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동성부정맥

▶동성 부정맥◀①동성 빈맥동성빈맥 (sinus tachycardia)은 심박수가 규칙적으로 1분간에 100회를 넘는 상태를 동성빈맥이라 하며, 대부분의 경우 170회를 초과하지 않는다. 심전도의 기본파형은 완전 정상이며 리듬도 규칙적이다. 정상인에서도 감정적인 흥분 상태에서나 운동, 커피, 담배, 알코올섭취, 식사후에도 올 수 있다. 또 저혈압, 갑상선 기능항진증, 임신, 저산소증, 빈혈, 출혈, 발열 등이 있을때에 나타난다. 또 교감신경 흥분제인 adrenaline, isoproterenol이나 부교감신경 억제제인 atropine의 투여 후에도 동성빈맥이 올 수 있다. 동성빈맥은 동방결절 이외에서 흥분이 발생되는 이소성수축 (ectopic beats) 과의 감별이 중요하다. 대상자가 부정맥이 발생했다가 곧 소실되는 병력을 호소할 때는 대개 이소성 빈맥을 암시함을 알아야 한다. 또 심박수가 분당 140회이하일 때는 대체로 동성빈맥일 경우가 많지만 170이상일 때는 이소성 빈맥을 의심할 수 있다.②동성서맥동성서맥 (sinus bradycardia)은 동방 결절에서의 흥분발생 빈도가 감소하여 맥박이 1분동안에 60회 이하로 떨어지는 느린 맥박이다. 심할 때는 40회 이하인 경우도 있다.심방의 흥분전도가 정상이므로 리듬은 규칙적이며, 심전도의 기본파형도 정상이다. 서맥상태에서는 심실의 수축기압의 상승과 이완압의 하강으로 심박출량의 균형이 감소되어 조직에서의 산소 결핍증들이 나타나게 된다. 특히 뇌혈류의 감소로 두통, 현기증, 실신 등이 올 수 있다.동성서맥은 보통 수면시에 나타나며 노인, 운동가와 같은 정상적인 신체를 소유하고 있는 사람에게서도 볼 수 있으나 뇌압상승이나, 점액수종, 황달, 영양실조, 저체온 등의 병적 상태에서도 나타난다. 또 동 결절 부근의 심근장애, digitalis제제, reserpine, morphine 등을 투여할 때도 볼 수 있다.③동성부정맥동성부정맥 (sinus dysrhythmia)은 동방결절에서의 흥분발생이 고르지 못하여 발생되며 호 부정맥◀심방성 부정맥 (atrial dysrythmia)은 동방결절의 기능부전으로 심박동이 심방벽의 일부에서 시작되는 이소성 수축에 의해서 일어난다. 특히 심방과 방실 연접부의 부정맥 (atrial and junctional dysrhythmia)은 심방 박동이 방실연접부나 혹은 그 상부에서 시작되므로 이들을 심실상부 부정맥 (supraventricular dysrhythmia)이라고도 하며, QRS의 모양은 대부분 정상이나 P파의 모양과 PR간격은 발생 부위에 따라 다르다.심박성 부정맥은 심방과 심실의 전도 장애와 함께 자주 나타난다. 심방의 자극형성이 극히 빠를때는 (심방성 빈맥, 심방조동)방실결절은 각 박동마다 반응할 수 없기 때문에 첫째 박동을 걸러서 (2:1블록), 세 번째 박동마다 (3:1블럭) 또는 네 번째 박동 (4:1-블럭)에만 반응을 한다.방실결절에는 심박조절세포가 없으므로 심박조절자로서의 기능은 없으며 다만 심실로의 전도를 지연시키는 특수한 구조로 되어 있고 정상적인 전도지연을 일으켜서 심장을 보호 한다. 심방성 빈맥, 심방조동, 심방세동과 같은 극히 빠른 심방의 흥분은 방실결절에서 2:1, 3:1, 4:1 정도로 자극을 차단하여 심실에 전달하므로 심실수축이 가능하다, 그러므로 방실결절은 심장의 안전기전을 담당하는 장소로 중요하다.①심방성 조기 수축조기수축 (premature contraction or premature beat) 이란 기외수축 이라고도 하며 정상적으로 다음 심방동이 일어날 것으로 예상되는 시기보다 빠른 시기에 심장이 수축하는 것이다. 조기수축은 부정맥중에서 발생빈도가 가장 높지만 (30~40%), 기질성 심장질환에 의한 경우는 약 10%정도이다. 대부분은 임상적으로 별 의미가 없는 가능성인 것으로서 특별한 치료없이도 자연히 없어지는 경우가 많다.그러나 빈발되는 조기수축은 위험한 부정맥을 유발시킬 수 있으므로 치료가 필요하다. 조기 수축은 비정상적 흥분이 발생되는 장소 및 양상에 따라서 심방성 (APC), 방실연접부성 (J procainamide, Ca++차단제 등이 있다. 최근에는 Ca++차단제인 verapamil이 심실상부빈맥에 특효약으로 알려져 있다. 약물 치료가 어려울 경우에는 전기충격 요법을 실시한다.방실 전도장애가 있는 대상자에게서 심방성 빈맥이 돌발적으로 나타나며, 1분간의 심박수는 120~200회의 규칙적인 맥박을 볼 수 있으며 digiltalis 중동시에 가장 흔히 나타난다. 강한 이뇨제의 사용, 또는 구토, 설사 등으로 갈륨상실이 있는 경우에도 나타난다. 심전도에서 비정상적인 형태의 P파를 볼 수 있고, 방실전도장애로 P파와 P파 사이에 휴식기가 나타난다. 이때는 즉시 digitalis투여를 중지하고 이뇨제도 칼륨상실을 가져오므로 사용을 중단하며 dilantin이나 procainamide를 사용하면 효과가 있다.③심방조동심방조동 (atrial flutter)은 심방이 빠른 빈도로 규칙적으로 흥분하는 상태를 말한다. 발생빈도는 심방세동보도 드물며 임상적 의의는 심방세동과 거의 같다. 대부분 기질적 심장질횐에 의한다. 심방벽에서 발생되는 빠른 속도의 규칙적인 이소성 자극에 의하면 심전도상의 맥파는 규칙적이다. 기저선은 연속적 동요를 보이고, 동성 P파를 볼 수 없으며 그 대신 모양이 거의 일정한 톱니 (saw tooth wave)의 조동파를 볼 수 있다. 조동파의 빈도는 250~350회/분 정도 이다. 그러나 심방의 빠른 자극은 심실로 2:1, 3:1, 4:1, 로 차단되어 전달되며 그 중 2:1의 전도가 가장많다. 심박수는 분당 125~160회 정도로 유지된다.심전도 상에서는 유도Ⅱ,Ⅲ,aVF에서 가장 잘 나타나며 방실 전도속도가 2:1 이기 때문에 QRS군이 감춰져서 심방조동의 원인기전을 감춰버리는 경우가 있다. 이런 상태에서는 경동맥에 압박을 가하면 방실 차단이 증가되어 심방조동파를 노출시킴으로써 그 원인되는 기전을 밝힐 수 있다. 심방조동은 허혈성 심질환에서 흔히 나타나며, 폐색전증, 승모판막질환, 흉부의 외과적 수술 등도 중요한 원인이다.digitalis로 알려져 있다. 심할 경우에는 전기흉부쇽 (cardioversion)을 시도하지만 이중 30~50%만이 1년이상 동성리듬을 유지한다.▶방실 연접부에서 발생되는 부정맥◀His bundle 분지 상부에 심장의 새로운 심박 조절자가 있는 것이 밝혀진 후 방실결절과 His bundle부분을 포함해서 일반적으로 방실연접부 (atrio-ventricular junction)라고 명명한다. 방실연접부에서 발생되는 부정맥은 방실연접부가 동방결절의 심박조절자 역할을 대신함으로써 오는 장애와 방실 연접부 전도장애로 오는 부정맥을 들 수 있다.이들 부정맥은 심실 경색증이나 심장수술로 인한 방실 연접부의 손상, 국소 빈혈로 일어나 며 digitalis중독증도 연접부 부정맥의 요인이 될 수 있다. 연접부 부정맥은 동방결절에서의 자극이 방실 연접부까지 정상적으로 전달되지 못하고 대신 방실 연접부에서의 자극을 심방상부쪽으로 보냄으로써 발생되며 심전도 상에서는 P파가 비정상적으로 거꾸로 나타나고 (음성P파) P-R간격이 짧아진다.또한 심실이 수축함과 동시에 심방을 통해서 자극이 이동되며 이런 경우에는 P파는 QRS군에 가려서 잘 보이지 않게 된다. 또 비정상적으로 심방수축이 심실 수축에 이어서 나타나므로 QRS군은 P파보다 먼저 나타난다. 연접부 리듬 (junctional rhythms)에서는 심실수축 전에 규칙적인 심방수축이 일어나지 않기 때문에 심박출량이 감소된다.①방실연접부 조기수축 (junctional premature contraction : JPC)이소성 자극이 방실연접부의 어느 부분에서 발생되느냐에 따라서 심전도의 파형이 달라진다. 즉 방실연접부 상부인 심방의 방실결절부와 중앙부위인 His bundle 부위, 하부인 His bundle하부에서 발생되는 조기수축에 따라 심전도 파형이 변한다. 위에서 말한바와 같이 방실연접부에서의 자극이 심방내로 역행되기 때문에 음성 P파 (negative P wave)를 볼 수 있는 것이 특징이다.연접부 상부쪽의 방실결절 부위에서 발생되는 자,Ⅲ, aVF에서 역전되며 발생부위에 따라 QRS에 선행하거나 QRS속에 겹쳐지거나 뒤에 나온다. 심박수는 150~200회/분 정도이고 RR간격이 규칙적이다.발작을 예방을 위해 quinidine, digitalis, propranolol, procainamide등을 경구적으로 투여한다. 최근에 사용되는 칼슘 차단제인 verapamil (5~10mg)은 90%이상의 대상자에 투약 2분 이내에 PSVT를 중단시킬 수 있는 가장 효과적인 약물로 사용되고 있으며 diltiagem도 같은 효과를 갖고 있다.②방실연접부 리듬방실 연접부 리듬 (AV junctional rhythm)은 방실연접부 보충수축, 혹은 이탈박동 (junctional escape rhythm )이라고도 한다. 심한 동성서맥 (sinus bradycardia). 동방블록(SA block), 방실블럭(AV block) 등으로 심방으로부터 자극이 심실로 전달되지 못하면 AV junction이 동방결절을 대신하여 자극을 방출, 심박조절자로서의 역할을 함으로써 심실을 수축시키는것을 방실연접부 리듬이라 하며 이것은 예정된 정상 수축보다 늦게 나타난다. 심박수는 AV연접부의 고유 리듬인 60회/분 정도이고 리듬은 규칙적이다. 동성 P파는 볼 수 없으며 P파가 있는 경우에는 Ⅱ,Ⅲ, aVF에서 역전되어 나타나며 QRS앞 또는 뒤에 보이고 모양은 정상과 거의 같다.▶심실에서 발생되는 부정맥◀심실성 부정맥은 His bundle이하 부위에서 발생되는 이소성 자극에 의한 심실흥분과 속지전도장애 (bundle branch block)로 온다. 심실의 흥분은 가벼운 심실성 기외 수축에서부터 심실성 빈맥, 심실세동까지 진전된다. 심실성 부정맥은 심방 및 방실 연접부 부정맥보다 그 정도가 훨씬 심각하며 생명을 위협한다. 왜냐하면 심방성 부정맥은 정상 심장에서도 정서적 혹은 육체적인 피로에 의하여 발생될 수 있으나 심실성 부정맥은 대부분이 기질적인 심장질횐으로부터 일어나기 때문이다.심실성 부정맥은 심전도 상에서 QRS군이 넓어지

의/약학| 2008.11.19| 8페이지| 1,000원| 조회(1,363)

발생, 심방, 빈맥, 시작, 이소성

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심장수술환자간호2.

Ⅰ.서론보통 자기 주먹크기에 복숭아 모양을 하고 있는 심장은 근육으로 된 펌프로서 피를 전신 에 순환시켜 산소와 영양소를 공급하고 몸에서 생긴 이산화탄소와 노폐물을 거두어들여서 우리의 생명을 유지하는 데 가장 중요한 역할을 한다. 심장은 우리가 잠든 사이에도 쉬지 않고 계속 일을 하며 하루에 10만번 이상 펌프질 하면서 7000리터 이상의 피를 뿜어 내어 우리의 생명을 유지시켜준다.우리 인체의 중심에서 중심의 역할을 하고 있는 심장의 질환으로 인한 성인 사망률이 최 근 큰 속도로 증가하고 있다. 심장의 질환이 증가한다는 것은 그만큼 대중의 관심이 높아 진것과 심장수술의 횟수가 증가한다는 것 심장수술환자의 간호의 중요성이 커졌다는 것을 말할 수 있다.그렇다면 이제부터 심장수술환자의 간호에 대해서 알아보도록 하겠다.Ⅱ.본론1. 호흡관리1) 인공호흡기의 연결: 적절한 산호요법이 요구되며 호흡기능부전은 개심술 후 흔히 나타나는 증상이다.?인공호흡기에 확실하게 연결하기 전까지는 호흡이 중단됨이 없도록 계속 앰부백 사용. ?환자의 호흡을 통제한 상태에서 (control mode), 무기폐를 보다 효과적으로 방지하기 위해 비교적 낮은 호흡회수에 (분단 10～15회), 높은 일회환기량(high tidal volume, Kg당 10ml)으로 조정하고는 대개 0.6～1.0에서 출발함 .2) 인공호흡기 연결 후의 환자관리?폐의 팽창상태 평가, 무기폐 파악 : 매일 흉부 X-선 촬영.→심장의 크기, 윤곽파악, 중심정맥혈관과 기관내관 흉부 배액관 위치 확인.?호흡관리에서 가장 중요한 검사 : 동맥혈가스분석(ABGA)→인공호흡기를 부착한 뒤 20～30분후에 실시, 결과에 따라 인공호흡기를 재조정.2. 혈역학적 관리( hemodynamic management)《중환자실에서 혈역학적 관리의 단계 및 목표》제1단계 : 순환혈액량의 회복?적정 심박출량과 신장관류급성 신부전증의 예방제2단계 : 간질액의 가동화?인공호흡기 이탈호흡부전의 예방제3단계 : 부정맥-상심실성 부정맥?예방과 치료1) 제1단계?문제점 : 절대적 또는 상대적인 저혈량.?목 표 : 심부전이나 신부전을 예방하기 위해 적절한 순환혈액량을 유지.?기 간 : 수술 전 환자의 상태, 체외순환시간, 수술의 종류나 결과 등에 좌우 됨.?방 법 : ①정맥으로 수액을 투여. (수액의 과부담 증상 사정-중단)②섭취량과 배설량 매일 기록 : 수액요구량 결정.-정맥수액량으로 기록.-수술 후 흉곽 배액량 측정.③혈청내 전해질 주의 깊게 관찰.-저칼륨혈증 : 부정맥, 대사성 알칼리증, 허약해진 심근, 심정지 초래.→심전도 변화 관찰, 처방된 칼륨 대치제 정맥 투여.-고칼륨혈증 : 의식혼돈, 안절부절못함, 오심, 허약, 사지감각이상-저나트륨혈증 : 허약, 피로, 혼돈, 경련, 혼수-저칼슘혈증 : 손가락, 발가락, 귀, 코의 무감각과 저릿한 느낌, 근육경련 -고칼슘혈증 : digitalis의 독성 초래2) 제2단계?첫째 단계에서 얻어진 간질액를 가동화시키는 단계.?문제점 : 인공호흡기의 보조가 중단→양압호흡의 소실로 정맥환류가 증가, 폐혈관 밖의 증가된 수분의 효과 악화시킴.→폐울혈, 부종, 무기폐, 폐렴등의 감염 증가.?목 표 : 순조로운 인공호흡기이탈과 폐합병증의 예방을 위해 축적된 간질액을 가동화 하여 폐혈관밖의 수분을 감소시킴.?방 법 : ①심장기능을 최대한 개선시켜 가능한 한 전부하의 요구량감소시킴②신중한 수분공급제한③이뇨제사용?기 간 : 제1단계의 상태에 좌우됨.3) 제3단계?문제점 : 부정맥(상심실성으로 심방성 혹 결합성빈맥, 다발성 심방 기외수축, 심방조동, 심방세동 등)→부정맥은 심박출량 감소를 야기 시키므로 즉시 치료해야 함.?방 법 : ①지속적인 심전도 모니터.②부정맥의 원인발견 (적절한 산화, 전해질 불균형, 심근경색, 기계적 자극..)③항부정제 투여④필요시 인공 심박 조율기 사용3. 감시장치선 설치 및 기타 수술 직후 점검사항1)혈압?측 정 : 수술시 만들어 놓은 동맥선 이용, 지속적으로 측정.→모니터 확인 : 혈압측정 커프를 항시 환자 옆에 비치, 규칙적으로 혈압을 측정?동맥선 관리 : ①동맥선 폐쇄 예방 (헤파린 세척)②헤파린세척용액 : 생리적 식염수용액, 가급적 소량씩(1~2ml) 사용.→포도당액의 경우 제외 (세균의 배양액이 될 가능성)③동맥선조기제거 : 3~4일이상이 되면 혈전이나 패혈증의 요인가능.④동맥삽관장소교체 : 동맥선장기간 필요시 3~4일 간격으로.2)심전도?심전도의 연결 : 수술장에서 이미 부착되어 온 전극이 있으면 그대로 사용권장.?전극의 부착원칙 : 금속전극과 조직사이 불순물제거, 근육?털 적은 부위 전극을 부착.?심전도의 유도부위 :①12유도중 하나의 양상 보이면서 심전도의 모든 파형을 명확히 나타낼 수 있어야 함.②Ⅵ흉부유도가 부정맥을 확인하는데 우수하지만 번거로움이 있어 다양한 형태의 흉부 쌍극유도가 통상 사용됨.③일반적으로는 변형 CR1유도나 변형 CL1유도등이 널리 추천되고 있음.개심술 환자의 경우 정중 흉골 절개에 의한 상처 드레싱의 문제로 통상 변형 CR6유 도가 많이 사용되고 있음.④환자의 상태가 안정이 되면 가급적 정식12유도 심전도를 측정하여 심근의 허혈성 손상의 여부 등을 정확히 파악함.3) 중심정맥압?측 정 : 수술장에서 사용하던 중심정맥압선을 연결하여 중심정맥압을 측정.?중심정맥압은 우심방의 중간지점을 기점으로 측정.?수술장에서 통상 확인된 적정 중심정맥압을 기준으로 필요한 수액량을 보충.?보충수액의 선택 : 혈색소가 높은 환자에서는 신선 동결혈장이나 알부민으로,혈색소가 낮은 환자에서는 전혈이나 적혈구 농축액을 사용.?대부분의 개심술 환자에서는 적정 중심정맥압이 10CmH2O미만.《개심술직후 순환혈액량의 보충》혈색소 농도 수액종류(보통 환자의 예상 혈액량*의(gm/100ml) 10%를 준다

의/약학| 2008.11.19| 10페이지| 1,500원| 조회(224)

생명, 심장, 펌프, 이상, 계속

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미숙아 케이스스터디

< 목 차 >Ⅰ서 론.....21. 연구의 필요성 .....22. 연구대상 및 방법 33. 문헌고찰 ..............3Ⅱ본 론....311. 간호 사정 ............312. 간호 문제 ............393. 간호 진단 ............394. 간호 과정 ............40Ⅲ결 론....521.연구를 마치며 .......522.참고 문헌 ..............53Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성태아 체중은 올바른 환자관리를 하여 산모와 태아에서 유병률과 사망률을 낮추기 위해서는 반드시 필요한 관심의 대상이다. 오늘날에 급진적 발달을 이룬 초음파 기기는 자궁내의 태아 체중 측정을 가능케하였고, 산전 진찰 기간 중 보다 정확한 태아 체중 측정을 하기 위해 의사는 부단히 노력을 하고 있으며, 또한 측정된 태아 체중에 대한 적절한 임상적 결정을 하기 위해 많은 갈등을 느끼며 진료에 임하고 있는 실정이다. 태아의 체중에는 흔히 인종, 산모의 키와 체중, 태아의 성, 산모의 분만력, 산모의 나이 등 대상군의 특성이 관계되며, 이외에도 임신중의 산모 체중 증가, 출생연도, 흡연 여부, 산모의 당대사 이상 등이 관계되는 것으로 알려져 있다. 이러한 요소들로 인하여 저체중아나 과체중아의 출생이 초래되는 것이다.또, 조산아나 극심한 저체중 아동이 학교에 입학할 당시 심한 행동장애나 정서장애를 가질 위험이 높은 것으로 나타났다. 네덜란드 그로닝겐의대 라이츠네벨트 박사팀은 최근 1,500그램 이하의 출생 체중과 32주 이하의 임신 주수를 가지고 태어난 431명이 미숙아와 6,007명의 정상 아동에 있어서 5세가 됐을때의 정서및 행동장애의 유병율을 비교한 연구를 진행했다. 연구결과 정상 아동의 약 8.7%가 이와 같은 행동장애나 정서장애를 보인 반면 미숙아/저체중아의 약 13.2%가 장애를 나타내 60% 발병 위험이 큰 것으로 나타났다.또한, 지난 1.5주동안 신생아실에서 많은 고위험 신생아들을 관찰한 결과, 대다수의 아기들이 스스로 호흡하기가 어려워 Head box나 인공호흡기등을 이용하여 호흡을 유지하고 있다는 것을 알게 되었다. 그 중, 호흡기능 장애나 폐성숙의 발달 지연과 관련되어 나타나는 질병인 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)은 신생아의 호흡기능 장애나 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜주는 폐 표면 계면활성체가 부족하여 무기폐(atelectasis)를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전이다. RDS가 폐 표면 계면 활성제의 부족이 이 병의 기전이라는 것이 밝혀지고 또, 인공적인 폐 표면 계면 활성제의 발견 및 사용으로 환아의 사망률 감소는 물론 좋은 예후까지 보이고 있지만, 아직까지 신생아 집중 치료의 가장 주된 범주가 바로 이 RDS라고 할 수 있다. 재태 기간이 짧고, 출생체중이 작은 미숙아들에게 많이 나타나고 있으며, 어떤 질병보다도 높은 사망률을 가져올 뿐 아니라, 폐와 신경계의 합병증까지도 가져올 가능성이 크므로 그에 대한 올바른 간호가 중요하다고 판단되었다.이에 우리는 신생아 집중치료실(NICU: Neonatal Intensive Care Unit)에 입원한 저체중 미숙아의 사례연구를 통하여, 미숙아와 정상아를 주의 깊게 관찰함으로써 그 차이점을 파악하며, 미숙아 질환을 예방하고 그 증상을 완화시켜 궁극적으로 정상적인 영아로 성장하도록 하여 향후 삶의 질을 향상 시킬 수 있도록 하는 데 도움이 되고자 본 연구를 시작하였다.2. 연구대상 및 방법본 보고서는 2007년 6월 30일부터 7월 4일까지 신생아실의환아를 대상으로 연구하였다.SJY 환아는 본원에서 2007년 6월 25일 재태기간 32+1일만에 C-sec을 통해 1860g으로 태어났다.연구 방법으로는 chart, cardex를 참고하면서 Nevulizer나, V/S check, 다른 일이 없을때 잠깐씩 관찰하였고, 수집한 자료를 분석하여 간호문제와 간호진단을 내리고, 진단에 맞는 목표를 세워 수행하고 평가하였다.3. 문헌고찰① Apgar 점수 사정증상검사방법평가010심박수심첨맥박에서 청진기로 1분간 측정없음100호흡흉부를 청진하거나 흉곽의 움직임을 봄없음느리거나 불규칙양호하고 잘움자극에 대한 반응카테터를 코속에 넣어 반응을 보거나 발바닥을 때려봄반응없음얼굴을 찡그림기침, 재채기근력신체의 신전후 굴곡상태로 환원되는지 정도를 봄늘어져있음사지를 약간 굴곡활발히 움직임피부색깔임술, 손발바닥, 구강점막 색 확인청색또는 창백몸통은 분홍색, 손발은 청색전신이 분홍색② 신체 성숙도 사정증상미성숙성숙피부두께 및 표면붉은 빛에 윤기가 나며 투명하여 정맥을 잘 볼 수 있다양피지 같거나 또는 비늘 같이 벗겨져 주름이 많이 접혀진다머리카락숱이적으며 고루 분포되어 있지 않으며 모발이 가늘고 힘이 없다숱이 많으며 고루 분포되어 있으며 모발이 탄력성이 있다귀연골편평하고 상대적으로 귀의 형태가 없고 귀 상단이 접혀있다귓바퀴 3/2접혀져 있다유방조직과 유윤유륜과 유두가 거의 보이지 않고 유방조직이 거의 없다유룬이 솟아나고 유방조직이 있다발바닥 금매우 적거나 없다발금의 개수와 깊이가 많아져서 발꿈치 까지 발금이 있다생식기(남)고환이 서혜부에 가깝게 혹은 매우 높게 있고 음낭에 주름이 거의 없다고환이 음낭 내에 낮게 있고 주름이 발달되어 있다생식기(여)골반이 외전되어 있으며, 음핵돌출과 대음순이 작고 벌어져 있다소음순과 음핵이 대음순내에 덮혀져 있다누워있는 자세검사상지의 굴곡이 거의 없으며 하지의 부분적이 굴곡이 있다사지가 모두 굴곡되어 있다③ 근신경계 성숙도 사정검사검사방법성숙과 미성숙0점에 가까울수록 미성숙5점에 가까울수록 성숙posture앙와위로 눕힌 상태에서 팔과다리의 굴곡정도를 관찰0-팔과 허리가 뻗치고 있음1-hip과 무릎의 약간 굴곡2-hip과 무릎의 많은 굴곡3-다리가 굴곡되고 외전되어있으며 팔이 약간 굴곡4-팔과 다리의 완전한 굴곡square window손은 손목에서 손바닥쪽으로 최대한 굴곡시킬 수 있도록 부드럽게 압력을 가함. 전박의 전면과 손사이 각도를 측정(손목을 회전 시켜서는 안됨)-1->90°0-90°1-60°2-45°3-30°4-0°arm recoil앙와위로 눕히고 5초동안 팔꿈치를 완전히 굴곡시킨후 당겨 팔을 완전히 신전시킨후 빠르게 손을 놓으면 팔이 이완되는데 이때 팔이 굴곡상태로 돌아가는 속도와 강도를 관찰0-180°1-140°~180°2-110°~140°3-90°~110°4-90°popliteal angle단단한 실험대위에 골반을 편평히 펴서 한손으로 고관전을 완전히 굴곡시킨다음 다른손으로 무릎관절을 펴서 다리를 신장시킨후 무릎관절 아래의 각도를 측정-1-180°0-160°1-140°2-120°3-100°4-90°5-

의/약학| 2008.11.19| 53페이지| 4,000원| 조회(294)

아동, 발달, 체중, 산모, 미숙

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크룹 케이스

목 차1.서론 2~251. 연구의 필요성 22. 문헌고찰 3~25Ⅱ.본론 26~471. 간호사정 27~382. 간호문제 383. 간호진단 384. 간호과정 38~47Ⅲ.결론 48~59※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성크루프는 1~3세의 유아에게 흔히 볼 수 있는 질환으로 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하면서 염증을 일으켜 생기며, 한 번 걸리면 재발되기 쉬운 것이 특징이다. 후두의 급성 감염은 영아와 어린 아동에게서 발생률이 높고, 기도의 직경이 좁아서 염증에 의한 폐쇄의 위험이 높기 때문에 이 연령군에서 중요하다.크룹 증후군(croup syndrom)은 후두, 기관 및 기관지에 영향을 준다. 그러나 후두의 염증이 목소리와 호흡에 심각한 영향을 미치기 때문에 임상적으로 더 중요한 편이다. 하지만 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많으며 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증세가 나타나기 시작한다. 크루프의 주 증상은 개 짖는 소리와 같은 기침과 그르렁거리는 소리, 목소리가 쉬고 호흡곤란이 오며, 높은 열과 심한 기침이 생기는 것 등이다. 이 같은 증상이 한밤중에 갑자기 일어나기도 하고, 밤에 잠들고 나서 2~3시간 후에 갑자기 발작처럼 증세를 보이기도 한다. 하지만 다음날 아침이면 말짱해지는 경우가 많다. 발작이 심할 때는 가습기를 틀어 방안의 습도를 조절하면 상태가 호전되기도 한다. 그러나 한 번 걸리면 재발되기 쉬운 것이 특징이다. 그리고 입원기간과 사망률은 호흡기계의 침범 부위가 많을수록 증가한다.이에, 크루프의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인 및 병태 생리 등을 알아보고 그 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하여 간호 문제에 중점을 둔 적절한 간호 수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 연구를 시도하였다.2. 문헌고찰1. 아동 신체 사정사정 부위사정 내용사정 내용별 사정방법전신적외모아동의 신체 모습, 영양상태, 행동, 성격, 부모 및 간호사와의 상호관계, 자세,발, 언어? 표정 : 아동의 얼굴표현과 외양을 확인.? 자세, 태도, 몸의 량 (1/4milk → 1/2milk → 1스푼20cc)점적속도서둘러서는 안 되고 처음 5분 동안 활발히 빨아서 만족한 것처럼 보일 수도 있지만, 그들은 계속해서 빠는 것이 허락. 하루에 2시간 동안 빠는 것이 필요. 만약 하루에 6번의 수유가 있었다면, 각수유마다 20분 동안의 빠는 것이 구강욕구 충족을 위해 바람직.소독법가열법(모든 용구와 조제유를 25분동안 끓임)과무균법(조제유를 젖병에 담은 후, 장비들은 분리하여 끓임)수유시 주의사항- 수유 시 서둘러서는 안됨.- 젖병을 세워 물리지 않아야 함.- 수유 후에 젖병에 남아있는 우유는 박테리아 성장에 최상의 배지가 되기 때문에 버림.- 전자레인지에서 젖병을 태우는 것은 젖병 폭발이나 화상의 폭발의 위험 때문에 권장되지 않음.- 조제유의 농도를 희석하거나 더 많은 칼로리를제공하도록 진하게 변하지 않도록 가족에게 인식.- 중요한 사람과의 밀접한접촉을 못하게함.- 자는 동안 조제유를 흡인할수 있음.- 흡인은 중이염을 일으킬수 있음.- 조제유가 계속 입안에 머물러 있으면,이가 날 때 젖병 충치가 생기게 됨이유목적성장에 가장 중요한 영향을 미치는 요소.시기영아기와 아동기에 필요한 열량은 상대적으로 높고 이 시기 동안의 단백질과 칼로리 요구량은 출생 후 다른 발달시기 보다 높음.아동기는 성장이 균일하게 이루어지지 않으며 안정기와 짧은 급성장이 나타나기도 함.방법- 신생아 : 젖꼭지 수유(인공영양), 모유수유, 위관영양.- 영아 : 모유는 출생 후 첫 6개월 동안 영아에게가장 바람직하고 완전한 식품. 후반기 6개월은이유식.억제대종류, 적응증- 팔꿈치 억제대 : 기관 내 삽관 시에 사용.- 미이라 억제대 : 눈, 귀, 목검사가 필요한 경우귀세척과 같은 많은 처치가 필요한 경우- 억제용 자켓 : 아동의 몸을 침대에 고정, 몸에맞는 자켓을 입히고 침대에 묶음.- 벙어리장감 : 손톱으로 얼굴이나 환부에 상처를내거나 카테타를 손으로 빼낼 우려가 있을 때 사용. 주먹을 쥔 상태에서 손가락을 굽히고 펼 수있을 정도의 크기로 함.- 가 보일 때까지 계속.시행 후 간호① 활력징후와 기타검사를 실시하여 원인과 대상자를 파악.② 저체온을 유지(뇌부종과 뇌압상승을 유지하기위함)③ 집중간호실로 옮겨서 집중간호.예방접종기본접종종류별 접종시기 및 접종방법? B형간염 - 12시간 이내, 1~2개월(HBsAg 양성 모체나 B형간염 여부를 모르는 모체에서 출생한 신생아에게 접종하는 경우 HBIG를 동시에 다른 주사기로 투여. 백신의 종류에 따라 접종을 기준으로 0,1,6, 또는 0,1,2개월로 총 3회 접종. HBsAg 음성모체에서 출생한 신생아에게 접종하는 경우에는 백신의 종류에 따라 첫 회 접종을 기준으로 0,1,6, 또는 0,1,2개월로 총 3회 접종.? BCG - 0~4주? DTaP - 2개월, 4개월, 6개월, 4세~6세(디프테리아 톡소이트 파상풍 톡소이드, 정체백일해 항원의 혼합백신으로 총 5회 접종)? TOPV(경구용 소아마비 혼합백신 : 총 4회 접종)? MMR - 12~15개월, 4~6세(홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신으로 12개월 이후에 2회 접종 받는 것을 원칙으로 하며, 6세 이후의 소아 중 2차 접종을 받지 못한 경우에도 접종)? DTaP - 15~18개월? 일본뇌염 - 12~24개월, 6세, 12세(첫해에는 1~2주 간격으로 2회 접종하고 12개월 후 3회 접종. 3회 접종 후 6세와 12세에 1회씩 접종)? Td - 10년마다(성인용 디프테리아, teteanus 혼합백신으로 10년마다 재접종)종류별 접종의 주의사항① 디프테리아, 파상풍, 백일해- 이전의 DTaP접종대 48시간 내 40.5 도의 열이 있었던 경우- 이전의 접종 때 48시간 내 저긴장성 허탈이나쇼크증상이 있었던 경우- 이전의 접종 때 3일 이내 발작이 있었던 경우- 이전의 접종 때 48시간 내 3시간 이상 지속되는 울음이 있었던 경우② 경구용 소아마비 백신- 임신 중일 때③ 소아마비 사균 백신- 임신 중일 때④ 홍역, 볼거리, 풍진- 최근에 면역글로불린을 접종한 경우- 면역글로불린 제제와 MMR 동시접종은 안 됨⑤ B백혈구수 : 바이러스 원인시 정상이거나 약간 상승.2) 진단적 평가① 임상평가의 병력: 증상은 보통 반에 나빠짐.② x-ray : 성문하 부종 있음.3) 임상증상 + 진찰 소견 + X-ray 촬영에서 성문 하부가 좁아진 소견을 보임.(5) 감별진단을 요하는 질환1) 감염성 크루프① 임상적으로 구분하기 쉽지 않은 경우가 많아 서로 감별하지 못하는 경우가 많고,질병의 명칭도 책마다 조금씩 다르게 표현되어 혼돈을 일으키는 경우가 많음(크루프를 후두 기관 기관지염에 국한하여 사용하기도 하고, 또 전염성 상기도 폐색을 일으키는 전반적인 용어로 사용하는 경우도 있기 때문)② 우선 크루프의 원인별 감별 진단이 필요(크루프의 종류에 따라 특히 후두개염과 세균성 기관염은 위급한 상황으로 빨리 진행될 수 있기 때문에 이들 간의 감별은 매우중요)③ 홍역에 의한 크루프, 드물지만 디프테리아 크루프도 감별해야 하고, 이물 흡입, 편도주위염, 후부 인도 또는 인두 주위 농양도 감별.④ 후두, 혈관륜(vascular ring), 후두의 종양, 알레르기 또는 anaphylaxis에 의한 혈관부종, 전염성 단핵구증, 기관 삽관에 의한 부종, hypocalcemic tetany, 천식의 초기증상과도 감별.⑤ 일반 기타 호흡기 질환⑥ 감염이 발생된 해부학적 위치와 원인균에 따라 급성후두개염, 급성 후두 기관 기관지염, 급성경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류.⑦ 후두 기관 기관지염(3개월~3년)은 어린아동에게 많이 발생하며 후두개염(3세~7세)은 나이든 아동에게서 발생빈도가 높음.급성후두개염급성 후두기관기관지염급성 경련성 후두염급성 기관염호발 연령1-8세3개월-8세가장 흔한 형태3개월-3세1개월-6세원인균세균(hemophilus)바이러스바이러스알러지세균(staphylococcus)발병빠르게 진행서서히 진행성대 폐쇄가밤에 갑자기 발생점진적 진행증상연하곤란천명침흘림고열매우 아파 보임(급격히 진행함)빠른 맥박과 호흡상기도 감염천명쇳소리 같은 기침쉰목소리호흡곤란불안정안절부절미열별로 아파보이지 않음상기 [mg/dl]BUN은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다.↑ 신부전, 간경변, 뇨독증↓ 임신, 저단백식, 간부전,Creatinine0.20.3 - 0.7 [mg/dl]간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화↑ 신기능장애↓ 임신Sodium141138 - 145 [mmol/L]↑ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상↓ Addison's 병, 구토, 신우신염Potassium3.93.4 - 4.7 [mmol/L]↑ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓ 원발성 aldosteron증, Cushing syndromecalcium9.69-11[ong/L]CRP(QN)2.160 - 0.47 [mg/dl]CRP는 어떤 염증이나 조직의 변성 및 괴저성 질환이 진행하고 있는 동안 혈액 내에 현저하게 증가하는 혈장단백의 하나로 소위 급성상 단백(acute phase protein)의 대표적인 성분이다검사명검사결과정상치임상적의의Urinalysis (11)Coloryellow검은색: 아닐린이라는 물질이 포함된 머리카락 염색약은 두피에 흡수된 후 신장으로 배설흑적색 혹은 거무칙칙한 회색: 상부 요로에서의 출혈붉은색: 하부요로에서의 출혈흑황색이나 녹색: 담즙색소의 존재청록색: 녹농균의 존재ApperanceclearBlood-negative[neg RBC/ul]Hematuria(Hemoglobin이 포함된 소변) : 신, 요로, 비뇨기주변의 손상을 나타냄.Hemoglobinuria,(Hemoglobinuria,Myoglobinuria이 각각 포함된소변): 부적합 수혈, hemolysis, 빈혈Bilirubin-negative[neg mg/dl]빌리루빈뇨: 간외성 ekaehvPor의 흔한 징후, 그 외 간염, 문맥의 염증, 간세포 손상 등Urobillinogen0.2[neg EV/dl]십이지장으로 배설된 빌리루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 되돌아 갈 때, 신장이

의/약학| 2008.11.19| 52페이지| 4,000원| 조회(589)

경우, 염증, 영향, 발작, 기관

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당뇨병 케이스

I. 문헌고찰◎ 당뇨병이란?뜻 그대로 풀이한다면 소변 속에 당이 나온다는 뜻이며, 인슐린 분비 부족이나 인슐린에 대한 세포 반응성 저하로 인해 음식물이 소화되어 얻어지는 포도당이 우리 몸에서 적절하게 사용되지 못하고 혈액 내에 축적되는 질병이다. 따라서 당뇨병 상태에서는 혈중 포도당의 농도가 높아지고 그로 인하여 체내 여러 부위에서 합병증이 나타날 수 있다.◎ 원인아직 확실하지는 않지만 췌장의 베타세포에서 만들어 지는 인슐린의 부족과 인슐린 작용에 대한 저항성 때문에 생긴다고 볼 수 있다.1) 유전적 요인아직까지는 당뇨병의 원인이 유전적 요인이 가장 가능성이 크지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병 환자가 되는 것은 아니며, 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하 여 당뇨병이 생기게 된다.2) 환경적 요인① 비만② 설탕 및 지방과 당질을 지나치게 섭취하는 식생활③ 스트레스④ 세균에 의해 발생하는 감염증에 의한 발생⑤ 인슐린과 글루카곤 호르몬, 뇌하수체 호르몬 등의 호르몬 이상⑥ 이뇨제, 경구용 피임약 등을 장기간 복용했을 때⑦ 위나 췌장의 절제수술과 같은 외과적 수술을 받았을 경우⑧ 운동 부족은 동맥경화, 고혈압은 물론 당뇨병 등의 성인병을 일으키는 원인◎ 종류1. 인슐린 의존형 당뇨병 (제 1형)우리나라 당뇨병의 2% 미만을 차지하며 주로 소아에서 발생하나, 성인에서도 나타날 수 있다. 인슐린 치료가 반드시 필요하다.2. 인슐린비의존형 당뇨병 (제 2형)한국인 당뇨병의 대부분을 차지하며 생활수준의 향상으로 칼로리의 과잉 섭취가 많거나 상 대적으로 운동량이 감소하고 많은 스트레스에 노출되면 인슐린의 성능이 떨어져서 당뇨병 이 발현되며 계속 조절하지 않을 경우 인슐린 분비의 감소가 따르게 된다. 초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많다.◎ 검사1. 뇨당검사당분이 소변으로 얼마나 배출 되느냐, 안 되느냐의 검사이며 검사결과 양성으로 나오면 혈당검사를 해봐야 한다. 대개 혈당이 180mg/dl이상 올라가은 식이요법과 경구약물요법이 실패했을 경우 인슐린 요법을 사용한다.1) 인슐린의 종류① 속효성 인슐린: 포장지는 노란색으로 되어 있고 알(R)이라는 글씨로 표시가 되며 투명 하고 많은 용액이다. 응급상황에서 정맥주사로 사용할 수 있는 유일한 인슐린이며 보통 피하주사 시 작용은 15분 내에 나타나고 2-4시간에 작용이 최고도에 달하다가 4-6기간 정도 작용한다.② 중간형 인슐린: 포장지는 보통 연두색으로 되어 있고 엔(N)이라는 글씨로 표시가 되며 백색의 뿌연 색깔이다. 피하주사로만 사용되며 맞은 후 1.5시간째에 작용이 나타나기 시작 하여 8-12시간째에 최대효과가 나오고 24시간정도 효과가 지속한다.③ 혼합형 인슐린: 속효성 인슐린과 지속성 인슐린을 혼합하여 놓은 것이 혼합형 인슐린이 다. 속효성인슐린과 혼합형인슐린을 혼합하는 비율에 따라 10/90, 20/80, 30/70, 40/60, 50/50 등이 있는데 보통 가장 많이 쓰이는 종류가 20/80과 30/70이다.④ 초속효성 인슐린: 인슐린은 맞은 후 10여분만 있으면 효과가 나타나며 3-4시간만 되면 효과가 사라진다. 그래서 이 인슐린을 사용하게 되면 바로 식전에 인슐린을 맞을 수 있 어서 편해서 좋고 또 식후 혈당이 신속하게 떨어지기 때문에 나중에 저혈당이 생기는 일 이 줄어들게 되었다.2) 인슐린 주사※ 주사부위 : 복부, 팔(옆쪽), 혀벅지(앞쪽), 둔부흡수속도는 복부, 팔, 다리, 둔부의 순으로 빠르며 주사부위를 전신에 걸쳐 회전하는 것은 지방 조직의 국소적인 변화를 예방하기 위함이며 인슐린의 흡수속도를 일정하게 유지하기 위해서는 주사부위를 회전하는 것보다는 한 부위 내에서 이용 가능한 주사부위를 모두 이용하도록 권한다.※ 회전법의 일반적 원칙2-3주 동안 같은 곳에 한번 이상 주사하지 않는다. 운동을 하려고 할 때는 사지에 주사하지 않는다. 인슐린의 흡수 속도가 빨라져서 저혈당에 빠질 수 있기 때문이다. 요즈음 한 부위의 이용가능한 곳을 모두 주사한 후 다른 부위로 옮기도록 권장한다. 이때 그좋아하신다고 한다.체중조절 특별히 하고 있지 않다.운동 프로그램 주기적으로 꾸준히 하고 있는 운동은 없다.가끔씩 등산을 하신다고 한다.스트레스 관리 특별히 관리하고 있지는 않다.자가검진(유방/고환/피부) 한 적 없다.치료요법 이행: 예. 아니오. 예 치료요법의 비효율적이행환경유지 비효율적 가정관리가정관리 부인이 가정 살림을 꾸려나가며, 자신은 목사로 경제적 능력을책임지고 있다.가옥의 크기와 설비(층수, 욕실) 1층 , 욕실1개안전대책 소화기 구비하고 있으나 사용법을 잘 모르신다.가정에서 맡은일2남 1녀를 둔 한 집안의 가장으로 집안의 경제력를 포함하여 가족 행사,가족들의 의?식을 모두 책임지고 있다.사회복지사 의뢰여부: 예, 아니오 의뢰일자건강유지 건강유지능력의 변화 정기적 신체검진 1번 해 본 적은 있지만 정기적으로 하지는 않고, 당뇨 발 궤양때문에 병원을 가끔 찾으시는 편이라고 한다.의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제)얼마 전 울산으로 이사를 했는데, 큰 병원과는 거리가 조금 멀고, 새로 교회일을 시작하여 병원을 찾을 시간적 여유가 많지 않다고 하셨다. 경제상태는"중“ 으로 어려운 형편은 아니다.지역사회 간호사에게 의뢰: 예. 아니오. 의뢰일자2. 영양1일 식사회수 : 평상시 3회 현재 3회특별식이 당뇨식이(1800kcal) 음식알레르기 없음 영양과다/*부족위험성식사장소(외식빈도) 거의 집에서 식사하며 외식은 한달에 1번 정도한다.좋아하는 음식/싫어하는 음식 특별히 싫어하는 음식 없이 잘 먹는 편이다.육류를 좋아한다. (일주일 1번 섭취)섭취량 /24hr (확인불가)수분섭취: 형태 국, 물, 음료 섭취량 ?식욕변화 입원 후 짜여진 식단에 따라 당뇨식이를 드시다 보니, 음식이 싱거워서입원 전에 비해 식욕이 조금 저하되었다.연하곤란 없음궤양의 병력 과거에는 없었으나, 현재 위염 발견됨. 속쓰림 조금 있음.오심/구토/토혈 없음구강/인두상태 점막 안쪽에 이물질이 보이지 않고 전체적으로 양호함. 구강점막변화신장 178 cm 체중 76Kg 이상적인 체중 70반의도적 반응(4)이해할 수 없는 소리(2) 통증자극에 대한 굴곡반응(3)무반응(1) 통증자극에 대한 신전반응(2)통증자극에 대한 무반응(1)Glasgow coma scale(GCS): 15점반사기능장애: 이두박건 X 삼두박건 X 손목 X무릎 X 발목 X 복부 X 족저 X6. 자아인식관찰사항: 반항적 협조적 O예민함 대화시 눈을 마주치지 않음자아개념외모 특별히 저하된 자아개념 없음. 흉터 수술 부위 상처 있음. 신체상 장애자아에 대한 환자의 표현 “전에도 겪었던 일이라, 별 느낌 없어요. 이젠 관리를조금 더 열심히 해서 합병증을 막아야 겠다는 생각이 들어요.“질병/ 수술이 미치는 영향 자긍심 저하이제 다 나아서 집으로 돌아가서 정상생활을 할 수 있다고 생각함. 자아정체감 장애의 미절망감을 나타내는 표현 없음. 절망감통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현 없음. 무력감비언어적 단서 없음.사회화 사회적 적응장애타인과의 관계 입원 기간동안 방문객도 많았고 잘 지내는 편이다.환자의 견해 “직업 때문인지 다른 사람과 친해지는 게 빠른 편이에요.”보호자의 견해 “주위 사람들과 잘 지내는 편이에요”건강요원의 견해 간병인은 따로 없다.혼자라는 느낌의 표현: 예. 아니오 사회적 고립이유 :질병으로 인한 신체(외모)변화 유무: 예. 아니오.7. 역할관계역할 역할수행장애결혼상태 : 기 혼보호자의 연령 및 건강상태 : 54세 부인. 건강은 양호한 편이다.자녀수와 연령 2남 1녀 부모역할장애가정내 역할 남편, 가장 가족의 비효율적 대응역할과 관련된 문제 없음자녀양육방법 특별한 것은 없고 자유롭게 키우는 편이다. 보호자 역할 부담감가족관계가족관계 양상 상호간의 문제없다.경제상태 상 중 O 하가족간의 문제해결방법 대화를 통해 해결하는 편이다.가족문제의 주요의사결정자 본인역할수행역할만족/관심사 자신의 역할에 만족하며 직업에 자부심을 가지고 있다.사회적응도 퇴원 후 정상 사회생활을 할 수 있을 것으로 보인다.모유수유: 유 무 (이유:)효과적 비효과적 (이유:)8.성 -> 보호자와 본인이 사정대증, 감염, 암2PPBS5-15mg/dl above fasting lever243.5HbAlc5-9%7.9검 사 일검 사 종 류검 사 결 과11월 1일wound cultureEnterococcus tueccdisendoscopyerythematous pangastritisabdominal USGmedical renal DS.※ Medication1. Novolet-n 300iu/3ml/v① 상품명 : 노브렛 엔 주② 화학명 : human insulin③ 분류 : 당뇨병용제④ 용량 및 투여방법 : 300 unit 1일 1개 SC PRN⑤ 효과 : 인슐린요법을 필요로 하는 당뇨병⑥ 부작용 : 저혈당(탈력감, 심한공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 진전, 두통, 지각이상, 불안, 흥분, 신경과민, 집중력저하, 정신장애, 경련, 혼수, 사망 증상 등), 과민증(드물게 아 나필락틱 쇽, 혈압강하, 혈관신경성 부종, 두드러기 등), 신경통, 주사부위 발적, 종창, 경 결, 가려움증, 때때로 간기능 이상, 일과성의 전신부종, 눈의 굴절이상 등⑦ 환자에게 투여하는 이유 : NIDDM 치료를 위해서 투여한다.⑧ 간호수행 및 특수교육 내용 : SC PRN으로 투여되었고, 부작용에 대해 설명하였다.2. Novelet-r 300iu/3ml/v① 상품명 : 노브렛 알 주② 화학명 : human insulin③ 분류 : 당뇨병용제④ 용량 및 투여방법 : 300 unit 1일 1개 SC PRN⑤ 효과 : 인슐린요법을 필요로 하는 당뇨병⑥ 부작용 : 저혈당(탈력감, 심한공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 진전, 두통, 지각이상, 불안, 흥분, 신경과민, 집중력저하, 정신장애, 경련, 혼수, 사망 증상 등), 과민증(드물게 아 나필락틱 쇽, 혈압강하, 혈관신경성 부종, 두드러기 등)⑦ 환자에게 투여하는 이유 : NIDDM 치료를 위해서 투여한다.⑧ 간호수행 및 특수교육 내용 : SC PRN으로 투여되었고, 부작용에 대해 설명하였다.3. Eglandin inj 2ml/A① 상품명

의/약학| 2008.11.19| 25페이지| 2,500원| 조회(354)

대한, 인슐린, 포도, 부족, 유전적

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