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천식의 정의, 원인, 악화요인, 예후

천식의 정의, 원인, 악화요인, 예후천식이란 무엇인가?천식은 기도가 수축하고 염증이 생기는 만성 호흡기 질환이다. 천식 환자들은 평소에도 기관지에 염증이 존재하므로 정상인들에게는 아무렇지도 않은 가벼운 자극에도 쉽게 기도가 좁아지게 되어 천명, 기침, 가슴 답답함, 호흡곤란 등의 증상이 나타나게 된다. 만일 치료를 하지 않고 그대로 방치한다면 오랫동안 폐 기능이 감소된다. 아직까지 천식을 완치할 수 있는 치료법은 발견되지 않았지만, 올바른 방법으로만 하면 성공적으로 관리할 수 있는 질병이다.천식은 왜 생기는가?천식의 원인은 아직 완벽하게 밝혀지지 않았으나, 가족력이 있는 질병으로 여겨지고 있다. 알레르기성 체질인 사람이 외부의 어떤 유발인자에 노출되어 기관지가 과민반응을 일으키면 천식이 나타난다. 천식의 증상이나 발작을 일으킬 수 있는 환경요인(유발인자)는 사람마다 다르다. 성공적인 천식관리의 한 부분으로서 자신의 천식증상을 일으키는 유발인자가 무엇인지 인식하고 회피한다면 천식증상을 예방할 수 있다.천식이 있을 때 조심해야 할 것은 무엇인가? (천식 유발인자들)① 기후변화 : 갑자기 찬 공기에 노출되면 천식발작이 일어날 수 있고, 습기가 많은 날 심해질 수 있으며, 날씨가 흐리거나 저기압 상태에 이르면 가슴이 답답해진다.② 대기오염 : 아황산가스, 일산화탄소, 먼지와 매연 등의 분진, 오존, 이산화질소 등의 대기오염물질이 인체의 알레르기 반응을 악화시킨다.③ 비특이적 자극물 : 담배연기는 기관지 수축을 일으키게 되므로 천식환자나 보호자들은 절대적인 금연이 필요하다. 스프레이, 페인트, 니스, 아세톤, 향수 등에 의해 천식발작이 유발될 수 있고, 생선 굽는 냄새 등의 요리 냄새에도 증세가 악화될 수 있으므로 주의해야 한다.④ 감기 : 감기는 기관지 점막에 존재하는 상피세포를 손상시켜서 기도의 과민도를 증가시킴으로써 천식 발작의 유발요인이 된다.⑤ 운동 : 특히 찬 공기를 마시며 달리는 운동의 경우 기도의 수분과 온기가 소실되면서 운동 후 기관지 수축이 와 심한 호흡곤란을 겪게 되므로 자극이 적고 수분이 충분한 수영 같은 운동을 하는 것이 좋다.⑥ 약물 : 아스피린이나 이와 유사한 비스테로이드성 소염진통제 사용 시 천식발작이 나타난다.⑦ 식품첨가물 : 아황산염은 천식발작을 일으킨다. 아황산염이 주로 들어 있는 음식은 말린 과일, 채소류, 생채소류, 과일농축액, 시럽, 포도주, 맥주, 과즙, 오렌지음료, 분유 등이다.⑧ 심리적 요인 : 스트레스를 받을 경우 천식 증세가 악화되고 두드러기의 발생이 증가하므로 가능한 한 마음을 비우고 심적 여유를 가져야 한다.

의/약학| 2010.11.12| 2페이지| 1,000원| 조회(352)

아동간호학, 천식

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ORIF의 간호과정 평가A+최고예요

이름전○○성별여나이만 46세진단명Fx distal radius Rt.수술명ORIF / C plate / C allo bone graft / Tenorrhaphy주증상Rt. short arm pain입원동기내원 전 의자에서 slip down되어 local 경유하여 ER과거력없음가족력없음치료 및 경과2009/10/31POD:4local CD firm(+)POD:4ER>Rt wrist CT(+)2009/11/01POD:2U(A):blood 1+2009/11/04POD:01 Midazolam inj 5mg/5ml(향)2MG#1IMID11 Tabinul inj 0.2mg/1ml/AM1AM#1IMID1간호사정주관적 자료 : “다른 환자들이 다 수술 부위를 쿠션 위에 올리고 있는데 저도 그러고 있어야 해요?”객관적 자료 : 환자가 수술 후 관리에 대해 물음.간호진단수술 후 관리에 대한 정보에 접할 기회 결여와 관련된 지식부족간호중재지식정도를 사정한다.손상을 입은 Rt. arm을 심장보다 높게 올리고 있으면 부종을 예방할 수 있음을 교육한다.수술 절개 부위에 냉찜질을 하면 부종과 통증의 감소, 창상 치유를 촉진함을 교육한다.부동으로 인한 합병증을 예방하기 위해 석고 붕대한 부위의 근력강화운동과 모든 관절의 가동영역운동을 하도록 한다.부동으로 인한 합병증을 예방하기 위해 가능한 혼자서 일상생활을 하도록 격려한다.감각장애에 대해 일정한 간격을 두고 관찰한다.운동장애에 대해 일정한 간격을 두고 관찰한다.순환장애에 대해 일정한 간격을 두고 관찰한다.동통 부위에 대해 일정한 간격을 두고 관찰한다.수술 후 순환혈량을 유지하기 위해 처방된 수액을 투여함에 대해 교육한다.환자 상태에 따라 활력징후를 되도록 자주 측정하고 활력징후를 측정하는 이유를 교육한다.문헌고찰1. ORIF(open reduction internal fixation) : 개방적 내부 고정술정의 - 골절부위를 수술로 노출시켜 골절편 사이에 끼어있는 연부조직이나 혈종 등 정복을 방해하는 인자들을 모두 제거하고 직접 눈으로 보면서 정확하게 정복하여 견고한 내고정을 실시한다.장점 - fixation이 견고하여 관절의 조기운동과 바로 기능회복을 도모할 수 있다.단점 - 골절부위를 노출시키므로 감염을 일으킬 수 있고 감염된 골절은 혈액순환이 차단되어 지연유합, 불유합을 초래한다. 그러므로 수술 시 철저한 무균조작과 섬세한 기술과 충분한 수술기계 및 시설이 강조된다.적응 - 폐쇄정복이 불가능한 골절, 분쇄골절, 일차적 수술 이후 유합이 안됐거나 부정유합된 경우금기 - 감염 가능성이 높은 사선골절, 감염된 불유합 골절, 부서진 조각이 너무 작아 견고한 내고정을 할 수 없는 골절, 골조송증(osteoporosis)이 심하여 견고하게 내고정을 할 수 없는 골절, 전신 상태가 불량하여 마취를 시행할 수 없는 골절.2. Fx distal radius Rt. : 우측 요골 원위부 골절3. allio bone graft : 자가 뼈 이식4. Tenorrhaphy : 건 봉합술(힘줄꿰맴)5. Midazolam :효능 - 수술 전 진정(수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사용법 - 체중 kg당 0.07-0.07mg(보통성인에 대해 약 5mg 근육주사)을 수술 약 1시간 전에 근육주사 한다. 작용 발현시간은 15분 이내이며 30-60분에서 최대의 효과가 나타난다. 황산아트로핀 또는 염산스코폴라민 및 감량된 마약성 진통제를 병용 투여할 수 있다.금기 - 이 약 및 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 급성 협우각형 녹내장 환자, 쇽 또는 혼수상태의 환자, V/S이 억제된 급성 알코올 중독환자, 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물 의존성 환자, 급성 호흡부전 환자.주의 - 심폐질환(폐성심, 폐나 폐혈관의 질환과 흉벽의 기형으로 인해서 우심실이 커지고 손상되는 병)?COPD?기관지천식 및 뇌혈관 장애의 급성기 등에서 호흡기능이 저하된 경우 투여하지 않는 것이 원칙이지만 필요한 경우에는 신중히 투여한다. 심장애(예:CHF)환자, 중증의 근무력증 환자, 고령자, 쇠약환자, 뇌의 기질적 장애환자, 만성 신부전환자, 비대상성의 급성질환(예:중증의 체액 또는 전해질 장애)환자, 수면제?진통제?항정신병약?항우울약?리튬으로 인한 급성 중독 환자, 척추성 또는 소뇌성 운동실조환자, 만성질환자, 심혈관계가 불안정한 소아.부작용 - 가장 빈번히 관찰되는 소견은 V/S의 변화이다. 혈압 및 맥박수의 변동뿐만 아니라 1회 환기량 및 또는 호흡율 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하(혀가 목구멍으로 말려들어가 호흡을 곤란하게 하는 증상), 때때로 사망까지 초래하는 호흡정지 및 또는 심정지, 아나필락시스 쇽 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 근육주사 시 두통, 근육주사부위의 국소작용(동통,경결,발적,근강직)이 나타날 수 있다.6. Tabinul :효능 - 수술 전 타액분비?기관기관지액 분비?인두분비?위액의 유리산 분비 감소, 마취시나 마취 유도 시 심장 미주신경 억제반사의 방지.용법 - 체중 kg당 글리코피롤레이트로서 0.004mg(0.02ml)을 예측되는 마취유도시간 30-60분 전 근육주사 한다.금기 - 녹내장 환자, 폐쇄성 요질환 환자(전립선 비대에 의한 방광경부폐쇄), 폐쇄성 위장관질환(무이완증, 유문십이지장 협착)환자, 마비성 장폐색 환자, 고령자 및 쇠약자의 장무긴장증 환자, 급성 출혈로 인한 불안전한 심혈관상태의 환자, 중증의 궤양성 대장염 환자, 근무력증 환자, 궤양성 대장염 합병증인 거대결장 환자, 12세 이하의 소아.주의 - 임부 및 수유부, 관동맥질환 환자, CFH 환자,부정맥 환자, 고혈압 환자, 갑상선기능항진증 환자, 천식 환자, 녹내장 환자.

의/약학| 2010.11.12| 4페이지| 1,000원| 조회(14,258)

성인간호학, 간호과정, ORIF

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비감염성 물질에 의한 폐기능 장애

비감염성 물질에 의한 폐기능 장애1. 이물질 흡인 (Foreign body aspiration)원인 : 어린 아동은 입으로 물체를 탐색하는 것이 특징적이기 때문에 이물질이 기도 내로 흡인되기 쉽다. 이물질 흡인은 어느 연령에서나 일어날 수 있지만 대부분의 경우 1~3세의 아동에서 가장 잘 발생한다. 핫도그, 둥그런 모양의 사탕, 견과류, 포도, 과자나 비스킷, 고기 조각, 당근, 사과, 땅콩버터 등은 흡인이 잘 발생되는 음식물이다.증상 : 이물 흡인에 의한 심각도는 흡인 위치, 이물질의 종류, 폐쇄 정도에 의해 결정된다. 작은 크기의 물체는 병리적 변화의 원인이 되지 않아 문제가 적지만, 기도가 폐쇄될 정도의 큰 물체는 무기폐, 폐기종, 염증 및 농양과 같은 문제를 일으킬 수 있다. 이물 흡인의 초기 증상은 질식, 헛구역질 및 기침 등이다. 후두기관 폐쇄 시 공기 유입의 감소로 호흡곤란, 기침, 천명음, 쉰소리 등이 나타난다. 폐쇄가 심해지면 청색증이 나타날 것이다. 기관내 폐색은 발작적 기침, 천명, 비대칭적 호흡음, 공기 유입 감소, 호흡곤란 등을 초래한다. 이물질이 후두를 막으면 말을 하지 못하거나 숨을 제대로 쉴 수 없다. 폐쇄가 더 진행되면 아동의 얼굴이 흙빛을 띠고, 기도 전체가 폐쇄되면 무의식 상태에 빠지거나 질식으로 사망할 수도 있다. 기도의 부분폐쇄이면 몇 시간, 며칠, 몇 주일은 증상이 없을 수도 있다. 그 후에 나타나는 이차적 증상은 이물이 위치한 해부학적 위치와 관련되며, 폐쇄 원위부 감염의 원인이 될 수 있다. 급성이나 만성적인 호흡기 병변이 있을 때 이물질을 의심해보아야 한다. 이차적 증상이 발현될 때까지 부모가 기침과 헛구역질 등의 초기 증상을 모르고 지날 수 있다.2. 흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)원인 : 흡인성 폐렴은 음식물, 분비물, 삽입된 기구, 휘발성물질, 액체 등이 폐로 유입되었을 때 2차적으로 생기는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.증상 : 폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미친다. 일반적으로 흡인에 의한 폐렴은 38.3도 이상의 고열이 나고, 가래가 누렇게 나오며, 기침, 춥고 떨리는 오한, 흉통 등의 증상을 보인다. 심한 경우에는 의식이 나빠지고 호흡이 빨라지면서 숨이 찬 증상이 나타나며 혈압이 떨어질 수 있다.3. 급성 호흡곤란 증후군 (Acute respiratory distress syndrome, ARDS)원인 : ARDS은 체액이 폐 모세혈관으로부터 폐포 내로 유출되어 그 결과 산소 전달이 감소하고 폐가 충분히 펴지지 않게 되어 발생된다. 패혈증, 바이러스성 폐렴, 매연 흡입, 익사 등과 같은 심한 질병이나 손상 후에 발생할 수 있다. 그 중 패혈증이 1/3의 비율을 차지한다. 이러한 질환들이 폐에서 어떻게 체액 유출을 일으키는 지는 아직까지 불분명하다.증상 : 대개 외상 후 24~48시간 내에 시작되며 가슴에서 휘파람 소리가 나고, 심한 호흡곤란 증세를 보이며, 피부에는 푸른 반점이 나타난다. 의식 혼돈이 생기고 심한 경우 의식 손실을 낳을 수 있다. 이러한 증상은 원인 질환에 겹쳐서 나타날 수 있는데 특히, 폐렴은 급성호흡곤란증후군의 원인이 될 수 있을 뿐만 아니라 합병증으로서 발생할 수도 있다. 또한 급성 신부전을 유발할 수도 있다.4. 연기 흡입 손상 (Smoke inhalation injury)원인 : 유독물질의 흡입은 치명적이다. 연기는 불완전 연소에 의한 일차적 산물이고 열 손상보다 화염에 의한 손상이 더 많은 사망을 일으키는 원인이 된다.증상 : 손상의 심각성은 연소된 물질에서 발생되는 물질의 성분, 밀폐된 공간 여부 및 접촉 시간에 따라 차이가 있다. 연기 흡입은 열 손상(Heat injury), 화학적 손상(chemical injury), 전신적 손상(systemic injury)의 세 가지 유형을 초래한다. 특히 화학적 손상은 쉰 목소리, 기침, 흡기성과 호기성 천명 및 호흡곤란을 유발한다. 또한, 전신적 손상은 일산화탄소가 혈류 속에 들어가면 헤모글로빈과 쉽게 결합하여 일산화탄소 혈색소(carboxy-hemoglobin, COHb)를 형성하며, 쉽게 분리되지 않기 때문에 산소가 조직의 요구를 충족시킬 수 있기 전에 위험한 수준의 저산소증을 일으켜 사망에 이를 수 있다. 일산화탄소 중독의 증상과 징후는 조직 저산소증에 의해 발생되며 COHb의 수치에 따라 달라진다. 두통, 시력장애, 안절부절, 오심 등의 경한 증상과 혼돈, 환각, 운동실조, 혼수상태 등의 심한 증상이 있다. 입술과 피부에 창백증과 청색증이 흔히 나타난다.5. 간접흡연 (Passive smoking)원인 : 부모의 흡연증상 : 담배 연기에 노출된 아동은 호흡기질환이 증가하며, 호흡기 증상(예 : 기침, 객담 및 천명)이 증가하고, 폐기능 검사 시 낮은 수행능력을 나타낸다. 실내 흡연 환경에 대한 노출은 아동의 천식과 관련이 높다. 어머니의 흡연은 아동의 호흡기 증상과 호흡기 질환의 증가; 태아 사망의 증가, 저체중출생, 미숙아, 사산의 증가; 영아돌연사증후군의 급격한 발생률과 관련 있다. 아동기 동안 간접흡연에의 노출은 성인기 만성 폐쇄성 폐질환으로 진행되게 하는 원인이 되기도 한다.① 부모 중의 한 사람이 담배를 피우는 경우, 그 자녀가 기관지염이나 폐렴에 걸릴 확률은 부모가 담배를 피지 않는 경우보다 1.7배 높으며, 부모 두 명 모두가 담배를 피울 경우에는 2.6배나 높아진다.② 부모가 흡연 하는 집의 어린이는 만성적 기침이나 가래, 해소 증상 등이 30~80% 정도 높게 나타난다.③ 간접흡연은 청력 저하의 원인이 된다.④ 어머니가 담배를 피울 때, 아기가 갑자기 사망(영아 돌연사)할 가능성은 매우 높아진다. WHO는 1999년 국제 회의에서 어머니의 흡연이 전체 영아 돌연사의 1/3~1/2을 차지하는 원인이라고 밝혔다.⑤ 임산부의 흡연은 태아의 출생 몸무게를 감소시키는 원인이 된다. (흡연과 건강, 한국금연운동협의회 출처)⑥ 미국 덴버의 가메론 박사에 의하면, 담배를 피우는 가정의 어린이들은 천식, 중이염, 감기와 같은 상기도 감염에 걸릴 위험이 그렇지 않은 가정의 어린이들보다 5배 이상 높다고 하였다.

의/약학| 2010.11.12| 3페이지| 1,000원| 조회(201)

아동간호학, 폐기능 장애

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독거노인의 스트레스 유발요인과 해소방법

독거노인의 스트레스 유발요인과 해소방법Ⅰ. 독거노인의 스트레스 유발요인1. 경제적 문제2. 가족 문제3. 건강 문제Ⅱ. 독거노인의 스트레스 해소방법 (국가적 차원)1. 경제적 문제2. 가족 문제3. 건강 문제Ⅱ-1. 독거노인의 스트레스 해소방법 (개인적 차원)Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 독거노인의 스트레스 유발요인노인이 겪는 갈등이나 스트레스에 관한 연구를 종합해 보면 친구의 죽음, 이사, 은퇴, 이혼, 사별 등과 같이 갑작스런 환경의 변화에 대한 적응을 요하는 생활 사건들보다도 가족관계, 건강, 경제문제와 같은 개인의 일상생활과 관련된 요인들에 의한 불만족이 노인에게 심리적이고 신체적인 증상을 더 쉽게 유발시킨다고 한다.1. 경제적 문제독거노인이 일상생활을 경험하면서 겪는 여러 가지 문제 중 경제적 스트레스가 가장 큰 것으로 나타났으며 그 다음으로 가족, 건강문제 순으로 나타나 경제적 문제에 따른 어려움의 해소가 독거노인의 삶의 질을 향상시키는데 우선적으로 필요하다고 지적되었다.대개 노인들은 소득수준의 절대적 수준보다 그들이 느끼는 주관적인 경제상태의 만족여부가 노후 생활만족도에 더 중요한 요인으로 설명되고 있다. 독거여성노인을 대상으로 연구한 결과, 본인이나 자녀로부터 용돈을 마련한다는 집단이 정부의 생활보조금으로 용돈을 마련한다는 집단보다 생활만족도가 더 높은 것으로 나타났으며, 자신의 현재 경제상태가 여유롭다고 지각할수록 생활만족도가 높은 것으로 나타났다.2. 가족문제우리나라는 동양권의 전통적인 동거문화규범의 영향으로 노후에 자녀와의 동거가 노인의 심리적 복지감에 긍정적으로 영향을 미치는 것으로 간주되어 왔다(원영희, 1995). 그러나 현재 우리나라는 자녀와 별거하여 노인 단독가구를 이루는 숫자가 계속 늘어나는 추세이다.그러나 우리나라의 대부분의 독거노인의 경우 자녀가 있지만 부양할 능력이 없어 삶에 대한 만족도가 낮은 것으로 나타났다. 또한 자녀가 부양할 능력이 있다고 하더라도 부모부양에 책임을 지지 않는 태도를 보임으로 인해 더 큰 소외감을 느끼는 것으로 해석되었다.연구결과, 배우자와의 사별기간이 우울에 영향을 미치며, 특히 사별기간이 8-10년 정도로 오래 지속되었을 때와 사별기간이 2년 이내에 있었던 노인의 우울 수준이 높게 나타났다.따라서 독거노인이 배우자와 함께 살거나 또는 자녀와 함께 사는 노인보다 고독하고, 행복감이 낮은 것으로 나타났다.3. 건강문제독거노인은 가족동거노인에 비해 신체적 건강상태가 나쁘고 만성질환을 앓고 있는 비율이 높다. 또한 대체로 독거노인은 자신의 신체적 건강이 나쁘다고 판단하는 것으로 나타났으며 건강은 독거노인의 심리적 복지와 가장 밀접한 관련변인으로 밝혀지고 있다. 또한 거동이 불편한 독거노인은 중복질병과 다량의 약품 복용을 하고 있는 경우가 높으며 도움을 줄 수 있는 자원의 부족으로 인해 불량한 주거환경과 영양 보급이 행해지는 악순환의 문제를 경험한다.Ⅱ. 독거노인의 스트레스 해소방법 (국가적 차원)1. 경제적 문제자신의 생활수준이 매우 잘 산다고 지각하고 있을 때 심리적 복지감이 가장 높았고 매우 못 사는 편이라고 지각하는 독거노인의 심리적 복지감이 가장 낮은 것으로 나타났다. 따라서 저소득층 독거노인의 심리적 복지감을 향상시키기 위해서 이들에 대한 경제적 지원 및 취업 방안 등이 마련되어야 할 것이다. 또한 기본생계 유지에 필요한 최소한의 지원에서 벗어나 정부의 생활보호 수준을 현실화 하고 )공공부조의 적용 대상을 확대시켜야할 것이다. 아울러 독거노인을 위한 영구임대주택의 보급, 기본 의약품비 및 주택보조금 등 추가소요액을 정확히 파악하고 지원하는 등의 다각적인 지원책을 사용하여 경제문제로 인해 고통을 겪고 있는 독거노인들의 심리적 복지감을 향상시킬 수 있도록 해야 할 것이다.2. 가족문제자녀는 독거노인에게 심리적 복지감을 향상시킬 수 있는 중요한 자원이다. 자녀가 없을 때 독거노인의 심리적 복지감이 가장 낮고, 3명 이상일 때 심리적 복지감이 높은 것으로 나타난 연구 결과에 따라 자녀가 있는 독거노인은 자녀와의 연락과 유대감을 통해 혼자 사는 것에 대한 외로움이 극복될 수 있을 것이며 자녀가 없는 독거노인은 외로움을 감소시켜 줄 수 있는 사회적 관계망 형성과 지지집단이 요구된다. 그러나 자녀가 있음에도 자녀관계에 따른 스트레스가 유발되는 경우 독거노인의 심리적 복지감이 낮으므로 지역 내에서 이를 도울 수 있는 가족상담이 실시되어야 할 것이다.3. 건강문제건강은 독거노인의 심리적 복지와 가장 밀접한 관련이 있다는 연구들에 비추어 독거노인의 심리적 복지감을 향상시키기 위해 건강관리에 대한 사회적 지원 및 정책이 행해져야 할 것이다. 그리고 독거노인의 만성질환 비율이 다른 거주형태의 노인에 비해 높으며 그에 따른 스트레스가 높고 이것이 심리적 복지감에 매우 큰 영향을 미친다는 결과에 따라 일반노인과는 별도로 독거노인에 대한 의료보호 혜택이나 다양한 의료서비스 제공 그리고 건강관리 지원 프로그램 등의 제도적 장치가 있어야 할 것이다.Ⅱ-1. 독거노인의 스트레스 해소방법 (개인적 차원)위에서 언급한 스트레스의 원인들은 우선 해결하거나 피해야 하는데, 대부분 해결할 수 없는 경우가 많다. 이럴 때는 차선책으로 스트레스의 영향을 최소화하는 방안을 강구하는 것이 필요하다. 즉 문제를 무시하거나 너무 심각하게 생각하지 않고 또 체념해버리는 것이다. 스트레스의 원인을 제거하기 위해 노력하기보다는 기분 좋은 일을 한 가지라도 더 하는 것이 스트레스 예방 및 해소에 효과적이다. 이런 의미에서 운동이나 각종 취미생활, 사회활동, 종교활동 등이 스트레스를 해소하는 좋은 방법이 될 수 있다.

의/약학| 2010.11.12| 4페이지| 1,000원| 조회(312)

스트레스, 노인간호학, 독거노인

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신생아 일과성 빈호흡 (TTN)

신생아 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of Newborn, TTN)1. 정의신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로써 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골함몰, 경한 청색증을 특징으로 한다. 보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 X선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.2. 병태생리출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문에 나타난다. 계면활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있다.3. 위험요인정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 위험요인은 다음과 같다.- 미숙아, 급속 분만- 진통 없이 진행한 제왕절개(정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아의 흉곽에 대한 압박, 즉 폐액을 내보내는 과정과 진통 시 분비되는 폐액의 흡수를 촉진시키는 카테콜아민 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 되므로)- 제대 결찰의 지연- 거대아- 남아- 산모의 과도한 진통제 사용- 산모의 과다한 수액보충- 진통의 지연4. 주증상전형적인 경우 출생할 때부터 빈호흡(60-100회/분), 흉부 함몰, 신음 호흡, 얼굴과 몸의 창백 등 호흡곤란 증상이 나타난다. 드물게 전신성 청색증이 나타날 수도 있다. 경미한 경우는 생후 12시간 동안 지속될 수 있고 심한 경우는 5-7일간 지속될 수 있다. 그러나 2-3일간 증상을 앓다가 호전되는 것이 대부분이다.5. 검사 및 진단이 병의 증상은 박테리아성 폐렴, 패혈증, 또는 다른 신생아 질병의 증상과 비슷한 때가 있으므로 감별진단이 필요하다. 검사는 동맥혈 가스 분석과 흉부 방사선 검사 및 필요시 심초음파 검사 등이 시행되며, 최종적인 진단은 임상 경과, 검사 소견, 방사선 소견을 종합하여 후향적으로 진단한다. 동맥혈 가스 분석 소견상 경한 산혈증을 나타내기도 하나 대부분 8-24시간 이내에 정상화된다. 방사선 소견상 경한 심비대, 양측 폐문부에서 방사되는 선상울혈, 폐엽간 또는 늑횡격막에 삼출액이 발견되기도 한다. 심초음파 소견상 난원공이나 동맥관 개존을 통한 좌우단락은 없는 것으로 나타난다.6. 치료경과 및 예후10% 포도당 전해질용액을 정맥주사하고 산소호흡 치료(비강 캐뉼라를 통한 보조적인 산소 공급)와 체온 보온만으로 충분하며 이 병으로 사망하는 경우는 극히 드물다. 일단 좋아지기만 하면 아무런 후유증 없이 회복되는 것이 일반적이다. 가끔 기계적 환기 요법이 필요하기도 하다.

의/약학| 2010.05.03| 1페이지| 1,000원| 조회(706)

TTN, 신생아 일과성 빈호흡, 위험요인, 아동간호학1

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