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뇌졸중재활간호

뇌졸중의 재활간호뇌졸중이란중풍, 뇌졸중, 뇌혈관질환 Stroke, Apoplexy 중추신경계 혈관 폐색 혹은 파열로 인해 뇌세포의 손상을 일으키는 질환뇌졸중의 분류허혈성(Ischemic stroke) : 80% 1. 뇌혈전증(Cerebral thrombosis) 2. 뇌색전증(Cerebral embolism) 3. 일과성 허혈증(TIA, Transient ischemic attack) 출혈성(Hemorrhagic stroke) : 20% 1. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage) 2. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage)뇌혈관계의 구조뇌졸중의 위험요인울혈성 심부전, 심근경색증, 부정맥 뇌졸중이나 일과성 뇌졸중 병력 고혈압, 당뇨병 약물중독, 음주, 흡연 혈청 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지단백 증가 나이, 성별 비만, 좌식생활 가족력당뇨병 환자에서의 뇌졸중 발생률은 정상인의 약 2배.당뇨병심장병심근경색, 협심증, 좌심실비대, 심부전 및 심장판막 질환 등의 경우 뇌졸중 발생률이 2-4 배까지 증가. 심방세동의 경우 5-17배 증가55세 이후로 10세 증가 마다 뇌졸중 발생률이 약 2배씩 증가나이여자보다 남자에게서 뇌졸중 발생률이 25-30% 높다.성별부친이 뇌졸중을 앓았으면, 뇌졸중 발생률이 2.4배, 모친이 뇌졸중을 앓았으면 1.4배 증가.가족력비흡연자의 1.5배이며 흡연량이 많을수록 뇌졸중 발생률은 증가한다. 1년간 금연하면 뇌졸중 발생률이 흡연자의 50%로 감소하고, 5년 이상 금연하면 비흡연자 수준으로 감소.흡연간호사정운동기능장애 감각기능장애 인지기능장애 언어기능장애 연하장애 배뇨, 배변장애 정서장애뇌졸중의 증상일반적 증상 - 발음장애 - 중추성 안면 마비 - 갑작스런 두통중대뇌동맥 뇌경색의 증상 - 의식장애 - 운동, 감각 장애 반대측 편마비( hemiplegia) 감각저하(hemi sensory loss) - 언어장애 좌측 중대뇌 동맥 경색 - 편측 무시 우측 중대뇌동맥 뇌경색뇌졸중의 증상전대뇌동맥 뇌경색의 증상 - 반대측 편마비 팔보다 다리의 마비가 더 심함 - 감정장애(apathy) - 자발성 저하(abulia)뇌졸중의 증상후대뇌동맥 뇌경색의 증상 - 반대측 시야장애 후두엽 뇌경색 - 반대측 감각저하 시상 뇌경색뇌졸중의 증상추골-기저동맥 뇌경색의 증상 - 복시 : 뇌교 뇌경색 - 어지럼증 및 보행실조 팔, 다리 운동실조 : 소뇌 뇌경색 - 연하곤란 - 의식장애뇌졸중의 증상뇌졸중의 진단신경학적 진단 뇌 전산화 단층촬영(Brain CT) 뇌 자기동명영상(Brain MRI) 뇌혈류 검사(TCD, Transcranial Doppler) 뇌혈관 조영술(Cerebral Angiography)뇌졸중의 응급치료뇌세포가 산소 없이 살 수 있는 시간 - 2-3분 뇌혈관의 일부가 막힌 경우 다른 뇌혈관의 도움(최대 6시간) - CT, MRI 보려면 약 2시간 뇌졸중 발생 4시간 이내 병원 도착 필요뇌졸중의 급성기 치료위험인자 제거 회생 가능한 뇌조직 치료 항응고제, 혈전용해제, 항혈소판제제 허혈진행 차단제제 뇌경색 및 뇌출혈 자체, 심폐기능 관리 뇌압상승 조절뇌졸중의 의학적 관리목표 생명 보존 잔존결핍의 최소화 뇌압 감소 뇌졸중의 확장 또는 재발 예방약리학적 관리Hypervolemic hemodilution 항응고요법 항혈소판제 치료 부종 조절 경련 조절뇌졸중의 재활간호신체기동성 유지 자가간호 증진 감각인지기능 회복 언어적 의사소통 증진 연하증진 및 영양유지 배뇨 및 배변기능 증진 신체손상위험 감소뇌졸중의 재활간호신체기동성 유지 1. 매일 2회 정도 2-3시간씩 수동적 관절운동 수행 2. 건강한 쪽을 이용하여 침범된 쪽의 수동적 관절운동 수행 3. 관절구축, 근육위축 예방 운동 4. 신체선열에 맞게 자세 유지 5. 보행 훈련신체기동성 유지(관절운동)신체기동성 유지(관절운동)신체기동성 유지(관절운동)신체기동성 유지(관절운동)신체기동성 유지(관절운동)신체기동성 유지(관절운동)신체기동성 유지(자세 및 보행)신체기동성 유지(자세 및 보행)신체기동성 유지(자세 및 보행)신체기동성 유지(자세 및 보행)신체기동성 유지(자세 및 보행)신체기동성 유지(자세 및 보행)뇌졸중의 재활간호자가간호 증진 1. 건강한 쪽만 사용하는 것을 피하고 가능한 침범된 쪽도 사용하도록 도움 2. 식사 및 개인위생 간호 스스로 하도록 도움뇌졸중의 재활간호감각인지기능 회복 1. 언어적, 촉각적 자극 2. 실인증(편측무시) 확인, 건강한 쪽으로 접근 3. 깜빡이는 반사가 없는 대상자는 안대를 대주어 눈을 보호하고 인공눈물 점안 4. 입고 벗기 쉬운 옷을 선택하고 침범된 사지부터 옷을 입도록 5. 실행증(apraxia)이 있으면 수행기술 교육 6. 거동, 식사할 때 머리를 좌우로 돌리도록 하여 시야를 확보하도록뇌졸중의 재활간호언어적 의사소통 증진 1. 의사소통 수단 제공 2. 반복적인 지시나 말이 필요 3. 대상자를 바라보면서 천천히 명확하게 한번 에 한가지만 하도록 지시 4. 충분한 시간을 주어 이해하고 반응할 수 있 도록 5. 말을 하도록 격려하고 긍정적인 행동을 강화언어적 의사소통 증진(언어훈련)언어적 의사소통 증진(언어훈련)언어적 의사소통 증진(언어훈련)언어적 의사소통 증진(언어훈련)뇌졸중의 재활간호연하증진 및 영양유지 1. 연하반사를 사정하기 위해 엄지와 검지를 Adam's apple이나 후두 돌출부위에 놓고 삼키도록 하여 후두가 거상되는 느낌이 있는지 확인 2. 연하과정을 촉진하기 위해 의자에 똑바로 앉게 하고 머리와 목은 약간 앞으로 숙이도록 3. 액체보다는 미음, 죽 등의 음식섭취 하도록 4. 타액분비를 자극하여 연하를 유도하기 위해 구강 안 쪽 깊숙이 음식을 넣어주고 침범되지 않은 쪽으로 저 작하도록 5. 구토 및 기침 반사를 확인연하증진 및 영양유지연하증진 및 영양유지연하증진 및 영양유지연하증진 및 영양유지연하증진 및 영양유지연하증진 및 영양유지(연하훈련)연하증진 및 영양유지(연하훈련)연하증진 및 영양유지(연하훈련)뇌졸중의 재활간호배뇨 및 배변기능 증진 1. 변기에 2시간마다 앉도록 훈련 2. 하루 수분섭취량이 적어도 2,000cc 이상 유지 3. 배뇨 후 인공도뇨로 잔뇨량 측정 4. 정기적인 배변습관 형성 5. 평소 배변습관에 맞추어 변기를 제공하고 고 섬유식이 제공뇌졸중의 재활간호신체손상위험 감소 1. 침대난간을 올려주어 안전사고 예방 2. 회복 정도에 따라 대상자가 침대난간을 잡고 돌아 눕거나 않도록 3. 도움 없이 침대 밖으로 움직일 수 있을 때 침대난간 제거 4. 감각손상이 있는 대상자는 자주 피부상태를 사정 5. 천천히 보행, 적절한 휴식 필요 6. 목욕 시 대상자를 혼자 두지 않도록재발 예방교육혈압조절 심장질환 치료 당뇨조절 금연 알코올 섭취제한 고지혈증, 고콜레스테롤증 치료 규칙적인 운동 식이조절감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.03.23| 54페이지| 2,000원| 조회(531)

질병분류, 뇌졸중이란, 질병교육

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항암요법 및 통증간호

항암요법 및 통증간호* 종양의 치료방법SurgeryRTchemobiologicalNursing issues in chemotherapy• safe drug handling disposal • vesicant extravasation management • acute allergic reaction • venous access device • systemic symptom management • patient family education advocacy항암제의 안전관리 1) 항암제 노출 경로 (1) 직접노출 : absorption, injection, inhalation, ingestion (2) 간접노출 : 항암제 투여 후 72시간 이내의 환자의 체액과 배설물에 접촉 2) 항암제 준비 및 조제 (1) 항암제의 준비 : biologic safety cabinet이 설치된 방에서 시행biologic safety cabinet(2) 개인보호장비착용 Glove : powder-free double disposable, 30분마다 장갑을 바꿔 착용해야함. Gown : disposable 뒤에서 매듭을 지을 수 있어야함. 손목에 cuff가 있어서 피부가 노출되는 것을 방지한다. Mask – respirators : surgical masks do not provide respiratory protection.Face sheild : eye and face protection hazardous drug가 튀어 손상을 받을 수 있는 경우에는 언제나 착용해야 한다.2. Safe handling during administration • 항상 개인보호장비를 착용한다. • work below eye level. • spill kit을 준비한다. • hazardous waste container • 모든 과정은 closed-system에서 처리한다. • luer-lock connectors를 사용한다. • prime with non-chemo drug으로 시행. • chemo주입rotective barrier for incontinent patients - double flush toilet with lid down - linens - disposable of dazardous materials4. Management of accidental exposure • cleansing - skin : 오염된 의복을 벗고 물과 비누를 이용하여 피부를 닦는다. - eye : saline이나 물로 5분 이상 씻어내고 안과진료를 볼 수 있도록 한다. - 항암약물에 노출된 경우에는 기관의 절차에 따라 보고하도록 한다.5. Spill kit • 구성 : two pairs of gloves, disposable gown, and a face shield, respirator, pad, towel, goggle, cleansing set, zipper bag항암제 투여 원칙과 간호1. Pretreatment nursing assessment • 이전의 종양 치료 • 현재 나타나는 증상 • medical/allergy history, family history • 현재의 검사상의 결과 • 현재의 약물요법 종류 • symptom screening • tumor type, grade, and stage • 현재의 키와 몸무게 • 동의서 확인 (기관의 정책에 따른다)2. Administration • 환자와 약물을 확인한다. • preparation of drug - mask, glove를 준비한다. - infusion set : line priming (N/S or 5% DW ) • IV route patency3. Peripheral IV • 사용되어지는 혈관은 최근 24시간 이내에 확보한 혈관이여야함. - 확보한 혈관주변에 inflammation, infiltration등이 있는지 주의깊게 관찰해야한다. - blood return을 확인하여 patency를 확인한다. • 관찰하여서 의심되는 부분이 있다면 다른 부위의 혈관을 사정하여 선택한다. • 선택되어 시 적합한 혈관※ vesicants 투여 시 적합한 혈관4. Infusion method guideline • short-term or piggyback infusion - blood return을 확인 - luer-lock device사용 - vesicants 주의사항을 이용한다. → IV pump를 사용하지 않는다. → 5~10분마다 IV site를 확인한다. → peripheral infusion of vesicants : not 60min • 정맥주사의 개방성유지를 위해 flushing을 시행한다. • 기관의 항암제투약관리지침을 따른다.Luer-lock syringe piggyback infusion항암제의 일혈 (extravasation)Extravasation 1.정의 – 혈관을 통해 주입되던 항암제가 혈관주위나 피하조직으로 유출된 경우 2. Unintentional injection관련용어 - 1 ‧Irritants - aching, tightness, phlebitis를 일으키는 약물 ‧local imflammatory reaction (+)or(-) ‧tissue necrosis를 유발하지 않음 ‧혈관을 따라 sclerosis, hyperpigmentation을 나타냄 ‧local warmth, discomfort or tendweness관련용어 – 2 ‧Vesicants - blistering, tissue injury/necrosis를 유발하는 약물 ‧DNA binding agent - anthracycline (doxorubicin, daunorubicin, idarubicine... 등등) - antitumor antibiotics (mitomycin) - 일부 alkylating agent ‧ Non-DNA binding agent - plant alkaloid (vincristine, vinblastion, vinorelbine.. 등등) - metabolized in the tissue and neutralized more easrelbineCarmustin Cisplatin * Oxaliplatin ** Darcabazine Liposomal Docetaxel Doxorubicin Etoposide Floxuridine Irinitecan TopotecanSigns of extravasation ‧swelling ‧stinging, burning or pain ‧IV flow that stop or slow ‧leakage around catheter or port needle ‧lack of blood return ‧erythema, inflammation or blanchingResult of extravasation ‧Induration ‧Vesicle formation ‧Ulceration ‧Necrosis : tissue damage can progress for 6M ‧Sloughing ‧Tendon, nerve, joint damagePrevention of extravasation 말초정맥 주입시 ‧적합한 IV site확보 ‧관절부위나 혈액 또는 림프액 순환이 저하된 부위는 피한다. ‧needle삽입부위를 안전하게 고정 ‧삽입부위를 확인할 수 있도록 한다 – transparent film dressing ‧24 hours 이내에 확보된 IV route 이용 ‧투여 전 투여 중 주기적으로 혈액흡인 여부를 확인한다.2. 중심정맥관 사용시 ‧vesicant 30분 이상 투여가 가능 – 가능하면 중심정맥관 확보 ‧implanted port의 chamber내로 정확하게 needle삽입 ‧needle삽입부위 고정 ‧ 삽입부위를 확인할 수 있도록 한다 – transparent film dressing ‧vesicant 투여 전 catheter tip의 위치와 patency를 확인3. 환자교육 ‧vesicant 투여 시 일혈 발생 위험여부 ‧일혈 발생 시의 증상 및 징후, 즉각적인 보고 4. 투여자 주의사항 ‧일혈 관련 지식과 예방 및 처치기술을 숙지 ‧투여 전/중으로 patency administration ‧continuous administration – pph. Route는 피한다. ‧infusion time 30~60min – central line use ‧blood return patency는 주기적으로 확인 ‧투여종료 후 – patency flushing ‧ IV push는 free-flow method(side-arm tech)이용 - aspiration → confirm a patency - slowly administration (1~2ml/min) - verify blood return every 2~5ml ‧iv pump를 사용하지 않는다.PICC 삽입과정Management of extravasation 1항암제와 수액주입을 즉시 중단 ↓ 카테터 삽입부위의 상태 확인 ↓ 물품준비 : 드레싱준비(2% CHX ball, 멸균거즈), 주사기, 반창고, 소독장갑, warm or cool bag ↓ 소독 장갑 착용 ↓ IV catheter에서 수액세트 분리 후 주사기 연결 ↓ 주사기로 항암제와 혈액을 최대한 흡인Management of extravasation 2IV catheter 제거후 지혈 ↓ 일혈 부위 소독과 멸균드레싱 적용 ↓ Local therapy(warm or cold bag) 적용 ↓ 환자 교육 ↓ 일혈 발생 상황과 처치내용을 기록하고 의사에게 보고 ↓ 일혈부위 상태에 대한 추가 관찰 계획Conservation local therapy ‧clod compress - Doxorubicin, paciltaxel, dactinomycin - local dispersion 및 cellular uptake를 감소 - 국부통증을 감소며 cytotoxic effects를 감소함. ‧warm compress - vinca alkaloids, Oxaliplatin - vasodilation을 통해 약물을 빠르게 흡수되도록 함. - 15~20min at least 4 times per day for the first 24~4w}

의/약학| 2020.03.23| 34페이지| 3,000원| 조회(194)

치료, 치료교육, 항암요법 및 통증간호

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1)건강한 생활양식을 중 관련된(3가지이상)을 상세히 기술하시오. 2) 1)에서 제시한 각각에 대한 효과(주관적효과, 객관적효과, 견해등)와 이해 대한 과학적 근거를 제시하시오

2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :연 락 처 :________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명 :건강한 생활양식을 갖는 것은 개인의 건강과 행복을 위해 매우 중요합니다. 자신이 본인의 건강을 위해 일상생활 속에서 수행하고 있는 건강한 생활양식과 관련된 내용과 효과 등을 분석, 평가해 보고(없는 경우는 이를 분명히 명시하고 구체적인 실행계획으로 대체 가능), 이에 관한 과학적 근거를 찾아 제시하시오.1) 건강한 생활양식 중 관련된 내용(3가지 이상)을 상세히 기술하시오.(10점, 3가지 이상)2) 1)에서 제시한 내용(3가지 이상) 각각에 대한 효과(주관적, 객관적 효과, 견해 등)와 이에 대한 과학적 근거를 제시하시오. (20점)-이하 과제작성Ⅰ. 서론건강에 대한 무관심, 태만, 무절제, 과신 그리고 위험요인을 피할 수 있는 방법에 대한 지식부족 등이 질병을 초래한다.건강한 생활양식을 갖는 것은 개인의 건강과 행복을 위해 중요하다. 누구든지 인체에 대해 각기관의 기능과 각 기관이 건강하게 작용하는 데 필요한 상호의존성에 대하여 이해할 필요가있다. 건강증진 생활양식(Health Promoting Lifestyle)이란, 개인, 가족 또는 지역사회의안녕수준을 높이고, 자아실현 및 만족감을 유지하거나 강화하는 방향으로 취해지는 자기주도적이며 다차원적인 활동양상이다(Walker, Sechrist, & Pender, 1987).건강한 생활양식에서주로 관심을 갖는 부분은 흡연습관, 음주와 약물 습관, 식습관, 운동습관, 스트레스 관리 등이다.이번 과제를 통하여 건강을 위해 일상생활 속에서 수행하고 있는 건강한 생활양식과 관련된내용과 효과 등을 기록해 보고, 이에 관한 과학적 근거를 찾아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 건강한 생활양식 중 관련된 내용(3가지 이상)을 상세히 기술하시오.1) 스트레스 관리스트레스는 현대인육으로 혈액을 빼앗겨 차가와지며 땀이 나고, 두피도 팽팽해져 머리털도 서는 것처럼 보인다. 그러나 현대 사회는 이런 급성 스트레스 보다는 강도는 낮지만 지속적인 만성 스트레스가 주로 나타난다. 따라서 만성적으로 우리 몸에 스트레스 변화가 오게 되면 정신적으로나 육체적으로나 손상을 받게 된다. 만성적인 코티졸 호르몬의 상승은 근육과 뼈의 손실, 지방 조직의 증가, 혈압과 혈당의 상승, 면역체계의 기능저하, 기억력 감퇴 등을 유발시킨다.만성 스트레스는 면역 반응을 억제시켜 감염의 위험을 초래하는데, 백혈구 수치를 낮추고, 면역 반응체계의 이상으로 류마티스 관절염, 루푸스, 다발성 경화증 등 자가면역질환을 초래한다. 소화기 증상은 스트레스와 관련되어 잘 나타나는데, 스트레스를 받으면 위장 운동이 저하되고 위장으로 가는 혈관이 수축이 되어 위벽이 창백해져 소화가 잘 안 된다. 또한 위액분비가 많아져 위염이 잘 생기고, 만성적으로 위산이 과다 분비되면 결국은 위궤양이 된다. 아드레날린이나 부신피질 호르몬은 혈당을 올리는 작용을 하여 당뇨병을 더욱 악화시키고 긴장성 두통, 수면장애 등을 가져온다. 자신에게 적절한 스트레스 대처방법을 찾고 개발함으로써 스트레스에 효과적으로 대처하고 원활한 대인관계 유지 및 삶의 질을 향상시켜 재발의 가능성을 줄이고 더 나아가 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있는 능력을 향상시키는 것이 중요하다.2) 적절한 수면수면의 기능은, 잠을 못 자게 했을 때 나타나는 현상을 보고 짐작할 수 있다.사람에게 잠을 못 자게 하면 결국 극심한 혼돈, 감정 조절의 장애, 자아붕괴, 심지어 환각, 망상이 나타난다. 그 밖에도 수면이 부족하면 판단력과 집중력 저하, 주의력 저하, 피로, 일상생활 수행능력의 저하, 기억력 감소, 환각, 망상 등의 증상이 나타난다. 동물실험에서 수면박탈, 즉 강제적으로 잠을 못 자게 하는 경우, 음식섭취증가, 체중감소, 체온저하, 피부 문제, 그리고 사 망까지 이르는 결과를 관찰할 수 있었다. 꿈을 못 꾸게 해도 과민성, 피로 등의아침에는 상쾌한 기분을 갖도록 해준다.3) 건강한 식생활식생활이란 생명의 유지 및 성장에 필요한 영양소를 섭취하기 위해서 여러 가지 음식을 먹는 일을 말하며 국민영양관리법에 따르면 식문화, 식습관, 식품의 선택 및 소비 등 식품의 섭취와 관련된 모든 양식화된 행위하고 정의내릴 수 있다.건강은 식생활과 밀접한 관련이 있다. 좋은 식생활이란 성장 ? 발달과 건강 유지 및 회복에 필요한 충분한 양의 모든 영양소를 균형 있게 섭취하는 것이다.식사로 얻어지는 영양분은 생명유지에 필요한 에너지를 공급하고, 우리 몸을 구성하며, 체내의 여러 기능을 조절하여 정상적인 생활을 누릴 수 있도록 하는 중요한 요소가 된다.식생활을 균형 있게 하지 않으면 체내 대사에 불균형을 일으키며 영양상태가 불량해지고, 영양불량은 체내에 필요한 영양요구량의 변화를 가져와 면역기능을 저하시켜 질병을 유발하거나 질병의 상태를 악화시킬 수 있다.선천적인 질환을 제외하고는 대부분의 질병은 잘못된 식생활과 생활습관 때문인 경우가 많다. 비만, 당뇨, 고지혈증, 동맥경화증, 심혈관계 질환, 통풍, 일부 암등은 영양불균형으로 인한 대사질환이라고 할 수 있다.이러한 질병은 어릴 때부터 식생활 관리를 꾸준히 하면 예방할 수 있으며, 질병에 걸리더라도 치유가 빠르고, 덜 고통 받을 수 있다.따라서 개인은 건강에 좋은 식생활을 알고 일상생활에서 실천함으로써 건강을 유지 ? 증진할 수 있다.2. 1. 에서 제시한 내용(3가지 이상) 각각의 효과(주관적, 객관적효과, 견해 등) 대한 과학적 근거를 찾아 제시하시오.1) 스트레스에 대한 주관적 및 견해나는 직장생활을 하면서 스트레스를 많이 받았다. 불합리 하더라도 참아야 하는 일이 많았고 야근을 하는 날도 많았으며, 실수하지 말아야한다는 강박관념에 스스로를 더 힘들게 했다. 스트레스를 받으면 가슴이 두근거리고 답답했으며, 두통, 오심, 소화불량이 발생했고 툭하면 눈물이 났다. 걱정과 불안으로 하루 종일 날카로웠다.스트레스를 다스리기 위하여 내가 선택한 방법은 ① 자기주장 몸을 이완시키고, 머리가 맑아지는 느낌이 들었으며, 식욕도 좋아지고, 잠도 잘 왔다. ④ 시간관리 : 우선순위를 정하여 계획표를 짜고 일을 처리했으며, 중간 중간 쉴 수 있는 시간을 정해두고 일을 했다. 일을 순차적으로 진행하게 되고 여유가 생겨 불안감이 감소했다. ⑤ 노래 부르기 : 노래방에서 실컷 노래를 부르며 소리를 지르고 나면 속이 후련해 졌다. ⑥ 맛있는 음식 먹기 : 좋아하는 음식이나 맛있는 음식을 먹을 때 행복한 호르몬이 나오는 것 같다. 기분이 좋아지고 웃음이 난다. ⑦ 대화 나누기 : 동료, 친구, 가족들이 내 이야기를 들어주는 것만으로도 속이 후련해지고, 내 편이 있다는 생각에 우울한 생각이 줄어들고, 힘이 생겨났다.1-2) 스트레스 관리에 대한 과학적 근거스트레스 자극은 성격과 같은 내부적 요인 이외에 외부 인자들도 있어, 스트레스 자극을 줄이거나 완전히 없애는 것은 현실적으로 어려운 면이 있다. 따라서 개인에서 닥치는 스트레스 상황에 대한 생각을 바꾸고, 좀 더 상대편 입장을 수용하면서 스트레스 자극을 느끼는 역치를 올리는 방법이 현실적으로 가능한 스트레스 예방의 첫 단계이다. 처음 시도하는 일, 불확실한 일을 감당해야 할 때 는 누구나 스트레스를 받기 쉽다. 이때는 가급적 긍정적으로 생각하고 행동하는 것이 불안을 없애고, 일의 수행능력을 향상시켜 스트레스를 줄여 준다. 실제로 긍정적으로 생각할 경우 몸이 변화함을 증명한 연구로 2001년 캐나다에서 파킨슨병 환자들에게 치료제가 아닌 가짜 약을 복용하게 했을 때 실제 치료약을 복용하였을 때와 비슷한 기능 상태의 호전과 뇌 영상의 생화학적인 변화를 나타냈다는 연구가 있다. 긍정적인 믿음을 가지고 최선을 다하면 스스로의 잠재력을 발휘해 기대한 대로 최선의 결과를 얻을 수 있다는 것을 보여 준 연구결과로, 이 때 긍정의 힘이 결과를 만들어 내자면 반드시 노력이 뒷받침되어야 한다. 마음챙김명상(mindfulness meditation)이라는 것은 판 단 없이 순간에 집중해, 문제를 수용할 수 있낮 동안 계속 잠이 오고, 부정적인 생각이 가득했고, 짜증이 많이 났다. 피로가 쌓여 휴일엔 거의 잠만 잤고 게을러졌다.현재 다른 파트로 옮기고 나서 규칙적인 시간에 잠을 자고 있으며 6-7시간 정도, 때로는 더 많은 시간 잠을 잘 수 있게 되었는데 아침에 일어날 때 몸이 더 가벼워진 느낌이 들고 하루를 시작할 때 기분이 좋다. 몸이 가벼우니 시간이 날 때 부지런히 움직이게 되었다. 우울하거나 , 화가 났을 때 충분한 시간 잠을 자고나면 안 좋았던 기분이 사그라져 있었다.2-2) 적절한 수면에 대한 과학적 근거잠을 자는 행위는 먹는 행위만큼이나 자연스럽고 본질적이다. 지난 1백 년 동안 각종의 연구소에서 행한 실험을 통해 쥐나 개와 같은 동물들을 재우지 않을 경우 결국 죽음에 이르게 된다는 사실이 드러났다. 잠이 조금만 부족해도 평상시 보다 몸이 좋지 않다고 느끼게 되고 일의 능률이 떨어지며, 만성적으로 잠이 부족할 경우에는 성장에 악영향을 끼치게 되고 감염에 대한 면역력이 떨어지며 집중력과 복합적인 판단력에 심각한 영향을 미치게 된다는 것이다. 지난 수십 년에 걸친 연구에서 몸 안에서 진행되는 신체적 과정들이 잠을 자는 동안 전반적인 변화를 겪는다는 사실이 밝혀졌다. 잠을 자는 동안에는 에너지의 보존, 회복, 성장을 지배하는 동화 상태로 이동한다고 할 수 있다. 잠을 자는 동안 신체는 성장호르몬을 만들어내기 시작한다. 보고서에 의하면 학대를 받은 아이들은 제대로 성장을 하지 못한다. 평소 겁에 질려 있기 때문에 자다가 깨는 일이 빈번히 반복한 나머지 성장호르몬이 분비되는 깊은 잠을 충분히 잘 수 없기 때문이라는 견해를 내놓기 이르렀다. 성장호르몬은 성인에게도 중요한 기능을 하는데, 그 역할을 성장과 발육 대신 신체가 제 힘으로 재생하고 회복할 수 있도록 하는 것이다. 피부와 혈액세포에서부터 뇌 세포에 이르기까지 모든 조직들은 깨어 있는 동안의 그 어떤 시기보다도 수면을 취하는 사이에 한층 빠르게 재생된다.충분한 수면은 감염에 저항하도록 돕는데 건강한 젊은 성마셨다.

공통교양과목| 2020.03.23| 9페이지| 3,000원| 조회(133)

생활과건강, 스트레스 관리, 건강한 생활양식

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초/중고등학생의 흡연예방교육

2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :연 락 처 :________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( D ) 형○ 과 제 명 : 초/중고등학생의 흡연예방교육1) 개별적으로 개인이나 집단을 정하고, 선택대상에 대한 인구 사회적 특성을 상세히 기술한다.2) 반드시 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용하여 작성한다.3) 한 시간분량의 학습지도계획서를 포함한다- 이하 과제 작성Ⅰ. 서론담배 연기를 한번 들이마실 때마다 약 50cc의 연기가 폐 속으로 들어가며, 그중 일산화탄소 전량과 니코틴의 90%, 타르의 70%가 몸속으로 흡수된다. 담배연기 속에는 4,000여 가지의 독성물질과 40여 가지의 발암물질이 들어 있어 신체적으로 세포조직과 장기에 조기노화를 일으켜 수명을 단축시키며, 성인병, 피부조화 등 건강문제의 원인이 되고 있다. 청소년기의 흡연은 저산소혈증과 순환장애로 성장장애와 기능발달저하를 초래하고 일단 피우기 시작하면 습관화되어 수십 년을 지속적으로 피울 가능성이 많아 독성물질이 계속적으로 축적되어 더욱 큰 피해를 입게 된다.이에 이번 과제물을 통해 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용하여 흡연청소년의 금연교육을 시행해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 인구사회학적 특성이 름 : 박00학 교 : 00중학교성 별 : 여성나 이 : 16세 (현재 중학교 3학년)흡연시작 : 중학교 2학년흡 연 양 : 하루에 10개피교우관계 : 활발한 성격으로 친구들과의 관계가 좋음, 주변에 흡연하는 친구들이 여러명 있음학교성적 : 중위권 성적이며 학업에 대한 관심은 있음가족사항 : 부모님이 이혼하였으며, 어머니가 재혼하여 어머니, 새아버지, 남동생과 함께 살고 있음, 새아버지의 가족들과는 사이가 좋지 않음가정형편 : 어머니와 새아버지 맏 벌이를 하고 있어 생활하기에 어렵지 않음2. 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용1) 사회적 사정(단계 1)청소년기는 기분변화가 심하고 사회적 민감도가 높은 시기로서, 청소년 흡연에 영향을 미치는 사회적 요인에는 가정환경, 학교환경, 또래집단의 영향 및 흡연을 남용하는 사회적 분위기 등이 포함된다.부모가 거부적 양육태도를 보이거나 무관심하고 부모와 자녀간에 대화가 단절되는 경우, 결손가정이거나 가정이 분위기가 화목하지 않고 부모와 저녀간에 친밀감이 부족하며 가족원간에 의견 존중도가 떨어지는 경우에 청소년이 흡연할 확률이 높은 것으로 나타났다. 그리고 청소년의 흡연행위는 부모나 형제자매의 영향을 많이 받는데, 이는 청소년이 성장과정에서 부모나 주위의 중요한 사람들에 대한 동일시와 모방을 통해서 각자의 가치기준과 행동양식과 사고방식을 습득하며, 흡연행위나 흡연에 대한 태도도 이러한 과정을 통해서 형성되기 때문이다. 즉 흡연자가 비흡연자보다 담배를 피우는 부모가 더 많으며, 가족 내에 흡연자가 많을수록 흡연에 대하여 긍정적인 태도를 가지는 것으로 보고되고 있다.사춘기 시절에는 부모보다 또래집단이 사회화에 더 큰 영향을 미치기 때문에 청소년은 친구들과 유대감을 형성하기 위하여 또래 집단에 대한 동조행위로서 흡연을 하므로, 또래 집단은 청소년들이 약물을 시작하는데 결정적인 역할을 한다고 할 수 있다.가정 및 학교환경 요인 이외에도 청소년의 흡연에 영향을 미칠 수 있는 환경 요인들로는 흡연을 용납하는 사회적 분위기, 흡연에 대한 지나친 광고 및 담배 자동판매기 TV, 영화, 드라마 등에서 청소년의 우상이 되고 있는 연예인들의 공공연한 흡연 장면은 청소년 흡연에 영향을 주고 있다. 이로 인하여 청소년들은 담배의 부정적 결과에 대하여 인식이 부족하고 긍정적 태도를 갖게 되며, 청소년들로 하여금 흡연을 시작하도록 하는데 큰 자극요인이 된다.2) 역학적 사정(단계 2)2007년 결과에서 흡연 경험률은 남학생의 경우, 중학교 1학년의 19.0%에서 고등학교 3학년의 44.1%, 여학생의 경우, 중학교 1학년의 13.4%에서 고등학교 3학년의 29.5%까지 분포하면서 학년이 올라갈수록 증가하는 양상을 보였다. 남녀 모두 중학교 1학년에서 고등학교 1학년까지 빠르게 증가하다가 그 이후 완만한 증가세를 보였다. 이러한 결과를 통해 흡연예방교육이 보다 이른 시기에 이루어져야 한다는 것을 알 수 있다.하루 반 갑 이상의 중증 흡연자 비율은 남학생의 경우 중학교 1학년이 0.4%에서 고등학교 3학년의 9.3%로 증가하였으며, 여학생의 경우 중학교 1학년이 0.3%에서 고등학교 3학년의 2.4%로 증가하였다. 현재 흡연자 중의 비율로 환산하면 학생의 경우 중학교 1학년이 6.1%,고등학교 3학년이 36.0%, 여학생의 경우 중학교 학년이 5.9%, 고등학교 3학년이 18.5%로 분포하였다.학년이 증가함에 따라 매우 빠른 속도로 중증 흡연자 비율이 증가함을 알 수 있으 며, 이들 청소년들이 성인이 되기 전 적극적인 금연사업을 실시할 필요가 있다.그림 1. 현재 흡연률 추이그림 2. 주1 이상 가정 내 간접흡연 노출률 추이※현재 흡연율: 최근 30일 동안 1일 이상 흡연한 사람의 분율※주1일 이상 가정 내 간접흡연 노출률: 최근 7일 동안 학생의 집안에서 다른 사람(가족이나 손님 등)이 담배를 피울 때 그 근처에 같이 있은 적이있는 사람의 분율3) 행위 및 환경적 사정(단계 3)청소년들의 흡연습관은 흔히 호기심, 도전심, 반항심, 동조성 및 스트레스 등의 요인들이 흡연충동을 자극하고 촉진한다. 흡연충동을 반복적이고 지속적으로 느낀 후에 우연한 기회에 첫 흡연을 경험하는데 이 때 대부분의 청소년들은 흡연행위가 바람직하지 못하다고 생각하나, 어른의 권위를 무시하고자 하는 욕구가 더 강하며, 동료들과 어울릴 때나 혼자 있을 때 흡연충동이 행동화 된다. 한 번 흡연을 해본 청소년들이 담배가 몸에 특별히 맞지 않거나 부모의 감시가 아주 심한 경우를 제외하고는 담배를 계속 피우게 되며 점차 그 양이 많아진다. 이때 흡연은 주변 친구와 스트레스에 의해 많은 영향을 받는데, 대개는 담배가 있을 때만 피우고 일부러 구입하지 않으며 담배를 피우지 않아도 별 영향을 느끼지 않는다. 하지만 장기적으로 니코틴중독으로 담배를 피우지 않으면 몸이 나른다고 집중이 되지 않으며 생활하기 힘들고 여러 가지 신체증상이 생기게 된다.4) 교육 및 생태적 사정(1) 성향요인 : 호기심, 청소년기는 특성상 호기심이 많으며 금지된 사항을 해보고 싶은 소영웅 심리, 흡연에 관한 잘못된 인식(2) 강화요인 : 부모나 형제 자매의 영향, 담배를 피우지 않는 부모 밑에서 자란 청소년보다 담배 를 피우는 부모 밑에서 자란 청소년이 담배를 피울 가능성이 2배 이상 높음, 친구 들의 영향, 주변 친구들이 흡연을 할 경우 그들의 권유와 자신만이 소외되기 싫다 는 심리, 친구들의 흡연에 대한 예찬론, 흡연행위 자체에 대한 당연시 현상, TV,드 라마, 영화 등에서 청소년의 우상이 되고있는 연예인들의 흡연장면, 담배 광고 및 판촉활동(3) 촉진요인 : 의료기관의 금연지원, 학교에서의 금연교육 실시, 경제상태5) 행정 및 정책사정1)시간계획표실시장소: 000 중학교 컴퓨터실대상 : 000 중학생 흡연경험이 있는 학생 20명실시예정일 : 2016년 4월 1일 ~2016년 4월 30일(주1회 4회 60분 실시)2)예산물품: 칠판, 빔 프로젝트, 컴퓨터실3)인력협조동료들의 금연의식, 학교의 협조, 가족의 협조6) 교육계획안대상000 중학교 흡연경험이 있는 학생 20명교육목표대상자는 흡연을 하지 않는다.대상자는 흡연이 인체에 미치는 악영향을 설명한다.대상자는 금연 방법을 열거한다.대상자는 자신에게 가능한 금연방법을 탐색한다.대상자는 자신에게 적절한 금연계획표를 작성하여 실천한다.준비물컴퓨터실,칠판, 빔프로젝트, 인터넷 사이트 자료활동단계교수·학습활동시간유의점 및 자료생각열기(도입)수업의 흐름 제시-흡연시 기분이나 감정 또는 신체적 변화가 있습니까?-흡연할 때 경험하는 신체적 변화 및 기분, 행동의 변화를 경험에 비추어 발표하게 한다.-학생들이 말한 내용들을 판서5분강의, 칠판모둠으로 구성본활동(전개)연구주제 제시-담배의 유해 성분에는 어떤 것들이 있습니까?-우리 나라 청소년 흡연률과 흡연이유는 무엇입니까?-흡연이 인체이 미치는 영향은 무엇입니까?

간호학과| 2020.03.23| 7페이지| 3,000원| 조회(270)

청소년 흡연, 흡연예방교육, 그린의 PRECEDE-PROCEED

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콜버그의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사섬을 논하시오. 에릭슨의 성격발달단계이론에 대해 설며하고, 그 교육적 시사점을 논하시오

2018 학년도 ( 2 )학기 과제물(온라인제출용)_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :1. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(15점 만점)2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오. (15점 만점)- 이하 과제 작성-목차-Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론1) 콜버그 이론의 도덕발달단계(1) 전인습수준 - 제 1단계와 제2단계(2) 인습수준 - 제3단계와 제4단계(3) 후인습수준-제5단계와 제6단계2. 교육적 시사점에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1. 에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계설1) 기본적 신뢰감 대 불신감2) 자율성 대 수치심과 의심3) 솔선선 대 죄 의식4) 근면성 대 열등감5) 자아정체감 대 정체감 혼란6) 친밀성 대 소외7) 생산성 대 침체8) 자아통합 대 절망2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계설의 교육적 시사점Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론피아제는 도덕성은 규칙의 체계로 되어 있으며, 도덕성의 본질은 개인이 규칙에 따라 합리적으로 판단하는 능력이며, 아동의 도덕 판단은 그 내부에 자리 잡고 있는 인지 구조의 한 표현이라고 하며, 도덕성 발달 단계는 타율적 도덕 단계로부터 자율적 도덕 단계로 이행, 발달 한다고 보았다. 피아제는 아동들의 추론 방식에는 차이가 있으며 연령이 다르면 추론의 형식도 다르다는 것을 알게 되었으나, 12세 이상의 아동들은 다루지 않았으며 도덕 판단의 단계도 구체적으로 연구되지 않았다. 콜버그는 도덕적 딜레마에 대한 피아제의 도덕발달이론을 발전시켰는데, 그는 아동을 연구 대상으로 하던 피아제의 연구를여 특정한 도덕 결정이나 도덕행위의 구체적 내용과 관계없이 규정될 수 있는, 도덕사고의 일반적 단계를 기술하는 유형론적 도식을 다듬어 왔다.피아제는 도덕적 사고와 도덕성은 단계를 나타내며 발전한다고 주장하였는데, 콜버그는 도덕성의 단계적 발달 개념을 적용하여 여섯 가지의 발달단계로 기술하였다. 그는 개인이 도덕적 딜레마 상황에 처하하게 되면 어떤 반응을 하고, 그러한 자신의 행동을 어떻게 정당화하는지를 통해 도덕발달을 측정할 수 있다고 보아 하인즈 딜레마(Heinz dilemma)와 같은 도덕적 딜레마(moral dilemmas)를 개발하여 피조사자에게 제시 하고, 도덕발달 수준을 측정하였다.콜버그는 도덕적 사고가 전 생애를 통해 발달하는 것으로 보았는데, 3수준 6단계로 나누어져 표명되며, 인습 전 수준, 인습 수준, 인습 후 수준으로 구분되는 도덕적 사고 수준을 이루고 있다. 또한 각각 의 수준은 두 개의 연관된 도덕단계로 구성되어 있어 총 6단계를 이루고 있는데 각각 독자적인 도덕철학을 담은, 사회 ·도덕적 세계에 대한 구분된 관점들이라고 볼 수 있다.1) 콜버그 이론의 도덕발달단계콜버그에 의하면 도덕판단은 단계별로 발달하며, 모든 사람은 비슷한 순서로 도덕 발달단계를 거친다. 도덕발달이란 비연속적이며, 도약적인 과정이다. 그러므로 일단 특정 단계에 도달하면 하위단계로 퇴행하지 않고 그 단계의 사고를 지속하게 된다.(1) 전인습수준 - 제 1단계와 제2단계전인습수준은 도덕적 행위가 자신에게 미치는 결과를 기준으로 도덕판단을 하는 자아중심적인 특징이 있다. 10대 청소년의 15~20%가 전인습수준에 해당된다.① 제1단계-처벌회피 및 복종지향 : 이 단계에서는 행위에 수반되는 물리적 결과를 기준으로 옳고 그름을 판단한다. 자기보다 강한 사람으로부터 받는 신체적 처벌을 피하기 위해 권위에 대해 자기중심적으로 복종하고 행동한다. 그러므로 이 단계에서는 처벌받은 행위를 나쁜 행위로, 처벌을 받지 않는 행위를 옳은 행위로 간주한다. 그래서 드리지 않고 부정행위를 하습수준은 개인이나 사회와는 별개이며, 집단과 개인의 동일시와도 별개인 타당성 있는 도덕적 가치와 원리를 적용한다. 후인습수준의 하위단계는 다음과 같다.① 제5단계-사회계약: 이 단계에서 도덕판단은 개인의 권리를 존중하고 사회 전체가 인정하는 기준을 지키는 행동이 도덕적이라고 생각한다. 따라서 타인의 권리를 침해하는 일을 피하며 자유, 평등, 계약의 원리를 지향한다.② 제6단계- 보편적 사회정의: 이 단계에서는 개별적 인간의 존엄성, 사회정의, 평등과 같은 추상적이고 보편적 원리에 입각하여 도덕판단을 한다. 따라서 양심과 상호신뢰와 존경을 지향하며 그 양심적 판단은 논리적 일관성과 보편성을 중시한다.콜버그의 도덕성 발달단계를 ‘규칙순수’라는 측면으로 결부시켜 요약하면 다음과 같다.가. 제1단계: 죄를 피하기 위해 규칙준수나. 제2단계: 보상을 얻기 위해 동조하고, 베풀어 준 호의에 보답을 바람다. 제3단계: 타인의 불승인과 혐오를 피하기 위한 동조라. 제4단계: 적법한 권위에 대한 견책과 그에 따른 죄책감을 피하기 위해 동조마. 제5단계: 공동체의 복지에 준해 판단하는 공정한 제3자의 입장에서 동조바. 제6단계: 자신의 죄책감을 피하기 위해 동조콜버그는 아래와 같은 ‘하인츠의 딜레마’와 여러 가지 다른 갈등 상황을 제시한 연구에서 아동들이 어떻게 답변할지를 기초로 도덕성 발달의 단계를 구성하였다.콜버그가 제시한 도덕적 딜레마- 하인츠 이야기“유럽에서 어느 부인이 무서운 암에 걸려 죽어 가고 있었다. 그 병을 치료하는 데는 오직 한 가지 약밖에 없는 것으로 알려져 있었다. 그 약은 같은 마을에 사는 어느 약사가 최근에 만들어낸 라듐 종류의 약이었다. 이 약을 만드는 데는 원가도 상당히 많이 먹히는데다가, 그 약사는 약값을 원가의 10배나 매겼다. 그 약의 원가가 200달러였는데 약값으로 2000달러를 받았다. 병든 여자의 남편인 하인츠씨는 약값을 빌리기 위해서 아는 모든 사람들을 찾아가 보았지만, 결국 그 약값의 절반인 1000달러밖에 마련하지 못했다. 그는 약사육의 방법으로 효과적이다. 토론과정에서 자신의 도덕적 사고를 점검하고 친구들의 도덕적 판단과 비교할 수 있는 기회를 가지며, 상위수준의 도덕적 사고에 노출되면, 자신의 도덕적 사고와 다른 학생의 사고와 비교하여 도덕적 사고를 재평가 하게 된다.그러나 콜버그의 이론은 후인습수준에서 개인의 존엄성을 중시하는 서구사회의 가치를 반영하고 있어 문화적으로 편향되어 있다. 콜버그의 도덕발달단계가 모든 문화권에 적용되지 않는다는 점이다. 또한 연구대상 중 10% 만이 5단계에 도달하였고 6단계에 도달한 사람이 거의 없었다는 연구결과가 있는데 후인습 도덕성이 도덕발달의 이상적인 방향일 뿐 실제적인 지침으론 부족하다는 것을 시사한다.에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1. 에릭슨(Erikson)의 성격발달 8단계설1) 기본적 신뢰감 대 불신감기본적 신뢰감 대 불신감이라는 위기는 출생부터 2세 사이에 일어나며, Freud의 의 구순기에 상응하는 단계이다. 그러나 Freud와는 달리 에릭슨은 구순기에 해당하는 이 시기에 영아는 평안하게 지낼 수 있고, 마음 놓고 영양을 섭취하고 편안하게 배설할 수 있어야 한다고 보았다. 에릭슨은 영아는 생래적으로 양육적 보호자와 사회적 상호작용을 하려는 강한 욕구를 지니고 있다는 점을 강조하였다. 에릭슨은 영아는 생래적으로 양육적 보호자와 사회적 상호작용을 하려는 강한 욕구를 지니고 있다는 점을 강조하였다. 에릭슨은 영아가 신뢰를 형성할 수 있는 정도는 어머니와 할머니 또는 보육교사와 같은 모성인물 로부터 받는 양육의 질에 의해 결정된다고 보고 있다. 즉 모성인물의 따스한 눈길과 보살핌을 통하며 영아는 신뢰감을 형성하게 된다. 이와 반대로 어머니의 보살핌이 적절하지 못하며 일관성이 없고 거부적인 경우에는 영아는 불신감을 형성하게 된다.2) 자율성 대 수치심과 의심Freud의 항문기에 해당하는 두 번째 심리사회적 발달단계는 자율성 대 수치심과 의심이다. 이 단계에 속하는 2~4세경의 유아는 신체 이 아니라 사회의 내적 작용에 있다고 보았다. 에릭슨은 이 단계에서 유아는 성적 관심보다는 놀이와 자신이 선택한 활동에 더 많은 관심을 가지고 있다고 주장하여 전통의 정신분석적 사고와 다른 관점을 제시하였다.이시기의 발달적 위기의 결과는 유아의 놀이 탐구 시도 및 실패 장난감을 사용한 연습들의 결과와 부모가 유아의 솔선적 행동에 어떻게 반응해 주는가에 달려있다. 부모가 유아 스스로 환경을 탐색하고 스스로 행동할 수 있도록 격려하게 되면 유사는 솔선성을 형성하게 된다. 반면에 부모가 유아 스스로 어떤 일을 완수하도록 기회를 부여하지 않고 , 꾸지람을 하게 되면 죄의식을 갖게 된다.4) 근면성 대 열등감Freud의 잠재기에 상응하는 에릭슨의 네 번째 심리사회적 위기인 근면성 대 열등감은 6~12세 사이에 일어난다. 이 시기의 아동은 공식적 교육을 통하여 문화에 대한 기초기능을 배우게 된다. 이 시기의 아동이 성취해야 할 중요한 과업은 인지적 기술과 사회적 기술을 숙달하는 것이다. 즉, 이 시기의 아동은 정해진 놀이 규칙에 따라 또래와 협동하고 어울릴 수 있는 능력뿐만 아니라 연역적 추리, 자기통제 등의 능력을 발전시켜야 한다. 그리고 이 시기에 기술을 쌓고 의미있는 일을 성취하기 위하여 열정적으로 참여하고 그 과업을 완수하게 될 경우, 주변 사람들의 강화가 뒤따르게 되며, 결국 근면성이 발달된다. 이에 반하여 아동들이 자신의 능력이나 지위가 또래에 비하여 열등하다고 느끼면 학습추구에 대한 용기를 잃고, 부모나 교사가 요구한 과업을 성취할 수 있는 능력이 없다고 느낄 때 열등감을 경험하게 된다.5) 자아정체감 대 정체감 혼란심리사회적 발달단계의 다섯 번째 단계는 자아정체감 대 정체감 혼란으로, 청소년기인 12~22세 사이에 해당한다. 에릭슨은 8단계의 발달단계 중에서도 아동기와 성인기 사이의 전환이 일어나는 청소년기의 발달을 특히 중시하였는데, 그 이유는 이 단계에서의 심리사회적 위기의 해결이 성인기의 성격에 가장 중요한 의미를 지닌다고 보기 때문이다.에릭슨에 따르

간호학과| 2020.03.23| 10페이지| 3,000원| 조회(225)

에릭슨, 콜버그, 도덕성 발달이론

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