*은* 스토어

*은*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

22개
전체 판매량

334개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 22개

IICP(두개내압상승)환자간호 및 임상실례Q&A

IICP 환자간호 발표일 :2014.03.06 0000 병원 MICUIICP 두개내압 상승 (increased intra-cranial pressure) 뇌압은 정상적으로 10mmHg 이하 로 유지되는 데 , 15mmHg 이상으로 지속되는 상태 를 뇌압 상승 , 즉 두개내압 상승이라 한다 . 뇌압 상승은 생명이 위협받는 상태이기 때문에 빠른 처치와 치료가 필요한 상황이다 . 뇌압상승이란 ?뇌압은 왜 올라갈까 ? 머리는 단단한 뼈인 두개골 에 의해 보호 받고 있고 두개골 안에는 뇌척수액 이라는 액체가 뇌를 보호하고 있다 . 두개골은 어린 나이까지 자라다가 단단하게 굳은 이후로는 더 이상 자라지 않기 때문에 두개골 안의 구조물이 붓거나 , 뇌척수액의 양이 많아지게 되면 두개골 안의 압력이 증가하게 되는 것이다 . 원인으로 다음과 같은 것들이 있다 . 종괴 : 뇌종양 , 뇌경색에서 뇌부종이 발생한 경우 , 충격에 의한 뇌출혈 , 뇌농양 등 전반적인 뇌의 부종 : 심한 간 질환 , 고혈압 , 가성 뇌종양 , 고탄산혈증 등 정맥 압력의 증가 : 심장 질환 , 목정맥 폐쇄 , 상부 종격동 정맥의 폐쇄 등 뇌척수액의 증가 : 수두증 , 뇌수막염 , 지주막하 출혈 등뇌압 상승의 증상 두통 ( 아침에만 나타나기도 함 .) 구토 ( 음식무관 , 분출하듯 강한 구토 ) 의식장애 같은 증상case 임상실례 ICU 2 달 장기입원 환자 진단명 : 수두증 지주막하 출혈과 뇌동맥 협착으로 인해 스텐트 시술한 과거력 . 현재 GCS 점수 총 7 점 , 근수축력 거의 없는 상태 , 자가 호흡 가능 . 비위관영양 , 유치도뇨 , EVD 적용중 . 실제 임상과 이론의 차이 Question 1. 이론상 GCS 점수가 8 점 이하일 경우 ICP 모니터를 해야 하나 이 환자는 어떤 이유에서 하지 않은 것일까 ? EVD 한 달 정도 유지 ( 중간에 재수술은 몇 번 함 ) V-P shunt 시술을 하지 않음 . 2. EVD 를 4 일 이상 유지할 땐 V-P shunt 시술 하는 것이 맞음에도 이 환자는 특별히 감염 징후가 없는 상태로 어떤 이유에서 시행하지 않았을까 ?Answer 1 지주막하 출혈이 있는 환자의 수두증 병발이 있는 환자의 수두증을 어떻게 치료 할 것인지에 우선순위 를 두었을 때 2 개월 정도의 기간이 지났다면 환자의 상태는 어느 정도 예측 가능한 안정된 상태다 . 또 EVD 를 계속 유지하고 있었기 때문에 EVD 를 통해서 뇌압을 조절할 수 있다 . CSF( 뇌척수액 ) 이 떨어지는 지점을 잘 이용하면 두개강내압을 따로 측정하지 않더라도 두개강내압을 일정하게 유지할 수 있다 . 뇌척수액이 떨어지는 지점을 귀로부터 10-12cm 정도 상방에 두면 뇌척수액을 배액 하면서도 자동적으로 ICP 조절이 되어 ICP 모니터는 필요 없게 된다 . 또한 , 뇌 지주막하 출혈 후에 발생하는 수두증은 한시적인 증상일 가능성이 높다 . 수두증은 시간이 지나면 해결될 가능성이 높은데도 불구하고 굳이 션트 수술을 해서 환자에게 스트레스를 가할 필요가 없으며 , 필요 없는 션트를 하게 될 경우 뇌척수액 과다 유출이 또 다른 합병증을 야기하게 된다 . 만일 EVD 를 유지하면서 높이 조절을 통하여 뇌척수액을 배액 하는데도 불구하고 지속적으로 두개강내압이 높은 상태로 있다면 임상적으로 충분한 시간이 지났다는 주치의 판단 이후 션트 수술을 할 것이다 .Answer 2 일단 ICP monitor 에 대한 답은 EVD 를 하고 있다는 것 그 자체가 ICP monitor 역할 이라 할 수 있다 . 가령 EVD 를 10cm 높이로 고정시켜놓았다면 , 이분의 ICP 는 10cm H2O 로 고정되어 있는 것이므로 EVD 높이를 높이면 현재 그 분의 ICP 를 monitor 할 수 있는 것이다 . EVD 를 오래 유지 했음에도 감염 없이 잘 관리 되 온 상태이고 EVD 만으로 수두증이 해결될 것이라 해석했을 가능성이 높다 . 가령 피에 의해서 제 4 뇌실 등 뇌척수액의 경로가 막힌 경우 , 어느 정도 기간이 지나면 피가 녹으면서 경로가 다시 열려 shunt 없이도 지낼 수 있는 상태가 될 수 있기 때문이다 . 또 생각할 수 있는 것은 , 감염은 되어 있지 않지만 protein 등의 수치가 높아 뇌척수액이 끈끈해져 있는 경우 shunt 가 기능을 하지 못 할 가능성이 있어 점도가 낮아질 때까지 시간을 두고 지켜보는 경우가 될 수도 있다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.10.07| 12페이지| 1,000원| 조회(246)

두개내압상승, IICP, 두개내압상승 환자간호

미리보기

닫기
성인간호학 골다공증

골다공증 자료골다공증과 간호 ◉ 골다공증 뼈에서 칼슘과 인을 비롯한 무기질과 골질이 용출되어 골밀도가 감소하고 심해지 면 척추가 굽어지고 키가 작아지며 가벼운 충격에도 쉽게 골절이 일어나는 질환 요통 이외에는 별 자각증상이 없으나 골량의 감소로 인한 골 취약성의 증가로 골 절이 발생하며 이런 골절은 고 연령군에서 주요한 유병원인 - 여성의 경우 폐경직후 척추의 해면골의 골밀도가 연간 평균 약 4.4% 씩 감소 발병시 치료가 어렵고 골절 발생시 개인의 사회적 활동이나 경제적 면 등 손실이 크므로 예방적인 조치가 중요증후 - 허약 , 불안정한 걸음걸이 , 경직 - 흉곽의 하부나 요부 통증 - 척추의 후굴 - 키가 작아짐 - 흉곽의 크기가 감소하여 폐 기능 부전을 유발하여 피로감 느낌 - 병리적 골절 : 경미한 외사에도 쉽게 골절 , 압박골절 동반◉ 골다공증의 원인 - 칼슘섭취량과 칼슘 흡수율의 감소 , 뇨증으로 배설되는 칼슘량의 증가 - 흡연과 음주 : 장내 칼슘의 흡수 감소 - 과도한 카페인의 섭취 : 칼슘섭취를 저하하고 칼슘 배설량 높임 침상에 장기간 누워있는 상태와 비활동적인 생활양식은 골상실에 심각한 영향을 끼침 높은 이환율 : 고연령 , 작은 신장 , 적은 체중 , 낮은 비만도 , 낮은 학력 , 낮은 경제상태◉ 일반사항과 골밀도 관계 - 신장 , 학력수준이 높을 수록 골밀도 높음 - 나이 , 초경연령 , 폐경기간 , 자녀수가 많을 수록 골밀도 낮음 ◉ 식품섭취와 골밀도 관계 - 쌀섭취 많을 수록 골밀도 낮음 - 대두 , 무 , 미역 , 콩나물 , 돼지고기를 많이 섭취할 수록 골밀도 높음- 골밀도 측정의 필요성 ① 치료를 해야 할 지에 대한 객관적 지표가 된다 . ② 골다공증의 위험 원인들을 가지고 있는 사람에게서 치료의 효과를 판정하는 자료가 된다 . ③ 골다공증이 있는 경우 그 정도를 알 수 있고 향후 치료 후 정도를 비교하는 자료가 된다 . - 골밀도 측정 방법 ① Single-photon absorptiometry - 손목과 발목 부위를 촬영한다 . ② Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) - 척추와 대퇴골의 머리 부위를 촬영한다 . ③ Computed Tomography (CT) - 척추 부위를 촬영한다 . ④ Ultrasonography - 발목 부위를 촬영한다 .정량적초음파 (QUS : Quantitative ultrasonography ) 기존의 초음파촬영기와는 달리 변환장치 (transducer) 가 발신용과 수신용으로 나누어져 측정대상을 사이에 두고 마주보는 형태를 취한다 . 이 방법은 골조직을 통과하는 초음파의 감소와 속도를 측정하는 것으로 BUA(broadband ltrasound attenuation) 와 SOS(speed of sound) 의 두가지 변수를 이용하여 골다공증을 진단하며 슬개골 (patella), 발뒷꿈치 (heel), 경골 (tibia), 지골 (phalanx) 등에 적용할 수 있다 . BUA 는 dB/MHz 를 단위로 하여 물리적 밀도와 압축력을 반영하며 , SOS 는 m/ xec 를 단위로 골의 탄성도 , 골의 세기를 반영한다 . 초음파의 속도 (SOS) 가 골밀도와 탄력성 (elasticity) 를 반영하는데 탄력성의 경우 골의 구조적 , 생체역학적 특성에 따라 결정되는 만큼 이와 연관성이 있는 것으로 추정된다 . 여러 연구결과 초음파검사와 골밀도 사이에 유의한 연관성이 있는 것으로 알려졌고 , 특히 정상과 골다공증 환자를 구분하는 분별력이 우수한 것으로 나타났다 . 인구협회에서 사용하고 있는 골밀도 측정 기기와 분석을 위한 프로그램골밀도 검사결과의 판정◉치료와 간호중재 통증조절 - 심할 때는 5-7 일간 절대 안정한다 . - 안정시에는 앙와위나 측위를 취하게 한다 . - 약물요법 : 비마약성 진통제 - 체위교정 - 온찜질 - 보조기 사용 - 기분전환 , 바이오 피드백 , 심상요법 등 2. 운동요법 - 침상안정 시 ROM 운동 - 1 주일에 3 번 , 한번에 30-60 분씩 걷는 연습 - 자전거 타기 , 에어로빅 , 댄싱 등 - 조깅은 척추나 체중부하 관절에 압박을 주는 활동이므로 피해야 함 골다공증 환자에게는 골절의 위험성이 높으므로 신체활동을 증진시키고 유지하는 모든 과정에 안전을 기할 것3. 영양 - 칼슘섭취 ( 매일 1g) : 식이나 칼슘제제로 보충 - 비타민 D 섭취 증진 : 칼슘흡수 증진 - 우유 권장 - 커피 , 탄산음료 등 카페인 함유 음식을 피함 4. 약물요법 - Calcitonin : 골밀도 감소를 예방하고 골흡수 저하시키는 호르몬 : 골절과 관련된 통증에 진정효과 : 비강흡입이나 주사를 통해 매일 투여 : 오심과 안면홍조 나타날 수 있음 - Estrogen : 폐경기 이후 여성에게 효과적 : 혈중 칼슘을 뼈 속으로 이동시키는 칼슘 대사에 관여함 : 폐경기 때 Estrogen 투여하지 않았던 노인에게도 효과적 Alendronate 또는 Fosamax : 폐경기 이후의 여성 50% 에서 추골골절의 위험을 감소시키는 효과가 있는 것으로 나타남 ( 부작용 적음 )◉ 예방법 - 규칙적인 운동 나이가 들면서 칼슘섭취량을 증가시켜 줌 - 폐경기 Estrogen 요법 - 균형잡힌 식사 일단 발생되면 골절 등 합병증이 진전되지 않게 유의◉ 골밀도를 증가시킬 수 있는 대체식품 칼슘을 섭취하기 위해서는 하나의 식품에만 의존하지 말고 가능 하면 여러 가지 음식을 섭취해야 한다 . 칼슘의 흡수가 좋은 우유 는 물론 뼈째먹는 생선 , 채소들도 칼슘의 주요 공급원 ex) 배추 , 포도 , 식초우유 ◉ 피해야 할 음식 에스트로겐 분비가 줄면 복부 비만이 심해진다 . 따라서 기름진 음식을 피해야 한다 . 짠 음식 ( 젓갈 , 장아찌 ) 등 소금에 절인 음식 은 식단에서 피하도록 한다 . 커피 , 콜라 등 카페인이 함유된 음식도 골다공증을 촉진하므로 멀리한다 . 물은 하루 2L 이상 마신다 .자료출처 및 참고문헌 http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD mid=sec sid1=103 oid=015 aid=0002619901 http://blog.naver.com/emoya_mong?Redirect=Log logNo=140141279062 대체의학신문 , 황세희 의학전문기자 . 의사{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.10.07| 15페이지| 1,000원| 조회(254)

성인간호, 골다공증, 성인간호학 골다공증

미리보기

닫기
[간호관리] 9가지 미래조직형태. ppt

소비자와 접촉상사가 부하 업무를 포용긴밀, 직접적 접촉조정자의 역할의견청취, 대응책 마련, 교육에 많은 시간 투자최소한의 통제, 인정이 많음상사와 부하의 감정적 유대조직구성원의 기업가 정신을 고취하여 조직의 내부 또는 외부에 자율적인 사내기업을 설치, 운영하여 지속적인 혁신과 조직 변화를 촉진하려는 조직기존 사업부문의 일부 혹은 신규 사업부문을 본사로부터 독립시켜 독립법인화 하거나 신규사업팀조직을 완전 자율경영체제로 운영된다.본사와의 갈등관리, 근로자들이 신뢰할 수 있는 분위기 조성에 유의해야 한다.

의/약학| 2014.10.07| 13페이지| 1,000원| 조회(128)

간호관리, 새로운 미래형 조직, 9가지 미래조직형태

미리보기

닫기
지역사회간호학 보건소,보건지소,방문간호 실습 소감문

실습과목 :지역사회간호학 실습실습장소 :00구보건지소 (방문간호)실습기간 :14.09.01 ~ 14.09.05학 년 :학 기 :학 번 :성 명 :지역사회 간호학 실습을 통해 처음으로 방문간호라는 것을 접하게 되었다. 학문으로만 배우고 익히던 것이 실제적으로 적용되지 않았던 차이가 있었는데 실습기간동안 과제를 하며 “아, 그때 배웠던 것이 이렇게 적용이 되는구나.”싶은 생각을 연거푸 할 수 있었다. 사실 나에게 지역사회 간호학은 너무 어렵고 광범위한 지식과 기술을 요한다고 생각했기 때문에 여러 과목의 실습 중 가장 두렵고 부담되는 과목이기도 했다. 그래서 무언가 먼저 나서서 행하는 것 자체가 혹시라도 실수가 될까봐 겁내기 일쑤였는데 1학기 때와는 다르게 방문간호를 통해 직접 대상자들을 만나보고, 내가 해줄 수 있는 일이 많지는 않더라도 이야기를 들어주고 공감대를 형성해주는 것이 어떤 우울증을 지닌 취약자 에게는 또 하나의 간호중재가 될 수 있는 것이라는 확신일 들어 실습이 끝나는 5일차에는 더 잘하지 못함에 후회가 생겼다. 대부분의 방문간호 대상자들은 기초생활수급자나 차상위계층, 독거노인, 다문화가정, 장애인 혹은 미혼모 등 취약계층위주로 진행되기 때문에 어려운 가정형편이거나 신체적 혹은 마음의 병을 지닌 대상자가 대부분이었다. 그들의 개인사정까지 일일이 알 수는 없는 것이지만 family apgar score, life event scale (LCU점수) 등을 확인하기위해 사정해본 바 거의 이유가 있는 현재의 결과양상이었다. 그래서 더욱 안타까움이 남는 실습이라는 여운이 생기게 된 것 같다. 방문간호를 하며 주로 한 일은 병동에서와 마찬가지로 활력증후측정과, 혈당확인이 주된 역할이었고 가끔씩 일상생활운동지도를 통한 교육을 시행하는 것, 틀니관리방법과 혈관자극활동을 안내하는 것 등 이었고 다른 영역에서 정서적 지지를 해주는 ‘말벗되어드리기’가 큰 비중을 차지하였다. 각기 다른 지역의 실습을 해보며 1학기 때 00구에서 느꼈던 지역특성 분위기와 이번 00구 자체의 느낌이 다름을 의료보건계획, 정책을 통해서도 확인 가능했고 그것을 보며 언제 어느 곳이든 간호사로서의 역할은 다양하게 세분화되어 있기에 꼭 필요한 곳이 아닌 도움이 될 만하다 싶은 일들을 깨달아 먼저 찾아서 시행해 줄 수 있는 것이 지역사회간호사가 아닐까라는 생각도 해보게 되었다. 정책과 관련하여 간호문제를 사정하고 계획할 수 있는 직업을 갖는다는 것이 어렵고 힘들기도 하지만 매력적인일임은 분명한 사실이다. 개인적으로 보건소실습을 끝으로 지금껏 다양한 경험과 추억이 남기며 1000시간의 간호실습을 마무리하게 되어 기쁘기도 하고 아쉬움을 지닌 채 앞으로 일생에 소중한 기억이 될 것 같다. 애써주신 교수님들께 감사를 드린다.

의/약학| 2014.10.07| 1페이지| 1,000원| 조회(991)

보건지소, 지역사회간호학 보건소, 방문간호 실습 소감문

미리보기

닫기
지역사회간호학 미혼모가족간호과정 진단3가지 (6하원칙근거제시) 평가A좋아요

학습 성과 P05. 간호과정 적용5-3. 간호문제 해결을 위한 수행계획과 평가계획 수립3) 계획5단계: 일반적 목표 설정- 앞서 기술한 간호진단 중 하나를 선택하여 문제해결을 위한 간호활동으로 선정하고, 그 진단을 내리게 된 근거와 일반적 목표를 육하원칙으로 수행하며 개별적으로 2개의 진단에대한 문제해결계획을 작성한다.◆1 진단명: 아동양육 지식부족일반적 목표 #1: ‘15.1.1.~’15.12.31.까지 교육을 통해 올바른 아동양육을 할 수 있다.why: 간호문제(진단)를 설정하게 된 근거 및 관련요인1. 17개월 된 딸아이의 접종시기를 놓쳐 건강상의 문제가 우려됨. 가능한 것에 대하여는주사를 맞혀주고, 아직 때가 되지 않아 불가능한 항목에 대하여는 필요시기별 예방주사가 투여될 수 있도록 인지해 접종시킬 것을 교정하려는 목적2. 지역주민으로서 지원받을 수 있는 교육문화 프로그램 연계활동을 통해 양육방법개선에도움이 될 만한 사업을 소개 및 연결시켜주려는 목적.3. 미혼모로서 감당해야할 역할, 보조적인 여건마련을 정립시키기 위해 또한, 감정적지지를 통해 양육의 부담을 줄여주려는 목적.6단계: 구체적 목표 설정구체적 목표는 사업내용에 대한 방법과 수단으로 기술일반적 목표를 달성하기 위한 방법과 수단을 모두 나열하여 비교한 후 효과적인 방법과 수단을 3개정도 간략하게 기술한다.- 구체적 목표.? 김씨는 2015년 12월 31일까지 영아예방접종시기에 맞춰 딸의 주사를 맞힌다.? 김씨는 지역 내 보건소를 2015년 12월 31일까지 한 달에 2번 이상 방문하여 보건소에서운영하는 모자보건 프로그램을 100% 참여한다.? 김씨는 2015년 12월 31일까지 지역 내에서 활동하는 자조모임 및 미혼모 센터를 한 달에3번 이상(?프로그램 포함)방문하여 아동 양육 지식과 정보를 얻는다.7단계: 수행(집행) 및 평가 계획수행계획: 각각의 구체적 목표에 대한 수행내용, 대상자, 시기, 방법 및 수단, 장소, 수행자등을 육하원칙 등을 이용하여 상세히 기술한다.평가계획: 구체적 목표 수준 또는 수행계획의 일부에서 평가계획을 평가기술요령 즉, 평가내용, 평가자, 평가 방법 및 범주 등을 기술한다.구체적 목표 ? 딸아이의 예방접종시기에 맞춰 정기적인 예방접종을 실시한다.수행계획ㄱ. 누가 - 보건소 간호사가ㄴ. 언제 - 지난 시기의 예방주사를 지금 맞아도 되는지와 부작용 등을 확인 후 현 시기에ㄷ. 어디서 - 보건소 내 영?유아 예방접종실에서ㄹ. 무엇을 - 영아예방접종ㅁ. 어떻게 - 지난 접종을 맞추고 앞으로 남은 항목을 김씨에게 인지시켜 시기별로 때를 놓치지 않고 맞출 수 있도록 계획표를 작성하게 함.ㅂ. 왜 - 영아기에 접종해야 할 필수 항목을 맞지 않아 면역력과 신체기능에 이상이 생겨 건강상에 문제가 되지 않도록 하기위해.평가계획: 계획표별로 진행상태 확인과 예방접종 실천율 정도를 파악한다.구체적 목표 ? 보건소를 한 달에 2번 이상 방문해 모자보건교육 프로그램에 100% 참석한다.수행계획ㄱ. 누가 - 보건소 간호사가 미혼모 김씨와 딸아이를 대상으로 (김씨 가족)ㄴ. 언제 - 한 달에 2번씩 ex) 2,4주 목요일 1~3PMㄷ. 어디서 - 보건소 내 모자보건 및 양육 프로그램 교육장소ㄹ. 무엇을 - 양육방법 및 모아애착 등 관련활동ㅁ. 어떻게 - 강의, 시범학습, 팸플릿 등의 교육자료 활용ㅂ. 왜 - 올바른 양육 효과를 낼 수 있는 지도 교육이 필요하므로평가계획: 보건소 간호사가 모자보건 프로그램 및 양육교육 프로그램 참석률을 확인한다. 또, 모자보건 교육 프로그램을 통한 이해도를 질문지를 통해 확인해본다.구체적목표 ? 미혼모센터 및 자조모임을 한 달에 3번(구체적목표?프로그램 포함)이상 참여하여 서로간의 친밀함을 유지하고 아동양육지식과 정보를 얻는다.수행계획ㄱ. 누가 - 방문간호사 및 보건소 내 담당간호사ㄴ. 언제 - 센터와 연락 후 스케줄에 맞추어 가능한 최대 빠른 시일에 진행ㄷ. 어디서 - 미혼모센터ㄹ. 무엇을 - 상담을 통해 위기상황과 대처방법에 해당하는 프로그램 시간을 조정하고 미혼모간의 관계증진 도모를 목적으로 진행한다.ㅁ. 어떻게 - 같은 상황에 처한 미혼모들끼리 친밀감을 유지하고 서로를 격려하며 알고 있는지식과 정보를 교환하고 가능한 서로 함께할 수 있는 같은 시간 같은 주제의프로그램에 같이 참여해 양육방법을 습득하는데 큰 효과를 낼 수 있도록 한다.ㅂ. 왜 - 위축감이나 미혼모로서 불안한 위기감정에서부터 벗어나 당당한 부모역할을 감당해내도록 하기 위함평가계획: 미혼모센터 운영자는 김씨가 미혼모센터를 통한 활동이 한 달에 몇 번 이루어 졌는지 확인해 3번 이상 지속 참여할 수 있도록 지지한다.◆2 진단명 : 아버지의 부적절한 질병관리일반적 목표 #2: 약물투약과 적정치료를 통해 생활능력을 개선시킨다.why: 간호문제(진단)를 설정하게 된 근거 및 관련요인1. 아버지는 고혈압이 있으나 혈압약을 복용하지 않고 있으며 현재 흡연중임2. 아버지는 5년전 어머니의 사고 이후부터 우울상태가 지속되고 있으나 치료 받지 않음3. 김씨의 출산이후 스트레스가 더해져 청결관리도 안되고 무기력한 생활양상- 구체적 목표? 고혈압 약을 꾸준히 복용한다.? 감정조절기법(수단)을 통해 우울한 감정을 해소시킨다.? 청결유지 및 정신적 스트레스 관리(해소)구체적목표 ? 고혈압 약을 꾸준히 복용한다.수행계획ㄱ. 누가 - 김씨 아버지ㄴ. 언제 - 방문간호 시 혹은 보건소 방문 시마다 혈압측정 / 약 복용은 매일ㄷ. 어디서 - 보건소나 방문간호 (김씨)가정에서ㄹ. 무엇을 - 혈압측정 및 복용일지 확인ㅁ. 어떻게 - 기계로 혈압측정/ 매일 혈압 약 먹은 후 확인란에 복용 시간과 ㅇ자 표시ㅂ. 왜 - 고혈압은 꾸준한 관리가 필요한 질병이므로 매일 투약하여 혈압을 조절해야함.평가계획 - 매일 확인란에 기록, 표시되어있는지 확인하고 혈압 측정으로 실제적인 관리가이루어지고 있는지 조절여부를 평가해본다. 또한 스트레스를 주지 않는 선에서보상체계를 통해 금연 및 절연 시도를 격려한다.구체적목표 ? 감정조절기법(수단)을 통해 우울한 감정을 해소시킨다.수행계획ㄱ. 누가 - 김씨 아버지ㄴ. 언제 - 월, 수, 금 주 3회 7:00~8:30pmㄷ. 어디서 - 송파 체육문화회관ㄹ. 무엇을 - 댄스스포츠 및 원하는 여가(취미생활)활동ㅁ. 어떻게 - 자체 구민회간에서 시행되고 있는 프로그램 중 원하는 것을 선택하여 지역주민과 함께 어울려 신체활동을 할 수 있도록 한다.ㅂ. 왜 - 집에 가만히 있으면 더 무기력해지기 쉬우므로 근무시간이 끝난 이후 저녁에 가능한 활동을 찾아 우울감정을 줄이고 웃음을 통해 감정적 치료효과가 자연스레 나타날 수 있는 기회를 제공한다.평가계획 - 프로그램 담당자는 김씨 아버지의 출석률을 확인하고, 실력이 얼마나 늘었는지 평가해 본인이 그것을 실감할 수 있도록 칭찬과 격려, 보상 및 주변 반응을 통해 확인시킨다.구체적목표 ? 청결유지 및 정신적 스트레스 관리(해소)수행계획ㄱ. 누가 - 김씨 아버지ㄴ. 언제 - 매일 청결유지 / 한 달에 한번 손녀와 함께하는 시간마련ㄷ. 어디서 - 본인 집ㄹ. 무엇을 - 기상 후 일어나 샤워하고 집안 청소, 정해진 시간 손녀와 놀아주기ㅁ. 어떻게 - 매일 아침 7시에 기상해 샤워를 하고 난 뒤 약 먹은 후 체크하는 기록지에 △모양으로 씻었다는 표시를 한다. 그리고 한 달에 한 번씩 손녀와의 시간을 보낸뒤 ★모양을 빨간색으로 표시한다. 샤워를 하지 않은 날은 그날의 감정 상태를일기로 작성한다.ㅂ. 왜 - 청결함이 자기관리의 가장 기본이므로 매일 샤워를 통해 맑은 정신을 가지고 하루를 시작하도록 하며 가끔 지저분한 집안 청소도 해주어 스트레스 환경을 줄여준다.또한 딸의 출산이후 스트레스가 더욱 심해졌기 때문에 그 자극원인 손녀와 함께하는 시간을 가짐으로 행복을 느낄 수 있는 분위기를 조성한다.평가계획 - 확인란을 체크해보고 일기 적은 것을 통해 청결상태에 따른 기분의 변화가 어떻게나타났으며, 그 연관성이 얼마나 되는지 스스로 깨닫는 시간을 가져 당시의 다짐이나 생각, 느낌 등을 기록하게 한다. 손녀와 함께했던 시간 행복한 기억도 함께기억해 적어봄으로 매 달 아버지의 정신적 스트레스가 얼마만큼 해결되고 있는지비교?분석, 평가해본다.◆3 진단명 : 비효율적 재정관리일반적 목표 #3: 김씨 가족의 수입과 지출이 균형을 이루도록 체계적인 재정관리를 실현시킨다.why: 간호문제(진단)를 설정하게 된 근거 및 관련요인1. 어머니를 잃은 뒤 아버지는 정신 및 자가 관리가 되지 않고 있는 상태. 상해나 질병,특별한 신체적 결함이 없음에도 불구하고 정서적 불안과 우울을 이기지 못해 무기력한모습으로 일을 하지 않고 있는 상황2. 구립시설 및 소액지출 아이 돌봄 센터를 이용해 김씨가 직업을 갖고도 아이를 양육할수 있다는 합리적인 방법을 깨닫고 모색할 필요성이 있다.3. 현재 수입이 일정하지 않으며 근무 할 수 있는 여건이 아버지와 김씨 둘 뿐이므로 근무지를 알아보는 동안 무직상태에서 도움이 필요한 복지서비스, 결핍된 필요부분을 주변자원을 통해 지원받을 수 있는지 그 여부를 확인하고 불가능 할 경우 해결방안에 대한정보를 얻도록 해야 한다.- 구체적 목표? 아버지와 딸이 직업을 갖도록 일자리 알선에 주력한다.? 근무시간에 아이를 돌볼 수 있는 여건(위탁시설)을 마련한다.? 복지제도, 재정 및 환경적 지원 프로그램을 제공받고 이를 활용한다.

의/약학| 2014.10.07| 7페이지| 1,500원| 조회(2,566)

지역사회간호학, 지역사회 간호과정 진단미혼모가정, 미혼모가족간호과정

미리보기

닫기