*채* 스토어

*채*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

25개
전체 판매량

57개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 25개

심장질환과 관련된 저널

Minorities more likely to face heart failure in USOct 27 (Reuters Health) - Among Medicare enrollees, the rate of hospitalization for heart failure is higher among blacks and Hispanics than among other ethnic groups, according to researchers in Atlanta and Miami."Little is known about racial or ethnic differences in hospitalizations for heart failure, the most common hospital diagnosis for Medicare enrollees" Dr. Janet B. Croft, of the Centers for Disease Control and Prevention, and colleagues write in the American Heart Journal.Using data from the Medicare Provider Analysis Record (1990 to 2000), the team found the overall rate of heart failure hospitalizations increased from 20.3 per 1000 Medicare enrollees in 1990 to 22.1 per 1000 in 2000.The rate was greater among men than women, 24.4 versus 20.7 per 1000 enrollees, respectively.Compared with white enrollees, black enrollees had a 50 percent increased risk of heart failure hospitalization and Hispanic enrollees had a 20 percent increased risk. The likelihood of hospitalization for heart failure was 50 percent less likely among Asian enrollees.Compared with enrollees 65 to 74 years old, those aged 75 to 84 were twice as likely to be hospitalized for heart failure. Enrollees older than 85 years of age were four times more likely to have a heart failure hospitalization."Because Hispanic Americans and the elderly are the fastest-growing segments of the US population, heart failure will increase in importance as a public health concern and will require increased focus on culturally competent prevention and treatment strategies in the next decade," the investigators point out."To combat these disparities, national professional and patient education efforts are needed that focus on developing and implementing culturally competent prevention and treatment strategies," Croft's team concludes.American Heart Journal, September 2005.Publish Date: October 27, 2005심부전에 직면해 있는 미국의 소수민족10월27일 (로이터) - 애틀란타와 마이애미에 연구원에 따르면 의료 보장 제도 가입자 사이에 심부전 때문에 입원하는 비율은 흑인과 라틴 아메리카 그리고 다른 인종의 사람 사이에서 더 높다.“심부전으로 인해 입원해 있는 인종과 소수인종에 대하여 대부분 노인 의료 보험 등록자를 위한 병원 진단에 대해 조금은 알려져 있다.”고 예방 중앙 질병 관리국의 박사와 동료는 American Heart Journal에 기재하였다.노인 의료 보장 제도 공급자 분석 기록 (1990년~2000년)을 자료로 사용하여, 팀은 노인 의료 보장 제도 등록자 1000명당 20.3에서 1990년 2000년에 사이에 1000명당 22.1로 증가한 심부전으로 인한 입원 비율을 발견했다.비율은 남녀사이의 비율은 1000명의 입회자당 20.7 대 24.4로 남자보다는 여자가 높았다. 백인 등록자에 비교해, 흑인 가입자는 심부전으로 인한 입원이 50퍼센트 증가된 위험이 있었고 라틴 아메리카 사람 등록자는 20퍼센트 증가된 위험이 있었다.심부전으로 인한 입원의 가능성은 아시아 가입자 50퍼센트 보다 적게 할 것 같았다.65세~74세의 등록자에 비교해, 75세~84세의 노인들은 심부전으로 인해 두 번 입원하였다.85세 이상의 노인은 심부전으로 인한 입원을 4번 이상 하였다."미국 인구에서 스페인계 미국인 및 연장자가 급성장하는 상황이기 때문에, 다음 십 년 안에 심부전은 중요한 공중위생 관심사로 증가할 것이고 문화적으로 유능한 예방과 대우 전략에 관해 증가되는 초점을 필요로 할 것인 것에 따라 증가할 것이다"라고 조사자는 지적한다.

의/약학| 2010.04.14| 2페이지| 1,000원| 조회(257)

성인, 심장, 해석, 저널

미리보기

닫기
영양과 식이관련 질환

Phenylketonuria (폐닐케톤뇨증)▶ 정의페닐알라닌을 티로신으로 전환시키는 효소인 페닐알라닌 가수분해효소의 활성이 선천적으로 저하되어 있기 때문에 페닐알라닌과 그 대사산물이 축적되어 지능 장애, 담갈색 모발, 피부의 색소 결핍을 초래하는 상염색체 열성 유전성 질환이다.▶ 증상구토, 습진, 담갈색 모발과 흰 피부색 등의 특징이 영아기에 나타나며, 앉기, 뒤집기, 걷기, 언어 등의 정신 운동 발달이 지연되며 일부의 증례에서는 경련이 나타난다.환자의 땀과 소변에서는 쥐 오줌 냄새가 난다. 생후 1년까지도 치료를 시작하지 않으면 IQ는 50 이하로 저하된다. 그러나 생후 1개월 이내에 치료를 개시하면 이와 같은 증상은 나타나지 않는다.▶ 원인간에서 페닐알라닌을 티로신으로 전환시키도록 활성화시키는 페닐알라닌 수산화효소가 결핍되면 페닐알라닌이 뇌 조직에 축적되어 지능발육부전이나 자폐아의 증상이 나타나고 경련을 일으키는 수도 있다.▶ 진단혈중 페닐알라닌이 지속적으로 4mg/dL 이상을 나타내는 경우는 이상이다. 지속적으로 20mg/dL 이상인 증세는 고전적 페닐케톤뇨증, 4∼20mg/dL 인 증례는 고페닐알라닌혈증으로 구별하고 있다. 후자는 치료를 시행하지 않아도 지능은 정상이거나 경도의 장애만 나타난다.▶치료저페닐알라닌 식이요법실시하면 피부·모발의 색소가 짙어지며, 습진도 개선되고, 지능도 조금씩 좋아집니다. 생 후 1개월 이내부터 적절한 식이요법을 꾸준히 시행하면 정신박약을 일으키지 않고 완전 히 정상인으로 자라게 됩니다.페닐알라닌은 필수아미노산이기 때문에 성장 발육과 건강 유지에 필요한 최소량은 섭취하여야 합니다.매일 섭취하고 있는 동물성·식물성 단백질 식품은 약 4~6%의 페닐알라닌을 포함하고 있습니다. 단백질이 거의 없거나 적은 식품인 전분면·사탕·감자류·채소와 과일 등을 주로 섭취해야 합니다.그러면 성장에 필요한 단백질이 부족 되기 때문에 페닐알라닌 제거분유 혹은 페닐알라닌이 약간 들어 있는 저페닐알라닌분유(영아용)로 단백질을 보충시켜 주어 연령에 맞는다.▶ 영양 치료 계획o 칼로리, 당질, 지방, 비타민, 무기질은 정상 아동과 동일하게 공급한다.o 수분은 최소 1mL/kcal로 공급한다.o 고단백 식품인 육류, 유제품, 생선, 달걀, 견과류를 제한한다.o 설탕, 과일, 채소를 충분히 섭취한다.o 필요시 마그네슘, 아연(Zn), niacin을 보충한다.o 영아에게는 phenylalanine이 소량 들어 있거나 제거된 분유를 공급한다.o 인공 감미료인 아스파탐은 페닐알라닌 함량이 높으므로 페닐케톤뇨증 아동에게 사용해서 는 안 된다.o 분유 조제시에는 끓여서 식힌 물을 준비하여 분유를 넣고 15∼20초 동안 잘 혼든다.▶ 페닐케톤증 환아의 영양 요구량나이열량단백질(g)Phenylalanine(mg)0-2개월120kcal/kg4.2g/kg40-703-6개월115kcal/kg3.0g/kg25-556개월-1세110-115kcal/kg2.5g/kg25-501-3세900-1800kcal/kg25g/day20-404-6세1300-2300kcal/kg30g/day10-407-10세1650-3300kcal/kg35g/day10-40티로신혈증 (Tyrosinemia)▶ 정의티로신 대사 장애로 인하여 혈중 티로신의 농도가 정상치를 넘는 증상입니다. 종류로는 신생아의 티로신혈증과 유정성이 있으며 식사요법으로 치유가 가능합니다. 유전성 티로신혈증에는 Type 1과 Type 2가 있어 각각에 따르는 식사처방이 서로 다릅니다. 선천적으로 티로신 대사가 관여하는 효소가 부족하여 생기는 것 외에 간질환이나 구루병, 조숙, 또는 일반적인 흡수불량과 같은 장해에서 비롯된 단순한 혈중 티로신의 상승일 수도 있으므로 면밀한 생화학적 진단이 필요합니다.▶ 식사요법Type I Tyrosinemia(Tyrosinosis) Type I을 치료하려면, 먼저 신장의 손상을 치료하여 세뇨관의 기능 이상으로 인한 여러 가지 부작용을 막아야 한다. 이때 중탄산염(bicarbonate), 인산, 1,25-dihydmxy cholecalciferol, 칼륨의 공급이재, 굴, 새우, 시금치, 아스파라거스쌀, 보리, 옥수수, 국수, 탄산음료, 커피, 과일, 빵, 치즈, 달걀, 우유 및 유제품, 설탕 , 토마토, 상추▶ 영양치료 목표o 혈액 및 소변의 요산농도를 감소시켜서 정상범위로 유지한다.o 비만인 경우 체중을 줄여서 정상체중을 유지한다.o 요산을 배출시키고, 요산결석을 예방하기 위하여 수분을 충분히 섭취한다.o 혈중 지질 농도를 정상으로 유지한다.o 신장질환, 고혈압, 동맥경화증 등의 합병증을 예방한다.▶ 영양치료 계획o 퓨린 함량이 높은 식품 섭취를 피한다.o 과다한 단백질 섭취는 요산 배설을 증가시킬 수 있으므로 어육류는 1일 160g 정도로 적 당량 섭취하도록 한다.o 지방질 섭취를 줄인다.o 알코올은 퓨린 생성을 증가시켜서 고요산혈증과 고산성혈증을 유발시키고 요산 제거율을 감소시키므로 피하도록 한다.o 수분을 충분히 섭취한다.o 늦은 저녁의 과식은 uric acid stone 형성을 촉진할 수 있으므로 삼가 한다.o 고지혈증인 경우 단순당의 섭취를 줄인다.▶ 영양관리- 퓨린 함량이 높은 단백질 식품의 섭취에 주의합니다.- 지나친 지방의 섭취를 피합니다.- 가능한 금주합니다.- 정상체중을 유지합니다.- 물을 많이 섭취합니다.- 두유는 요산의 함량이 높으므로 가급적 피하도록 합니다.- 싱겁게 드시고, 육류 조리시 굽는 것보다는 삶아서 국물을 제외하고 섭취합니다.▶ 식사처방의 예- 저퓨린식《 퓨린식이 용도 및 목적》통풍이나 신결석, 고요산혈증 환자에게 적용되며 퓨린 섭취를 1일 150mg 정도로 제한하여 체내의 요산 축적을 줄임으로써, 통풍이나 신결석의 발생 및 재발을 예방하기 위한 식사이다.▶ 식사 원칙o 적절한 체중을 유지한다.o 퓨린 함량이 높은 식품을 제한하고, 보통정도의 식품은 가끔 선택하도록 하며 주로 퓨린 함량이 낮은 식품을 선택하도록 한다.o 술은 체내 요산 수치를 증가시키므로 피하도록 한다.o 고기, 생선, 두부 등 단백질 식품을 적게 먹는다.o 참기름, 식용유 등의 기름을 적당히 사용한다.o 과일과 1.5 mg 미만으로 제한한다. (성인 하루 구리 섭취량 2-5 mg)균형된 식사를 한다.알코올 섭취를 제한한다.▶ 식사처방의 예- 구리제한식《구리제한식》▶ 유의사항o 구리는 식품 속에 광범위하게 분포되어 있으므로 제한식품이 많아 영양적 불균형을 초래 할 수 있다.o D-penicillamine을 사용할 경우 비타민 B6의 보충이 필요할 수 있다.o 성인의 하루 구리 섭취량은 2-5mg이다.▶ 권장 식품과 주의 식품식품군권장식품보통정도주의식품곡류쌀, 국수, 머핀, 옥수수, 마카로니, 오트밀감자, 고구마, 호밀빵, 팝콘정제되지 않은 곡류, 포테이토칩어육류쇠고기, 닭고기, 계란, 칠면조고기콩류, 두부, 생선, 돼지고기내장류(간, 신장), 굴, 게, 가재, 새우유제품우유, 요쿠르트, 요플레, 치즈채소류시금치, 양배추, 무, 오이, 당근, 양파, 브로컬리, 컬리플라워, 샐러리, 피망버섯, 아스파라거스과일류사과, 포도, 배, 토마토, 딸기, 수박, 파인애틀, 오렌지, 레몬, 메론, 체리바나나, 아보카도말린 과일(건포도 등)지방류버터, 마아가린, 마요네즈, 식용유, 이탈리안 드레싱견과류(땅콩, 피칸, 호도, 해바라기씨 등), 땅콩버터기 타커피, 홍차, 탄산음료, 피클, 설탕, 꿀, 젤리, 사탕케찹, 토마토소스, 피자초코렛, 코코아, 당밀, 술▶ 1일 식단의 예영양소 함량열량 : 2100kcal 탄수화물 : 294g 단백질 : 88g 지방 : 66g 구리 : 1.4mg아침점심저녁쌀밥쇠고기무국계란찜브로컬리당근볶음김구이김치우유쌀밥왜된장국닭산적오이생채마카로니옥수수샐러드김치사과쌀밥감자국불고기시금치나물양배추샐러드김치딸기당원병 (Glycogen stroage Disease)▶ 정의간이나 근육조직에서 글린코겐이 비정상적으로 축적되어 일어나는 대사이상 질환이다. 효소의 결핍이나 기능의 결함에 따라 제I,IIB,III,IV,VI형으로 분류된다 GSD의 가장 특정적인 증후는 간에서 glucose 합성장애로 인한 저혈당이며 이 밖에도 간종대(hepatomegaly), 유산증(lactic ac자주 섭취* 20-25%단백질, 40-50%탄수화물, 25-35%지방* 야간의 관급식이나 옥수수전분이 도움이 됨Ⅳhepaticphosphorylase활동감소간비대, 고지혈증. 성장부진,공복저혈당* 야간에 경구 옥수수전분 섭취 혹은 고탄수화물 관급액을 지속적으로 주입Ⅴα-1, 4-glycan 6- glycosyltransferase활성 부족간기능 약화, 간경화, 성장부진, 복수, 문맥 고혈압 식도 정맥류* 야간에 관급식이나`경구 옥수수전분이 도움이 됨▶ 영양 치료 목표o 정상적인 성장을 도모한다.o 체내 산증을 최소화하고, 저혈당을 예방하며 혈당은 70-120 mg/dl으로 유지한다.o Organic acidemia를 최소화하고 혈청 유산농도는 36-54 mg/dl를 유지해야 한다.o 고지혈증, 고요산혈증을 예방한다▶ 영양치료 계획▷ (GSD type Ⅰ의 경우)o 영양 요구량열량 : 연령별 kcal/kg탄수화물: 총열량의 60-70%단백질: 총열량의 10-15%지 방: 총열량의 25-35%o 급식방법 : 환아의 적응도에 따라서 달라진다.① 낮 시간 동안에는 2-3시간마다 고 탄수화물 (특히 고전분식,총 열량의 60% 이상) 식사 를 옥수수전분 (cornstarch) 요법과 병행한다.② 밤 시간에는 glucose polymer가 함유된 용액을 5-8 mg/kg/min 씩 공급한다.o 생 옥수수 전분 요법 (raw cornstarch therapy)- 대체로 췌장 amylase의 활성도가 성인 수준이 되는 2세 정도부터 사용된다.- 생전분은 서서히 포도당으로 전환되므로 혈당을 적절하게 유지하게 하며, 정상적인 성장 을 도모하고, 밤중의 nasogastric feeding을 대신할 수 있는 잇점이 있다. 익힌 전분은 amylase에 의해 신속하게 가수분해되므로 혈당유지에 별로 도움이 되지 않는다.- 4-6시간 간격 (매 식사 후 및 야간 : 하루 총 4-6회)으로 공급한다.- 생옥수수 전분 필요량 : 유아 2g/kg/매회, 학령기 1.5g/kg/매회- 물, 두유, 0-

의/약학| 2010.04.14| 17페이지| 1,000원| 조회(322)

간호, 영양, 식이, 질병 예방 식습관

미리보기

닫기
정신간호학 케이스

< Mental Retardation >Ⅰ. 서론1. 정의1) 유의하게 낮은 지능 : IQ 70이하2) 적응행동의 유의한 결함 또는 장애: 적응행동- 개인이 처해있는 환경과 그 연령에 부과된 개인적 자립성과 사회적 책임감의 기준에 대처하는 능력, SQ(social quotient)로 표시3) 18세 이전의 발현2. 분류1) 경도 정신지체 - 장애인 3급: IQ 50~69, 정신연령 9~12세, 초등학생 정도의 학력과 사회상식 획득, 원조받아가며독립된 생활 가능, 교육가능급(educable group), 70~75% 차지2) 중등도 정신지체 - 장애인 2급: IQ 35~49 , 정신연령 6~9세, 간단한 회화- 내용유치, 구체적일 뿐 추상성 결여,적절한 지도하에 단순 작업 가능, 훈련가능급(trainable group), 약 20% 차지3) 고도 정신지체 - 장애인 1급: IQ 20~34 , 정신연령 3~6세, 언어 발달 극소, 훈련에 의하여 신변 처리능력이 겨우가능하나 생활전반에 대해 보호 필요, 완전보호급(complete care group), 3~4% 차지4) 최고도 정신지체 - 장애인 1급: IQ 20미만, 정신연령 3세 미만, 언어발달거의 없고, 의사소통 불가능, 감각, 운동기능의 발달도 최소, 기본적 생활습관과 신변처리 모두에 개호 필요, 완전보호급, 1~2% 차지3. 역학? 남녀 성별비 약 1.5 : 1, 유병률 1%로 보고.4. 원인? 25%가 생물-의학적 요인, 75%가 정신-사회-환경적 요인 또는 양자의 병합에 의한 것.(1) 유전적 원인1) Down 증후군 : m/c- 21 trisomy. 머리가 편평, 안열이 위로 치솟고 좁으며, 미간에 주름이 많음. 손가락이 짧고 넓고 두터우며, 손금이 한 줄로 되어있고, 특히 다섯째 손가락의 중절골의 형성 부전과 선천성 심장 이상 등 보임.2) Fragile X 증후군 : 2nd- Fragile site(Xq27.3)이라 알려진 X염색체의 돌연변이. 외견상 크고 긴 머리, 귀, 작은 키, 거대 고환증 h들 때려 응급으로 입원하심.(본원2회, 효사랑병원 2회)* 유발요인 : 학교 부적응, 왕따* 다른 질환&특이체질 : none* 가족병력 : 부-Alcoholism* 걸음걸이/자세 : 남직원 3명에 의해 끌려 들어옴.* 옷차림/머리 : 짧은 머리, 지저분한 차림* 얼굴표정 : 눈을 자주 깜짝이며 징징거림* 태도 : 비협조적* 감정 : 불안정 상태* 의사소통 안 됨.* IQ : 50 ~ 70* 성격상 특징 : 발병 후 - 급하고 폭력적이며 집중하지 못함.* 고집 세고 말을 잘 듣지 않음, 내성적이고 친구를 사귀고 싶어 하며 무관 심하고 의존적임.1. 간호사정(Assessment)1) 자료수집(1) 일반적 정보- 성명 : 황ㅇㅇ 연령 : 17세 성별 : M- 입원일 : 06.12.23 병실번호 : 21병동 종교 : 무- 직업 : 학생 과거 : 중학생 현재 : 중학교 3학년 휴학- 결혼상태 : 미혼 교육정도 : 중학교 2학년- 경제상태 : 下(영세민)- 병원비부담 : 국비- 거주지 : 00광역시- 정보제공자 : 모의미자료(S.O Date)S : 00학교도 가고 00중학교 다녔어. 중학교 2학년까지 밖에 안다녔는데.- 의학적 진단 : 입원 시 MR현재 MR, Psychotic disorderAxisⅠ: R/o cluster c p.tAxisⅡ: Mental retardationPsychotic disorder NOSAxisⅢ: noneAxisⅣ: 형제들과 갈등AxisⅤ: cGAF : 11~20hGAF : 31~40- 입원 시 주 호소(문제점 및 특기사항)① 형제들 때리고 수면(-) : 자주 깬다. ④ 욕설② 삽 등으로 싸움 ⑤ 투약거부③ 엉뚱한 소리 ⑥ tic 많이 보임(2) 현재 건강상태가. 신체건강? 인지/감각- 기억장애 : 즉시- 복숭아, 신발, 연필 -> 복숭아, 가방, 빵최근 : 일주일전에 뚱뚱한 학생이 왔다고 함.(타학교 학생이라고 함)- 언어장애 : 발음 부정확, 말이 어눌하며 징징거리는 말투, 의사소통 장애- 무감각 : 없음 미각장애 : 없음- 시력장애(으시오,1아주 바람직하지 않다2조금 바람직 하지 않다3보통이다4조금 바람직하다5아주 바람직하다의미자료(S.O Date)1. 건강문제 : 건강 요구를 위해 스스로 처치하고 규칙적으로 수행하는 능력- 건강의 문제가 있을 때 미리 스스로, 규칙적으로 처리하는 능력이 어느 정 도인가? : 3- 병원에 오게 된 이유를 무엇이라고 생각하는가? 1- 입원기간이 어느 정도인 줄 알고 있는가? 12. 자기 수용/자존심 : 한 개인으로서 자신을 이해하고 수용하는 것- ‘나는 누구인가’에 대해 여러 측면으로 말할 수 있는가? 1- 잘 할 수 있는 것은 무엇인가? 43. 직업 : 자신의 현재 직업상의 역할에 초점- 교육을 받았는가? 44. 동거가족 : 위기와 일상생활에서 가족들이 문제해결에 지지하며 조력하는 능력을 사정- 가족에 대한 태도는 어떠한가? 2- 환자에게 가장 영향을 많이 주는 사람이 누구인가? 35. 친밀한 관계 : 교우, 직장동료, 이성, 단체 활동에서의 역할과 적응상태- 가깝고 잘 알고 있는 정도, 애정이 깊거나 사랑하는 관계의 정도가 어떠한 가? 1S : 게임 많이 해서 엄마가 조금 있으라고 했어. 엄마랑 차타고 삼촌 차타고 왔어.O : 입원 직전 식구를 구타해 119에 의해 호송된 것에 대한 문제의식 없음S : 나 춤 잘 춰. 비 춤. 노래도.S : 00학교 장애인 다니는 학교 다녔어. 나 장애인 1급 카드 있어.S : 나 친구들 100명 있어. 장00.......여자 친구도 있어. 친구들이랑 먹을 것도 먹으러 다니고 놀았어.O : 학교에서 왕따를 당하고 놀림을 당했으며 맞은 적도 있는 것에 대한 인식 없음1아주 바람직하지 않다2조금 바람직 하지 않다3보통이다4조금 바람직하다5아주바람직하다의미자료(S.O Date)6. 병원에서의 환자로서의 역할과 적응상태- 도움을 주고 받는 사람(의료인, 환자)과의 관계는 어떠한가? 47. 거주환경 : 개인의 거주환경(물리적, 문화적인 환경)에 대한 만족도- 자신의 집안환경이 어떻다고 생각하는가? 58. 병원에서의 치료환경에 대다녀.O : 화인코리아 다니심S : 형 얼굴 하얗고 코 작고 입 조금 크고 학교 다니는데...같이 게임도 하고 맛있는 거 먹고...똑똑해..S : 누나는 나 싫어해.O : 대상자가 누나를 때림? 가계도부: 49세 모 : 46세형 누나 Pt⑤ 검사자료임상병리검사결과임상병리검사결과의미자료* 생화학 검사AlbuminAl-PBUNCreatinineGlucosesGOTsGPT* 전해질 검사Na+K+Cl* 혈액학 검사WBC countRBC countHbHctPlateletMCVMCHMCHC4.912910.50.89517131443.61066.25.0714.243.92638927.631.2*GranulocytesLymphocyteMnocyte*면역혈청학검사HBsAG*요일반검사10종Bilirubinclarityurine colorurine glucoseurine ketonesLEVurine nitritePHurine proteinSpecific gravityurine- urobilinogenoccult blood61345--clearstraw----5.0-1.0200.2-심리검사결과XX기타* Chest PA-> no active lung lesion* EKG-> normal sinus rhythm의사의 치료계획1. Check the V/S2. RHD3. Close observation of his behavior & m/s4. Lab- Chest PA- EKG- CBC5. inj)iF) irritable & aggressive->Dr. call->Haloperidol 2.5mg +Lorazepin 2mg IM6. Med -> 주치의 결정진단명MR, Psychotic disorder⑥ 투여약물투여약코드명용량기간부작용의미자료(S.O Date)Neponid200202ATB6T07.1.1207.2.26진정작용기립성 저혈압광선민감성성욕감퇴경련역치 저하추체외로 증상무과립세포증구강건조변비, 요정체O : 대상자가 수시로 물을 자주 먹는다.Proimer218401ATB5T06.12.2607영향을 미치기 때문에 현재 어려움이 있는 대인관계를 두었고 그 다음 단기보다는 장기적으로 필요할 것 같은 비효율적 관리를 두었습니다.순위 : ① 의사소통 ② 자가 간호 ③ 피부손상 ④ 사회적응장애 ⑤ 비효율적관리3. 간호목표 및 계획#1 정신지체와 관련된 의사소통의 장애목표계획합리적 근거①다른 사람들이 대상자의 이야기를 어느 정도 알아듣는다.①대상자가 또박또박 말을 한다.②의사소통 하는데 어려움이 없다.①매일 대상자와 함께 발음 연습을 한다.(대상자가 좋아하는 책으로 처음 10분으로 시작해 매일 5~10분씩 늘려간다.)②대상자가 발음을 할 때 침을 삼키도록 한다.③대상자가 말을 할 때 잘못된 발음을 즉시 지적해주며 올바른 발음을 들려준다.④대상자가 질문에 대한 다른 대답을 할 때 다시 한 번 질문에 대해 말해준다.⑤대상자가 말을 할 때 천천히 하라고 말해준다.⑥대상자가 하루에 같은 말을 여러 번 반복하지 않도록 전에 말을 했다고 말해준다.①매일 조금씩 늘려감으로써 대상자가 많은 부담을 느끼지 않도록 하며 대상자가 좋아하는 책으로 함으로써 관심을 갖도록 한다.②침을 삼키고 말을 함으로써 더 정확하게 발음 할 수 있다.③대상자의 잘못된 발음을 즉시 지적해줌으로써 대상자가 틀렸음을 즉시 인지할 수 있다.④빠르게 말을 하면 발음이 부정확할 수 있다.#2 위생에 대한 관심 부족과 관련된 자가 간호 결핍목표계획합리적 근거① 스스로 머리를 깨끗이 감 을 수 있다.② 매일 샤워를 하고 양치질 을 깨끗이 한다.③ 입은 옷은 세탁기에 넣는 다.④ 입을 다물고 다닌다.① 위생에 대해 관심을 보인 다.①대상자의 자가 간호 능력의 수준을 사정한다.②대상자 스스로 자가 간호를 수행하도록 격려하며 잘 했 을 시 칭찬해 준다.: 매일 아침 스스로 일어나 이불개기, 세수, 머리감기 등③환자가 독립적으로 자가 간 호를 하도록 동기부여를 실 시한다.④갈아입은 옷은 함께 세탁기에 넣고 빨래된 옷을 함께 널어본다.⑤함께 서랍을 깨끗이 정리한다.⑥입은 옷이나 마르지 않은 빨래를 서랍에 다시 넣지 않

의/약학| 2010.04.15| 23페이지| 1,000원| 조회(414)

정신, 간호학, 케이스, 실습, 진단, 지체

미리보기

닫기
폐렴 케이스 스터디

폐 렴(Pneumonia)Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성폐렴은 전 세계 인구의 주요 사망 원인 질환들 중 1990년대에는 3위를 차지하였고, 2020년대가 되면 만성 폐쇄성 폐질환(3위)에 이어 4위의 원인 질환일 것으로 예상된다고 한다. 실제 미국 내에서는 매년 대략 560만 명의 원외폐렴 환자가 발생하고 110만 명 정도는 입원이 필요한 환자들이다. 폐렴으로 인한 사망률은 외래환자는 1∼5%, 입원환자에서는 12%, 중환자실에 입원하는 경우는 40%까지 증가하는 것으로 보고 되고 있어서, 새로운 항생제들이 계속 개발되고 있지만 폐렴에 대한 적절한 진단과 치료는 앞으로도 해결되기 어려운 난제로써 계속 남아 있을 것임을 예측할 수 있다.따라서 본 연구는 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀더 용이하게 하는 것에 중점을 두고 연구를 하였다.B. 연구대상 및 방법본 연구는 00병원 외래에서 Pneumonia로 진단받고 2006년 3월 17일 본원 3병동에 입원한 생후 4개월인 남자 환아 김OO을 대상으로, 입원일로부터 3월 23일까지 이루어졌다. 서적과 인터넷 검색을 통한 문헌고찰과 대상자를 관찰하거나 보호자(친엄마)와 직접 면담을 하고, 병동 EMR과 cardex를 통해 자료를 수집하였다. 수집한 자료들을 분석하여 간호진단을 내리고 그에 맞는 간호목표를 세워 수행하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의폐렴이란 폐 조직에 생기는 염증성질환을 말하며, 그 범위는 폐 조직만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다. 2세 미만의 소아에서는 처음부터 폐렴이 생기지만 2세 이상의 소아에서는 유행성 상기도감염, 홍역, 백일해 등을 앓은 후 2차적으로 잘 발생하므로 소아의 폐렴은 별도로 다루어져야 한다. 폐렴은 세균, 바이러스, 마이코플라스마, 곰팡이, 원충 등 원인균에 따라서 분류되며 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴이 가장 흔히 볼 수 있는 폐렴이다. 일반적으로 폐렴환자의 80% 정도는 고열이 있으며 선택하는 데 도움이 되고 예후를 추측할 수 있다.(3) 경과별 분류㉠ 급성(초회성) 폐렴: 이전에 폐렴 경력이 없고 정상 폐에서 급격히 돌발적으로 발생된 폐렴㉡ 만성(재발성) 폐렴: 1개월 내에 호전되지 않거나 1년 안에 재발한 폐렴.㉢ 전격성 폐렴(4)근본 질환별 분류㉠ 1차성 폐렴: 근본 질환이 없이 폐에서 돌발적으로 발생된 폐렴.㉡ 2차성 폐렴: 기관지 기형, 악성 종양, 면역 억제 상태, 의식 장애 등 기초 질 환에 수반된 폐렴.2. 원인 및 병태생리폐렴의 원인으로는 바이러스, 세균, 곰팡이, 만성질병, 쇠약, 암, 흉부수술, 영양부족, 유기용제, 만성 에탄올의 남용 등 신체 내·외의 여러 가지 상태와 요인들이 있다. 가장 흔한 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴의 원인으로는 세균성 폐렴은 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴간균, 대장균 등이 일으키고 바이러스성 폐렴은 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 에코바이러스 등이 일으킨다.3. 진단검사(1) 병력발병 시기, 기간, 가족질환, 선행질환(상기도염, 발진성 질환, 만성폐질환), 동반증상(근육통, 중독증, 피부 농양, 결막염과 같은 비호흡계 증상), 면역 억제제 복용, 환경 요인(흡인력, 동물에의 노출 등), 수술(비장 절제) 등을 사정한다.(2) 신체 검사① 일반 상태: 불안, 의식 상태, 중독 상태② 호흡 상태: 호흡 수, 호흡 양상(호흡곤란, 흉부견축, 비공확장 등)③ 피부 점막: 창백, 청색증, 점상 출혈④ 안ㆍ이비인후: 결막염, 중이염, 비인두염⑤ 흉부: 호흡 양상, 호흡음 감소, 함몰 탁음, 수포음, 심잡음, 심박 수⑥ 복부: 관절 부종, 관절통, 운동 상태⑦ 하지: 관절 부종, 관절통, 운동 상태⑧ 중추 신경: 경련, 경부 강직, 뇌막 자극 증상⑨ 기타 소견: 순환 장애, 비뇨 장애 등..(3) 검사 항목백혈구 수, 혈침 속도, CRP, ASO를 검사하고, 혈액 배양, 분비물 도말 및 배양(객담, 인두 분비물, 기관지 흡인물 등), 균 감수성 검사, 흉부 방사선 검사(후전 또한 폐에서 원활한 산소 공급이 이루어지지 않아 몽롱해지며 입술이 보랏빛으로 변하는 경우도 있다.5. 치료 및 간호(1) 치료1) 일반 요법안정, 수분 전해질 조절, 적정 영양, 적정 습도를 유지해야 하며 대중요법으로 해열제, 진해제, 거담제, 융해제, 기관지 확장제, 항염증제가 쓰인다.(2) 약물 요법약물 요법으로는 항바이러스제, 항생제, 산소 투여, 기도 유지, 인공호흡법, 호흡 물리 요법 등이 시행된다.(2) 간호1) 치료적 관리를 지지한다.? 항생제와 해열제 투여.: 배양결과가 나오기 전에는 penicillin을 사용하고, 알레르기가 있을 때에는 cefazolin이 투여된다.? 대중요법을 지지.: 습도, 산소, 수분 및 전해질의 투여를 지지하고 안정을 유지하며 회복기에는 고단백식이를 권장한다.? 합병증 증상에 대한 지지간호: 농흉 및 농기흉 합병 시에는 초기에 흉곽 내로 관을 삽입하는 밀폐성 흡인 배농을 실시하고, 더 이상 농이 나오지 않을 때(5~7일 이내) 제거한다.2) 간호 수행을 지지한다.? 아동의 요구를 파악하여 증상에 대한 지지적 수행을 적용한다.: 환아는 호흡기 질환이 있는 환아들의 방에 입원되도록 하고, 같은 간호사가 이 환아들만 지지하도록 한다. 그 이유는, RSV는 쉽게 직원, 가족, 다른 입원 환아에게 전염을 일으키기 때문에 특별한 주의가 요구된다.? 휴식과 에너지 보유를 위해 신체 정신적 스트레스를 경감시키도록 한다.: 특히 아동이 병원환경, 기구 등에 당황하지 않도록 격려한다.? 피부간호와 환측 폐의 환기를 지지한다.: 체위는, 편안감을 주는 체위를 아동이 결정하게 하지만 대개 반좌위가 편안감을 증진한다. 특히 폐의 환기를 도와주기 위해서 환측 폐가 위쪽이 되도록 눕힌다.? 체온을 정상으로 유지한다.: 서늘한 환경과 해열제는 체온을 정상으로 유지하는 데 도움을 준다. 열성 경련의 위험을 피하기 위해서 체온을 정기적으로 잰다. 발열 기간에는 절대 안정을 시키며, 해열제나 tepid massage를 시키며 필요하면 안정제를 투여한다는 유동 식이가 좋고 환아가 좋아하는 식이를 소량씩 주고 정확하게 섭취량과 배설량을 기록한다.? 부모에게 정서적, 교육적 지지 간호를 한다.B. 간호과정1. 건강사정(1) 환아 간호력1) 일반 사항- 이름: 김OO- 성별: 남- 나이: 4m3w- 진단명: Pneumonia- 정보제공자: 친엄마2) 가족력ㆍ사회력- 가족력: 無- 부모의 연령: 부(31세)/모(28세)- 교육 정도: 부모 모두 대졸- 직업: 부(회사원)/모(꽃집운영)- 사회경제적 상태: 중산층3) 과거력- 과거병력: 無- 사고경험: 無- Allergy: 無- 장기복용 약: 無- 출생 시 신생아 상태: 정상- 출생 시 산모 상태: 정상- 출생력: 체중(3.1kg)/신장(51.1cm)- 분만 장소와 형태: OO산부인과에서 자연분만(NVSR)접종 시기접종 항목생후 1주B형 간염(1차)생후 3주BCG생후 2개월B형 간염(2차), DPT(1차), TOPV(1차)생후 4개월DPT(2차), TOPV(2차)- 예방접종4) 현병력- 발병일시: 2006년 3월 15일- 병의 진행과정: 열이 내리지 않고 점점 더 심해지고 가래 섞인 기침과 함께 구토까지 하여 3월 17일 본원 00병동에 입원.- 주 중상: fever, couph, 빈호흡- 입원 시 의식상태: alert- 입원 경로: local5) 경험 및 습관- 입원경험: 無- 식습관: 모유- 먹는 방법: 엄마가 직접 수유(2) 신체검진1) 전신상태- 키: 65.8cm 몸무게: 7.63kg 두위: 42.5cm- 맥박: 120회/분 체온: 38.4℃ 호흡수: 65회/분2) 피부- 전반적인 상태: 얼굴이 약간 붉으며 만져보면 탄력성이 조금 떨어진다.- 색깔: 대체로 분홍빛이나, 울 때 청색증이 경미하게 보임.- 이상유무: 발진 o 습진 건조 멍 기타- 손ㆍ발톱: 분홍빛이며 윤기가 난다.3) 두부- 두통 두부손상- 머리카락: 부드럽고 가늘며 건조하지 않다.- 천문: 소천문은 닫혀있고, 대천문은 아직 닫혀 있지 않음.4) 눈- 공막: 약간 청색을 띤 흰색.- 홍채: 진한갈술: 매끄럽고 분홍색이다.- 치과적 관리 충치 출혈8) 경부- 선 정상 운동성 정상- 인후통, 감염, 부종, 경직9) 호흡기계- 가슴: 양쪽이 대칭적이며, 기형은 관찰되지 않았다.- 호흡곤란: 얕고 빠른 호흡의 양상을 보임.- 흉부견축: 호흡 시 조금씩 흉부가 견축되었다.- 호흡음: 나음, 수포음- 리듬: 규칙적이지만 빠름.- 깊이: 얕다.10) 생식기 및 항문- 외형 정상- 서혜부 탈장 직장 탈출 음낭수종11) 위장관계- 오심 구토 o 복통- 대변: 하루에 2~4회, 가끔씩 diarrhea.12) 신경계- 발작 두부손상 떨림 허약감(3) 검사소견1) 일반혈액검사검사 항목정상 범주결 과임상적 의의WBC4-10.810ˇ3/uL10.5(▲)증가: 감염성 질환Hgb14-18g/dl11(▼)감소: 간 질환, 출혈, 빈혈Hct42-52%32.1(▼)감소: 빈혈, 부종, 간 질환, 출혈PLT130-40010-3/ul549(▲)증가: 암, 외상, 결핵, 만성백혈병Monocyte3.4-9%13.2(▲)증가: 감염, 간 질환, 교원병MCV80~102μ373.5(▼)감소: 거대 적혈구성 빈혈MCH27~32pg25.2(▼)감소: 거대 적혈구성 빈혈ESR0~20mm/hr45(▲)증가: 감염성 질환2) 일반화학검사검사 항목정상 범주결 과임상적 의의BUN8~20mg/dl7.1(▼)감소: 심한 간 질환, 임신CRP~0.5mg/dl2.1(▲)증가: 염증성 질환, 체내조직 괴사ALP39~119U/L198(▲)증가: 간 질환, 골 질환LDH70~200U/L869(▲)증가: 폐경색, 악성빈혈, 간 질환AST(GOT)10~34U/L48(▲)증가: 급성간염, 심근경색, 악성종양, 폐쇄성황달, 간경변증.3) 응급혈액검사검사 항목정상 범주결 과임상적 의의pH7.35~7.457.451(▲)증가: 구토, 열, 과호흡PCO₂32~45mmHg32.9(▼)감소: 호흡성 알칼리증PO₂75~100mmHg59.1(▼)감소: 대사성 산독증O₂Sat95~68%91.7(▼)감소: 빈혈, 폐 질환, 심부전(4) 약물1) 단핵증

의/약학| 2010.04.14| 10페이지| 1,000원| 조회(335)

아동, 폐렴, 간호, 케이스, 진단

미리보기

닫기
심장질환

◆ 관상동맥 질환『치료』* 약물치료- 항협심증 약물(nitrates, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제)이 산소공급량과 요구량 사이의 균형을 유지하기 위해 사용됨- 심장작업 부담의 감소는 산소요구량과 소모량을 감소시킴- 관상동맥 이완은 심근에 혈액공급을 증가시켜 산소공급이 증가됨1. Nitrates - 전신의 혈관 확장을 유도함nitrates는 다양한 경로(경구, 설하, 피내, 정맥 등)로 투여되며 단-장기간 지속 효과를 제공단기간 작용하는 nitrates는 급성 협심증 발작을 즉시 경감시키거나 활동 전 협심통을 예방하기 위해 투여됨장기간 작용하는 nitrate는 협심증의 발현을 예방하며 발작의 빈도와 심각성을 감소시킴2. 베타 차단제- 심근과 심근내 전도계에 위치하는 수용체의 교감신경 자극을 억제함일부 베타 차단제는 심장뿐만 아니라 폐에 있는 수용기의 교감신경 자극을 억제함: 폐의 대기도의 혈관수축이 발생. 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게는 일반적으로 금기‘심장 선택적’ beta-blocker는 심장에만 영향을 미치며 폐질환 환자에게 안전하게사용될 수 있음3. Calcium channel blockers - 심근과 관상혈관내 칼슘의 이동을 억제; 혈관이완을 향상시키고 관상동맥 경련을 예방/조절한다.4. 항지질제제 : 콜레스테롤과 중성지방을 감소시킴* 경피성 관강 혈관성형술1. 플라크에 의해 협소해진 관상동맥 혈관애에 풍선이 달린 카테터를 삽입함2. 혈관벽을 확장시키고 병변을 납작하게 하기 위해 풍선을 팽창시켰다가 수축시킴3. 혈액이 막히지 않은 혈관을 통해 자유롭게 심장내로 흐름* 관상동맥내 죽종제거술1. 끝이 납작한 도자를 관상동맥을 따라 폐쇄된 부위까기 삽입2. 도자 끝의 종류에 따라 죽종을 자르거나 밀어내고 분쇄하여 제거3. 보다 큰 혈관까지 진입할 수 있도록 도자 진입 부위가 큰 것이 필요* 관상동맥내 스텐드1. 다이아몬드 합성 기구가 관상동맥에 삽입됨2. 골격과 같이 지지하여 재경화를 예방* 관상동맥 우회술1. 한쪽 끝은 대동맥에 이식하며 다른 끝은 폐색strepokinase(streptase)와reteplase(Retavase)같은 혈전용해제는 폐색성 혈전을 용해시켜 관상혈관의 혈류를재형성시킴- 활성화된 혈소판에 부탁하는 피브리노겐을 예방하는 보조적 치료는 epifibatide(integrilin), abciximab(Reopro) 등을 포함하며, 아스피린은 혈소판 활성을 예방하기위해 투여- 항응고요법은 혈전용해제요법의 보조제로서 유용- Beta- adrenergic blocking제제는 산소요구와 공급을 향상시키고 심장에 대한 교감신경 자극을 감소시키며 심장의 소혈관에 혈류를 향상시키며 항부정맥 효과를 가지고 있음- 항부정맥 치료 -> lidacaine(Xylocaine)은 심근경색 후에 흔히 발생하는 심실의 불안정성 을 줄임- calcium channel blocker는 심박동수와 혈압을 저하시키고 관상혈관을 이완시켜 산소공 급량과 요구량 사이의 균형을 향상시킴* 경피적 관강 관상동맥성형술(PTCA)- 관상혈관의 기계적인 개방은 경색이 진전되는 동안 시행될수 있음- PTCA는 혈전용해요법의 보조 역할을 함* 외과적 재혈관술- 응급 관상동맥 우회술은 경색 진전 후 6시간 이내에 행해질 수 있음- 협착의 명확한 치료이며 심장에 반흔이 덜 생긴다는 장점이 있음『간호중재』* 통증 완화- 초기 간호의 제공, IV 수액 주입의 시작, 기본적인 활력징후의 측정과 지속적인 심장 관찰을 위해 전극을 부탁하는 동안 환자를 주의깊게 다룸- 비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 투여하고 심호흡을 하도록 격려- 통증을 경삼하기 위해 환자를 지지하고 안심시킴- 설하로 nitroglycerin을 투여- 마약성 제제를 투여 - morphine(Duramorph) 또는 meperidine(Demerol)- 약물투여 전과 투여 10~15분 후 기본적인 활력징후를 측정- 처방된 IV nitroglycerin을 투여- 모든 흉통, 불편감과 상복부 통증의 발생시 즉시 보고하도록 교육* 불안 경감- 관류저하에 대해 환자를 사정하고 심음, 폐음을 청진또는 LDL/160mg/dL이고 위험요소가 2개 이상이면 시작* 약물치료 선택- Cholestyramine 또는 colestipol과 같은 담즙산 제거제 : 부작용은 복부팽만,다른 약물과의 상호작용 등- Nicotonic acid : 주요 부작용은 심한 열감으로 미리 아스피린 325mg을 투여하면 완화- gembibrozil 제제 : 심근증 유발 가능성- Pravastin 과 atrovastatin 와 같은 HMG CoA 환원효소 억제제 : 비용이 가장 비싸지만 좋은 내성력이 있고 전환효소가 상승될 수 있으므로 간 기능을 사정해야 하며 심근증을 초래 할 수 있음『간호중재』- 기본적인 식이 교육과 영양 상담을 실시- 하루 30분 정도 걷기, 자전거 타기 등과 같은 운동에 참여하도록 교육- 금연 프로그램에 참가하도록 함- 1%의 콜레스테롤 감소는 관상동맥 질환의 위험을 2% 감소시킬 수 있다는 것을 알려줌- HMG CoA 환원효소 억제제를 사용하는 동안 3개월마다 지단백 분석과 간기능 모니터링 을 계속해야 하므로 이에 대한 추후관리를 격려- 담즙산 제거제를 사용하는 경우 많은 약물의 흡수를 방해하므로 투약 1시간 전,투약 2시간 후에는 다른 약을 복용하지 않도록 교육◆ 심인성 쇼크『치료』* 약물 요법- 심장 giycosides과 양성 교감신경자극제제는 심장 수축력을 자극함- 혈관 이완제의 치료- 혈관수축제의 투여는 전신적 혈관 저항을 증가시키므로 사용 여부가 논쟁이 되고 있음- 이뇨제 치료* Counterpulsation 요법- 심근의 혈류를 향상시키고 심근의 산소요구량을 감소시킴- 심박출량의 향상과 생종 가능한 심장조직을 보존* 심폐우회술- 좌심실보조기구(LAVD)- 외부 펌프로 혈액이 우회할 수 있도록 좌심장과 대동맥에 관을 연결시켜, 중심순환으로 돌아가도록 하여 좌심실의 기능을 도움- 즉각적인 응급 심장수술이 가능한 곳에서만 실시* 응급 심장수술- 우회이식- 심장이식『간호중재』- 심박출량 증진- 심근의 산소 소모량을 증가시키는 부정맥을 감별하기 위해 지속적인정- 마찰음을 파악하기 위해 폐 청진* 조직관류 유지- 의식의 변화, 객혈, 혈뇨, 실어증, 근력 소실, 통증 호소에 대해 관찰- 손톱 밑의 출혈, Osler's 결절과 Janeway's 병변에 대해 관찰- 환자의 상태 변화에 대해 의료진에게 보고- 피부손상과 침상안정과 관련된 폐 합병증을 예방하기 위해 자주 체위 변경* 정상 체온 유지- 무균법 적용- 장기간의 항생제 치료를 위해 세심한 IV 간호 시행- 처방된 비경구적 항생제 투여- 2~4시간마다 체온 측정- 피부 균열과 침대와 관련된 폐 합병증을 예방하기 위해 자주 체위 변경- 발한과 증가된 대사율은 탈수를 초래할 수 있으므로 적절한 수분섭취 장려* 영양상태 증진- 일일 열량섭취 사정- 기호에 맞는 음식 파악- 필요한 영양상태와 기호에 맞는 음식에 관해 영양사와 상담- 소량의 식사와 스낵을 섭취하도록 격려- 1일 열량섭취와 체중 기록- 환자에게 필요한 열량에 관해 가족구성원들에게 교육- 가족 구성원들이 환자가 식사하는 것을 보조하고 환자가 좋아하는 음식을 제공하도록격려* 불안감소- PRN 진정제를 투여하기 전에 증가한 불안정도 혹은 새로 발현된 불안을 유발할 수 있는 물리적 원인들에 대해 확인- 관류저하에 대해 환자를 사정하고 심음, 폐음을 청진하고 처방에 따라서 심전도를 찍고 산소 공급- 모든 사정자료, 건강관리 제공자에게 보고- 입원, 진단 검사, 치료적 처방에 대해 환자와 가족에게 설명- 질환과 입원에 관한 불안을 표현하도록 격려- 절차를 시도하기 전에 모든 절차에 대해 설명- 환자의 질환에 대한 책 제공- 가능한 한 자주 가족구성원들이 환자와 접촉하도록 격려◆ 류마티스성 심내막『치료』_ 항균제 치료- 안정 -> 최적의 심기능 유지- salicylates -> 열과 심기능 유지- 재발 방지『간호중재』* 발열완화- 처방된 페니실린 투여- 처방된 salicylates 투여- 약의 효과를 사정* 적절한 심박출량 유지- 급성 류머티즘성 심염의 증상/징후를 사정- 4시간마다 심음 청진- 소아의 류마티즘 열- 시는 침상안정을 취하도록 지시- 편안한 체위를 취함* 심박출량 유지- 급성기 동안 심박동수, 리듬, 혈압, 호흡을 최소한 한 시간 간격으로 사정- 심박동수의 증가, 혈압하강, 역설맥, 경정맥의 팽창, 불안, 미약한 심음과 같은심장압전의 증상을 사정- 응급 심장천자 또는 수술준비를 함- 울혈성 심부전의 증상을 사정- 주의 깊게 부정맥 관찰◆ 심근증『치료』* 이완성 심근증- 심부전의 효과적인 관리- 혈전과 폐색전을 예방하기 위해 경구용 항응고제 투여- 질환 말기에 심장 이식은 반드시 고려* 비후성 심근증- Beta adrenergic blockers -> Metoprolol- Calcium channel blockers -> Verapamil, diltiazem- 항부정맥 치료 -> aminodarone- 근절개술과 근절제술- 장치 이식* 제한성 심근증- 특별한 치료지침이 없는 경우 보완적 치료를 함- 심주전은 수분 제한과 이뇨제 사용으로 조절- Digoxin은 심방세동에 효과적- 경구용 항응고제는 색전 예방에 사용됨『간호중재』* 심박출량 증진- 심박동수, 리듬, 체온과 호흡수를 최소한 4시간마다 측정- 경과와 약물치료 효과를 사정하기 위해 폐동맥 카테터를 사용하여 중심정맥압과폐모세혈관쐐기압을 평가- 심박출량의 변화를 관찰- 부정맥을 조절하기 위한 약물 투여- 심방세동 환자에게 항응고제 투여- 지시된 약물을 투여하고 혈액역동의 변화와 임상상태 관찰* 불안 감소- 안정제를 투여하기 전에 생리적 원인에 의해 불안 증상이 증가하거나 새로 발생한불안의 증상에 대해 평가- 모든 절차와 칠에 대해 설명- 방문 시간과 방문에 대한 병원의 지침, 정보를 제공해 줄 수 있는 인력에 대해 환자와가족에게 설명- 질문을 하고 두려움과 걱정을 표현하도록 격려* 피로 경감- 환자와 방문자에게 휴식의 중요성을 인식시킴- 스트레스를 인식하고 스트레스의 효과를 감소시키도록 보조함- 지시된 기분전환 활동과 이완기술의 시용을 교육◆ 울혈성 심부전『치료』* 이뇨제- 과도한 체액을 제거하여 심실압을 임

의/약학| 2009.04.02| 17페이지| 1,000원| 조회(456)

레포트, 성인, 질환, 실습

미리보기

닫기