은 방법이다. 갈등을 해소하는 단일 공식은 없지만 무언가 도움이 되는 일을 해볼 수 있다. (12) 자신의 가치를 분명히 하기 2차 대전 동안 나치의 수용소에 갇혀 있던 유태인 정신의학자 빅토르 프랭클은 우리가 생의 목적과 의미를 가지고 있으며, 경력개발 시스템을 활용하므로 개개인에 성장의 기회를 주어 스트레스를 줄일 수 있다. (6) 분권화 및 참여적 관리 분권화를 실시하여 간호사 개개인의 의견이 반영되도록 기회를 제공하고 필요한 의사결정을 업무단위인 간호단위나 간호사가 결정하도록 의사결정 권한을 위임한다. 참여를 통해 필요한 정보를 공유, 활용하도록 하므로 스트레스를 줄일 수 있다. (7) 간호관리자의 리더십과 관리능력 개발 간호관리자가 효과적인 리더십을 발휘함으로써 간호단위의 응집력을 촉진하고, 간호업무의 효율성과 환자간호의 질을 향상시키므로 간호사의 직무만족을 증진할 수 있고, 스트레스를 줄일 수 있다. (8) 간호사를 위한 지지집단의 활용 상담가, 심리학자, 정신건강 전문가, 정신간호사 등으로 구성된 지지체제를 통하여 간호사를 도울 수 있게 한다. (9) 스트레스 수용 능력개발 직무수행에서 겪는 어려움이나 부딪히는 문제에 대한 새로운 관점과 해결 방법을 습득하게 함으로써 스트레스 요인을 수용할 수 있는 기본적인 능력을 길러 줄 수 있다. Ⅱ. 갈등관리 1. 갈등의 개념 갈등 : ‘상반되는 두 개 이상의 욕구 혹은 동기가 동시에 존재하여 한쪽을 만족시키고자 하면 다른 한쪽이 만족하지 않는 상태’/‘개인, 집단, 조직의 심리, 행동 또는 그 양면에서 일어나는 대립적 교호작용’/‘개인 또는 집단 사이의 생각, 태도, 느낌, 행위 내에 차이가 있을 때 일어나는 과정’ 약간의 갈등은 조직에 긍정적이다. 2. 갈등의 요인 1) 개인적 갈등의 요인 ? 비수락성(unacceptability) : 의사결정자가 대안들의 성격이나 결과를 알고는 있으나 어떤 대안도 만족스럽지 않을 때 발생하는 갈등 - 새로운 대안을 모색해야 함. ? 비비교성(incomparability) : 의사결정자가 각 대안들을 비교해 본 결과 최적의 대안을 판단하기 힘들 때 발생하는 갈등 - 대안들의 전후관계 등을 더욱 면밀하게 분석하고 검토해보아야 함. ? 불확실성(uncertainty) : 의사결정자가 대안의 결과를 알 수 없을 ? 역할 갈등 : 각각 양립할 수 없는 역할이 대립할 때 발생하는 갈등. ? 기능적 갈등 : 각기 기능이 다른 집단 간에 생기는 갈등 ? 경쟁적 갈등 : 한 조직 내에서 여러 집단이 유사한 기능을 가질 때 발생하는 갈등. 그 경쟁의 끝은 한편이 이겼을 때. 2) 갈등의 수준 ? 개인 내 갈등 : 개인의 심리적 갈등. 주로 개인적 목표 갈등. ? 개인 간 갈등 : 두 개인이 동일한 문제, 한정된 직위 또는 자원에 대해 의견이 불일치할 때 발생하는 갈등. ? 집단 간 갈등 : 집단 간에 발생하는 갈등. 과업활동의 조정과 통합을 어렵게 만듦. ? 조직 간 갈등 : 조직들 간의 갈등. 4. 갈등의 순기능과 역기능 ? 조직의 균형과 갈등 : 갈등을 조직의 균형을 깨뜨려 불안과 무질서를 초래 / 경우에 따라서는 조직의 동태적인 발전의 자극제로서 작용. ? 조직의 통합과 갈등 : 갈등은 조직이나 집단의 통합과 발전에 기여. ? 조직의 안정과 갈등 : 어느 정도의 갈등은 조직의 발전을 위하여 필요한 ‘개인적, 사회적인 비용’이라고 할 수 있음. ? 조직 내의 창의성 - 쇄신성과 갈등 : 어느 정도의 갈등은 조직에 새바람을 불러일으키고 동태성을 부여. ? 집단 간 갈등의 순기능적 결과 ? 문제인식의 기회 : 집단구성원들은 자신이 속해 있는 집단의 문제접에 대해 더 정확히 인식할 수 있는 기회가 됨. ? 해결방안 모색 : 응집력의 증가로 협조적인 분위기가 조성되어 자신의 집단이 겪고 있는 문제를 해결하기 위한 방안을 모색하는데 더 적극적이 됨. ? 긍정적인 변화 : 집단 간 갈등과정을 통하여 한 집단이 갖고 있는 모순과 문제에 대해 수정을 기하고 효율적인 집단관리를 위한 변화가 일어날 수 있음. ? 대안선택 : 집단 간의 갈등을 극복하고자 하는 의지는 집단 내 협조체제를 가능하게 하여 당면한 문제점에 대해 효과적인 대안은 선택하게 됨. [표 4-5-1] 갈등의 순기능과 역기능 분류 기능 갈등의 순기능 1. 건설적 갈등은 조직의 발전과 쇄신을 가져온다. 2. 생동감 있느 조직이 적응 : 자신의 이익보다는 상대방이 이익을 얻도록 하는 ㄱ서으로 갈등을 신속히 해결하기 위한 방안의 하나. ? 협력 : 상대방의 목표를 수용하고 양 집단 모두가 최선의 결과를 얻기 위해 최선의 노력을 함. 협력과정에서는 갈등의 근본을 밝혀내고 이를 해결하기 위해 시도하므로 신뢰와 솔직함이 요구. ? 대면적 접촉 : 상호대면하에 문제를 해결하는 방법. ? 구조적 요인의 변화 : 조직의 구조적 요인을 의도적으로 변화시키는 것. ? 협상 : 갈등해결을 위해 자신의 목표 일부를 포기하고, 갈등 당사자들이 그들의 대립되는 입장을 부분적으로 양보하여 해결하는 것. ? 완화 : 갈등 당사자의 의견 차이를 얼버무려 의견 차이가 없는 것 같이 느끼도록 하고 사소한 의견의 일치와 공동이익을 강조함으로써 갈등을 완화하는 방법. ? 회피 : 갈등을 야기할 수 있는 의사결정을 보류하거나 회피하고 갈등 상황이나 당사자의 접촉을 피하는 것으로 갈등이 완전히 해결되는 것은 아님. ? 강압 : 상관, 중재인, 조정자를 이용. ? 상사의 명령 : 원인제거보다는 갈등행동만 해소. ? 경쟁 : 상대바을 희생시켜서라도 자신의 목표를 이루기 위해 노력하는 것. 레벤스텐Levenstein의 10가지 협상에 관한 지침서. ? 각 집단 간의 자기 자존심을 지킨다. ? 구성원의 문제를 비난하거나 책임을 탓하지 않는다. ? 문제에 관한 구성원간의 자유스럽고 완전한 토론을 갖도록 한다. ? 각 집단의 프레젠테이션 빈도와 기간의 동등성을 유지한다. ? 분위기 수용에 있어서 긍정적, 부정적인 감정을 전부 표현하도록 장려한다. ? 두 집단 모두 서로의 말을 경청하도록 한다. ? 토의의 중요 주제들을 인식하고 반복하여 재설명한다. ? 집단들에게 자주 다른 사람의 말에 대한 의견을 제시하도록 장려한다. ? 참가자가 대안적인 해결책을 찾도록 돕는다. 머든 집단은 반드시 성공적인 결의가 나오기 위한 해결책에 동의해야 한다. ? 동의된 중간 시간동안, 계획 진행을 철저히 하도록 한다. ? 갈등해결에 필요한 협력이 참가자들에

의/약학| 2010.07.03| 8페이지| 1,000원| 조회(408)

갈등, 간호관리학, 갈등관리, 직무 스트레스, 직무 스트레스 관리

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