*효* 스토어

*효*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

2개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균C
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

UAP(불안정성 협심증)대상자에 관한 사례연구

-UAP(불안정성 협심증)대상자에 관한 사례연구(CCU)1.Disease study죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 말하며, 주증상은 흉통이며, 이는 3~5분 정도의 발작적인 흉통이 나타난다. UAP의 병태생리는 심박출량의 공급이나 요구도가 변화될 때 심근허혈이 발생하여 협심증으로 발전하게 된다. 협심증은 약물치료를 통해 관리하며, 추후 발작을 예방하기 위해 위험요인(고혈압, 스트레스 등)의 수정에 중점을 둔다.2.개인력 입원일자 ; 08.12.30이 X (F/96)3.C/C무호흡 증상은 없으나 이야기하거나 움직일 시 호흡곤란 호소함4.PI상기 환자는 01년 HTN, UAP로 본원 CI me야 중인분으로 08년 6월 c-angio : CAOD - 2VD 진단, temporary pacemaker(5.27~31)한 병력 있는 분임. 환자분 퇴원 이후 요양병원에서 지내다 열흘전부터 무호흡 증상 나타나 악화되는 양상보여 transfer 함.5.과거력HTN(+) : 01년 진단→ po med 중UAP : 01년 7월에 진단→po med 중위궤양(08.5.27~6.9) 입원 치료6.사회 심리력음주(-)흡연(+) : 3~4개피/day , 30년간 흡연하셨 으며, 1년 전부터 금연 중이심.7.진단적 검사1)혈액 검사 : RBC 수치가 3.39, Hgb 10.2, Hct 30.7 로 낮으며 이는 빈혈을 의심해 볼 수 있다. ESR은 44로 높게 나왔는데 이 수치를 통해 심근경색증을 나타낼 수 있다. monocyte는 감염시에 증가하게 되는데 8.2로 약간 높게 나타났다. fibrinogen 또한 높게 나왔는데 이 또한 감염 시에 증가한다.2)임상 화학검사 : Homycysteine(42.25) ,CRP(3.01)로 높게 나왔는데 이는 동맥경화를 나타낸다고 한다. 또한 creatinine(1.4), 요산(7.7)로 높게 나왔는데 이는 감염을 의심해 볼 수 있다.3)ABGA : PCO2(32.0), PO2(69.3), BO2(14.3) 낮게 나타나는데 이는 호흡이 원활이 되지 않아 저산소증 상태를 나타낸다. 또한 pH는 7.452로 산증상태이다.4)뇨대변검사 : 백혈구 2+가 소변에 보이는데 이는 비뇨기계 염증을 의심해 볼 수 있다.6. 심전도 : 심전도 상 서맥이 나타나며, AV block이 나타난다.8.간호진단1)심근의 저산소증과 관련된 통증S : “가슴이 아파요”O: EKG 상 AV 블록 보임, HR 402)질병과정 및 치료에 대한 지식 부족S : 식사 시 “코에 줄 빼줘 ”O : 고령으로 인해 의사소통 잘 안됨3)기침과 관련된 통증S: “기침 하면 가슴이 아파”, 찡그린 얼굴4)고혈압과 관련된 조직관류 장애S : “숨이 차” , “가슴이 아파”O : BP 140/40 checked5)순환기계 문제와 관련된 활동 지속성장애S : “말할 때 숨이 차”O : 활동시 BP 140/30 , HR44 checked6)허약감으로 인한 자가간호 결핍S : "몸에 힘이 없어요“O : 소변 배출 어려워 Foley 연결7)산소요구 및 공급의 불균형과 관련된 활 동 장애S : "말할 때도 힘들어요“O : 활동 시 과호흡 나타나며 혈압 상승BP 140/408)식욕부진과 관련된 영양결핍S : "그만 먹을래요“O : I/O 결과 750/1070 checked9)산소공급 장애와 관련된 가스교환 장애S : “숨쉬기 힘들어요” 오므린 입술 모양O : SPO2 88% checked10)죽음의 위협에 대한 불안S : “괜찮을까?”O : 분주하게 계속 둘러봄

의/약학| 2009.03.03| 3페이지| 1,500원| 조회(825)

협심증, 간호, UAP

미리보기

닫기
복강경 담낭절제술 대상자의 사례연구 평가C아쉬워요

복강경 담낭절제술 대상자의 사례연구(OR)1. Disease study담석은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것을 말하며, 이 담석은 정상 또는 비정상 담즙성분의 응집?증식?정체?염증 등에 의해 형성된다. 담석은 흔히 무증상이며, 담도계를 막으면 산통이 생긴다. 담낭염은 담낭벽의 염증을 말하는데, 이는 담석으로 인한 담낭관의 폐색으로 주로 발생하며, 우측 상복부의 압통이 주된 증상이다.2. 개인력신 XX (M/49)3. 수술 전?후 진단명Pre - OP Dx : GB stone, cholecystitisPost - OP Dx : cholecystitis4. 마취방법1)마취 종류 : 전신마취2)체위 : 앙와위 (supine position)3)마취 순서①환자 이름 확인 후 마취한다는 것을 알린다.②IV로 마취유도제인 propofol 120mg과 근이완제 pyrinol 15mg을 투여한다.③마스크를 통해서 가스, O2, N2O를 흡입한다.④후두경으로 기도 확보 후 기관 내 삽관을 한다.⑤청진을 한다.⑥morphin 5mg 투여 후 extubation 하였다.⑦extubation 후 O2를 공급한다.⑧수술 후 구역과 구토예방을 위해 진토제 zofran 4mg을 투여하고, 근 이완 길항제 Mobinul 0.4mg을 투여한다.5. 수술 방법1)수술 시 체위 : 앙와위 (supine position)2)수술기구 및 소모품기구 - 복강경, 비디오 카메라, Bovie & Plate, Trocar,suction tip, knife handle, metznebaum scissor, forcep, adson forcep, sponge-holding forcept, 탄산가스 주입기, veress침, towel clip, endoclinch, endodissect, laport, GS tubing소모품- knife, steri-strip, 4*4거즈, polymem, lap bag, steel wire, glove, safil, surgical needle, 주사기3)수술방법①환자를 눕히고 모니터 연결하여 V/S을 확인 후 팔과 허벅지 부분을 억제대로 고정시킨다.②마취를 한다.③Foley를 한다.④L-tube를 삽입하여 위장 내 가스와 분비물을 확인?제거한다.⑤소독을 한다.⑥소독 후 흉골 바로 밑에서 배꼽까지 노출되도록 방포를 한다.⑦칼로 배꼽 아래 부위를 가로로 절개한다.⑧Bovie로 피부 아래층을 절개 후 절개한 부위 가장자리를 forcep으로 들어올려 고정시킨다.⑨Veress 침을 복강내로 삽입하여 CO2 가스를 넣어 복부를 팽창시키고 장이 드러나게 하여 시야를 확 보 한다.⑩Veress 침을 뽑고 Laport 12mm를 넣는다.⑪수술을 위해 3개의 개구부를 더 만든다.(흉골 밑, 우측전액와선, 늑골 아래 우측 상복부)⑫담낭의 체부를 감자로 잡고 우측상방으로 밀고 다른감자를 이용해 저부를 하방으로 당겨 담관을 노출 시킨다.⑬전기 소작기로 담관 주위를 박리한다.⑭담낭이 완전히 분리되면 담즙 누출을 확인하고 떨어진 담낭은 Lab bag에 넣어 개구부를 통해 꺼낸다.

의/약학| 2009.03.03| 2페이지| 1,500원| 조회(526)

수술실, 복강경, 담낭절제술, lapachole

미리보기

닫기
늑막염 대상자에 대한 사례연구

늑막염 대상자에 대한 사례연구(ER)1. Disease study늑막은 폐와 흉곽을 싸고 있는 막을 말한다. 이 막들 사이에 공간 늑막강에 염증이 생긴 것을 말한다. 이는 결핵균에 의해 발병되는 것이 대부분이며, 활동 시 호흡곤란, 측흉부에 통증이 주증상이다. 치료 및 간호는 안정과 영양 식이를 하도록 하나 삼출액이 대량으로 고여 있어 호흡곤란이 발생시는 늑만 천자를 시행한다.2. 개인력 09/1/5 13:17분 도착?입원: 최 xx(F/80)3. C/C: Dyspnea for 2weaks4. PI: 상기 환자분 약 2주전부터 상기증상 있었으나, 별다른 치료 없이 지내시다 금일 LMC 들러 늑막염 진단 받고 F/E 위해 ER 통해 adm→도착 당시 V/S 36.2℃, 140/80, 101, 26 Sa02 95% checked, 현재 우측 chest pain 호소하시며 활동 시 숨차다 하시고 nasal canula 통해 2L/min 산소공급 받고 있으며, 왼팔에 수액 꼽고 있음, 14시 V/S 36.6℃, 160/100, 62 , 23 , SaO2 100% check5. 과거력: HT/ DM/ Tb/ Hepatitis(-/-/-/-)6. 사회 심리력: 음주(-), 흡연(-)7. 신체 검진1)전신의 건강상태:급성 통증으로 인한 찡그린 표정, 의식수준은 Alert2)피부: 탄력이 없으며 건조하고 노인성 반점이 보임3)머리와 목(1)Head & Face: 머리에 손상 보이지 않으며, 대칭적임얼굴은 통증으로 인해 찡그리고 있으며, 약간의 긴장감 보임(2)Eye: 좌?우 동공크기(3/3)이며 둥글며, 공막에 황달 보이지 않음(3)Ear: 양쪽 귀 대칭적이며, 질문에 잘 응답하며,통증호소 없음(4)Nose: 분비물 보이지 않으며 외형상 양측 대칭적임(5)Mouth & Pharynx: 입술은 건조하며 혀에 탈수 없음, 입 약간 벌리고 있음(6)Neck & Trachea , Thyroid gland:목에 혹 또는 부종 보이지 않으며, 림프절 촉 진 되지 않음4)Thorax & lung , Heart:오른쪽 흉부에 잡음 있음, 수포음가 wheezing sound, 오른쪽 흉부가 조금 더 볼록해 보이며, 기침 또는 활동 시 숨쉬기 힘들어하며, 흉통 호소함5)Abdomen:부드럽고 편평하며 정상적인 장음 들리며, 덩어리나 기관 촉진되지 않음, 복부 압통 없고 반동성 압 통 또한 없음6)골?근육계: 골격과 관련된 통증 없음, 외형상 이상 없음7)신경계: 의식수준 Alert 하며, chest 부위에 통증 느낌8.진단적 검사1)임상화학 검사: Albumin(3.7g/dL ?)의 감소는 영양결핍을 의심해 볼 수 있으며, CRP(3.64mg/dL ?) 급성염증 으로 인한 질병인 것을 알 수 있다.2)혈액 검사: ESR(63 ?)이 증가된 것으로 보아 염증으로 인한 것이 며, Segmented neutrophil(75.6% ?)의의 증가는 세균성 감염, 염증성 질환을 의미한다. fibrinogen(681mg/dL ?)의 수치 증가 또한 감염을 의미한다.3)혈중가스 검사:PO2가 (74.4mmHG ?)로 낮게 나온 것은 저산소증 상태를 의미한다. 또한 pCO2(34.8mmHg ?)의 감소는 과호흡을 통해 폐에서 CO2가 과잉 상실되었음을 의미한다. FO2Hb(93.7% ?), FCoHb(1.9% ?)의 수치는 산 소 운반능력 감소를 의미한다.9.약물1)Sod, Chlorde(Nacl) 0.9 %, 정주용 &기타 멸균용제09/1/5 500ML QD IV투여이유 : 수분 ,전해질 결핍시 보급, 주사제의 용해 희석제2)Lidocaine, 국소 마취제, 09/1/5투여이유 : 국소 마취 작용을 나타냄3)Diclofenac(Alpexin), 소염 진통제, 09/1/575mg/A 1time IM투여이유 : 항염 및 진통효과를 냄10.응급처치 순서①환자를 침대로 옮기고 V/S을 확인한다 - 모니터 연결 (36.2 , 101, 30 140/80, 95)checked②혈당을 측정한다. (108) - 수액 결정③옷을 갈아입히고 semifowler's position을 취해준다.④E.K.G 검사를 한다.

의/약학| 2009.03.03| 3페이지| 1,000원| 조회(315)

응급실, case, 늑막염, 흉관배액

미리보기

닫기