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대장내시경과 위내시경의 검사안내문

대장내시경 검사 준비안내문대장내시경이란?항문으로 내시경이라는 특수한 카메라를 삽입하여, 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위까지를 관찰하는 검사법입니다. 최근 사용되는 대부분의 내시경은 유연한 튜브의 끝에 광섬유로 연결된 카메라가 달려있는 길이 1.3~1.7m의 기구입니다. 대장 내시경은 특히 대장암과 염증성 장질환의 진단에 매우 중요한 검사입니다. 갑작스러운 혈액소(헤모글로빈)의 감소 등 빈혈의 징후가 있는 경우에는 대변에서 혈색소가 검출되지 않더라도 상부 위장관(위, 식도, 십이지장)내시경과 함께 흔히 대장내시경을 시행합니다. 직접 대장의 내부를 보면서 눈으로 진단하고 필요에 따라 지혈을 하거나 조직검사 또는 의심스러운 병변을 제거하는 치료적인 목적도 가지고 있습니다. 최근에는 다양한 기구와 술기를 이용하여 출혈 부위를 지혈하거나, 용종과 점막의 종양을 제거하는 치료 내시경이 확대되고 있습니다.다음과 같은 경우 진단의 목적으로 대장내시경을 시행할 수 있습니다.- 40~50대 이후 대장암의 선별검사- 위장관 출혈 또는 대변 잠혈 검사 시 양성- 출혈을 의심하게 되는 자장과 유사한 검은색 대변- 철 결핍성 빈혈(출혈이 흔한 원인)- 원인이 불분명한 대변 습관의 변화- 설명되지 않는 변비나 지속적인 설사- 체중 감소를 동반한 복부 증상- 대장에 발생하는 종양이나 암 등이 의심스러운 경우- 대장 용종이 의심될 때- 가족 중에 대장/ 직장 종양등의 환자가 있는 경우- 대장 조영술이나 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 이상 소견- 과거에 대장 용종이나 대장암이 있던 경우- 염증성 장질환 환자에서 증상시 또는 정기적 검사- 설명되지 않는 만성 복통40세 이상은 검사를 해서 정상인 경우 5~10년마다 한번 정도 검사하고, 이상 소견이 있을 경우 병변에 맞추어 시행합니다. 과증식성 용종의 경우 일반인 그룹과 똑같이 5~10년의 기간을 산정하나, 불완전 제거나 잔변으로 인해 내시경의 질이 좋지 않은 경우 더 짧은 기간 내에 확인할 수 있습니다. 대한 소화기내시경학회에서는 1cm 미만의 선종성 용종은 3년 이내, 1cm 이상이나 여러 개의 선종성 용종은 1년 후에 검사를 시행하도록 권하고 있습니다. 불완전한 검사가 되었을 경우, 6개월~1년 이내에 다시 시행할 수 있습니다. 관거의 검사가 비록 정상이었더라도 이상 증상과 징후를 보일 경우 의사와 상의하여 대장내시경을 시행하는 것이 바람직합니다.아스피린이나 혈전용해제 복용하는 중이라면 검사 일주일전부터 복용중단해주세요.검사 3일전부터는 씨있는과일(수박, 참외, 포도, 딸기, 키위, 고추등), 해조류(미역, 김, 다시마등), 곡류(현미, 흑미, 잡곡등), 질긴채소(고사리, 미역줄기, 콩나물, 질기고딱딱한 음식등) 드시지 마세요.- 아침, 점심식사는 흰밥 + 소화잘되는 음식으로 드세요.- 저녁식사는 반찬없이 미음이나 유동식으로 드세요. ( 우유, 선식, 흰죽)1.콜라이트2.피코라이트3.쿨프렙산- 혈압약, 아스피린, 당뇨약 복용하시는분은 혈압약은 검사당일 아침 일찍 소량의 물과 함께 복용. 당뇨약, 인슐린은 검사당일 복용금지.아스피린, 혈전용해제는 일주일전부터 복용금지.- 심장질환, 호흡기질환, 간경화증, 전립선비대, 녹내장, 약물알레르기 반응, 출혈성질환, 임신가능성 있는분은 검사전에 미리 알려주시기 바랍니다.- 검사전 2~3시간전 장준비 상태 확인. (전화번호 tel. )( 약복용시 구토 및 찌꺼기가 남아 있을시 미리 연락주세요.)- 검사를 위한 약제는 어지러움증을 유발할수있으니 운전이나 기계조작 하지마세요.- 경우에따라 검사시간이 지연될수 있습니다.- 조직검사나 용종절제술 시행할 경우 추가비용이 발생할수 있습니다. 검사후 용종절제술 시행한 환자는 차후 안내를 받으시기 바랍니다.- 부득이하게 검사일정을 취소해야하는 경우 미리 연락주시기 바랍니다.- 검사시간은 회복시간까지 1시간~2시간 가량 소요됩니다.1. 진통제 주사대장에 공기가 주입되며 장 운동의 반대 방향으로 내시경이 진입할 때 장벽에 긴장이 가해지며 불쾌감과 통증을 줄 수 있어, 페치딘이라고 하는 진통제 주사를 정맥 또는 근육으로주사하게 됩니다.2. 수면(진정)제 주사최근에는 대장 내시경 검사시의 고통을 최소화하기위해 환자를 진정시키고 검사과정에 관한기억을 약화시키는 약물을 쓰기도 합니다. 이들 약제는 수술 시 사용하는 마취제와 달라 환자의 의식이 유지되고, 잠꼬대를 하는 것처럼 대화를 듣고반응하는 것이 가능하여 '의식하 진정제'로 불립니다.3. 진경제(대장의 움직임을 감소) 투약시술자에 따라 대장의 연동 운동을 줄여 관찰을 용이하게 할 목적으로 진경제를 쓰기도 합니다.

의/약학| 2015.04.21| 5페이지| 1,000원| 조회(3,465)

위내시경, 대장내시경, 소화기내과, 수면안정제, 위내시경안내문, 대장내시경안내문

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EVL(식도정맥류결찰술) 적응증과 치료

EVL 적응증과 치료 내시경실 ㅇㅇㅇ 내시경실 ㅅㅅㄱ목 차 EVL 의 적응증 EV LC EVL 정의와 준비물품 EVL 방법 EVL 후 합병증 및 주의사항 내시경실 ㅅㅅㄱ1. EVL 적응증 - 간경화 (Liver cirrhosis) 로 인한 식도정맥류 (Esophageal Varix) 시 시행 . 내시경실 ㅅㅅㄱ2. 식도정맥류 (Esophageal varix ) 정의 : 간 경화 (Liver cirrhosis) 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 항진되어 식도나 위 상부에 정맥류 ( varix ) 가 생긴 형태를 말함 . 보통 식도 하부 점막 하에서 발견되며 , 식도 상부나 위까지 확장 될 수 있음 . 식도의 혈관은 늘어나다가 견디지 못하면 터지게 되는데 이러한 현상을 식도 정맥류 출혈 ( varix bleeding) 이라 함 . 내시경실 ㅅㅅㄱ2. 식도정맥류 (Esophageal varix ) 정맥류의 내시경 소견 정상식도 식도정맥류 식도정맥류출혈 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK SseolK2. 식도정맥류 (Esophageal varix ) 증상 : ① hematemesis - 선홍빛 혈액의 구토 ② melena ③ 장의 과운동으로 인한 선홍색의 장 출혈 ④ 출혈로 인한 빈혈 - 피부 창백 , 혈압저하 , 어지럼증 , 식은 땀 , 피로 등 . ⑤ 혈액소실은 갑작스럽고 심하여 쇼크를 유발 내시경실 ㅅㅅㄱ내시경실 ㅅㅅㄱ3. 간경화 (Liver cirrhosis) 정의 : 다양한 원인에 의해 만성적인 간 손상으로 간이 딱딱해지는 병 . 간 조직에 만성적으로 염증이 있어서 간세포가 광범위하게 파괴되고 그 자리에 섬유조직의 증식과 재생성 결절이 형성되어 2 차적으로 간 내 혈관의 변형과 간 기능의 저하를 초래 . 간암으로 발전할 수 있음 . 원인 1. 바이러스 간염 - A 형 간염 : virus 에 오염된 음식물 등을 섭취함으로 감염 - B 형 간염 : 감염된 혈액이나 체액에 의해 피부 , 점막을 통해 감염 - C 형 간염 : 주로 혈액을 통해 감염 2. 독성 간염 – 한약 , 봉상 , 항생제 , 소염진통제 , 항우울제등 3. 알코올성 간염 – 장기간 과량의 음주 후에 발생 4. 비알코올성 지방간 5. 자가면역성 질환 내시경실 ㅅㅅㄱ4. EVL 정의와 준비물품 정의 : - 내시경 끝에 밴드가 달린 특수한 장치를 부착시켜 식도의 출혈 부위까지 접근하여 출혈 부위 점막을 강하게 흡인한 뒤 탄력성 고무밴드로 흡인된 식도 정맥류 부위를 순간적으로 묶어 줌으로써 지혈이 되게 하는 방법 ( 정맥류로 가는 혈류가 차단되어 정맥류는 괴사를 일으켜 섞어 떨어지게 됨 ) 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK SseolK4. EVL 정의와 준비물품 준비물품 - 고정용 반창고 수용성 윤활제 multiple band ligator 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK SseolK5 . EVL 방법 MBL 핸들에 구멍을 낸다 . Scope 의 Bx 밸브를 제거하고 MBL 핸들을 넣는다 . 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK SseolK5 . EVL 방법 3. MBL 핸들의 구멍으로 흰색 플라스틱 줄을 넣는다 . 4. Scope 끝으로 흰색 플라스틱 줄이 나오면 플라스틱 줄 끝 파란색의 고리와 Band(Ring) 끝에 달린 끈과 연결한 후 Bx 밸브 쪽으로 흰색 풀라스틱 줄을 천천히 당긴다 . 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK SseolK SseolK5 . EVL 방법 5. Band(Ring) 가 scope 끝과 잘 장착되면 Bx 밸브쪽으로 흰색 플라스틱끈을 제거하고 끝에 연결되어 나온 끈은 MBL 핸들의 홈에 끼운다 . 6. Band(Ring) 을 내시경에 끼운다 . ( 이때 실의 방향은 5 시 11 시방향 ) 내시경실 ㅅㅅㄱ 11 시방향 5 시 방향 SseolK SseolK SseolK5 . EVL 방법 7. 실이 팽팽해지도록 감은 뒤 핸들을 holder 시킨다 8 . 반창고로 고정해준다 . 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK SseolK5 . EVL 방법 9. Cap 에 묻힐 수용성윤활제를 준비한다 . 10 . 시술자가 결찰하는 동안에는 움직이지 않도록 내시경을 잡아준다 . 11 . Band 는 총 6 개가 들어있고 , 5 번째 하얀 Band 가 나오면 시술자에게 최종 하나가 남았음을 알린다 . 내시경실 ㅅㅅㄱ SseolK3. EVL 합병증 및 주의사항 합병증 : 식도궤양 출혈 chest pain 발열 드물게 연하곤란 , 늑막 삼출 , 식도천공 주의사항 : 시술 직후 결찰되어 일시적으로 식도강직이 일어나 결찰직후에는 결찰주변부위나 결찰하부의 관찰에 제한 . 원하지 않은 부위에 결찰할 경우 교정이 불가능하므로 주의해야함 . 내시경실 ㅅㅅㄱ감사합니다 내시경실 ㅅㅅㄱ{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.12.24| 17페이지| 4,500원| 조회(1,951)

간경화, B형간염, 내시경, 위내시경, 식도정맥류, 소화기내과, EVL, 식도정맥류결..

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늑막삼출증 간호과정

자료분석의미있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“양쪽 옆구리가 찌르는 듯이 기분 나쁘게 아파.”"숨을 쉴 때마다 아파“? 진단명 : pleural effusion(늑막삼출)? 주증상 : pleuritic chest pain? 통증 사정 일 : 11/2? 통증 위치 : pigtail site? 통증양상 : 찌르는 듯한 예리한 느낌? 통증유발요인 : 짧은 호기시? 통증척도 : “7”? 통증빈도 : 간헐적? 10/31 Lt pigtail insertion? 11/02 Rt pigtail insertion? V/S :(10/25) 37.2-72-20-130/80(11/02) 38.1-80-20-110/70? 진통제투여 : 비마약성진통제(paramacet)? 얼굴을 자주 찡그리고 있음pigtail catheter 삽입과 관련된 급성통증의미있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“몸이 화끈거리는거 같아”“등이 가려워”? 진단명 : pleural effusion(늑막삼출)? V/S :(10/25) 37.2-84-20-130/80(11/02) 38.1-96-20-110/70? 10/31 Lt pigtail insertion? 11/02 Rt pigtail insertion11/02정상치Hb11.2 ↓13~18 g/dLESR55 ↑0~10 mm/hrWBC12.01 ↑4~10 ×10³/㎕lymphocyte14.2 ↓22~40 %eosinophil0.98 ↑1~5 %Neutrophil73 ↑36~66 %Monocyte3.5 ↓4~10 %? CBC 결과? 11/02 total protein ↓6.1Albumin ↓3.7CRP ↑8.8? I/O check : 1350 / 1500? 피부양상 : redness 있음.pigtail catheter 삽입과 관련된 감염위험성간호계획 기록지간호진단: pigtail catheter 삽입과 관련된 급성통증목적/목표간호지시과학적 근거장기목표 : 대상자는 한달이내에 통증이 완화될 것이다.단기목표 : 대상자는 2주 이내에 대상자는 통증의 척도가 7에서 4로 줄어든다.① 통증 척도를 이용하여 통증 정도를 사정한다.② 심호흡, 체위변경, 기침 자극시 절개부위를 지지해 주도록 한다.③ pigtail catheter의 움직임으로 심한 불편감을 초래하지 않도록 한다.④ 통증완화를 위해 진통제를 투여 한다⑤ 적절한 전환요법을 사용한다.· 관심전환요법 - 독서, TV, 방문, 음악감상 등? 진통제는 참기 힘든 심한통증을 완화시키데 효과적이다.? 이완요법 : 걱정이나 근심 없이 심리적으로 편안한 상태에서는 근육도 이완된 상태에 있게 되기 때문에 근육이완을 통해 자율신경계의 기능을 조절함으로써 통증경감에 긍정적 효과간호수행 기록지일시간호수행(SOAPIE)S- “양쪽 옆구리가 찌르는 듯이 기분 나쁘게 아파.”"숨을 쉴 때마다 아파“O- 진단명 : pleural effusion(늑막삼출) - 주증상 : pleuritic chest pain- 통증 사정 일 : 11/2 - 통증 위치 : pigtail site- 통증양상 : 찌르는 듯한 예리한 느낌 - 통증유발요인 : 짧은 호기시- 통증척도 : “7” -통증빈도 : 간헐적- 10/31 Lt pigtail insertion 11/02 Rt pigtail insertion- V/S : (10/25) 37.2-72-20-130/80 (11/02) 38.1-80-20-110/70- 진통제투여 : 비마약성진통제(paramacet) - 얼굴을 자주 찡그리고 있음A- pigtail catheter 삽입과 관련된 급성통증P- 대상자는 2주 이내에 대상자는 통증의 척도가 7에서 4로 줄어든다.I- 통증척도 사정결과(11/03) 9pm “7” (11/05) 9pm “6” (11/9) 2pm“5”- 심호흡, 체위변경, 기침자극시 pigtail site를 지지해 주어 효율적인 심호흡이 되도록 하였다.- pigtail cathter의 움직임으로 심한 불편감을 초래하지 않도록 관을 안전하게 고정해 주었다.- 처방에 의해 진통제를 투여하는 것을 보았다.- 적절한 전환요법으로 음악감상을 할 수 있도록 도와주었고 TV의 재미있는 프로그램을 소개시켜 주었다.E- 11/10 대상자는 통증이 7에서 4점 정도로 나아졌다고 말했다.- 대상자는 TV를 보며 웃는 모습이 자주 관찰되었고 복도에서 운동하는 모습이 자주 관찰되었다.간호평가 기록지일시간호평가11.10- 11/10 대상자는 통증이 7에서 4점 정도로 나아졌다고 말했다.- 대상자는 TV를 보며 웃는 모습이 자주 관찰되었고 복도에서 운동하는 모습이 자주 관찰되었다.간호계획 기록지간호진단: pigtail catheter 삽입과 관련된 감염위험성목적/목표간호지시과학적 근거장기목표 : 대상자에게 감염 증상이 나타나지 않는다단기목표 : 대상자는 5일 후 체온이 정상범위가 된다.- 8시간마다 V/S을 check한다.- 백혈구수치를 사정한다.- cath 삽입 부위를 사정한다.- 매일 삽입 부위에 무균적으로 dressing을 제공한다.- 고칼로리, 고단백, 고비타민 식이를 제공한다.- 대상자에게 피부 표면의 발적, 부종, 경결 또는 통증 등의 pigtail catheter 삽입 부위의 감염의 증상에 대해 교육한다.? 백혈구 정상수치- 5000∼10000mm³ 존재하며 생체의 방어 기작을 수행? 칼로리와 단백질이 높은 음식을 섭취함으로써 감염에 대항할 수 있게 하고 비타민 섭취로 면역력을 증강시킨다.간호수행 기록지일시간호수행(SOAPIE)S- “몸이 화끈거리는거 같아.” “등이 가려워”O- 진단명 : pleural effusion(늑막삼출)- V/S : (10/25) 37.2-84-20-130/80(11/02) 38.1-96-20-110/70- 10/31 Lt pigtail insertion 11/02 Rt pigtail insertion- CBC 결과 WBC 12.01 ↑- 11/02 total protein ↓6.1 Albumin ↓3.7 CRP ↑8.8- I/O check : 1350 / 1500- 피부양상 : redness 있음.A- pigtail catheter 삽입과 관련된 감염위험성P- 대상자는 5일 후 체온이 정상범위가 된다.I- 8시간마다 V/S을 check했다.(11/8) - 6AM 37.0 - 76 - 20 - 110/70- 2PM 36.8 - 76- 20 110/70- 9PM 36.7 - 72- 20 -120/80- 백혈구수치를 사정했다.(11/5) 10.49 ↑- cath 삽입 부위를 사정했다. (11/8) redness 있음- 매일 삽입 부위에 무균적으로 dressing을 제공하는 것을 관찰하였다.- 대상자 가족이 집에서 싸오는 도시락에 대상자가 좋아하는 생선류를 첨가시키도록 했고 간식으로 두유를 제공하도록 했다.

의/약학| 2012.03.18| 8페이지| 1,000원| 조회(956)

통증, 기침, 간호과정, 늑막삼출증, 체위변경, 호흡기내과, 늑막삼출, 심호흡, 늑막삼..

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지주막하출혈 간호과정

자료분석의미있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“머리에 천둥이 치는 것 같이 아파.”"어질어질해“- 진단명 : subarachnoid hemorrhage (SAH)- 수술명 : Craniectomy& AN neck clipping(10.08.20)? crenioplasty (10.09.19)-Brain CT결과 (10.8.20): Acute SAH- Hemovac keep- V/S :(10/19) 37.4-72-20-120/80(10/20) 37.0-48-20-140/90- 진통제투여- 통증양상 : 쑤시는 듯한 통증- 통증 척도 : 8 (1~10)- 통증 빈도 : 간헐적으로 두 시간 간격으로 통증을 느낌- 완화요인 : 반좌위- 악화요인 : 앙와이- 얼굴을 자주 찡그리고 있음- 침대에서 온몸을 비틀거리며 머리를 만짐.수술과 관련된 급성통증의미있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“오늘이 몇일이야”(계속반복함)“머리아파”- 진단명 : subarachnoid hemorrhage (SAH)- 수술명 : Craniectomy& AN neck clipping(10.08.20)- V/S :(10/19) 37.4-72-20-120/80(10/20) 37.0-48-20-140/90- Brain CT결과 (10.8.20)Acute SAH- I&O : (10/21) 1780/660- ICP : 30mmHg- GCS : (E4V3M6)↘dull 상태 - 동공의 변화 (Lt/Rt :2+/2+)↘ 반응에 약간 시간이 걸림- ?Rt.?hemiparesis- 하루종일 침대에 누워 두통을 호소하며 인상을 찌푸린 모습을 종종 보임.뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애간호계획 기록지간호진단 : 수술과 관련된 급성통증목적/목표간호지시과학적 근거장기목표 : 대상자는 한 달 이내에 통증이 덜해지고 편안함을 갖는다.단기목표 : 대상자는 2주 이내에 대상자는 통증의 척도가 8에서 5로 줄어든다.① 지속적으로 신경학적인 상태를 사정한다.② 8시간마다 V/S Check 한다.③ 환자의 통증 정도를 통증 사정 도구를 이용하여 측정한다.④통증을 경감시키기 위해 냉요법을 실시한다.⑤ 침상머리를 상승시킨다.⑥ 필요시 처방된 진통제를 투여 한다.⑦ 전환요법을 시행한다.- 동공반사, 의식상태, 운동과 감각기능, 뇌신경기능, 언어 등을 지속적으로 사정함으로 큰 변화를 주의관찰한다- 통증 척도법은 대상자의 통증을 좀 더 객관적으로 알아보기 위한 지표이다.- 진통제의 약물효과로 인해 대상자의 통증을 경감시킬수 있다.간호수행 기록지일시간호수행(SOAPIE)S- “머리에 천둥이 치는 것 같이 아파.”"어질어질해O- 진단명 : subarachnoid hemorrhage (SAH)- 수술명 : Craniectomy& AN neck clipping ? crenioplasty (10.09.19)- Brain CT결과 (10.8.20) : Acute SAH - Hemovac keep- V/S : (10/19) 37.4-72-20-120/80 (10/20) 37.0-48-20-140/90- 통증양상 : 쑤시는 듯한 통증, 통증 척도 : 8 (1~10), 통증 빈도 : 간헐적으로 두 시간 간격으로 통증을 느낌, 진통제투여- 얼굴을 자주 찡그리고 있고 침대에서 온몸을 비틀거리며 머리를 만짐.A- 수술과 관련된 급성 통증P대상자는 2주 이내에 대상자는 통증의 척도가 8에서 5로 줄어든다.I- 지속적으로 신경학적인 상태를 사정하였다.: 2시간마다 경련, 고혈압, 서맥, 동공변화, 호흡변화등의 두개내압증상과 의식상태를 사정하였다.(10/21~10/25)- 8시간마다 V/S Check 하였다.: 10월 21일 2PM : 37.0-48-18-120/8022일 2PM : 36.7-66-20-120/8025일 5PM : 36.8-72-20-110/70- 환자의 통증 정도를 통증 사정 도구를 이용하여 측정하였다.: 10/21 “7“이라고 대답하였다. 10/22 “7”이라고 대답하였다.- 통증을 경감시키기 위해 냉요법을 실시하였다.- 침대머리를 30 - 45도정도 상승하였다.- 진통제를 투여하는 것을 보았다. : marobiven-a amp 1일 3회 투여함.- 전환요법으로 TV시청 음악감상 라디오듣기등을 알려주었다.E- V/S check - 25일 5PM : 36.8-72-20-110/70- 통증척도 그래프에서 4라고 대답하였다.(10/25)- ICE BAG을 유지중이다.(10/25)- 침대머리를 상승시키려하면 오히려 더 아프다고 해서 잘 시행하지 못하였다.- 통증이 있을시 진통제요구를 적절히 하였다.- 스스로 전환요법을 시행할 수 있었다.간호평가 기록지일시간호평가10.25- V/S check - 25일 5PM : 36.8-72-20-110/70- 통증척도 그래프에서 4라고 대답하였다.(10/25)- ICE BAG을 유지중이다.(10/25)- 침대머리를 상승시키려하면 오히려 더 아프다고 해서 잘 시행하지 못하였다.- 통증이 있을시 진통제요구를 적절히 하였다.- 스스로 전환요법을 시행할 수 있었다.간호계획 기록지간호진단: 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애목적/목표간호지시과학적 근거장기목표 : 대상자는 뇌압상승으로 인한 조직관류 장애가 오지 않는다.단기목표 : 대상자는 일주일동안 신경학적 변화가 없다.- 4시간마다 신경학적 상태를 사정한다.- 4시간마다 V/S를 측정하고 기록한다.- 뇌압상승의 증상을 사정한다.(ex/ Headache, Vomiting, seizure)- 8시간마다 I&O check를 한다.- 처방에 따라 혈압강하제, 이뇨제, 항경련제 등을 투여 한다.- 필요시 동맥혈 가스분압을 측정한다.- V/S Check시 환자에게 갑작스런 접촉보다는 부드러운 접촉을 시도한다.(부드러운 말투, 간단히 한번이라도 손잡아주기)- 매시간 마다 환자의 v/s을 측정하고 그 변화 양상을 기록함으로써 환자의 대뇌 기능상태를 추정할 수 있다-매시간 마다 환자의 의식상태(GCS)와 동공반사를 검사하고 그 변화 양상을 기록함으로써 환자의 변화되는 상태를 추정할 수 있다.간호수행 기록지일시간호수행(SOAPIE)S- “오늘이 몇일이야”(계속반복함) “머리아파”O- 진단명 : subarachnoid hemorrhage (SAH)- 수술명 : Craniectomy& AN neck clipping(10.08.20)- V/S : (10/19) 37.4-72-20-120/80 (10/20) 37.0-48-20-140/90-Brain CT결과 (10.8.20) : Acute SAH- GCS : (E4V3M6) :dull 상태 - 동공의 변화 (Lt/Rt :2+/2+) :반응에 약간 시간이 걸림- ?Rt.?hemiparesis- 하루종일 침대에 누워 두통을 호소하며 인상을 찌푸린 모습을 종종 보임.A뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애P대상자는 일주일동안 신경학적 변화가 없을 것이다.I- 4시간마다 경련, 고혈압, 서맥, 동공변화, 호흡변화등의 두개내압증상과 의식상태를 사정하였다.(10/21~10/25)- 4시간마다 V/S를 측정하고 기록한였다.→ 10/21일 2PM 37.0 - 66 - 18 - 48로 서맥증상을 보여서 RN선생님에게 보고함.22일 2PM : 36.7-66-20-120/8025일 5PM : 36.8-72-20-110/70- 10월 21일 2PM : Headache(+) , Vomiting(-), seizure(-)

의/약학| 2012.03.18| 8페이지| 1,000원| 조회(514)

지주막하출혈, SAH, 신경외과, 간호과정, subarachnoid hemorr..

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성인간호학 위장관계파트 정리

Chapter 11. 위장관계 간호목 차Ⅰ 위장관의 건강과 질병Ⅱ 위장관장애 대상자를 위한 간호과정Ⅲ 위장관삽관과 특별영양관리Ⅳ위장장애Ⅴ염증성?감염성 질환Ⅵ 소장과 대장장애Ⅶ 직장과 항문장애Chapter 11. 위장관계 간호Ⅰ 위장관의 건강과 질병위장계- 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문으로 구성된 위장관 , 구강에서 항문까지 약 7~8m위장관의 주요기능 -음식물을 소화, 노폐물 배설위장관의 구조와 기능1. 구강1) 구조- 상부 : 연구개와 경구개로 구성- 저부 : 혀, 근육, 3쌍의 침샘(설하선, 악하선, 이하선)- 성인의 경우 하루 1000~1500ml의 타액을 분비(pH 6.0~7.0의 약산성)2) 기능 (저작, 침에의한소화, 연하)- 타액반사의 중추는 연수에- 타액 : 점액(윤활과 보호), 장액(소화효소 포함)- 구강에서 탄수화물의 소화 시작, 음식물을 저작할 때 티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해2. 식도1) 구조- 제 6경추 높이에서 시작, 기관과 후두 뒤에 위치, 횡격막을 거쳐 위에 연결- 위로 이동하는 통로, 성인 길이 약 22cm 지름 약 2.5cm인 관 모양의 근육으로 구성- 상부는 횡문근 하부는 평활근- 식도 하부 괄약근 : 위로 들어가는 음식물의 양 조절 -상부 : 음식물이 후인두 및 기관으로 들어가지 못하도록 함2) 기능- 저작과 타액에 의해 부드러운 음식(식괴)물 통과 용이하게 함.- 인두에서 식도 거쳐 위로 들어가는 과정(연하과정) -> 미주신경의 지배받음3. 위1) 구조- 근육으로 된 둥근 주머니, 좌상복부에 위치(용적 1500ml)- 저부, 체부, 유문부로 구분 식도 입구쪽을 분문괄약근, 십이지장 부분의 출구쪽을 유문괄약근2) 기능- 소화액 분비, 음식물 저장, 위액과 혼합하여 용해시킴- 위액 : 염산, 점액, 소화효소의 혼합물- 염산은 위를 산성으로 유지하는 작용, 가스트린에 의해 분비 촉진- 가스트린은 위점막에서 분비되는 호르몬, 단백질에 의해 위하부가 자극을 받을 때 분비- 미주신경(부교감)의 자극도 위액분비있음, 진행되는 동안 산소측정기 대고 관찰- 검사후 : 자주 활력징후 측정, 구개반사가 돌아올 때까지 2~4시간 정도 금식, 국소마취풀릴때까지 옆으로? 직장 S자결장경 검사- 항문관과 직장의 악성,양성종양을 진단하고 치질, 용종, 열상, 누관, 농양보기위해 시행- 40세 이상 1~2년에 한번 씩 권장- 검사전 : 전날 저녁 유동식이 오후 6시에 4L의 polyethylene glycol(colonlyte) 용액 차게하여 한컴 씩 10분마다 마시게 함- 검사중 : 시야 좋게 하기 위해 슬흉위를 취해 S자결장이 곧게되도록 함- 검사후 : 출혈, 통증, 발열 같은 천공증상 관찰 대상자는 검사에 따른 체위성 저혈압이나 실신이 일어나지 않도록 일어서기 전 몇분간 앙와위? 대장 내시경 검사- 항문부터 맹장까지 대장 전체를 관찰- 조직생검의 표본 채취할 수 있다.- 잠혈검사결과 양성, 하부 위장관의 출혈, 배변습관의 변화 등이 있거나 대장암의 위험성이 높은 대상자에게 시행- 씨있는 과일 3일전부터 금기-polyethylene glycol(colonlyte)을 물 4L에 혼합, 복용후 4시간 이후까지 물과 같은 변이 나오지 않으면 1L의 Saline enema시행- 검사전 atropine, Demerol 투여 , 심스체위, 시야 넓히기 위해 공기 주입-검사 후 활력징후의 변화, 심한 복부통증, 직장출혈, 발열 등 관찰, 나타나면 즉시보고(4)기타검사? 초음파검사- 췌장, 간, 담낭, 비장 및 후복막조직의 병태생리 규명, 수분, 고형덩어리, 지방조직, 농양, 혈종 구분시사용- 장내가스 줄이기 위해 검사전 8~12시간 금식? 식도 운동 기능 검사-식도의 연하 기능에 영향을 주는 질환과 위식도 역류를 확인하고 그 정도 측정위해 사용, 승낙서-목적 : 식도의 압력(정상 :10~20mmHg)측정, 식도의 산도(정상 : 6.0) 측정, 산도에 민감한 전극부착? 대장-항문 기능 검사- 실금 대상자와 변비 대상자의 진단과 치료 위해 항문괄약근의 압력 측정하는 방법- 측위, 질소가스를 이용 최근에는 TNA 사용 (지질을 혼합한 것 취급이 간편, 시간절약, 감염위험성 감소)3. 주입방법 - 쇄골하정맥에 삽입하여 주입1) 중심정맥영양법- 쇄골하정맥관은 내강이 1개, 2개 혹은 3개- 원위부 내강(16G), 근위부 내강(18G)- 장기 치료를 위해 Hickman catheter나 Groshong catheter 사용 , 수술실에서 삽입- 감염 막기 위해 카테터의 원위부를 우심방과 접하는 부위에서 2~3cm위의 상대정맥에 삽입(1) 대상자준비(2) 카테터삽입- 가장 자주 사용하는 부위는 쇄골하정맥, 내경정맥- 카테터는 감염될 가능성 많으므로 4주마다 부위를 바꾸어야 함- 삽입하는 동안 Valsalva maneuver 시행( 깊게 숨을 쉰 후 입을 다물고 힘주면서 참는다)- 처음에는 시간당 50ml로 주입- 혈전이 있는 경우 혈전용해제로 용해, 내강을 뚫지 못한 경우 막혔음 이라고 표시2) 말초 정맥 영양법- 단기간 영양보조가 필요할 때, 단백질과 칼로리 요구가 높지 않을때, 중심정맥카테터 삽입 위험이 너무 높을때, 경구영양이 부적절해 비경구영양이 보조로 이용될 때 시행- 정맥염이 발생할 수 있으나 큰 말초정맥을 통해 안전하게 주입할 수 있음4. 총 비경구영양의 중단- 반동저혈당증 방지 위해 고장액을 주입 한 후 등장액인 포도당을 몇시간동안 주입(반동저혈당증 증상 : 허약감, 현기증, 발한, 떨림, 한기, 혼동, 심박동수 증가)5. 총 비경구영양 대상자 간호1) 최적의 영양상태 유지 - 24시간 동안 계속 일정하게 시행2) 감염 예방- Candida albicans가 가장 감염 잘일으킴-부위가 새는지, 카테터가 꼬였는지, 염증,발적,부종,통증,화농성 분비물이 있는지, 피부반응 어떤지-정맥튜브 교환할 때는 관의 내강을 따라 미생물 전파되지 않도록 빠르게 교환- 정맥 튜브의 관과 필터는 24시간마다 교환-드레싱주위에 투명한 수술실용 접착포를 적용하여 상처 건조하게 유지, 액체 스며들지 않도록3) 수분균형유지- 주입용량은 시간당 정해진속도로 고정, 30분~1은 편평상피암의 발생위험과 밀접하게 연관2) 임상증상- 초기에는 대부분 무증상, 구토, 쉰목소리, 만성기침, 연하곤란(대표적), 연하통증, 역류, 가슴앓이, 식욕부진3) 진단검사- 컴퓨터단층촬영은 전이여부를, 식도초음파 내시경검사는 암의 침윤상태와 림프절 전이여부파악4) 치료와 간호-방사선요법, 약물요법, 수술요법(식도절제술, 식도위절제술)-수술 방법· 최소 침습적 식도 절제술(MIE) : 식도하부와 위 기저부는 제거, 식도의 남은 부분과 위를 문합· 식도 절제술 : 종양이 클 때 원거리 림프절 제거 위해· 변형열공 식도 절제술 : 식도 하부 1/3 잘라내고 변형열공 식도절제술을 시행인두에 침범한 식도상부 암환자는 근치경부절제술, 종양의 위치가 문합하기에 적합하지 않은 경우 결장 삽입물삽입, 좌측 혹은 우측 결장을 제거하고 흉부에 올려 봉합한다.- 수술 후 간호· 호흡기 간호 : 수술 후 가장 우선순위, 전통적 수술 한 경우 기관 내 삽관에 의한 기계적환기 필요폐 합병증은 무기폐, 폐렴/기관내관 제거 후 규칙적인 심호흡, 기침, 체위변경 실시. 예방적으로 항생제 투여, 동맥혈 가스분석 실시· 심혈관 간호 : 부종, 악설음, 경정맥압의 상승 평가· 상처 간호 : 체위변경과 기침시 수술부위 지지하여 절개부위가 벌어지는 것 예방영양은 공장절개술 튜브를 통해 제공· 비위관 튜브 간호 : 봉합부위의 감압을 위해 수술중에 삽입· 영양 간호 : 구강영양을 시작하기 전에 식도조영술 영상을 통해 문합파열, 협착, 흡입증상을 확인, 확인후 유동식이 제공 (연식, 경식순으로) 연하작용이 가능한지 확인, 물은 설사를 예방하기 위해 식사 때보다 식간에 제공(설사 증상완화 위해 식전 loperamide 투여)5) 합병증 - 연하곤란, 심한체중감소, 기관식도 누공, 회귀 후두신경마비* 식도후 비위관 관리법: 4~8시간마다 위치확인, 튜브의 개방성 유지, 위치가 이동하지 않도록, 의사지시 없이 튜브 세척이나 이동하지 않는다. 2~4시간마다 구강과 비강위생 제공, 침상머리 30도 상승, 발, 오심, 갈증, 발한등의 증상나타남- 위장관 내 다량의 혈액은 오심, 복부팽만, 경련, 설사, 복명등의 증상(3) 치료- 출혈이 심하면 즉각적으로 정맥내 수액공급- 혈액형과 교차시험 검사후 생리식염수와 혈장증보액 주입. 신선혈이나 혈장 공급- FCT 삽입해 I/O check.- 순환혈액량 지속적으로 사정할수 있도록 CVP나 Swan-Ganz카테터 삽입- 비위관을 삽입해 혈액과 혈괴 흡인 -> 차가운 생리식염수로 세척- zasopressin주입이나 색전형성을 같이 하는 선택적 혈관 조영술, 내시경을 통한 전기소작이나 레이저 치료 등이 있음Ⅴ염증성?감염성 질환1. 위염1) 급성 위염(1) 치료와 간호- 증상이 사라질 때까지 NPO. 정맥으로 영양공급 -> 출혈 시 비위관 흡인과 찬생리식염수로 세척- H2 수용체 길항제 투여- 증상이 사라지면 처음에는 하루 4~6회 소량의 식사를 권장2) 만성 위염(1) 임상증상?A형은 자가면역성 위염 : 벽세포의 proton pump와 주세포의 pepsinogen에 대한 자가항체 때문에 발생. 악성빈혈 생길수 있음?B형은 H.pylori감염으로 발생 : 주로 오염된 음식과 물이 원인. 위험인자는 고령과 낮은 사회 경제적 상태치료기간제거율4가지 약 병용 - H.pylori 감염을 치료하기 위해 병용요법 사용proton pump inhibitor14일60~80%bismuthtetracyclinemetronidazole(Flagyl)(2) 치료와 간호신생물 장애 : 위암- 선암이 90%차지, 10% 림프종1. 원인- H.pylori 감염은 위암발생과 관계가 있음- 염산 결핍- 절인음식 : 소금뿐 아니라 질산염의 섭취와도 관련- 흡연- 유전적 요인- 위수술 : Billroth Ⅱ 수술은 위축성 위염을 일으키기 쉬우므로 암발생률↑2. 임상증상조기위암진행된 위암? 소화불량? 초기에 제산제로 완화된 복부 불편감? 포만감? 심와부, 등이나 흉골 뒤 동통? 오심, 구토? 폐색 증상? 철분결핍성 빈혈? 심와부 종양의 촉진? 림프결절의 비대? 쇠약 구토

학교| 2012.03.18| 40페이지| 2,000원| 조회(1,552)

직장, 위염, 성인간호학, 간호학과, 위장관계, 위장관삽관, 십이지장궤양, 대장장애, 항문장애

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