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일반내과 검사

심장초음파 검사(Echocardiography)-목적심맥관계 질환의 진단을 보조하기 위해 시행된다.초음파를 이용하여 판막의 움직임과 심방 및 심실의 크기 와 상태, 혈류의 움직이는 양과 속도 등 심장의 구조와 기능을 알아보기 위한 검사이다.심장의 심방의 종양이나 혈전을 진단하는데 좋은 방법이며, 또한 심장 발작 후에 심장의 움직임을 관찰할 수 있다.-검사대상흉통, 심전도 상의 이상소견이 있는 경우흉부 X-선 촬영시 심장의 비대가 관찰된 경우심방, 심 실, 판막, 대동맥과 같은 심장의 구조에 문제가 있는 환자선천성 심질환, 관상동맥 질환자심근 질환, 심낭 및 심외막의 삼출액을 진단하기 위하여 시행-검사방법검사대 위에 왼쪽으로 눕고, 가슴에 젤리를 바른 후 가슴표면 위에 작은 탐촉자를 놓고 심장 위를 따라 움 직여가며 심장구조를 관찰합니다. 좋은 영상을 얻기 위해 검사중 잠시 숨을 참아야 할 때도 있습니다. 검사 중 환자가 느끼는 불편감은 없습니다. 검사 소요시간은 30분-1시간입니다.-주의사항특별한 주의사항은 없습니다. 한편 비만한 경우나 호흡기 질환이 있는 환자의 경우는 영상이 분명하지 않으므로 경식도 초음파 촬영을 시행하여야 합니다.-간호① 검사 전,후 환자 교육을 시행합니다.② 이동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 도와줍니다.③ 검사에 사용된 젤을 닦을 수 있도록 수건이나 휴지를 준비해 줍니다-장점위험 요인이 없고 구두 승인만 있으면 된다.-단점가슴이 크고 비대한 대상자의 심장의 크기가 작은 사람은 만족할 만한 영상을 얻기가 어려우며 검사 과정에 많은 시간이 소비된다는 제한점이 있다.-심전도 유도 및 부착위치심전도는 두 부위간의 전위차를 기록하는 양극유도(bipolar)와 전극을 부착시킨 부위의 전극을 기록 하는 단극유도(unipolar)에 의해 기록된다.표준 12유도 심전도란 다음의 12개 유도를 포함한다.표준유도(standard lead): I, II, III사지유도(extremity lead): aVR, aVL, aVF흉부유도(preco 하고 취침 전까지 최소한 2~3컵의 물을 드시도록 교육(위 약은 하제이므로 여러 차레 물변을 보게 된다는 것을 반드시 교육).검사 당일 아침 6시에 남은 물약 절반(45ml)과 작은 물약 (15ml)을 냉수(100ml)와 섞어서 드시고 최소한 2~3컵의 물을 드시도록 한다..활력증후를 측정한 후 검사실에 보낸다..혈압 약이나 기타 약을 복용 중인 분은 평소대로 복용하여도 되나 아스피린 성분이 함유된 약(관절염에 쓰는 소염, 진통제)이나 항응고제는 검사 7일 전부터 중단 필요.검사 전날 아침과 점심은 유동식(죽이나 미음)으로만 하고, 저녁은 금식.검사 당일 아침에 청결 관장을 시행-시술 과정.검사 당일 순서가 되면 하의를 갈아 입고 통증을 완화시키기 위한 주사를 맞는다..검사실에서는 하의를 내려 항문이 보이도록 한 다음 침대 위에 왼쪽으로 누워 양쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당긴다..의료진은 항문에 국소마취제와 수용성 윤활제를 바른 다음 진찰을 시작.항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장까지 삽입.검사 시간은 사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 10-30분 정도 소요-시술 후 간호.가벼운 식사는 검사 직후에 드셔도 무방하다고 교육.장출혈이나 복부 불편감, 통증 유무를 관찰하고 검사 후 돌아오시면 활력증후를 측정.대장경 검사 도중 조직 검사 또는 종양 제거를 한 경우에는 1-2일정도 혈변이 나타날 수 있지만 그 이상 혈변이 계속되거나 복통, 심한 출혈과 같은 증상이 나타나는 경우에는 즉시 주치의에게 알림.검사 전 안정을 위해 투여했던 약물의 부작용로 호흡곤란, 심한 어지럼증과 같은 증상이 나타나는 경우에는 바로 보고.검사 시 주입한 공기 때문에 복부 팽만감을 느낄 수 있지만 가스를 배출하면 편해진다고 교육-합병증합병증에는 투약에 따른 합병증, 출혈, 대장의 천공(찢어짐), 감염, 호흡장애, 혈압의 급격한 변화 등이 있는데 드물지만 합병증이 발생하면 응급 처치를 요하며 때로는 긴급 수술이 필요하므로 심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 .심근병증: 비후성 심근병증(hypertrophic cardiomyopathy)에서는 혈류는 감소되고, 포도 당대사는 감소한다. 확장성심근병증(dilated cardiomyopathy)에서는 전체적으로 지방산의 섭취가 감소..악성 종양세포는 산소의 존재 하에서 당 분해작용(glycolysis)이 특징적으로 항진한다. 따라서 양전자 방출 핵종을 표시한 포도당을 주사하고 전신 PET를 촬영하면 암 부위에 섭취가 뚜렷이 증가한다..뇌종양·유방암·폐암·림프종 등 각종 종양의 원발 부위 및 전이 부위의 진단에 쓰이고 종양의 악성 정도, 종양의 예후 및 치료 후 종양의 재발을 찾아내는 데 임상적으로 유용하다.-주의사항1. 포도당 대사를 검사하므로 검사 전 8시간 이상 금식한다. 저녁 식사는 가볍게 한다.2. 포도당이 함유된 수액검사는 8시간 이상 중지한다.3. 금식 기간동안 물은 충분히(1리터 이상) 섭취하도록 한다.4. 검사 전일 탕 목욕(사우나)이나 심한 운동과 무거운 물건 들기를 삼가 한다.5. 임산부나 임신의 가능성이 있는 경우는 반드시 말해야 한다.6. 당뇨로 치료중이신분은 검사 예약 전 미리 말해야 한다.7. 소변이 옷이나 몸에 묻지 않도록 주의 한다.8. 방광주변의 병소가 의심되는 경우에는 뇨관을 삽입하고 검사를 시행하는 경우도 있다.-검사 전 간호① 검사과정을 환자에게 설명하고 대상자의 정보 확인② 검사 소요시간 : 30~60분③ 당뇨병 환자는 검사 3~4시간 전에 인슐린 주사 후 식사하도록 하고 다른 약물은 제한④ 환자에게 검사 전 24시간 동안 알코올, 담배, 카페인 금지.⑤ 환자에게 두 곳의 정맥주사가 필요한 이유(조영제, 혈액채취)와 귀마개와 시각차단장치 사용하는 이유 설명(검사 중 인지적 활동을 수행해야하므로 시각/청각적 자극 최소화)-검사 중 간호① 정신활동을 수행해야하는 경우가 있으므로 진정제나 정온제 사용 금지.② 뇌 검사인 경우 대상자를 반 좌위를 취해줌③ 심장, 폐, 유방 검사인 경우 대상자를 앙와위를 취해줌.-검사 후 간호① 검사가 끝난갈색을 띤다. 정상뇨의 비중은 1.015~1.025이고 산성도는 pH가 4.85~8.0의 범위에서 이동한다. 혼탁이 있으면 대개 병적이지만, 건강한 사람의 경우도 염류 때문에 일시적으로 흐려지는 경우가 있다. 염류인 경우는 가열하거나 아세트산 등을 떨어뜨리면 맑아지므로 병적인 것과 구별된다. 단백의 검사에는 술파살리실산 시험이 널리 쓰인다.20%의 술파살리실산액을 몇 방울 가하면 단백이 있을 때는 백탁이 생긴다. 당검사에는 보통 닐란더법을 쓴다. 시험관에 소변을 채취하여 그 1/10 양의 닐란더액을 가해 끓인다. 당이 있으면 회갈색 내지 흑색으로 된다. 최근에는 간단하게 단백·당의 유무를 검사하는 시험지도 개발되어 있다. 또한, 정확하게 배출량을 알기 위해서는 용량시험이 실시된다. 그 밖에 간기능부전을 검사하기 위해서는 우로빌린·우로빌리노겐 시험이 실시되며, 또한 여러 이상물질의 유무를 검사하는 많은 검사법이 있다.이런 물리적·화학적 검사와 동시에 소변의 일부를 원심분리기(분당 1,000~1,500회전)에 걸어 위의 맑은 부분을 제거한 나머지에 대하여 현미경검사를 한다. 우선 요침사를 백금이로 하나 취하여 염색하지 않고 검경한다. 이것에 의하여 적혈구·상피세포·염류결정·원충·진균의 유무 및 세균의 운동을 알 수 있다. 다음에는 침사를 슬라이드 글라스 위에 도말고정하고 메틸렌블루액으로 염색하여 검경한다. 이것에 의하여 백혈구의 다소, 세균의 유무 및 균의 형태나 존재 부위 등을 상세하게 검사한다.또한 세균의 감별이나 분류 및 치료면에서의 항생물질의 선택을 고려하여 특수 염색을 하여 검경하기도 한다. 대표적인 것으로는 그람염색법이나 틸염색법이 있으며, 틸염색법은 결핵균의 검출에는 없어서는 안 되는 방법이다. 검경으로 세균의 종류는 대개 판정되지만, 더 정확한 분류를 하려면 소변을 배양한다. 배양하면 항생물질에 대한 내성도 알 수 있으므로 치료상 약제 취사선택의 지침이 된다.. 실험기구* 자가혈당측정기(매일 동일한 측정기 사용), 채혈기, 채혈침, 검사용 시험지, 주, 기생충, 효모, 각종 결정성분등이다.내시경적 역행성 췌관, 담관조영검사(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography : ERCP). ERCP는 내시경을 이용하여 역행성으로 조영제를 주입함으로써 췌관과 담관을 관찰하는 검사법이며, 배설성 조영방법으로 담관의 조영이 불가능할 경우에 실시한다. 내시경을 이용해 십이지장, 췌관, 담관, 담낭을 동시에 관찰할 수 있으며 생검과 세포진검사를 병행할 수 있다.. 장점 - 조영제를 직접 주입함으로써 췌관, 담관의 선명한 영상을 얻을 수 있고 간기능 장애자 또는 담관의 확장이 없는 환자에게 조영이 가능하며, 췌관과 담관을 동시에 검사할 수 있고, 병리학적 검사를 할 수 있다.-목적. 폐쇄성 담관질환이나 췌장질환의 진단. 담관 결석의 제거. 담관염의 치료를 위한 담액의 배액. 담관암이나 췌장암, 전이암에 의한 담관폐쇄의 치료. 담관 수술 후의 합병증의 치료. 선천성 이상에 의한 황달의 치료. 담성으로 인한 췌장염의 치료. 췌관 결석의 제거. 췌장암이나 만성췌장염에 의한 췌장 협착의 치료. 췌장염이나 합병증에 의한 낭종이나 농양의 배액술-금기사항. 불안정한 심폐 상태 : ERCP가 심부정맥과 저산소혈증을 일으킬 수 있다.. 담낭염 : 이 검사 전에 항생제 요법을 받지 않았을 때. 혈액응고 장애 : 특히 괄약근 절개술을 하려고 할 때. 식도의 큰 게실 : 내시경이 게실로 들어가서 천공 시킬 수 있기 때문에. 급성췌장염 : 출혈성 췌장염, 원인 불명의 재발성 급성 췌장염, 담석 폐쇄로 인한 급성 췌장염과 같이 특별한 적응증인 경우에는 검사가 가능하다.. 췌장의 위낭종 : 초음파와 CT(전산화단층촬영)가 낭종의 위치를 찾는데 도움을 주고 추후 수술이 예상되는 경우에는 검사가 가능하다.-검사 전 간호. 금식시킨다. 환자에게 검사시간이 1시간 정도 소요됨을 알리고 그동안 움직이지 않도록 한다.. 검사 중에 통증은 없으나 십이지장 내시경이 통과 시에 구역질이 날 수 있음을 알리고 환자에게 그 느낌타난다

의/약학| 2009.06.09| 13페이지| 2,000원| 조회(356)

EKG, pet, PFT, EEG, ERCP, colonscopy, Blood Su..

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thyroglossal duct cyst (TGDC) , 갑상설관 낭종

Ⅰ. 서론간호사실 바로 앞 병실에서 늘 우는 소리가 나서 가보면 내 case study로 정했던 애가 울고 있곤 했다. 그래서 관심이 갔고 case study로 정하게 되었다. 울고 있는 아이를 보면서 내가 좀 더 무언가를 해줄 수는 없을까 생각하면서 여러 가지 사정을 하고 진단을 내려 보았다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간 : 2008년 11월 24일 입원 ~ 2008년 11월 26일 퇴원2. 병동 : 광주전남대학교병원 1동 8A3. 대상. 이름 : 임OO. 성별 : F. 나이 : 4살4. 연구방법 : 관찰, 대상자와의 면담, 대상자의 보호자와의 면담, 대상자의 EMR chart, 간호사의 조언Ⅲ. 문헌고찰1. 정의갑상선은 태아 때 처음 혀 뿌리쪽에서 생겨서 태아 초기에 목 아래쪽으로 이동하게 됩니다. 이 때 이동한 흔적은 대개 없어지지만, 이 흔적에 공간이 생기고 분비물이 차면서 생기는 것이 갑상설관낭종입니다. 이 낭종은 갑상선이 이동한 경로 어디에도 생길 수 있으나, 설골이라는 뼈 주위에 가장 많이 생기고, 입 안쪽(혀뿌리)에 생기기도 합니다.이 갑상설관낭종은 2~10세 사이의 소아 때 발견되는 경우가 대부분이지만, 크기가 작거나 잘 만져지지 않는 위치에 있는 경우에는 평생 모르고 살기도 합니다(사체 연구에서 15% 발견). 남자나 여자에서 비슷한 비율로 생깁니다. 이 낭종에서 가장 위험한 것은 감염(염증)입니다. 낭종이 발견되었다고 반드시 문제가 생기는 것은 아니지만, 감염이 되면 크기가 커지고 가끔은 터져나와서 상처를 만들 수 있습니다.드물게 낭종 부위에 갑상선 조직이 남아 있는 경우도 있고, 낭종처럼 만져진 혹이 태아기에 이동하다 멈춘 갑상선인 경우도 있습니다. 그래서 이 낭종에서 갑상선암이 생기는 경우도 있는데, 약 1% 정도라고 알려져 있습니다.2. Pathophysiology태생기에 Pharyngeal arch의 융합장애로 인하여 발생되어 혀의 기저부에 있는 foramen cecum에서 부터 Thyroid gland가 마지막으로 정착되는 경로를 따라 목의 중앙선에 발생한다.3. 부위1) 서혜부 < 2% (정중선 75%)2) 설골목; 20%3) 목뿔뼈l; 15%4) 설골하부; 65% (바깥중앙선 25%) :m/c4. 역학1) Age : 4~70years40% present < 10 years of age65% present < 35 years of age2) Sexmale : female = 1:13) Race ; 백인에서 약간 더 많이 발생5. 증상약 50%가 10세 이하에서 발견되며 남녀의 비율은 거의 같으며 백인에서 약간 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 설근부에서 갑상선에 이르기까지 낭종의 형태이며 항상 중앙선상 혹은 중앙선에서 약간 벗어난 곳에 있으며 연하시 상하로 움직인다. 염증이 생기면 크기가 커지고 낭종의 주위에 통증 및 발적이 있고 누공을 형성하기도 한다.낭종이 관을 통해 맹공으로 연결되어 있을 때는 환자가 특이한 맛을 느낄 때가 있다.대부분은 특별한 증상 없이 목 한 가운데에 만져지는 혹으로 발견됩니다.보통은 둥글고, 단단하게 만져지며, 염증이 생긴 경우가 아니면 통증도 없습니다.혀를 내밀거나 침을 삼킬 때 위아래로 움직이는 것을 만져서 알 수 있습니다.혀 안쪽으로부터 세균이 침입하여 감염이 되면 갑자기 붓고 통증이 생기며 피부가 발갛게 변하다가 간혹 터져 나오기도 합니다.6. 진단1) 신체적진단 : 음식을 삼키거나 혀를 내밀 때 위아래로 움직인다. (아프고 단단한 결절)2) Blood tests (to assess thyroid function)3) Ultrasonography4) CT7. 감별진단1) Dermoid cyst2) Lymph node3) Cystic hygroma4) Branchial cyst5) Lipoma6) Laryngocele8. 치료수술로 제거하는 것이 원칙입니다. 외과적으로 낭종과 누관을 완전히 제거하는 것이다. 설골체부를 제거하고 맹공까지 관을 추적하여 완전히 절제하지 않으면 재발할 가능성이 많다. 설골에는 많은 근육이 붙어 있지만 제거함으로써 큰 지장이 생기지는 않는다. 수술 스케줄을 기다리는 중에 염증이 심하게 생기면 근처 의원에서 항생제 치료를 받고, 수술 전에 외래를 한 번 방문해야 합니다.수술 상처는 대부분 턱 아래에 위치하므로 눈에 잘 띄지 않습니다. 드물게 혀 뒤에만 위치하는 경우에는 입 안으로 제거하는 경우도 있습니다.수술로 제거한 조직은 조직 검사를 의뢰하게 되는데, 외래 치료 받으러 올 때 결과를 확인하게 됩니다.입원은 대개 1박2일~3박4일 정도 하게 되고, 퇴원 후에 1~2 회 외래 치료를 받게 됩니다.대부분 특별한 합병증 없이 치료가 되는데, 드물게 상처부위에 혈액이 고이는 혈종이 생길 수 있어 수술 후 며칠 이내에 수술 부위가 갑자기 붓는 경우에는 다시 병원을 찾아야 합니다.매우 드물지만, 갑상선이 지나 온 길이 남아 있어서 재발할 수도 있습니다.*수술시기 : 6~10 years ( infection이 있다면 치료 종결 후에)10. 예후1) 5%정도의 수술에 대한 재발2) Presence of carcinoma present within a cyst is

의/약학| 2009.03.29| 10페이지| 2,000원| 조회(1,258)

갑상선, TGDC, Thyroglossal duct cy, 갑상설관, 갑상설관 ..

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ESRD CASE STUDY

case studyESRD(End-Stage Renal Disease )서론내가 case study로 삼은 환자분을 간단히 소개하자면 신장에 손상이 있어 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군으로, 사구체 여과율의 감소가 비가역적으로 일어나게 된다. 만성 신부전이 더 진행하여 신 대체요법이 필요한 시기에 이르면 말기 신부전이라고 한다.사실 당뇨를 해야겠다 하고 맘을 먹었었는데 당뇨인 환자를 찾다보니 만성신부전이라는 병에 대해 더 관심이 생겨서 쓰게 되었다.환자분을 직접 사정하고 차트도 보면서 문헌에서 보았던 내용과 비교도 하고 치료 등을 조사해보았다.자료 및 방법1. 입원기간 : 2008년 5월 21일 ~ 2008년 5월 28일2. 병동 : 성가롤로 5B3. 대상 : 병명 - ESRD성명 - 김OO4. 연구방법 : chart, 대상자문헌고찰1. 정의 및 원인만성 신부전증이란 신장의 사구체여과 기능이 영구적으로 감소해 정상인에 비해 50%이하가 되면서 회복되지 않는 상태를 말한다.또한 신장의 기능저하가 6개월 이상 지속되며 여러 가지 증상이 나타나는 임상증후군으로 요독증이라고도 한다.1998 년 보고에 의하면 새로 투석을 시작한 만성신부전의 원인질환은 당뇨병 (38.9%), 만성사구체신염 (17.9%), 고혈압 (17.8%), 다발성 낭종신 (1.7%) 의 순서로 많았다.당뇨병은 1994 년 이후부터 국내에서 만성신부전의 가장 흔한 원인이 되었으며 해마다 증가하는 추세를 보이고 있다. 당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생한다. 고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있다. 만성사구체신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성신부전에 이르게 된다.2. 진단방법혈액검사 및 소변검사, 초음파검사로 진단할 수 있으며 대부분의 원인질환에 따라 동반된 합병증 유무정도에 다라 정도의 차이는 있으나 신기능이 지속적으로 감소해 결국 말기신부전으로 진행하게 된다. 만 구토, 소화불량, 식후 포만감, 위장관 출혈이 흔히 나타나고 위장염 및 십이지장 궤양, 대장염, 췌장염 등이 초래될 수 있다.빈혈증상은 신부전 환자에게 있어 매우 보편적인 소견으로 이것은 erythropoietin이라는 적혈구 조혈인자의 생산부족에 주로 기인, 그 외 요독에 의한 적혈구 생성방해와 적혈구 소실로 인한 것이며 흡수장애와 음식의 제한에 의한 엽산과 철분의 부족도 빈혈의 발생을 촉진한다.신경계의 중추신경 증상을 보면 경미한 의식의 변화에서부터 지남력 상실, 혼란, 혼수, 발작에 이르기까지 여러 형태로 나타난다.심혈관 계통의 증상에서는 협심증 및 심근경색증 등의 관상동맥 질환의 빈도가 높아 말기 심부전 환자의 가장 흔한 사망원인을 차지하며 고혈압, 울혈성 심부전으로 호흡곤란 및 다리의 부종을 보인다. 또한 심낭의 염증으로 흉통, 간의 울혈성 종대로 복부팽만을 호소하기도 한다.골격 기관의 증상은 흔히 신성 골이영양증이라 하는 다양한 임상 소견을 나타내며 크지 않은 충격에도 뼈가 쉽게 부러지기도 하고 부러진 뼈는 쉽게 낫지 않는다.감염적 증상으로 신체의 전반적인 저항력이 감소해 여러 가지 염증을 유발한다.피부는 일반적으로 거칠고 차갑게 느껴지며 멜라닌 호르몬의 생산 증가로 피부색이 검게 변한다.남자에서 성욕감퇴, 발기부전 등을 호소하며 여성에서 생리가 불순하고 임신되기 어려우며 임신하더라도 분만까지 끌고 나가기가 어렵다.그 외에도 관절염을 동반하기도 하며 칼슘인산염의 관절내 침착으로 통풍과 비슷한(위통풍) 소견을 나타내기도 한다. 또한 소변양의 감소에 따라 뇨의 정체로 인해 요로감염이 잘 생긴다.4. 합병증①체액과 전해질 합병증 - 부종, 소변감소, 고칼륨혈증, 대사성산증②조혈계합병증 - 신성 빈혈, 지혈 지연③심혈관계 합병증 - 고혈압, 심비대, 허혈성 심질환, 심부전④소화기 합병증 - 식욕부진, 구역, 구토, 위장관 출혈, 영양실조⑤신성골이영양증 - 요독상 부갑상성 항진증, 골연화증⑥대사 및 내분비 장애 - 인슐린 저항증, 고지혈증, 호르몬 대사이상를 더한 분량, 칼륨섭취의 제한) 및 이뇨제 사용으로 조절하고, 빈혈은 원인인자의 교정, 수혈, 단백동화 스테로이드, 에리트로포에틴 등으로 교정하며, 신성 골이영양증은 식이요법(하루 인 섭취량을 600-900mg으로 제한), 인결합제, 칼슘, 비타민D 활성형 등으로 치료한다. 또한 고혈압은 염분제한, 이뇨제, 항고혈압제 등을 단계적으로 추가하여 치료하고 소양감은 단백질과 인섭취 제한, 인결합제, 항히스타민제, 자외선 조사 등으로 치료한다.둘째, 식이요법의 3대 목표는 신부전의 진행을 지연시키고, 만족할 만한 영양상태를 유지하며, 신부전의 대사이상이나 요독증상을 완화, 개선하는 것이다. 총 칼로리 섭취는 하루에 체중 1kg당 35Kcal가 추천되고 있고, 단백질 섭취량은 신장의 잔여기증에 따라 50-80% 신기능 일때는 1.0-1.2g/Kg, 25-50%일때는 0.8-1.0g/Kg, 25%이하일때는 0.6g/Kg로 조절한다. 또한 염분은 하루 5g이내의 소금섭취가 적절하고 칼륨 및 인의 섭취를 제한하는 식사가 필요하다.셋째, 치환요법으로, 일반적으로 잔여 신기능이 정상의 5-10%가 될 때 혹은 혈중 크리아티닌치가 10mg/dl 이상이 되면 치환요법이 필요하다. 그러나 제한적인 식사요법에 적응을 못하는 젊은환자, 신체발달이 중요한 소아, 당뇨병환자, 신장이식을 하려는 환자는 조기투석을 적극적으로 고려해야 한다. 치환요법에는 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 방법이 있는데 이는 제기능을 못하는 신장을 대신하는 방법이다.6. 예방과 관리첫째, 치료가 가능한 원인질환으로는 요로폐쇄, 악성고혈압, 약물에 의한 간질성 신장염, 고칼슘혈증, 통풍신, 신혈관협착 등이 있으며, 이를 찾아서 교정함으로서 더 이상의 신기능 소실을 막을 수 있고 일부에서는 신기능의 호전을 기대할 수 있다.둘째, 신기능의 악화요인으로는 항생제, 조영제, 비스테로이드성 소염제 등 약제의 부주의한 사용, 탈수, 저혈압, 고혈압, 채액량의 증가, 심장기능의 저하, 요로감염, 요로폐쇄, 신혈관협착, 감염 : 130/90체온 : 36.3℃맥박 : 76호흡 : 20체중: 70.6 신장 : 171cm② 사회적상태직업 : 농사 종교 : 無 성장지역 : 여수 교육정도 : 고졸③ 입원동기c/c : “ 머리아프고 다리가 쭈셔요 ”서울 건국대에서 안과 F/u하시고 본원에서 투석하기위해 Adm하심④ 가계도PT⑤ 과거병력 HTN(+) DM(+) Tb(-) Hepatitis(-)2006 여수전남병원에서 당뇨합병증으로 TxDM med 여수전남병원에서 처방받아먹음 ( DM, 20년 전 여수내과 Dx)2006 서울 김안과에서 눈에 피가 터져 Tx(cx. eye)2007.4.18 본원에서 HD시작함⑥ 신체적상태 호흡기문제: 있음 ( 가래, 가끔나와서 )두통: 있음 (머리, 발목) 정도: 쑤심마비및쇠약: 없음 명백한 기형: 없음시력장애: 없음 청력장애: 없음 피부빛깔: 정상⑦ 의식 및 정서상태지남력 (시간, 장소, 사람) 있음의식상태 (명료)의사소통 (원만함)정서상태 (안정)⑧ 습관 대변 횟수: 1번/1day 색깔: 검은 Brown 설사: None 변비: 있음 ( 3일전 enema하시고 변 못 보심)소변 수면시간: 6~7hr 수면장애 None 음주 None 흡연 None⑨ 임상화학검사결과단위참고치↑54r-GTPU/L11/50↑456LDHU/L225/450↑54BUNmg/dl50/232↑10.73Creatininemg/dl0.6/1.5↑297Glucosemg/dl75/110↓54Iron(Fe)μg/dl80/200↓5.54Potassium(K)mmol/L95/110↓0.0CRPmg/dL0/0.5⑩ 약물요법Humulin-N 10? SCBS락티틀 1PK QD (self)Neuroutin 600g QDAprovel(50) 1T QDcawelel 25g 1T QDRenalmin 1T PEFerona 2T #2carnit T (50) 2T #2Argamate 2P #2Tagen 2T #2Berasil 6T #3Acutin 3T #32) 문제 List인상을 쓰며 계속 누워있기만 함피부에 열꽃같은게 나식사도 절반 남기심다리를 자주 주무르심기침을 자주 하시고 가래를 뱉어내심-쓰이는 약물 분석제품명성분/함량효능/효과금기휴물린 N 펜 100IU/mLHumulin insulin 100IU/mL인슐린 요법이 요구되는 당뇨병.저혈당증, 본제와 본제성분에 과민반응아프로벨 정 150mgirvesartan 150mg본태성 고혈압, 고혈압치료요법으로서 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신질환.임부, 수유부, 본제 과민증자레날민 정ascorbic acid 60mgbiotin 300mcgcalcium pantothenate 10mgcyanocobalamin 6mcgFolic acid 1000mcgnicotinamide 20mgpyridoxine hydrochloride 10mgriboflavin 1.7mgthiamine nitrate 1.5mg투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 Vit B,C 보급Vit B12결핍성 악성빈혈페로나 정ginkgo-biloba 14mgheptaminol hydrochloride 300mgtroxerutin 300mg정맥류로 인한 하지 중압감, 정맥염 치핵과 관련된 여러증상갑상선기능항진증, MAO저해제를 투여 중인 환자, 악성 고혈압, 중증 빈맥카니트 정 500mgcalcium carbonate 500mg위,십이지장궤양, 위염,위산과다중증 고칼륨혈증 및 중증 고칼슘뇨증, 부갑상선기능항진증 또는 갑상선기능저하증, 중증 신부전, 무산증 또는 위산결핍증아가메이트 젤리 5g/25gpolystyrene sulfonate calcium 5g/25g급성 및 만성 신부전에 의한 고칼륨 혈증고칼슘혈증, 부갑상선기능항진증, 다발성골수종, 사르코이드종 또는 전이성 암종, 폐색성 장질환, 신생아(경구투여), 수술이나 약물로 소화관 운종이 저하된 신생아타겐 에프 연질캡슐 170mgVaccinium myrtillus extract 170mg당뇨병, 고혈압에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선, 야맹증, 고도근시본제 과민증자베라실 정 20mcgberaprost s아파요

의/약학| 2008.10.30| 13페이지| 2,000원| 조회(529)

고혈압, 신장, 신부전, ESRD, 합병증

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