*슬* 스토어

*슬*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

40개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 40개

지역사회 개인 간호과정 (case study)

주· 객관적 자료간호진단 및 간호문제목표계획 및 수행S:"밤에 제대로 잠을 못자니까 하루종일 피곤해..“O:- 하루 4-5시간정도의수면을 취함.- 수면동안에 3차례이상 잠에서 깸.- 오전 4~5시에 깨서더 이상 잠을 이루지못함.- 낮잠은1-2시간 취함.- 기운이 없고어지럽다고 호소함.부적절한수면과 휴식양상*일반적 목표:대상자는 더 이상 수면장애를 호소하지 않고 숙면을 취한다.*구체적 목표:-대상자는 낮잠을 자는 것이 숙면에 방해가 되는 것을 알고 스스로 노력한다.-대상자는 따뜻한 물에 목욕하기, 조용한 환경마련 등으로 안위감를 증진시킬 수 있다고 말한다.-대상자는 심호흡법과 명상과 같은 이완요법을 시행할 수 있다고 말한다.-대상자는 어지러운 증상이 감소한다.-대상자의 수면 양상과 대상자가 숙면을 취하는데방해되는 요인을 사정한다.-수면장애요인을 제거할 것을 격려한다.(소음 차단, 낮잠 자는 것, 카페인섭취 등)-숙면할 수 있는 환경을 교육한다.-잠자리에 들기 전 따뜻한 목욕할 것-침실 온도는 섭씨20도 전후로 유지할 것-눈가리개와 같은 수면에 필요한 도구를 제공-누워서 할 수 있는 이완요법을 교육한다.(넓은 방에서 먼저 시범보이고 대상자에 다시재시범 하도록 한다. 유인물로 제작하여 집에서스스로 할 수 있도록 도와준다.)S:“힘들면 한잔씩 해야지..술은 못끊어..”O:-매일 소주를 1병 반 이상씩 드신다고 하심.-술이 취한 후 가족들에게 심한 욕설과, 폭행을 하는 버릇이 있다고 함.-김씨는 술로 인해 공장 일에 나가지 못하는 일이 빈번하게 있다고 함.알코올 남용*일반적목적:대상자의 알코올 의존도가 감소한다.*구체적 목적:-한달 뒤 재방문 시 알코올섭취량이 감소한다.-알코올로 인한 가족과의 갈등이 빚어지지 않도록 한다.-알코올로 인해 일상생활 수행 능력에 문제가 생기지 않도록 한다.-알코올 섭취로 인한 부정적 면들을 부각시키고인식하도록 한다.-가족들과의 대화를 늘릴 수 있도록 권장한다.-가족들과 함께 보건소와 복지센터에 연계되어있는 알코올에 관한 프로그램에 참여한다.-술 대신 당이 적은 간식거리를 제공한다.-자원봉사자 또는 말벗도우미들의 주기적 방문을통해 심적 고통을 극복하도록 한다.-방문간호를 통해 대상자의 상태를 주기적으로관찰하고, 기본적인 건강 상태를 파악한다.-보건소와 주민센터 연계로 알코올에 관한여러 가지 프로그램에 참여하도록 한다.S:“우린 뭐 말 안하고 산지 오래됐어”O:-가족과의 대화가 단절됐다고 함.-서로 무관심 하다고 대답함.-지역사회 지지자원체계인 보건소, 주민센터, 경로당 등에서 실시하는 여러 가지 사회적, 정신적인 지지 프로그램을 가족이 함께 참여하는 경우는 아예 없다고 하심.지지부족과 관련된 가족 기능 장애*일반적 목적:대상자의 가족은 가족 내에서도 정서적인 지지와 함께 친밀해 지고, 자신들의 역할을 수행 할 것이다.*구체적 목적:-대상자 가족은 함께 식사를할 것이다.-대상자는 보건소, 주민센터 등 지역사회의 신체적, 정신적인 건강관리 지지자원을 잘 활용할 것이다.-가족은 함께 식사할 것을 격려한다..- 일주일에 3회 이상 저녁시간을 정해서함께 대화 하며 식사할 수 있도록 한다.- 충분한 대화시간을 갖는다.- 집안의 중요한 일을 함께 결정한다.-대상자와 가족들에게 안정적인 직장을 얻을 수있도록 정보를 제공한다.-대상자는 마포고용센터를 통해서 안정된 직장을 찾도록 한다..-대상자와 가족들은 보건소, 주민센터 등 지역사회의 신체적, 정신적인 건강관리 지지자원을잘 활용할 것이다.- 보건소, 마포구 주민센터에서 실시하는건강관리 , 운동방법에 대한 교육을 받는다.- 가정방문 서비스를 받도록 한다.-가족이 가사 일을 나누어 하도록 한다.-노동부 연계, 자조집단 등을 통하여 각자에게 필요한 사회적, 정신적 지역사회 지지를 지원받는다. 또한 기능증진을 통해 가족 간의 친밀감과 역할수행능력 증진에 도움을 준다.S: "살아서 뭐 하겠노."-자신이 무기력하고 쓸모없는 존재라고 호소함.-자신이 남에게 피해가 되는 존재라고 생각함.-남에게 피해가 될까봐 복지관 나들이에 참석하지 않았다고 말함.자긍심저하*일반적 목적:자긍심을 높이며 이에 따른 긍정적인 생각, 활동을 하게 된다.*구체적 목표:-본인 신체에 대한 부정적인생각을 하지 않도록 한다.-자아존중감을 가지게 된다.-대상자의 이야기를 경청한다.-보건소, 교회에서 실시하는 여러 가지 프로그램에 대해 설명한다.(노래프로그램,체조프로그램 등)-회상요법을 이용하여 좋은 기억을 많이떠올리게 한다.-방 밖으로 나와 다른 사람들과 이야기도 많이 나누고 어울림으로써 즐거운 시간을 보내도록 격려한다.-교회, 절 등 종교 활동을 통한 안식을 얻도록 돕는다.주· 객관적 자료간호진단 및 간호문제목표계획 및 수행S: "무릎이 불편해서..“O:-관절염 진단받음-2007년 오른쪽 인공무릎관절 수술함-무릎 통증 호소함통증사정척도2점(0~10점)불편감/동통*일반적목적:대상자는 한달 뒤 재방문 시 통증정도가2점에서 0점으로 경감되었다고 말한다.*구체적목적:-대상자는 안정적으로 보행할 수 있다.-대상자는 통증 시 효과적인 마사지법을실시한다.-대상자는 낙상을 방지하기 위한 예방적조치를 말로 표현 한다.-대상자는 체중부하 운동을 수행할 수 있다.-통증의 양상을 사정한다.(정도, 특성)-관절의 움직임을 파악하고(수동관절운동 2단계) 최적의 신체자세를 유지 할 수 있도록 돕는다.-오전에 무릎이 강직되는 것을 제거하기 위하여 일어나 따뜻한 목욕이나 샤워를 하도록 교육한다.-환 측 관절에 온 습열 적용법을교육한다. 온열의 온도는 너무 뜨겁지않도록 하며 조직 손상을 관찰한다.-침상에서 수동관절 운동을 할 수있도록 교육하고 시범을 보인다..-손바닥-무릎 마사지법을 교육한다.-기분전환 활동을 대상자와 함께계획한다.(노래교실, 체조 프로그램)-낙상 예방교육을 실시한다.-Ca섭취 권장S:“치우기도 귀찮아서 그냥 냅두고 살지 뭐”O:-화장실 천장에 약간의누수가 있어 습하고곰팡이가 보임.-벽지와 장판에 검게그을린 자국이 곳곳에있으며, 다 뜯어져 있음.-높고 가파른 층계를보임.-미끄럼 방지 발판이헤져 있는 상태 보임.부적절한 환경위생*일반적 목적:대상자는 미끄럼과 낙상의 위험성을 줄이고, 스스로 주거환경과 관련한 위생 상태를 개선 한다.*구체적 목적:-대상자는 가파르고 미끄럼방지가 없는 층계의 낙상 위험성을 인식하고 예방할 수 있다.-대상자는 지역사회의 주거환경 개선을 돕는 지지 자원에 의뢰하고 도움 받을 수 있다.-대상자는 주기적으로 청소한다.-대상자는 집안에 보수해야 할 곳이있는지 사정한다.-가파른 층계의 위험성을 설명한다.-집안의 위생상태가 어느 정도 불량한지사정한다.-미끄럼 & 낙상의 위험에 대해 알리고예방할 수 있도록 한다.-층계를 오르고 내릴 시에는 손잡이 또는지지대를 반드시 이용하도록 교육한다.-높은 층계 이용에 불편을 느낄 때에는

의/약학| 2012.06.30| 7페이지| 2,000원| 조회(224)

지역사회 간호, 지역사회 간호과정, 지역사회 개인 간호과

미리보기

닫기
점막 하 근종 문헌고찰 + wafarin복용 교육계획서

1. 점막 하 근종에 관한 문헌 고찰1. 정의 및 원인1) 정의자궁 근종이란 자궁의 근육층을 이루고 있는 평활근에서 생긴 암과는 상관없는 양성 종양을 말한다. 이 질환은 매우 흔한 질환으로 엄밀하게 자궁 근종이 전혀 없는 여성은 오히려 드물다고 할 정도로 많은 병이다.2) 원인자궁 근종이 성장하는 것은 여성 호르몬인 에스트로젠에 의존하는 것으로 생각되고 있다. 그러나 자궁근종은 언제부터 생겼는지, 얼마나 커지는지, 어떻게 자라는 것인지는 확실히 알 수 없는 경우가 대부분이다.2.증상자궁 근종을 가진 사람 중 25% 정도가 증상을 호소하지만 대부분은 아무런 증상을 느끼지 못한다. 증상 중 제일 많은 것은 월경 불순으로, 약 1/3 에서 나타나며 월경량이 많아지는 월경과다, 월경이 아닐 때 생기는 부종 질 출혈이 대부분 이다. 이것은 혹이 생겨서 자궁 전체가 커지게 되어, 자궁을 둘러싸고 있는 안쪽 막의 면적이 증가되기 때문이다.다음으로 많은 증상은 자궁이 커지면서 아랫배에서 혹이 만져지거나 허리가 무거워지고 아랫배에 통증을 느끼는 것입니다. 그 외에 커진 자궁이 주위 장기인 방광을 누르면서 소변을 자주 본다거나 소변 볼 때 통증을 느낄 수 있으며, 허약감, 무기력감, 두통, 빈혈 등이 생길 수 있다.3. 치료자궁 근종은 특별한 증상을 나타내지 않는 경우가 대부분이므로 크기가 너무 크지 않고 증상이 없으면 반드시 치료의 대상이 되지는 않는다.진료를 통해 악성 육종과 감별을 한 후 빈뇨, 잔뇨감, 요통, 생리과다, 빈혈, 기능성 자궁출혈, 반복 유산, 불임 등의 증상이 있으면 치료를 받는다. 약물적 치료도 있지만 완치는 역시 수술적 방법을 통해 이루어진다.4.임신 가능성 여부크기가 큰 경우나 다수의 혹이 있는 경우는 압박으로 인해 조기 진통이나 분만 진통시 태아에게 영향을 미칠 수도 있다. 자궁근종은 임신 시 다 커지는 것이 아니고 약 1/3은 크기가 임신중 증가하고, 약 1/3은 그대로이며, 약 1/3은 오히려 감소하는 것으로 알려져 있다. 그러므로 임신 말기까지 계속적인 산전검사로 근종의 변화를 관찰하시면 되고 혹시 근종 크기가 매우 커져 문제가 되는 경우는 담당선생님과 상의하시어 수술이 필요한지 등을 결정해야 한다.5. 생활 가이드임신 중이거나 피임약을 복용중일 때는 종양이 빨리 자라고, 폐경기 이후에는 종양이 거의 발생하지 않거나 크기가 줄어든다.대상자 교육 요구 사정대상자안oo성/연령F / 44세대상자 특성입원 이유대상자는 2001년 심장 판막 수술 받은 환자로 wafarin 복용 중으로 3주 전부터 우측 하복부에 쿡쿡 쑤시는 통증을 느껴왔다. 통증의 정도는 0을 가장 약함 10을 가장 심함으로 뒀을 때 3정도 이며 통증으로 인해 두통, 식은땀의 증상이 동반되었다. 1년 전 아들의 기관절개술로 쭉 스트레스 받아왔으며, 치료 위해 약국에서 통증을 가라앉히는 약을 복용하였으나 별다른 효과를 보지 못하고 하복부의 통증이 더욱 심해져 외래를 통해 병동으로 입원하게 되었다.건강문제2001년 심장 판막 수술을 받아 wafarin을 복용중임혈압 ,당뇨, 결핵, 간염, 결핵경력은 없음교육정도고등학교 졸업. 의식Alert하며 충분히 대화가 잘 통함경제상태최근 남편의 실직으로 병원비를 비롯한 경제적 문제를 겪고 있음지지 체계보호자(남편)이 자리를 자주 비워서 주로 혼자 있는 경우가 많음환경 분석 (장소 및 시기)여의도 성모 10층 동병동 1017호 6번 침대 오전 9:00~9:20-환경은 비교적 조용하지만 프라이버시의 유지가 잘 되지 않는다.교육 자원 분석-리플렛 자료를 활용하여 교육내용을 요약,정리-표나 그림을 이용하여 설명요구의 우선 순위 결정1.와파린의 정의와 복용의 필요성에 대한 이해2.와파린 복용 시 주의해야 할 식이와 효과적인 식이에 대한 이해3.와파린 복용 시 주의 해야 할 행동대상자 준비 상태신체적 상태침상안정 상태이며, V/S은 stable함. 어깨와 무릎의 관절 운동 범위에 약간의 이상 소견을 보임. 글을 읽고 쓰는 것과 대화를 하는 데에 문제가 없으며 간단한 걷기나 손목 발목 운동 시행 가능함.정서적 상태(불안, 동기화, 마음 상태 등)오랜 기간의 병원 생활로 심신이 지쳐 있고, 말동무를 원함경험 정도(대상자 기대치, 문화적 배경 등)건강 교육에 대한 의지를 보이며 적극적으로 참여함.지식 정도(현재 지식 상태, 인지상태, 이전 건강교육 경험 등)영양사를 통해 간단한 설명을 들음. 와파린이 피를 묽게 하는약이고, 녹색 채소를 먹으면 않되는 정도로 알고 있으며 좀 더 세부적인 사항은 알지 못함요구 사정 내용- 2001년 MVP&AVP(심장 판막) 수술로 와파린 복용 중임- 와파린이 피를 묽게 하는약이고, 녹색 채소를 먹으면 않되는 정도로알고 있으며 좀 더 세부적인 사항은 알지 못함-“와파린 섭취 시 주의해야 할 식이와 효과저긴 식이, 주의해야 할 행동에 대해 알고 싶어요”라며 적극적인 모습 보임.대상자 교육 계획서대상자명안oo성/연령F / 44세진 단 명Submucosal tumor(2001년 MVP, AVP 시행)교육대상안oo님(F/44세)일 시11월 18 일 9 : 00 ~ 9 : 20 ( 20 분)장 소oo병원 10층 동병동 1017호 6번 침대주 제wafarin 복용 시 주의해야 할 사항들제 목wafarin 복용 시 주의해야 할 사항에 대해 알아보자.학습목표-대상자는 wafarin 복용 시 주의해야 할 사항들에 대해 설명 할 수 있다.활동과정(시간)세부 학습목표학습내용교육방법교육매체평가방법도 입( 3 분)? wafarin 복용의 필요성을 설명할 수 있다.? wafarin 복용의 필요성강의문서자료관찰전 개( 10 분)? wafarin 복용 시 주의해야 할 식이에 대해 설명할 수 있다.? wafarin 복용 시 주의해야 할 사항에 대해 5가지 이상 설명할 수 있다.? wafarin 복용 중 의료진에게 알려야 할 증상에 대해 설명할 수 있다.? wafarin복용 중 피해야 할 약물에 대한 질문에 대답할 수 있다.? wafarin 복용 시 주의해야 할 식이? wafarin 복용 시 주의해야 할 사항? wafarin 복용 중 의료진에게 알려야 할 증상? wafarin복용 중 피해야 할 약물

의/약학| 2012.06.30| 5페이지| 1,000원| 조회(143)

모성간호, 간호교육, 점막 하 근종 문헌고, wafarin복용 교육계획, 건강증..

미리보기

닫기
PBL.병원환경 안전, 병동OT&간호력, 기록지, 욕창, Order, 투약

1.병원환경, 안전2.병동ot & 간호력3.기록지4.욕창발생기전과 위험요인사정5.order sheet (Dr's order)6.투약환경은 사람의 생존에 영향을 주는 모든 요인들로써 공기나 햇빛, 온도, 자연환경을 들 수 있고 또한 조직체제, 기관의 물리적, 사회적, 문화적, 정신적인 요인을 포함하는 포괄적인 개념이다. 의료기관은 건강 문제가 있는 대상자의 건강 상태를 진단하고 치료하여 회복시키고 건강을 유지, 증진, 더 나아가서는 질병의 예방과 재활을 목적으로 의료서비스를 제공하는 하나의 조직체이다. 그러므로 의료기관은 양질의 진료와 간호제공을 위해 필요한 최적의 물리적인 환경을 조성할 수 있어야 한다. 즉 의료기관 환경은 환자의 신체적인 질병의 치료에 도움이 되어야 함은 물론 심리적, 정서적 만족까지 책임지는 치료환경을 제공하고 더 나아가 관리의 용이성, 기능의 효율성도 보장되어야 한다.물리적 환경 관리물리적 환경은 의료기관 간호단위에서 주로 이루어진다. 병원에서 대상자의 안위를 방해하거나 직원의 건강장애를 초래할 수 있는 물리적 환경으로 쾌적하지 못한 냄새, 오염물질, 적절하지 못한 환기, 미끄러운 바닥과 소음, 어두운 조명등을 들 수 있다. 따라서 간호사는 위생적이며 쾌적하고 안전한 병동환경을 유지하기 위해 환기, 온도, 습도, 청결, 조명, 분진, 냄새 등을 관리해야 한다.-환기신선한 공기유지는 환자를 편안하게 하고 건강을 증진시킬 수 있다. 실내공기가 오염되는 원인으로는 냄새, 각피, 비듬, 홑이불 사용에서 오는 섬유가루, 먼지, 세균, 곰팡이를 들 수 있으며 이러한 원인은 환자의 식욕감퇴,불편, 구토, 불면을 가져올 수 있다. 공기 오염을 예방하기 위해서는 병실내 주기적인 외부 공기 유입, 사용한 의료기구의 청결 유지, 침구류의 정기적 교환 및 청결 유지, 먼지의 분산을 막기 위한 청소법 유지, 직원과 방문객 대상으로 한 금연 교육, 단위 특성에 따라 일별, 또는 주별 청결계획을 세워 실시한다.-채광쾌적한 환경유지를 위해서는 채광조절도 중요하므로 낮들은 엉성한 기록의 경우 불성실한 간호를 추측한다). 기록 날짜 나 시간이 생략되었거나 일관성이 없을 때, 간호사 서명이 알맞지 않거나 간호사 이름을 확인할 수 없을 때, 침상 옆에서 메모한 것을 대상자 기록에 정서할 때 잘못 옮기는 기록 실수②정보중심 기록에 사용되는 양식의 종류-정보중심 기록-각 건강요원이 대상자에 대한 자료를 자신들의 분리된 독특한 양식에 기록, 보관하는 것으로 간호사, 의사, 임상 병리, 방사선요원들의 기록이 별지로 지정되어 있으며 기록은 시간 경과의 순으로 철해져 가장 최근의 기록이 맨 앞에 있게 됨.-장점: 각 분야의 의료인들이 그들과 관련된 자료를 쉽게 찾아볼 수 있음.-단점: 의료요원별로 자료가 분리되어 있고, 각기 다른 건강요원들이 시간 경과 순으로 기록하며 문제점을 추적하기 어려움. 그로 인해 문제점을 확인하고 그에 대한 경과를 확인하기 위하여 그동안의 기록을 모두 읽어야 할 필요가 있음.입원기록지(admission sheet)-정의: 환자가 처음 병원에 입원을 하였을 때 담당의사가 환자를 진료 후 환자의 상태 및 진단적 인상, 향후 진단 및 치료 계획에 관하여 기록하여 두는 기록지이다.-내용: 이름, 주민등록번호, 연령, 출생일, 성별, 결혼 상태, 직업, 종교, 보호자 및 응급상황 시 연락할 사람, 입원 날짜와 시간 및 입원 이유, 주치의 이름, 보험에 관한 정보, 퇴원과 관계된 자료-구성: 주호소(CC), 현재 병력(HPI), 과거의료병력(PMH), 가족력(FH), 사회력(SH), 체계의 사정(ROS), 신체검진(PE), 진단적 인상(Impression), 초기 평가(Initial assessment), 계획(Plan)입원 간호사정(admission nursing assessment)간호력과 신체검진의 결과도표기록지(graphic sheet)V/S, WT, I&O, 배변 상태, 신경학적 상태 같은 특별한 측정, 대상자의 구체적 상태 변화를 기록서술적 간호기록지(narrative nurse's notes)-간호사에 의해 기 변경할 수 있는 능력을 점검 하는 것이다. 침대나 의자에서만 움직일 수 있는 가동성이 제한된 대상자는 욕창이 쉽게 생길 수 있으므로 주의한다. 활동 상태에 대한 사정은 입원 시에 이루어지며 간호사는 또한 가동성과 활동을 유지하기 위해 대상자가 사용하는 보조장치를 관찰한다.② 영양상태 사정욕창의 예방과 치료에 있어 영양의 중요성은 잘 알려져 있다. 특히 나이가 든 대상자일 수록 최적의 건강과 상처치유를 위해 적절한 영양 상태를 유지하는 것이 필요하다.AHCPR 지침 (USDHHS, 1994)에 의한 위험수준의 임상검사 결과수치는 다음과 같다.· 알부민 3.5mg/dL이하 (정상 : 3.5~5mg/dL)· 총림프구수 1800/mm³ 이하 (정상 : 1,000~4,000mm³)· 15% 이상의 체중감소? 습기/실금 사정발한, 상처배액, 소변, 대변 등으로 인한 습기는 피부를 손상시킨다. 습기는 미생물이 자라는 환경을 제공하고 이에 따라 피부에 포진이 생기고 찰과상을 입게 되고 침윤된다. 습기에 의해 피부가 부드러워지고 물러진 것.) 피부통합성을 유지하는 것은 간호책임이며 사정을 통해 욕창발생 위험이 높은 대상자를 알아내고 습도와 실금이 피부통합성에 미치는 영향을 고려해야 한다.? 욕창과 관련된 합병증 사정피부손상으로 인해 신체의 1차 방어기전이 깨지면 많은 합병증이 생길 수 있다.욕창 사정 방법(사정 도구)1) Norton의 욕창사정도구는 14점 이하로 평가된 대상자에서 욕창발생의 위험이 있고 12점 이하는 욕창발생의 위험성을 나타낸다.전신신체상태정신상태활동정도가동성정도실금정도우수4양호3불량2아주불량1정상4무감동3혼돈2혼미1보행가능4보행시도움3휠체어사용2침대에국한1정상4약간제한3상당히제한2불가능1정상4가끔실금3자주실금2소변,대변실금1총점수성명날짜2) Braden의 욕창사정도구에서는 16점 이하로 평가된 대상자에서 욕창발생의 위험성을 나타낸다.대상자 성명 _________ 평가자성명 __________ 사정일감각지각상태욕창과 관련된 불편감에 의미 있게 반응하는 능력아의 약물 용량은 성인보다 적으므로 투약을 준비할 때 특별한 주의를 요한다.소아에게 투약할 때 가장 좋은 방법은 아동의 부모를 교육하는 것이다.때로 부모가 투약하고 간호사가 이를 감독한다면, 아동의 정신적 스트레스를덜어줄 수 있다. 모든 소아는 투약 전에 심리적인 준비로 지지간호를 필요로 한다.b. 노인노인들에게 투약할 때 특수한 고려사항이 필요하다. 연령은 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설에 영향을 준다. 더구나 노화로 인한 생리적 변화, 행동, 경제적인 요소는 노인의 약물 사용에 영향을 준다.5. 약물 투여(medication administration)약물투여는 간호실무에서 중요한 부분으로 안전하게 투약하기 위해 확실한 지식을요한다. 간호사는 다양한 경로로 약물을 투여하도록 준비되어야 한다. 다음은 다양한경로의 투약에 대한 단계를 설명한다.1) 경구투약투약의 가장 쉽고 바람직한 경로는 구강이다. 대상자는 보통 경구약물을 소화하고자가 투약할 수 있다. 대부분의 정제와 캡슐은 약 60~100cc의 물과 함께 삼키게되어 있다. 그러나 경구투약이 불가능한 경우도 있다.경구투약(oral medication)을 할 수 없는 경우는 위장관 변화, 연하곤란 대상자, 위흡입을하는 경우이다. 경구 투약 시 가장 중요한 것은 흡입을 방지하는 것이다. 간호사는 대상자의 경구투약 관리능력을 사정함으로써 흡입을 방지한다. 대상자에게 적절하게 체위를 취하도록 하는 것이 흡입 방지에 중요하다. 경구투여 시 대상자에게 금기가 아닌 경우에 앉은자세를 취하도록 한다. 경구투여를 하기 전 연하곤란 대상자를 평가한다. 비위관을 삽입한대상자에게는 정제를 부수거나 캡슐을 까서 용액과 혼합한 액제 투약이 선호된다.2) 국소적 약물 적용국소적 약물은 피부에 국소적으로 적용하는 약물이다. 로션, 이고, 연고의 형태이고,점막에도 적용할 수 있다.① 피부 적용로션(lotion), 이고(paste), 연고(ointment)와 같이 국소적으로 적용하는 약물은 전신적, 국소적 반응을 일으키므로 간호사는 이러한소독하고 수은을 35℃이하로 떨어뜨린다. 체온계를 액와 중앙에 오도록 꽂는다. 체온계를 10분간 둔다. 체온계를 닦고 손을 씻고 기록한다.④고막 : (대상자에게 설명, 물품준비, 손씻기) 체온계에 고막탐지 커버를 부착한다. 부드럽게 탐지커버를 귀청에 넣고 살짝 압력을 준다. 디지털계기판의 숫자를 읽고 체온계를 뺀다. 탐지커버를 벗기고 손을 씻고 기록한다.〔(요골)맥박〕(대상자에게 설명, 물품준비, 손씻기) 간호사의 2,3,4 손가락을 대상자의 요골동맥에 놓는다. 30초간 맥박수를 재고 이 숫자를 2배한 값이 1분간의 맥박수 이다. 기록하고 손을 씻는다.〔호흡〕맥박을 측정한 후 계속 손가락을 맥박측정 부위에 댄 채로 대상자의 호흡수를 측정한다. 30초간 재고 2배를 해서 1분간 호흡수를 얻는다. 기록하고 손을 씻는다.〔(상완)혈압〕(대상자에게 설명, 물품준비, 손씻기)대상자의 심장 높이로 전박을 지지하고 손바닥은 위로 올린 채로 편안하게 눕거나 앉게 한다. 상완동맥 위로 커프가 오도록 하면서 커프의 하단이 상완동맥 촉지 부위보다 2.5~5cm 위에 오게 한다. 수은혈압계를 이용해 혈압을 잰다.①체온? 구강측정은 파손 시 수은중독의 위험이 있다.? 직장측정은 직장천공의 위험이 있다.②맥박? 신생아나 2세 이하의 어린이는 요골맥박이 약하므로 주로 심박동을 측정한다.③호흡? 대상자가 호흡측정을 인식한다면 호흡양상을 변화시킬 수 있다.④혈압? 반복 측정 시 측정하는 팔에 울혈이 있으면 높게 측정되는 오류가 발생한다.5)상황 적용투약이나 치료에 따른 간피상님의 건강상태를 규칙적으로 파악한다.Dr's order2. BR1)Order 의미침상 안정2)의학용어Bed Rest3)Order 목적? 신체적 활동과 체 조직으로 가는 산소의 양을 감소시킨다.? 질병이 있거나 쇠약한 환자에게는 휴식을 취하고 체력을 다시 회복하게 한다.? 지친 환자에게는 휴식을 방해 받지 않는 기회가 된다.? 다친 구조(예: 척수손상)의 더 심한 손상을 예방한다.4)내용 및 주의사항? 환자의 기초 대사량다.

의/약학| 2012.06.30| 67페이지| 1,500원| 조회(636)

욕창, 투약, order, Order sheet, 병원환경 안전, 기록지, 병동OT..

미리보기

닫기
임파워먼트란 무엇인가,Empowerment에 대해

Empowerment란 무엇인가0. 간호사의 파워임파워먼트란: 공식적인, 법적인 파워, 권한을 주는 것. 즉, 파워감(sence of power)을 부여하는 것.개인과 사회, 및 집단의 측면에서 발생하는 갈등, 억압과 무력감을 해결하고자 파워를 긍정적인 관점에서 이해하고 접근하고자 하는 시도로써 나타난 개념.유형특징직위파워보상적 파워파워 행사자의 보상능력으로 발생. 물질, 정신적 보상강압적 파워수용자에게 처벌이나 질책, 위협, 해고와 같은 손실을 줄 수 있을 때 발생.합법적 파워파워행사자가 영향력을 행사할 수 있음을 수용자가 인정, 그것에 추종해야 할 의무가 있다고 생각.개인파워준거적 파워개인이 특별한 능력과 자질을 갖추고 있어서 다른 사람이 그를 존경하고 친근감 등을 유발.인격적 파워자아개념의 강도, 자존심의 수준으로부터 발생.자양적 파워돌보고 양육하고 가르치는 등이 상황에서 나타남.전문적 파워전문지식이나 기술 혹은 정보의 소유로부터 발생.사회적 파워의 유형2. 임파워먼트1) 임파워먼트의 일반 개념: 파워를 줌, 누구에게 능력을 줌, 누구에게 권한을 줌, 할 수 있게 함, 사무적이거나 법적인 힘 또는 권위를 주는 것.관계구조적 측면- 조직구성원의 활력을 조성하기 위한 권한을 부여하는 과정, 또는 조직내의 일정한 권한의 배분이나 법적 파워를 구성원들에게 배분하는 과정.동기부여 측면- 할수있다는 믿음이나 판단, 즉 자기효능감을 부여하는 과정.요구되는 행동을 잘 할 수 있다는 믿음이나 판단, 즉 자기효능감을 형성해주고 자신의 능력에 대한 신념을 촉진시키는 경험과 기회를 제공해 주는 과정.내적인 동기를 조직구성원에게 부여해주는 과정.개인속에 구속된 파워를 키워주고 풀어주는 것. 자신과 구성원으로부터 최고/최선을 추구하는 것. 사람의 능력 및 잠재력을 최대한 활용하는 것.능동적인 삶을 살게 하고 조직의 지속적 성장을 추구하는 등 능동과 자율, 창조적 경영을 통해 성과를 증진하는데 그 목적이 있다.2) 순환과정으로써의 임파워먼트: 기회 → 능력의 발휘 및 영향력 과시 → 능력의 신장임파워먼트는 개인 스스로 임파워되고자 하는 욕구가 있는 경우에 적용됨. 따라서 맥그리거의 Y 이론적 인간관을 가정하고 능동적인 사람에게 적용될 수 있음.3) 임파워먼트의 특징첫째, 임파워먼트는 통제될 수 없는 다양한 양상으로 나타나고 오래된 문제를 해결할 수 있는 방법과 새로운 아이디어를 스스로 찾도록 사람들을 자극하교 격려해 준다.둘째, 임파워먼트는 항상 진보하고 있으며 계속적으로 수정되고 재 창조되는 과정이다.셋째, 사람들은 능력의 발휘, 새로운 능력의 신장, 성공적인 능력발휘를 통해 자신감을 얻고 이를 통해서 얻을 수 있는 혜택을 포기하지 않는다.즉, 임파워먼트 과정은 환경-인지-행동의 3가지 요소의 역할으로 설명할 수 있고 자기효능감이 중요함.4) 다수준 과정으로서의 임파워먼트: 자기 임파워먼트를 통해 타인의 역량을 증진하는 ‘집단임파워먼트’가 일어나고 그 다음 조직 전체의 임파워먼트가 진행된다. 즉, 집단 임파워먼트는 자신과 집단 구성원 간에 신뢰를 바탕으로 헌신하며 전문지식을 활용하여 공동작업을 통해 조직에 기여한다.5) 임파워먼트와는 다른 개념: 권한 위임, 동기부여, 조직개발, 임파워먼트와 학습 및 전환, 참여이게 임파워먼트가 아니고 임파워먼트랑은 다르다는거임.3. 간호연구에서의 임파워먼트 개념연구자임파워먼트 정의Gibson개인 자신의 욕구를 충족하고, 그들 자신의 문제를 해결하고, 그들 자신의 생을 통제할 수 있다는 느낌을 가질 수 있도록 필요한 자원을 동원할 수 있는 능력을 인식, 촉진하고 증진하는 사회적 과정Rodwell돕는 과정, 자신과 타인의가치를 인정하는 파트너십, 상호적 의사결정, 선택의 자유, 책임감의 수용Ellis-stoll &Popkess-Vawter개인과 사회의 목적을 위해 목표를 세우고 거기 도달하기 위해 다른 사람의 효과성과 능력을 설정하고 개발하여 증진시키기 위한 적절한 도구 자원 및 환경을 제공하는 상호과정Hawks개인과 사회의 목적을 위해 목표를 세우고 그게 도달하기 위해 다른 사람의 효과성과 능력을 설정하고 개발하여 증진시키기 위한 적절한 도구 자원 및 환경을 제공하는 상호과정구옥희자신과 타인의 가치에 대해 서로 인정해 주며 협조하는 태도로 자원이나 기회, 파워를 이용하여 상호적인 의사결정에 의해 임무를 수행하도록 하는 대인간의 상호적이며 역동적인 과정으로 파워를 서로 공유하는 것개념분석 간호연구에서의 임파워먼트 정의4. 임파워먼트의 방법1) GEM (Goal-Empower-Measure)임파워먼트의 핵심 기술로 스트레스 극복, 건설적인 비판, 경청하기, 학습 등을 제시.(1) 실수를 인정하기: 임파워먼트란 개인에게 업무상 자율권을 주게 되며 업무를 일일이 지시하지 않고 목표를 이루는데 필요한 파워를 실어주기 때문에 직원들은 스스로 일을 맡아 하게 되는 경우 실수에 대한 불안과 스트레스가 발생할 수 있다. → 실수가 인정되는 경우를 알게 하는 것이 필요.실수가 인정되는 경우일상적인 것이 아닐 때실수로부터 무언가를 배울 때목표를 추구하다가 발생한 실수인 경우실수가 부여된 파워의 범위내에 있을 경우그 행위가 법이나 회사의 원칙과 일치되는 경우적절한 절차를 따랐을 경우실수가 인정되는 경우

의/약학| 2012.06.30| 4페이지| 1,000원| 조회(368)

경영, 임파워먼트란 무엇인, 간호 경영, Empowerment에 대해

미리보기

닫기
간호서비스와 마케팅, 협상

제20장 간호서비스와 마케팅1. 간호서비스 마케팅의 필요성- 최근의 보건의료 환경과 같이 경쟁적이고 자원 억제적인 환경에서는 조직의 생존과 발전을 꾀하기 위해서 효과적인 마케팅의 필요성이 더욱 요구된다. 여기서 마케팅이란 기업이나 조직이 소비자들에게 자신들의 제품이나 서비스를 더 좋은 이미지로 인식시키고 교환이 원활하게 일어날 수 있도록 하기 위한 제반 활동을 말한다. 마케팅의 개념을 적용하여 간호관리자는 환자들의 욕구를 비용 효과적으로 충족시켜줄 수 있다. 마케팅 활동은 소비자의 욕구와 환자상태 및 만족도, 서비스의 질을 강조하게 되어 간호서비스 수준을 향상시키는데 도움이 된다. 마케팅은 교환이 원활하게 이루어지도록 하기 위해서 ‘무엇을 생산할 것인가?’를 생각하는 생산이전 활동과 생산이후 활동까지를 포괄하는 광범위한 활동으로서 판매나 광고와는 구별되는 개념이다.2. 마케팅의 기능 및 주요개념- 마케팅의 기능①수요를 조절하는 기능 : 상품계획, 가격결정, 광고, 영업, 판매촉진, 홍보②수요를 충족시키는 기능 : 경로관리, 물류관리(유통관리), 재고관리- 마케팅 활동을 위해서는 제품(Product), 가격(Price), 유통(Place), 촉진(Promotion)의 네 가지 하부 활동을 계획하고 실행하게 되는데 이를 4P 혹은 마케팅 믹스라고 한다.- 고객가치는 고객이 그 제품이나 서비스를 소유하거나 이용하여 얻게 되는 가치와 그 제품을 획득하는데 소요되는 비용간의 차이이다. 고객에게 전달되는 가치는 크게 총 고객가치와 총 고객비용의 두 요소로 구성된다.①총 고객가치 : 의료서비스 질의 가치, 서비스의 가치, 의사가치, 간호사가치,이미지 가치 등②총 고객비용 : 의료비용, 시간비용, 이동비용, 기회비용 등- 고객만족은 고객의 기대와 실제 지각하는 서비스 수준에 의해 결정되는 상대적인 개념이다. 서비스나 제품의 경우, 질의 문제는 고객만족의 전제조건이 되지만 의료분야는 서비스의 질을 빼고 고객만족만을 이야기하기는 어렵다. 그 이유는 의료서비스의 질은 객관적, 주관적 평가 속성을 모두 가진 반면, 고객만족은 전적으로 고객의 주관적 평가에 의존하기 때문이다.- 교환은 자신의 욕구를 충족시키기 위해 바람직한 목적물을 획득하고 그 대신 상대방에게 무엇인가를 제공하는 것으로서 마케팅은 사람들이 교환을 통해서 서료의 욕구를 충족하려고 할 때 발생하므로 교환은 마케팅의 핵심개념이다.- 시장이란 어떤 제품이나 서비스의 실제 또는 잠재적 구매자들의 결합이다.>> 결국 마케팅이란 인간의 욕구를 충족시키기 위해서 제품이나 서비스의 교환이 이루어지는 시장을 관리하는 것.3. 마케팅 관리 철학의 변천- 마케팅 관리란 ‘조직의 목표(이윤, 매출성장, 시장 점유율 등)’를 효과적으로 달성하기 위해서 고객과의 바람직한 교환관계를 개발하고 유지하기 위한 프로그램을 계획, 실행, 통제하는 경영관리활동이다. 마케팅 노력의 방향성을 지침하는 견해를 마케팅 철학(생산 지향적, 판매 지향적, 마케팅 지향적, 사회 지향적 사고 등)이라고 한다.①생산 지향적 사고 : 수요보다 공급이 많거나 제품의 원가가 너무 높아서 생산성 향상을통한 원가 절감의 목적이 있을 때 유용한 경우. but 지나치게 제품의 생산과 유통에 집중해서 소비자의 욕구를 간과하는 오류를 범하게 됨.②판매 지향적 사고 : 기업의 성패를 결정하는 요인은 충분한 양의 생산이나 제품자체의품질 개선만이 아닌, 생산된 제품을 효과적으로 판매하는 것이라는 인식하에 판매, 촉진 노력에 관심의 방향을 집중하는 것. but 소비자의 욕구를 충족시키지 보다는 일방적인 매출의 극대화를 위해 노력하도록 함으로써 판매라는 활동에 부정적 이미지를 부여함.③마케팅 지향적 사고 : 이전의 판매개념과 대비되는 개념으로 고객지향적 사고. 표적시장의 욕구를 파악하고 잠재고객들의 충족되지 않은 욕구를 파악하고, 그것을 효과적으로 충족시키는 수단을 개발하여, 고객을 경쟁자보다 효과적이고 효율적으로 만족시키는데 목적을 둠.④사회 지향적 사고 : 현재 소비자의 욕구를 충족시킬 뿐 아니라 장기적인 관점에서 소비자 및 사회복지를 보존하고 제공하도록 표적시장에게 봉사하는 방향으로 마케팅 개념을실천하는 것이 기업성패를 결정짓는 관건이라고 간주하는 개념.4. 마케팅 활동의 과정(STP 전략)- 마케팅 활동이란 생산자와 소비자 사이에 제품과 서비스를 교환하는 활동.(고객의 욕구와 기업의 목적을 만족시키기 위해 제품, 가격, 유통, 촉진 등을 계획하고 실행하는 활동.)시장기회 분석(Segmentation)①마케팅 환경 분석(마케팅 환경이란 기업이 제품을 생산하고 판매하는 등 경영활동에 영향을 미칠 수 있는 모든 환경)②구매자 행동 분석(소비자의 구매심리의 변화를 파악하기 위함.)③경쟁구조 분석표적시장의 선정(Targeting)(이 단계에서 포지셔닝이 일어남.)①수요측정(시장성이 있는지 파악)②시장 세분화(전체시장을 제품의 특성에 적합한 기준에 의해 세분화)③표적시장 선정(세분화한 것에서 평가 후, 선정)마케팅 믹스 개발(Marketing mix)①제품전략②가격전략③유통전략④촉진전략5. 21세기 새로운 마케팅 활동- 마케팅의 디지털화는 궁극적으로 인터넷의 도입으로 가능하게 되었고, 이는 인터넷을 통한 정보의 민주화가 도래한 시점에서 마케팅에 대한 가정을 새롭게 해야 함을 의미한다. 즉, 마케터의 역할이 전통적인 교환의 통제역할에서 교환의 촉진으로 변화되고, 마케터의 정보정책은 불투명한 방식에서 투명한 방식으로, 고객관리의 초점은 신규고객의 영입보다는 기존 고객의 유지 전략이 더욱 중요함을 의미하는 것이다. 21세기에는 디지털시대를 살아가는 대상자 중심의 마케팅 전략을 실현하고 있다.- 인터넷 마케팅은 인터넷이라는 의사소통 도구에 의하여 효과적이고 효율적으로 고객의 필요와 욕구를 충족시킬 수 있는 제품, 촉진, 유통, 가격 결정 등의 활동을 통하여 가치를 창출하고 제공하는 활동.>> 인터넷 마케팅의 특성①상호작용성 : 인터넷을 통한 쌍방향적 커뮤니케이션②1대1 개별 마케팅 : 개별적인 정보를 데이터베이스화 시켜서 가능해짐.③비용의 절감④동시성⑤정보의 비선형성과 무제한성- 데이터베이스 마케팅 : 데이터베이스 시스템을 활용하여 고객을 세밀히 관리하며 고객은 이를 통해 보다 특별한 대접을 받고 있다는 만족감을 느낌(ex. 백화점, 보험, 항공사)- 관계 마케팅 : 고객과의 개인적인 접촉을 강조하며 단골고객과의 유대관계를 강화하는데 초점을 맞춤. 새로운 고객확보보다는 단골고객은 소액 투자만으로 지속적인 매출을 달성해주므로 더 좋음.

의/약학| 2012.06.30| 4페이지| 1,000원| 조회(349)

협상, 간호서비스와 마케팅, 간호 경영

미리보기

닫기