*자* 스토어

*자*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

31개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

마취 후 회복 환자 간호

회복실 환자 간호발표일2008. 9. 25소속회복실이름류자영1)회복실환자 간호-목적 : 환자가 가능한 빠르게 최적의 기능을 유지할 수 있는 상태로 복귀시키는 것이며, 상처치유를 보다 향상시키고, 신체적 편안함과 정서적인 지지를 해주어, 수술 후 합병증을 예방하기 위함이다.-마취과의사와 수술자가 빨리 도달할 수 있고 각종 검사실과 중환자실이 가까운 곳에 위치-수술실 당 1.5개의 침상이 필요-각 침상마다 수술 후 환자를 감시하기 위한 장비, 산소공급 장비, 흡인설비가 필요.-응급상황에 대처할 수 있는 장비 필요(airway, endotracheal tube, Laryngoscope, 응급 약물, 심폐소생기 등등.)-밝고 균일한 조명, 처치용 분리 커튼, 온도는 23~25도, 가습기, 지역방송-혈압계, pulse oxymetry, 청진기, 체온계, 심전도기, 정맥주입기, 흡인기, 호흡보조기, 곡반, 도뇨세트, 소변기, 담요, 응급카트, 기관절개세트, 세동제거기, 기계적 환기장치, 위액흡인기구, 흉관 삽입기구, 약물 등2)회복실로 환자 이동-환자 사정 후 기관내관이 제거되고 근력, 기도유지, 일회 호흡량, 산소포화도, 혈압, 정맥주입, 구두 명령에의 반응 등을 점검 후 이동-회복실 bed로 옮길 때환자 상태와 움직임을 관찰하고 침대의 난간을 올려 낙상을 방지하고 급작스럽게 환자를 옮겨서 염좌, 상완신경총 손상, 심한 저혈압, 수액 및 수혈용 주사침이나 수술부위의 배액관이 빠지지 않도록 하여야 한다.3)초기 간호 사정점수기준운동2사지중 4부위 운동 가능1사지중 2부위 운동 가능0사지 운동 불가능호흡2심호흡 및 기침이 가능1호흡곤란, 호흡운동 제한0무호흡순환2마취전 혈압의 ±20% 이내, 심전도에 특별한 변화 없음1마취전 혈압의 ±20~50% 이내, 심전도에 약간의 변화 있음0마취전 혈압의 ±50% 이상, 심전도에 특별한 변화 있음의식2완전히 깨어 있음.1부르면 눈뜸.0반응없음.피부색깔2정상(분홍색)1창백하고 거무스름함.0청색증※PAR(Post Anesthesia Re을 이용해 제거한다.-회복실 입실시 산소(5ℓ)공급(venturi mask, one-tip, reservor bag이 있는 venturi mask 등)을 하고 산소포화도를 모니터링한다.-청색증 여부, 호흡수가 정상인지, 흉곽의 움직임이 좌우 균등한지, 쉰 목소리, croup, 천식음, 코고는 소리, 호흡음의 감소 등이 있는지, 양쪽폐 청진시 정상적 폐포음이 들리는지 사정한다.-환자가 깨어나면 스스로 기도를 유지할 수 있으므로 의식수준의 회복과도 관계가 있다. 인두, 기침, 연하반사를 확인해 본다.※호흡근력의 평가눈을 크게 뜨고, 입을 크게 벌리고 혀를 크게 내밀거나 기침을 크게 하고, 주먹을 꽉 쥘 수 있고, 머리를 5초 이상 자신의 힘으로 들고 유지할 수 있어야 한다.(2) 의식상태 및 반응정도-의식회복단계를 사정한다.이름을 불러 반응을 보고 수술이 끝나 회복실에 있음을 알린다. 필요시 대광반사, 감각반응을 확인하고 단순한 지시에 대한 반응과 근력을 사정한다.※의식회복의 3단계(Maconnel)1단계: 큰소리에 반응2단계: 깨어있으나 지남력 부재(기면상태)3단계: 지남력 회복상태(의식명료단계)(3)안전 간호침대 난간을 올려주고, 의식수준이 저하되어 있으므로 침대 밖으로 나오지 않게 한다.(4)환기 증진 간호마취로 인한 호흡기계 억압과 흉부 팽창 방해로 수술 후 과소 호흡이 나타날 수 있으므로 산소요법, 호흡운동, 체위변경, 약물 투여 등으로 환기를 증진시킨다. 산소는 venturi mask, nasal cannula, one tip을 통해 공급한다. 10~15분 간격으로 심호흡을 하도록 격려한다. 무의식이거나 깊게 호흡하지 못하면 호흡백이 있는 마스크를 사용한다. 비만한 환자는 침상머리를 올려 횡경막 압력을 경감시킨다.(5)순환기능 유지 간호맥박이 수술 전보다 빠르거나 느려질 경우 내출혈, 순환량 변화 등 다른 생리적 변화를 의미하므로 성인 환자의 경우 120회/분 이상, 50회/분 이하는 보고한다. 혈압은 NIBP모니터를 연결한 후 5분마다 측정한 후 SB 기록한다. 비뇨기과 환자의 경우는 irrigation 용으로 주입되는 수액량도 기록해주어야 한다.(7)튜브 관리Foley Catheter와 bag 연결부위, 소변의 배액여부를 확인한다. 튜브가 꼬이지 않았는지 확인하고 방광 아래에 놓이도록 한다. 소변의 색, 양, 농도를 사정하고 소변배설량이 30mL/hr 이상이면 정상 신장 관류를 나타낸다.※회복실 퇴실조건활력징후가 안정적이고 오심구토가 없고, 호흡의 억제가 없으며 보호자를 알아보고 자기 병실을 이야기하며 시간, 장소에 대한 지남력이 있어야 한다.전반적 상태사람, 장소,시간에 대한 지남력간단한 지시의 수행청색증, 반점, 창백하지 않은 피부색간단한 자가처치를 위한 근력과 움직임간단한 자가처치를 위한 근력과 움직임구역과 구토에 대한 조절 능력기도유지보호 반사 작용(연하, 구토)의 회복협착음, 함몰, 혹 부분 폐쇄 없음인공기도보조물의 불필요환기와 산소화호흡수가 분당 10회 이상, 30회 이하기침과 분비물을 배출할 수 있는 절절한 능력임상적으로 만족할 만한 호흡력통증조절절절한 진통 유지마지막 마약 투여 후의 관찰-정맥 투여시 30분-근육/피하 투여시 60뷴-PCA 사용시 30분-경막외 fentanyl PCA 사용시 60분신기능소변량이 시간당 30㎖ 이상(도뇨관 거치 환자)적절한 소변색, 양상, 혈뇨평가자발적 배뇨 불능시 경과 관찰에 따른 지식부위마취T12 분절 이하의 감각 차단 회복하지의 운동기능 회복(발가락 움직임)도뇨관 없이 자발적인 배뇨 능력 회복통원환자부위마취로부터 완전 회복어지러움, 저혈압, 보조 없이 거동 가능이동시 구역,구토에 대한 조치 능력경구 투약의 자체 능력 회복자발적 배뇨 가능심혈관계 상태심박수, 혈압이 수술전 상태의 ±20% 이내적어도 30분간 안정된 심혈관계 상태 유지새롭게 발생된 부정맥 소실적절한 순환혈량 유지심근허혈의 치료후 안정 상태 유지4) 수술 및 마취후 합병증(1) 호흡기계 합병증①저산소혈증◎원인:-가장 큰 원인은 저환기(흡입 마취제/근이완제 잔류효과에 의해 호흡중추가 억제되어 생환기, 청색증의 발생을 신속히 알아내고 처치해야함.→기도개방: 머리를 뒤로 젖히고 아래턱을 위쪽으로 당겨준다. airway 삽입, 기도경련시 보조호흡(ambu bagging), 산소 농도 증가.→기도분비물, 혈액에 의한 기관세지폐쇄: 가습된 산소 투여, 기침, 심호흡, 체위배출-기능적 잔기용량이 유지되도록 노력하고(심호흡 격려) 적당한 진통제 사용②저환기◎원인:-마취약제와 아편유사제 잔류로 인한 호흡중추 억제-복부수술, 불충분한 근이완 역전으로 인한 호흡근력의 약화-과도한 드레싱으로 인한 기도폐쇄◎처치:-opioid 사용에 의한 호흡억제시 길항제인 naloxone o.1㎎ IV(다량투여시 진통효과 반전으로 통증 재발현 될 수 있다.)-마취제 잔류에 의한 저환기시 호흡중추 자극제인 doxapram 25~50㎎ IV(혈압, 맥박수 증가, 구역구토 등을 주의해야 한다.)-불충분한 근이완 반전시 얕은 호흡, 자발적 기도유지가 어렵다.→head tilt jaw trust(근육이완 대항제 추가 투여시 충분한 환기 후에 주사해야 한다.)-유방절제술, 갑상선절제술 후 과도한 흉부 드레싱, 내부 출혈로 인한 혈종이 기도를 누르면 호흡곤란, 기도폐쇄를 초래→ 호흡 관리 조치를 우선하고 드레싱을 느슨하게 하고 혈종을 제거해야 함.※손을 이용한 기도확보※1)두부후굴법(backward tilt of head)한 손을 환자의 목 밑에 넣어 목을 위로 들어올리며 반대손으로 머리를 뒤로 젖힌다. 목뼈 손상 환자에서는 과도한 두부의 후굴은 금기이다.2)턱거상법(head tilt - Chin lift): 두부후굴로 입이 열리지 않는 일부 환자, 특히 목이 짧은 환자 의 경우 두손가락으로 턱부위를 전상방으로 끌어올리면서 반대손으로 머리를 뒤로 젖힌다. (그림A)3)3중 기도 확보(Jaw trust): 확실한 기도 확보법 중 하나로 환자의 두부나 측면에서 양손으로 환자의 아래턱을 잡고 머리를 뒤로 젖힌후 아래턱을 상전방으로 밀어올리며 엄지 손가락으로 아랫입술을 전하방으로 밀어 입술을 벌린다.(그출혈이 있는지 확인한다.-수액을 빠르게 투여하여 심실 전부하를 증가시킨다. 처방에 따라 Ephedrine 5~10㎎ IV②고혈압◎원인:-통증, 고탄산혈증, 저산소혈증, 혈압상승제의 잔류 효과, 수액 과다보충, 방광팽창, 흥분?소 란, 기존의 고혈압 환자-복부 대동맥이식수술, 장시간 복부?흉부 수술 후 심한 고혈압이 초래 될 수 있는데 이때 피부에 반점이 나타나고 차갑고 환자는 불안과 두통 증세가 있다.◎처치:-폐포환기 증가(심호흡격려), 처방에 따라 진정제, 이뇨제, 심근억제제, 혈관확장제 투여-esmolol10~20㎎, lavetalol 5~10㎎, hydralazine5~10㎎(혈관확장제), nicardipine 1~2㎎③심부정맥(PVC조기 심실 수축이 흔함)◎원인:-대사성 산?알칼리증, 과탄산혈증, 수술 중 이뇨제 사용에 의한 저칼륨혈증, 통증, 저체온, 저산소혈증, 기존의 심장질환, 통증으로 인한 혈중 카테콜라민의 증가◎처치:-esmolol 10~20㎎(동성빈맥일때), lidocaine(1.0~1.5㎎/㎏) 정주.-서맥은 저산소혈증, 저체온 때문인지 심근병리 때문인지 감별진단치료:산소투여, atropine 0.5㎎ 정주.(3)비뇨기계 합병증①감뇨증(시간당 0.5㎎/㎏/hr)◎원인: 저혈량, 저혈압, 심장?대혈관 수술, 노인 환자의 장시간 수술, 심한 외상 환자 ,패혈증 환자, 기존의 신기능저하 환자, 스트레스에 의한 항이뇨호르몬 증가,◎처치:-clamp가 잠겨있는지 확인하고, 카테터가 꺾여있거나 방광에서 빠져 요도에 있는지 하복부를 눌러보는 등 확인한다.-저혈량증 교정을 위해 소변배출량?수액투여량 확인, 전해질 용액을 신속투여.②혈뇨◎원인: 수술에 의한 비뇨계 손상, Foley에 의한 요도손상, 수술중의 수혈의 부작용◎처치:-수혈부작용시 mannitol 12.5~50㎎, furosemide 20~40㎎→75㎖/hr로 뇨량 유지(4)기타 합병증①흥분, 소란15%정도, 암수술같이 공포감 있는 수술시, 젊은 환자에게 흔하다.◎원인:-통증, 기도폐쇄, 저산소증.

의/약학| 2008.09.27| 9페이지| 1,000원| 조회(1,938)

수술, 반응, 회복, 저하, 지남력

미리보기

닫기