*소* 스토어

*소*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

357개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

정신간호-MSE 평가A+최고예요

Ⅰ. 환자의 일반 정보성 명이 ○ ○연령/성별58/M입원일2011.12.7,9직업가내공업입원일 수42일교육정도중졸사정일2011.01.17대인관계없음.종교무교신장약 155cm흡연력/음주력전혀 없음몸무게63kg병역사항면제(키)진단명Schizophrenia◆ 가계도Pt◆ 과거력① 정신과 과거력 : 타병원 수회 Adm② 타질환 과거력 : 고혈압(31년전 Dx)◆ 입원당시 주 증상사업자 등록을 하려고 하는데 잘 안되서 고민이다.1년 전부터 가죽제품 노무자로 무허가로 일하고 있는 중이다.3일 전에 사장이 그만두라고 해서 그만 뒀다.나는 아무 이상이 없고 입원을 원하지 않는다.◆ 입원동기(by 딸)한달 전부터 약 안 먹은 듯(삼촌 이야기에 따르면): 3년 전 개인 병원에 2년 입원내원 2일 전부터, 새벽에 전화오기 시작하고, 사업자 등록 때문에 구청을 찾아가고, 큰 소리로 욕설하며 경찰들이 와도 좀처럼 누그러지지 않는다."박정희를 죽이려고 김신일이 산에서 내려왔다" 등 이런 대통령 이야기를 하고(증상이 안좋을 때마다 대통령 이야기), 내원 1일전 사업자 등록 때문에 방문한 세무사를 집안에 가둬두고 못나가게 했다. 같이 지내지 않아 정확히는 모르겠으나 최근 잠도 잘 못 주무신 것 같다. 금일 병원에 오면서도 대통령 이야기 하며 혼자 중얼거린다(대화하는 양상 아님).◆ 성장발달 과정 중 특기사항① 학령전기(만 6세까지) : 사정하지 못함.② 학령기(만 12세까지) : 사정하지 못함.③ 청년기(만 18세까지) : 아버지가 교통사고로 돌아가시고 집안이 어려워 중학교에 입학하자마자 중퇴하였다.④ 성인기(만 18세 이후) : 약 30년 전 부인과 싸우고 부인이 집을 나간 적이 있는데 그 일로 정신적인 충격을 크게 받은 것 같다(by 동생).Ⅱ. 이상행동 및 정신상태 사정(MSE)A. 일반적인 기술(General Description)1. 외모155cm정도 되어 보이는 키에 통통한 체격인 대상자는 외견상 60대 초반으로 보인다. 병원복은 티를 바지 속에 넣어 입었고, 바지는 길이가 긴하고, 다리를 약간 벌린 채로 걸으며 두 손을 자주 비빈다. 몸에서 특별히 불편한 점은 없어 보인다. 얼굴 표정은 무표정이며, 주변에 관심이 없는 듯 보이고, 자신이 필요한 말을 질문할 때에는 눈을 잘 맞추지만, 질문에 대한 대답을 할 때에는 눈이 다른 곳에 향해 있다.2. 언어목소리가 작고 느리게 말을 하면서 자주 더듬고 발음이 분명하지 않다. 평소에 말은 별로 없고 같은 내용을 여러 번 반복하여 말하는 편이다(국회위원 이야기).3. 운동활동신문이나 책을 읽는 것을 좋아하고, 배가 나온 것 같다며 런닝머신과 사이클을 열심히 한다. 약물 부작용이라고 하면서 중간중간 앉아서 조는 모습을 보인다. 프로그램에 거의 참여하지 않고 있고, 걸음걸이도 느리다. 안경을 써서 그런지 계속 미간을 찡그리며 안경을 자주 만지고 입술이 마르다고 하며 입술을 자주 만진다.4. 면담시 상호작용부끄러움이 많고 자신에 대한 자존감이 낮으며 새로운 사람과의 관계는 피하는 경향이 있다. 느리게 말을 하며, 간단하게 대답하고, 비슷한 말을 반복하여 사용한다. 손바닥을 비비며 이야기 하거나 물컵을 꼭 붙잡고 이야기 하는 모습을 보인다. 대화의 내용에 동조하는 편이며, 질문이 많다. 호불호가 표정에 그대로 드러나며 무표정으로 이야기하다가 좋아하는 이야기가 나오면 활짝 웃으면서 말한다.▶ 초반에는 부끄럽다고 하면서 대화를 시작하지 않으려 하는 비협조적인 모습을 보였으나 어느 정도 라포가 형성된 후부터는 협조적으로 대화를 진행하면서 오히려 나에게 질문하는 모습을 보였다.B. 정서상태(Emotional state)1. 의기양양감(elation)- 주관적 : (화가 난 표정으로)"나같이 잘하는 사람이 거기에 있었어야 되는데 왜 잘 하지도 못하면서 내가 거기에서 하겠다니까 내말 안 듣고 중요한 자리에 있어서 게임에 지게 해요?"- 객관적 : 게임을 하는 동안 아주 즐거워 보이고 자신감이 넘치며 행동과 의욕이 넘쳐 대표로 나서서 하려고 한다. 그러나 게임에서 지면 게임에 참여한 팀원들에게 짜증을 부리고 화 좌우를 살피고 눈을 굴리며 손을 어찌할 바를 모르고 있다.- 주관적 : "침대에 있기 싫어요. 자꾸 마귀가 보여요. 나보고 침대에 있지 말라고 했어요."- 객관적 : 대상자는 침대 옆에서 쪼그리고 앉아서 겁에 질린 듯한 표정으로 귀를 막고 있다.3. 우울(depression)- 주관적 : "나는 퇴원을 해도 갈 곳이 없고 나를 반겨주는 사람이 없기 때문에 이곳에서 나가는 것이 행복하지 않아요."- 객관적 : 퇴원 직전인 상태인데 고개를 숙이며 한숨을 자주 쉬고 가라앉은 목소리로 질문에 답한다.4. 양가감정(ambivalence)- 주관적 : "나는 딸들 때문에 입원을 했어요. 나는 멀쩡한데 딸들이 나를 정신병자 취급을 하면서 사인을 하는 바람에 입원하게 된 거예요. 그래서 야속하지만 가족이니까 나한테 어떤 짓을 해도 사랑해요."- 객관적 : 딸들이 야속하다고 하면서도 딸들 얘기를 하면서 미소를 짓고 있다.5. 무감동(apathy)- 주관적 : 음악 프로그램이 끝나자마자 재미있었냐는 질문에 "아니요, 몰라요."라고 답변한다.- 객관적 : 음악 프로그램이 끝나고 다른 환자들은 웃으며 나오는데 혼자 무표정으로 땅을 보며 천천히 걸어나온다.6. 공격성(aggression)- 주관적 : "시X. 내가 뭘 잘못했다고 나를 신고해서 여기에 쳐 넣은 건지 모르겠다고요. 환자한텐 알권리가 있으니까 학생간호사선생님이라도 좀 설명해보세요."- 객관적 : 화가 난 표정으로 삿대질을 하며 크게 외친다.C. 지각(Perception)1. 환청(auditory hallucination)- 주관적 : "잠시만요, '사각사각'거리는 소리가 나요."- 객관적 : 대상자는 눈이 충혈된 채로 바닥에 앉아 몸을 웅크리고 귀를 막고 있다.- 주관적 : "염라대왕님께서 나에게 '너의 조상님이다.'라고 말씀하시면서 백호 사진을 주셨어요."- 주관적 : "자꾸 나보고 침대에 있지 말라고 했어요."2. 환시(visual hallucination)- 주관적 : "마귀가 보여요. 자꾸 나보고 침대에 있지 말버지는 돌아가셨음.)- 주관적 : "염라대왕님께서 나에게 '너의 조상님이다.'라고 말씀하시면서 백호 사진을 주셨어요. 그 사진은 집에도 있어요. 종종 염라대왕님께서 저를 찾아오시고, 사진 속의 백호가 튀어 나와 제가 백호를 타고 놀았어요."- 주관적 : "하늘은 1번, 2번, 3번으로 나누어져 있어요. 그래서 하느님이 식사를 하시거나 간식을 드실 때마다 하늘이 차례로 열려요. 저는 그것을 봤어요."3. 환촉(tactile hallucination)- 주관적 : "팔에 뱀이 있었어요. 갑작스럽게 나타나서 자꾸 제 팔을 물어 뜯었어요. 그래서 너무 아프고 힘들었어요."- 주관적 : "방금 우리 아버지가 오셨어요. 아버지가 제게 머리를 쓰다듬어 주셨어요."- 주관적 : 저는 사진 속의 백호가 튀어 나와 그것을 타고 놀았어요."2. 착각(illusion)- 주관적 : "나는 국회위원과 잘 아는 사이이며, 박근혜와 이명박에게 편지를 썼기 때문에 그것을 보면 그 분들이 나를 도와주실 거예요."- 주관적 : "나의 아버지는 그리스도세요."D. 사고(thinking)1. 사고형태(Thought form)중 마술적 사고(magical Thinking)- 주관적 : "나의 아버지는 나를 보러 오실 때마다 구름을 타고 오세요. 오늘은 구름이 떴으니까 나를 보러 오실거예요. 내 아버지는 그리스도이기 때문이죠."2. 사고내용(Thought Content)(1) 망상(delusion)① 피해망상(persecutory delusion)- 주관적 : 활동연극에서 양파링 게임을 하는데 26:27로 지니까 직접 개수를 새면서 "거짓말 아니예요? 딱 봐도 우리 것이 많아보이는데."라고 말하며 직접 세어보았다.- 주관적 : "간호사 선생님은 저를 싫어해요. 그래서 말을 걸지 않아요."- 주관적 : "선생님들이 내가 정신병자라고 떠들고 있잖아요 지금!"② 관계망상(idea of reference)- 주관적 : "선생님들이 내가 정신병자라고 떠들고 있잖아요 지금!"- 주관적 : "나는 박근혜와 안상tic delusion)- 주관적 : "내 아내는 바람이 났어요. 지는 아니라고 하지만 나는 알 수 있었어요. 그래서 막 화를 냈어요."(2) 건강염려증(hypochondriasis)- 주관적 : "배가 많이 나오면 숨이 막혀서 죽을 수도 있어요. 그래서 나는 매일 운동해야 되요."- 객관적 : 하루에 러닝머신 등의 운동기구를 5시간 넘게 사용한다고 한다.3. 사고과정(Thought Process)(1)사고 차단(thought blocking)- 한참 이야기를 하다가 갑자기 멍하니 있는다. 그러다가 갑자기 "제가 뭐라고 했죠?"라고 묻는다.(2) 지리멸렬- "공황터미널에 전기스파크가 일어나서 오차 때문에 트렌지스터 회로는 플러스 마이너스가..."하며 대꾸하면 "그게 아니구요."라고 하면서 지리멸렬하게 혼자 말하는 모습을 보인다.E. 의식수준1. 의식(Consciousness)(1) 명료(alertness)- 병동의 대부분의 환자의 의식수준은 명료하다.- 주관적 : 오늘 씻으셨냐는 질문에 "세수도 하고 샤워도 하고 머리도 감았는데 양치만 안했어. 양치하고 올게요."라고 대답한다.2. 지남력(Orientation)- 시간 : 시간을 물어보자 "학생 간호사 선생님들이 점심을 먹고 오셨으니까 1시쯤 되었겠네요."라고 정확하게 대답한다.- 사람 : 내가 누구냐는 질문에 '학생 간호사 선생님'이라고 말한다.- 장소 : 이곳이 어디냐는 질문에 은평병원이라고 정확하게 대답한다.▶ 시간, 사람, 장소에 대한 지남력이 있다.F. 기억력(Memory)1. 최근 기억(recent memory): 1주일 전에 딸이 면회를 왔었다고 나에게 설명한 것으로 보아 최근 기억과 관련된 기억력이 있다.2. 먼 기억(remote memory): 30년 전 처음 정신병원에 오게 된 원인을 물었을 때 의처증이 심해서 왔다고 설명하는 것으로 보아 먼 기억에 대한 기억력이 있다(차트의 내용과 일치).3. 즉각적인 기억(immediate retention): 주치의 선생님과 상담 후 방금 무엇을 하고 왔.

의/약학| 2013.03.08| 4페이지| 1,000원| 조회(1,792)

정신간호, MSE, 정신간호 MSE

미리보기

닫기
정신간호 간호진단

< 간 호 진 단 >Ⅰ. 환자의 일반 정보성 명이 ○ ○연령/성별58/M입원일2011.12.7,9직업가내공업입원일 수42일교육정도중졸사정일2011.01.17~2011.01.21대인관계없음.종교무교신장약 155cm흡연력/음주력전혀 없음몸무게63kg병역사항면제(키)진단명Schizophrenia◆ 가족지지도Pt아내딸1딸2누나1누나2동생2동생1Pt◆ 가계도◆ 과거력① 정신과 과거력 : 타병원 수회 Adm② 타질환 과거력 : 고혈압(31년전 Dx)◆ 입원당시 주 증상사업자 등록을 하려고 하는데 잘 안되서 고민이다.1년 전부터 가죽제품 노무자로 무허가로 일하고 있는 중이다.3일 전에 사장이 그만두라고 해서 그만 뒀다.나는 아무 이상이 없고 입원을 원하지 않는다.◆ 입원동기(by 딸)한달 전부터 약 안 먹은 듯(삼촌 이야기에 따르면): 3년 전 개인 병원에 2년 입원내원 2일 전부터, 새벽에 전화오기 시작하고, 사업자 등록 때문에 구청을 찾아가고, 큰 소리로 욕설하며 경찰들이 와도 좀처럼 누그러지지 않는다."박정희를 죽이려고 김신일이 산에서 내려왔다" 등 이런 대통령 이야기를 하고(증상이 안좋을 때마다 대통령 이야기), 내원 1일전 사업자 등록 때문에 방문한 세무사를 집안에 가둬두고 못나가게 했다. 같이 지내지 않아 정확히는 모르겠으나 최근 잠도 잘 못 주무신 것 같다. 금일 병원에 오면서도 대통령 이야기 하며 혼자 중얼거린다(대화하는 양상 아님).◆ 성장발달 과정 중 특기사항① 학령전기(만 6세까지) : 사정하지 못함.② 학령기(만 12세까지) : 사정하지 못함.③ 청년기(만 18세까지) : 아버지가 교통사고로 돌아가시고 집안이 어려워 중학교에 입학하자마자 중퇴하였다.④ 성인기(만 18세 이후) : 약 30년 전 부인과 싸우고 부인이 집을 나간 적이 있는데 그 일로 정신적인 충격을 크게 받은 것 같다(by 동생).< 간 호 진 단 >Ⅱ. 간 호 진 단Ng Dx 1부적절한 사회성과 의사소통 기술과 관련된 사회 적응 장애합리적 근거객관적 근거- 진단명 : Schizophrenia- 병동에 있는 타인(환자, 간호사, 의사)과 대화를 거의 나누지 않는다.- 낮의 대부분 시간을 TV를 보거나 신문을 읽거나 러닝머신을 하면서 홀로 보낸다.- 병동 내 프로그램에 전혀 참여하지 않는다.- 무표정이며 눈을 제대로 마주치지 않고, 최소한의 시선접촉을 하며 대화를 하다가 눈이 마주친 경우 시선을 회피한다.- 사회에서 혼자 살고 있으며(6년 전 아내와 이혼, 딸들은 모두 아내 쪽으로 감), 친구나 이웃과의 교류가 전혀 없다.- 목소리가 작고 느리게 말을 하며 자주 더듬고 발음이 분명하지 않다.주관적 근거- "사람들한테 먼저 말을 걸지 못해요."- "프로그램에 참여하면 내가 사람들한테 방해가 될 것 같고, 나에게 뭘 시킬까봐 부담스러워요."- "내 주변에 아무도 없고, 내 가족들은 모두 나를 싫어해요."Ng Dx 2신체구조나 기능에 대한 부정적인 인식과 관련된 자긍심 저하합리적 근거객관적 근거- 진단명 : Schizophrenia- 자신이 말을 걸면 다른 사람들이 싫어할 것이라고 생각한다.- 자신이 키도 작고 늙고 쓸모없는 인간이라고 말한다.- 키가 작아 군대 면제를 받았다.- 가족 중에 키가 가장 작다.- 평소에 청력에 문제가 있어 보청기를 사용하지만 입원하면서 빼놓고 와서 현재는 보청기를 착용하지 않고 있어 의사소통을 하는 데 어려움이 있다.주관적 근거- "키도 작고 늙어서 내가 프로그램에 참여하면 방해만 되요."- "내 아내가 나보다 더 커서 싫었어요."- "키가 작아서 남들 다가는 군대도 못 갔는데요 뭐."- "잘 안들리니까 사람들하고 말하다가 계속 똑같은 질문해서 미안해요."Ng Dx 3정신 사회적 스트레스와 관련된 사고과정 장애합리적 근거객관적 근거- 진단명 : Schizophrenia- 약 30년 전 부인과 싸우고 부인이 집을 나간 적이 있는데 그 일로 정신적인 충격을 크게 받은 것 같다(by chart).- 사업자 등록을 하고 싶은데 해주지 않아 집에 찾아온 세무사를 가두고 못나가게 했다(by chart).- 일용직 노무자로 일하면서 월급을 제대로 받지 못했다.- 입원 3일 전 사장이 그만두라고 해서 직장을 그만 두었다.- 자신의 병 때문에 힘들어하는 아내로 인해 마찰이 지속되다가 6년 전 합의이혼 하였다.- 자신은 아무런 문제가 없다고 생각하고 빨리 퇴원을 하고 싶어하는데 병원에서 퇴원을 시켜주지 않아 힘들어한다.

의/약학| 2013.03.08| 3페이지| 1,500원| 조회(334)

정신간호, 정신간호 간호진단, 정신간호 간호진단 케이스

미리보기

닫기
활동요법 계획서

명랑 운동회- 활동요법 수행 계획서 -Ⅰ. 활동요법 및 수행 요법의 목표1. 병동 내 생활의 단조로움, 답답함과 짜증을 덜어주고 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산시킨다.2. 타인과의 접촉을 증가시켜서 대인관계 기술을 향상시키고 협동심, 참여의식을 경험한다.3. 의사소통을 증진시키고 정서상태를 긍정적으로 개선시킨다.4. 환자의 잠재 능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존심을 높이고 사회 적응력을 증가시킨다.Ⅱ. 활동요법 계획안1) 주 제 : 명랑 운동회2) 참여대상 : **W 환자분들3) 진 행 자 : 간호학과 실습학생4) 장 소 : **병원 **W Day Room5) 일 시 : 20**년 **월 **일 오후 4시~5시(1시간)준 비 물빨간색, 파란색 스티커 X각 20장, 양파링 X2봉지, 일회용접시 2개, 빨대 40개, 포스트잍 X300매, 스케치북 X2권, 유성매직/검정색연필, 노래방기기, 음악파일, 점수판, 상품(초코파이, 요구르트), 상장 4개예산계획스티커1000원양파링2000원일회용접시1000원빨대1000원포스트 잍2000원스케치북3000원참가상품(초코파이, 요구르트)18000원총 계28000원대상/인원은평시립병원 51W 환자 / 40명역할분담사 회 자 : 김민재, 안소리진행도우미 : 우윤형, 김송이시 간2011.01.20 4pm~5pm(총 1시간)진행계획진행 내용소요시간보조자료1. 워밍업① 시작하기-사회자는 활동요법의 주제를 알리고 자신을 소개한다.-소개 후 음악을 틀어 노래와 박수를 유도하여 활동요법을 시작한다.② 팀 정하기-환자분들이 모이는 순서에 따라 보이지 않는 주머니에 담겨져 있는 스티커를 꺼낸다.-주머니 안에는 빨간색과 파란색 스티커가 있으며 받은 즉시 왼쪽 가슴에 스티커를 붙인다.-같은 색깔의 스티커를 붙인 사람들끼리 한 팀이 된다.③ 팀장/팀구호정하기-각 팀의 팀장과 팀의 구호를 정할 시간을 준다.-음악에 따라 팀장의 dance를 유도하고 이를 응원하는 팀원들의 참여도에 따라 점수를 준다.5분5분스티커,음악파일2. 본 게임① 양파링 전달게임-한 팀이 일렬로 서있는다.-그 후 첫 번째 사람이 빨대를 입에 물고 다음 사람에게 양파링을 옮기는 게임이다.-시간 안(3분)에 맨 끝에 앉은 사람까지 전단된 양파링 개수 많은 팀이 이기는 게임이다. 단, 한 번에 하나씩만 옮길 수 있으며, 떨어지면 처음부터 다시 시작한다.-더 많은 양파링을 옮긴 팀이 이기는 게임으로 총 두 번을 실시하여 점수를 준다.② 온몸의 포스트 잍 빨리 떼기 게임-머리부터 발끝까지 붙은 포스트 잍을 1분간 온몸을 떨어서 떼는 게임이다.-게임을 하면서 몸에 손을 대면 안되며 모든 팀원이 참여할 수 있도록 2~4번에 걸쳐 게임을 진행한다.-포스트 잍이 떨어진 개수가 많은 팀이 이기는 게임으로 4번의 점수는 따로 매긴다.③ 스피드퀴즈-제한시간(2분) 내에 한명이 문제를 내면 나머지 팀원이 문제를 맞히는 게임으로 퀴즈를 내는 사람은 말은 하지 못하며 몸으로만 문제를 표현한다.-한 문제를 맞히면 재빨리 출제자는 자리로 돌아가고 다음사람이 출제자가 되는 릴레이 형식으로 진행된다.-지연되는 문제는 통과(PASS) 할 수 있으며, 답을 본 경우에는 무효처리한다.④ 노래대결-노래방기계를 이용하여 각 팀별로 대표 한명씩 나와 노래를 부른다.-노래상과 응원상으로 나누어 점수를 준다(더 높은 점수를 받은 팀이 점수를 얻게 되고 팀원들의 참여도도 점수를 얻게 된다.)⑤ 마무리- 팀원끼리 나누어 앉아서 점수를 매기는 동안 활동 요법에 참여한 소감을 함께 나눈다.- 점수를 공개하고 박수를 유도한 후 이긴팀과 진팀, MVP에게 상을 수여한다.- MVP상은 상대팀원들 중에서 팀원들의 의견을 통해 뽑는 방법으로 선출한다.- 모두에게 간식을 나누어주고 간식을 먹는 시간을 갖는다.10분10분10분10분10분양파링,빨대,접시포스트잍스케치북,유성매직,크레파스노래방기상장,상품비 고① 각 게임에 따른 규칙을 시작 전에 설명하고 규칙을 어긴 경우에는 점수를 주지 않는다.② 가능한 모두 참여하도록 팀장에게 부탁한다.③ 신나는 배경음악을 틀어 분위기를 조성한다.④ 오락요법을 알리는 포스터와를 하루 전에 병동 곳곳에 붙여 환자들의 호기심을 유발한다.⑤ 환자들 개개인에게 오락요법을 알리는 초대장을 전달하여 참여를 유도한다.

의/약학| 2013.03.08| 3페이지| 1,000원| 조회(1,170)

정신간호, 활동요법, 활동요법 계획서

미리보기

닫기
정신간호, 의사소통 분석

♣ 일시 : 20**년 *월 *일 오후 1시 20분 - 2시 20분♣ 장소 : 병동 식당♣ 환자명 : 이OO♣ 진단명 : R/o SPR♣ 간호학생과 대상자 관계와의 단계 : 진행단계간호학생과 대상자와의 언어적(비언어적)행동학생반응의 근거분석 및 평가SN : 이○○님, 다른 날에는 계속 침대에만 계시더니 오늘은 간호사 Station에 나와서 서성거리면서 어쩔 줄 몰라 하시는 것을 보니까 불안해보여요.Pt : 네, 지금 불안해요. 환청이 들려서요.SN : 오늘도 '죽어라, 죽어라.'라는 소리가 들리세요?Pt : 아니요, 오늘은 놀리는 소리가 들려요.SN : 뭐라고 놀리는데요?Pt : '바보, 바보'라고 하면서 계속 놀려요.SN : 지금 환청이 들려서 많이 불안하시군요. 저랑 같이 앉아서 이야기 좀 나눌까요?Pt : 네, 좋아요.SN : 제가 보기에는 어제는 ‘죽어라, 죽어라.’라는 소리가 들릴 때 그렇게 불안해 보이지는 않았는데 오늘은 놀리는 소리에 오히려 더 불안해하는 것 같아요. 맞나요?Pt : 네, 맞아요. 그 소리를 들으면서 내가 죽어야 될 것 같다는 생각이 들어요.SN : 놀리는 소리에 이○○님이 죽어야 될 것 같다는 생각이 든다구요?Pt : 네, 계속 들리니까 내가 죽어야 이런 것이 끝날 것 같다는 생각이 들어요.SN : 전에 말했던 대로 소리에 집중하지 않으려고 하는 건 해봤어요? 듣지 않고 흘려버리는 거예요.Pt : 그런데 잘 안돼요.(갑자기 고개를 숙이고 뭔가에 집중하는 듯한 행동을 취한다.)SN : 이○○님, 지금 환청 듣고 있는건가요?Pt : 네, 지금도 소리가 들려요.SN : 이○○님, 그 소리에 신경쓰지 말고 제 말에 집중하세요. 이○○님은 지금 저랑 얘기하고 있죠?Pt : 네.SN : 제 목소리와 환청으로 들리는 목소리 확실히 다르죠?Pt : 네.SN : 그럼 저랑 얘기하는 소리만 들으려고 노력하고 다른 소리는 다른 곳에서 떠들고 있다고 생각하기로 해요.Pt : 네, 근데 자꾸 들리니까 그게 잘 안돼요.SN : 저는 겪어본 적은 없지만 만약 제가 그 상황이 되면 정말 힘들 것 같아요.Pt : 네, 힘들어요.SN : 그래서 학생간호사로써 도움을 드리고 싶어서 이렇게 함께 대화하고 있는데 대화할 때는 좀 어때요?Pt : 대화할 때는 좀 괜찮아요. 혼자 있으면 자꾸 그 말에 집중하게 되고 그 말만 들리니까 불안해지는데 말을 하니까 상대적으로 덜 불안한 것 같아요.SN : 그래요? 그럼 우리 이렇게 좀 더 얘기하는 것이 좋겠다. 그렇죠?Pt : 네, 맞아요.SN : 우리 환청이야기 말고 주제 좀 바꿔볼까요?Pt : 네.SN : 제가 실습하면서 체조 하는 모습 한번도 못봤었는데 아까 비타체조 같이 할 때 동작 미리 다 알고 있는 것을 보니까 기억력이 엄청 좋은 것 같아요. 학교 다닐 때 공부 잘했어요?Pt : 네, 1등도 했어요.SN : 우와, 정말요? 진짜 공부 잘했나보다. 무슨 과목을 좋아했어요?Pt : 수학이랑 영어 좋아했는데, 영어를 좀 더 좋아해요.SN : 우와, 영어 좋아하기 힘든데. 정말 대단하네요.Pt : (피식 웃으며)아니예요.SN : 병원에서도 그럼 공부를 하나요?Pt : 아니요, 안해요. 책이 없어요.SN : 그럼 제가 보니까 이○○님 자리에는 성서밖에 없었던 것 같은데 어머니께 영어책 좀 가져와달라고 하셔서 영어책을 보는 것은 어떨까요?Pt : 좋은 것 같아요. 엄마한테 전화해서 영어책을 부탁해야겠어요.SN : 네. 그럼 이○○님은 공부도 잘하고, 영어도 좋아하고, 퇴원하게 되면 어떤 것을 가장 먼저 하고 싶어요?Pt : 공부요. 중학교도 시험봐서 졸업했으니까 고등학교도 검정고시 봐서 합격해서 빨리 대학교 갈거예요.SN: 우와, 꿈이 뭔지 물어봐도 돼요?Pt : 네. 저는 정신병원에 입원한 경험이 있기 때문에 군대에 못가요. 면제라고 하더라구요. 그렇지만 저는 신부님이 돼서 군대에서 군인을 위한 미사를 드리고 싶어요.SN : 우와, 정말 멋있는 꿈이네요. 그럼 신학과 같은 곳에 진학하고 싶은거예요?Pt : 네, 신학대학에 가고 싶어요.SN : 열심히 하면 꼭 꿈을 이룰 수 있을거예요.Pt : 감사합니다. 선생님은 원래 꿈이 간호사였어요?SN : 네. 고등학교 진학하면서 간호사를 하고 싶었어요.Pt : 선생님은 왠지 잘하실 것 같아요.SN : 왜 그렇게 생각하세요?Pt : 왠지 그럴 것 같아요.SN : 고마워요. 이○○님도 꿈 꼭 이루고 잘 해낼거예요.Pt : 네, 저도 그러고 싶어요.SN : 우와, 영화보네요? 영화보는 것 좋아해요?Pt : 네, 좋아해요. 지금 나오는 것도 보고싶었던 거예요.SN : 그럼 우리 다음에 더 많이 얘기하고 지금은 영화보러 갈까요?Pt : 네, 좋아요.대화를 시작하기 위해서환청의 내용에 대해 알기 위해서대상자의 심정을 이해하고 좀 더 대화를 진행하기 위해서내가 대상자를 걱정하고 있다는 것을 느끼게 하고 보이는 모습을 확인하기 위해서내가 들은 내용을 확인하기 위해서며칠 전 함께 노력하기로 했던 방법의 효과에 대해 물어보기 위해서대화를 하다 집중력이 흐트러지는 모습을 보고 확인하기 위해서환청을 듣고 불안해하지 않도록 돕기 위해서환청을 듣지 않도록 대화에 집중을 돕기 위해환청을 듣지 않도록 대화에 집중을 돕기 위해공감해주고 긍정적으로 대화에 참여하도록 하기 위해서대화하는 것이 불안감을 줄이는데 도움이 되는지 알고 긍정적으로 대화에 참여하도록 하기 위해서대화를 진행하기 위해서화제를 전환해서 무거운 분위기를 바꿔보기 위해서화제를 전환해서 무거운 분위기를 바꾸고 대상자의 기분을 좋게 해주기 위해서공감과 칭찬을 통해 대상자의 기분을 좋게 해주고 대화를 이어가기 위해서공감과 칭찬을 통해 대상자의 기분을 좋게 해주기 위해서궁금해서내가 관찰한 내용을 이야기하면서 평소에 병동에서 발전적인 생활을 위한 제안을 해보기 위해서MSE에서 Insight를 보기 위한 질문이면서 대상자의 생각을 들어보기 위해대화를 진행하기 위해서대상자의 말에 공감과 칭찬을 해주고 대화를 진행하기 위해서응원해주는 말을 해주고 싶어서대상자의 질문에 대답해주기 위해서대상자의 말뜻이 궁금해서답변을 하고 응원해주기 위해서대상자가 영화보기를 좋아하는 것을 알기 때문에 대상자의 의견을 묻기 위해서대화를 종료하기 위해서치료적 : 관찰치료적 : 지각의 서술을 격려함치료적 : 지각의 서술을 격려함치료적 : 반영, 반복, 협력제의치료적 : 관찰

의/약학| 2013.03.08| 2페이지| 1,000원| 조회(351)

정신분열, 정신간호, 의사소통

미리보기

닫기
간암 case

CONTENTSI. 서론 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.21. 연구의 필요성 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.22. 연구기간 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.23. 문헌고찰 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.21) 간세포암의 정의2) 간세포암의 원인3) 간세포암의 증상4) 간세포암의 진단5) 간세포암의 치료6) 간세포암 치료 후 간호7) 간세포암의 예방8) 간세포암의 예후II. 본론. . . . . . . . . . . . . . . . . . .page.101. 간호 정보 조사 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .page.10A. 간호력B. 산소욕구C. 영양과 배설욕구D. 성욕구E. 안전과 안정욕구2. 약물. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.153. 검사실 검사 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.224. 진단을 위한 검사 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.255. Vital Sign. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page.266. Intake/Output. . . . . . .경우, 신생아에게 간염을 옮기는 빈도가 80% 이상 된다.바이러스는 임신 중 태반을 통해 태아에게 넘어갈 수도 있지만, 출산 당시 산모를 빠져나오는 동안 감염성이 있는 산모의 혈액에 신생아가 노출되거나, 출산 후 어머니와의 밀접한 접촉을 통해서도 옮을 수 있다. 성인의 경우에는 급성 B형 간염 후 만성으로 이행하는 비율이 5%미만이고 대부분 잘 낫는다. 그러나 신생아 때에 감염되면, 면역기능이 성숙되지 않은 상태이기 때문에 바이러스가 들어와도 퇴치시키지 못한 채 90% 이상이 평생동안 몸 안에 지니고 살게 되는 것이다.3) 간세포암의 증상간세포암의 초기에는 간세포암을 진단할 만한 특이한 증상이나 징후가 없다. 뚜렷한 증상이 나타났다면 이미 간세포암이 많이 진행된 경우이다.간세포암의 주요 증상으로는 복부 통증, 피로감, 복부 팽만감, 식욕 부진 등이 있다. 복부 통증은 대개 심하지 않은 둔한 통증으로, 명치나 오른쪽 상복부에 주로 발생한다. 갑자기 움직이거나 특정한 자세를 취하면 통증이 심해질 수 있으며 드물게 오른쪽 어깨 부위에 통증을 느낄 수도 있다. 비교적 증상이 없었던 간경변 환자가 지속적인 오른쪽 상복부 통증을 느끼거나, 환자 스스로 복부 종괴를 만져서 발견하는 경우 진행된 간세포암일 경우가 많다. 신체적 소견으로는 간이나 비장이 커져 있거나 복수(배에 물이 차는 것) 및 황달(빌리루빈이 침착되어 얼굴이나 몸이 노랗게 되는 것) 등이 있는데, 이는 간세포암에 의한 것이라기보다는 간경변증으로 인한 소견이다. 간세포암이 복강내에서 파열한 경우에는 급작스런 복부 통증, 복부 팽만, 저혈압이나 쇼크 등이 나타난다.4) 간세포암의 진단초음파나 CT, MRI, 혈관 촬영 등 영상 검사상에서 전형적인 간 종괴가 보이고 피검사에서 알파피토단백질이라는 물질이 증가 되어 있으면 간암으로 진단할 수 있다. 영상검사와 피검사로 진단이 불확실한 경우에는 조직검사를 통해 간암을 확진 하게 된다.(1) 간암의 종양 표지자 (α-fetoprotein)이것은 원래 태아기에 만들어지는작고 그 수가 3개 이하인 경우가 이 치료법의 대상이 되고 있다. 그러나 좋은 성과를 얻을 수 있는 것은 2cm 이하인 것으로서, 2cm를 넘으면 알콜과의 접촉이 불완전해지는 경우도 있어 치료성과가 떨어 진다. 간기능면에서는 복수와 황달이 있으면 위험하다. 이 치료법의 결점은 암의 크기와 수 등에 제한이 있다는 것이다. 장점은 신체에 대한 부작용이 적어 간절제 및 간동맥색전술 등과 비교했을 때 단기간 내에 사회로 복귀할 수 있다는 점이다.(3) 간동맥 화학색전술 ( TACE : Transarterial Chemoembolization)정상 간은 다른 장기와 달리 두 개의 혈관으로부터 혈류를 공급받고 있다. 하나는 창자쪽으로부터 흘러 들어오는 정맥의 일종인 간문맥과 다른 하나는 대동맥의 한가지인 간동맥이다. 정상 간에서 간암으로 변화되는 과정에서 이러한 혈류 분포의 양상이 바뀌는데 간암은 전적으로 간동맥에 의존하여 혈류를 공급받게 된다. 이러한 간암의 특성은 간암의 진단에도 이용된다. 엉덩이 관절의 앞쪽에서 보면 골반에서 다리 쪽으로 내려오는 동맥이 있는데 이 동맥으로 가느다란 프라스틱관을 삽입하고 대동맥을 경유하여 간동맥을 찾아 들어가서 X-레이에 잘 보이는 색소를 쏘게 된다. 이 경우 간암은 전적으로 간동맥에 영양을 의존하게 되므로 간암 덩어리가 동그랗게 염색이 되게 되며 이는 초음파, CT로 진단이 애매하였던 환자에 있어서 더 확실한 단서를 제공하기도 한다. 혈관 치료라는 것은 이 동맥을 통해서 항암제와 리피오돌의 혼합물을 주입함과 아울러 젤폼을 함께 주입하게 된다. 즉 간암으로 가는 혈류를 차단하여 고사 작전을 펴는 것이다. 리피오돌이라는 물질은 유성조영제로서 간암과 같은 과혈관성 종양에 집중적으로 축적되며, 오랫동안 종양내에 머물게 되며 이는 혈류와 유성물질과의 관계에 의한 현상으로 항암제를 섞어서 사용하면 항암제를 종양내로 운반하는 역할을 할뿐만 아니라 항암제를 종양내에 오래 머물게 하는 역할을 하게 된다. 동맥의 혈류를 완전 차단하게 될 경우 특성상다. 지구력은 근육, 심장, 폐등의 기능이 회복됨과 동시에 회복된다. 순발력은 특정 근육, 인대에 순간적으로 큰 힘이 들어가기 때문에, 수술 후 복근에 그와 같은 부하를 주는 운동에는 주의해야 한다.⑤ 대변의 조절간장병 환자에게 있어서 변비는 큰 적이다. 숙변은 유해화학물질의 공급원으로서 이들 유해물질은 몸과 정신의 상태를 나쁘게 하는 도화선이 된다. 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하거나 운동을 하는 것은 변비를 예방하는 데 좋지만 이것만으로는 변을 보지 못하는 경우도 많아, 그런 경우 약의 도움을 필요로 하게 된다. 주치의로부터 약을 처방 받아 하루에 1, 2회의 대변을 보는 것이 중요 하다.(2) 간동맥 화학색전술 후처음 간동맥 화학색전술 후에는 대부분 4, 5일만에 퇴원할 수 있다. 간동맥 화학색전술 후의 증상으로서는 명치의 통증, 구역질, 구토, 식욕저하, 발열 등이 있으며 혈액검사에서도 약간의 이상이 나타난다. 그러나 일시적인 것으로서 일주일 내에 원상태로 돌아온다. 치료 대상이었던 종양이 컸던 경우에는 발열이 오래가는 경향이 있다. 열이 가라앉으면 식욕이 회복되므로 운동량을 늘릴 수 있게 된다.(3) 경피적 에탄올주입요법 후외과적 간암 치료법 중에서는 경피적 에탄올주입요법의 경우가 가장 신체에 대한 악영향이 적다. 경피적 에탄올주입요법 직후에 바늘을 찔렀던 부근에서 통증을 느끼거나 열이 나는 경우도 있지만, 늦어도 반나절 정도가 지나면 해소된다. 혈액검사에서도 경미한 변화가 있지만 수일 내에 회복되며, 사회로 복귀할 수 있다.7) 간세포암의 예방우리나라에서 B형 간염바이러스의 주요 전파 경로는 출생 전후에 B형 간염바이러스 보유 상태인 어머니가 아기에게 옮기는 모자감염이다. 그러나 이러한 경우에도 출생 직후 B형 간염바이러스 면역항체 및 백신 접종 등의 적절한 조치를 취할 경우 대부분에서 모자 감염을 차단할 수 있다. B형 간염바이러스 보유자의 체액 중 감염력이 있다고 밝혀진 것은 혈액, 정액, 타액 등이며 환자의 혈중 바이러스 농도가 높을수록 감염력은시간(숙면), 낮잠은 하루에 1~2시간수면양상의 변화*입원중 수면양상(시간, 빈도 포함) : Fever, Nausea&Vomiting, Abd pain이나 Headache로 인하여 밤에 잠을 제대로 자지 못하는 경우가 종종 있다.중독가능성휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것 : 어둡고 조용한 분위기(4) 자가간호(입원전 자가간호와 입원후 현재의 자가간호상태포함)-입원전 개인 위생 상태:목욕상태 :1일에 1번 머리감는 횟수: 1일에 1번 양치질 횟수 : 매일 2번-일상생활 수행능력(수술후)자가간호부족스스로함 도움필요함 할수없음: 식사, 위생: 옷입기: 단장하기: 화장실 사용신체적 운동장애1. 식사 V2. 목욕 V3. 세수, 머리빗사용, 양치질, 면도 V4. 옷입기 V5. 화장실 사용 V6. 침대, 의자에서 이동 V7. 거리이동(50m) V8. 계단 오르기 VB. 산소욕구1) 순환과 호흡(1)순환뇌순환의식상태:정상 V기면혼미뇌조직 관류의 변화반혼수혼수사고과정의 변화*눈의 이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함)지 남 력:장소 : V시간 : V사람 : V체액량의 변화언어능력:말하기 : V읽기 : V쓰기 : V이해력 : VEVD cath :삽입 : X심장순환심박수와 리듬 : 평균 60~100 회/규칙적심잡음 : 없음심박출량의 변화심계항진: 없음흉통: 없음호흡양상: 이상없음심인성부종: 없음피부색 : 피부색각혈: 없음경정맥출혈: 없음기침: 없음현기증: 없음비출혈: 없음체위에 따른 혈압누운자세앉은 자세선 자세좌 : 130/80120/80X우 : 120/80120/80X하루 평균 수분 섭취량 / 배설량 :약 2500/2000D/S 5% bag 1000ml+Adelavin-9 1mlCefotaxime 2g + N/S bag 100ml말초혈관순환맥박( +3 : 강맥, +2 : 보통, +1 : 빈맥)경동맥측두동맥상완동맥요골동맥척골동맥R : +2+2+2+2+2L : +2+2+2+2+2대퇴동맥슬와동맥족배동맥후경골동맥R : +1+1+2+2L : +1+1+2+2(2)호흡횟수 :CrCl

의/약학| 2013.03.08| 34페이지| 3,500원| 조회(266)

간암, 간세포암, HCC, TFCA, 간암 CASE

미리보기

닫기