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통증 완화요법 적용 프로그램_분만통증과 음악치료

통증 완화요법 적용 프로그램《 분만통증과 음악치료 》【목차】Ⅰ. 서론1. 통증이론 정리2. 비약물적 치료 종류3. 음악치료 선택이유 및 필요성Ⅱ. 본론1. 프로그램 내용Ⅲ. 결론1. 프로그램 기대효과Ⅳ. 팀테이블Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 통증이론통증은 감각신경 말단의 해로운 자극으로 나타나는 불쾌한 감각을 말한다. 간호사는 대상자와 함께 통증에 대해 공감하도록 노력해야 하며 불편감에 대처하기 위해 학습하도록 돕거나 완화시키는 방법을 시도해야 한다. McCaffery(1979)는 “통증은 그것을 경험하는 사람이 통증이라고 말하는 것이고 그렇게 말할 때마다 존재하는 것이다”고 하였다. 즉, 효과적인 통증 관리는 신체적인 불편감을 줄이고 질적인 삶을 증진시키며 업무 동기를 유발시켜 입원기간을 단축시키며 의료비용도 감소시킨다.통증 이론은 관문통제이론과 내인성 통증조절이론으로 나누어 볼 수 있다. 자세한 내용은 다음과 같다.① 관문통제이론관문통제이론은 1965년 Melzack과 Wall이 처음 제시한 이론으로써, 척수 내 후각에 교양질이라는 관문이 존재하여, 신경자극이 척수 내의 전달세포로 전파되는 것을 조절한다는 것이다. 이 이론은 척수수준의 관문통제계, 대뇌의 특정부위에 따른 감각 식별계, 동기 유발 정의계 및 중추조절과정 그리고 반응으로 나타나는 운동기전으로 나누어서 설명 할 수 있다.② 내인성 통증조절이론내인성 통증 조절이론은 뇌간에서 조직된 통증억제체계로서 설명 할 수 있다. 중뇌에서 통증을 억제시키는 가장 중요한 부위로 도수관 측부 회백질이 있는데 여기서 내인성이 많이 존재한다. 이 도수관 측부 회백질에 극소량의 마약성 진통제를 주사하거나 약한 전기 자극을 주어 자극 유발 진통작용을 일으키면 Enkephalin이 활성화되어 우리 몸 안에서 통증이 억제되는 것이다.연수에서는 Serotonin을 포함한 대 봉선 핵과 이에 인접한 망상 거대 세포 핵이 PAG로 부터 들어오는 흥분을 받아들여 원심성 신경섬유를 통해 척수로 보낸다. 이 원심성 신경섬유는 척수후각의 L에 따라 다르므로 간호사는 통증에 영향을 받는 모든 요소를 고려한 총체적인 접근이 필요하다. 통증에 영향을 미치는 신체적 요소에는 연령, 피로, 신경계 기능이 있다. 사회적인 요소에는 집중, 과거의 경험, 가족과 사회적 지지가 있다. 또한, 영적인 요소는 종교적인 믿음을 초월하여 통증상황이 자신에게 어떤 의미를 주는지를 말한다. 심리적인 요소에는 불안, 대응 형태가 있다. 문화적인 요소에는 통증의 의미, 민족적 배경이 있다.2. 비약물적 치료 종류통증관리의 목표는 대상자가 최상의 기능을 유지하도록 돕는 것이다. 간호사들은 약물적인 요법과 비약물적 요법을 수행해서 통증을 경감시켜주어 대상자로 하여금 안정을 취할 수 있도록 도와준다. 그 중 비약물적 요법은 약물적 요법에 비해 비교적 부작용이 적고 안전하게 환자의 통증을 줄여주기 때문에 오래전부터 많은 연구들이 진행되어 왔다. 대표적인 비약물적 요법들을 다음과 같다.① 정보제공요법은 정보제공 시에 통증과 관련된 불안을 변화시키면 통증이 감소시키고 다른 통증완화요법의 효과를 더 크게 해준다. 지식은 통증이 수반되는 의료처치가 진행되는 동안 있을 것이라고 예상되는 불편감에 대해 대상자로 하여금 불안을 통제하도록 도와준다.② 전환요법은 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하는 방법이다. 이 요법은 어떤 것에 관심을 집중시켜 통증의 인식을 감소시키고 통증의 내성을 높여주는 것이나 전환요법이 중지되면 통증은 다시 관심의 초점이 되므로, 진통효과를 기다리고 있는 동안이나 짧고 강한 통증이 있을 때 가장 효과적인 방법이 될 수 있다. 전환 요법의 예로는 노래 부르기, 음악 감상, TV 시청, 게임 등이 있다.③ 바이오피드백이란 생리적 반응에 대한 개인의 정보와 이 반응들을 수의적으로 조절할 수 있는 운동방법을 알려주는 행동요법이다. 이 요법은 깊은 이완이 필요할 때, 특히 근육 긴장과 편두통 해소에 효과적이다. 대상자로 하여금 긴장도를 스스로 볼 수 있게 함으로써 적절한 이완상태에 도달하도록 돕는다.④ 통증의 수용과 해줌으로써 통증을 완화시킨다.⑦ 이완요법 및 심상요법은 대상자로 하여금 통증에 대처할 수 있도록 돕는다. 신체적 이완은 정신적 이완을 증진시킨다. 이완요법을 성공적으로 사용하는 대상자는 맥박과 호흡률의 저하, 혈압의 저하, 근 긴장의 감소 등을 경험한다. 이완 방법에는 명상, 요가, 선, 심상, 점진적인 이완운동 등이 포함 된다. 단, 이완요법은 만성통증, 진통, 처치와 관련된 통증완화에는 효과적이지만 급성 또는 심한 통증에는 효과적이진 못하다.그 외에도 많은 비약물적 요법은 다양한 질병에 다양한 방법으로 적용된다. 각각 적용가능성과 적합성이 다르기 때문에 증상에 맞는 효과적인 요법을 선택해서 적용해야 한다. 각 질병과 관련된 비약물적 요법은 다음과 같다.⑴ 수면장애가 있는 성인에게 수행되는 효과적인 비약물적 중재로는 이압요법이 있으며 그 외에도 발반사 마사지, 아로마요법, 기타 및 웃음치료 등이 있다. 비약물적 중재는 총 수면시간을 연장시키지 않지만 수면 중 깨는 시간이 감소되고, 누워서 잠들기까지의 시간이 짧아지며 실질적 수면의 질이 좋아지는 것으로 나타났다. 특히 노인에게 적용된 비약물적 중재는 아로마 손 마사지, 이압요법, 발반사 마사지, 웃음치료, 수면증진 프로그램으로 중재의 효과크기가 다른 연령집단에 비해 큰 것으로 나타났다. 이는 노인의 건강과 안녕을 위협하는 수면장애를 자연스러운 노화과정의 현상으로 여겨 지나칠 것이 아니라 보다 적극적인 치료적 중재를 통해 노인의 수면문제를 해결하는 노력이 필요함을 보여주고 있다.⑵ 치매 예방을 위한 비약물적 접근으로는 신체 활동 및 운동 요법, 인지기능 유지와 호전을 위한 요법 등 여러 가지가 있다. 신체 활동을 할 경우 사지뿐만 아니라 뇌의 활동과 혈류가 증가하게 되어 규칙적인 운동은 기억을 관장하는 뇌의 영역인 해마와 전두엽의 체적이 증가한다고 한다. 해부학적인 변화뿐만 아니라 전두엽에서 신경 활동 전위가 활발해지며, 집중력과 순발력 또한 향상된다.인지 자극치료는 전반적인 인지기능을 자극하는 치료이다. 인지 자극으로 인해 증가된다고 알려져 있는데, 찬 음료를 섭취하면 인두의 말초자극과 위장관계의 미주신경을 차단하여 구토를 감소시키게 된다. 구강냉요법은 항암화학요법을 받은 환자들에게 오심구토의 증상을 경감시키고 구강섭취량을 증가시켜줌으로 효과가 좋다.⑷ 우울증에 관한 비약물적 요법 중에 우리나라 현실에서 임상적용 가능성이 가장 높은 것으로는 운동요법, 독서치료, 인지행동치료, 정신역동적 지지정신치료 등이 있으며 약물적 치료와 병행할 수도 있고 단독적으로 시행해도 약물적 치료만큼의 효과를 내는 경우가 있기 때문에 우울증환자들에게 적합한 비약물적 요법이다. 특히 예술 치료는 여성을 대상으로 한 경우 효과가 더 큰 경우로 나타났으며 창의적 연결을 통하여 예술매체가 갖는 독특한 장점을 상호 보완적으로 활동하는 방법으로 미술치료, 음악치료, 드라마치료, 원예 치료 등이 포함되며, 건강증진, 자기개발, 심리 상담관리 중재 보다 효과가가 있는 것으로 나타났다.3. 음악치료 선택이유 및 필요성여성들의 사회활동으로 인한 고령임부의 증가는 고위험 임신의 증가 요인으로 작용된다. 이러한 임산부들에게는 조기진통으로 임부가 입원을 하게 되면 심리적 불안으로 발생되는 스트레스가 증가하게 된다. 간호사는 조기진통의 원인 및 위험요소를 초기에 감지하고, 침상안정과 약물요법으로 자궁 수축 활동을 억제 하도록 하는 신체적 간호뿐만 아니라, 심리적 불안으로 발생되는 스트레스를 감소시키기 위해 정서적인 지지와 간호를 해야 한다.이러한 스트레스를 감소시킬 수 있는 요소인 음악요법은 관심전환 방법 중에 하나로 심리적 접근을 이용하는 주요한 간호중재이다. 음악치료는 전환요법의 예로 들 수 있다. 전환요법은 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하는 방법이며 사람들은 의미 있는 다른 감각자극으로 인해 통증을 인식하지 못하게 되거나 무시하게 된다. 유쾌한 자극은 엔도르핀을 자극시키기 때문에 전환요법은 대상자들에게 어떤 것에 관심을 집중하게 하여 통증의 인식을 감소시키고 통증의 내성을 높여준다.즉 음악분석한 결과에서 VAS는 중재 전 점수와 중재 후 점수의 차이가 음악을 통한 복식호흡집단이 1.58, 복식호흡집단 0.28, 조군 0.75 순으로 나타났다. 수축기 혈압은 차이가 음악을 통한 복식호흡집단이 8.08 mmHg, 복식 호흡집단 4.65 mmHg, 조군 1.70 mmHg의 순이었으며, 이완기 혈압의 중재 전후 차이는 음악을 통한 복식호흡집단이 5.80 mmHg, 복식호흡집단 3.20 mmHg, 조 군 0.55 mmHg의 순이었다. 피부온도는 음악을 통한 복식호흡 집단이 7.71℃, 복식호흡집단 3.45℃, 조군 0.51℃의 순으로 유의미한 차이를 나타내었다. 이를 통해 조기진통 임부의 불안 및 긴장이완을 위해 음악요법을 적용하였을 때도 조기진통 임부의 스트레스를 감소시키는데 효과가 있음이 확인할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 프로그램 내용K씨는 만35세 여성으로 초산부이다. 현재 임신 32주차를 지나고 있으며 조기진통 증상을 보여 내원하였다. 특이한 과거력은 없으나, 현재 진통으로 인한 경미한 불안증상을 보이고 있다.◆ 활력징후 : 체온36.7도, 호흡: 20회/분, 맥박: 92회/분, 혈압: 100/60mmHg1) 분만통증에 관하여분만통증이란 분만 과정에서 산모가 느끼는 동통으로 자궁수축에 의한 힘은 진통의 가장 확실한 기전이 된다. 자궁근의 허혈(ischemia, 저산소증)과 자궁 인대의 신전(stretching) 및 견인(traction), 자궁하부의 팽창, 자궁경관의 확장, 자궁과 질 주위의 신경절 압박, 요도, 방광 및 직장에 가해지는 압력 등은 분만통증의 원인이 된다. 이러한 생리적 측면의 영향과 더불어, 분만에 대한 과도한 불안과 공포는 교감신경계를 자극하여 자궁 근육의 긴장을 초래하며 자궁의 혈액부족으로 인한 산소 부족 현상이 나타나서 근육의 활동을 저해하게 된다. 지속적인 자궁긴장은 심한 자궁 수축을 유발하여 또다시 동통을 일으키는 불안 긴장 동통의 악순환이 계속된다.극렬한 통증을 수반하는 분만에 대해 대부분의 산모들은 분만 동안 통증 조절다.

의/약학| 2023.02.15| 10페이지| 2,500원| 조회(263)

음악치료, 통증 완화요법 적용 프로그램, 분만통증과 음악치료

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성인간호 수술실 실습_수술간호사례연구_치질

수술간호 사례연구- 치질 (Hemorrhoids)목 차Ⅰ. 서론 - 문헌고찰1. 연구의 필요성1. Hemorrhoids 문헌고찰1) 질환의 정의2) 원인&병태생리3) 증상과 징후4) 진단5) 치료6) 간호Ⅱ. 본론 1 - 수술 전, 중, 후 간호사례연구1. 수술 전 대상자 준비상황 확인 및 기록-입원과 관련된 정보2. 대상자의 수술 중 간호활동: 수술체위, 마취, 피부준비, 소독, 검사물, 수술 절차 및 기구 등3. 대상자의 수술 후 마취회복 상태 관찰(PAR Score)-회복실 간호기록Ⅲ. 본론 2 - 간호대상자를 위한 교육자료 개발1. 수술간호와 관련된 간호진단2. 간호 대상자를 위한 교육자료 작성※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현대사회에서 스트레스와 여러 복합적인 원인들로 인해 많은 위장문제를 가지게 되고, 위장문제는 발전하여 소화기에 부정적 영향을 끼친다. 이는 변비나 복부내압 등을 발생시켜 항문적인 문제를 야기시키는데, 바로 현대인의 절반정도가 앓고 있을 정도로 흔히 볼 수 있는 질환인 치질이다. 대다수의 여성은 출산 후 치질이 많이 발생하고, 장기간 앉아서 공부를 하는 어린 수험생들조차 치질의 초기증상이 나타나는 추세이다. 하지만 치질은 정신적으로도, 신체적으로도 큰 불편감을 주고 수술 후에도 재발될 가능성이 높은 질환으로, 일상생활에 많은 영향을 주고 있지만 부담감이나 수치심등의 심리적인 원인에 의해 병원방문을 꺼리는 환자들이 많다. 이 사례를 연구하면서 치질에 대한 전반적인 지식을 획득하고 질병에 대한 예방과 대상자에게 적용할 수 있는 보다 효과적인 간호 과정을 알아보고자 한다.2. 문헌고찰(1) 질환의 정의▶ 치질(hemorrhoid)- 직장 팽대부의 정맥이 혈액 정체로 인하여 확장되고 꼬불꼬불해진 상태- 항문주위의 정맥류로 항문 괄약근 위쪽에 발생하는 내치핵과 항문 괄약근 아래쪽에 발생하는 외치핵이 있다.내치핵외치핵혼합치핵치상선 상부의 내치핵 정맥총의 병변치상선 하부의 외치핵 정맥총의 병변내치핵과 외치핵이 합쳐진 상태주로 혈관성분으로 출아가는 상태4도치핵이 비가역적으로 항문 밖으로 돌출되어 염전(꼬임:strangulation)의 위험이 있는 상태(2) 원인 & 병태생리▶ 치질의 원인과거체질, 관행, 기후와 계절, 풍습, 격노, 앉아서 일하는 생활, 꽉 졸라매는 옷 등최근해부학적 이상, 식사, 변비, 항문경련, 힘주어 변보기, 가족력, 스트레스 등특수상황임신, 염증성 장 질환, 백혈병, 림프종 등내·외치핵은 정맥얼기 사이의 많은 망상 연합과 문맥에 이르는 위쪽 치정맥 얼기 안에 있는 판막 결함에 의해 발병된다. 내치핵은 대부분 문맥성 고혈압이 있는 만성 간질환에 의해 발생한다.딱딱한 대변, 지속적으로 변을 보기 위해 항문에 힘을 주는 경우, 복압이 증가된 경우, 골반 바닥이 약해진 경우에 모두 비정상적으로 치핵 조직이 커질 수 있다. 반복되는 배변과 힘주어 변을 보는 습관 등으로 인해 생긴 복압과 변 덩어리 등은 점막 하 조직을 압박하며 울혈 되게 하고, 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 조직의 탄력도를 감소시키고, 항문관 주변에서 덩어리를 이루게 한다.▶ 병태생리위쪽 치정맥은 판막이 없기 때문에 직립자세로 있게 되면 과팽창 되기 쉽다. 연령 및 다른 선행 요인들도 결체조직의 결함을 촉진하여 혈관을 팽윤시키고 증상을 유발한다. 배변 시 긴장이 복부내압과 치정맥압을 증가시켜 치정맥을 확장시킨다. 직장의 팽대부가 대변으로 가득 차게 되면 정맥에 폐색이 발생한다. 이와 같이 압력과 폐색이 반복되고 장기화되어짐에 따라 치질 정맥이 영구적으로 확장되고 혈전증과 출혈이 생길 수 있다. 출혈은 대변의 표면에 혈액이 묻어 있거나, 배변 시 출혈이 된다. 혈전이 있는 외치질은 심한 설사나 변비 후 또는 힘든 운동 후 갑자기 발생한다. 혈전증이 동반되면 외치질 상피조직에 있는 감각신경 말단으로 인해 심한 통증과 푸른색의 덩어리가 항문 주변에 나타난다. 치핵이 꼬임이나 탈출이 되면 항문괄약근에 의해 혈액공급이 방해되므로 즉시 수술이 필요하다.(3) 증상과 징후▶ 내치질내치질은 보통 무증상이지만 혈전이 형성되어려움증, 피부가 늘어져 나오는 증상이 있을 수 있다. 외치핵은 항문주위에 통증이 있고 붉거나 푸른빛 또는 분홍빛의 덩어리로 보인다. 치핵은 혈전을 형성하기도 하며 감염되어 농양을 형성하고 출혈을 일으킨다.(4) 진단외치질은 시진으로 진단 내리고 내치질은 과거력, 손가락 촉진 및 직장경 검사로 진단을 내린다. 사정을 하는 동안 대상자의 치정맥을 확장시키기 위해 대상자에게 힘을 주라고 하여 정맥의 확장을 확인해 보는 방법이 진단에 도움이 된다. 직장경검사나 구불결장경검사로 확진하고, 직장출혈이 있는 중년 또는 노인은 암을 감별하기 위해 결장경검사를 시행한다. 장기간 직장출혈은 빌혈을 일으킬 수 있기 때문에 임상병리 검사 -Hct. Hb 수준을 측정할 수 있다.(5) 치료▶ 내과적 관리치료는 회음부의 압력을 감소시키고 통증을 완화한다. 급성증상이 있으면 저잔유식이를 제공하지만 일반적으로 변비와 긴장을 예방하기 위해 고잔유식이, 배변완화제, 부피형성하제를 처방한다. 활동제한, 좌욕, 국소마취제 도포(benzocaine제), 스테로이드를 함유한 항염증크림 등으로 증상을 완화한다. 감염예방을 위해 위생상태를 철저히 지킨다.배변 시 긴장하지 말고 규칙적인 배변을 하도록 하고 고섬유식이와 수분섭취를 권장한다. 양념이 강한 음식, 땅콩 류, 커피, 알코올은 환부를 자극할 수 있다. 또 대상자가 오랫동안 앉아있는 것은 피한다. 필요시 배변완화제를 투여하고 따뜻한 좌욕과 부드러운 세척을 한다. 비만이나 임신과 관련한 압력을 경감시키기 위해 앉아있을 때 다리를 올려놓는다.▶ 외과적 관리심한 통증, 출혈이나 혈전증이 있으면 경화법(sclerotherapy), 고무밴드 결찰법(rubber band ligation), 레이저 수술(laser surgery) 및 치핵절제술(hemorrhoidectomy)을 실시한다.경화제 주사요법1도와 2도의 작고 출혈이 있는 내치핵의 치료법이다. 지용성 용액에 녹인 5% 페놀과 같은 경화용액을 치핵조직에 주입하여 염증성 반응을 일으킨다. 주사부위 점막은수 있다. 의사는 마취없이 항문경을 통하여 안쪽에 작은 고무밴드가 있으며 작고 이중관강으로 되어 있는 원통형 결찰기구를 삽입한다. 그 다음 치핵을 겸자로 잡고 결찰기구를 통하여 잡아당겨 치핵의 목부분에 고무밴드가 위치하도록 한다. 치핵의 기저부에 고무밴드를 끼워 넣으면 허혈이 생기고 치핵은 축소되거나 괴사 탈락하거나 위축된다. 시술 후 직장에 팽만감을 초래하므로 한 번에 1번 또는 2개의 치핵만 결찰하며 완전히 치유되는 데 4~6주가 소요된다.레이저 수술가장 새로운 치료방법으로 치핵을 레이저로 태워 떨어뜨리는 방법이다. 이것은 외래에서 시행되며 통증이 약간 생기기는 하지만출혈은 아주 적다.치핵 절제술대부분 3도 치핵, 모든 4도 치핵, 꼬인 치핵, 그리고 다른 치료가 효과가 없는 치핵에 적용된다. 항문괄약근을 보존하면서 이완된 정맥을 절제하고 절제한 부분은 육아조직에 의해 치유되도록 개방된 채로 놔두거나 봉합하기도 한다. 외과적 절차가 끝난 후 바셀린 거즈에 싸인 작은 관을 괄약근 내로 삽입하여 혈액과 가스를 배출시킨다.(6) 간호▶ 간호는 식이관리 및 변비 예방과 수술 후 간호에 중점을 둔다.♣ 섬유질과 수분 섭취량을 증가시킨다.♣ 증상이 심하지 않은 경우 팽창성 설사약, 따뜻한 좌욕과 청결이 도움이 된다.♣ 변비 예방 교육을 한다.- 배변 시 힘을 주지 않는 방법에 대해 설명하고, 가능하다면 완화제 복용보다 섬유질이 풍부한 음식과 수분을 많이 섭취하도록 교육한다.- 배변 시 필요이상으로 오래 화장실에 않아있지 않도록 교육한다.♣ 대변의 배출을 돕기 위해 처방된 완화제와 미네랄 오일을 복용하도록 격려한다.♣ 대변에 혈액이 섞여 있는지와 굳기는 어떠한지 알기 위해 대변을 관찰한다.♣ 치핵절제술 후에는 수술부위의 청결과 규칙적인 배변을 교육한다.- 따뜻한 물에 적신 수건이나 탈지면을 몇 분 동안 항문의 개구부에 대주어 국소적 습열을 적용하면 부드럽고 깨끗하게 되며 치유를 촉진시킨다.♣ 수술 직후에는 열을 가하지 않는다. (출혈 발생)♣ 수술 후 12시간 후부터 hemorrhoids주 진단: Haemorrhage of anus and rectum부 진단: haemorrhoids, unspecified의식수준■alert □drowsy □stupor □semi-coma □coma수술서약서 확인■Y □N □NA수술 전 투약여부■Y *항생제 투여(IV) 7:40AM (Plasma 1L + N/S + cefotetan 1g) □N □NA소지품, 장신구 제거 확인■Y *장신구(시계, 팔찌 등) 및 화장 제거 □N □NA피부준비 확인■Y □N □NA금식여부 확인■Y *1/19 22시부터 금식 □N □NA배뇨 확인■Y *자연배뇨 □N □NA관장 확인■Y *neomycin 관장시행 □N □NA감염여부 확인□B형 간염 □C형간염 □매독 □HIV항체 □기타♣ 입원과 관련된 정보(1) 주 호소: 22.01.15 전부터 항문에서 피가 나요~입원경로외래활력징후120/70-60-12-36.5-96입원방법도보키/체중175cm / 72kg정보제공본인음주x종교무교흡연o알러지무주 증상Anal bleeding투약 상태무마취, 수술 경험무1. 수술 중 간호활동1) 수술체위: 잭나이프위2) 마취종류 및 마취제: Spnal (척추마취)약품명용량효능 · 효과하나부피바카인염산염주0.5%[Bupivacaine Hydrochloride Hydrate]10ml수술(2-3시간이 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취구연산펜타닐주사액[Fentanyl Citrate Injection Daewon]2ml전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3) 동맥, 정맥 확보: 무4) 피부준비 범위: 양측 둔부를 접착테이프를 이용해 좌우 대칭으로 충분히 당겨서 항문이 잘 보이도록 한다.5) 피부소독제: 10% podadin6) 배액관: 무7) 검사물 종류: perianal area (생검)8) 수술에 사용된 물품 및 기구 점검기본 물품외과용 수술포, 수술용 가운, 수술용 장갑, OR용 거즈, 4X4 거즈, 20X40 멸균 거즈, N/S, 곡반, 볼,l

의/약학| 2023.02.15| 15페이지| 4,000원| 조회(196)

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간호연구_국내외 간호 연구 동향

국외연도국내"1850년대 나이팅게일은 크리미아 전쟁 동안의 사망률과 이환율에 대한 자료를 수집, 수집한 자료를 바타으로 새로운 환자 간호방법 개발, 이것이 근거 중심 연구와 결과연구의 최초 예"나이팅게일의 Noles on Nuring 출판1859미국간호저널(American Journal of Nursing) 출판 시작1900"골드마크(Goldmark) 보고서에서 간호사의 교육준비가 부적합함을 지적함, 대학수준 간호교육 프로그램 섭릭의 근거"컬럼비아 대학에서 간호사를 위한 박사프로그램 최초 개설 Goldmark Report에서 간호교육을 위한 제언 출판1923American journal of nursing에 사례연구 게재미국간호저널에 임상사례연구 게재1930년대Sigma Theta Tau가 미국에서 첫번째 간호연구 승인을 받음1936"1940년대 2차 세계대전 발발로 환자 급증, 간호요구의 양적 증가, 체계적인 연구의 필요성 제기"Brown은 간호교육의 부적절성에 대한 보고서를 출판1948"1950년대 학사간호사 증가, 석사학위를 위한 장학금 지원과 정부 및 민간 단체의 연구비가 지원되기 시작"저널 간호연구(Nursing Research)출판 시작1952컬럼비아 대학 사범대학 간호교육에 연구소 설립1953' '대한간호' 창간미국 공중보건사업에 의한 간호연구기금 및 지원 프로그램 개설미국의 초기 간호재단은 간호연구를 후원함1955"대학과정 인가, 간호연구 발전"미국간호협회에서 연구와 교육위원회가 구성1956월터 리드 군연구기관(Walter Reed Army insititute)에 간호연구센터 설립19571960석사학위과정 개설(간호연구 발전의 기폭제 역할)60년대에 발표된 논문은 약 95%가 기술적 연구유형으로 주로 횡단적 연구와 사례연구가 대다수1962대한간호에 최초로 간호연구 논문 발표"1960년대 학제 간 접근의 필요성 인식, 개념 틀, 모델, 간호과정 등 용어 등장, 다학제 간 협동연구가 시도"국제간호연구저널(International Journal of Nursing Studies) 출판 시작1963미국간호협회(ANA)가 간호연구 컨퍼런스 후원함1965"보스턴 대학, Mugar 도서관에 간호역사 보건소 설립"1966Sigma Theta Tau International에서 Image; Journal of Nursing Scholarship 첫 호를 출판1967캐나다간호연구저널(Canadian Journal of Nursing Research) 출판 시작19691970"대한간호학회지가 한국 최초의 간호학술지로 창간, 이후 대한간호학회 산하 회원 학회들이 창립되며 회원 학회지들이 발간되기 시작""70년대초 대학과정에 간호연구방법론 과목이 개설되며 연구발전의 계기가 됨, 발표된 논문 수는 60년대에 비해 3배가량 증가, 기술적 연구가 감소, 유사실험을 포함한 실험연구가 증가"ANA가 연구에 대한 위원회 개설1971ANA가 간호사 연구진의 위원회 개설1972Stetler and Marram은 실무에서 사용하기 위한 평가연구에 관한 지침서 출판1976간호와 건강연구저널(Resarch in Nursing & Health)과 간호학 발전(Advances in Nursing Sciences)출판 시작1978박사학위 과정 신설"70년대까지 연간 40편 미만이었던 석박〮사 논문이 1981년부터 양적으로 급속히 팽창, 1987년에는 연간 160편에 도달, 80년대 논문은 다양한 연구방법과 연구 설계를 시도, 실험연구의 비율이 높아짐"서부간호연구저널(Western Journal of Nursing & Health)출판 시작1979간호 프로젝트 수행과 활용(CIRN) 보고서 출판1982간호연구연간리뷰(Annual Review of Nursing Resea) 출판 시작1983간호연구에 관한 ANA Cabinet은 연구 우선순위 발표1985간호연구 국립센터(NCNR)가 미국국립 건강협회내에 설립1986간호실무를 위한 Scholar inquiry 저널 출판 시작1987"응용간호연구와 간호학분기저널(Applied Nursing Research and Nuring Science Quarterly)출판시작, NCNR에 의해 연구 우선사항에 대한 컨퍼런스(CORP #1) 소집"1988건강 관리 정책과 연구(AHCPR)에 대한 미국기관 설립1989성인간호학회지와 지역사회간호학회지가 창간1991모자간호학회지가 발간Healthy People 2000 선언문 발표저널 임상간호연구(Clinical Nursing Research) 출판 시작1992정신간호학회지가 발간"NCNR이 완전한 기관, 국립간호연구협회(NINR)가 됨. Cochrane Collavoration 설립, 저널 간호측정(Nursing Measurement) 출판 시작"1993저널 질적보건연구(Qualitative Health Research) 출판 시작1994기본간호학회지가 발간국제적인 EBP협력체인 Joanna Briggs 협회가 호주에 설립됨1995"아동간호학회지, 간호행정학회지 발간""국제간호연구센터(NCNR)이 세계보건기구(WHO)에 연구자문, 간호연구에 대한 우선권 부여받음"캐나다의 의료서비스 연구재단은 연방정부의 자금으로 설립1997최초의 박사과정 University of Tennessee Health Science Center에 개설AHCPR은 건강관리연구를 위한 기관(AHRQ)으로 이름을 바꿈1999대한기초간호자연과학회지 발간"대한간호학회가 7개 분과학회(간호관리, 기본, 성인, 아동, 여성, 정신, 지역)으로 세분화, 90년대 대한간호학회지 게재논문은 학위논문보다 일반논문의 비율과 공동연구와 연구비 수혜논문의 비율이 증가""미국 간호학 박사과정 77개 대학에 개설, Healthy People 2010 선언문 발표""NINR은 2000-2004에 대한 기금지원 우선순위를 발행함. 연간 연구기금이 1억불 초과, 캐나다 의료연구 협회 시작, 저널 간호생물학연구(Biological Research for Nursing) 출판 시작"20002001대한간호학회지가 학술진흥재단에 등재저널 근거기반간호에 대한 세계관(Worldviews on Evidence-Based Nursing) 출판 시작2004"MEDLINE/PubMed에 대한간호학회지 영문초록이 실림, 간호학석사과정에 전문간호사 교육과정(노인, 중환자, 호스피스, 감염, 보건, 가정, 산업)이 개설, 대한간호학회 분과학회인 성인간호학회에서 발행하는 성인간호학회지가 학술진흥재단에 등재"2005대한간호학회는 한국간호과학회로 개칭"병원간호사회에서 발행하는 임상간호연구가 학술진흥재단에 등재, 대한간호학회분과학회에서 발행하는 간호행정학회지, 기본간호학회지, 여성건강간호학회지, 정신간호학회지, 지역사회 간호학회지가 학술진흥재단에 등재후보지 됨"2006"석사과정 개설대학이 36개교, 박사과정 개설대학은 15개교로 증가, 대한간호학회 분과학회인 아동간호학회에서 발행하는 아동학회지가 학술진흥재단에 등재, 간호교육학회지와 산업간호학회지가 학술진흥재단에 등재 후보지 됨"2007한국간호과학회가 영문판 Asian Nursing Research를 발행2008"10월부터 대한간호학회지는 JKAN, Journal of Korean Academy of nursing으로 명칭 변경""대한간호학회지가 SSCI, SCIE 및 Scopus에 등재"2009여성건강학회지가 CINAHL에 등재Healthy People 2020 선언문 발표2010"Asian Nursing Research가 SSCI, SCIE, Scopus에 등재"2011"간호교육 4년 일원화 관련 고등교육법 일부개정 법률안이 국회 본회의를 통과, 기본간호학회지, 성인간호학회지, 아동간호학회지, 간호행정학회지, 중환자간호학회지, 종양간호학회지가 CI-NAHL에 등재"2012"성인간호학회지가 Scopus에 등재, 한국간호교육평가원에서는 간호핵심역량으로 '간호실무의 과학적 발전을 위한 연구수행능력'을 제시"2015"CINAHL에 등재: 대한간호학회지, 간호행정학회지, 기본간호학회지, 성인간호학회지, 아동간호학회지, 여성건강학회지, 종양간호학회지, 중환자간호학회지, 직업건강간호학회지, 지역사회간호학회지, 노인간호학회지 등""2015년 12월 31일 학술연구재단에 등재된 국내 간호학 관련 학술지(KCI): 간호행정학회지, 기본간호학회지, 기초간호학회지, 노인간호학회지, 성인간호학회지, 아동간호학회지, 여성건강간호학회지, 임상간호연구, 정신간호학회지, 지역사회간호학회지, 한국간호교육학회지, 한국보건간호학회지, 한국직업건강간호학회지, 근관절건강학회지, 재활간호학회지 등"Healthy People 2030 선언문 발표2020시대별로 다양한 간호연구방법을 이용하였고 그 연구결과를 바탕으로 근거기반간호실무에 활용하게 되었다. 21세기 간호는 간호연구의 질을 향상시키기 위한 다양한노력을 하고 있는 것으로 보인다. 느낀점초창기-착상기-발전기를 거쳐 2000년대로 들어선 한국 간호는 세계화를 향해 가고 있는 것으로 보인다. 사회적 기여가 가능한 대형 연구 프로젝트와 국책 사업 등도 있다고 하니 기대가 되고 간호 전문직의 특성을 살려 한국 간호에 기여하는 간호사가 되고 싶다.

의/약학| 2023.02.15| 2페이지| 1,000원| 조회(477)

간호연구, 연구 동향, 간호학 연구, 간호연구학, 국내외 간호 연구 동향

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지역사회 간호과정-지역사회간호 실습(보건소)

지역사회 실습- 지역사회 간호과정목 차Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 지역사회 사정2. 수집된 자료 중 보건사업에 의미 있는 자료를 정리3. SWOT 분석Ⅱ. 지역사회 진단1. 지역사회 건강문제를 진단2. 지역사회 간호기준과 업무지침 확인3. 지역사회 건강문제 우선순위 설정4. 우선순위 건강문제 논리모형Ⅲ. 지역사회 간호계획1. 목표설정2. 방법이나 수단의 선택3. 수행 & 평가 계획4. 우선순위 건강문제 논리모형※ 참고문헌Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 지역사회 사정1) 지역사회를 단위로 하여 간호문제를 사정(1) 지리학적 특성 (역사적 배경, 위치, 상징물, 면적, 기후 등)남양주시는 경기도의 동북부에 자리하며 수도 서울에서 동(東)으로 26㎞ 지점에, 그리고 도청 소재지인 수원에서 동북방으로 65㎞ 지점에 위치한 사통팔달의 교통 요충지이다. 행정구역상으로는 1특별시, 5시, 2군과 접하고 있으며, 이를 구체적으로 보면 동(東)으로 양평군과 가평군, 서(西)로 서울특별시, 의정부시, 구리시, 남(南)으로 하남시와 광주시, 북(北)으로 포천시와 접하고 있다. 남양주시의 면적은 458.1㎢로 경기도 전체면적 10,185㎢의 4.5%를 차지하며 정약용 선생 생가와 학구적 뿌리를 둔 역사성을 가진 도시이다.남양주시 지역은 대륙성 기후의 영향으로 겨울철에는 한랭 건조하고 여름철은 고온다습한 특징을 보인다. 연평균 기온은 12.1℃이며, 1월이 ?4.2℃로 가장 춥고 7월이 25.0℃로 가장 덥다. 연 강수량은 778.3㎜로 이중 여름철 7월 강수량은 216.3㎜이며 평균 습도는 64%이다.(2) 인구학적 특성 (총 인구규모, 인구구조, 인구증가율, 부양비, 노령화 지수 등)남양주시의 인구는 709,307명으로 인구밀도는 1,548/km²이다. 2013년 이후, 인구 증가율은점차 감소하여 2017년 전국과 경기도 대비 인구증가율이 낮은 수준이나, 현재는 지속적으로 완만한 증가세를 보이고 있다. 그 이유는 2012년 이후 연령별 인구변화로 0~14세의 인구는 그 비율이 점차 감소30.1%) 대비 3% 낮다. 어제 점심식사 후 칫솔질 실천율은 69.2%로 경기도(69.6%) 대비 0.4% 낮다. 연간 구강검진 수진률은 42.8%로 경기도 대비 2.2% 낮다.2021년 스트레스 인지율은 28.9%로 경기도(28.1%)에 비해 0.8% 높다. 우울감 경험률은 3.8%로 경기도(7.1%)보다 3.3% 낮다. 우울증상 유병률은 2.8%로 경기도(3.6%)보다 0.8% 낮다. 고의적 자해(자살) 연령표준화사망률은 20.2명으로 경기도 대비 2.7명 낮다.연간 인플루엔자 예방접종률은 45.6%로 경기도(48.6%)보다 3% 낮다. 보건기관 이용률은 14.8%로 경기도(19.7%)보다 4.9% 낮다.치매 유병률은 6.76%로 경기도(6.83%)보다 0.7% 낮다.(4) 건강관련 환경적 특성(대기오염, 주거환경 등)2016년 대기오염도는 아황산가스 2016년 대기오염도는 아황산가스 0.003ppm/year, 일산화탄소 0.5ppm/8h, 이산화질소 0.023ppm/year, 먼지 45(㎍/㎥)/year, 오존 0.025ppm/8h이다. 2016년 일반회계 중 복지예산 비중은 39.1%로, 경기도 및 전국 평균과 비교 시 약 8% 정도 높은 수준이다. 2016년 인구 10만 명당 문화기반 시설 수는 3.9개로, 경기도와 비슷한 수준이며 전국 대비 약 1.2개 낮다. 2015년 주택현황 및 보급률은 전국대비 낮으며 2013년 이후 증가하는 추세이다. 체육시설은 2015년 총 815개로 공공체육시설 1165개, 신고체육시설 692개, 등록체육시설 7개이다.(5) 지역사회 자원 (보건의료자원, 인적지원)2018년 남양주시 보건의료기관은 보건소 2개소(남양주, 풍양 보건소), 보건지소 4개소, 보건진료소 3개소, 건강생활지원센터 6개소, 치매안심센터 2개소로 총 17개소이다. 남양주 보건소의 조직은 보건정책과, 건강증진과, 치매건강생활과 3과로 구성되어 있으며, 풍양보건소는 보건정책과와 건강증진과의 2과로 구성되어 있다.2017년 보건소 인력은 총 83명으로원인 신생물(암)> 심장질환> 폐렴> 뇌혈관> 고의적 자해(자살)?흡연률 20.3% (경기도 평균18.1%)?금연시도율 33.6% (경기도 평균 42%)?고위험음주율 15.2% (경기도 14.2%)?건강생활 실천율 29.8% (경기도 34.7%)?걷기 실천율은 40.7% (경기도 46.1%)?신체활동 실천율은 24.6% (경기도18.9%)?비만율 37.6% (경기도 33.6%) (전국 33.8%)?체중조절 시도율 62.1%로, (경기도 64.6%)?스트레스 인지율 28.9% (경기도 28.1%)?연간 인플루엔자 예방접종률 45.6% (경기도 48.6%)?일반 1차 검진수검률은 73.46% (경기도 평균 76.16%)?암통합수검률 53.63% (경기도 평균 53.73% )?보건기관 이용률 14.8% (경기도 19.7%)?남양주시의 전체 연령표준화 사망률은 경기도보다 낮고 감소하고 있음?사망원인에서는 낮으나 자살 연령 표준화 사망률은 증가로 정신건강과 관련한 사업 필요?스트레스, 신체활동은 2016년에 비해 개선되었으며, 신체활동의 경우 경기도보다 꽤 높은 수준?흡연률이 경기도 보다 높고 금연 시도율이 경기도 보다 낮아 홍보와 개선이 필요?건강생활 실천율이 경기도에 비해 낮아 홍보와 개선이 필요?비만율은 경기도보다 높은 편이나 체중조절 시도율은 경기도에 비해 낮아 개선이 필요?보건기관 이용률이 경기도에 비해 낮아 홍보와 개선이 필요환경 특성?아황산가스 2016년 대기오염도는 아황산가스 0.003ppm/year, 일산화탄소 0.5ppm/8h, 이산화질소 0.023ppm/year, 먼지 45(㎍/㎥)/year, 오존 0.025ppm/8h?주택현황 및 보급률은 전국대비 낮으며 2013년 이후 증가하는 추세?교통의 요충지이며 면적이 넓은 것에 비해 주택현황 및 보급률이 전국대비 낮아 개선 필요지역사회자원?남양주시 보건의료기관은 보건소 2개소(남양주, 풍양 보건소), 보건지소 4개소, 보건진료소 3개소, 건강생활지원센터 6개소, 치매안심센터 2개소로 총 17개소?남양주 보 구성- 넓은 면적에 비하여 보건소의 편중으로 효율적인 보건사업 수행이 어려움- 남양주 보건소에 관리 대상 인구가 편중(남양주시 전체 인구 중 64% 차지)? 건강생활지원센터 및 치매안심센터 인력은 총 57명으로, 건강생활지원센터는 32명, 치매안심센터는 25명이다.- 건강생활지원센터 인력의 비정규직화로 인한 업무 효율성 및 지속성 저하?남양주시 의료기관 및 병상 수는 총 618개로 종합병원의 수는 3개이며 전년도 대비 병원수가 2개 감소하였으나 의원의 수는 14개소, 요양병원이 6개소, 치과병의원 3개 증가- 응급의료기관 동지역에 편중되어 있음- 응급환자를 수용할 수 있는 병원 중 4곳이 북부 권역에 있어 동부권역의 응급 의료기관 부족?한방병원의 수는 1개 감소하였으며 한의원은 5개 증가하였고 조산소 수는 변화가 없음?치과의사, 한의사, 약사, 간호조무사, 의료기사 수는 증가하고, 상근의사 수는 감소- 인구증가 대비 의료기관 근무자 수 부족- 인구 수당 의사 수 부족?흡연률 20.3% (경기도 평균18.1%)?금연시도율 33.6% (경기도 평균 42%)?고위험음주율 15.2% (경기도 14.2%)?건강생활 실천율 29.8% (경기도 34.7%)?걷기 실천율은 40.7% (경기도 46.1%)?비만율 37.6% (경기도 33.6%) (전국 33.8%)?체중조절 시도율 62.1%로, (경기도 64.6%)?연간 인플루엔자 예방접종률 45.6% (경기도 48.6%)?일반 1차 검진수검률은 73.46% (경기도 평균 76.16%)?암통합수검률 53.63% (경기도 평균 53.73% )?보건기관 이용률 14.8% (경기도 19.7%)- 경기도에 비해 낮아 홍보와 개선 필요Opportunities(기회)Threats(위협)?경기도의 동북부에 자리하며 수도 서울에서 동(東)으로 26㎞ 지점에, 그리고 도청 소재지인 수원에서 동북방으로 65㎞ 지점에 위치한 사통팔달의 교통 요충지- 서울과 인접하여 시민의 다양한 서비스 요구도가 높음?인구는 709,307명으로 인구밀도는 1,5 요구 실패2. 지역사회 간호기준과 업무지침 확인지역보건법제1조(목적)이 법은 보건소 등 지역보건의료기관의 설치ㆍ운영에 관한 사항과 보건의료 관련기관ㆍ단체와의 연계ㆍ협력을 통하여 지역보건의료기관의 기능을 효과적으로 수행하는 데 필요한 사항을 규정함으로써 지역보건의료정책을 효율적으로 추진하여 지역주민의 건강 증진에 이바지함을 목적으로 한다.제2조(정의)①"지역보건의료기관"이란 지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방ㆍ관리하기 위하여 이 법에 따라 설치ㆍ운영하는 보건소, 보건의료원, 보건지소 및 건강생활지원센터를 말한다.②"지역보건의료서비스"란 지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방ㆍ관리하기 위하여 지역보건의료기관이 직접 제공하거나 보건의료 관련기관ㆍ단체를 통하여 제공하는 서비스로서 보건의료인(「보건의료기본법」 제3조제3호에 따른 보건의료인을 말한다. 이하 같다)이 행하는 모든 활동을 말한다.③"보건의료 관련기관ㆍ단체"란 지역사회 내에서 공중(公衆) 또는 특정 다수인을 위하여 지역보건의료서비스를 제공하는 의료기관, 약국, 보건의료인 단체 등을 말한다.제11조(보건소의 기능 및 업무)5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방ㆍ관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공가. 국민건강증진ㆍ구강건강ㆍ영양관리사업 및 보건교육라. 여성ㆍ노인ㆍ장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지ㆍ증진마. 정신겅간증진 및 생명존중에 관한 사항바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항사. 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리사업국민건강증진법제1조(목적)이 법은 국민에게 건강에 대한 가치와 책임의식을 함양하도록 건강에 관한 바른 지식을 보급하고 스스로 건강생홀을 실천할 수 있는 여건을 조성함으로써 국민의 건강을 증진함을 목적으로 한다.제2조(정의)①"국민건강증진사업"이라 함은 보건교육, 질병예방, 영양개선, 건강관리 및 건강생활의 실천등을 통하여 국민의 건강을 증진시키는 사업을 말한다.②"보건교육"이라 함은 개인 또는 집단으로 하여금

의/약학| 2023.02.15| 14페이지| 3,000원| 조회(628)

보건소실습, 간호사정, 간호과정, 지역사회간호과정, 지역사회 실습, 지역사회 사정

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수술실 기구 조사 정리

OR 수술기구 조사 정리제출일전공과목명학번담당교수이름1. Incision & Cutting1) knife or blade: 조직을 절개하거나 절제하기 위해 knife handle에 끼워 사용한다.NO.10·가장 흔히 사용됨·비교적 중간 크기의 절개를 하거나 중간 크기의 조직을 절단할 때 사용·끝부분의 동그스름하고 넓은 부분을 이용해 염증이나 괴사조직을 긁어낼때에도 사용NO.11·깊고 아주 좁은 절개를 할 때 사용·농양 배액에 사용·신경,혈관 등 실같은 구조물들을 절단할 때 사용(봉합부위의 봉합사를 제거할 때도 사용한다.끝이 매우 날카롭다)NO.12·구부러진 안쪽에 날이 있음·구강수술과 신경,혈관 등 실 같은 구조물들을 절단할 때 사용NO.15·좁은 부위에만 날이 있어서 작은 크기의 섬세한 절개를 할 때 사용·소아 수술과 성형수술에서 주로 사용NO.20·비교적 큰 절개를 하거나 큰 조직의 절단 시에 사용·외과수술에서 처음 피부를 가를 때 사용Beaver·녹내장 및 망막수술에 사용2) knife handle: 일회용인 blade를 잡아서 고정시키는 도구로 절개를 용이하게 한다.: blade를 끼울 때는 손으로 뺄 때에는 hemostat, kelly와 같은 것으로 끝을 만지지 않고 끼우고 뺄 수 있다.-beaver blade > beaver handle > NO.13 blade > NO.3 handle-NO.15 blade > NO.7, NO.3 handle3) electric cautery: 전기소작기 또는 전기메스, Bovie(보비)라고도 한다.-고주파 전류를 이용하여, 조직을 잘라 내는데 쓰는 작은 칼이다.-피부 절개는 주로 메스로 피하조직부터 사용한다.+ Bovie는 고열을 발생시켜 지지는 도구인데 끝에 'ㄱ'자 모양의 갈고리 부분에 조직을 걸리게 한 후 열을 가하면 조직이 타면서 부위가 끊어진다.+ 담낭결석 환자의 담낭제거나 충수염에서 충수를 제거하는데 사용한다.4) Scissors: 상처와 강을 절개하거나 조직, 봉합사, 물품을 자르는 데 사용된다.-blade 부분에 따라 straight or curved / 날의 끝부분에 따라 sharp or blunt-날의 끝모양에 따라 plain or serrated 로 구분이 된다.mayo-절개시 사용-결합조직을 자를 때 사용되며, 두꺼운 부위나 절개를 크게 할 때 사용+ 복강경 수술에서 복강벽을 자를 때, 자궁근종 절제술에서도 사용한다.merzenbaum-가위날이 예리하고 끝이 부드러움-얇은 조직을 박리할 때 사용되며 자름과 동시에 시야확보 가능-straight/curvedspencer stitch-봉합자리의 실을 제거할 때 사용-doctor cut은 두개의 날이 뾰족하고 nurse cut은 한 개의 날만 뾰족함iris-앞쪽이 짧고 얇아 성형외과나 안과에 주로 사용-현미경 수술에 사용bandage-붕대를 자를 때 사용-손잡이와 날이 각을 이루고 있고 끝이 blunt하여 붕대 밑의 skin cut을 예방-정형외과에서 특히 많이 사용한다westcott-작고 예리하며 안과, 성형외과, 현미경 수술에 사용2. Forcep & Clampsponge forcep-소독간호사가 수술 전 상차림을 할 때 손대신 사용-순환간호사가 수술세트 위에 거즈나 potedine ball을 보충할 때 사용-수술 전 potadine painting 시 사용adson foecep-코가 있어 skin이나 조직을 강하게 잡고 벌리는 데 용이-두껍고 단단하고 미끄러운 조직에 사용smooth forcep-skin이나 조직을 잡을 때 조직의 손상이 덜함-섬세하고 얇은 조직에 사용2) Clamp-조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 데 이용하며 혈관을 잡을 경우 지혈목적으로 사용하고, 수술 물품을 잡는 데에 사용하는 기구이다.-수술부위가 깊을수록 사용하는 clamp의 길이는 길어진다.towelnonpenetrating towel clamp-방포류를 잡는데에 사용-OS에서는 2개 뼈를 잡고 맞추는데 사용= Reductionmosquitopenetrating towel clamp-방포류 및 수술조직을 잡는데에 이용-끝이 날카로워 조직과 방포류 모두 손상을 줌kelly-작은 혈관을 고정하는데 사용하는 지혈성 겸자-forcep의 기능을 대신 함allis-큰 혈관을 고정하는데 사용하는 지혈서 겸자-무거운 조직을 조작하거나 작은 종양이 있을 때 사용kocher-여러 개의 섬세한 이빨을 가지고 있어 터지거나, 부서지면 안 되는 조직을 잡을 때 사용-큰 종양 덩어리를 당기거나 물혹에 사용(작은 종양에는 kelly 사용)+ Achilles Tendon Rupture 환자 봉합시 사용3. Retractors-수술 부위의 노출을 위해 수술 창상 절개부 및 조직을 잡아당기는 데에 이용한다.-견인기 끝은 hook, blade, deaver 등의 모양으로 되어있다.-견인기는 self retaining형과 수술과정 중 손으로 잡아야 하는 nonself retaining 형의 2가지 종류가 있다.self refaining retractorsweitlaner

의/약학| 2023.02.15| 5페이지| 1,000원| 조회(633)

조사, 수술실, 기구

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