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2022년 가족건강간호학 3학년1학기 중간과제물

【 가족건강간호학 】 실험실습 결과보고서아래의 가족간호 사례에 대한 가족간호과정(사정-진단-계획)을 통하여 관련 지식과 기술을 실제로 적용해 봄으로써 가족간호과정에 대한 이해를 돕고 실제 수행을 위한 능력을 함양한다.가족간호 사례□ J구 A동에 거주하는 78세 남성(K씨)과 75세 여성(L씨) 부부는 기초생활수급자(의료급여 1종)로서 J구 보건소 방문건강관리사업에 등록되어 있다. 두 사람은 각각 사별로 배우자를 잃고 독신으로 지내다 2003년 재혼을 하였고 남편 K씨와 전처와의 사이에 아들 1명(42세, 미혼)이 있으나 생활고로 연락이 잘되지 않는 상태이다.□ 남편은 20년 전 위암(1기)으로 수술받은 질병력이 있고, 10여 년 전부터 당뇨병을 앓고 있어 경구 혈당강하제를 복용 중이다(공복시 혈당은 130mg/dL). 아내는 5년 전 뇌졸중으로 인한 편마비 증상으로 거동이 불편하며, 현재 항고혈압제를 10년 째 복용 중에 있다. 방문건강관리 담당 간호사 방문 시 혈압은 148/95mmHg였다. 거동이 불편한 아내를 대신하여 가사일은 남편이 맡아서 하는 편이다. 아내의 거동이 불편하다는 이유로 부부는 신체활동을 거의 하지 않는 편이다. 남편의 BMI는 22.6이고, 아내의 BMI는 28.6이다. 불규칙한 식사를 하면서, 함께 일주일에 한 번 정도 소주 한 병을 나누어 마신다고 하였다. 담당 간호사 방문 시, 냉장고에는 김치와 장아찌류의 반찬이 있었다. 아내는 편마비로 집 안팎에서 여러 번 낙상을 경험하였다.□ 주로 집 안에서 두 사람이 온종일 같이 지내는 편이며, 근처 교회에서 1~2주일에 1회 정도 찾아와 간식거리나 읽을거리를 가져다 준다. 부부 모두 친구나 친척들과의 교류는 거의 없다.□ 반지하층에 거주하여 집안이 어둡고 채광이 좋지 않으며, 집안이 습하고 천장과 벽에는 결로 현상이 있다. 방문마다 문턱이 있고, 바닥 장판이 고르지 못하다. 화장실이 춥고 습하며, 바닥이 미끄럽다.□ 거주지의 주변 환경은 가파른 언덕이며, 도보 10분 이내의 거리에 편의시설이나 복지관 시설이 없다. 15분 정도 내려가면 마을버스를 이용할 수 있다.(1) 가족간호 사정① 위의 사례를 기반으로 가족간호 사정을 프리드만의 사정도구와 아래의 도구들을 함께 활용하여 서술하시오.- 가족 구조도, 가족 밀착도, 외부 체계도, 사회지지도, 가족 연대기 등에서 2가지 이상 포함- 필요시, 위의 사례에 추가적 정보 및 자료를 가정하여 서술하여도 좋음1. 외부체계도2. 사회 지지도3. 연대기일시중요사건가족생활의 변화1990위암 진단남편 K씨 위암 1기를 진단받고 수술을 받음2000당뇨병 진단남편 K씨 당뇨병 진단 받고 경구 혈당강하제 꾸준히 복용중임2000고혈압 진단아내 L씨 고혈압 진단 받고 혈압약을 꾸준히 복용중임2003재혼남편 K씨와 아내L씨 재혼으로 가족을 형성2005뇌졸중 진단아내 L씨 뇌졸중 진단후 편마비 증상 심해져 거동 불편해짐2006아들의 사업부도아들이 부도로 사업체를 잃어 생활고에 시달리며 연락두절2020낙상편마비 증상으로 집 안팎에서 수차례 낙상4. 프리드만의 사회문화적 요인이름KOO주소서울시 J구 A동 O호전화번호OOO-OOO-OOOO성별남성나이78세종교기독교사회경제상태기초생활수급자, 하위층의 가정5. 프리드만의 환경적 요인집유형일반 주택의 반 지하층 거주가구의 특징집안이 어둡고 채광이 좋지 않으며, 집안이 습하고 천장과 벽에는 결로 현상이 있다. 방문마다 문턱이 있고, 바닥 장판이 고르지 못하다. 화장실이 춥고 습하며, 바닥이 미끄럽다.온난방 시설가스보일러이웃과 지역사회성격이 낯가리고 말수가 적어 친구나 친척들의 교류가 없이 지낸다. 교회 사람들이 간식거리, 읽을거리를 챙겨준다.6. 프리드만의 가족 구조적 요인의사소통 양상모두 조용한 성격이라 서로 대화없이 지냄권력구조남편은 몸이 불편한 아내대신 가사일을 혼자 다하여 늘 불평불만이 많은 성격이고, 아내는 군소리 없이 남편 말에 따라야 한다.가치 체계남편이 아내를 하대하는 불평등한 가정의 모습② 적절한 간호전략을 구상하기 위해서 어떠한 자료를 더 사정하여야 하는지를 기술하시오.자료 수집시 가족접근방법으로는 가정방문, 기관모임, 소집단 모임, 전화, 서신, SNS활용 등이 있다.가정방문은 간호사가 가정을 방문하여 자료수집을 하는 방법으로 가족상황을 직접 확인하여 정확한 평가가 가능하지만 시간과 비용이 비경제적이다.기관모임은 가족구성원이 기관을 직접 방문하여 간호사를 만나는 방법으로 가정에 없는 기구나 시설을 이용하여 시범이 가능한 장점이 있는 반면, 거동이 불편하거나 경제적 어려움이 있을때는 부담이 된다.소집단 모임은 같은 문제를 가진 사람끼리 서로의 경험을 교환하고 도움을 줄수 있는 자리로 문제에 대한 현실적 접근이 가능하다. 그러나 너무 일반적인 문제일 경우 해결방안 모색이 어려운 단점이 있다.전화는 시간과 비용이 절약되며 원하는 시간에 자주 접촉이 가능하나, 실제적인 관찰을 통한 가족의 상황판단이 곤란하다.서신은 가족중심의 문제 발생 등을 상기 시킬 때 유용하나, 문제발견의 기회가 부족하다.소셜 네트워크 서비스는 시각적 자료를 활용하기 편리하나 활용도가 낮은 가족구성원에 경우 활용이 어렵다.(2) 가족간호 진단① ICNP 가족진단 분류를 참고로 위 가족간호 사례에 대하여 가족 진단을 내려 서술하시오 (2가지 이상).문제영역문제분류가족 진단자료(객관적/주관적 자료)가족가족역동부적절한 권력구조남편의 권위의식이 강하다.남편이 부인의 결정을 완전히 무시한다.가족가족자원비효율적 재정관리수입원이 없다.재정관리가 부적절하다.가족가족돌봄부적절한 주위환경“집이누추하고 지저분하죠?하며 미안해한다.집 주변에 널려있는 쓰레기② 위의 진단을 기반으로, 아래의 방법을 활용하여 가족 간호문제의 우선순위를 결정하고, 1순위에 대한 목표를 진술(일반적/구체적목표 또는 단기, 중장기목표)하시오.구분우선순위

간호학과| 2022.05.26| 5페이지| 3,000원| 조회(206)

방통대, 과제물, 가족간호과정, 가족건강간호, 가족간호 계획, 가족간호 사례, 실험..

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2022년 기초간호과학 3학년 1학기 중간과제물

2022학년 1학기중간과제물▶교 과 목 명 : 기초간호과학1. 세균은 그람염색에 따라 나눌 수 있다. 그람염색의 정의, 대표적인 분류(4가지), 각 분류의 중요한 세균(1가지 이상)을 제시하고 그에 대해 설명하시오(10점).2. 이식 거부반응의 정의, 기전 및 형태를 설명하고, 시행 가능한 간호중재를 3가지 이상 제시하고 그에 대해 설명하시오(10점).3. 산-염기 불균형 분류 4가지를 제시 및 설명하고, 시행 가능한 간호중재를 각각 1가지 이상 제시하시오(10점).Ⅰ.서 론그람 염색의 정의, 분류(4종), 각 분류의 중요 세균을 제시하며, 그람 염색은 의식되는 감염 부위에서 채취한 검체를 통해 박테리아의 존재를 검출하기 위한 실험실 방법이며 일반적인 유형의 박테리아에 대해 빠른 결과를 알수 있다.이식 거부반응는 면역계는 이식된 신장을 불청객 단백질 물질로 간주하여 새로운 신장을 구성하는 단백질을 공격하여 제거하는 것을 거부반응이라고 하며, 초급성, 급성, 만성 거부반응으로 분류할수 있으며 이러한 내용을 살펴보도록 한다산-염기 불균형은 pH가 7.45 이상이면 알칼리증이라고 하고, pH가 7.35 미만이 되면 산증이라고 한다. 또 산-염기 뷸균형은 pH의 변화를 일으키는 원인에 따라서 대사성이나 호흡성으로 분류한다.지금부터 2022년 한국방송통신대학교 기초간호과학 중간과제물을 통해 “1. 그람염색의 정의, 대표적인 분류(4가지), 각 분류의 중요한 세균(1가지 이상) 2. 이식 거부반응의 정의, 기전 및 형태, 시행 가능한 간호중재를 3가지 3. 산-염기 불균형 분류 4가지, 시행 가능한 간호중재 각각 1가지 이상”에 대해 설명하도록 하겠다.Ⅱ. 본 론1. 세균은 그람염색에 따라 나눌 수 있다. 그람염색의 정의, 대표적인 분류(4가지), 각 분류의 중요한 세균(1가지 이상)을 제시하고 그에 대해 설명하시오그람염색은 세균염색법의 하나로 일련의 염색과정 결과 보라색을 띠는 것은 그람 양성균, 붉은색을 띠는 것은 그람음성균이라 한다.덴마크의 의사인 한스 크리스티안 그람이 고안한 그람 염색법(Gram stain)은 임상에서 가장 흔하게 사용되는 염색법이다.그람 염색법이란 우선 세포에 열을 가해 고정시킨 후 염색약인 보라색 결정(crystal violet)을 가하여 보라색으로 염색시킨다.그후 요오드(iodine)와 에탄올을 순차적으로 가하면 그람양성(Gram positive) 세포는보라색으로 남는 반면, 그람음성(Gram negative) 세포는 붉은 색을 띠게 된다.마지막으로 사프라닌(safranin)으로 대조 염색(contrast staining)하면 그람양성세포는보라색으로 남으나 그람음성 세포는 붉은색을 띤다.그람양성구균감염질환1)포도상구균 감염2)연쇄상구균 감염3)폐렴구균 감염1)포도상구균 감염 - 정상인의 피부, 상기도에 존재하는 상재균으로 피부종기, 골수염, 폐렴, 식중독 등을 유발한다.2)연쇄상구균 감염 - 사람의 인후와 피부에 주로 서식하며, 비말을 통해 감염된다.3)폐렴구균 감염 - 사람의 코, 인두에 서식하며, 공기를 통해 감염되며, 지역사회 획득 폐렴의 주요 원인균이다. 기관지염, 폐렴, 중이염, 수막염을 유발한다.그람양성막대균감염질환1)디프테리아균 감염2)결핵균 감염3)파상풍균 감염1)디프테리아균 감염 - 구강 인두에 존재하며, 호흡기 분비물이나 피부접촉을 통해서 감염되며 독소는 점막괴사를 유발하고, 삼출물은 두꺼운 위막을 형성한다. 권대감, 인후통, 삼출성 인후염, 발열을 유발한다.2)결핵균 감염 - 비말에 의해 직접 감염되거나 오염된 공기로 간접 감염된다. 폐,신장,뇌와 같은 산소공급이 많은 부위에 주로 침투한다.3)파상풍균 감염 - 토양에 서식하고 있다가 피부 외상을 통해 감염된다. 심해지면 근육 경련으로 활모양강직, 호흡근 마비가 나타난다.그람음성구균감염질환1)수막구균 감염2)임균 감염1)수막구균 감염 - 상부 호흡기계에 서식하다 환자의 분비물 또는 비말을 통해 감염되며 비인두염 ->균혈증 ->수막염 순으로 발전하고 패혈증과 쇼크를 유발한다.2)임균 감염 - 사람 생식기계에 서식하며, 성 접촉으로 감염된다. 요도염, 농액성 요도 분비물, 난관염, 배뇨장애, 배뇨통을 유발한다.그람음성막대균감염질환1)대장균 감염2)살모넬라균 감염3)이질균 감염4)녹농균 감염5)콜레라균 감염6)백일해균 감염1)대장균 감염 - 체내 결장에 서식하는 상재균이지만, 이외의 장기로 이동하면 독소를 생성한다. 식중독, 설사를 유발한다.2)살모넬라균 감염 - 달걀, 가공식품, 육류의 생식이 주요 원인이며, 발열,설사, 장천공, 장출혈을 유발한다.3)이질균 감염 - 결장에 서식하며 분변-구강 경로로 감염된다. 발열,복통, 설사, 점막괴사,마비를 유발한다.4)녹농균 감염 - 에어로졸의 흡입, 분변 오염을 통해 감염되며 상처감염, 비뇨기계 감염, 폐렴, 패혈증을 유발한다.5)콜레라균 감염 - 결장에 서식하며 분변-구강 경로로 감염되며 복통, 쌀뜨물과 같은 설사, 저혈량성 쇼크, 전해질 불균형을 유발한다.6) 백일해균 감염 - 호흡기계에 서식하며 비말을 통해 감염되며, 발작적 기침, 기관지염,폐렴, 결핵을 유발한다.2. 이식 거부반응의 정의, 기전 및 형태를 설명하고, 시행 가능한 간호중재를 3가지 이상 제시하고 그에 대해 설명하시오이식의 형태는 1)자가이식(공여자와 수혜자 모두 환자 자신인 경우), 2)동계이식(일란성 쌍생아와 같이 유전적으로 동일한 개체간의 이식), 3)동종이식(유전적으로 차이가 있는 다른 개체에게 장기를 이식하는 것) 총 3가지로 나뉜다.이식거부반응은 수혜자의 면역체계가 이식된 장기를 외부물질로 인식하여 면역반응을 일으킴으로써 신체를 방어하는 기본적인 반응으로 이식된 장기가 수혜자의 몸속에서 자리를 잡지 못하고 공격받는 반응이다.수혜자의 면역체계가 이전에 장기이식을 경험하였거나 수혈이나 출산 등으로 비슷한 항원에 노출되었다면, 기억 면역세포들과 항체들이 남게되고, 기억 면역세포들과 항체들이 경험했던 항원과 비슷한 항원을 가진 이식 장기가 들어오게 되면, 장기이식 수혜자는 보다 신속하고 강한 면역반응으로 심한 거부반응을 겪게 된다.공여자와 수혜자의 항원일치율이 낮을수록 이식 거부반응발생 가능성이 높아지고 이식거부반응은 초급성, 급성, 만성 거부반응으로 나타난다.초급성 거부반응· 이식도중이나 이식수술후 48시간 이내 발생· 수혜자가 공여자의 항원에 대해 이미 감작된 경험이 있기 때문· 체액성 면역반응과 응고기전 활성화가 나타나기 때문에 이식된 장기는 즉시 제거· 거부 촉진 반응: 특별한 유형의 초급성 거부반응으로 콩팥기능이 정상으로 된 후3~5일 이내 갑자기 일어나며 조기 발견시 콩팥기능이 회복될 수도 있다.급성 거부반응· 이식수술 후 1주~3개월 사이에 발생함· 주요 조직적합성 항원이 일치하지 않거나 면역억제제의 효과가 떨어졌을 때 발생· 혈관염과 간질 내 단핵구 침윤이 발생하고, 면역억제제 투여로 치료될수 있음· 고열, 백혈구수 증가, 급성 고혈압, 콩팥기능 저하같은 증상이 나타난다.만성 거부반응· 이식수술후 수개월~수년동안 서서히 진행· 주요 조직적합성 항원 일치율이 낮을 때 발생· 이식된 장기에 허혈을 발생시켜 기능 손상이 서서히 진행됨.간호진단간호중재신기능 저하와 관련된체액과다· 매일 같은 시간 같은 환경에서 체중을 측정한다.· 섭취량과 배설량을 관찰한다· 피부손상 예방을 위한 비누사용을 줄일 것,보습성 오일 사용, 부딪힘 조심할 것과 같은 교육을 제공한다.· 부종이 있는 피부 표면이 서로 닿지 않게 한다.면역기능 저하와 관련된감염위험성· 감염의 지표가 되는 백혈구, 호중구의 감소를 통해 감염여부를 파악한다· 교차감염을 예방하기 위해 손을 깨끗이 씻는다· 상처가 생기지 않도록 주의하도록 비위생적 환경을 조정한다.영양불균형· 제한식이를 염두하여 나트륨, 칼륨, 인 등의 제한과 적절한단백질 섭취에 대한 자가관리를 위한 식이를 계획 및교육한다.· 위장관계 증상을 완화시키고, 입맛이 당기도록 음식을배열하며, 식욕 증진을 위해 음식에 변화를 준다.3. 산-염기 불균형 분류 4가지를 제시 및 설명하고, 시행 가능한 간호중재를 각각 1가지 이상 제시하시오.대사성산증· 혈중 HCO₃- 농도의 감소· HCO₃-/PaCO₂비율 저하· PH 7.35 미만으로 감소· 원인은 NaHCO₃의 비정상적 소실, 산 배설 장애,산 생성증가로 인한 비휘발성 산의 과다축적,HCO₃-를 보충할수 없는 경우· 증상은 두통, 복통, 구역,혼돈, 졸음, 의식저하· 치료는 중탄산염 투여, 마약성 진통제 금지대사성알칼리증?혈장 내 HCO₃- 비정상적 으로 증가? 혈중 H+농도가 감소? PH가 7.45 이상으로 증가· 원인은 구토, 위배액으로 인한 염산의 소실· 증상은 무증상, 이상감각, 저린증상, 신경과민· 치료는 수분전해질 대체, 과도한 이뇨제사용중단,탈수의 교정호흡성산증? 폐환기가 과도하게 억제 되어 PaCO₂45mHg 이상? PH 7.35 미만으로 감소?원인은 탄산과잉으로 환기 저하, 대뇌질환, 약제로 호흡중추 억제, 신경근육계 질환, 심폐정지· 증상은 불안, 초조, 혼미, 두통, 흐린시야, 빈맥· 치료로는 산소공급, 기관지 확장제

간호학과| 2022.05.26| 9페이지| 3,000원| 조회(165)

세균, 간호중재, 그람염색, 방통대, 기초간호과학, 산-염기 불균형, 이식 거부반응, 3학년 1학기 중간과제물

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