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요로결석 간호진단 urinary stone 간호진단 calculus of ureter 간호진단

날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“왼쪽 옆구리가 아파요”-“진통제 맞아도 아파요”O:-통증척도 점수 8점-0월0일 0시 PRN Tridol, 0시 Dicknol 투여 후 통증 지속되어 0시 Pethidine 추가 투여#질환과 관련된 통증-환자는 통증이 경감되었다고 말한다.-환자는 진통제 요구 횟수가 감소한다.-진통제를 투여한다.(약물로써 통증을 조절 할 수 있다.)-통증에 대한 비언어적 표현을 관찰 한다.(찡그린 얼굴, 움츠린 자세 등의 비언어적표현으로도 통증의 근거가 될 수 있다.)-환자의 통증정도를 사정한다.-0월 0일 0시 좌측 옆구리 통증 호소하여 PRN Dicknol 투여했다.-좌측 옆구리 통증 호소하며 끙끙 앓는 소리내며 침대에서 뒹굴고 있었다.-환자의 통증정도를 사정했다.-환자는 진통제 투여 후 통증이 경감되었다고 말했다.날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“진통제 맞아도 왜 아프죠?”-“수술 안 받고 퇴원한 적도 있는데 꼭 수술 받아야 되나요?”-“전신마취를 꼭 해야 하나요?””O:-간호사실 방문하여 잦은 질문#정보부족과 관련된 지식부족-환자는 현재 자신의 상태에 대해서 이해한다.-환자는 교육내용을 이해한다.-환자는 의문이 있을 때 질문을 하여 정확히 이해한다.-절차 및 치료와 관련된 환자의 지식수준을 파악한다.-학습내용에 대한 환자의 현재 지식과 이해 수준을 평가한다.-절차 및 치료 중에 환자가 협조, 참여하는 방법에 대해 교육했다.-처치 후 치료상태 사정 및 간호와 이에 대한 근거를 설명했다.-수술목적, 예정날짜, 시간, 수술장소에 대해 안내했다.-환자는 한번 설명한 내용에 대해 이해하였고 질문 횟수가 줄었다.날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“거름망에다가 소변 꼭 걸러서 뵈야돼?”-수액은 왜 계속 달고 있으라는거야?“O:-fluid 자가조절을 하는 모습이 여러 차례 관찰-거름망에 걸러서 소변보도록 교육했으나 계속해서 변기에 배뇨-먹지 않은 po medication 봉투채 발견#정보부족과 관련된 불이행-환자는 치료이행에 있어 갈등을 호소하지 않는다.

의/약학| 2014.03.26| 3페이지| 2,000원| 조회(3,766)

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급성신우신염 간호진단 APN간호진단 acute pyelonephritis 간호진단

날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“오른쪽 옆구리랑 등이 아파요”-“밤에 더 아파요”O:-통증척도 사정 상 평상 시 2~3점 Rt. flank 타진 시 5~6점-0월0일 0시 PRN Tridol, 0시 Tridol, 0시 Dicknol 투여-진단명:Acute pyelonephritis#질환과 관련된 통증-환자는 통증이 경감되었다고 말한다.-환자는 진통제 요구 횟수가 감소한다.-진통제를 투여한다.(약물로써 통증을 조절 할 수 있다.)-통증에 대한 비언어적 표현을 관찰 한다.(찡그린 얼굴, 움츠린 자세 등의 비언어적표현으로도 통증의 근거가 될 수 있다.)-환자의 통증정도를 사정한다.-0월 0일 0시 우측 옆구리 통증 호소하여 PRN Tridol 투여했다.-우측 옆구리 통증 호소시 얼굴 찡그리며 움츠리는 자세 취하고 있음을 관찰했다.-환자의 통증정도를 사정했다.-환자는 통증이 경감되었다고 말로 표현했다.-0월0일 0시 PRN 진통제 Tridol 1차례 투여했다.-통증척도 1점날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“아까부터 으슬으슬 추워요”“열 좀 재주세요. 열나는 것 같아요”O:-0월0일 0시 38.2°c-이불 뒤집어쓰고 오한호소-얼굴이 붉은기 띄며 신체접촉 시 열감 느껴짐.#질환과 관련된 고체온-환자는 고체온의 징후나 증상이 없다.-환자의 체온이 정상 범위에 있다.-체온을 수시로 체크한다.-고열 발생 시 해열제를 투여한다.-수분섭취를 격려한다.-환자의 상태에 따른 환경온도를 조절한다.-수액을 투여한다.-병동 순회시 마다 고체온 상승 의심시 체온을 체크했다.-38°c 이상시 Denogan IV 투여했다.-수분섭취 하도록 환자와 보호자에게 설명했다.-오한 시 이불제공 및 라디에이터 작동설명을 해주고 오한호소 없을시 시원하게 있도록 설명했다.-처방에 따른 Normal saline 1L 투여했다.-환자는 고체온의 징후나 증상이 없었다.-환자의 체온이 정상 범위였다.날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“주사부위가 간지러워요”O:-0월0일 WBC 14300, CRP ６．32-nelton으로 UA culture 처방-IV line 유지중#질환 및 처치와 관련된 감염위험성-환자에게 감염이 발생되지 않는다.-환자-에게 감염의 징후가 나타나지 않는다.-4시간마다 V/S을 사정한다.(발열 등의 증상은 감염을 의미한다.)-nelaton 시 무균장갑을 끼고 무균술로 시행한다.-무균적으로 정맥관을 관리한다.(감염의 통로를 차단한다,)-환자에게 항생제를 투여한다.-CBC를 확인한다.(WBC의 증가 등의 감염증상 확인)-4시간마다 V/S을 확인했다.-nelaton 시 철저하게 무균술로 시행했다.-72시간마다 IV line교체하며 swelling, redness 등 이상 문제시 즉시 교체했다.-처방된Ciprobay 200mg BID 적용했다.-0월0일 CBC F/U했다.-환자에게 감염이 발생하지 않았다.-정상 V/S 유지하며 감염의 징후가 발견 되지 않았다.-0월0일 WBC 11200, CRP 2.21날짜간호사정간호진단간호목표간호계획 (합리적근거)간호수행평가0월0일S:-“울렁거려서 점심 안 먹었어요”

의/약학| 2014.03.24| 4페이지| 2,000원| 조회(6,119)

간호진단, APN, acute pyelonephritis, 급성신우신염 간호진..

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간호사 대학병원 자기소개서

성장과정 및 학교 생활건설업을 하시는 아버지, 가사를 돌보시는 어머니는 오빠, 언니를 포함한 삼남매를 민주적이고 각자의 개성을 존중해주는 환경을 만들어 주셨고 그 울타리 속에서 단란하고 안정된 어린 시절을 보낼 수 있었습니다.다른 사람들에게 베풀 수 있는 넉넉한 마음과 매사 배려하는 모습을 보여주신 부모님께 많은 영향을 받아, 저 또한 그런 자세를 갖기 위해 많은 노력을 하며 자랐습니다.특히 장래에 대해 고려해야 할 중요한 시기인 학창 시절에 환자간호 공부를 하면서 까지 장애인, 노인 봉사활동을 하신 어머니를 통해 간호사에 대한 꿈을 키웠습니다.형제가 많은 환경 속에서 저는 사회성을 배워나갈 수 있었습니다. 가장 큰 이점으로는 이해심과 양보심을 기를 수 있었다는 점과 성장기간 동안 겪은 갈등과 충돌을 통해 배운 인내와 타협과 중재는 학교 생활에서 친구들과의 소통을 한층 더 원만하게 해주었습니다.그런 성격들은 학교생활에서 다양한 친구들과 어려움 없이 우정을 나눌 수 있도록 해주었으며, 그 중 평생친구라 할 수 있는 깊은 마음을 나누는 친구들도 만나게 되었습니다. 그런 친구들과의 만남은 저에게 둘 도 없이 소중한 시간들입니다.경력사항 및 자신의 장점과 보완점어린 시절부터 삼남매 각자에게 작은 일이든 큰일이든 결정 할 수 있도록 하셨고 자기가 선택한 사항에 대해서는 어떤 일이든 책임감을 갖도록 하셨습니다. 그래서 어떤 일을 시작하고, 그로 인해 결정이 필요할 때에는 항상 미리 계획하고 후회 없는 선택을 위해 신중하게 고민하는 습관이 생겼습니다.이런 습관은 대인관계에서도 나타났습니다. 대화를 하며, 함께 행동을 할 때 상대방의 입장에서 생각했고 그로 인해 상대방과의 트러블을 최소화 할 수 있었습니다. 타인과의 조화를 위해 항상 배려하며 마음을 나누는 모습과 그에 반해 잘못된 생각과 행동에는 아니라고 말하는 따끔함에 친구들에게 ‘엄마’라는 별명도 얻었습니다.이런 신중한 선택을 하는 습관이 때로는 일의 시작을 늦추게 하거나 주변의 일을 놓치게 되는 일이 있습니다. 이런 일은 미리 사전에 계획을 하여 실수하는 일이 없도록 하고 있습니다.어머니는 가사일을 보시면서도 틈틈히 시설에 계시는 노인 분들을 위해 목욕봉사를 하셨습니다. 대학진학에 실패하고, 다시 한 번 해보고자 했던 재수시절에 아무 생각 없이 어머님을 따라 그 곳을 찾았습니다. 힘이 빠질 수 있었던 시간 속 간간히 했던 봉사활동은 다시 한 번 힘을 낼 수 있는 자극제 역할도 했고, 나눔과 봉사정신 또한 배울 수 있었던 시간이었습니다.개인과 조직의 비전활성을 위해 고객에 집중해야 할 부분

취업| 2010.03.17| 2페이지| 3,000원| 조회(593)

간호사 자기소개서, 대학병원, 간호사 자소서, 간호사 장점, 간호사 단점

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PROM 문헌고찰

Ⅰ.서론?연구대상·기간?이름:?나이: 세?성별: 여/ 기혼 /고졸?직업: 주부?연구기간: 0-이oo씨는 행복한 산부인과에 정기검진을 받는 상태로 월 일부터 불규칙한 복부 통증으로 12일 저녁 Pm7시 경 피비치고 복부통증으로 응급으로 입원했다. 내원 시 Cx 3cm 개대된 상태였고 PROM으로 진단받았다. 집중치료실에 입원하고 경과를 지켜보다가 소아과관계 때문에 큰 병원으로 이송 예정 중이었다. FEM& TOCO를 지속적으로 하고 ABR상태이며 자궁수축과 출혈관찰 중이다.?연구방법간호엽무 자료, chart, 분만진행 기록지, 모성간호학실습지침서, 여성건강간호학 및 모성간호학교과서, 보호자와 환자와의 면담 및 관찰을 통해 자료 수집하여 문제를 분석하고 간호진단을 내린 후 간호계획을 수립 후 수행평가Ⅱ.문헌고찰?조기파막(Preterm rupture of membranes), PROM)☞정의조기파막은 임신37주 이전, 자연스런 진통이 있기 전에 막이 파열 되는 것으로 임신 18건당 2건정도 발생☞병태생리/원인-조기파막의 정확한 원인은 확실치 않다. 조기 파막은 양막이 늘어나고 태아의 움직임으로 인해 양막이 약해져 발생-조기파막의 증상은 양수의 커다란 분출과 계속적으로 질로 흐르는 것-융모양막염은 융모막의 양막내 감염이고 잠재적으로 태와와 모체의 생명을 위협-임신말기 파수 될 경우 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기 파수된 며칠 혹은 몇주 이후에 분만이 시작☞위험요인-경관무력증, 선진부의 늦은 진입 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신중 저체중 등 관련☞진단적평가?PROM를 진단하는 방법 중, 이학적 검사로 자궁경관에서 나오는, 또는 질 내에 고여 있는 양를 보거나, 양수의 성상에 의존하는 양수결정화와 Nitrazine 검사방법이 유용.현미경을 이용한 태아 솜털 등을 확인하는 세포학적 검사는 제한적 역할초음파를 이용한 양막강 내 염료주입은 침습적 방법이다.-자궁경검사: 질 속에 수액이 가득 찬 것을 확인-Nitrazine검사: 노란색 종이가 파란색으로 변하는 것으로 질내 양수유뮤 확인-Ferm test: 면봉으로 질원개 부위의 검체를 채취하여 현미경에서 ferning이 나타날 경우 양성으로 평가-질액(vaginal fluid) 중 젖산농도 측정하기: PROM 환자의 질액 중에서 발견되는 젖산은 태아에 의해 양수로 분비된 것"이라는 이론이 지금까지의 통설. 최근의 연구들은 젖산의 일부가 자궁근육층(myometrium)으로부터 유래한다는 추론을 제시. 질액 중의 젖산농도가 4.5 mmol/L 이상이면 8.4시간(중앙값) 이내에 분만이 일어나며 젖산의 농도가 낮으면 분만은 54시간 이후에 일어나는 것.☞합병증①조산②미성숙, 그와 관련된 합병증③산모의 감염-융모막감염④태아/신생아 사망☞간호-산모의 맥박, 체온, 호흡, 혈압을 4시간 마다 측정 :체온증가나 맥박증가가 있는 경우 1~2시간 마다 측정-누출되는 양수의 양과 형태감시-CBC와 감별검사 시행-4시간마다 태아의 상태를 평가하고, 태아활동과 태아심음을 기록

의/약학| 2009.12.19| 3페이지| 1,000원| 조회(665)

모성간호학, 조기파막, 문헌고찰, PROM

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분만 문헌고찰

Ⅰ.서론?연구대상이름: 나이: 성별: 결혼: 학력: 직업:?연구기간2008.05.07?연구방법간호엽무 자료, chart, 분만진행 기록지, 모성간호학실습지침서, 여성건강간호학 및 모성간호학교과서, 보호자와 환자와의 면담 및 관찰을 통해 자료 수집하여 문제를 분석하고 간호진단을 내린 후 간호계획을 수립 후 수행평가Ⅱ. 문헌 고찰1)분만 제1기진통의 빈도는 낮고 통증의 강도는 작지만 점차 빈도가 증가하고 강도는 커진다. 초산부의 경우 제1기는 평균 8시간이며 경산부는 5시간이며 이시기에 자궁경관의 개대와 소실이 일어난다.이 시기에는 NST로 태아심음과 자궁수축정도를 측정하는데 태아심음은 120~160 사이가 정상이다. 크게 잠재기 활성기로 나뉘는데 잠재기는 준비기간으로 0~4cm개대되며 마취제와 진정진통제로 연장이 가능하지만 활성기에는 영향을 받지 않는다. 활성기는 개대 가속기(4~5cm) 최대 개대기 (5~9cm) 개대 감속기 (8~10cm)로 나뉘며 개대 감속기에 선진부의 하강이 일어난다.또한 제 1기에는 주기적으로 질 내진을 실시한다.-경관소실: 정상경관은 2cm이며 완전히 닫혀 있으면 0%, 완전 소실시 100%로 표시하며 1cm 소실 시에는 50%로 표시한다.-경관개대: 경관은 완전히 개대 되었을 때 지름 10cm의 원이 된다.-선진부 하강정도: 좌골극 높이 까지 내려 왔을 때를 0으로 보고 골반입구는 -3, 골반출구의 높이는 +3으로 보며 각각을 3등분 하여 -3, -2, -1 ,0 ,+1 ,+2 ,+3으로 나타낸다.-양막파수 여부 검사: 미끈한 수액이 유출되며 질경을 삽입하고 양수유출을 확인한다.2)분만 제 2기진통의 빈도가 2~3분, 지속시간은 50~90초이며 강도는 세다. 초산부는 경관 만 개시에, 경산부는 6~7cm개대시에 분만대로 옮긴다. lithotomy자세를 취하고 최대경을 이루며 태두가 직경 3~4cm보일때, 겸자 삽입 후에 episiotomy를 실행한다.회음 절개술의 목적은 출산 압력으로부터 아두 보호, 분만 제2기 단축, 중요장기(요도, 장기, 항문, 골반저, 조직)의 손상을 방지하기 위해 시행하며 median 또는 mediolateral 방향으로 episiotomy를 실행한다. 시행하지 않을 시에 회음 열상, 방광탈, 직장탈, 자궁하수증이 유발 될 수 있다.-제1도 열상: 질 점막과 피부손상으로 국한된다.-제2도 열상: 제1도 열상과 함께 회음체부의 손상을 의미한다.-제3도 열상: 제2도 열상과 항문 괄약근이 손상된 상태이다.-제4도 열상: 제3도 열상에 직장전벽의 손상까지 확대된 상태이다.태두는 하강하여 외전, 반전을 일으키면서 만출된다. 분만 후 제대는 복벽에서 5cm거리 정도에서 1회 결찰하고 복벽에서 2cm 부위에서 다시 한번 결찰한다. 제대혈량은 약 80~100ml인데 태아 만출후 산모의 외음부 수준보다 태아를 아래로 위치해 놓으면 80ml정도의 제대 혈액이 태아에게로 수혈된다. 50mg에 해당하는 철분을 함유하므로 유아기 빈혈을 방지 할 수 있으나 늦게 결찰하면 고빌리루빈혈증을 유발할 위험성이 있다. 또한 과혈량증에서 오는 순환과부하의 위험이 특히 조산아에서는 무서운 것이므로 조산아는 즉시 제대 결찰을 한다.3)분만 제 3기분만 후 2~5분 후에 태반박리와 만출이 일어난다. 태반 만출에는 두가지 형태가 있는데 하나는 schulz기전으로 태반이 먼저 나온후 혈종이 흘러나오는 것이고, 다른 하나는 Duncan기전으로 혈종이 먼저 흘러나온 후 태반이 나오는 것이다. 태반 만출시까지의 출혈량 500ml까지는 정상으로 본다.4)분만 제4기분만4기는 분만 후 1~2시간의 회복기로써, 산모와 신생아가 출산이라는 생리적과정에서 회복이 되고 새로운 관계가 시작되는 중요한 시기이다. 출산 후 2시간 동안 모체는 임신 전 상태로 돌아가는 재적응이 시작되면 신체 기관들은 안정되기 시작한다.?분만기전1)진입(engagement)후두위장 긴 아두 횡경인 양 두정경이 골반입구를 통과하는 것을 진입이라 한다. 만삭태아의 아두는 후두에서 양 두정경 까지의 거리가 약 3cm이고 정상골반은 골반입구에서 좌골극까지의 거리가 5cm이므로 내진상 태아의 선진부인 후두골이 좌골극 부위에 도달하거나 그 이상 하강한 경우 아두 진입이 완료 되었다고 볼 수 있다.정상크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 태개의 경우 시상봉합이 골반횡경 또는 사경을 따라 진입한다.2)하강(descent)분만의 전과정을 통해서 지속적으로 이루어지는 태아만출을 위해 필수적인 기전이다.초산부에서는 대개 진통발현 이전에 이미 상당한 하강이 이루어져 아두 진입이 완료되며 그 후에 분만2기가 시작 될 때까지는 더 이상의 하강이 반드시 수반되지 않을 수 있으나 경산부에서는 항상 진입과 함께 하강이 시작되며 연산도의 저항이 초산부에 비하여 약하므로 보다 신속하게 진행된다.3)굴곡(flexion)분만진통시작 이전에 이미 아두는 부분적인 굴곡태세를 취하고 있으며 이는 자궁 내 태아의 자연적인 태세이다.하강이 지속되면서 아두가 자궁경관이나 자궁벽, 골반상(pelvic floor)으로부터 저항을 받게되면 굴곡은 점차 심해져 태아의 턱이 가슴에 밀착하게 된다. 아두가 전혀 굴곡 되지 않은 직립상태에서는 후두전두경(occipitofrontal diameter, 11cm)이 골반강을 통과하는 아두의 전후경이되지만, 완전굴골된 아두는 전후경보다 짧은 소사경(후두하전천문경, suboccipitobregmatic diameter, 9.5cm)으로 대치되어 골반강을 통과하게 되므로 하강이 훨씬 용이해진다.4)내회전(internal rotation)내아의 크기가 비정상적으로 작지 않은 한 아두만출을 위해 필수적인 운동으로 아두가 중골반강에서 골반출구에 이르는 하골반강에 적응하여 시상봉합이 산모골반의 전후경에 위치 하도록 회전하는 것을 내회전이라고 한다.

의/약학| 2009.12.19| 3페이지| 1,000원| 조회(330)

모성간호학, 자연분만, 문헌고찰, Normal Delivery

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