보완대체의학 레포트: Myers' CocktailIntroductionMyers Cocktail은 orthomolecular medicine의 한 분야로서 다양한 질환에 고용량의 vitamin과 mineral을 정맥 내로 재빨리 주입하는 치료법이다. 이 치료가 이용된 것은 30년이 넘었지만 세상에 알려지기 시작한 것은 오래되지 않았다.수백 명의 의사들은 그동안 이 치료법을 chelation therapy를 위한 방법으로 사용하고 있었으며. “Myers' Cocktail” 또는 “Gaby-Wright Cocktail” 이라고 불렸다. 이 치료법은 20세기 중반 Maryland의 baltimore에서 일하던 John Myers, MD에 의해서 처음 사용되었다. 1984년 Dr.Myers가 죽은 후에 잊혀지다가 1990년대에 Gaby와 Wright에 의해 다시 재조명되기 시작하였다. 이 치료법은 vitamins과 minerals, 그리고 다양한 다른 물질이 이용되는데, 이를 30분 이내에 정맥으로 주입하며, 일부 환자에서는 수 주간 지속된다. 고용량을 재빨리 주입하는 이러한 이론 뒤에는 이들 vitamin과 mineral이 고용량에 의해 filtration을 통해 cell 내로 들어가 작용하는 것을 의미한다. 천천히 주는 것보단 빨리 주는 것이 효과가 오래 지속 된다.Myers는 11년 이상, 800~1000명의 서로 다른 환자에게 15000회 이상의 Myers' Cocktail injection을 시행하였다. fatigue, depression, chest pain과 같은 만성적인 문제는 잘 조절되었지만, 장기간 주사를 맞지 않은 경우에는 재발되었다. Myers에 의해 환자들에게 치료로서 제공된 물질에 대한 정보는 정확하지는 않으나, Myers는 10 mL의 주사기로 magnesium chloride, calcium gluconate, thiamine, vitamin B6, vitaming B12, calcium pantothenate, vitamin B comp는 IV로는 가능하나, 경구로는 불가능한 농도이다. In vitro상태에서 vitamin C의 농도가 88mg/dL가 되면 medium내에 존재하는 histamine의 72%가 파괴된다. 더 낮은 농도에서 실험되지는 않았지만 몇 gram정도 vitamin C를 IV로 주입하면 얻을 수 있는 혈중 농도가 in vivo 상태 에서도 antihistamine effect를 나타낼 수 있다. 이러한 효과는 다양한 allergic condition의 치료에 이용 될 수 있다. Magnesium ion은 vascular & bronchial smooth muscle을 이완시키는 데 이러한 작용은 vasospastic angina와 bronchial asthma의 빠른 치료에 이용가능 하다. 아직까지 명확히 증명된 것은 아니나 열가지 nutrients가 고농도로 존재할 때 pharmacological effects를 나타낼 것으로 생각된다.직접적인 pharmacological effect 이외에도, IV nutrient therapy는 경구나 IM 치료보다 intracellular nutrient deficit을 교정하는 데 있어서 보다 효과적이다. 일부 nutrient는 혈액내보다 세포내에서 더 높은 노도로 존재 한다. 예를 들어 myocardial cell에서 평균 magnesium 농도가 세포외 농도보다 10대나 더 높다. 이 비율은 건강한 cell내에서 지속적으로 농도에 거슬러 magnesium ion을 이동시키는 active transport system에 의해 유지된다. 어떤 질환 상태에서는 membrane pump 능력이 손상되어 정상 농도차를 유지하지 못할 수도 있다. 한 연구에서 정상인 보다 cardiomyopathy 환자에서 평균 myocardial magnesium 농도가 65%나 낮았다. 그리고 cardiomyopathy 환자는 세포 내와 세포 외 magnesium 비율이 4대 1 이하로 감소하였다. Magnesium이 mitochondrial enesium은 magnesium chloride나 magnesium sulfate를 이용할 수 있다. 비록 대부분의 임상 연구에서는 magnesium sulfate를 사용하지만 일부 전문가들은 magnesium chloride가 체내에 더 오랫도안 남아있기 때문에 선호하는 경향이 있다. Magnesium sulfate 1g(50% magnesium sulfate 2ml)은 magnesium chloride 0.8g(20% magnesium chloride 4ml)과 동일하다. 추가적으로 20% magnesium chloride 대신에 50% magnesium sulfate을 사용하려면 더 많은 수액으로 희석하여야 한다. 주사용 vitamin C는 222mg/dl와 500mg/dl을 이용한다. 고농도를 사용하게 되면 희석이 필요하다.때때로 Myers' Cocktail에 mineral을 포함시키기도 한다. 보통 용량은 0.2~0.5mL MTE-5(zinc 1mg, copper 0.4mg, chrome 4mcq, selenium 20mcq, manganese 0.1mg)을 사용한다. Minerals은 Myers' solution에 함께 사용하면 침전물이 생기기 때문에 섞어서는 안된다.Side Effects and PrecautionsMyers' cocktail은 많은 양을 주거나 빠르게 주는 경우에 heat sensation을 호소하는 경우가 많다. 이러한 현상은 calcium에 의해서도 발생할 수 있지만 주로 magnesium의 효과 때문이다. 이러한 감각은 전형적으로 가슴에서 시작하여 여자의 경우 vagina쪽으로 남성의 경우 rectal쪽으로 이동한다. 대부분의 환자에서는 특별히 불편함을 호소하지는 않으며, 알부 환자의 경우에는 이를 즐기기까지도한다. 그러나 너무 빠르게 주입하게 되면 열감이 지나칠 수 있으며, 일부 여성은 vagina 부위가 뜨거워짐에 따라 성적인 쾌감을 느끼기까지 한다. 일부 환자들은 일시적으로 시력이 향상되며, 이러한 효과는 1~2일간 지속되em에 도달할 때 arrhythmia를 유발할 수 있는 theretical risk가 있기 때문이다.Digoxin을 복용하는 환자에서 IV로 calcium을 투여하는 것은 금기시 된다. 게다가, hypercalcemia는 cardiac arrythmia를 유발할 수 있다. 이러한 이유 때문에, 심혈관 질환을 지닌 환자를 치료할 경우에 Myers' cocktail에서 calcium을 빼고 투여한다.Thiamine에 의한 anaphylactic reaction은 드물게 보고되었으면 1946년 이후에 U.S literature에서 3차례 보고되었으며 World literature에서는 9차례 보고 되었으나 모두 1965-1985년 사이에 발생했다. 이러한 반응은 경구, IV, IM, 피하 주사 후에 나타났는데, 이는 histamine의 비특이적인 분비에 의해 발생되었을 것으로 추정된다. Anaphylactic reaction은 thiamine을 반복적으로 투여한 경우에 발생하였다. 영국에서는 1970-1988년 사이에 IV로 vitamin B를 투여한 경우 100만 명당 4명이 발생하였고, IM으로 투여한 경우에는 500만 명당 1명에서 발생하였다.Myers' cocktail은 thiamine을 IV로 투여하는 경우보다 anaphylaxis의 발생 위험이 더 적었다. Thiamine을 투여 받았던 많은 환자들이 alcoholics였으며 이들은 빈번하게 magnesium deficiency가 발생하였다. 동물 실험에서는 magnesium deficiency 상태에서 thiamine을 보충해 줄 경우에 magnesium deficiency가 더 심해지게 된다. Magnesium deficiency는 자연적으로 histamine의 분비를 유발시키고, 이것은 동물에서 anaphylaxis의 발생을 증가시킨다고 보고하였다. 그러므로, Myers' cocktail에서 magnesium의 존재가 thiamine에 대한 anaphylactic reaction의 위험을 줄인다고 볼부작용에 대한 data는 제한점들을 가지고 있다. 우선 인지하지 못하였거나 지연되어서, 혹은 vitamin C로 인한 문제가 아닐수도 있기 때문에 의사들이 부작용을 보고하지 못했을 지도 모른다. 대부분의 의사는 adverse events를 보고하거나 하지 않는다. 다른 약과 관련된 IV ascorbate의 알려지지않은 상호작용이나 부작용이 있을지도 모른다. FDA에 보고된 부작용은 복잡한 요소들이 관련되어 있기 때문에 이를 이용해 판단하기에는 어렵다. 모든 보고된 환자들은 다른 강력한 toxic drug를 받았거나 보고된 부작용에 대해 설명가능한 다른 진단을 받은 상태였다. 또한 FDA의 부작용 보고 형태 때문에 같은 환자들이 여러번 반복적으로 보고되었다. FDA dataset에는 저용량의 IV vitamin C와 관련된 것도 있는 데 이러한 부작용이 vitamin 때문에 발생된 것이라고는 생각되지 않느다. 이처럼 FDA database에서 이용가능한 정보는 제한적이기 때문에 vitamin C가 보고된 부작용을 유발시키는지를 정확히 아는 것은 불가능 하다.고용량의 IV vitamin C는 이미 폭넣게 이용되고 있으며, 의사들은 일반적인 치료이외에도 IV vitamin C 치료도 고려해보아야 한다. 질병이 있을 경우에 IV vitamin C의 치료 화과는 증명되지는 않았지만 그 부작용은 거의 없는 것으로 보인다. 그러나 의사들은 일반적 치료나 대체 치료와의 상호작용으로 인한 부작용이나 예상치 못한 효과에 대해서 인지하고 있어야 한다. 그리고 CAM 의사들은 고용량 IV vitamin C를 renal disease, renal insufficiency, renal failure; glucose 6-phosphate dehydrogenase deficiency; oxalate nephrolithiasis; paroxysmal nocturnal hemoglobinuria 가 있는 환자에서는 투여해서는 안된다. 고용량 IV vitamin C의 임상적 효과가 증명되지는 ;p
