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Schizo 케이스 스터디

Schizophrenia(정신분열증)■ 목 차 ■Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 문헌고찰 11. 정의 12. 원인 13. 증상 14. 유형 25. 치료 4Ⅲ. 연구기간 및 방법 6Ⅳ. 간호과정 61. 인적사항 62. 병전성격 63. 건강력 64. 개인력 75. 가족력 76. 신체검진 77. 정신건강사정 88. 임상적 검사 결과 99. 치료 10Ⅴ. 간호진단 11#1 자기 내면으로의 퇴행과 관련된 자가 간호 결핍 11#2 관심 결여와 관련된 사회적 고립 12#3 자기 사고 몰두와 관련된 대인관계 위축 13Process Recoding 14일일기록 16체크리스트 18정신치료 22약물 26Ⅶ. 참고문헌 27Ⅰ. 서론정신분열증이라는 병은 고대나 중세에는 없었던 병이며, 반면에 우울증과 조증은 그리스 시대부터 있어왔다. 즉 우울증이나 조울증은 인간의 역사와 함께 시작되었다고 볼 수 있다. 그러나 정신분열증은 개인의 고립과 단절, 감정의 철회와 단절 등 대인관계의 갈등과 복잡한 사회 조직에서 소외되어가는 문제들 때문에 생긴 것으로 보고 있다. 실제로 실습을 했던 용인정신병원 재활병동에서도 정신분열증을 가진 환자분들이 대부분이었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말한다. 정신분열증은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인정신분열증의 원인은 명확하진 않지만 몇 가지 요인이 알려지고 있다. 우선 정신 분열병 환자의 가족에서 정신 분열병 환자가 많다는 것을 통해 유전적인 소인이 있다는 것을 알 수 있다. 다음으로는 임신 중의 문제, 양육 환경, 스트레스 같은 환경적인 소인적인 예에서는 바보 스럽게 기분이 좋아져 있는 것을 더 많이 보며 주위상황과 어울리지 않는 웃음을 터뜨리는 것이 이 병의 특징 중의 하나이다.초기에는 정동반응이 아주 부적절하고 예측할 수 없으며 화를 내거나 폭력을 행사하는 등의 원색적 정동을 보이지만 나중에는 마음이 빈 것처럼 조용해지기도 한다. 행동은 의욕을 잃고 꿈속에 빠져 있 는 것 같고 위축되고 자폐적이며 매널즘이나 얼굴 찡그림을 가끔 본다.말기에 가면 대소변을 가리지 않고, 무질서하게 먹으며, 개인위생을 돌보지 않아 지저분하며, 어린애 같은 심한 퇴행증상을 보인다.(3) 긴장형긴장형의 특징적인 양상은 심한 정신운동의 장애라고 할 수 있다. 혼미상태와 흥분상태가 교대로 나 타나는 경우도 있으나 대개 한 번에 어느 한 가지 상태만 나타나는 경우가 많다. 혼미상태가 대부분 이고 흥분과 혼미 양쪽 다 있는 경우는 30%, 주로 흥분만 있는 경우는 25%이다. 가장 흔히 발병하는 연령은 15-25세이다.가장 흔한 긴장증상은 혼미로 일시적인 운동의 중단에서부터 굳은 자세로 꼼짝하지 않는 것까지 그 정도가 다양하다. 처음에는 어떤 활동이 짧은 시간 멈추기 때문에 환자가 멍청한 것처럼 보이다가 곧 전반적인 부동상태가 되어 전혀 자극에 반응이 없는 상태가 된다. 이 동안에 여러가지 긴장증상이 나 타난다. 그 가운데 하나가 거절증이다. 이는 식사를 거부하거나 대소변을 옷에 싸거나 세수, 옷 갈아입 기, 자리에서 일어나기 등을 완강히 회피하는 것으로 나타난다. 강직도 나타나는데 완강히 회에서는 강직이 수일 동안 . 되는 경우는 적다. 어떤 환자의 경우 질문자가 물을 때는 입을 봉하고 있다가 돌아서서 가려고 하면 대답하는 예도 있고 침대에서 위험하고 불편한 위치에 누워 있어서 바로 뉘려 고 하면 완강히 거절하며 똑같은 위치를 고수하는 예도 있다. 이런 자세를 취하는 병세는 일반적으로 상당히 진행된 환자에서 보지만 그 전에도 가볍게 나타나는 수가 있다.자동복종증(automatic obedience)이 거절증과 같이 오거나 키는 것이 좋다. 횟수는 보통 주 4회씩 3주간 총 12회 정도에서 효과가 나타난다. 시기는 하루 중 식사 및 약복용의 시간을 피하는 것이 좋으며도구로는 악기, 녹음기, 오디오 시스템, 레코드, 마이크 등이 필요하다.②그림요법: 그림자체의 창조적 활동은 환자 자신의 충동을 직접적으로 외부에 방출하여 정신치료적환기를 가져온다. 즉, 카타르시스의 효과를 가져와 자아를 확립해 가는 과정을 경험할 수있으며 사회적으로 용납되는 방법으로 표현하여 자아를 강화시키는 승화를 경험하게 한다.③작업요법: 정신질환자에게 일을 하게 함으로써 환각이나 망상으로부터 벗어나게 하여 정신적 퇴행을 예방하고 에너지를 건전한 방향으로 전환시켜 생산적인 일을 하게 함으로써 건강한 생활을 할 수 있도록 도와주는 치료방법이다. 병원이 여건에 따라 작업의 종류가 다르며 작 업에 필요한 도구도 차이가 있으나 수예, 뜨개질, 장난감 만들기, 요리, 미용, 청소, 꽃밭 만들기, 봉투 만들기, 도자기나 질그릇 만들기, 간단한 인쇄, 타자, 칠보공예, 조각품, 가죽 세공, 모자이크 등이 있다.④오락요법: 여러 가지 오락 활동을 통해 환자의 기억력 및 주의력, 집중력을 증진시키며, 자기표현의 기회를 제공하고 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모하고 타 환자들과의 대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공하는 것이다.오락의 종류로는 음악, 연극, 놀이 , 춤, 카드, 화투, 바둑, 장기, 운동, 게임, 텔레비전, 비 디오, 영화, 라디오 청취 등이 주로 이용된다. 오락요법은 환자의 일상생활과는 달라야 하 며 변화를 줄 수 있는 창조적인 활동이어야 한다.⑤공업요법: 산업요법 또는 공업요법은 병원이나 공장 등에서 일할 수 있는 기회를 주어 실제적인 경 험을 하도록 하는 치료방법으로 환자의 개인적 능력과 정도에 따라 지도와 감독을 받게 하는 것이다. 직업적 재활치료의 단계에 병원이나 산업장에서 기술을 습득시켜 환자에게 생산적인 직업을 갖도록 하여 환자의 자존심 고양은 물론, 대 성분의 양이 변하였는가를 화학적 방법으로 알아내는 검사항 목정상범주결 과임상적 의의T.Bilirubin0.22-1.2[mg/dl]1.0↑ CHF, pneumonia, ↓ AnemiaT.protein6.4-8.3[g/dL]5.3↓ 혈장단백의 누출 - 출혈, 궤양,신증후군영양결핍 - 영양실조Creatinine0.5-1.3[mg/dl]1.0↓ 신장 질환ASTALT10-37[IU/L]10-37[IU/L]2028↑ 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증9. 치 료약명효능/효과용량 및 투여경로적응증금기 및 신중투여peridol(Haloperidol)항정신용제초회 1일 1~15mg,2~3회 분복. 유지 1일2~8mg. 중증시 최대100mg정신분열증, 조증, 정신병적장애의 증상, 뚜렛증후군,구토, 딸꾹질혼수상태, 알콜중동, 중증심부전, 파킨슨, 기관지폐렴, 에피네프린 투여중인 자,임부, 가입주, 수유부cogentine(Benztropine)항콜린제하루에 한 두번 1~4mg.추체외로 증후군, 파킨슨 질환,sialorrhea, sweating-drug-induced변비, dry mouth, nausea,urinary retention, tachy-cardia, blurred visiontrazodone(trazodonehydrochloride)항우울제반드시 식후1일 150mg. 3~4일마다1일 50mg씩 증량우울증심근경색 회복초기 또는심질환 기왕력자, 녹내장,배뇨곤란, 간질, 조울증,정신분열증 소인자, 소아valium(diazepam)항불안제1회 2~10mg을 1일 2~4회신경증에서의 불안?긴장,마취전투약, 알코올 금단증상급성 협우각형 녹내장, 중증근무력증, 약물과민증,수면무호흡증후군, 간부전ativan(Lorazepam)항불안제1일 1~4mg을 2~3회 분복중증시 1일 최대 20mg신경증?정신지체장애에서의불안?긴장?우울, 마취전투약중증 근무력증, 급성협우각녹내장, 중증도 호흡부전,뇌의 기질적 장애, 약물의존성, 우울증magmil(magnesiumhy봤다구요?? 왜요??SN: 엄마가 언제 오셨는데요?Pt : 아. 아니에요...피비게이츠 예쁘죠?SN: 좀 전에 물어보셨는데~ 예뻐요.Pt : 우리 엄마에요. 피비게이츠..박ㅇ환님은 20대 초반에 Schizophrenia 진단 받으신 분으로 환청과 망상 증세를 보이신다.다른 환자와의 커뮤니케이션은 원활한 편이고, 항상 밝은 모습으로 주위사람들을 즐겁게 해준다.대화를 하다보면 어머니얘기를 유독 많이 하는 편이고 어머니 얘기할 때면, 다른 가족을 얘기할 때와는 다르게 갑자기 말투가 어린아이 같아지시는 모습도 보임.# 권ㅇ구. M/52. Schizophrenia, Alcohol dependence (12월 18일 대화)Pt : 무슨 냄새 안나요?SN: 네? 무슨 냄새요?Pt : 발 냄샌가? 뭐지 이 냄새가? 킁킁SN: 아무 냄새도 안나는데~Pt : 아. 아니죠? 제가 잘못 맡았나봐요.하하. 가끔 이래요.권ㅇ구님은 학생간호사나 다른 환자에게 먼저 다가가 대화도 잘하시고, 평소엔 딱히 이상 증세 보이지않으시지만, 가끔씩 환후나 환청 증세 보이심. 증세 보일 때 마다 자신이 이상하다는 것을 인지하고 인정하는 모습 보이심.# 김ㅇ식. M/58. Schizophrenia (12월 15일 대화)Pt : 아이구 학생간호사님 새로 오셨네요.SN: 네. 안녕하세요.Pt : 내가 해줄 얘기가 있는데 잘 듣고 처신하세요.SN: 네? 뭔데요?Pt : 여기 용인정신병원에 실습 나오는 학생이 많단 말입니다.근데 그 학생들 중에 여기 환자들한테 강간당해서 울며불며 집에 간 학생이 100명이 넘어. 알아요?몰랐죠? 그러니깐 실습 계속 하려면 총을 주머니에 항상 넣고 다니라는 겁니다. 알겠습니까?# 김ㅇ식. M/58. Schizophrenia (12월 22일 대화)Pt : 광화문 탁구장, 강남에 건물 2개, 세종문화회관 다 내꺼야. 알고있어?SN: 아뇨 몰랐는데요. 그리고 그게 어떻게 환자분 꺼에요~ 아니에요.Pt: : 내꺼 맞아. 내꺼 가지려고 하는 사람은 다 총으로 쏴 죽여야돼. 맞지?김ㅇ식님

의/약학| 2010.04.10| 27페이지| 3,000원| 조회(222)

정신분열증, schizo, NP, 음성증상, 양성증상

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C/Sec 케이스 스터디

분만실 실습 케이스C/Sec(제왕절개)< 목 차 >>>Ⅰ. 서론 11. 연구의 필요성 및 목적 12. 연구 대상 및 방법 1Ⅱ. 문헌고찰 11. 제왕절개 수술을 해야 하는 조건들 12. 제왕절개의 유형 23. 제왕절개술의 수술방법 34. 제왕절개분만 장?단점 55. 수술 전 간호 56. 수술 후 간호 67. 퇴원 후 산욕부 유의사항 7Ⅲ. 간호사정 8Ⅳ. 실습내용 자가 기술서 91. 분만실 간호 92. 산욕기 매일 사정 기록지 123. 산욕기 산모 교육계획표 134. 검사 종류 175. 투여 약물 21Ⅴ. 분만실 실습 Check list 23Ⅵ. 간호진단 24#1 제왕절개 수술 후 절개부위와 관련된 통증#2 제왕절개 수술 후 통증과 관련된 기동성장애#3 아기의 안위와 관련된 불안Ⅷ. 참고문헌27Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로 미국의 경우 1970년도에는 5.5%였던 것이 1990년도에는 전체 분만의 10~40%에 이르는 것으로 조사되었다. 미국과 마찬가지로 우리나라에서도 1994년 조사 결과에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며 점차 증가하고 있는 추세이다. 오늘날 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 또한 `국민 건강보험공단(2000.7)`이 1999년도 하반기 공무원·교직원 및 지역의료보험가입자의 제왕절개분만 실태를 분석한 자료에 따르면, 우리나라 임신부의 43%가 제왕절개수술로 출산한 것으로 나타났다. 이는 산모 2명중 거의 1명꼴로 제왕절개분만을 하는 것이다.이러한 수준은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 제왕절개 분만율(10∼15%)의 3∼4배에 이르며, 선진국 중 제왕절개 분만율이 가장 높은 국가로 알려진 미국의 20%보다 2배 이상 높은 것이다.이번 case study를 통하여 제왕절개를 해야 하는 경우와 그 때의 진단 방.1) 수술 전 처치 및 마취(1) 수술 전 검사심전도 검사와 흉부 X-ray, 혈액검사, 소변검사, 간 기능검사 등 수술에 필요한 몇 가지 기본 검사를 하고 초음파를 통해 태아와 엄마의 건강상태도 확인한다. 적어도 수술에 들어가기 8시간 전부터는 금식을 해 야 한다. 필요하면 나중에 관장 할 수도 있다.(2) 수술 전 처치우선 수술 전 면도기로 체모를 밀어내고 소변 줄을 끼운다. 침대에 누운 상태에서 수술실로 향한다. 금식한 상태이므로 수액을 주사한다. 일반적으로 항생제는 사용하지 않으나 예방적 차원에서 투여하는 경우도 있다.복부를 소독한 뒤 마취를 한다. 마취는 대개 전신마취, 또는 경막 외 마취를 시행한다.2) 복벽 절개복벽절개는, 종절개(세로)와 횡절개법이 있는데 대부분 가로로 자르는 방법을 사용한다. 치골 위 3cm쯤 떨어진곳에서 가로로 10cm정도 절개한다. 상황이 급박한 경우에는 복부를 신속히 개복할 수 있는 종절개법을 택한다. 제왕절개 수술이 처음이 아닌 경우에는 이전에 절개한 부위를 그대로 절개하고 흉터를 제거한 다음 수술을마친 후 봉합한다.3) 자궁절개복벽을 적당히 벌린 다음 태아의 크기와 머리 위치를 확인한다. 방광을 자궁 근육층 으로부터 분리하고 자궁을 가로로 절개한다. 양막을 터뜨리면 양수가 나온다. 태아가 나올 수 있도록 절개 부위를 벌려준다.4) 태아의 분만아기의 엉덩이 부위를 눌러주면서 조심스럽게 손으로 아기 머리를 잡아당긴다. 머리가 밖으로 나오면 얼른 입 안에 있는 이물질을 제거하고 아기를 위로 꺼내 올린다. 자연분만인 경우 태어난 아기가 엄마보다 낮은 쪽에 있으므로 잠시 탯줄을 통해 혈액이 흐르도록 놓아두었다가 탯줄을 결찰하지만, 제왕절개 수술을 한 경우에는 아기가 엄마 위치보다 위에 있기 때문에 바로 탯줄을 자른다. 폐로 숨쉬기가 가능해지면 아기는 첫울음 터뜨린 다. 아기의 몸에 묻어있는 태지와 혈액을 닦아낸 뒤 신생아실로 옮긴다.5) 태반의 만출태아 만출 후, 자궁을 마사지하면서 태반을 들어낸다. 손을 집어넣어 자궁에 잔여을 감소시키며 상처 치유도 빠르며 청 결효과도 있다.(4) 배뇨와 배변? 분만 후에는 소변이 방광에 상당량 차 있어도 소변이 마려운 것을 느낄 수 없다. 그러므로 방광에 소변이 많이 차게 되어 너무 늘어난 상태가 되고 회복이 느려지거나 감염의 가능성이 증가한다.? 소변이 마렵지 않아도 3-4시간 마다 소변을 보아야 한다. 소변양이 적거나 안 나올 시에는 회음에 따뜻한 물을 붓거나 수분을 많이 섭취한다. (분만 후 24시간 동안 3,000cc 정도 소변을 보아야함)? 분만 후 3일 이내에 통변을 해야 하나 변비와 회음절개로 어렵다. 채소, 과일, 곡물류를 많이 섭취하고 집안에서의 조기 운동으로 장운동을 강화한다.? 3일 때도 통변을 보지 못하면 약한 하제를 복용해 보기도 한다.(5) 산후 휴식? 산욕부는 조직의 치유를 위한 에너지와 증가된 활동들로 인해 더 많은 휴식시간이 필요하다. 그러므로 적절한 식사와 수분을 섭취하면서 충분한 휴식을 취하는 것이 중요하다.? 수면과 안정을 취하는 자세는 복부를 바닥에 대고 엎드린다. 베개를 배의 상부에 놓고 다른 베개를 머리와양 어깨에 놓으면 유방이 눌리지 않으므로 편안하게 쉴 수 있다.? 오로가 멈출 때까지는 심한 운동은 삼가도록 한다. 오로가 시간이 갈수록 증가하거나 멈췄다가 다시 나올 때 는 운동량이 많았을 경우가 있다.? 운동은 산후 첫날부터 할 수 있으며 각각의 운동은 하루 두 번 정도 서서히 부드럽게 긴장을 푼 상태로 시 작하며 운동으로 피로를 느껴서는 안된다. 운동은 4-5주 정도 점차 증가시키면서 계속할 수 있다.(6) 퇴원 후 목욕? 첫 한 달 동안 몸을 물에 담가서 하는 통목욕을 하지 말고 필요시에 온수로 샤워를 하도록 한다. 한 달 후에 는 통목욕이 가능하다. 그러나 수술분만인 경우는 상처부위 치유 후에 목욕이 가능하다.Ⅲ. 간호사정일반정보이 름이○○??나 이24세진단명Breech c/s혈액형B+배우자 혈액형O+직 업본인: 주부,배우자: 회사원임신중 약물 복용력-종 교무교학 력refuse과거력10년 전 H염, 크론병, 소아지방병증에 걸리는 이환율을 낮춘다.- 특이항체와 세포매개성 면역체 면역요소를 아이한테 전해주어 중이염이나 호흡기계 질환을 예방해 준다.- 알러지 질환으로부터 보호해 준다.- 급성 영아돌연사, 임파종, 인슐린 의존성 당뇨로부터 보호 해주는 효과있다. - 인지발달을 높여 준다.(수유부)- 난소, 자궁 및 유방암에 걸릴 위험율을 낮춘다.- 자궁퇴축을 증진시키고 산후출혈을 감소시킨다.- 임신전 체중으로 빠르게 회복된다.- 애착을 형성하고 모성역할을 빨리 획득하게 한다.- 모유수유를 한 여성을 중년기 이후 골다공증 발생 위험율 줄어 든다.유방관리유두는 깨끗한 물로 씻어 내는 것으로 충분합니다.비누나 알코올, 자극성 있는 물질, 피부용 크림 등을 사용해선 안됩니다.건조하고 갈라진 유두 열상에는 라놀린 크림을 발라 주어 보습상태를유지하여 건조함을 막아주고, 항상 청결한 상태를 유지해 줍니다.목욕 및 개인위생샤워: 산후 수 시간 내에 가능통목욕: 산후 오로가 없어졌을 때 적당양치: 부드러운 솔을 사용추후 검진퇴원 후 4~6주 후 방문 시 자궁수축 상태, 엄마의 신체 건강상태, 회복상태,가족의 새아기에 대한 적응상태, 성관계와 피임의 필요, 아기의 성장 발을 관찰한다.소변검사, 혈액검사, 복부근육의 상태 관찰, 유방검사, 골반검진, 자궁출혈의 양, 상태 관찰병원방문을 요하는 증상심한 질출혈 또는 선홍색 오로, 열, 심한 악취를 동반한 질 분비물이 증가할 때, 한 쪽 다리가 붓고, 압통이 있고, 발적 열감이 있을 때, 유방에 종창, 압통, 발적, 열감 부위가 있을 때, 배뇨하기 어렵거나 배뇨 시 따가운 통증이 있을 때, 회음부 혹은 골반부의 지속적인 통증운동?장점: 산후 운동은 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축력을 회 복시키고, 혈액순환을 좋게 하며, 배뇨, 배변 작용과 자궁 수축을 도우며, 산 후의 긴장과 피로를 회복시키는데 도움을 줍니다.? 운동은 분만 후 첫째 날부터 시작하여 점차적으로 운동의 양을 증가시키되 무리한 운동을 하지 마십시오.? 분와 체온이 38℃이상 혹은 36.6℃이하- 1회 이상 혹은 구토가 잦은 경우- 지속적으로 2회 이상 수유를 거부한 경우- 아기가 늘어져 있거나 깨우기 어려운 경우- 청색증이 나타나는 경우- 15초 이상의 무호흡- 지속적으로 고음으로 울거나 잘 달래지지 않는 경우- 개구부 분비물이나 출혈증상이 있는 경우- 2회 연속적으로 녹색의 묽은 변보는 경우4. 검사 종류검 사목 적시행 방법결과 해석Doppler?청진기처럼 사용하는 이동성 전기기구 로서 초음파를 통해 태아 심박동수를 확 인할 수 있는 장치이며, 고동 소리처럼 들린다.?태아심음청진기로 태아심박동수 확인이힘들거나 간호사가 외부 태아전자 감시 장치를 설치할 때 태아심박동수 부위를 확인하는데 효과적?모체의 체위와 상관없이 태아심박동수를파악할 수 있다.?계속적인 전자감시기를 사용하는 부인이느끼는 스트레스와 불안을 감소할 수 있고 움직일 때도 측정이 가능?태아 심박동의 변이성 평가할 수 없다.산부의 복부 위를촉진함.정상수치:120~160/minNST진통 유무 및 태아의 안녕상태를 사정하기 위해 실시하는 검사?준비(절차): 산모로 하여금 상의를 올리고 배부위를 노출 시키도록설명한다.?방법: Dr가 Toco, US를 자궁저부와 fetaltone이 check 되는 것에 2개의 band로 고정시켜 20분동안 check한다. 이때 eventmarker를 산모에게 주어 진통이 있을 때 누르게 한다.?20분 동안 태동과 동반되어 나타나는 최소한15bpm이상, 분당 15초 이상 지속되는 태아 심박수 상승이 2회 이상 있을 때-reactive?그래프 상 일직선이 아닌 tone의 다양성이 나타남 - variability 있음?그래프 상 자궁수축이 나타남-contraction이 interval과 duration을 알 수 있음?자궁수축이 유발되었을 때 태아심박수의 이상 나타남 fetal tone의 deceleration 유무를 사정할 수 있음?자궁수축이 최고치에 이르렀을 때 fetal tone이 저하되면- early deceleration,

의/약학| 2010.04.10| 29페이지| 3,000원| 조회(631)

제왕절개, 산모, 자연분만, c/s, DR

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COPD 케이스 스터디

내과실습케이스COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease): 만성 폐쇄성 폐질환? 목 차 ?Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적12. 연구기간 및 방법1Ⅱ. 문헌고찰11. 정의12. 발병기전23. 병태생리34. 원인45. 증상46. 진단57. 치료58. 간호7Ⅲ. 간호사정81. 일반적 사항82. 신체검진93. 진단검사94. 약물11Ⅳ. 간호진단14#1 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결14#2 비효율적 호흡양상15#3 식욕부진과 관련된 영양불균형16Ⅴ. 결론17Ⅶ. 내과 병동 Check List18Ⅷ. 참고문헌18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적만성폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 호흡기계 질환 중 가장 문제가 되고 있는 질환의 하나로 다양한 정도의 cough, sputum, dyspnea, 호기 유속의 감소, 가스교환의 장애 등을 보인다. COPD는 사람의 건강과 정상적인 생활에 커다란 장애를 초래하고 대개 폐기종, 만성기관지염 이 두 가지가 동반되어 나타나는 병의 과정이다. 또한, 남성이 여성보다 발병률이 높지만, 여성의 발병률도 점점 증가하고 있는 추세이다.심장질환, 뇌졸중, 감염 등 대부분의 주요 질환들의 유병률과 사망률이 점점 떨어지는 반면 COPD만은 그 유병률과 사망률이 증가하고 있는 실정이다. 그러나 환자의 치료에 있어 아직도 많은 부분이 과제로 남아있다.이에 본 연구자는 문헌고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리를 알아보고, 치료와 관리, 간호를 알아봄으로써 적절한 간호수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 연구를 시행하였다.2. 연구기간 및 방법? 입원기간: 2009년 1월 21일~ 2010년 3월? 대상자 이름: 김ㅇㅇ나이: 75세성별: M진단명: COPD? 연구방법: 대상자 관찰, 대상자와 보호자 면담, 차트, 문헌고찰Ⅱ. 문헌고찰1. 정의만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해오염 등이 관련 있는 것으로 알려져 있다.현재까지는 흡연이 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인이다. 비흡연자에 비해 흡연자에서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있으며, 사망률이 높다. 이러한 차이는 흡연량에 따라 직접적으로 비례한다. 하지만 모든 흡연자가 다 만성 폐쇄성 폐질환으로 발전하지는 않는 것으로 보아 개개인의 유전적인 요인들이 만성 폐쇄성 폐질환의 발생위험에 관련되어 있다고 추정되고 있다. 흡연자 중에 만성 폐쇄성 폐질환으로 발전되는 비율은 일반적으로는 15~20% 정도로 추정하지만, 증상이 없는 환자에서 진단이 늦어지고 환자의 인지도가 낮으므로 실제로는 이보다 더 높을 수 있다.직업성 분진(예, 석탄분진)과 화학약품(증기, 자극물질, 연기)도 지속적으로 강하게 노출될 때 만성 폐쇄성 폐질환을 일으킬 수 있다. 실내 외 공기 오염이 만성 폐쇄성 폐질환을 발생시키는지는 아직 확실하지 않지만, 환기가 되지 않는 주거지에서 조리와 난방으로 사용하는 유기물 에너지(biomass)의 연소로 발생하는 실내 공기 오염은 만성 폐쇄성 폐질환의 발생과 관련되어 있는 것으로 알려져 있다.5. 증상만성 폐쇄성 폐질환은 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 주된 증상은 만성적인 기침이며, 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 변하게 된다. 만성적인 가래(객담)가 주 증상일 수도 있으며 이 때의 가래는 끈끈하여 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출된다. 더 진행되면 운동 시 호흡곤란이 발생하게 되고 이러한 증상은 일단 발병하면 점점 진행한다. 쌕쌕거리는 천명음이 동반될 수 있으며 이로 인하여 기관지 천식과 혼동하기 쉽고 고령 환자에서는 감별이 잘 되지 않는 경우도 있다.만성폐쇄성 폐질환 진단의 중요 임상소견만성 기침- 간헐적 또는 매일- 때로 하루종일, 드물게 수면 중에 발생.만성객담 배출- 어느 형태의 만성객담도 COPD를 나타낼 수 있다.- 진행성 (시간이 갈수록 악화)호흡곤란- 지속적 (매일 나타남)-정규치료는 COPD환자들 중 dyspnea의 증상이 있으면서 1초간 노력성 호기량(FEV1)이 50% 미만인 경우거나 잦은 급성악화가 있는 경우에게 추천된다.흡입 스테로이드제는 건강상태를 향상시키고 악화빈도를 감소시켜 주는 것으로 알려져 있으며 일부환자에서는 흡입 스테로이드제를 중지하면 다시 악화되기도 한다. 부작용으로는 변성, 구인두 칸디다증 등이 있으며, 이를 예방하기 위해서는 사용 후 즉시 입을 헹구도록 한다.? 혼합 흡입제(steroid+지속성 베타 항진제): 흡입 스테로이드제와 지속성 베타 항진제(기관지 확장제)를 병용하면 각 약제 단독 사용 시 보다 효과적이다.3) 항생제COPD가 감염에 의한 급성악화를 보일 경우, 객담의 양이 증가하고 화농성으로 악화되는 등 세균성감염의 증거가 있는 경우에만 추천된다.4) 백신(1) 인플루엔자 백신COPD 환자에서 심각한 병증과 사망을 약 50%까지 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있으며, 특히 고령의 COPD 환자들에게 효과적이다. 모든 COPD환자들은 매년 가을에 한번 씩 반드시 접종하도록한다.(2) 폐렴구균 백신COPD 환자에서 폐렴구균 백신의 효과는 2/3 정도 있는 것으로 알려져 있다. 65세 이전에 접종 받았다면 65세 이후에 한번 더 접종받으며 (3년 이내 재접종은 금기이다.), 65세 이후에 접종받았다면 재접종할 필요는 없다.5) 점액용해제객담을 동반한 만성기침이 있는 경우 COPD 환자에게 고려할 수 있으며 점액용해제 사용 후에 증상의 호전이 있다면 지속적으로 사용한다.6) 진해제기침은 COPD 의 성가신 증상이기는 하지만 중요한 방어역할을 하기 때문에 신중을 기하여 투여하며,코데인은 호흡중추를 억제할 수 있으므로 반드시 의사의 처방을 받도록 한다.? 재택 산소요법산소요법은 고도중증(제4기) COPD 환자에서 시행할 수 있는 중요한 비 약물적인 치료의 하나이다. 산소의 투여방법에는 장기간 지속적 투여법, 운동 시 투여법, 급성호흡곤란 시 증세의 완화를 위한 투여법등 3가지가 가능하다. 산소요법의 일 상태는 치료될 수 있음을 알려준다.대상자에는 한계상태에 있는 폐의 기능과 생리를 설명해 주고 성실하게 치료계획을 수행하며 병세가호전됨을 알려준다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이름김ㅇㅇ입원일시2010. 1. 11성별/나이73/M혈액형B+입원경로외래입원방법Wheelchair직업광부(현재 그만두심)학력refuse주증상dyspnea, sputum진단명COPD입원동기상기 M/73 남환으로 Known COPD(Pnueumoconiosis, 석탄공장20y)로 본원 MP F/u 하던분으로 최근 5일정도 dyspnea Sx. 금일 예정된 F/u 날짜로방문한 OPD에서 P/E상 dyspnea Sx 심하여 adm.가족병력pt과거병력COPD(Pnueumoconiosis) DM알레르기해당없음습관흡연: 유(1갑/1회)음주: 유(1병/1주)의식상태지남력(사람) Y (시간) Y (장소) Y식욕상태저조함.의식Alert체중변화160cm / 52kg통증반응있음수면장애없음의사소통문제없음활동상태해당 없음정서상태안정삽입기관장치없음호흡기계호흡곤란소화기계정상피부색정상피부상태정상신경계시력정상신경근육해당 없음청력정상근골격계근위축, Weakness비뇨기계 (소변)5회 1일비뇨기계(대변)1회 1일활력증후150/95 - 101 - 28 - 36.2℃2. 신체검진내 용 날 짜입원당시1/122/113/11활력증후혈압150/95140/80140/80130/70맥박(회/분)1019810396호흡(회/분)28262622체온(℃)36.236.53736.8배설I/O-1800/16001850/16801810/1645BST-15*************1763. 진단검사? ABGA정상범위결과임상적 의의1/112/193/3pH7.35~7.457.367.357.4↑ 대사성 산증↓ 대사성 염기증PaCO235~45mmHg36.536.836.8↑ 과탄산증↓ 저탄산증PaO280~100mmHg48.47659.9방안 공기 21%로 숨을 쉴 때 80mmHg 이하HCO322~26mEq/L24.425.724.2↑ 대사성 염기증↓ 대사성 산증SaOcerlmin susp.[Sucralfate]1회 1g(15ml)1일 3회 식전1시간에 경구소화성궤양용제위산과다, 위, 십이지장궤양의 개선, 급성위염,만성위염의 급성악화기역류성식도염소화기계: 때때로 변비, 구갈, 구역 드물게 설사,구토, 소화불량, 복부팽만감피부: 드물게 가려움증, 발진신경계: 드물게 졸음, 현기증기타: 드물게 요통, 두통, 과민반응투석요법을 받고있는 환자(장기투여에 의해알루미늄 뇌증, 알루미늄 골증이 나타남)Solondo tab.1일 5~60mg을1~4회 분할 경구투여(연령, 증상에따라 적절히 증감)부신호르몬제내분비장애, 류마티스성장애, 교원성질환, 피부질환, 안질환, 호흡기질환, 종양성질환, 부종성질환, 신경계질환, 수막염감염증, 부신피질자극호르몬 분비억제, 당뇨병,쿠싱증후군, 소화성궤양, 췌장염, 설사, 구토, 구갈,식욕부진, 우울증, 두통, 경련, 골다공증, 부종, 지방간녹내장, 안압상승, 백내장, 심근경색, 뇌경색,여드름, 발열, 체중증가유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증환자,단순포진, 대상포진, 수두환자, 생백신 투여환자seroquel tab식사와 관계없이1일 2회복용정신신경용제정신분열증의 치료 양극성장애와 관련된 조증의치료졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증,변비, 빈맥, 기립성저혈압, 소화불량, 백혈구감소증, 호중구감소증, 말초부종, 발열, 흉통이 약에 과민증이 있는 환자혼수상태의 환자tridol amp1회 50~100mgIV 또는 IM해열, 진통,소염제중증 및 중증도의 급만성동통(각종 암), 진단 및수술 후 동통발작, 과민증, 호흡억제, 두드러기, 부종, 심계항진,기립성 저혈압, 빈맥, 졸음, 수면, 두통, 이명, 불안,구역, 구토, 변비, 구갈, 빈뇨, 환각, 착란, 발열, 알러지반응급성 알코올중독환자, 수면제, 진통제, 아편,향정신성약물 등 중추신경계 작용약물 중독환자, 심한 호흡억제상태환자, 두부손상, 임부적절한 치료를 받지않고 있는 간질환자muteran amp1회 600~900mg0.9NS또는 DW1:1.

의/약학| 2010.04.10| 20페이지| 3,000원| 조회(808)

COPD, 폐질환, 내과, copd case study, 기도 과민반응

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NSVD 케이스 스터디

- 목 차 -Ⅰ. 서론1연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰11) 자연분만 정의2) 정상분만의 요소3) 분만의 전구증상4) 분만의 단계5) 분만기전6) 분만 후 간호Ⅲ. 연구기간 및 방법6Ⅳ. 간호과정61) 개인정보2) 임신과 관련된 정보3) 분만과 관련된 정보4) 산욕기 간호5) 검사6) 투여 약물7) 수술 후 간호8) 간호과정에 따른 간호수행#간호진단1: 회음절개와 관련된 통증#간호진단2: 모유수유와 관련된 지식부족Ⅴ. 실습후기15Ⅵ. 참고문헌15Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적1학년 때 과제로 자연분만을 하는 산모가 줄어들고 있음을 찾아본 기억이 있다. 의료수가와 그 외에 많은 이유 때문이었는데 이번에 산부인과로 실습을 나가기 전에 이것이 사실인지 확인해 보고싶었다.첫 날 병동에 나가 인계종이를 받아 들고 보니 병동 환자의 70%는 제왕절개 환자였고, 20%는 부인과 질환 환자, 나머지 10%도 채 안되는 환자만이 자연분만환자였다. 내가 뉴스에서 본 기사가 내 머릿속 에서 사실화가 되니 편한 것만을 생각하는 요즘 사람들에 대해 씁쓸하고 안타까웠다. 또한, 현재 우리나라의 출산율도 낮아지면서 출산 자녀수가 선진국보다 낮아지고 있다. 이토록 출산은 개인과 가족의문제뿐 만아니라 더 나아가서는 국가에게도 영향을 미치는 인간생활에서 중요한 부분이다.그렇기 때문에 나는 출산에 대해 관심을 가지고 연구를 해야 할 필요가 있다고 본다. 여러 가지 출산 방법 중에서도 요즘 많이 기피하는 추세이지만 그래도 가장 기본이 되는 자연분만(NSVD)을 연구하고, 문헌고찰을 통해 분만의 전 과정과 분만간호를 살펴보며 직접 관찰한 환자를 토대로 case study하여 산모들에게 도움을 주고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 자연분만 정의- 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분 만이 완성되는 것을 말한다. 정상분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 규칙적인 자궁수축과 자궁경관 의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 보조진행이 이루어진다.- 임부를 향한 수압으 로 작용한다. 양막이 파열된 경우에는 선진부가 직접 압력을 가한다.① 경부거상(cervical effacement)경부거상이란 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 마치 종이장처럼 들 어 올려가는 과정② 경부개대(cervical dilatation)경부가 분만 1기동안 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며 완전개 대란 10cm 정도의 개대로서 내진시 경관이 촉진되지 않게 된다.③ 태포진통시에 양수는 태아 선진부보다 하방의 양막강내로 유입되어 팽륜되며 자궁경관 내로 진입한다.④ 카테콜라민의 영향분만시 스트레스 호르몬으로 알려진 카테콜라민이 뇌, 신경말단, 부신수질과 기타 신체기관에서 분 비되는 것. 분만이 진행될수록 카테콜라민의 수준은 스트레스, 통증 또는 분만 합병증 등에 대한 반 응으로 점차 증가하다.분만 제 2기태아만출기로 경관 전 개대부터 태아가 만출되는 시기까지를 말한다. 초산부의 경우에는 50분에서 1시간, 경산부의 경우 15분에서 30분 정도가 소요된다.① 팽륜(bulging)선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것으로 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도가 형성된다.② 배림과 발로(appearing & crowning)배림: 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때는 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상발림: 배림현상이후 자궁수축 시에 밀려 나온 아두가 수축이 없어져도 안으로 들어가지 않고 양 음 순 사이로 노출된 상태분만 제 3기분만 3기는 태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출 시기를 말하며, 태반 박리기 와 태반 만출기로 나눈다. 태아만출 직후 양수가 흘러 나오고 약간의 출혈이 있으며, 자궁수축은 잠 시 멎었다가 다시 수축이 와서 태반 박리가 되고 만출이 10분 이내로 완료된다.① 태반 박리기태아가 만출되면 자궁은 비임신시의 크기로 되려고 퇴축하기 시작한다.② 태반 이 되는지를 계속해서 관찰하며 또한 출혈의 원인에 대해서도 정확히 알고 있어야 한다. 또한 만약의 사태를 대비하여 산모에게 정맥주입 경로를 확보하고 있어야 함- 산모 건강 사정①생식기계의 변화: 자궁은 태반만출 직후부터 거의 단단한 조직으로 변하고 앞뒤의 두꺼운 자궁벽 은 내부공간이 평평해지면서 서로 가깝게 위치하게 된다. 자궁경부는 분만직후 수축되고 그 강도가 약해진다. 부드럽고 약간 부은 듯하고 작은 파열이 많이 일어난다. 질은 분만에 의해 부드러워지고 약간의 종창이 생기며 강도가 약해진다.②복벽: 분만 후 과신전 된 상태가 많이 회복되기는 하지만 한동안 부드럽고 축 처진 상태③유방의 변화: 분만 직후 유방의 상태에는 주의 할만한 변화가 없으며, 산후 2일까지는 그 상태를 유지하게 된다.④내분비계: 내분비계의 변화는 태반에서 분비되던 호르몬들의 혈장수준 하강이 분만 후 산욕기 동안 에 급속히 초래되기 때문에 온다.⑤심혈관계: 정상 분만의 경우 평균 실혈량은 400-500ml 정도 된다. 제왕절개를 통한 분만일 경우에 는 1,000ml정도 된다. 심박출량은 분만시에는 증가하는데, 특히 태반이 박리된 직후에 가 장 많은 양이 박출된다. 초기 산욕기에 35%정도의 심박출량 증가 현상을 보이고 분만 후 2주 이내에 심박출량은 30%가량 감소된다. 분만 후 2-4주에 걸쳐 혈액량은 점진적으로 감소하고, 심박출량도 3주경에는 임신 전 수준으로 되돌아간다.⑥호흡기계: 산후에는 복압의 변화와 자궁크기의 감소로 인해 복강내의 장기가 임신 이전의 위치로 돌아가게 되어 흉곽용적이 증가하게 된다.⑦비뇨기계: 비뇨기계중 방광과 요도는 태아의 출산으로 인해 외상이 초래된다. 분만 후 산모간호에서 유의하여야 할 사항은 감염뿐만 아니라 방광팽창, 뇨정체 등도 큰 불편감을 초래할 수 있 으므로 방광의상태를 주의깊게 관찰해야 한다.⑧대사변화: 산후 초기에는 당뇨가 있는 산모가 20%에 다다르나 곧 사라지게 된다. 수유부에게는 Lactosuria가 나타나는 것이 정상이다.⑨위장계 및 영양: 경구 또는 국소도포회음부 봉합 주위의 불편감 때문에 산욕기 초기에 산모들은 앉을 때 큰 불편을 느낀다. 이때에는 체중을 엉덩이 쪽에 실려서 강직된 자세로 앉게되므로 회음부 뿐 아니라 등쪽에도 불투명한 불 편감을 갖게 된다. 간호사는 산모에게 몸을 바르게 하면서도 편안히 앉을 수 있는 방법을 교육Ⅲ. 연구기간 및 방법- 입원기간: 2009년 3월 3일~ 2009년 3월 5일- 병동: 강남차병원 2W- 대상자 이름: 로○○나이: 22세성별: F진단명: NSVD(Normal spontaneous vaginal delivery)39+2- 연구방법: 대상자 관찰, 대상자와 보호자 면담, 차트, 문헌고찰Ⅳ. 간호과정1) 개인정보이름: 로○○ 나이: 21입원년월일: 2009년 3월 3일 수술연월일: 2009년 3월 3일결혼상태: 기혼 ∨ 미혼 동거 이혼교육정도: refuse 종 교: refuse본인직업: 주부 남편직업: 회사원과거병력: 없음가족력: 없음2) 임신과 관련된 정보산과력(Pariety)임신횟수(gravida) 1 분만횟수(para) 0조산분만(premature) 0 유산(abortion) 0분만력마지막 월경일(L.M.P.): 2009년 5월 31일 분만예정일(E.D.C.): 2009년 3월 8일임신기간(G.P.): 39+2주이슬show 없음 ∨ 있음 월 일 시파막상태 안됨 ∨ 파막 월 일 시자궁수축 없음 ∨ 있음 월 일 시임신수용과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까? 없음순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별무게현상태139+2wks20090303강남차병원NSVDM3270gstable원하던 임신입니까?(예, 아니오) 이유 나와 남편을 닮은 아이를 키우고 싶어서남편도 임신을 원하셨습니까?(예, 아니오) 이유 부인과의 나이차이, 나이 때문에임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?좋아요분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?서로를 닮은 건강하고 예쁜 아기요즘 기분은 어떤 상태입니까?건강한 아기를 낳아서 좋아요임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?아기의 ,H/D,H/S,D/W,oxytocin, ervinmedilac-DS, tiroxin,loxfen, unithergine,cafsol10%,oxytocin, D/W5%,duratocin, lidocaine2%,dalmodormmedilac-DS, tiroxinloxfen, unithergine,TPR/BP check(Qid),Fetal monitoring,배뇨확인(분만 후 4시간 이내), 자궁수축상태 확인(출혈유무)TPR/BP check(Qid),Fetal monitoring,heat lamp, nelatoncatheterization,좌욕TPR/BP check, 열치료, sitz bath, 좌욕breast pumping& massageTPR/BP check, 좌욕, 열치료정서 상태instablestablestablestable교육내용입원 생활, 자가배뇨, 좌욕, 열치료자가배뇨, 좌욕, 열치료, 모유수유좌욕, 열치료모유수유퇴원수속절차, 퇴원 후 시행할 일5) 검사검사명정상치검사결과임상적 의의분만전혹은 수술전분만후혹은 수술후혈액검사WBC4.0～10.0Thous/uL12.4△ 급성간염, 조직괴사, 기생충질환▽ 빈혈, 스트레스, 과민반응RBC4.2~6.3mil/uL4.92△ 다혈구혈증, 혈액농축, 심맥질환▽ 빈혈, 출혈, 과도한 IV주입Hgb12.0~17.0g/dL12.711.6△ 적혈구 증가증, 다혈증▽ 빈혈, 순환혈액량 감소, 혈액희석증Hct36～52%38.734.5△ 탈수, 저하된 혈액량, 설사, 외상▽ 간경변증, 급격한 혈액 손실, 빈혈MCV79~96fL78.7△ 거대적혈구▽ 소형적혈구MCH26~33pg25.8△ 거대적혈구(거대적아구성빈혈)▽ 소형적혈구(철분결핍성 빈혈)MCHC32~37%32.8△ 감염, 혈액손실, 철 결핍성빈혈▽ 헤모글로빈 결핍PLT150~450Thous/uL301△ 감염, 급성출혈▽ 간질환, 신질환PDW10-18%12.9△ 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈,특발성혈소판감소성자반증,MPV9~13fl10.5△ 평균혈소판 용적-출혈원인Differ행안함

의/약학| 2009.11.01| 17페이지| 2,000원| 조회(960)

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중환자 실습 목록표 (체크리스트)간호기록1중환자 기록지1cardex1전산기록관리1기본간호2Mouth care2Eye care2Back massage 2bath3Position change3perineal care4I/O check4Elimination care5무의식환자간호6ROM Exercise6Restraint & Side rail7Bed sore 7Conscious level 측정8reflex(pupil)8motor, sensory 사정9관찰측정9ICP monitoring9Central line의 관리10CVP check10Arterial line의 관리11심전도 이해 및 판독11EKG Monitoring 작동방법12Pulse oximeter 작동방법12IABP 관리12CBC 검사결과 해석13LFT, Electrolyte 검사결과 해석 13Culture(Urine Blood Sputum)방법14ABGA 검사결과 해석14Breath sound 청진15Heart sound 청진15Bowel sound 청진16특수처치 및 간호16O2 inhalation16Tracheostomy Care17Suction17Ventilator의 각 Mode에 대한 이해(CMV SIMV CPAP)와 간호18Ambu bagging18Drug therapy18CPR 원리 & 과정19기관내삽관시 준비물19Defibrillator19Cardioversion type & Sx. 20Chest tube / chest bottle20L-Tube feeding21TPN21Hemovac22EVD22Foley /Nelaton catheterization23Urine bag 관리23Bladder irrigation / training24Anticonvulsive drug 24ICP management 24Antihypertensive drugs25Enema(종류 방법)25Perineal care25심정지 처치에 대한 물품준비26Infusion Pump 작동방법26Syringe Pump 작동방법26He있도록 하고, 간호기록 입력과 함께 간호처치 행위료가 포함된 기록은 수납전산과 연결 되도록 하고, 의료소모품 청구 작업 이 동시에 되도록 한번 클릭으로 업무가 가능하도록 편리하게 개발되었다.실습내용문 헌 고 찰경험수준관찰수행기본간호Mouth care1. 목적: 구강을 청결히 유지하고 습기를 주어 감염예방하고 병변치료 한다.2. 대상자: 구강 건조 환자, 무의식환자, 스스로 구강간호를 할 수 없는 환자3. 준비물: 트레이, 장갑, 타올(방수용패드), 곡반(흡인카테터), 설압자, 칫솔(면봉), 윤 활제, 거즈, 세척액4. 방법① 손을 씻고, 물품 준비 후, 대상자를 측위로/고개를 옆으로 (흡인예방)② 대상자의 턱 아래에 타올이나 방수용 패드를 깐다.③ 구강에 있는 분비물 제거를 위해 곡반을 놓거나 흡인 카테터 이용④ 입을 벌리기 위해 설압자를 뒤쪽 어금니 사이에 넣는다.(무의식 대상자 입에 절대로 손가락 넣지 않기)⑤ 칫솔이나 면봉으로 치아와 치은 양치질한다.⑥ 고여 있는 분비물은 면봉으로 닦거나 흡인하고 헹구기 위해 작은 주사기 사용⑦ 건조 방지를 위해 수용성 젤리를 입술에 바른다.⑧ 사용한 물품은 깨끗이 씻어서 제자리에 갖다 둔다.5. 주의사항? 구강함수액-생리식염수, 중조수, 과산화수소, 베타딘효과적인 백태제거/법랑질에 손상⇒깨끗하게 행구기Eye care1. 목적: 무의식환자의 눈에 습기유지하고, 분비물을 제거하여 청결을 유지한다.2. 대상자: 무의식환자, 염증이 있는 대상자, 눈 수술 환자3. 준비물: 장갑, N/S, 거즈, 솜4. 방법① 각막반사가 손상된 무의식환자는 2~4시간마다 습포로 눈을 가려 습한 환경유지② 대상자의 자세는 금기가 아니면 세척하려는 눈이 아래쪽으로 가게 한다.③ N/S를 소독된 솜이나 거즈에 묻혀 내와각에서 외와각으로 닦아낸다.④ 감염방지를 위해 닦을 때마다 솜이나 거즈 교환.Back massage1. 목적: 피부와 근육으로의 혈액공급을 촉진하고, 편안함과 이완을 증진시킨다.2. 금기: 늑골과 척추골절, 화상, 개방성상처나 1단계의-무릎-대퇴 쪽으로 닦고, 발은 물에담가서 잘 닦아준다. (DM이나 말초혈관 장애 시 물에 발담그기 금지-감염촉진)⑧ 대상자를 복위나 측위로 눕히고, 목욕담요를 등과 둔부옆에 세로로 깐다. 목뒤, 등, 둔부, 대퇴 뒤쪽을 씻고 건조시킨다. 금기가 아니면 등마사지 시행. 대상자 앙와위를 취하도록 돕는다. 목욕수건을 둔부밑에 깔고 스스로 회음부 씻을 수 있도록 한다. 필요시에는 도와준다.⑩ 머리감길 때는 윗침구 제거 후, 목욕담요 덮어준다. 대상자의 상의가 젖지 않도 록 해준 후 목, 어깨 주위를 목욕 수건으로 감싼다. 솜으로 귀를 틀어 막고 머 리에 물을 조심스레 붓는다. 머리를 감겨준다. 물기를 잘 닦고 말려준다.Position change1. 목적: 바른 자세를 유지하고, 근육수축을 방지하며, 배액을 촉진시킨다. 또한 안 위를 도모하며 용이한 호흡 유지할 수 있도록 하고, 욕창을 예방한다.2. 대상자: 마비, 무의식 환자, 침상안정중인 환자3. 방법① 앙와위(supine position): 등으로 반듯이 누운 자세? 준비물- 작은베개 6개, 발지지대, 대전자 두루마리2개, hand roll, 수건? 적용- 휴식 시, 척추마비 시, 척추마취 후, 요추천자 후, 혼수상태(무의식)? 금기- 호흡곤란 흡인이 있는 대상자② 측위(lateral position): 옆으로 누워서 양팔을 앞으로 하고 무릎과 둔부를 굴곡 시킨 자세? 준비물- 작은베개 5개, 큰 베개, hand roll, 수건? 적용- 기관 분미물의 배출이 용이, 등 마사지 시? 금기- 고관절 대치술, 정형외과 수술 받은 대상자③ 반좌위(Fowler' position): 침상 머리 부분을 45~60°정도 올려 앉히는 자세? 준비물- 작은베개 6개, 대전자 두루마리2개, 발지지대, 수건? 적용- 심장질환이나 호흡곤란 시, 심장/흉곽 수술 후, 배농관의 배농액 촉진 시? high-Fowler' position: 앉은 자세와 비슷하게 머리부위를 90°로 높힌 체위좌위호흡 하는 환자(폐 확장 용이)? semi-Fo정 내용에 포함되는 것- 물, 우유, 주스, 음료수, 커피, 차 등④ 식간에 마신 물이나 약과 함께 마신 물도 포함⑤ 정맥으로 주입되는 수액, 약, 복막 투석 시 투입된 투석 액의 양 기록(수혈포함)⑥ 중환자인 경우 시간마다 수분섭취량 기록4. 배설량 측정① 배뇨 후 소변을 측정용기에 담아 양과 시간을 기록, 변기와 측정용기 세척② 유치도뇨를 하고 있는 환자의 경우, 각 근무시간 끝에 소변량을 기록하고 소변주머니 비운다.③ 소아나 실금환자의 경우 기저귀 무게를 측정하여 배뇨 후에 기저귀 무게 뺀다.④ 구토, 설사, 다른 배액, 출혈, 복막투석시의 배출액의 양과 같은 배설량도 기록⑤ H-vac, Ostomy, L-tube, Pigtail, PTBD 등은 측정용기에 욞겨서 재도록 한다.⑥ 수분섭취가 제한되는 경우에는 제한량을 기록⑦ 환자가 실금이나 극심한 발한 상태라면 이것도 배설량에 포함(예를 들어 실금환자의 경우 ‘실금3회’또는 ‘홑이불의 반경25cm정도 젖었음’이라고 적을 수 있고 발한이 심한 환자의 경우에는 ‘심한발한, 환의와 홑이불을 2회 교환함’이라고 적을 수 있다.)⑧ 각 근무시간의 마지막(매8hr마다)에 총량을 계산해 환자의 수분섭취배설량 기입⑨ 배설량은 1일 소변 전량, 대변횟수, 기타 흡인, 배액, 구토 등의 1일 배출량을 기록하고 총 배설량 란에는 전체의 총량을 기록한다.⑩ 섭취량과 배설량에 불균형이 있는지 확인하고 기록지에 기록실습내용문 헌 고 찰경험수준관찰수행기본간호Elimination carecatheterization1. 목적: 비뇨기계 기능을 감시하고, 방광팽만을 예방하거나 완화시킨다.지속적인 배뇨를 제공하고, 멸균 소변 검체물을 수집한다.액체나 약물로 방광을 세척하는 방법을 제공한다.2. 준비물: 멸균된 도뇨세트 (소공방포, 소독솜 또는 거즈, 멸균장갑, 소독액, 수용성 윤활제, 단순도뇨관 #14～16Fr, 곡반, 검사물 용기, 손전등 또는 램프)3. 방법단순 도뇨 (Straight Catheterization, nelaton cat 풍선을 부풀린다.)? 방광이 비워질 때까지 배액을 계속한다. 검사물이 필요하다면 수집한다. 요정체가 있는 경우 한번에 750～1000ml 이상 소변을 제거하지 않는다. 대량의 소변을 한꺼번에 제거하면 골반저부 혈관의 울혈과 갑작스런 압력의 저하로 저혈압성 쇼크를 일으킬 수 있다.(소공포를 치우고 도뇨관을 소변백과 연결한 후 켈리를 제거한다. 장갑을 벗고도뇨관이 당겨지지 않도록 대퇴부위에 고정한다(남자는 하복부나 대퇴부위쪽에고정한다. 소변백은 침상보다 낮게 위치하게 하고 배출관이 꺽이지 않도록)? 도뇨관을 부드럽게 천천히 제거실습내용문 헌 고 찰경험수준관찰수행무의식환자간호ROM Exercise실습내용문 헌 고 찰경험수준관찰수행무의식환자간호Restraint & Side railRestraint 신체활동을 억제시키기 위해 환자의 몸이나 일부에 사용하는 보호장치1. 목적: 환자의 움직임을 제한하여 환자의 안전 및 타인의 손상을 방지하고 치료를 용이하게 하기 위한 일시적인 조치2. 대상자: 낙상 우려가 있는 환자, 자해로 인한 손상이나 타인을 해칠 수 있는환자, 튜브나 카테터 등을 뽑지 못하게, 활동 제한, 소아3. 종류4. 문제점: 질식의 위험, 순환장애, 피부손상위험성, 압박성 궤양과 구축, 골절, 흡인과 호흡, 곤란, 영양저하와 수분감소, 실금, 정서적 근심, 자존감상실,굴욕감, 공포와 분노 근육과 골밀도 감소side rail? 낙상을 예방하기 위한 목적으로 침대 양쪽에 부착? 전체적 또는 부분적으로 올릴 수 있음? 난간 고정 방법을 숙지해야 함Bed sore예방1. 원인: 압력, 마찰과 응전력, 가동성과 기동성, 영양상태, 습기, 열2. 욕창 발생을 암시하는 증후? 피부가 빨갛고, 차고, 창백- 건조; 공기에 자주 노출시킴마사지; 혈액순환 촉진? 피부가 멋겨지고 짓물러진 피부- 욕창의 시작을 의미, 그 부위 마사지 금기3. 단계별 증상①단계: 표피의 발적과 염증, 피부는 따뜻하고 단단, 2시간이내 체위변경, 기구사용②단계: 진피까지 침범, 통증유발, 부종, 압CS

의/약학| 2009.04.12| 29페이지| 1,500원| 조회(1,528)

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