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Alzheimer`s disease with Cerebro-vascular dementia

노인간호학 실습Alzheimer's disease with Cerebro-vascularDementiaⅠ. 노인건강 사정노 인 건 강 사 정2009 년 11 월 19 일이름 강 00성별 F나이 86세주소 서울특별시 은평구 갈현동 12-4 (현재, 서울특별시 은평구 역촌동 시립서북병원)전화번호입원날짜 2009. 10. 7.직업 무학력 중졸종교 □불교 ?기독교 □천주교 □기타( )결혼상태 □미혼 □기혼 ?사별 □기타( )주진단명 Alzheimer's disease withcerebro-vascular disease신장 150 cm체중 32 kg활력징후 BP: 130/70mmHg PR: 88회/분 RR: 20회/분 BT:36.7℃의식상태 ?명료 □혼돈 □무의식의료보장 ?보험 □보호 □일반 □기타( )의뢰경위 ?가족친지 □의사( )병원 □가정간호사 □홍보매체 □기타( )현병력입원전HTN, 관절염(발병일 사정하지 못함)의 과거력을 지녔으며 09년 4월 은평구 치매센터에서 VD(혈관성 치매)진단받아 서북병원 신경과에서 f/u하며 약물 복용 중 며칠 전부터 식욕부진, 거동 불가능, 약 못삼키고 약을 삼켜도 바로 구토하는 증상을 호소하여 입원하였다. 자가약으로 고혈압약인 Amlodipine 5mg 1tab po, 동맥경화용제인 simvastin 20mg 1tab po, 이뇨제 hydrochlorothiazide 1tab po, 부정맥용제 amiodarone hydrochloride 1tab po, 중추신경용약인 Donepezil HCL 10mg 1tab po로 복용중이었음.입원후2009년 10월 8일 K(1.88▼)로 낮게 특정되어 NaCl 1amp, KCl 1amp IV하였다. 또한, 심전도 상에서 대상자는 좌측 편위와 부정맥을 관찰할 수 있었고, 10/12과 10/13 Chest X-ray상에서 cardiomegaly와 양쪽 폐수종을 관찰할 수 있었다. 이는 대상자가 오래동안 (정확한 기간은 사정하지 못하였음)고혈압을 가지고 있었으며 또한, 대상자는 86세의 노인으로 다다호흡발작, 호흡곤란, 호흡억제, 기도분비과다, 객담증가, 기침눈: 복시, 시야흐림, 눈부심소화기계: 타액증가(유연 등), 식욕부진, 구역, 구토, 연하장애, 구내염, 상복부증상, 복통, 변비, 설사, 딸꾹질, 식욕항진, 구갈간장: 간비대, 때때로 AST, ALT, 상승비스테로이드성 소염진통제Celecoxib200mg 1cap po bidCyclooxigenase-2(COX-2)의 억제를 통한 prostaglandin 합성 억제에 의해 작용을 나타내며, 사람에서의 치료 농도에서 cyclooxygenase-1(COX-1) 동종효소를 억제하지 않는다.비타민Cascorbic acid10g 20ml1vial IV괴혈병 예방과 치료, Vit C 요구량 증가하는 소모성 질환(임신/수유기 및 병중병후 체력저하, 육체피로), 다음 중 Vit C 결핍으로 추정되는 경우: 잇몸출혈/비출혈/혈뇨 등 모세관출혈, 햇빛/피부병 등에 의한 색소침착(기미, 주근깨), 흡수불량비타민Bbeecom hexa2ml1ampIV다음과 같은 경우 본제에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방: 육체피로, 임신·수유기, 병중ㆍ병후의 체력저하시, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부염, 화학요법제 투여시쇽: 혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란 등.과민반응: 발진, 가려움 등소화기계: 구역, 구토 등기타:열감, 오한, 발열, 항문주위 등의 가려움증, 따끔거림제산제Artemisia asiatica ext60mg 1tab po1)위점막 손상 억제.내인성 세포보호물질인 prostagladin E2의 생합성을 증가시켜 위점막의 손상을 막아준다.2)손상된 점막 회복.위점막조직내 환원글루타치온의 농도를 증가시켜 손상된 점막의 회복을 촉진시킨다.3)위점막 보호작용.위점액, Heat shock protein 생성을 촉진하여 위점막을 보호한다.4)항산화작용.산화적 손상에 의한 과산화지질(Lipid peroxides)의 생성과 다형핵백혈구의 Superoxide 생성을 억제한다. 헬리코박터로 인한 호중구염증유발물질(50m 걷기15100한층을 계단으로 오르기1050걷지못하면 자기 휠체어 밀기500*최고 100점, 최하 0점결과: 34/100점도구선정이유:대상자는 86세의 노인으로 2009년 4월 은평구 치매센터에서 치매 진단받은 후 서북병원 신경과에서 약물복용 중에 10월 초부터 식욕부진, 거동불가능, 약을 삼키지 못하는 증상을 호소하였고, 특히 기력이 떨어짐을 호소하여 2009년 10월 7일 서북병원에 입원하게 되었다. 대상자는 혈관성 치매를 진단받았고 관절염으로 무릎의 통증을 호소하였다. 2009년 11월 17일 사정 당시 대상자는 신장 150cm에 체중 32kg으로 BMI 14.22올 저체중이었으며 기력이 약해보였으며 또한 기저귀를 착용하고 있었으며 누구의 도움 없이는 혼자서 벽을 잡고 일어나는 것조차 힘들어보였다. 특히 치매노인에게 있어서 일상생활능력의 저하가 쉽게 오며 이러한 능력의 저하는 또 다른 우울이나 절망감 등 감정적인 문제로 이어질 수 있으므로 ADL도구를 이용하여 대상자의 능력을 측정하고자 한다.결과해석: ADL측정 결과 34점으로 대상자는 컵으로 물마시기, 상의,하의 입기, 몸치장 등 도움을 받으면 어느정도 가능한 수준이었으나 목욕하는 것은 전혀 하지 못하여 간병인이 일주일에 한 번 목욕을 시켜주어야만하였다. 또한, 소변은 가끔 실수를 하며 대변은 가리지 못하여 기저귀를 착용하고 있었으며, 화장실을 갈 경우 혼자서 바지나 기저귀를 내리는 것은 불가능하였으나 휴지를 쥐어주면 닦는 행동은 가능하는 등 자가간호는 대부분 도움을 받아야만 가능한 수순이었다. 또한, 혼자서 일어나고 앉는 것은 불가능하여 타인의 도움이나 벽을 짚어야만 겨우 가능하였고 겉는 것 또한, 보행기나 휠체어의 도움을 받아야만 가능하였다. 약 1분정도 이상 타인의 도움이나 기구의 도움을 받고 가만히 서 있는 것조차 힘들어 하였다.인지기능 검사 : K-MMSE* 검사자는 다음 내용을 질문하고, 대상자의 반응에 따라 맞으면 1점, 틀리면 0점에 표시를 하세요. 무학인 경우 시간에 대한 지남력 지 못하거나 의료진들이나 보호자들이 비인지적 기능 증상의 존재 자체를 소홀히 생각하여 간과하기 쉽다. 비인지적 기능 증상 중에서도 가장 흔히 관찰되는 정신증상이 정서장애이다. 정서장애 중에서도 대부분의 치매 환자에서 가장 흔히 발견되어 문제가 되는 정서로 우울과 불안을 들 수 있다. 특히 우울한 치매환자는 우울하지 않은 치매환자에 비해 인지적으로 더 손상이 되고 사회적으로도 더 무능한 것으로 보고되고 있다.Ⅱ-Ⅰ. 간호진단진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#111/19뇌조직 구조 및 기능 변화와 관련된 사고과정 장애사고과정장애란 한 개인의 인지적 조작과 활동의 방해받는 것을 말한다. 사고란 모든 사람에게 있어서 선천적인 것이다. 사고과정을 통하여 사람들은 자신의 행동에 의미를 부여하기 위해서 지각과 감정을 체계화한다. 사고란 사람으로 하여금 가족, 사회, 문화라는 복합적인 구조를 통해서 세상과 공존하게 한다. 사고는 인간으로 하여금 세상에 존재할 수 있는 위치를 확립시켜 줄 뿐만 아니라 세상을 창조할 수 있게 해준다. 인간의 사고란 체계화하는 일반적인 특성을 가지고 있으며 일련의 발달과정을 통해 복합적이 되는 것이다. 그러나 이러한 일반적인 유형에도 불구하고 개개인은 자아를 통합하고 고유하게 하는 특징적인 인지유형에 따라서 세상을 이해한다.사고란 구체적인 실체는 아니다. 그것은 볼 수 없으며 다만 이해될 뿐이다. 사고는 감정 및 행동과 동시에 일어난다. 사고는 여러 가지 행태를 취하는데, 예를 들면 문제해결, 기억, 상상, 명상 등이 그런 것이다. 사고는 서로 교환되거나 개인적인 것으로 간직될 수도 있다. 사정이나 연구의 목적으로 사고는 종종 일련의 정신과정이나 인지과정으로 개념화되기도 한다. 이러한 과정들은 적응, 기억, 인지, 판단 등으로 간주된다. 인간이 단순한 신체기능의 통합 이상인 것처럼 사고도 중추신경계에서 나오는 인지과정의 통합이상이다.(Fisher, 1970)치매(dementia)라는 말의 어원은 라틴어의 정신이상을 의미하는 dementatus에서로 우을증이 발견되었다.참고문헌1. 간호진단과 중재2. Korean American senior citizens' perspectives on living and dying (삶과 죽음에 대한 태도) 김태련 (韓國文化硏究院論叢, Vol.60 No.3, [1992])3. Mayberg, H. S. (1994). Frontal lobe dysfunction in secondary depression. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 6. 428-442.4. 진복수 전미연, [1999] 알츠하이머성 치매노인과 혈관성 치매노인의 우울과 불안 비교 (A comparison of Depression and Anxiety in Alzheimer's Disease and Vascular Disease) (韓國老年學, Vol.19 No.2, )5. 류경희, 강연옥, 나덕렬, 이광호, 정진상(2000) 치매 환자의 우울 특성, 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경과 Korean Journal of Clinical Psychology Vol.19, NO.1, 117-129객관적 근거1. 대상자는 86세 노인이다.2. 대상자는 Alzheimer's disease with cerebro-vascular disease를 진단받았다.3. 현재 대상자는 150cm 32kg으로 BMI지수 14.22로 저체중이다.4. 대상자는 노인성난청이 있다.5. 대상자는 관절염으로 통증을 호소하고 있다.6. ADL도구로 사정결과 34/100점이었다.7. K-MMSE 도구로 사정결과 17/30점으로 경도 치매였다.8. 노인우울척도GDS로 사정한 결과 28점으로 심한 우울증이 있는 것을 알 수 있다.주관적 근거1. "이렇게 살면 뮈해...에휴“2. “여기서 이렇게 시키니까는 어쩔 수 없이 따라는 하는데.. 힘들어서 따라하지도 못하는데 시키니깐 하는거야. 잘하는 사람만 잘하지뭐.. 나야 다 늙고 힘도 없고..에휴” 하며 눈시울을 붉히였다.

의/약학| 2010.06.16| 34페이지| 3,000원| 조회(490)

알츠하이머, 치매, 노인간호, 노인간호학, ADL, K-MMSE, 뇌혈관성 치매, 알..

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성인간호학 실습포맷(슬관절 전치환술 TKR)실습 기간실습 장소학 번이 름담당 선생님제 출 일Ⅰ. 약물분류약물이름용법 용량날짜약리작용부작용금기 &간호중재항응고제Clexane 4000iu/0.4ml1syrsc5/27-6/4저분자 헤파린으로써, 돼지의 장점막으로부터 유래함. 심부혈관 혈전증, 폐색전증의 예방 및 치료에 쓰임출혈, 혈소판 감소증, 설사, 구역, 과민반응, 간 수치 상승, 빌리루빈 상승, 발열, 혼돈, 부종, 골다공증 등금기: 헤파린 유도체에 과민증 환자, 출혈 경향이 있는 환자, 급성 세균성 심내막염, 출혈성 뇌혈관 사고 환자-> 5/27수술 후 혈전방지를 위해 쓰임식욕촉진제Trestan 1gpo5/28-6/41. 포만중추를 억제하여 식욕을 증진시키며, 신체방어력을 증진시킨다. 2. 위액분비촉진, 체중증가작용, 혈당치, 혈중 콜레스테롤 정상화시킨다.발진, 두드러기, 여드름, 두통, 어지러움, 구역, 권태감, 졸음, 구갈, 대사성 산증 등금기: 녹내장, 이 약에 포함된 성분에 과민반응, 요저류, 고령자 및 쇠약자, 신생아-> 대상자는 수술 후 식욕이 없음을 호소하여 투여함소화성궤양용제Stillen 120mg1tabpobid5/28-6/4비스테로이드성소염진통제 투여로 인한 위염 예방, 위염의 개선에 쓰임구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 현기증, 두통, 발진, 가려움, 변비, 불면, 배뇨곤란 등-> 대상자 속쓰림 호소하여 투여함혈액대용제KCL 180mgIV5/27-5/28저칼륨혈증에 쓰임소화기계 궤양, 천공, 구토, 복통, 복부 팽만감, 설사, 대량 투여 시 심장전도 장애금기: 신장부전, 급성탈수증, 소화기 계통의 장애자나 협찰, 심장비대증, 심장수술 후-> 대상자 K(2.9▼)로 감소되어 있어 투여함제산제MGOH 2000mg2tabpobid1. 물을 흡수하여 변을 묽게 하여 배변을 도움. 2. 위산을 중화함설사, 고마그네슘혈증 등금기: 신장애 환자, 설사 환자->아미노글리코사이드계항생제Isepamicin 200mg/2ml1ampIV(mix)bid5x5/275/311. 세포외액의 결핍량의 보정 : 세포외액의 조성에 가까운 NaCL용액으로서 전해질 대사 이상이 상세하게 밝혀져 있지 않은 시기에 세포외액의 결핍보정작용이 있다,2. CI결핍의 보급 : 호흡성 산독증의 회복기, 이뇨제 사용 후나 수술 후의 저 CI혈증성 알칼리증에 생리식염액은 CI 결핍에 대한 보급작용이 있다.대량, 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다. 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증, 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.금기 : 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자-> 수분결핍, 해질결핍의 보급을 위함혈압강하제미카르디스플러스정5/26-6/4베링거인겔하임의 안지오텐신 Ⅱ수용체 차단제임. 본태성 고혈압에 쓰임요로감염, 상기도감염, 불안, 시야이상, 복통, 설사, 소화불량, 좌골신경통, 다리경련, 구토, 저혈압, 서맥, 간장애, 저혈당 등금기: 임신 중기 및 말기의 임부 및 수유부, 담도폐쇄성 질환자, 중증의 간장애 환자-> 대상자는 고혈압이 있음동맥경화용제lovacol 20mg1tab po5/26-6/4콜레스테롤의 합성단계 중 NMG-CoA를 mevalonate로 전환시키는 효소이자 전체반응의 율속단계가 되는 HMG-CoA reductase를 차단하여 콜레스테롤 감소효과를 나타냄간염, 간수치 상승, 근육통, 근염, 변비, 설사, 복통, 소화불량, 불안, 부종, 다형홍반, 발기부전 등금기: 간질환, 임부, 수유부, 소아,근병증 환자->대상자는 고혈압이 있음순환계용약crein 50iu1tabpo5/26-6/4고혈압, 메니에르증후군, 갱년기 장애 등에 쓰임과민증, 심계항진, 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 변비, 두통금기: 뇌출혈 직 후 등의 출혈 환자-> 대상자는 고혈압이 있음amlostar 5mg5/26-6/4고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 등에 쓰임자율신경계홍조, 전신피로, 부종, 현기증, 두통, 복통, 오심, 심계항진, 있었음.Trast pacth 48mg1pacthPRN6/11. 해열:프로스타글란딘의 합성을 저해, 시상하부의 체온조절 중추에 작용하여 해열 효과 2. 진통:통증수용체의 민감도 감소가려움, 발적, 발진, 습진, 피부염, 광과민증, 신증후군, 간질성 신염 등금기: 아스피린 천식, 비스테로이드성 소염진통제에 두드러기, 비염, 맥관부종을 일으킨환자, 14세 이하의 소아Valentac 75mg1ampIM류마티스 관절염, 골관절염, 수술 후 염증 및 동통, 급성통증 등에 쓰임쇽, 소화성궤양, 빈혈, 간장애, 발진, 두드러기, 천식, 인두부종,금기: 소화성궤양, 간장애, 신장애, 심한 고혈압Mobic 15mg1cappo-6/4통증의 운동실조를 수반하는 골관절염의 급성악회 시 단기증상의 치료에 쓰임.백혈구 감소, 혈소판 감소증, 빈혈, 아나필락시스, 불쾌감, 어지러움, 두통 두드러기, 십이지장 궤양, 복통, 소화불량, 설사, 구토, 변비 등금기: NSAIDS에 과민증, 위장관 출혈, 뇌혈관 출혈, 중증 간장애, 중증 고혈압-> CPM운동 전 예방적 진통제로 쓰임소화제Phazyme1tabpo6/1-6/3amylase, trypsin, lipase로 구성되어 있어 소장에서 음식물이 분해되도록 도와줌복부불쾌감, 오심, 구토금기: 7세이하의 영유아-> 대상자는 소화되지 않음을 호소함.하제dulcolax 20mg2tabsup6/1대장 내 점막에 직접 작용하는 접촉성 완화제로 연동운동을 정상화시켜 부드러운 변을 형성, 배출시킴복부경련, 복통, 구역, 구토, 설사, 두통, 요통, 어지러움, 부종 등금기: 복부질환(충수염, 장출혈 등), 경련성 변비, 항문 열창, 급성 장염, 심한 탈수상태 등-> 대상자는 5일동안 변을 보지 못하여 관장을 함정장제smecta 60ml1packpotid6/1알루미늄 및 마그네슘의 이중 silicate로 구성된 천연점토로 식도에서 장까지 손상된 점막을 도포하여 주고 장점막 손상을 일으키는 병원성 세균 등을 흡착 및 배설하여 장운동을 정상화 함변비 등금기: 상을 야기하는 약물을 투여 받고 있는 환자-> 대상자는 소화가 잘 안됨을 호소함해열,진통,소염제Tridol 50mg1ampIM5/27-6/41. 체내에 존재하는 아편수용체에 작용하여 진통작용을 나타내나 비마약성이다.2. 정주 또는 근주 후 최대 진통효과는 1-3시간내에 시작되어 5-6시간 지속된다.발작, 가려움, 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 부정맥, 안면 창백, 기립성저혈압, 빈맥. 두통, 이명, 피로, 어지러움, 구역, 구토, 식욕부진, 발열, 오한, 시각장애, 체중감소금기 : 급성 알코올중독증, 수면제 진통제 향정신성약물 중독증, 중증 호흡억제상태, 두부손상, 뇌병변이 있는 경우, MAO 저해제 복용자, 임부, 수유부, 본제 및 아편에 과민증 및 기왕력자-> 수술 후 수술부위의 통증이 있음Ⅱ. 진단검사1) 일반혈액검사항목정상결과임상적5/265/275/286/1WBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL7.2711.8▲10.365.37증가: 감염, 스트레스나 신체적 손상시RBC(Red Blood Cell)4.0-5.4×106/μL3.99▼4.253.94▼3.64▼감소: 출혈이나 빈혈시Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.413.412.611.3▼감소:빈혈,임신,간경화,심한출혈,갑상선기능항진증Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %38.239.736.0▼33.6▼감소: 혈구 희석, 빈혈,다량의 급성출혈, 수분과잉MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL95.793.491.492.3MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg31.131.532.0▲31.0증가: 거대성 적혈구는 평균보다 많은 헤모글로빈을 포함하고 있기 때문에 수치가 높다.MCHC(MCH concentration)32-36 %32.533.835.033.6Plt(Platelet)130-400×103/μL32.0▼)로 감소되어있는 것으로 보아 빈혈의 위험성이 있음을 알 수 있다. 6월 1일 RBC(3.64▼), Hb(11.3▼), Hct(33.6▼)로 감소되어있는 것으로 보아 빈혈이 있음을 알 수 있다. 또한, ESR(49▲)로 감염의 위험성이 있음을 알 수 있다.2) 혈액 응고검사항목정상결과임상적5/26PT sec10.2-14.9 sec11.5PT %80-120 %131.7▲증가: 프로트롬빈 결핍, 간 질환, vit K 결핍시PT INR0.8-1.2 INR0.88aPTT27-45 sec26.3※ 검사의의: 5월 26일 혈액 응고 검사결과 PT(131.7%▲)로 증가되어있음을 보아 vit K 결핍을 의심할 수 있다.3) 일반화학검사항목정상결과임상적5/265/275/286/1Na136-146mEq/L142142136135K3.5-5.0 mEq/L3.42.9▼2.9▼3.6감소: K 섭취부족, K 상실, K의 세포내 이행(구토, 완화제의 남용, 이뇨제의 장기 투여)Cl98-110 mEq/L1059796▼감소: 탈수시, 이뇨제 투여, 구토, 위액 흡인Creatinine0.7~1.4mg/dL0.920.91AST0~40IU/L21202130ALT0~40IU/L23161817ALP40-250 U/L134T.B0.2-1.2 ㎎/㎗0.85T. calcium8.2-10.5 ㎎/㎗8.9I.phosphorus2.3-4.5 ㎎/㎗3.11cholesterol130-240 ㎎/㎗190T.protein6.5-8.3 g/㎗6.505.56▼5.51▼5.69▼감소: 신 증후군, 특발성 저단백혈증Albumin3.5-5.1 g/㎗4.053.42▼3.523.28▼감소: 영양불량, 흡수장애, 장기간의 설사, 수술 후, 합성기능 저하, 혈관외 유출 등※ 검사의의: 5월 27일 K(2.9▼)로 감소된 것으로 보아 칼륨의 섭취가 부족하거나, 혈압강하제의 장기투여로 인함을 알 수 있으며, 이로 인해 KCL 180mg 1tab tid PO를 투여하였다. 또한, T.Protein(5.56▼), Albumin(3.4알칼리증

의/약학| 2009.06.18| 28페이지| 2,500원| 조회(633)

성인간호, TKR, 포맷, CPM, 슬관절 전치환술, 슬관절 전치환술 간호, CPM..

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FORMAT(mass on upper lip,Ex & Bx)실습 기간실습 장소학 번이 름담당 선생님제 출 일자료수집 양식1. 일반적 배경성명 : 이 0 0성별/연령 : M / 66주호소 : 약 5년 전부터 윗 입술에 작은 덩어리가 생겼는데, 더 이상 커지지 않아 그냥 두었다가 1년 전부터 크기가 갑자기 커지기 시작하였고, 윗 입술의 덩어리 때문에 이물감이 느껴져 불편하였다고 함. 1주전 친구의 권유로 병원을 찾게 됨.진단명 : localized swelling, mass and lump lipMass on upper lip- 정의 : 종양은 아직도 그 발생원인과 기전이 밝혀져 있지 않고 또 그 생물학적인 성상이 복잡하므로 그 정의를 적절하게 내린다는 것은 어렵다. 그러나 많은 사람들은 R.A Willis가 제창하고, E.T. Bell이 다소 수정한 다음의 정의를 인용하고 있다. 종양이라는 것은 조직의 자율적인 과잉적 성장이며, 이것은 개체에 대해서 의의가 없거나 이롭지 않을 뿐저러 정상조직에 대해서 파괴적인 것을 말한다.- 병태생리 : 종양은 일반적으로 임상 및 병리형태학적으로 양성 종양과 악성 종양으로 구분된다.1) 양성 종양(1)비교적 서서히 성장한다.(2)신체 여러 부위에 확산, 즉 전이하지 않는다.(3)제거하여 치유시킬 수 있다.따라서 이 병변은 다음과 같은 특이한 경우를 제외하고는 생명에 위험을 초래하지 않는 다. 특이한 경우라는 것은 종양이 특이한 위치에 존재하거나 또는 특이한 기능을 발휘 하는 경우이다.? 총 담관을 폐쇄하고 있는 양성 종양? 외과적으로 접근이 어려운 두 개강 깊이에 존재하는 양성 뇌종양? 충분한 인슐린을 분비하여 치사적인 저혈당증을 야기하는 양성 췌도 종양2) 악성 종양대다수의 악성 종양은 다음과 같은 잠재력을 지니고 있기 때문에 생명에 위험을 초래한 다.(1) 빠른 성장(2) 침윤성 성장(3) 체내 각 부위에서 확산 및 전이양성 종양과 악성 종양의 감별은 대단히 중요하다. 왜냐하면 이 양자간에는 생물학적 태도, 즉 예후와 치료법ive-Bloodnegative--> 정상이었음.? 투약상태- 자가약으로 amodipine 5mg 1tab(칼슘길항제) 복약 중이었음.- 0.5 N/S 1000ml IV? chart 확인- 수술신청서 : 2009년 6/15 Ex& Bx, General anesthesia, 집도자 명 등의 내용이었음.- 수술승락서 : 병명- masss on lower lip수술명- Ex & Bx수술, 검사 및 전신마취의 위험 가능성 및 합병증으로 통증, 오심, 구토, 폐합병증 등이 있을 수 있음을 설명하였고, 적출물은 조직생검할 것이 라는 것을 설명하였다는 의사의 서명과 대상자 본인의 서명이 있었음. 또한, 대상자의 특이체질 및 질병인 고혈압에도 체크가 되어있었음.- 수술전점검표예none수술실환자확인→수술환자의 정확한 확인을 위해서∨수술동의서→수술 후 생길 수 있는 일들에 대해 동의를 구함.☞ 수술 동의서를 확인하였다.∨금식→장을 비우기 위해, 구토로 인한 오염 방지, 장 수술인 경우 시야확보☞ 대상자는 mid night NPO 상태였다.∨수술 전 투약→수술 전 불안, 긴장 해소. 신속한 마취를 위해∨의치 ? 안경 ? 콘텍트렌즈 ? 보청기 제거 및 의안 확인∨장신구 제거 (핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이)∨화장제거 (메니큐어, 페티규어 포함)∨환의 착용 (속옷, 양말 제거)∨혈액 준비 (예약 및 혈액형 결과지 확인)∨수술부위 피부준비→시야 확보 및 오염원 제거∨위관삽입→구강으로 음식을 섭취하지 못할 경우가 생길 수 있으므로∨유치카테터 삽입 / 자연배뇨 확인→방광 팽만으로 인한 오염원인 제거∨관장→오염원 제거 및 시야 확보 등∨환자 확인, 수술 서약서, 수술 부위 및 피부 준비, 활력징후, 의치 의안 가발 안경 콘택즈 렌즈 장신구(핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이), 화장 제거 등을 제거함 확인하였음. pre medication, foley catheter, L-tube는 없었음을 확인하였음. 또한, 수혈 준비는 필요없음(none)을 확인하였다.- 마취전 환자 질문서 : 수. 그러나 본제의 주성분인 미다졸람은 이미다조벤조디아제핀환계의 2위에 위치한 염기성 질소 때문에 수용성염 생성이 가능하며 이로인해 주사액은 안정하며 내약성이 좋다. 작용발현이 신속하고, 대사에 의한 신속한 변환으로 작용지속시간이 짧다. 또한 본제는 독성이 낮디 때문에 치료영역이 넓으며 매우 신속하고도 현저한 진정 및 수면유도작용을 나타낸다.6) 마취 실시① 마취 도입→ propofol 2% IV 투여한 후 수면에 들어가면 lmidazolam IV한 후, 대상자는 비강 경유하여 intubation을 하였다. 호흡억제 현상이 나타나므로 기계 호흡을 시작한다.② 마취 유지→마취도입이 시작된 후 15~20분이 경과되면 N₂O 2ℓ/min, 산소 2ℓ/min, enflurane 0.5%로 혼합하여 마취유지를 시키며, 혈압, 맥박, 호흡 및 환자의 일반상태를 관찰한다. 수술종료 10~15분 정도 전에 enflurane을 차단하고 N₂O 3.5ℓ/min, 산소 1.5ℓ/min를 공급하며 수술이 종료되면 O₂만을 6ℓ 정도로 올려준다.->대상자는 수술시간이 짧았기 때문에 중간에 마취제를 다시 투여하지 않았음.③ 마취 각성->수술 약 10분 전에 robinul 2amp IV 투여되었고, 환자가 어느 정도의 의식이 되돌아오게 될 때 extubation을 하였다. 또한 각성시에는 진전(shivering)이 나타나는 경우가 있는데 체온하강이 가장 큰 원인이 되므로 O₂투여와 함께 환자보온을 해준다.7) 마취중 합병증 관찰 및 간호① 호흡계 작용: 호흡중추는 뇌의 연수와 교부에 있으므로 흡입마취제에 의해 호흡중추와 호흡근 억제가 오게 된다. 따라서 흡입마취중 인체는 호흡 및 가스교환이 방해되어 마취중 불규칙한 호흡, 호흡이 일시적으로 정지되거나(breath holding) 무호흡(apnea)으로부터 빈호흡 등의 다양한 호흡계 변화가 나타날 수 있다. 마취도입기에는 불규칙한 호흡, breath holding이 대개 나타나나 수술기에 이르면 거의 규칙적인 호흡으로 변한다. enflura치고 적어도 3번 circulation nurse와 확인함)을 하며 의사에게 수술기구를 전달해주었고 또한, 검체를 할 경우 검체를 aseptic하게 받았음.circulating nurse의 역할ⓐ 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.ⓑ 무영등 및 각종 보조등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 준다.ⓒ Suction기. electrosurgical unit(movie unit), 발판 등이 제 위치에 있는지 확인하고 기능의 작동 여부도 시험해본다.ⓓ 필요한 경우 flash autoclave(방포 등으로 packing하지 않고 직접 autoclave에 소독하는 것으로 소독시간이 단축된다)를 조작하여 수술에 필요한 멸균기구나 멸균물품을 신속히 공급할 수 있어야 한다.ⓔ scrub nurse에 의해 제공된 suction line과 bovie line을 suction기와 bore unit에 연결한다.ⓕ 필요한 경우 소독간호사에게 gauze. saline 등 각종 멸균물품을 공급해준다.ⓖ X-ray film을 view box에 걸어 놓는다.ⓗ 마취과 간호사가 없는 경우 투약을 준비한다.ⓘ 환자에게 정서적 지지를 해주며 마취도입시기(induction of anesthesia)에 환자 옆에 있도록 한다.ⓙ 환자 본인, 환자의 이름, chart의 이름을 확인한다.ⓚ 타 의료전문인력과 함께 환자를 수술침대로 운반한다.ⓛ 수술 체위의 유지를 도와주며 각 수술에 필요한 수술체위와 침대 및 부속물의 사용법을 알아야 한다.ⓜ 환자의 피부소독이 잘 이루어지도록 도와준다.ⓝ 혈액은행에서 가져온 혈액을 잘 보관하며 필요한 경우 너무 차갑지 않게 체온에 가까운 온도로 데운다. 수혈 pack을 연결해야 하는 경우 반드시 혈액 pack에 쓰인 환자 이름, 환자의 혈액형, 수혈될 혈액 pack의 혈액형. 유효기간 및 교차실험 결과 등을 확인한 후 수혈한다.ⓞ scrub nurse의 sponge, needle. 수술기계(surgical instrument) count에 협조한다.의 가장자리가 테이블 위로 올라가 테이블 위의 소독된 물품을 불결시키지 않도록 주의한다.-소독 간호사가 테이블을 멸균된 방포나 sheet로 덮을 때 일단 테이블면 아래로 내려갔던 방포나 sheet를 잡아당겨 테이블면 아래로 내려갔던 방포나 sheet가 테이블 위로 올라오지 않도록 한다. 필요하다면 멸균방포를 덧대어 준다.ⓕ 소독된 수술가운을 입었을 때에는 허리에서 어깨까지의 앞부분과 소매부분만이 소독된 것으로 간주한다.-소독된 수술가운을 착복한 사람은 손을 허리 위치 이상의 자기 시야 안에 두도록 한다.-팔꿈치는 양 옆구리 가까이에 두면서 손은 얼굴로부터 멀리 두도록 한다.-겨드랑 부위에서는 땀이 나기 쉬우므로 양팔을 접어 겨드랑 사이에 놓지 않아야 한다.-소독된 수술 가운을 입은 사람이 발판(platform)위에 서게 되면 가운의 허리 아래 부분이 테이블 위치 이상으로 올라와 테이블을 오염시키므로 주의한다.-소독 가운을 집을 때 가운의 허리 윗부분이 가운을 집은 사람의 허리 아래 부분으로 내려가면 불결된 것으로 간주한다.ⓖ 멸균 용품을 담고 있는 용기의 가장자리는 불결된 것으로 간주한다. 예를 들면 용액병이나 test 튜브의 주둥이 부분, 멸균 package를 싸는 소독 방포의 가장자리는 불결된 것으로 간주한다.-소독상태에 있는 사람이 멸균 package에서 물품을 들어올릴 때에는 똑바로 들어 올려 물품이 소독방포의 가장자리에 닿지 않도록 해야 한다.-순환간호사는 용액병이나 test 튜브의 뚜껑을 열 때 뚜껑의 가장자리가 병이나 튜브의 입구에 닿지 않도록 해야 한다.-멸균기(sterilizer)의 casket 바깥 쪽은 증기가 도달되지 않으므로 instrument tray를 꺼낼 때 멸균기의 gasket 바깥 가장자리와 소독된 물품. 소독된 기구 또는 instrument tray가 접촉되지 않도록 한다.ⓗ 소독상태에 있는 사람(sterile person)은 소독영역(sterile area)에 있어야 한다.-환자 draping시에 sterile person은 한다.

의/약학| 2009.06.18| 17페이지| 2,000원| 조회(585)

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CRF 포맷(CAPD cath insertim op)

1. PBL을 통한 간호사례이ㅇㅇ씨는 47세의 여성 환자로 10년 전 진단받은 DM으로 약을 복용하던 중 2년 전 자가로 복용 중단하셨고, 2006년 05월 창인내과의원에서 HTN, 심부전증, 신부전증을 진단받고 고혈압치료제로 Bilatrend 25mg 1tab 를 처방받아 지금까지 복용하고 있으며, 3-4개월전부터 배변곤란, 긴급뇨, 잔뇨감의 증상이 있다가 2006년 6월 05일 DOE의 증상이 있어 이대목동병원 응급실을 통해 입원하였다. 당시 이대목동병원에서 24hrCcr결과가 12.4로 CRF진단받고 약 처방을 받은 뒤 OPD follow-up 하기로 하고 2006년 06년 12일 퇴원하였다. 2007년 08월 14일 이대목동병원에서 상세불명의 철결핍성 빈혈을 진단받고 Ferobayou 1 bid를 처방받아 복용하고 있다. 평소 Prunitis 같은 증상을 호소하던 중 2008년 05월 19일 혈액 검사장 B/cr 상승하여 CAPD cath insertim op를 위해 입원하였다. 알러지는 없으며, 가족력이나 과거 수술경험도 없었다. 자가사용약물로는 calico 0.25mg 1cap po OD, Kalimate 5g bid. Ferobayou 1tab bid, Lasix 4mg 1tab OD, Calcium carbonate 500mg 1tab bid, Dilatrend 25mg 1tab OD, Renalmin 1tab po OD를 복용중이었다.입원일인 5월 19일V/S는 T/P/R = 36.1/76/20, BP = 160/80mmHg로 혈압이 높았다. 대상자의 키는 155cm , 체중은 67.3kg이었다. 입원 당시 측정한 BST는 167mg/dl로 약간 높았다.사정일 인 5월 20일4시 10pm local 마취 후 CAPD insertion 수술하였다. 수술 전 점검서에 대해 설명하였고, 수술 전 V/S는 T/P/R = 36.5/72/20, BP = 130/80mmHg로 이상 없었음을 사정하였다. 수술 후 Special V/S는 T/P/R = 37.4 적혈구 수명 감소, 혈청 요독성 독성, 빈혈HctM ; 42-52F; 37-4524.6▼23.6▼24.3▼23.0▼22.8▼23.0▼▼ 적혈구 생성억제, 혈청 요독성 독성, 빈혈, 혈액손실, 골수부전, 백혈병, 영양실조, 다발성 골수종, 과탈수, 류마티스성 관절염MCV80~9683.181.783.082.384.9MCH27~3328.728.428.928.228.4MCHC33~3634.634.734.834.233.5RDW11.5~14.514.014.314.014.014.0Plt(platelet)150~450186173148▼172184혈액 응고기전과 혈병 형성에 중요한 역할.▼ 급성과립구성 백혈구, 다발성골수종, 악성빈혈, 재생불량성 빈혈PCT0.130~0.4000.190.140.170.19MPV7.4~10.410.19.510.210.2PDW9.3~15.810.69.812.211.5Diff. CountSeg. Neutrophils42.2~75.2%74.067.476.8▲72.672.7▲ 감염Lymphocytes20.5~51.1%14.5▼28.6▼13.2▼17.9▼13.7▼▼ Hodgkin’s disease, 화상, 외상, Cushing syndrome, 초기급성 radiation syndromeMonocytes1.7~9.34.55.54.97.1Eosinophils0~5.86.8▲7.0 ▲4.44.56.2▲▲ 과면역 알러지, Addison’s diseaseBasophils~0.8 %0.20.50.10.10.3ESR0~20 mm/hr15Eosinophil countReticulocyte count0.5~1.5 %혈액응고 검사BT1~4mmPT(sec)10.2~13.110.1 ▼▼ 고칼륨혈증, 혈액응고가 쉽다.PT(%)80.5~117%123.0▲▲ 고칼륨혈증, 혈액응고가 쉽다.PT(INR)0.9~ 1.15INR0.88 ▼▼ 고칼륨혈증, 혈액응고가 쉽다.aPTT24.8~36.2sec23.6 ▼내인계응고기전의 이상을 검출하는 검사로 혈액의 응고시간을 측정하여 혈우병 진단의이용 가능한 철분보다 철분의 소모가 더 많으면 생기는 철결핍 빈혈의 치료에 사용된다. 혈중철분농도를 높여 헤모글로빈 생산을 늘리고 철분비축을 재개한다.위장관 자극, 구역, 구토, 변비, 설사, 알레르기 반응본제 성분 과민증자, 12개월 미만 영아, 혈색소증, 철 이용장애, 비철결핍성 빈혈, 골수 부족에 의한 빈혈, 만성 용혈성 빈혈, 철 과잉증, 감염이나 종양으로 인한 철 결핍성 빈혈, 만성췌장염, 간경변▷ 빈혈이 있음Loop Diuretics(자가)Lasix4mg 1amp IV OD5/20~5/24원위 및 근위세관과 콩팥세관고리에서 나트륨 및 염소이온의 재흡수를 억제하여 소변으로의 배설을 증가시킨다. 이 세 부위에서 모두 작용함으로써 이뇨제로서의 효율이 증가된다.전해질 불균형, 식욕부진, 구역, 구토, 어지러움, 발진, 광과민반응, 체위성 또는 기립성저혈압, 당뇨금기 : 본제 및 본제 구성성분에 과민증자, 설폰아미드계 약물에 과민증 및 기왕력자, 무뇨, 신 간독성물질 중독 결과에 의한 신부전, 중증 간장애, 중증 저나트륨, 정칼륨혈증, 혈액량이 현저히 감소하여 혈압저하, 탈수증, 수유부▷Vitamins A, D, E(calcitriol) (자가)calcio0.25mg 1cap po OD5/20~26최종활성형 비타민 D3로서 외부에서 섭취되는 칼슘의 흡수를 촉진시켜 줄 뿐만 아니라 조골세포의 골혈성을 자극하여 골생성을 촉진하는데 필수불가결한 물질이다. 대사없이 직접 흡수되어 체내에 흡수되는 칼슘의 이용을 최대한 높여 줄뿐만 아니라 조골세포의 기능을 항진시켜 골병변증상의 치료에 우수한 효과를 나타낸다.소화기계 : 때때로 구역, 설사, 식욕부진, 변비, 구토, 복통정신신경계 : 불안, 불면, 두통, 무관심, 졸음, 기타 우울증, 혼수순환기계 : 고혈압, 심부정맥골격계 : 관절주의의 석회화, 기타 뼈의 통증고칼슘혈증 관련 질환, 고칼슘뇨증에 의한 칼슘결석, 본제/본제 동일계열 약물/ 본제 포함 성분에 과민증자, vitamin D독성발현 증후 있는 환자, 1차성 부갑물 섭취 시 속쓰림 호소함Haematopoietic AgentsEporon 2000IU0.5ml 1syr SC OD5/22~26만성신부전 환자에게 나타나는 증후성빈혈, 수혈이 필요한 빈혈에 쓰인다.아나필락시스성 과민반응, 혈압상승, 고혈압성 뇌병증/뇌출혈, 심근경색/폐경색, 발작, 간기능장해/황달,혈액 : 백혈구 증가, 호산구 증가, 혈소판 증가감각기계 : 어지러움, 입안의 쓴맛, 두통, 발열, 근육통eruthropoietin제제 치료 후에 순수적혈구형성부전이 발생된 환자, 본제 또는 erythropoietin제제에 과민증자, 조절 불가능한 고혈압 환자에게 금한다.▷ CRF환자에게 나타나는 증후성 빈혈 (21일 RBC 2.77▼ Hb7.8▼)Antidotes, Detoxifying Agentssodium bicarbonate 8.4%20ml 1amp IV bid5/19~20대사산증 치료를 위해 sodium bicarbonate (NaHCO3)를IV로 주입한다.경구용sodium bicarbonate는 위 및 요를 알칼리화시키는 약물이다.고나트륨혈증, 전신냉감, 저칼륨혈증, 서맥, 혈액 응고시간 연장, 경련, 드물게 발열, 빈혈, 구역 등금기증 : loop Diuretics (고리형 이뇨제) 또는 sulfonamides에 대한 알려진 과민반응을 가진 환자, 심한 전해질 불균형, 간성 혼수 또는 무뇨증을 보이는 환자▷ 대사성 산독증 알칼리화를 위함IV & Other Sterile SolutionsNormal saline500mg 1bag IV OD5/201. 세포외액의 결핍량의 보정 : 세포외액의 조성에 가까운 NaCL용액으로서 전해질 대사 이상이 상세하게 밝혀져 있지 않은 시기에 세포외액의 결핍보정작용이 있다,2. CI결핍의 보급 : 호흡성 산독증의 회복기, 이뇨제 사용 후나 수술 후의 저 CI혈증성 알칼리증에 생리식염액은 CI 결핍에 대한 보급작용이 있다.대량, 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다. 투여기술과 관련하여 출판부성인간호학 2(2002), 김조자 외, 현문사▪ 객관적 자료-면담 시 얼굴표정에 슬픔이 나타남.▪ 주관적 자료-‘입원하게 돼서 불안해요”#25/21CAPD와 관련된 침습적인 튜브로 인한 잠재성 감염 위험성병원체, 숙주 및 환경 사이의 상호작용에 때라 환자들에게 감염이 유발될 수 있다. 병원체는 항상 환자 주변 및 신체 속에 존재하고 있다. 그러나 병원체가 존재한다고 하여 감염이 진행되는 것이 아니고 병원체, 숙주, 환경 사이의 균형이 깨질 때 감염이 발생한다. 즉, 숙주의 방어기전 감소, 병원체의 독성 증가, 숙주 및 병원체 모두에게 영향을 주는 환경요인의 변화 등 세 가지 요인에 의하여 일어난다.감염은 신체의 방어기전에 의해 억제되는데, 이러한 방어기전을 깨뜨리면 특이성 또는 비특이성 세포반응이 일어난다. 숙주세포의 손상시 분비되는 물질에 반응하여 혈관이 확장되고 그 주위로의 혈류가 증가하며 혈관의 투과성이 증가되어 조직 내부로 식세포가 분비된다. 이 반응으로 감염시 나타나는 발적, 부종, 홍반이 나타난다.(복막염은 복강(腹腔) 속에 장액·섬유소·세포·고름 등이 고여서 생기는 증세로 복부가 아프고 팽창되며, 구역질과 열이 난다. 복막염은 급성 또는 만성으로 일어날 수 있고, 복부 전체 또는 부분적으로만 일어날 수 있다. 급성복막염은 신체의 다른 부분에서 염증이 진행되면서 2차적으로 일어나기도 하고, 감염된 신체조직에서 침입한 세균이나 파열된 장기에서 나오는 혈액 또는 체액 등 여러 요인으로 일어날 수 있다. 가장 흔한 1차적 원인은 충수파열과 같이 위장관(胃腸管)이 천공되었을 때이다. 염증을 차츰 누그러뜨리고 복강의 양쪽을 봉해서 붙이거나, 복강 내에 국소적 농양을 만든 후 고름을 몸 밖으로 배출함으로써 치료한다. 항생제 치료로 농양과 같은 합병증을 크게 줄일 수 있다.)간호진단과 중재(2000), 이은옥 외, 서울대학교 출판부성인간호학 2(2002), 김조자 외, 현문사▪ 객관적 자료5/21 bloody한 drainage 관찰됨5/21 CAPD Ce.

의/약학| 2009.06.18| 19페이지| 2,000원| 조회(534)

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생활습관이 당뇨병에 미치는 영향

성인간호학 과제생활습관이 당뇨병에 미치는 영향Ⅰ. 서론경제협력개발기구(OECD) 통계에 따르면 한국의 당뇨병 사망률이 10만 명당 35.3명으로 OECD 국가 평균(13.7명)의 2.5배에 달했다. 2030년에는 국민 7명 중 1명(720만 명)에 이르러 고혈압보다 많은 국민병이 될 것으로 전문가들은 내다보고 있다.당뇨병은 완치되는 병이 아니다. 게다가 관리에 소홀하면 신경병증, 신장병증, 망막증의 미세혈관 합병증 외에 동맥경화로 인한 뇌중풍이나 심근경색, 말초혈관질환 등의 합병증을 동반하기도 한다. 따라서 당뇨병은 치료 개념보다 평생 혈당을 조절하며 합병증이 발생하지 않도록 관리에 중점을 두는 것이 중요하다.혈당관리를 위해 식사를 조절하고 몸 상태에 맞는 적절한 운동을 하는 등 올바른 생활습관을 갖추는 것이 합병증을 예방하는 길이다.Ⅱ. 본론1. 당뇨병이란당뇨병이란 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않아 혈중 포도당 농도가 높아져 소변에 포도당을 배출하는 질환이다.이뇨작용의 조절을 담당하는 뇌하수체 후엽 및 간뇌의 장애로 인하여 체내에서 요구하는 양의 인슐린 분비 부족이나 인슐린에 대한 세포 반응성 저하로 인해 음식물이 소화되어 얻어지는 포도당이 우리 몸에서 적절하게 사용되지 못하고 혈액 내에 축적된다. 따라서 당뇨병 상태에서는 혈중 포도당의 농도가 높아지고 그로 인하여 체내 여러 부위에서 합병증이 나타날 수 있다.2. 운동습관운동은 말초혈관의 혈류량 및 근육과 지방세포의 인슐린 감수성을 증가시켜 혈당조절과 체중을 조절하는데 도움이 되고 적정 체중을 유지하며, 심장병의 위험요인을 감소시킴으로 당뇨병의 합병증의 예방, 개선하며 또한 평생 당뇨병을 치료해 나가는데 필요한 지구력과 자신감 부여하므로 당뇨병 대상자들이 꼭 지켜야 할 생활습관 중 하나이다.흔히 할 수 있는 운동으로 산보, 경보, 달리기, 제자리 뛰기, 줄넘기, 맨손체조 혹은 리듬체조, 자전거 타기, 수영, 각종 구기 종목들, 등산 등 유산소 운동을 하는 것이 좋으며, 가급적직업이나 생활여건을 고려하여 자신에게 적합한 시간대를 정하여 꾸준히 운동한다.특히, 인슐린 주사나 많은 양의 경구혈당강하제를 복용하고 있는 경우에는 저혈당을 초래하게 되어서 혈당 조절에 오히려 역효과를 낼 수도 있으므로, 공복 혹은 식전 운동을 피해야 한다.※ 운동을 해서는 안 되는 사람- 신장 합병증이 심한 경우, 신장염, 폐렴과 같은 급성 감염성 질환이 동반된 경우, 시력장애가 심한 경우, 혈관 합병증 즉 심장 질환이 동반되어 있거나 호흡기 질환에 의한 호흡곤란이 있는 경우3. 식이습관당뇨병 대상자가 주의하여야 할 음식자유롭게 섭취할 수 있는 음식- 설탕, 사탕, 꿀, 잼, 엿- 콜라, 사이다 같은 청량음료- 쵸콜렛, 케이크, 양갱을 비롯한 과자류- 모과차, 유자차- 초코우유, 가당연유, 요구르트- 음료수: 홍차, 녹차, 토닉워터- 푸른잎 채소류(오이, 배추, 상추, 샐러리)- 해조류(김, 미역, 다시마)- 그 외, 곤약, 한천, 버섯당뇨병 대상자에게 지켜야 할 식사의 기본 원칙은 알맞은 양을, 식사 시간에 맞추어서, 골고루 먹는 것이다. 즉, 식사는 규칙적으로 하면서 모든 음식을 골고루 섭취해야한다. 또한, 설탕과 기름기 많은 음식의 섭취는 되도록 자제하며, 대신 섬유소가 풍부한 식사를 하도록 하며 음식은 되도록 싱겁게 먹어야 한다.4. 기타 생활습관① 치아관리당뇨관리가 잘 되지 않으면 심각한 잇몸질환을 초래할 수 있다. 당뇨병 환자는 타액 감소 및 타액 중 당 수치 증가로 충치, 풍치를 만드는 세균이 살기에 좋은 환경이 되어서 치아문제가 많이 발생하고 감염율이 높다.최소한 6개월에 한번씩 치과를 방문하여 검사를 받아보는 것이 좋은데, 특히 양치질하는 중이나 먹을 때 잇몸에서 피가 날 때, 잇몸이 부어오르고 붉어지거나, 건드리면 아플 때, 잇몸이 치아로부터 분리되었을 때, 치아와 잇몸사이에서 고름 같은 것이 나올 때, 입에서 계속적으로 나쁜 냄새가 나거나 맛일 느껴질 때에는 반드시 치과를 방문해야 한다.※ 건강한 치아를 위해 지켜야 할 사항들-플라그 제거를 위하여 최소한 하루 두 번 양치질을 해야 한다.-칫솔모 끝이 둥그런 것을 쓰고 부드러운 모를 선택해야한다.-잇몸과 약 45도 각도로 비스듬히 하여 부드럽게 닦아야 하며, 혓바닥도 잘 닦아야 한다.-치아사이에 있는 박테리아 제거를 위하여 하루에 한번은 치실을 사용하는 것이 좋다.② 발관리당뇨병 환자는 혈당관리가 잘 안되었을 경우 발에 혈액순환이 잘되지 않고 감각은 소실되므로 작은 상처가 생겨도 쉽게 낫지 않고 큰 문제로 확대되어 절단을 해야 하는 상황이 되기도 한다. 따라서 평소에 철저한 발관리가 무척 중요하다.

의/약학| 2009.06.04| 3페이지| 1,000원| 조회(202)

당뇨병간호중재, 당뇨병식이요법, 당뇨 발관리

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