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출혈과 쇼크시 응급간호

출 혈 과 쇼 크1. 출혈출혈이란 혈액이 동맥, 모세 혈관, 정맥으로부터 외부로 유출되는 것을 의미하며 출혈 부위에 따라 외부 및 내부 출혈로 구분된다. 혈액은 순환계의 혈관을 흐르는 끈끈한 액체로서 정상 성인은 체중의?6~7%, 즉 70㎖/㎏에 해당하는 혈액을 체내에 보유하고 있다. 전체 혈액량의 10% 이상이 출혈하게 되면 위험하며, 특히 유아는 25~30㎖ 정도의 소실로도 쇼크에 빠질 수 있다.※ 심한 출혈이 있을 경우 나타날 수 있는 증상들- 호흡과 맥박이 빨라지고 약하며, 불규칙적이다.- 체온이 떨어지며 호흡이 곤란해진다.- 혈압이 점점 저하된다.- 피부가 창백하고 차가우며, 축하다.- 환자는 갈증을 느끼면서 불안감을 느낀다.- 동공이 확대되고 반사 작용이 완만해진다.- 기타 증상으로는 구토가 발생할 수 있다.외상 후 내부 출혈이 의심되는 환자다음의 소견을 보이면 내부 출혈 환자로 일단 간주해야 한다.1. 손상기전 : 흉부나 복부를 손상시킬 수 있는 손상기전2. 흉부 및 복부 증상 : 환자가 흉통이나 복통을 호소함.3. 흉부 및 복부 징후 : 흉벽이나 복벽에 심한 충격력을 시사하는 타박상이나 찰과상, 또는 관통상이 관찰되며, 복부 압통이나 복부 팽만을 나타냄.4. 쇼크 징후- 의식 저하 : 헛소리, 반항, 착란 상태, 불안증, 안절부절 못함 등- 창백하고 차가우면서 축축한 피부 : 만져보면 끈끈하고 축축하게 느껴짐.- 가늘고 약한 맥박 : 손목이나 팔꿈치에서 맥박이 가늘고 약하게 만져짐.- 빠른 호흡 : 숨이 찬 듯 빠르고 헐떡이듯이 숨을 쉼.- 점막 탈수 : 갈증을 많이 호소하며 입안 점막이 말라 있음.5. 출혈 : 손상 후 토혈을 하거나 혈변 또는 혈뇨를 봄.◎ 코피○ 코에 충격을 받거나, 코를 심하게 풀거나, 콧속을 만져 혈관이 손상된 경우○ 두개골절 시 보이는 뇌척수액(맑거나 핑크빛 액체)과 구별▷ 응급처치- 환자를 편안히 앉히고 머리를 앞으로 숙인다.? ※ 절대로 고개를 뒤로 젖히지 않는다.- 입으로 숨을 쉬게 하고 눈과 눈 사이 또는콧등이나 노인에게 나타나는 심한 코피(특히 고혈압 환자)는 콧구멍을 통해 출혈되지 않고목뒤로 넘어가 매우 응급한 상황에 이를 수 있다.??⇒ 빨리 의사에게 보인다. 만약 쇼크의 징후가 보이면 환자를 똑바로 누이고 다 리를 올려준 상태에서 이송한다.◎ 창상○ 신체의 조직이 손상된 상태로서 주로 피부나 점막이 손상된 상태○ 종류구 ??분상 ??태출 ??혈감 ??염찰 과 상긁힌상태적 ??음높 ??다절 ? ?창베인상태많 ??음낮 ??다자 ? ?창찔린상태적 ??음높 ??다열 ??창뜯겨진 상태적 ??음높 ??다?????○ 위험성- 감염, 출혈▷ 응급처치- 출혈이 적을 때 : 감염예방, 소독된 드레싱- 출혈이 많을 때 : 직접압박법, 지압점 지압법, 지혈대 사용법◎ 절단○ 사지가 절단된 경우 불구, 생명위협▷ 응급처치- 절단부위 지혈· 멸균된 드레싱으로 덮고 탄력붕대로 절단부위 전체를 교차로 감싼다.· 만약 압박붕대로 출혈이 멈추지 않으면 지혈대를 사용할 수 있다.??(지혈대 사용은 가급적 피한다)※ 절단부위 높임- 환자 이송시 절단부위를 찾아 함께 병원으로 이송(재접합, 수술시 일부활용)· 생리식염수나 무균드레싱에 싸서 비닐주머니에 넣어 봉한 후 얼음과 물을 넣은 용기나 주머니에 담아 가져간다.??⇒ 절단 부분이 얼음에 직접 닿지 않게 한다. 그냥 얼음만을 사용해서는 안되고, 드라이아이스는 절대 사용을 금한다.· 4~6시간 이내에 접합수술이 가능하도록 절단부위 보관 및 신속한 이송이 중요2. 지혈가장 손쉬우면서도 효과적인 지혈법은 직접 압박법이다.팔다리 외부 출혈의 경우에, 직접 압박법으로 안되면 지혈점 압박법을 시도하고, 그래도 안되면 최후의 수단으로 지혈대 사용법을 시행할 수 있다. 몸통 외부 출혈의 경우에는 지혈점 압박법이나 지혈대 사용법을 사용할 수 없다.◎ 출혈 시 지혈법ⓐ 압박지혈법 : 상처 부위에 헝겊 등을 대고 출혈이 멎을 때까지 세게 누른다.ⓑ 다리에 출혈 시 대퇴동맥을 누른다.ⓒ 팔에 출혈 시 상완동맥을 누른다.ⓓ 손가락에 출혈 시 손가락 양 옆을 누른다.◎ 는 출혈 부위 를 심장보다 높여줌으로써 출혈량을 줄일 수 있다.- 피가 흐르는 부위에 깨끗한 거즈나 수건을 대고 지긋이 압박한다.??정맥성 출혈에 비하여 동맥성 출혈은 더 강한 압박이 필요할 수 있다.??그러나 불필요하게 강하게 압박하면 주위 연부조직을 손상시킬 수 있으며, 치료 자의 피로감이 더하여 오래 압박을 유지할 수 없으므로 주의해야 한다.- 팔다리 손상의 경우, 손상 부위를 압박하면서 심장보다 더 높이 들어 올려주면 지혈에 더 도움이 된다.- 압박 붕대가 준비되어 있을 경우에, 압박 부위에 두껍게 거즈를 대고, 그 위를 압박 붕대로 감아 압박을 유지할 수도 있다.??이렇게 하면 치료자의 손이 자유로워져 다른 처치를 할 수 있어서 편리하겠지만, 손으로 직접 누르는 것보다는 압박 효과가 떨어질 가능성이 있다.◎ 자혈점 압박 지혈○?팔이나 다리에서의 출혈이 직접 압박으로 지혈되지 않으면, 동맥의 근위부를 압 박함으로써 심한 출혈을 억제할 수 있다. 즉 상지의 출혈은 상완 동맥을 압박하 고 하지의 출혈은 대퇴 동맥을 압박하여 지혈을 시킬 수 있다. 그러나 상지나 하지는 여러 동맥에 의하여 혈액이 공급되고 있으므로?압박점을 압박하여 혈류 를 차단하는 것은 쉬운 일이 아니다. 따라서 압박점을 이용하는 것은 가급적 사 용하지 않는 것이 좋다.- 팔 출혈은 겨드랑이 동맥이나 위팔 동맥을 양손의 엄지손가락을 사용하여 강하게 압박한다.- 다리 출혈은 사타구니 부위를 지나는 넙적 다리 동맥을 주먹 쥔 손으로 체중을 사용하여 강하게 눌러 압박한다.- 이 방법으로 지혈이 된 경우에도 장기적으로 지혈점 압박을 유지해야 할 상황이 라면, 30분마다 5분 정도 압박을 풀어서 그 팔다리의 혈액 순환을 정기적으로 재개시켜 주어야 한다. 그렇지 않으면 그 팔다리 전체에 허혈성 손상을 초래할 위험성이 있다.◎ 지혈대 이용 지혈○ 지혈대는 다른 방법으로도 출혈을 멈출 수가 없을 때에 사용되는 방법이다. 신 경이나 혈관에 손상을 줄 수 있으며 팔이나 다리에 괴사(壞死)를 초래할 수 있 으므 막 대기를 끼워 빙빙 꼬아 그 노끈이나 수건을 조아서 팔다리로 가는 혈액 공급을 차단하려는 시도이다.- 하부 팔다리로 가는 혈액 공급을 거의 완전히 차단하기 때문에 오래 유지하면 팔 다리 전 체를 손상시켜 팔다리 절단을 초래할 위험성이 있다.??따라서 지혈점 압박법과 마찬가지로 30분마다 5분 정도 조임을 풀어서 그 팔다리 로의 혈류가 재개되게 해 주어야 한다.- 팔다리가 거의 완전히 절단된 상처가 아니라면 처음부터 이 방법을 사용하여 지 혈을 시도해서는 절대 안 된다. 다른 방법으로 지혈이 도저히 안 되는 심각한 출 혈에서만 시도해야 하는 최후의 방법임을 기억하여야 한다.○ 주의- 지혈대를 이용한 방법은 최후의 수단으로써 지혈이 어려운 절박한 상황 하에서만 활용한다.- 지혈 시간을 반드시 표기하여 일정한 시간마다 풀어주도록 한다.?3. 쇼크쇼크란 「산소를 함유한 혈액이 인체의 각 부분에 충분히 전달되지 않아서 발생하는 순환의 기능장애」를 말한다. 모든 부상은 어느 정도 순환계에 영향을 미치므로 응급처치자는 항상 부상자의 쇼크에 대비하고 처치해야 한다.쇼크를 이해하는데 필요한 순환계의 3요소는 펌프(심장기능), 배관(혈관기능), 배관을 통해 흐르는 적절한 양의 액체(혈액기능)이다. 이 세 가지 요소 중 어느 하나라도 손상을 입게 되면 조직 내 혈액이 손실되어 쇼크를 일으킨다.?◎ 증상[쇼크]라는 용어는 사용되는 환경이나 기준에 따라 매우 다양한 의미를 가지고 있다. 전기적인 충격을 받아서 신체가 감전되는 현상으로 비유되기도 하며, 안면이 창백해지고, 맥박이 약하고 빠르며, 피부가 차갑거나 혈압이 저하되는 것이 공통된 징후이다.○ 쇼크의 공통적인 증상과 징후· 불안과 두려움다른 쇼크의 증상이나 징후보다 가장 먼저 나타나는 증상이다.· 약하고 빠른 맥박촉진 상 맥박이 빠르며, 강도가 매우 약하다. 그러나 신경성 쇼크 시에는 맥박이 빠르지 않다.· 차가운 피부말초혈관의 수축으로 인하여 피부가 차갑게 느껴진다. 신경성 쇼크와 패혈성 쇼 크 시에는 피부가 따뜻할 수 려진다.· 갈증체액의 소실로 인하여 반사적으로 목이 마르다고 호소한다.· 오심(惡心)과 구토위장으로 공급되는 혈액이 부족하기 때문에 위장운동이 저하되어서 나타난다.· 혈압의 저하점진적이고 지속적인 혈압하강이 나타난다.· 의식소실혈압이 저하됨에 따라 의식이 혼미해지며, 결국에는 의식이 소실된다.· 모세혈관의 재충혈 시간 지연손톱을 누르면 눌린 부위가 백색으로 나타나다가 압박을 가하지 않으면 23초 이 내에 분홍색으로 회복하는 것이 정상이다. 그러나 쇼크 시에는 23초 이후에 분홍 색으로 회복하는 현상을 나타낸다.· 전신이 약해지고, 아찔하며, 현기증이 나고 불안하여 안정을 취하지 못한다.· 피부가 창백해지고 빨라지며, 환자는 하품을 하거나 한숨을 쉰다.· 호흡이 약해지고 때로 혈액이나 체액의 부피가 감소함에 따라 불규칙해진다. 의 식이 없어질 수도 있다.· 외부나 내부손상과 연관된 증거가 있을 수도 있다.◎ 쇼크의 분류○ 순환계의 3요소인 심장, 혈액, 그리고 혈관의 기능부전 여부에 따라 분류한다즉, 심장성 쇼크, 혈액량감소 쇼크, 그리고 분포성 쇼크로 분류한다.① 심장성 쇼크혈액 순환의 원동력을 제공하는 심장의 기능이 부족하여 유발되는 쇼크 상태를 말한다. 이것은 다시 심장 펌프기능 자체의 기능부전에 기인한 형태와 심장 출 입 인접 혈관의 폐쇄에 기인한 형태로 나뉜다.울혈성 심부전증, 폐동맥 색전증, 심장눌림증, 심장판막 파열, 대동맥박리증 등 이 여기에 해당된다.② 혈액량 감소 쇼크산소 및 영양소를 전달하는 매체인 혈액의 기능이 부족하여 유발되는 쇼크 상태 를 말한다. 이것은 다시 혈액량 부족에 기인한 형태와 혈액 기능저하에 기인한 형태로 나뉜다.출혈, 탈 수, 빈혈, 일산화탄소 중독 등이 여기에 해당된다.③ 분포성 쇼크혈액 순환의 통로를 제공하는 혈관이 확장되어‘상대적 혈액량 감소’쇼크가 유 발되는 것을 말한다. 이것은 혈관 확장의 원인이 무엇이냐에 따라 다시 신경성 쇼크(혈관의 수축력을 유지하는 교감신경계의 기능 부전으로 혈관 확장이 됨. 척수 손상에서 된다.

의/약학| 2010.03.12| 11페이지| 2,500원| 조회(873)

응급간호, 쇼크, 출혈, 응급간호학

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중독-응급간호

중 독◎ 유독성 물질을 삼켰을 때○ 원인별 분류? 독극물을 먹어서 중독(음독)? 흡입을 통한 중독 : 가스중독(일산화탄소)? 피부를 통한 중독(농약살포 등)? 아이는 먹어서 중독이 되는 것이 일반적이고, 젖먹이의 경우는 모든 것을 입으로 확인하는 성향이 있으므로 어른들의 약품 방치나 아이들의 호기심에 원인이 있다.○ 일반적 증상? 국부적으로 통증, 부종, 발열, 피부발진, 가려움증 등의 증상이 발생할 수 있다.? 전신증상으로 전신이 가렵고 화끈거리며 발진(두드러기), 기관지 경련, 호흡곤란, 가슴 조임, 복통 및 복부경련이 발생할 수 있다.? 메스꺼움, 구토, 설사? 피부 또는 점막의 염증, 화상? 동공의 변화? 과도한 타액분비, 발한? 창백한 피부, 청색증? 무의식, 경련, 발작의 증상이 중독의 원인에 따라올 수 있다.※ 다음 사항을 확인한다.- 환자의 나이, 몸무게- 독극물 용기, 독극물 이름, 먹은 양, 먹은 시간◎ 독극물을 삼켰을 경우(Ingested poisons)- 독극물을 삼킨 경우 반응은 즉각적으로 나타나거나 지연되어 나타날 수 있다. 강산성이나 강알칼리성같이 신체조직에 직접적인 손상을 입힐 때는 즉각적으로 나타나고, 지연되는 경우는 독성작용이 나타나기 전에 혈류를 타고 흡수되는 경우이다. 독성물질을 삼키는 것은 사고이거나 의도적으로 발생할 수 있다. 어떤 종류의 물질은 기도의 연조직부종을 초래한다. 뇌나 신장 손상이 없을 경우 환자 예후는 처치와 생체기능 유지에 따라 결정된다.○ 이렇게 하세요.- 독극물을 확인한다. 사용한 약물이 무엇인지 확인한다(언제, 어디서, 왜, 얼마나 많이, 누가 발견했는지, 복용한지 얼마나 되었는지, 증상, 환자의 나이와 몸무게, 건강력).- 정상에서 벗어나는 이상한 점이 있는지 계속적으로 살핀다.서로 다른 독극물은 신체에 다르게 작용한다.- 산이나 알칼리 같은 부식성 물질을 삼킨 경우가 아니라면적어도 1~2컵의 물이나 우유를 먹여 독극물을 희석시킨다.찬 우유나 물은 실온의 물이나 따뜻한 음료보다는 열을 잘 흡수한다.을 최대 2시간까지 늦출 수 있다. 그리고 옆으로 눕힘으로서 토물이 폐로 들 어가는 것을 막을 수 있다.- 가능한 빨리 토하도록 한다. 환자가 독극물을 삼켰으면 가능한 빨리, 적어도 30 분 이내에는 토하게 해야 한다.이때 주의할 점은 환자가 의식이 있고 구토반사가 확실히 있을 때만 가능하다. 또한 강산이나 강알칼리와 같은 부식성 물질은 절대 토하게 해서는 안된다.○ 바로 토해야 하는 독극물? 담배 : 니코틴의 체내 흡수는 빠르므로 즉시 입안에 있는 것을 빼내고 다량의 물이나 우유를 마시게 한 다음 토하게 한다. 증상으로는 오심, 구토, 발한 등이 있을 수 있다.? 체온계의 수은 : 체온계의 수은은 금속 수은이므로 특별한 질병이 있지 아니하면 유해하지 않으며(유해한 경우는 약 0.01% 미만이다) 우유나 계란을 먹게 하는 것만으로 좋다. 반 스푼의 수은을 흡입한 경우에도 몸에 흡수되는 양은 극히 적다. 그보다 깨진 유리조각에 상처를 입지 않았는지 주의한다.? 크레용, 구두약, 잉크 : 의식이 있거나 경기를 하고 있지 아니하다면 물을 먹여 즉시 토해내게 한다. 이 속에 포함된 아닐린 색소는 신경이나 혈액에 들어가 유독한 해를 끼치는 수가 있으므로 다량 먹었을 때는 즉시 병원으로 가도록 한다.? 쥐약 : 우유나 계란을 마시게 해선 안된다. 만일 마시게 하면 쥐약에 포함된 인이 녹아서 체내에 쉽게 흡수된다.? 농약 : 먼저 토하게 한다. 타액 분비가 많고 구토를 하게 되므로 잘못하면 폐에 들어갈 수가 있으므로 주의한다.? 수면제 : 물을 먹여 토하게 하는 것을 반복한다, 단 의식이 없을 때 물을 먹이는 것은 절대로 금하도록 한다. 약병이나 알약, 구토물 등은 의사에게 함께 보여주도록 한다.○ 바로 토하게 해서는 안 될 독극물? 산(세제 등) : 흡인하자마자 입과 복부, 인두에 심한 통증을 유발한다. 기도 점막을 부식시킬 염려가 있으므로 토하게 하지 말고 입안을 단지 헹구도록 한다.? 알칼리(표백제, 락스 등) : 흡인 후 조직손상을 일으킨다. 침 흘림, 삼킬 때 심좀 더 광범위하게 조직이 손상되면 열을 동반한 빈호흡, 빈맥이 발생한다. 산과 마찬가지로 토하게 하지 말고 입안을 깨끗한 물로 씻어내도록 한다. 단, 물을 먹는 것은 안된다.? 가솔린, 등유 : 가솔린의 경우에는 특별히 중화 시킬만한 방법이 없다. 단지 환자를 토하게 하지 말고 병원에서 지켜보는 방법이 있다.? 소독약 : 으깬 쌀이나 밀가루를 물에 타 조금씩 먹게 하여 요오드를 중화시킨다. 충분한 주의를 기울인다면 물을 먹여 토해내게 해도 좋다.◎ 농약 중독에 대한 응급조치농약에 중독되었을 때에는 의사의 진찰 및 지시에 따라 치료하는 것이 최선의 방법이나 중독의 정도에 따라서 의사가 오기 전에 응급조치를 실시하여야 생명을 구할 수 있는 경우가 있다.응급조치의 근본적인 방법은 중독의 원인 물질을 가능한 한 빨리 환자의 체외로 제거하여 체내 흡수를 방지하는 것이 제일 중요하고 환자를 안정시켜 체력 소모를 방지하는 것이다.(1) 약물의 제거- 약물이 입을 통해서 섭취되었을 때에는 위내의 약물을 토하게 하여 약물의 흡수 를 방지하여야 한다. 위내의 약물을 토하게 하는 데는 일반적으로 따뜻한 소금물 을 마시게 하는데 구토물에서 농약의 냄새가 나지 않을 때까지 반복실시하나 다 음의 경우에는 실시할 수가 없다.1. 의식이 혼미할 때2. 경련을 일으키거나 그 증상이 보일 때3. 석유계 용제를 사용한 농약을 마셨을 때4. 산성, 알카리성이 강한 것으로 점막 부식성인 것을 마셨을 때에는 식염수나 황 산동, 황산아연 등의 구토제를 사용하여서는 안된다. 피부를 통해서 중독된 경우 에는 약제가 묻어있는 작업복을 벗기고 피부를 비눗물로 깨끗이 씻은 후에 안정 시켜야 한다. 또한 기도를 통해서 중독되었을 때에는 환자를 바람이 잘 통하는 깨끗한 장소에 눕히고 의복을 느슨하게 하여 호흡을 쉽게 할 수 있도록 해 주어 야 한다. 심한 경우에는 인공호흡을 실시하여야 한다.(2) 약물의 체내 흡수 방지- 약물이 입을 통해서 섭취되어 어느 정도 시간이 경과하였을 때에는 섭취된 농약 이 장에 흡수되 수 있다. 이때 활성탄(활성탄이 없으면 깨끗한 숫가루도 이용 이 가능함)을 설사제와 함께 복용시키면 약물을 흡착하여 설사가 되므로 더욱 효 과적이다. 그러나 중독된 농약이 디디티(DDT)나 비에치씨(BHC)와 같이 지용성 약제인 경우에는 피마자유와 같은 설사제는 사용하여서는 안된다.약물의 중화제로서는 2% 의 탄닌산이나 계란 흰자위, 우유 등을 중금속 원소가 함유된 농약에 의하여 중독되었을 때 사용한다.(3) 해독제의 이용- 중독 원인물질의 종류가 확실할 때에는 중독 원인물질별 해독제를 복용 또는 주 사하여 해독시킬 수 있으나 현재까지 유기염소계 농약이나 나이트로(nitro)화합물 및 쥐약인 프라톨(flatol)등의 약제에 대한 해독제는 없다.(4) 기타- 약제가 눈에 들어가 눈에 통증이 생기거나 눈물이 나는 경우에는 즉시 수돗물이 나 흐르는 물에 눈을 씻은 다음 따뜻한 물(약38℃)을 담은 세면기에 얼굴을 담구 어 눈을 감았다 떴다하여 눈을 씻는다.또한 농약 중독에 대하여 환자가 과도하게 불안해하든가 흥분되어 있을 때에는 순환계에 부담을 주어 체력소모를 가져오므로 안정제를 투여하여 안정시켜야 하 며 환자의 의식이 혼미할 때에는 카페인이 함유된 커피나 홍차를 마시게 하는 것 도 효과적이다.◎ 알코올 중독- 미국 의학협회에서는 술로 인해서 신체적, 정서적 장애, 직업장애가 발생하는 경우를 알코올 중독이라고 규정하고 있다.알코올 중독의 주요인은 음주 문화, 독한 술의 소비 증가, 급변하는 사회에 대한 부적응, 가치관의 혼란, 유전 등이다.미국은 성인 남성의 약 10%가 알코올 중독자라고 알려져 있으며, 정확한 통계는 없으나 우리나라도 그에 버금간다고 추측된다.알코올 중독자는 알코올이 주는 쾌감을 맛본다기보다는 자신의 삶과 사건에 대한 반응으로 마신다. 대부분의 알코올 중독자들은 술에 취하지 않는 것이 스트레스를 받는 것이다. 이들은 혈중 알코올 농도가 떨어지면 신체적. 정신적으로 금단증상이 나타나는데 가장 대표적인 증상에는 통제하기 어려울 정도의 몸의 떨림, 오해서 습관적으로 마신다.? 기억하기 싫은 일과 장면을 잊기 위해서 습관적으로 마신다. 이 단계에서는 모임에 술이 없으면 허전하고 서운하며, 다른 사람이 말려도 계속해서 술을 마시고 싶어 한다. 특히 전날 술자리에서 있었던 일들을 기억하지 못하는 경우도 생긴다.▷ 중기(사회적으로 고립되는 단계)? 초기 단계가 오래 지속되면 알코올의 의존도가 더욱 높아져서 아침부터 술을 찾거나 혼자서 마시는 습관이 형성된다.? 술로 인해서 가정불화, 잦은 결근, 일의 능률저하가 뚜렷하게 나타나 가족이나 직장동료들로부터 고립된다.? 우울증, 불안증 등과 같은 정신질환이 나타나기도 한다.▷ 말기(금단증상 표출단계)? 중기 단계가 3년 이상 지속된 후에 나타나는 단계로 손발이 떨리고 식은땀을 흘리며 초조해 하는 금단증상이 나타난다.? 말기 단계는 중기 단계보다 알코올의 의존도가 더 높아서 술을 마시지 않고서는 살아갈 수 없다고 스스로 판단한다.? 혈중 알코올 농도가 떨어지면, 잠을 자다가 일어나서 술을 마셔야 잠을 이룰 수 있는 상태가 된다.? 지속적인 알코올의 작용으로 뇌하수체와 시상하부의 손상으로 성기능장애, 시력감퇴 등과 같은 신체적 장애와 기억력 및 판단력 감퇴, 작화, 환청, 환각 등 정신적 장애가 나타난다.? 도덕적으로 타락하여 자포자기 상태에 이르게 된다.○ 급성 알코올 중독의 증상- 급성 알코올 중독이란 짧은 시간에 과다한 음주로 인하여 혈중 알코올 농도 (BAC)가 지나치게 높아지는 현상을 의미한다. 높은 혈중 알코올 농도는 육체적, 정신적인 심각한 손상뿐만 아니라 생명을 빼앗기도 한다.지나친 과음으로 인한 첫 번째 위험 증상은 전형적인 쇼크(shock)증상이 나타난 다. 즉 음주자는 무의식 단계로 접어들어 혼수상태가 되며, 맥박은 약하고 빠르 다. 피부는 차고 축축하며, 호흡은 얕거나 깊고 불규칙하며 점차 빨라진다. 이러 한 증상 가운데 한 가지라도 발견되면 즉시 다음과 같은 응급처치를 해야 한다.○?급성 알코올 중독의 응급처치? 구토로 기도가 막힐 수 있으므로 얼굴있다.

의/약학| 2010.03.12| 8페이지| 1,500원| 조회(734)

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병원정보시스템 구축으로 인한 효과적인 간호

병원정보시스템 구축으로 인한 효과적인 간호유비쿼터스물이나 공기처럼 시공을 초월해 '언제 어디에나 존재한다.'는 뜻의 라틴어 사용자가 컴퓨터나 네트워크를 의식하지 않고 장소에 상관없이 자유롭게 네트워크에 접속할 수 있는 환경 1988년 미국의 사무용 복사기 제조회사인 제록스사 팰로 알토 리서치 센터의 마크 와이저 박사가 '유비쿼터스 컴퓨팅'이라는 용어를 사용하면서 처음 등장 오늘날 Ubiquitous 컴퓨팅은 마이크로칩 형태로 초소형 화된 컴퓨터들이 생활공간 곳곳에 스며들어 상호 정보 교환 및 필요한 기능 수행을 실시간으로 행하는 컴퓨팅 환경으로 이해되고 있음유비쿼터스 의료환경유비쿼터스 병원 시스템이란 - 최신 기술로 대두되고 있는 유비쿼터스 솔루션(스마트카드, 무선통신, PDA, RFID 등을 활용하여 Anytime, Anywhere Computing 환경을 제공)을 병원정보 시스템에 접목하여 의료진 및 환자의 편의를 극대화시킨 시스템유비쿼터스 병원 시스템 장점(1) No slip, Paperless 병동 간호사들에겐 노트북이 하나씩 지급돼 환자 옆에서 모든 업무가 진행 입원환자들에게는 바코드를 손목에 부착하게 되어 바코드를 스캔하면 환자에 대한 관련 기록이 화면에 나타남. 컴퓨터로 의사 처방이 확인된 상태에서 투약과 처치를 하기 때문에 오류를 미연에 방지유비쿼터스 병원 시스템 장점환자들이 검사 및 수술을 위해 병실을 이동하더라도 환자의 확인이 바코드를 통해 확인되므로 오류 제로의 상황에서 안심하고 진료 가능유비쿼터스 병원 시스템 장점(2) Non-Stop 서비스 스마트카드를 위치안내시스템에 대면 당일 관련 진료과 접수가 완료돼 기존과 같은 복잡한 행정절차가 생략 각 진료 팀마다 코디네이터들이 있어 한자리에서 검사와 예약, 수납까지 처리 키오스크는 무인 진료접수, 처방전 발행, 수납 등이 가능한 시스템으로 원내 곳곳에 설치유비쿼터스 병원 시스템 장점(3) 모바일 진료 의사들에게 모바일 PDA폰이 지급되어 모바일을 통해 화상진료가 가능해져 응급환자 상태를 실시간게 됨 단문자서비스(SMS)를 이용해 검사결과를 환자들에게 알려 줄 수 있고 이를 환자들은 집에서 인터넷을 이용해 확인할 수 있음유비쿼터스 병원 시스템 장점환자와 의료진은 인터넷을 통해 대화형 커뮤니케이션(Bi-direction interface)이 가능하고 인터넷에서 모든 진료과를 예약할 수 있고, 콜센터를 통한 전화예약도 가능함유비쿼터스 병원 시스템 장점환자들의 모든 의무기록이 데이터베이스나 텍스트 또는 이미지로 저장되며 평생 건강기록 개념으로 저장돼 언제 어디서나 허가된 부분만큼은 조회 가능 또한 지역네트워킹이 가능 Ex) 국내 협력병원이나 해외협력병원에 환자이송 시 의무기록 전송이 가능해져 협력진료 효율성을 높임유비쿼터스 병원 시스템 장점(5) 스마트카드(SMART Card) 스마트카드는 e-Health Recording을 위한 평생건강정보 저장 열쇠인 셈 신생아의 BCG 접종부터 시작해서 개인의 평생 건강정보가 이 하나의 카드를 중심으로 업데이트되고 이에 따라 머지않은 장래에 모든 정보를 개인과 가족단위의 맞춤형 예방진료까지 가능할 것으로 보임유비쿼터스 병원 시스템 장점스마트카드의 부가적인 기능에서의 장점 - 대기시간을 대폭 줄였으며 위치와 동선 안내를 받을 수 있어 편리함 - 주차 문제도 진료를 위해 내원한 환자의 경우 4시간까지 무료로 자동 계산 - 교통카드로도 대용할 수 있는 티 머니 기능도 포함됨 - 현금카드 대신으로 사용할 수 있어 병원 내 모든 편의시 설과 수납 기능 가능 - 스마트카드에는 교직원들에게는 출퇴근용의 신분카드 겸용. 향후 의료원 산하 모든 병원까지 하나의 스마트카 드로 네트워킹하여 지역에 관계없이 진료 받을 수 있고 의무기록이 연계될 수 있도록 할 방침유비쿼터스 병원 시스템 장점(6) 데이터웨어 기능 데이터웨어는 모든 정보들을 하나로 통합해 필요한 업무를 위해서 재조합하고 응용할 수 있도록 하는 시스템 현업에 근무하는 실무자들에게는 최종 사용자(End User)의 환경이 제공되고, 경영자들에게는 경영환경을 한눈에 볼 수 있도록은 집합체를 이뤄 상호 백업하는 시스템으로 돼 있어 한쪽이 다운되면 다른 한쪽에서 즉시 대체가 되도록 구축원격의료(1) 원격의료의 발생 우리나라를 포함한 세계 도처에서 많은 사람들이 의료서비스에 대한 접근이 어려워 필요한 서비스를 적시에 제공받지 못하고 있음 이는 대부분의 보건의료서비스 시설과 인력들이 도시지역에 위치해 있기 때문이기도 함원격의료그러나 컴퓨터와 정보통신기술의 발달로 지리적인 이유로 인한 의료서비스 접근 제한 문제는 어느 정도 극복해 가고 있음 정보통신 기술의 발달은 원격지간의 대규모 데이터 전송과 통신을 자유롭게 할 수 있게 하였고, 이러한 멀티미디어기반의 정보통신 시스템을 의료분야에 응용한 결과 원격의료(telemedicine)가 발생하게 됨원격의료(2) 원격의료란 일반적으로 원격의료를 하나의 기술로 오해하고 있는 경우가 많지만, 원격의료는 의료, 과학기술분야의 하나의 기술이라기보다는 하나의 응용분야임원격의료정의:멀티미디어(음성, 동화상, 데이터 등)기술을 이용하여 의료서비스를 행하는 것 원격의료는 현재 피부학, 종양학, 방사선학, 수술, 심장내과, 정신과, 그리고 재택진료 등 많은 분야에서 실용화되고 있으며 앞으로 더욱 발전할 것임원격의료의 필요성필요한 의료정보를 정확, 신속, 편리하게 얻을 수 있음. 보건의료정보는 대부분 환자의 생명과 건 강을 다루기 때문에 신속한 전송을 필요로 함 Ex) 응급환자가 작은 의원에서 진단을 받은 후에 수술이 필요하여 종합병원으로 이송되는 경우 환자가 이송되는 동안 환자에 대한 임상 검사 결과, X선 촬영 사진 등의 각종 정보가 환자가 가고 있는 종합병원으로 전송된다면, 종합병원에서는 환자가 도착하기 전에 환자에 관한 정확한 정보를 파악하고 수술에 필요한 준비를 할 수 있어서 환자가 도착하는 즉시 수술에 들어갈 수 있음원격의료의 필요성상호 통합적 의료 환경에 필요함 의학이 발달하면서 진료 및 이를 지원하는 의료분야가 점차 세분화되어가고 이 세분화된 영역에서 정보화가 이루어지고 있음 이런 경우에 정보를 서로 교으로 진료 가능 의료기관의 의사를 직접 연결하여 진료를 받을 수도 있지만 가상병원을 활용할 수도 있음원격의료의 활용범위의료기관에서 진단과 수술 등 치료를 받은 다음에 계속적인 치료에 재택진료시스템을 하는 것이 일차적으로 널리 활용됨. 특히 진료의 상담 부분은 재택진료로 충분히 해결할 수 있음원격의료의 활용범위재택진료를 위한 장비로는 의사 측에 데이터베이스 서버 및 컨퍼런스 소프트웨어와 비디오캡처 보드가 장착되고 마이크가 장착된 오디오 헤드셋 등을 갖춘 진료용 PC와 컬러 비디오카메라가 필요하고, 환자 측에 컨퍼런스 소프트웨어와 마이크가 장착된 오디오 헤드셋 등을 갖춘 환자용 PC가 필요함원격의료의 활용범위(2) 원격 영상진단(Teleradiology) 원격 PACS를 통해 타 의료원에서 촬영한 영상자료를 의료수준이 앞선 의료원에 전송하여 그곳의 의료진들에게 진단케 하는 방식원격의료의 활용범위원격 영상진단이 가능하려면 우선 원격 PACS와 선진 의료진을 보유하고 있는 의료원과의 연결이 필수적이고 의료원간의 의료수가가 우선 제정되어 있어야 함 원격 영상진단에는 진단방사선분야가 가장 앞서 있고 피부과와 내과, 외과 등에서 활발한 연구가 진행되고 있음원격의료의 활용범위(3) 원격교육 지역의료인들에 대해서 상대적으로 높은 수준의 전문가들이 원격 의료시스템을 통해 재교육을 실시하는 시스템 원격교육은 양방향일 필요는 없지만 일대다접속의 통신 시스템이 필요함 지속적인 원격교육을 통해 의료수준의 불균형과 지역 의료시설의 활성화를 이룰 수 있게 됨원격의료의 활용범위(4) 인터넷 가상병원 인터넷이 널리 활용되면서 각 병원들이 질병별 증상에 대한 간단한 설명을 인터넷에 올려놓고 전자메일을 이용하여 환자의 상담에도 응답해주고 있음 현재 대부분의 가상병원에는 기본적인 상담만이 이루어지고 있고, 가정의학적인 정보들을 싣거나 고혈압, 당뇨, 신장병 등에 대한기초적인 교육 등이 이루어지고 있어 이러한 가상병원을 더욱 더 활성화하는 것이 바람직할 것으로 생각됨원격의료를 위한 과제(1) 표준화화 대상임원격의료의 활용범위(2) 비용발생문제 현재에는 원격의료 분야에서 발생하는 비용을 처리할 방법이 없음 투자비와 운영비 특히 통신료 등에 대한 문제가 원격진료로부터 얻는 이점보다도 더 큰 부담이 되고 있음 현재 대부분의 원격의료 시범사업이 정부의 보조로 이루어지고 있으나 이를 계속 유지하는 위해서는 어디에선가 일정한 수입이 발생하여야 재투자와 개선에 투자 할 수 있어야 할 것이나 이에 대한 아무런 방책이 없음원격의료의 활용범위원격의료는 기반시설 설치, 시스템 및 장비운영으로 인해 초기 비용이 많이 듦. 지금까지 원격의료 프로그램은 멀리 떨어진 환자의 진단 및 치료를 위해 기술적인 부분이 가능한가하는 검증에 중점을 두고 주로 기술적인 실행가능성에 초점을 두었기 때문에 비용/편익분석이 전혀 이루어지지 않았음원격의료의 활용범위(3) 법, 제도의 문제 의료정보화와 관련하여 발생하는 여러 상황이 현재의 의료법에는 저촉될 수 있음. 즉 환자를 진료한 다음에 그 의무기록 자료를 전자기록으로 보관하는 것은 법적인 의미가 없음. 현 규정으로는 이를 프린트해 보관하여야 함원격의료의 활용범위원격진단을 내릴 때 의료법상의 책임 한계가 애매하다는 점도 문제임. 환자기록의 완전한 전송이 보장되어야 하는데 현재 완전한 전송이 이루어지지 않고 있음 환자기록을 어떻게 보안할 것인지, 어떻게 환자의 사생활 침해를 막을 것인지 대책이 수립되어 있지 않음. 아직까지 원격의료를 통한 의료과실에 대한 책임과 관련된 법제도가 전혀 준비되어 있지 않음원격의료의 활용범위(4) 기술적 장애요인 원격의료를 성공적으로 수행하기 위해서는 통신망이 매우 중요하다. 통신부분이 가장 많은 비용과 시간을 요구되는 부분이기도 하다. 그러나 이러한 통신망이 아직도 미비하다. 또한 성공적인 원격의료를 위해 시스템들 간의 상호연계성과 상호호환성이 중요하다.정보화혁명이 보건의료에 미친 영향새로운 의학기술의 발전으로 수술 없이 치료가 가능하며 정확한 진단, 치료 및 예방을 위해 많은 의료기기들이 사용되고 있다. 첨단 장비의ow}

의/약학| 2010.03.12| 34페이지| 5,500원| 조회(385)

정보화, 간호, 유비쿼터스, 원격의료, 간호정보학

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상담의 기본개념

상담의 기본개념은?상담이란 개인의 성장에 지장을 주는 장애를 극복하도록 학생들을 도와주고, 그들이 가진 인적인 자원을 최적의 상태로 발달시키도록 도와주는 과정이라 할 수 있다. 또, 어떠한 사람이 다른 사람의 문제 해결을 도와주기 위해서 만나는 두 사람 사이 의 관계를 포함하는 과정이다.이들 중에서 도움을 주기 위해 훈련을 받은 사람을 상담자, 도움을 받는 사람을 내담자라고 한다. 상담과 심리치료의 목적은 같으나 상담은 주로 덜 심각한 장애를 대항으로 행해지는 예방적인 차원의 활동인 반면에 심리치료는 심각한 장애의 치료적인 관점에서 의학적인 환경을 제공한다는 점에서 차이가 있다.1. 상담의 개념첫째. 상담은 정상범위에서 심각하게 일탈하지 않는 사람들을 대상으로 개인의 정 상적인 발달과업의 문제나 적응문제를 주로 다루게 된다. 그러므로 강조점이 본격적인 치료보다는 성장과 적응에 주어진다.둘째. 상담은 도움을 필요로 하는 사람과 도움을 줄 수 있는 사람의 관계이다.상담은 내담자와 상담자가 동시에 존재할 때 성립된다.셋째. 상담은 상담에 관하여 전문적 훈련을 받은 사람이 도움을 주는 관계로써 상 담자는 인간적 자질과 더불어 전문적 지식을 소유한 사람이어야 한다.넷째. 상담은 내담자 스스로 자신의 문제를 해결하도록 조력하는 관계이다. 상담은 내담자의 문제를 상담자가 해결해주는 과정이 아니라 내담자 스스로가 자신 의 문제를 통찰하여 현명하게 선택하고 결정해 나가는 과정으로 이루어진다.다섯째. 상담은 일방적관계가 아니라 상호작용의 역동적관계이다. 내담자와 상담자 는 상호 협력관계로써 상담자는 효과적 상담을 통하여 내담자가 객관적인 자기 자각하도록 돕는다.여섯째. 상담은 사적이고 비밀이 보장되는 관계이다. 상담에서 내담자는 무엇이든 자유롭게 말할 수 있는 권리가 있고 상담자는 내담자가 털어놓은 사적 정 보를 내담자의 허락 없이 제 3자에게 알려서는 안 되는 의무가 있는 신뢰 롭고도 수용적인 관계여야 한다.일곱째. 상담은 궁극적으로 내담자의 성장과 발전을 안내하는 관계이다. 즉, 상담은 오직 내담자의 복리만을 위해서 이루어져야 한다.여덟째. 상담은 내담자의 현명한 선택과 결정을 돕는 관계이다. 상담과정에서는 반 드시 내담자가 선택하고 결정하게 되는 과정이 있게 마련인데, 상담자는 이러한 선택과 결정을 합리적으로 하도록 안내하는 역할을 한다.2. 상담의 기본원리(1) 개별화의 원리* 내담자에 대해 편견이나 선입견을 갖지 않아야 한다.* 인간행동의 유형과 원리에 대하셔 전문적으로 이해하고 있어야 한다.* 내담자의 말을 세밀하게 경청하여야 한다.* 내담자의 보조에 맞게 상담을 하여야 한다.* 내담자와 견해가 다를 때에는 적절하게 선택하도록 하여야 한다.(2) 감정표현의 원리(3) 통제된 정서 관여의 원리* 정서변화이해, 적절한 반응 등 내담자의 정서에 적극적으로 관여(4) 수용의 원리* 내담자를 인격체로 존중만약 내담자의 의견에 동의하지 못할 일이 있더라도 동의하지 않는다는 점은 분명하게 전 하되 그것을 표현하는 말이나 자세는 어디까지나 온화하여야 한다는 것이지 내담자의 말에 무조건 동조하여야 한다는 것은 아니다.(5) 비심판적 태도의 원리(6) 자기결정의 원리내담자는 스스로의 가치와 존엄성을 지니고 있으며 스스로 문제를 해결할 수 있고 성장할 수 있다는 신념을 가져야 한다. 그러기 위해서는 자신의 선택과 결정에 필요한 광범위한 정보에 접할 수 있도록 안내하는 것이 필요하다.(7) 비밀보장의 원리3. 상담의 기능* 상담은 상담 목표에 따라 여러 가지 기능을 나타내고 있다.(1) 교육적 기능상담이 내담자의 행동을 바람직한 방향으로 변화시키기 위한 전문적인 조력과정 으로 정의된다는 점에서 교육적 기능을 포함한다고 하겠다. 특히 상담을 학습과 정, 재교육과정, 사회화과정으로 보는 입장에서는 상담의 교육적 기능이 더욱 강 조된다.(2) 진단적, 예방적 기능내담자의 적응력을 신장시키고 성장가능성을 촉진시키기 위해서는 내담자가 현재 당면하고 있는 부적응 행동의 원인을 정확히 진단하고 그 원인을 제거하기 위한 적절한 상담기법의 적용이 불가피하다. 따라서 상담의 진단적 예방적 기능은 상 담문제 해결과 부적응의 예방을 위한 필요조건이라 하겠다.(3) 교정적 기능어떤 내담자는 “나는 아무것도 할 수 없다”라는 그릇된 자아의식을 가짐으로써 성장이 지체되고 있는 경우가 허다하다. 이와 같은 경우 상담은 ‘생각 바꾸기’, ‘마음 고쳐먹기’와 같은 하나의 교정적 과정을 나타내게 된다. 이때의 상담 목표 는 인간적 성숙이다.

사회과학| 2010.03.12| 3페이지| 1,000원| 조회(337)

상담학, 상담, 기본개념, 상담의 기본원리

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병원정보시스템 구축으로 인한 효과적인 간호

병원정보시스템 구축으로 인한 효과적인 간호< 서 론 >◈ 유비쿼터스Ubiquitous란 말의 뜻은 물이나 공기처럼 시공을 초월해 '언제 어디에나 존재한다.’는 뜻의 라틴어로, 사용자가 컴퓨터나 네트워크를 의식하지 않고 장소에 상관없이 자유롭게 네트워크에 접속할 수 있는 환경을 말하며 1988년 미국의 사무용 복사기 제조회사인 제록스사 팰로 알토 리서치 센터의 마크 와이저 박사가 '유비쿼터스 컴퓨팅'이라는 용어를 사용하면서 처음으로 등장하였다. 당시 와이저는 유비쿼터스 컴퓨팅을 메인프레임과 퍼스널컴퓨터(PC)에 이어 제3의 정보혁명을 이끌 것이라고 주장하였는데, 단독으로 쓰이지는 않고 유비쿼터스 통신, 유비쿼터스 네트워크 등과 같은 형태로 쓰인다. 곧 컴퓨터에 어떠한 기능을 추가하는 것이 아니라 자동차·냉장고·안경·시계·스테레오장비 등과 같이 어떤 기기나 사물에 컴퓨터를 집어넣어 커뮤니케이션이 가능하도록 해 주는 정보기술(IT) 환경 또는 정보기술 패러다임을 뜻한다.이 개념은 이후 관련 연구 및 기술 개발들이 이어지면서 보다 구체화되어 오늘날 Ubiquitous 컴퓨팅은 마이크로칩 형태로 초소형 화된 컴퓨터들이 생활공간 곳곳에 스며들어 상호 정보 교환 및 필요한 기능 수행을 실시간으로 행하는 컴퓨팅 환경으로 이해되고 있다. Ubiquitous컴퓨팅 환경이 구현되면 가정, 직장, 이동 공간 등 일상생활 공간은 편리성과 안전성, 그리고 효율성이 크게 높아진 모습으로 바뀌게 될 것 이다. 가정·자동차는 물론, 심지어 산꼭대기에서도 정보기술을 활용할 수 있고, 네트워크에 연결되는 컴퓨터 사용자의 수도 늘어나 정보 기술 산업의 규모와 범위도 그만큼 커지게 된다.그러나 유비쿼터스 네트워크가 이루어지기 위해서는 광대역통신과 컨버전스 기술의 일반화, 정보기술 기기의 저가격화 등 정보기술의 고도화가 전제되어야 한다. 휴대성과 편의성뿐 아니라 시간과 장소에 구애받지 않고도 네트워크에 접속할 수 있는 장점들 때문에 세계적인 개발 경쟁이 일고 있다.< 본 론 >Ⅰ. 유비쿼터스 의료환날이 발전하고 있으며, 정부도 제도적으로 u-Health의 발전을 도모하려고 하는 등 여러 가지 요인들에 의해 u-Health는 더욱 발전하고 있다.2. 유비쿼터스 병원 시스템최신 기술로 대두되고 있는 유비쿼터스 솔루션(스마트카드, 무선통신, PDA, RFID 등을 활용하여 Anytime, Anywhere Computing 환경을 제공)을 병원정보 시스템에 접목하여 의료진 및 환자의 편의를 극대화시킨 시스템이다.(1) No slip, Paperless병동 간호사들에겐 노트북이 하나씩 지급돼 환자 옆에서 모든 업무가 진행된다. 입원환자들에게는 바코드를 손목에 부착하게 된다. 바코드를 스캔하면 환자에 대한 관련 기록이 화면에 나타난다. 컴퓨터로 의사 처방이 확인된 상태에서 투약과 처치를 하기 때문에 오류를 미연에 방지할 수 있다.환자들이 검사 및 수술을 위해 병실을 이동하더라도 환자의 확인이 바코드를 통해 확인되므로 오류 제로의 상황에서 안심하고 진료 받을 수 있다.1인용 병실에는 17인치 LCD 모니터가 설치된다. 이 모니터는 TV 기능과 함께 컴퓨터의 기능도 갖고 있다. 입원환자는 인터넷과 문서 작업을 할 수 있으며, 회진 시간에는 주치의와 함께 검사 내용을 보면서 상담이 가능하다. 이밖에도 검사 일정, 입원비 내역 등을 조회할 수도 있다.(2) Non-Stop 서비스스마트카드를 위치안내시스템에 대면 당일 관련 진료 과 접수가 완료돼 기존과 같은 복잡한 행정절차가 생략된다.각 진료 팀마다 코디네이터들이 있어 한자리에서 검사와 예약, 수납까지 처리된다.키오스크는 무인 진료접수, 처방전 발행, 수납 등이 가능한 시스템으로 원내 곳곳에 설치된다.(3) 모바일 진료의사들에게는 모바일 PDA폰이 지급된다. 모바일을 통해 화상진료가 가능해져 응급환자 상태를 실시간으로 확인할 수 있기 때문에 환자를 24시간 돌볼 수 있다.의사가 병원 외부에 있다 할지라도 입원환자들의 상태를 실시간으로 파악이 가능해 응급상황 발생 시에도 즉시 대처할 수 있다.(4) 전자의무기록(EMR)환자베이스나 텍스트 또는 이미지로 저장된다. 환자의 의무기록은 평생 건강기록 개념으로 저장돼 요람에서 무덤까지 언제 어디서나 허가된 부분만큼은 조회할 수 있다. 특히 국내 처음으로 서식생성 폼을 만들어 사용하게 된다. 이는 주치의가 환자의 의무기록을 자신의 스타일에 맞게 다양하게 조합함으로서 한눈에 볼 수 있도록 한 것이다. 또한 지역네트워킹이 가능하다. 예를 들면 국내 협력병원이나 해외협력병원에 환자이송 시 의무기록 전송이 가능해져 협력진료 효율성을 높이고 있다.(5) 스마트카드(SMART Card)스마트카드는 e-Health Recording을 위한 평생건강정보 저장 열쇠인 셈이다.신생아의 BCG 접종부터 시작해서 개인의 평생 건강정보가 이 하나의 카드를 중심으로 업데이트 된다. 이에 따라 머지않은 장래에 모든 정보를 개인과 가족단위의 맞춤형 예방진료까지 가능할 것으로 보인다.스마트카드는 부가적인 기능에서도 뛰어난 장점을 갖고 있다. 우선 대기시간을 대폭 줄였으며 위치와 동선 안내를 받을 수 있어 편리함을 더해준다. 주차 문제도 진료를 위해 내원한 환자의 경우 4시간까지 무료로 자동 계산된다. 또한 교통카드로도 대용할 수 있는 티 머니 기능도 포함된다.이밖에도 현금카드 대신으로 사용할 수 있어 병원 내 모든 편의시설과 수납기능이 가능하다. 스마트카드에는 환자의 주민번호와 진찰번호만이 인식되며 교직원들에게는 출퇴근용의 신분카드로 겸용하게 된다. 향후 의료원산하 모든 병원까지 하나의 스마트카드로 네트워킹하여 지역에 관계없이 진료 받을 수 있고 의무기록이 연계될 수 있도록 할 방침이다.(6) 데이터웨어 기능디지털병원, 유비쿼터스 병원의 또 다른 장점은 데이터웨어를 뽑을 수 있다는 점이다. 데이터웨어는 모든 정보들을 하나로 통합해 필요한 업무를 위해서 재조합하고 응용할 수 있도록 하는 시스템이다.현업에 근무하는 실무자들에게는 최종 사용자(End User)의 환경이 제공되고, 경영자들에게는 경영환경을 한눈에 볼 수 있도록 하기 때문에 신속한 의사결정이 이루어질 수 있다 제공받지 못하고 있다. 이는 대부분의 보건의료서비스 시설과 인력들이 도시지역에 위치해 있기 때문이기도 하다. 그러나 컴퓨터와 정보통신기술의 발달로 지리적인 이유로 인한 의료서비스 접근 제한 문제는 어느 정도 극복해 가고 있다. 정보통신 기술의 발달은 원격지간의 대규모 데이터 전송과 통신을 자유롭게 할 수 있게 하였고, 이러한 멀티미디어기반의 정보통신 시스템을 의료분야에 응용한 결과 원격의료(telemedicine)가 발생하게 되었다. 원격의료는 최근에 발생된 새로운 것은 아니다. 전화기와 팩시밀리를 이용한 원격 진료와 상담의 형태는 이미 30여 년 전부터 가능했다. 원격 방사선분야에 대한 문헌은 이미 70년대 초기부터 보고되고 있다. 오늘날 원격의료가 새롭게 부각되는 것은 원격의료를 뒷받침해주는 정보통신기술의 발달과 더불어 의료서비스에 대한 제공자와 수요자들의 새로운 인식의 산물이라 하겠다. 극히 최근까지도 정보통신장비와 통신비용 문제, 부족한 기반시설과 표준화문제 그리고 비용절감에 대한 뚜렷한 증거의 부제와 문화적 수용성 부족 등의 여러 가지 문제들이 원격의료 도입을 저해하는 요소가 되어왔다. 일반적으로 원격의료를 하나의 기술로 오해하고 있는 경우가 많지만, 원격의료는 의료, 과학기술분야의 하나의 기술이라기보다는 하나의 응용분야이다. 원격의료를 간단히 정의하자면 멀티미디어(음성, 동화상, 데이터 등)기술을 이용하여 의료서비스를 행하는 것이다. 원격의료는 현재 피부학, 종양학, 방사선학, 수술, 심장내과, 정신과, 그리고 재택진료 등 많은 분야에서 실용화되고 있으며 앞으로 더욱 발전할 것이다.1. 원격의료의 필요성원격의료의 필요성은 보건의료분야에 왜 통신의 도움을 필요로 하는가하는 질문과 같을 수 있다. 원격의료의 필요성을 요약하여 보면 다음과 같다. 필요한 의료정보를 정확, 신속, 편리하게 얻을 수 있다. 보건의료정보는 대부분 환자의 생명과 건강을 다루기 때문에 신속한 전송을 필요로 한다. 예를 들어, 응급환자가 작은 의원에서 진단을 받은 후에 수술이 필요 하기 위하여서는 각 정보 시스템 간의 통신망을 이용한 정보의 교환이 필요하다. 보건의료의 위치 종속성을 극복할 수 있다.2. 원격의료의 활용범위(1) 재택진료재택진료는 원격진료시스템을 활용하여 환자가 집에서 의료기관의 진료를 받는 것이다. 진료 내용은 주로 1차 진료의 범위를 벗어날 수 없지만 특수 기능을 측정할 수 있는 모니터를 환자 집안에 설치하면 특수 질환도 지속적으로 진료할 수 있다. 의료기관의 의사를 직접 연결하여 진료를 받을 수도 있지만 가상병원을 활용할 수도 있다. 우리나라 일부 회사들이 인터넷을 통해 가상병원에 접속하여 서비스를 활용할 수 있도록 시스템을 구축하였으나 그 활용의 성공 여부는 아직 미지수이다. 의료기관에서 진단과 수술 등 치료를 받은 다음에 계속적인 치료에 재택진료시스템을 하는 것이 일차적으로 널리 활용될 것이다. 특히 진료의 상담 부분은 재택진료로 충분히 해결할 수 있을 것이다. 현재 정부에서 추진하는 주치의 제도에 재택진료시스템을 활용토록 하면 주치의 제도를 쉽게 정착시킬 수 있을 것이다. 재택진료를 위한 장비로는 의사 측에 데이터베이스 서버 및 컨퍼런스 소프트웨어와 비디오캡처 보드가 장착되고 마이크가 장착된 오디오 헤드셋 등을 갖춘 진료용 PC와 컬러 비디오카메라가 필요하고, 환자 측에 컨퍼런스 소프트웨어와 마이크가 장착된 오디오 헤드셋 등을 갖춘 환자용 PC가 필요하다.(2) 원격 영상진단(Teleradiology)원격 영상진단이란 원격 PACS를 통해 타 의료원에서 촬영한 영상자료를 의료수준이 앞선 의료원에 전송하여 그곳의 의료진들에게 진단케 하는 방식이다. 원격 영상진단이 가능하려면 우선 원격 PACS와 선진 의료진을 보유하고 있는 의료원과의 연결이 필수적이고 의료원간의 의료수가가 우선 제정되어 있어야 한다. 원격 영상진단에는 진단방사선분야가 가장 앞서 있고 피부과와 내과, 외과 등에서 활발한 연구가 진행되고 있다.(3) 원격교육지역의료인들에 대해서 상대적으로 높은 수준의 전문가들이 원격 의료시스템을 통해 재교육을 실시다.

의/약학| 2010.03.12| 11페이지| 2,500원| 조회(382)

정보화, 간호, 원격의료, 간호정보학, 병원정보시스템

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