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신생아실checklist

신생아실check list항목관찰사항수행 및 관찰내용기술활력증상 및 physiologic parameter 측정체온측정(피부, 액와, 항문, 중심체온)O신생아의 정상 체온:구강 36.4～37.2℃직장 37.0～37.8℃액와 35.9～36.9℃-태아 체온의 특징·몸의 크기에 비해 체표면적이 3배 정도 크다.·피하지방조직의 축적이 적다·양수에 젖어 있어 열소실이 많다.·조절기능이 아직 미숙, 약 8시간 이내에 회복 된다.·주위 온도가 떨어지면 산소의 수요 2배 증가.맥박(심첨, 말초)O-정상횟수: 120~160회/분.-1분동안 상완맥박이나 심첨맥박을 잰다.EKG monitoringO-환아의 심전도 감시기능을 함.-심박동의 주기 중에 일어나는 심장근육의 전기적 활동 상태를 그래프상에 나타낸 것을 심전도라고 함.-경보시스템이 장치되어 있어 활력증상이 미리 정해놓은 한계 이상이거나 이하 일 때는 경보장치가 울린다.-맥박의 수, 리듬, 간격, 호흡, 산소포화도, 혈압, 체온모니터로도 가능함.호흡O- 정상범위 : 30-60회/분- 빈호흡(tachypnea) : 60회/분 이상- 무호흡(apnea) : 20초나 그 이상apnea 감시기O-15초~20초 동안 호흡이 없으면 알람을 울리도록 세팅되어 있음.혈압측정-진동혈압계 사용하며 쉽고 정확하게 측정 가능.-전신의 동맥혈압을 정확하게 간접 측정하는 것.-생후1~3일에 진동혈압계로 측정한 평균혈압은85/41mmHg이다.-선천성 심질환 환아와 같은 특별한 경우가 아니면 일상적으로는 혈압을 측정하지 않음.arterial lineO-혈역학 상태가 불안정하거나 동맥혈 분석이 계속적으로 필요한 경우에 시행.-계속적인 혈압의 감시로 상태 변화에 따른 즉각적인 치료 대치 및 간호중재 가능.-동맥혈가스분석을 포함한 각종 혈액검사를 위한 채혈을 원활하게 하기 위함이다.pulse oximetryO-지속적으로 동맥혈액 가스분석 결과를 얻기 위해서 사용.-헤모글로빈에서 산소의 포화도나 퍼센트를 측정.-산소포화도를 측정하는 비침습적 방법으로 쉽고도 지고 잘 관찰한다. 팔다리가 늘어져 있으면 0점, 둔부와 무릎은 구부리고 팔은 늘어져 있으면 1점, 다리는 강하게 구부리고 팔은 늘어져 있으면 2점, 팔은 약간 구부리고 다리는 외측으로 구부리고 있으면 3점, 팔과 다리를 완전히 구부리고 있으면 4점(2)square window손은 굴곡시키고 검사자의 엄지와 시지로 영아의 앞 팔을 잡는다. 가능한 완전히 구부릴 수 있을 만큼 압력을 가해서 팔의 압측과 소지구 사이의 각을 측정하여 평점한다. 90°0점, 60°은 1점, 45°는 2점, 30°은 3점, 0°는 4점.(3)arm recoil신생아를 바로 눕히고 팔은 약 5초간 굴곡시킨 후 손을 잡아당겨 완전히 펴고 그 다음 풀어준다. 이 때 팔이 펴진 채로 그대로 있고 반응이 없으면 0점, 불완전 굴곡이나 반응이 미약하면 1점, 팔이 완전히 굴곡하면 2점(4)popliteal angle: 발을 다리의 전면으로 굴곡시킨다. 발바닥에 위에 검사자의 엄지손가락을 놓고 다른 손가락은 발등에 얹는다. 완전히 구부릴 수 있을 정도로 힘을 가하여 발등과 다리사이의 각을 측정한다.(5)scarf sign신생아를 똑바로 눕히고 신생아의 손을 반대쪽 어깨로 해서 목을 감싸도록 한다. 팔꿈치를 교차해서 들어줌을 측정한다. 팔꿈치가 반대편 겨드랑이선까지 가면 0점, 겨드랑이선의 중간부위까지 가면 1점, 중간선까지 가면 2점, 중간선에 닿지 않으면 3점(6)heel-to-maneuver신생아를 똑바로 눕히고 힘을 가하지 않고 다리를 당겨 머리 가까이로 가져온다. 다리와 머리사이의 거리를 관찰하고 무릎이 펴지는 정도를 측정하여 평가한다.신체성숙도O-신체징후는 출생 후 가능한 빨리 평가.-신체적 특성들은 계속되는 조직발달의 외적징후로 신생아의 신체적 성숙도를 평가하는 기준이 된다.-피부, 발바닥선, 유방, 귀, 눈, 생식기, 솜털 등의 신체적 특성을 평가.-1~5점 척도로 되어있고 모두 점수를 합한 것이 신체성숙도 점수가 된다.intensive care system 사용법-적절한 온도와 습도를기계가 하도록 하는 것과 코에 일정한 산소를 주어 폐의 확장을 도와 호흡하게 하는 방법이 있다.endotracheal suctionO-목적: 기관이나 기관지 내의 분비물을 무균적인 방법으로 제거하여 기도를 유지하고 가스의 교환을 원활하게 하며 호흡기계 감염을 예방하기 위함이다.oxygen therapyoxygenation 위한 방법산소계량기 조작oxy hoodnasal prongmaskIPPBO-혈내 산소의 농도와 압력 유지를 위해 산소공급.-얕은호흡, 빈맥, 청색증, 서맥, 불규칙한 호흡시 산소를 준다.* oxy hood-산소공급을 위한 산소공급 카테터나 마스크를 이용해 산소를 공급하기 어려운 작은 신생아에게 흔히 이용되는 방법.-경피적 산소포화도 측정계를 부착하여 계속 산소포화도를 감시하면서 산소분압이 85~95%를 유지하도록 산소농도 조절하며 투여-목과 머리부분을 감싸면서 산소를 공급.* nasal prong상기도를 깨끗하게 유지하기 위함이다. 즉 환아 스스로 가래를 뱉어 낼 수 없어 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물로 인한 기도폐쇄를 예방하기 위함.* maskflow rate 6~10L/min, Fio2 35~55% 정도의 산소를 공급한다. 일반적으로 수술 후 , 환자수송과 같은 짧은 기간동안 사용한다.* IPPB간헐적양압호흡, 폐를 팽창시키기 위하여 대기압보다 높은 압력을 이용하는 인공호흡법이다. 신생아 무기폐의 치료나 만성폐쇄성 호흡기 질환의 급성악화시, 진단을 위한 가래의 배출을 위하여, 또는 약제의 흡입에 사용하고 있다. 합병증으로 공기가슴증이나 심박출량 감소가 올 수 있다.치료적 검사ABGA 이해O-폐의 산소화능력, 탄산가스 제거능력, 헤모글로빈의 산소전달력 사정.*항목1. PH (7.35~7.45)2. PaCO2 (35~45mmHg)-증가 시 호흡기계 근육약화, 마비증후군, 근무력증, 기도폐쇄3. bicarbonate (22~26meq/L)4. O2 saturation (94~100%): 감소 시 호흡기계 근육약화, 마비증후군, 근무력락 끝 또는 타진판의 위에서 두들기는 방법으로 손가락을 사용하는 방식이 널리 쓰인다. 이 때는 타향음만이 아니고 체표에 대고 있는 손가락에 느껴지는 저항감도 진단상 중요하다chest vibrationO강력한 파동연속으로 보통 타진 후 시행해 내쉬는 공기 흐름을 증가시켜 분비물을 묽게 해 배출이 용이하게 한다.postural drainageO중력을 이용하여 여러 폐분절에서 분비물을 밖으로 배출시키기 위해서이다.의식확인GCS-눈뜨기, 언어반응, 운동신경 세가지 항목에 대한 환자의 반응에 따라 4~6단계로 평가. 그 평가점수 합계에 의해 의식수준, 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.황달치료광치료O-가스광선을 통해 혈청의 간접 빌리루빈 감소-용혈성 질환이나 핵황달 위험이 있으면 혈청 빌리루빈수치와 헤마토크릿을 4~8시간마다검사-아동의 옷을 벗긴 후 남아는 생식기를 여아는 하복부를 가린다, 안대를 착용하여 눈의 손상을 방지한다. 1~2 시간마다 position change를 시행한다. 4시간마다 체온을 측정한다.-광선의 강도를 적절하게 유지시킨다.-피부가 가능한 많이 노출되도록 한다.투약O-phenobarbital 가장 많이 이용-주로 생리적 황달인 경우 많이 사용한다. 간기능의 성숙을 촉진하여 빌리루빈의 포합과 배설을 증가시킨다. 효과가 느리게 나타나고 광선요법만큼 효과가 크지 않다.교환수혈-RH부적합증으로 생기는 수종과 고빌리루빈혈증을 위한 선택적인 치료방법.-환아에게 소량의 혈액을 뽑은 후 적합한 혈액으로 대치해줌.-교환수혈은 무균적이 외과적 시술임.-카테터는 제대정맥으로 삽입되어 하대정맥으로 들어간다.-신생아의 체중에 따라 5-10ml의 혈액을 15~20초이내에 뽑은 후 60~90초 동안 같은 양만큼 공혈자의 혈액을 주입한다.-핵황달을 시사하는 임상증후가 나타나면 혈청빌리루빈치에 상관없이 교환수혈을 시행.-만약 빌리루빈치가 최고치 농도보다 높거나 광선치료로 빌리루빈이 감소하지 않거나 또는 핵황달의 증거가 보이면 교환수혈의 적응함.-신생아 패혈증은 박테리아 내능.4.체위: 수유 후 측위나 복위, 머리 약간상승.5.방법2-3시간 간격, 15-20분간 천천히(중력에 의해 주입되도록)복부위 8-10cm 위에서 역류가 잦은 아이는 수유 후 1시간 정도 튜브 끝을 열어준다.Pacefier를 물려주고 tube feeding한다.6.잔여량 체크-50%이상이면 skip, 20%이상시 감소, 첫날 2-3ml/kg로 시작-D/W → 5%D/W→1/4→1/3milk 혹은 모유수유후 0.5cc 정도 물이나 공기를 넣어준다.7.주의점-우유는 3-4시간 마다. extention tube는 6-8시간마다 교체.-모유는 tube와 line은 3시간마다 교체. 지방이 분리되어 주사기 표면에 몰리므로 자주 흔들어 주어야함.수액요법O-구강으로 수유 시킬 수 없을 때 사용.-미숙아의 최소한의 체중감소를 유지하기 위한 양이다.-미숙아에게 적용하고 있으며 정확한 양을 주입하기 위해 infusion pump를 사용.-고영양 수액법은 위장관을 통한 영양공급이 불가능하거나 제한되는 환아에게 제공.-고영양 수액법은 고농도의 단백질, 포도당, 탄수화물과 지방, 전해질, 비타민 등을 정맥으로 주입하는 것.stool&urine outputO-대변, 소변 배설량.-소변주머니에 소변을 모아서 배설량 측정.-기저귀의 무게를 재는 것으로 배설량을 측정할 수 있다.CSF/EVDO*CSF-뇌척수액은 뇌와 척수가 그 속에 잠겨 있으며, 뇌의 무게를 지탱하는데 도움을 주고 뇌 및 척수와 주위를 싸고 있는 뼈가 만나는 면의 마찰을 줄여준다. 또한 머리를 맞았을 때 충격을 작게하는 완충역할을 하며 두개골 속의 압력을 일정하게 유지시켜준다. 혈액으로부터 뇌속으로 확산된 대사산물, 약물등을 제거.*EVD-뇌실 내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이 상승되고 의식이 약화될 때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두개강 내압을 조절하기 위함이다.-두개내 sensor, tranducer, 기록장치에 의해 지속적으로 ICP를 측정하기 위함이다.catheterizationUAC/음.

의/약학| 2010.07.22| 15페이지| 2,000원| 조회(418)

아동간호학, 황달치료, 신생아실, 신생아실체크리스트, ballard examin..

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신생아저혈당(임신성당뇨) 케이스 평가A+최고예요

- 질병보고서 - ●저혈당(hypoglycemia) 신생아 저혈당의 원인은 다양하다. 혈당이 신생아 요구량에 미치지 못할 경우 저혈당이 발생한다. 그러나 저혈당의 정확한 진단은 재태주령, 체중, 대사요구, 질병상태를 고려해서 하여야 한다. 산모가 당뇨나 임신성고혈압이 있거나 terbutaline을 투여 받아 대사에 이상이 있는 경우 혹은 신생아에게 어떤 병리적 요인(저산소증, 감염, 저체온, 적혈구증가증, 선천성 기형, 고인슐린증, 재태기간이 짧은 경우)이 있는 경우에는 출생 후 2~3시간 안에 혈당 검사를 할 필요가 있다. 만약 혈당이 36mg/dl 이하라면 수유를 시키는 등의 중재가 필요하다. 수유에도 불구하고 혈당이 계속 낮다면 포도당의 정맥 주입이 필요하다. 이런 경우는 혈당이 45mg/dl 이상을 유지하도록 치료 목표를 설정한다. 고인슐린증이 있는 신생아는 후유증을 예방하기 위해 더 높은 수준의 혈당을 유지하도록 한다. 미숙아에게 있어서 저혈당은 좀 더 정밀한 검사가 필요하며 이 때는 47mg/이 이상을 유지하도록 한다. 혈당이 47mg/dl 보다 낮은 영아는 이후에 인지 능력과 운동능력이 감소되었다는 연구 결과가 있다. 또한 태아 뇌가 적절하게 발달하기 위해서는 혈당이 50mg/dl 이상은 되어야 한다고 한다. 1.병태생리 포도당은 임신 마지막 3개월 동안 간, 심장, 골격 근육에 저장된 글리코겐으로부터 나온다. 특히 뇌는 기능을 유지하기 위해 적절한 혈당 공급이 필요하다. 출생 후 몇 시간 안에 신생아 에너지 대사에 큰 변화가 나타나기 때문에 적절한 에너지원이 중요하다. 신생아가 케톤이나 아미노산을 에너지원으로 사용하기는 하지만 심한 고인슐린증이 있는 경우에는 대사의 균형을 회복하지 못하고 정상보다 더 많은 포도당이 필요하게 된다. 대사산물을 이용하는 능력이 저하되거나 대사 작용에 방해를 받게되면 저혈당이 발생할 위험이 높다. 자궁 내 성장지연, 미숙, 임신성 당뇨, 혈당강하제 사용, terbutaline과 같은 자궁 수축 억제제, 분만 시 포도당발생. 2.임상증상 일반적으로 저혈당 증상은 모호하며 저칼슐혈증, 패혈증, 중추신경계 장애 또는 심폐계 문제에서 나타나는 증상과 구별이 어렵다. 뇌는 에너지를 포도당에 의존하기 때문에 떨림, 진전, 연축, 약하거나 고음의 울음, 기면, 근력저하, 늘어짐, 경련, 혼수와 같은 뇌증상이 뚜렷하다. 그 외의 임상증상은 청색증, 무호흡, 빠르고 불규칙한 호흡, 발한, 안구회전, 수유거부 등이다. 이러한 증상들은 흔히 일시적이지만, 재발한다. 3.진단검사 혈중 포도당 농도를 직접 분석하는 것으로 확실하다. 결과에 영행을 미칠 수 있는 요인들이 있으므로 두 번 연속 채취해서 혈액을 분석한다. 혈당은 또한 Dextrostix나 chemstrip-bG와 같은 테이프나 포도당 반사 계량기를 사용하여 분석할 수 있다. 그러나 이러한 방법들은 모두 신뢰성과 타당도가 검증되어야한다. 신생아의 혈당 측정은 정확하고 빠르며 경제적이어야 하며 헤마토크릿 범위를 정확히 나타낼 수 있고 소량으로도 측정 가능해야하며 고혈당과 저혈당 진단에 모두 신뢰성이 있어야 한다. 기계에 대한 감시, 정기적인 보정, 프로토콜대로 사용하는 것이 검사를 정확하게 할 수 있다. 가장 정확한 방법은 혈청 포도당의 분석이다. 혈액 검사물은 발뒤꿈치, 동맥 또는 정맥 천자를 통해 얻을 수 있다. 모든 만삭아에게 혈당 검사를 실시하는 것은 일반적으로 권장되지 않는다. 그리고 실온에서 저장하는 것은 당 분해작용을 증가시키기 때문에 혈액 검사물을 적절하게 다루는 것이 중요하다. 대사작용을 느리게 하기 위해 혈액 검사물을 차게 보관하거나 원심분리기를 통해 적혈구를 제거하여 정확한 분석을 할 수 있다. 4.치료적 중재 포도당의 정맥주입은 저혈당을 치료하는 한 방법이다. 임상적으로 증상이 없어 결정하기 어려운 저혈당이 조금 있는 만삭아 경우는 정상 혈당을 다시 유지할 수 있도록 일찍 모유수유나 인공수유를 함으로써 포도당을 주입할 필요가 없다. 저혈당의 위험이 있는 신생아는 출생 후 1시간 이내에 혈당을 측정하고, 그 후 6~8는 증후성 저혈당, 수유만으로 혈당을 유지할 수 없는 경우, 그리고 심한 저혈당이 있는 신생아의 경우는 포도당의 정맥 주입이 필요하다. 여기서 중요한 간호는 고농도의 포도당 주입에 따르는 문제들을 예견하고 사정하는 것이다. 고장성 용액이 너무 빠르게 주입되면 순환계에 과부하를 초래하고 고혈당과 탈수를 유발할 수 있다. 이를 예방하기 위해 정확한 주입 속도를 유지하기 위해 주입 펌프를 이용하고 시간당 주입량을 점검해야한다. 고농도의 용액을 희석하고 혈관벽 손상을 예방하기 위해 주입은 말초 정맥으로 시행된다. 정맥외 유출은 조직 손상을 일으킬 수 있다. 고혈당에서 갑자기 저혈당이 생기는 것을 예방하기 위해 포도당 주입은 서서히 중단되어야 한다. 저혈당이 다른 병리적 과정의 증상일 수 있으며, 다른 건강한 아기만큼 영아가 잘 먹지 못하거나 민감하게 반응하지 못하기 때문에 부모는 영아의 경과에 관해 매우 염려할 수 있다. 간호사는 부모들이 자신의 느낌을 표현하도록 허용하고, 영아의 진행 과정에 대해 알 수 있도록 도와준다. ※환아의 일반적 사항 ◆성명: ◆주수: ◆성별 ◆진단명: 저혈당(hypoglycemia) ◆건강문제: 7월12일 8PM 본원에서 3.92kg 출생아기로 엄마 당뇨병 Hx있어 C/S 시행하고 NR로 adm함. E/T F/U중. 7월12일 11pm E/T 41mg/dl check되어 Dr. noty함. ※신체사정 내용 결과 전반적외모 양 손은 주먹을 쥔 채 있었고, 사지가 굴곡되있었음. 어머니가 임신성당뇨가 있어서 그런지 다른 신생아에 비해 무게가 더 나갔다. 활동은 spontaneous active 이었다. 활력증상 7/12 8pm 12am 7/13 8am 12MD 6pm 11pm 7/14 7am 11am HR 148 124 120 120 123 128 131 132 RR 60 74 64 72 90 78 96 79 BT 37 36.9 37 37.1 37.3 36.7 36.9 36.6 SaO2 95% 100% 97% 100% 99% 99% 97% 97 및 압통(-), 약간 납작하였으며, 코 분비물은 없었다. 입. 인후 입술색은 약간 붉은빛이었고, 잇몸은 붉은색이며 상처, 궤양, 출혈 없음. 혀와 구개 모두 정상적으로 관찰되었고, 중앙에 목젖이 있고 설소대가 있다. 목 짧고 굵으며 주름이 져있었다. 운동제한 없으며 강직이나 덩어리 없고, 맥박이 잘 잡혔다. 갑상선 비대(-), 압통(-) 가슴 흉부의 모양은 원형이었고, 복식호흡을 하며 덩어리, 파열, 균열(-) 전후 길이와 좌우 길이가 같았다. 폐 호흡은 복식호흡으로 규칙적이었고 다소 빨랐으며(환아의RR:90/min까지 측정된 적 있음), 호흡 시 부속근육의 사용 없었고 정상이었음. 이상 폐음 청진되지 않음. 심장 5th intercostal space에서 규칙적인 심음을 청진할 수 있었고, 비대, 부종, 이상심음 등 특별한 문제 없었음. 복부 복부가 원통으로 대칭적이고 제대는 아직 떨어지지 않은 상태였고 2artery,1vein으로 정상이었다. 여성생식기 24시간 내에 배뇨있었고, 대음순이 소음순과 음핵을 완전히 덮고 대칭적이었다. 가성월경(-), 질분비물(-), 음순, 음핵 부종(-) 등. 직장 c자형 척추이며, 항문이 개방되었고 둔부의 주름이 대칭적이었다. 압통이나 치루, 치질(-) 신경계 신체검진 상 타나타는 특별한 신경학적 이상은 발견하지 못하였다. 시력이나 동공반사, 외안운동, 얼굴의 움직임, 청력 모두 정상이었고, geg reflex, 목젖의 운동, 삼킴 모두 정상이었다. 바빈스키 반사, 하품반사, 흡철반사 moro반사 모두 정상이었다. ※신생아의 수면과 활동상태 상태/활동 관찰 규칙적인 수면단계 눈을 감고 있으며, 규칙적인 호흡과 갑작스런 움직임이 거의 없었다. 외부 소음으로도 수면에서 깨지 않았다. 불규칙적인 수면 눈을 감고 있으나, 약간의 움직임이 있고 외부의 소음으로 신생아를 조금 깨울 수 있었다. 졸음단계 외부의 자극으로 신생아를 깨울 수 있었고, 눈이 감겼다 떴다를 반복하며 몽롱해보였다. 몽롱하게 깬 단계 몸을 움직이며 외부환경에 반응e양이 적었으나 둘째 날은 첫째 날에 비해 많이 늘었으며 I/O양도 거의 비례하였다. 또한 빠는 힘도 좋은 편이었다. 7월 12일 7월 13일 7월 14일 body weight 3.92kg 3.95kg 3.89kg · 투약 약명 적응증 부작용 금기증 Dextrose seline 저혈당시의 에너지 보급. 고칼륨혈증,순환허탈수증 특히수분결핍시의수분보급, 주사제의 용해희석제.. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급, 약물독물 중독 1)대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다. 2)권장용량을 초과하여투과할경우 bilirubin,lactate수치가 높아질 수 있다. 3)저칼륨혈증,고장혼수산증 4)탈수증,고삼투압증 5)포도당 검출이 동반되는 다뇨증 6)정맥주사는체액 또는용질과다상태를 유발,체액전해질불균형,울혈,폐부종을일으킬 수 있다. 7)내당불내증환자의 경우 고혈당, 신손실이 일어날 수 있다. 8)열, 정맥염,혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증 ·저장성탈수증환자 ·수분과다상태환자 ·고혈당 환자 ·산증 환자 ·저칼륨혈증 환자 ·고삼투압성 혼수환자 ·내당불내증 환자 ·무뇨증, ·간성혼수환자 ·이 약 및 이 약에 포함된성분에의 과민 반응 환자 ·고장액은탈수증세 가있는척추관내출 혈,두개내출혈, 진 전섬망환자에게는 투여하지않는다. Nacl 탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급 1)투여용액이나 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량 등을 일으킬 수 있다. 2)고장액을 빠른속도로 투여할 경우 국소통증과 정맥자극을일으킬 수 있다. 3)고나트륨혈증시 수분 저류로 인해 부종과 울혈성심부전의악화를 일으킬 수 있다. 4)칼륨 함유액의 사용으로 인한 구역, 구토, 복통, 설사 등이보고된 바 있다. 5)과량투여시 염화이온이 탄산수소이온을 소실시켜산성화 효과를 일으킬 수 있다. 6) 이상반응이 일어나면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 수분과다상태 환자,고나트륨혈증 환자 · 처치: 6hrs 3.7

의/약학| 2010.07.22| 10페이지| 3,000원| 조회(4,582)

임신성당뇨, 신생아실 CASE, 저혈당, 신생아저혈당

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