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지역사회 간호학 보건소 실습 방문간호 사례 case study 평가A+최고예요

대상자: 김00 성별: 여자방문일시: 2012.05.02 나이: 74세주소: 부산광역시 해운대구 중1동 달맞이길 50번길 16-5(미포/방문)방문자: 방문간호사, 학생간호사 질병: HTN, 골관절염, 당뇨병?.지역사회 간호사정1. 자료수집1) 지역사회의 특성①천혜의 자연경관을 자랑하는 해운대산과 강, 바다와 온천이 있는 사포지향의 명소로 해수욕장, 동백섬, 달맞이언덕 등 천혜의 자연경관을 간직한 고장이다.한반도의 남단인 부산시 동부에 위치하고 있는 해운대는 해발 634m의 장산을 중심으로 형성되어 있다. 남쪽으로는 수영만에서 송정 해수욕장에 이르는 12㎞의 해안선을 끼고 있다. 수영강을 경계로 서쪽으로는 수영구, 서북쪽으로는 동래구·금정구·연제구, 동북쪽은 기장군과 접하고 있으며 남해와 동해의 분기점에 위치해 있다.해수욕장, 동백섬, 달맞이 언덕, 해운대 온천 등 산과 강, 바다와 온천이 있는 사포지향(四抱之鄕)의 고장이며 관광의 도시이다.117층 해운대 관광 리조트, 센텀시티의 108층 월드비지니스센터, 마린시티의 80층 초고층 주거단지가 건축되고 전시·컨벤션과 IT첨단산업단지가 조성되는 매력있는 세계일류도시이다. 지하철 2·3호선, 광안대로, 부·울 고속도로 등 기반시설 확충으로 동부산권 교통 물류 요충지로 부상하고 있다.②방문간호사 대상자의 지역적 특성방문 대상자의 집은 달맞이 고개 부근에 위치한 지역으로 옛날에는 부산 해운대구 동쪽 바닷가에 있는 동백(冬柏)섬을 지칭하지만 오늘날에는 '달맞이길'이라 불리는 해안선 일대와 언덕을 포함한 곳을 말한다. 옛부터 이 곳은 푸른 바다, 백사장, 동백숲, 소나무숲이 어우러진 절경으로 이 지역을 대표하는 명소이며 부산팔경(釜山八景)의 하나이기도 하다. 해운대 달맞이(看月)고개와 청사포(靑沙浦)에서 바라보는 저녁달은 운치가 있다고 하여 대한팔경에 포함시켰다.대상자의 집은 부근의 빌라 촌이나 아파트촌과는 다르게 좁은 골목길에 판자촌 집이 많은 다가구 주택이다.주택과 주택사이가 밀집되어 있어 옆집의 소음 소리와 개인생활이육기능 장애4902.4상세불명의당뇨병3371.7출혈 또는 경색증으 로 명시 되지 않은 뇌중풍3361.7고혈압성심장병2861.4편마비2721.3기타만성폐쇄성폐질 환2701.3상세불명의치매2651.3병적골절이 없는 골 다공증2621.3뇌내출혈2521.2파킨슨병2161.1기타뇌혈관질환2051.0*출처: 국가통계포털④노인 월평균 개인 소득 분포2**************************82008200820만원미만20~40만원미만40~60만원미만60~80만원미만80~100만원미만100~150만원미만150만원 이상계(명)17.812.412.59.97.716.623.11006,44844.921.414.16.64.25.43.41008,67528.311.410.67.56.914.920.31004,33430.316.614.19.66.91111.51004,09333.520.915.69.14.67.98.41003,06735.823.315.47.95.26.26.11001,8974624.512.83.935.74.11001,04357.320.411.73.81.33.12.510068735.513.8116.96.810.715.31002,8572419.117.610.14.71212.51001,14734.720.312.45.64.410.212.410070737.814.716.8104.88.27.710066333.118.711.910.94.96.913.510036437.420.210.37.44.310.310.110036425.517.417.39.16.511.21310022235.614.4126.85.311.314.61002,775* 출처 : 국가통계포털구분발생건수사망자부상자사고유형별차대사람차대차차량단독철도건널목2006년1,430412,3663211,062472007년978361,571246702302008년1,754351,0823261,364631⑤해운대구 교통사고발생건수* 자료원 : 해운대구 통계연보⑥부산시 노인복지시설현황지역별지표별2010부산광역시노인(60세이상) 천명당 노인여가복지시설시 대처 방법을 모르고 있는 상태임.- 당뇨약 복욕 중이시나 고혈당에 대한 지식부족으로 혈당 관리를 제대로 하지 못하고 공복 시 혈당 수치와 식사 후의 혈당 수치에 대한 이해가 부족하심.- 구강 건강상태가 매우 좋지 않은 상태:이가 10개 미만이고 현재 틀니를 복욕 중이심. 잇몸이 아프고 자주 부으심. 자기 전 틀니 공기 중에 방치- 하루 식사 3끼를 하시나 탄수화물이 많이 들은 음식을 먹음.- 고혈당으로 인해 음식물 섭취 부족으로 저혈당에 빠짐.2. 자료분석구분자료 요약결론(건강문제 도출)부족한 자료지역사회 특성?지리적 배경?사회적 배경?경제력?의료보장?달맞이길 부근으로 교통이 편리함?50번길은 다주택 밀집과 좁은 길로 인해 주변에 부딪힐 가능성이 있음.?사거리 앞쪽 큰 거리는 차량이 많이 다니고 사람들이 많이 지나서 노인들이 주위를 하지 않으면 교통 사고의 위험이 높음.?현재 기초생활보장으로 등록됨?본인이나 남편이 스스로의 힘으로 생계를 유지할 능력이 없음.?교통의 용이성?집으로 들어가는 골 목길에서의 사고 위 험성(관절염으로 인한 사고 위험성 더 높아 짐)?사거리 앞 교통 사고 주의(노인 인지력 저 하)?부족한 재정-인구학적 특성?연령, 성별?소득수준, 교육수준,?직업?종교?결혼상태, 가족구성원?성별/연령 : F/74세?키: 157cm?몸무게: 58KG?결혼 상태: 재혼?직업: 무?담배: 유(10개피)?교육 수준: 무?종교: 불교?경제 수준: 낮음(기초활수급자)?가족 구성원: 1세대?운동: 하지 않음?가족 구성원: 큰아들 서울에서 거주?소득 수준 저하로 인한 문화 생활 어 려움?영양 부족으로 인한 체중 저하?낮은 교육 수준?경제적 수준 낮음?담배로 인한 질병 악 화?운동 부족으로 인한근력 약화?담배로 인한 혈압 상승(BP:160/100)?가족구성원의 관계에 대한 자료 부족환경적 특성?환경?식수, 연료?교통수단?쓰레기 처리 방법?집안 내부는 깨끗하게 정리되어 있는 상태?2층으로 올라가는 계단에 난간이 없고 계단이 엉성하게 배열.?집 입구에는 분리용 쓰레기를33집안 내 불안정한 계단과 관련된 낙상 위험2/3×1=0.670/2×2=02/3×2=1.331/1×1=135분리수거에 대한 인식 부족과 관련된 비효율적 가정관리2/3×1=0.670/2×2=02/3×1=0.671/1×1=12.346Ⅲ. 지역사회 간호계획< 1순위 진단명 >- 당뇨병에 관한 고혈당?저혈당 위험 인식 결여와 관련된 지식부족1. 목표설정1) 일반적 목표(장기목표)- 대상자는 2개월 이내에 적절한 관리로 혈당치가 공복 시 정상범위 이내를 일정하게 유지 할 것이다.- 대상자는 2개월 이내에 금연을 할 것이다.2) 구체적 목표(단기 목표)- 대상자는 3일 이내에 고혈당이 감소 할 것이다.- 대상자는 10일 이내에 혈당이 정상치로 돌아 올 것이다.- 대상자는 10일 이내에 담배를 줄일 것이다.2. 수행계획수행내용수행방법수행장소필요한 인력예산1. 간호 제공?V/S Check한다. 고혈압과 고혈당은 연관성이 높다.?혈당을 체크한다.?당뇨병의 증상을 사정한다.ⓐ삼다증상: 다음, 다뇨, 다식ⓑ전신증상: 피로감, 체중감 소, 공복감 등?만성합병증에 의한 증상을 사정한다.ⓐ망막 질환으로 인한 시력 장애ⓑ관상 동맥 질환으로 인한 가슴통증 및 호흡 곤란ⓒ신부전으로 인한 부종, 빈 혈 등ⓓ말초신경장애로 인한 감각 저하, 손발의 저림 혹은 통 증 등ⓔ어지럼증, 소화 장애 등?건강 수첩을 제공하여 공복 시 혈당을 체크하도록 한 다.?금연을 실시하도록 지역사 회에 연계해준다.가정지역사회간호사2. 보건 교육?당뇨병에 대한 교육 및 팜 플렛을 제공한다.?당뇨병의 발병 원인을 설명 한다.?당뇨병의 증상을 설명한다.?만성 합병증의 증상을 설명 한다.?당뇨병의 진단 기준을 설명 한다.?당뇨병 전단계(공복혈당장 애, 내당능장애)을 설명한 다.?공복 혈당, 식후 혈당, 자기 전 혈당의 의미를 설명한 다.?고혈압과 같이 합병증이 발 생 할수 있다는 것을 설명 한다.?건강수첩의 사용법을 설명 해준다.?고혈당에 먹어야 할 음식을 설명한다.?운동요법을 설명한다.ⓐ식후 약 1시간ⓑ격일로 규칙적인 준 설명한다.?흡연 욕구를 줄여 금연의 성공률을 높이는 금연 보조 제 사용법을 설명한다.가정경로당지역사회간호사관리?매 방문 시 마다 흡연 유무를 묻는다.?대상자가 금연으로 인해 달라진 생활과 건강 상태를 물어 본다.?체내 니코틴 수치를 측정해 본다.가정보건소지역사회간호사3. 평가계획: 간호진단에 따른 평가계획구분(간호진단)수행내용평가자평가시기평가방법평가기준흡연으로 인한 만성질환 위험성 증가?V/S Check 한다.?니코틴 패 치나 니코 틴 껌등 금 연보조제를 제공한다.?지역사회간호사?간호학생교육 1달 후?체내 니코틴 수치를 측정해 본다.?대상자가 금연으로 인해 달라진 생활과 건강 상태를 물어 본다.?금연에 대 한 의지를 다시 한번 물어 본다.?혈압을 측 정한다.?체내 니코 틴 수치?대상자의 건강상태?금연에 대 한 의지?혈압 측정Ⅳ. 지역사회 간호수행간호 수행1. 금연 보조제를 제공한다.2. V/S 측정한다.Ⅴ.지역사회 간호평가1. 대상자는 더 이상 담배를 피우고 싶은 욕구를 느끼지 못한다.2. 대상자가 담배를 끊은 후 몸 상태가 좋아졌다고 말 할 수 있다.< 3순위 진단명 >고혈압에 대한 지식 결여와 관련된 부적절한 질병관리1. 목표설정1) 일반적 목표(장기목표)- 대상자는 6주 내로 혈압이 정상 범위를 유지하게 될 것이다.2) 구체적 목표(단기 목표)- 대상자의 혈압을 2주 이내에 혈압을 정상 수치로 내린다.- 대상자는 1개월 후에 고혈압관리에 대한 방법을 수행하고 설명할 수 있을 것이다.- 대상자는 2달 이상 정기적으로 고혈압 약을 복용할 것이다.2. 수행계획수행내용수행방법수행장소필요한 인력예산1. 간호 제공?대상자의 혈압을 측정한다.?혈압이 높은 이유, 다른 질 환이나 합병증이 있는지 사 정한다.?담배를 피우는지 확인하고 피운다면 피우는 양을 파악 한다.?일반 병원이나 보건소에서 혈압을 측정 하고 혈압 을 관리 할 수 있도록 건강 수첩을 제공한다.?대상자는 담배를 10개피 씩 피우므로 보건소 금연실 을 연계한다.?금연껌이나 금연밴드를 제 공 해준다.가정지역

의/약학| 2013.10.25| 24페이지| 2,000원| 조회(437)

지역사회 간호학, 보건소 case study, 방문보건 사례

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지역사회 간호학 보건소 실습 방문간호 case study

Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 자료수집1) 지역사회의 특성2) 인구학적 특성3) 환경적 특성4) 건강상태5) 지역사회 자원2. 자료분석3. 건강문제 도출Ⅱ. 지역사회 간호진단1. 간호문제 도출2. 간호진단 수립3. 진단의 우선순위 결정Ⅲ. 지역사회 간호계획1. 목표설정2. 수행계획3. 평가계획Ⅳ. 지역사회 간호수행Ⅴ. 지역사회 간호평가Ⅵ. 참고문헌방문 간호사례 보고대상 자 : 노 O O 성별/나이: F/70방문일시 : 2011년 10월 20일 10AM방 문 자 : 지역사회 방문간호사 김은주, 학생 간호사 오희영Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 자료수집1) 지역사회의 특성주소: 울산광역시 울주군 언양읍 반천리 399? 지리? 위치언양읍 울주군 서부6개 읍면의 중심지에위치하고 있다. 현재 반천리는 천소리·미연1리·미연2·미연3리의 4개의 행정리로 분리되어 각각 이장을 두고 있다. 이로써 언양읍은 29개 행정리로 구성되게 되었다.대상자의 집은 언양읍 반천리 339번지 샘소4길(14), 국민체육관 쪽에 샘소슈퍼 근처에 있다. 집 주변에는 논과 밭이 많고 뒤에 산이 있어 경치가 좋다. 대상자의 집은 가게집인데 가게를 집으로 개조해서 만든 단독주택이다. 경사가 가파른 언덕위에 있고 버스정류장이 조금 멀리 있어 외출이 용이하지 않다.? 개요지세 : 서북부 - 산악, 중동부 - 평야교통 : 경부, 언양 - 울산고속도, 국도가교차하는 울산의 관문, 교통의 요충지(고속도로: 15㎞, 국도 : 15.7㎞, 군도 :4.5㎞)경제 :울산서부지역 경제권의중심3.1운동의 본거지로 애국, 충절의 고향농업, 공업, 상업 등에 종사하는 고른 분포로 소도읍 형성? 연혁1995년 1월 1일울산시·군 통·폐합으로 울산시 울주군 언양면으로 되었고1996년 2월 1일언양읍으로 승격1997년 7월 15일울산광역시 승격으로 울산광역시 울주군 언양읍으로 되었다.? 기후울주군의 동남부지역인 온산, 서생면이 바다와 접하고 있어 해풍이 불고 삼면이 산으로 둘러 싸여 찬바람을 막으므로 기온을 조절하여 기후는 온화한 편이다.을 받았지만, 병원에 가서 주기적인 치료는 받고 있지 않음.- 종종 통증이 심하실 때만 병원에 가서 진통제를 처방 받으심.- 통증척도 10점 만점에 7점으로 중증도 통증을 호소하심- 2007년경 위내시경 상 위염 진단 받았으나, 약이 안 맞아 지금은 안드신다 함. 공복 시 종종 epigastric pain호소하심- 다리가 아프지 않으실 때는 집 안에서 주 2회로 요가를 하신다 하심- 주 간호 제공자는 없으심.- 백내장으로 인한 낮은 시력으로 2010년경 백내장op지원받으심, 삼성SDI지원으로 무료안과검진 후 이동진료 실에서 OP받으심- 식사를 거르는 때가 많고, 식사 시엔 집에 있는 반찬으로 대충 때우는 경우가 많고 음식을 조금 짜게 드시 는 편이라고 하심.- 2002년 고혈압 진단을 받으셨고 방문당시 BP: 150/90mmHg, BST: 85mg/dl(식전2시간)- 대상자는 현재 고혈압으로 약을 복용 중이시고, 불규칙한 투약으로 인해 혈압이 조절 안되심- 혈압의 잦은 변화가 관찰됨날짜(2011년)혈압(mmHg)7/8150/907/15140/807/21130/809/30140/9010/6120/8010/13140/8010/20150/90? 지역 내 건강증진관련 프로그램의 참여: 무5) 지역사회 자원시 설 명위 치시설 번호울산 노인의 집울산광역시 울주군 삼들면 하잠리 624052-254-3101울산양로원울산광역시 울주군 두등면 구미리 549-2052-262-8613소망의 집울산 울주군 범서읍 종리 346052-248-1600늘 사랑 노인 복지 센터울산 울주군 웅촌면 곡천리 292052-277-0456문화의 집울산 울주군 덕신리 36-4052-237-4392울주군민 체육관울산 울주군 언양읍 반천리 107번지052-229-9200? 울주군 보건소, 동사무소, 노인경로당, 마을 회관, 대상자 집 주변의 작은 병.의원 및 한의원2. 자료분석구 분자료 요약결 론부족한 자료1. 지역사회 특성? 경사가 가파른 언덕 위의 단독주택에 거주? 월세 15만원, 세대주는 본인? 기초지심. 넘어 지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큼③ 위염-2007년경 위내시경상 위염진단-위염 있으나 약이 안 맞아 지금은 복 용하지 않는다고 함-스트레스성 위염-공복 시 종종 epigastric pain있음④ 백내장-2010년경 백내장op받으심-현제 시력이 많이 좋아지심? 현 건강관리 상태:-조정형외과에서 통증이 심할 때 내원 하여 관절염약을 처방받아 복용 중-병원에 주기적으로 방문 하시 지는 않 으심-일주일에 2번 요가하심? 치매선별검사(KDSQ) 3/30점, 6점미만인 경우 정상→종료, 노인우울검사 0/15점→정상? 흡연, 음주: 하지 않음? 지역 내 건강증진 관련 프로그램의 참여: 자신의 삶의 변화에 강한 의지를 지 니고 있어 앞으로 보건교육 프로그램을 참여 하겠다고 하심① 고혈압? 투약 불이행으로 인해 혈압 조절 안됨? 고혈압에 대한 인식 부족② 퇴행성 관절염? 통증조절 안됨? 관절염으로 인해 거동불편? 통증 완화하려는 의지 있 으심③ 위염? 약의 중요성 인식 필요? 스트레스 관리 필요④ 백내장? 백내장 op후 관리필요? 정보 부족으로 참여 하지 못했으나 앞으 로는 적극적인 참여가 기대됨? 부적절한 건강관리? 현재 복용중인 정 확한 약물명? 고혈압 치료받는 의료기관에 대한 정보? 정확한 약 이행정 도를 날짜별로 체크? 보건소의 건강증 진프로그램에 대한 자세한 정보5. 지역사회 자원? 대상자 상태-의료인 불신-의료기관 정보부족? 울주군 보건소에서 건강관련 교육프로 그램 실시-대상자 건강생활 실천교육(검토):운동실천교육, 영양교육(저염, 저열량), 스트레스관리, 건강검진(안내, 필요성, 결과)-65세 이상 노인 보건교육:질병예방교육, 약물관리 및 복용교육, 노인영양교육, 요실금 예방 및 관리교 육, 낙상방지 및 안전교육, 우울 및 스 트레스 관리? 보건소 의료인, 보건소 소속 방문 간호 사의 정기적인 관리? 울주군 동사무소, 노인 경로당, 마을회 관, 대상자 집 주변의 작은 병, 의원 및한의원? 의료기관과 의료인의 불신으로 인해 치료를 잘 안 받으심? 정기으로 인한 통증 지속- 고혈압에 대한 인식 부족- 약물투약의 빈번한 불이행- 지역사회 자원의 활용을 못함Ⅱ. 지역사회 간호진단간 호 문 제원 인1. 통 증? 통증 관리에 대한 지식 부족? 통증유발요인에 대한 지식부족? 퇴행성관절염으로 인한 무릎과 발목의 통증? 통증을 표현하시나 통증관리를 안하심2. 보행/ 거동장애? 관절염으로 인해 거동이 힘듬3. 신체손상 위험성? 어수선한 집안환경과 부적절한 집구조로 인한 잦은 부딪힘4. 투약지시 불이행? 약물투약의 빈번한 불이행? 투약중요성에 대한 인식부족? 부작용에 대한 두려움? 의료인(약물효과) 불이행5. 고혈압에 관한 인식 부족? 고혈압에 대한 지식 부족6. 확보된 서비스의 선택/절차를 모름? 제공되는 서비스에 대한 지식결여? 의료기관의 정보 부족1. 간호문제 도출2. 간호진단 수립- 간호진단1) 퇴행성관절염에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 통증관리2) 고혈압에 대한 인식부족과 관련된 부적절한 질병관리3) 부적절한 환경 및 집구조와 관련된 신체적 위험성4) 제공되는 서비스의 인식부족과 관련된 지역사회 자원 활용 부족간 호 진 단현존문제의특성문제해결의가능성예방가능성문제인식의차등성총 점1. 퇴행성관절염에 대한 지식부족 과 관련된 부적절한 통증관리3/3*1=11/2*2=13/3*1=12/2*1=142. 고혈압에 대한 인식부족과 관련된 부적절한 질병관리3/3*1=11/2*2=13/3*1=11/2*1=0.53.53. 부적절한 환경 및 집구조와 관 련된 신체적 위험성2/3*1=0.71/2*2=13/3*1=11/2*1=0.53.24. 제공되는 서비스의 인식부족과 관련된 지역사회 자원 활용 부족1/3*1=0.31/2*2=12/3*1=0.71/2*1=0.52.53. 진단의 우선순위 결정Ⅲ. 지역사회 간호계획(우선순위 결정으로 인한 1순위 선정)※ 1순위 진단명 : 퇴행성관절염에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 통증관리1. 목표설정일반적 목표(장기 목표)2011년 10월부터 2012년 10월 까지(12개월 이내) 대상자는 통증을 관리가 되는 것은 가급적 바꾸어야 통증경감은 물론 관절의 손상을 방지할 수 있음을 교육? 비만이 체중 부하 관절의 퇴행성관절염 발생과 밀접 한 관련이 있고, 특히 무릎 관절 부위의 유병률과 밀 접한 관계를 보이므로 체중 감량이 퇴행성관절염 증 상 개선에 도움이 될 수 있음을 교육하고, 5kg 정도 의 체중을 감량 할 것을 추천? 지팡이 등의 보조 기구를 사용하여 관절에 가해지는 부하를 줄일 수 있도록 올바른 기구의 사용법을 교육수행기간:방문 시통증점수가 7점에서 4점으로 감소할 것이다.간호제공, 보건교육간호제공? 방문 시 V/S을 체크한다.? 파스와 무릎보호대 제공? 저주파 자극기(통증완화)? 필요 시 대증적 요법 적용-온열요법, 냉요법, 마사지, 이완요법보건교육? 매일 통증정도를 체크 하도록 한다.? 통증발생 시 할 수 있는 이완요법과 전환요법을 교육 한다.-부정적 느낌에서 새로운 자극으로 주의전환하기-내부적: 속으로 숫자세기, 속으로 노래 부르기, 기도, 혼자 말하기-외부적 : 음악듣기, 노래 부르기, TV보기, 유머비디오 시청하기-급성통증에는 심호흡법이 효과적: 코로 숨을 깊이 들이쉬고 입으로 천천히 내쉬도록 하기? 매일 1회 통증부위 핫 팩을 밀착시키는 열 요법을 교육 한다.-피부에 닿을 때 40~50℃ 적정온도/ 15~20분 적용, 1시간 후 재사용? 냉 요법을 교육한다.-15℃보다 차지 않도록 잘 싸서 적용/ 15~20분 적용, 1시간 후 재사용? 통증부위에 마사지를 하도록 한다.-말초순환 촉진시켜 통증감소-불안감소 및 이완유도-피부마찰 줄이기 위해 로션이용수행장소:대상자의 자택3. 평가계획평가 시기평가 대상평가자평가 방법평가 기준2011년 10월 20일부터 7일 마다통증, 스트레스,운동, 자가 관리지역사회간호사,학생 간호사운동 처방사자원봉사자관절염에 대한 지식정도 파악,V/S결과파악,건강면접 조사표,요구도 조사,통증감소 및 관리교육 후 대응방법 파악, 통증척도 사정, 통증완화요법 시행 체크리스트 확인V/S 척도통증부위통증점수체크리스트 점수체중(BMI 한다.

의/약학| 2013.10.25| 12페이지| 2,000원| 조회(320)

사례, 지역사회, 간호학, 보건소, case study, 방문간호

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지역사회 간호학- 학교간호과정 case study.

< 학교 간호과정 >-황산 초등학교(양산)과 목 : 교육실습지도교수 : 이선녀 교수님,박의정 교수님실습기관 : 황산초등학교학 번 : 201101113이 름 : 마승희실 습 일 : 2013.6.3 ~ 2013.6.28제 출 일 : 2013.6.28 금1.학교간호 문제 리스트2.학교 간호진단3.학교간호진단의 우선순위 결정4. 학교간호사업 계획(1) 학교간호사업의 목표 설정(2) 학교간호방법 및 수단의 선택(3) 학교간호 사업 수행계획(4) 학교간호사업 평가계획 수립1. 학교간호 문제 리스트· 아동의 안전관리 미숙과 관련된 안전사고 위험성· 놀이기구 도색, 철의 돌출과 관련된 손상 위험성· 양치 실천율 저조로 인한 구강문제 발생 위험성· 방충망 설치미비와 관련된 해충으로 인한 건강문제 발생 가능성· 학교주변 차량 통행량이 많음으로 인한 교통사고의 위험성· 음수대 공급부족으로 인한 부적절한 식수공급· 정부의 에너지절감 정책에 따른 부적절한 냉방· 보건실 이용 교육 미비와 관련된 저학년의 높은 보건실 이용률· 손씻기 실천율 저조로 인한 건강문제 발생 위험성학교간호진단(학교간호문제)관련요인· 양치질 실천율 저조로 인한 구강문제 발생 위험성?양치질의 중요성에 대한 인식이 부족하다.?양치질의 올바른 방법에 대한 지식이 부족하다.?양치질 습관이 결여되어있다.?양치질 위한 시설이 미비하다.학년123456전체(%)O485567638368384(40)X10*************575(60)전체1*************7176959(100)?양치질 실천율이 약 40%로 저조한 것으로 나타났다.· 손씻기 실천율 저조로인한 건강문제 발생 위험성?교내에 손세정제 비치되어 있지 않다.?적외선 손건조기가 비치되어 있지 않다.?손씻기 필요성에 대한 인식이 미흡하다.학년123456전체(%)O72*************569(59)X806489455458390(61)전체1*************7176959(100)?용변을 본 후 손씻기 실천률이 59%로 저조하다.· 보건실 이용 교육 미비와 관련된 저학년의 높은 보 건실 이용률?저학년의 보건실 이용률이 고학년에 비해 매우높다.?벌레물림과 같은 사소한 처치나 시간확인과 같은 불필요한 방문이 잦다.?저학년의 보건실 이용 필요성에 대한 지식이 미흡하다.학년123456이용자수*************· 아동의 안전관리 미숙과 관련된 안전사고 위험성?찰과상 등 외상으로 인한 보건실 이용률이 높다.?학교 시설 증축으로 인한 공사로 안전 사고 발생의 위험성이 높다.?학교가 주택지역 깊숙이 자리 잡고 있고 교문 앞에 삼거리가 자리 잡고 있으며 교통량이 많은데 비해 도로 폭이 좁아 복잡하여 이로 인한 학생들의 교통사고의 위험성이 크다.건강문제감염성1구강6사고,손상329소화계1신경계,감각계12증상 불명확 병태109피부피하조직계13호흡계62.학교간호진단3.학교간호진단의 우선순위 결정기 준양치질실천율저조손씻기 실천율 저조보건실 이용 교육 미비아동의안전관리 미숙문제에 대한 학교의 인식7777동원 가능한 자원6643문제해결에 미치는보건교사의 능력7774문제해결을 위한타 전문인의 도움5525문제 미해결의 영향7757문제해결의 속도6653합계점수★383830294. 학교간호사업 계획학교간호진단(학교간호문제)장기목적단기목표일반적 목표구체적 목표?양치질 실천 율 저조로 인한 구강문 제 발생 위 험성양치질 실천의 중요성에 대한 인식을고취시키고 중요성과 올바른 양치질 방법에 대한 정보를 제공하여 지식을 획득하게 함으로써, 학생들의 구강건강을 지키고 나아가 건강한 신체를 유지, 증진하도록 격려한다.?6월 28일 까지 전교생의 양치질 실천율을 80%이상으로 높인다.?보건교육 실시①보건 수업 시 학생들에게 양치의 중요성에 대해서 강조②보건실 방문 학생 들에게 불소를 실시할 것을 교육함.?불소의 실시(주 2회)?점심식사 후 양치질을 하도록 지도하기(학급별)?양치질 교육게시물 제작하여 교내에 게시하기(1) 학교간호사업의 목표 설정(2) 학교간호방법 및 수단의 선택■ 학교간호진단(학교간호문제) : 양치질 실천율 저조로 인한구강문제 발생 위험성구체적 목표간호방법수단선택한 이유?보건교육 실시①집단교육(보건수업 후 교육) 양치질을실천할 것을 교육한 다.?구강 건강 교 육 자료를 통 한 교육?복도에 배치되 어 있는 구강 건강 교육 게시 물교육을 통하여 양치질의 중요성을 인식시키고 올바른 양치질 방법에 대한 지식을 제공함으로써, 이를 실천으로 이끌 수 있도록 하기 위하여 집단교육 및 복도 내 게시물을 읽어볼 수 있도록 한다. 보건실을 방문하는 학생들에게 직접 불소를 해보도록 하여 학생들의 흥미를 더욱 높이고 관심을 유도하여 교육의 효과를 높이기 위함이다.②학생들이 복도에 제 작되어 있는 구강 건강 교육 게시물을 볼 수 있도록 교육 한다.?불소의 실시(주 2회)보건실에서 준비한 불소용액을 배부하여 각 학급별로 주 2회 (월/목) 불소를 실시한다.?불소를 각학급에서 실시불소의 실천으로 학생들이 양치질로 부족할 수 있는 점을 보조하고, 양치질의 효과를 더욱 높이기 위하여 실시하도록 한다.?가정통신문발송가정통신문을 발송하여 가정에서도 양치질의 올바른 실천을 할 수 있도록 유도하고, 양치습관을 갖도록 한다.?가정통신문발송가정에서부터 양치질교육을 실시할 수 있도록 유도함으로써, 학생들이 음식을 섭취한 후에 양치질을 할 수 있는 습관을 기를 수 있도록 하기 위함이다.?점심식사 후 양치질을 하도록 지도하기(학급별)?월~금요일까지 점심급식 이후 학급 내 학생들이 다함께 양치질을 할 수 있도록 지도한다.?개인 양치질 도구를 준비하게 하고, 점심 급식 후 학급별 양치질 시간을 갖도록 한다.학급 학생 모두가 식사 후에 양치질을 실시하게 함으로써 더 쉽게 실천으로 옮길 수 있도록 도우며, 식후 양치질을 하는 습관이 형성될 수 있도록 지도하기 위함이다.?양치질 교육게시물 제작하여 교내에 게시하기?교육 게시물을 제작하여 화장실, 복도 게시판 및 학급 내 게시판에 양치질 교육 자료를 게시하여 학생들이 언제든지 볼 수 있게 비치한다.?양치질 교육게시물의 제작및 게시학생들의 눈높이에 맞는 게시물을 제작하고, 언제든지 볼 수 있는 곳에 게시물을 비치함으로써 양치질의 중요성에 대한 인식을 자연스럽게 습득할 수 있도록 하기 위함이며, 교육 자료로 활용하여 학생들을 지도하기 위함이다.?구강검진을통해 학생들 의 현재 구강 상태를 파악 한다.?주변 치과(뷰티플란트 치과)와 협력하여의사선생님이 학교로출장을 와서 6월 17일-21일 동안 학생들의 구강상태를 검진한다.?구강검진현재 아이들이 자신의 구강상태를 알도록 하여 양치의 필요성을 더욱 깨달을 수 있도록 하고, 구강질환의 발견 시 조기에 발견하여 치료할 수 있다.(3) 학교간호 사업 수행계획학교간호사업내용대상기간장소도구 및 예산인력?보건교육 실시전교생①집단교육:6월 3째주(2,3학년)교실,보건실양치의 중요성과 치실 사용법 자료보건교사②보건실을 방문하는학생들: 6월보건교사?불소의 실시(주 2회)전교생4~6월(매주 월/목 실시)각 학급 교실불소용액 및 도구보건교사?가정통신문발송전교생?3월- 1차발송?4월- 2차발송?5월- 3차발송-가정통신문보건교사?점심식사 후 양 치질을 하도록 지도하기(학급별)전교생6월 매일 점심식사 후 실시화장실개인양치질도구, 양치질시설학급교사보건교사?양치질 교육게시물 제작하여 교내에 게시전교생?2~3월: 제작?5월부터 게시되어있음-양치질 교육 게시물, 제작비외부제작업체, 보건교사?구강검진 실시2,3,5,6학년?6월 17일-21일교실치과 협력비용치과의사치위생사보건교사-구강검진 실시하고 있는 모습학교간호사업내용평가자평가시기평가대상평가방법평가의 범주?보건교육 실시보건교사6월 말일전교생평가서※교육 후 평가서를 통하여 학생들의 이해정도를 평가한다.?90%이상 교육내용을 이해함상?60%~90이상 교육내용을 이해함중?60미만으로 교육내용에 대한 노력이 더 욱 필요한 것으로 평가됨

의/약학| 2013.10.25| 12페이지| 2,000원| 조회(839)

지역사회간호학 실습, 보건교사 실습, 학교 간호과정

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모성간호학 분만실 case study

1. 건강 사정1) 일반적 간호 정보이름: 정xx 나이: 29세 결혼: 유 종교: 무교 교육정도: 대졸직업: 주부 체중: 임신 전 48kg 임신 중 59kg 키: 152cm사정 시 V/S: 115/64- 80- 20- 36.4 RH type: A+ 매독: 무2) 입원과 관련된 정보진단명 : 정상 최초임신의 관리 (39+4 wks MR )입원경로 : 외래 입원동기: 주증상- MR입원시 V/S: 100/60- 72- 20- 36.6 몸무게: 임신전 48kg 입원시 59kgBP: 임신 전- 100/60mmHg 입원 시- 100/60mmHg 키: 152cm과거병력: 무 수술명: 무 알레르기: 무 가족력: 무임신 중 약물복용: 철분제 정서상태: 불안의식상태: 지남력- 사람시간,장소: 있음/ 의식: 명료/ 통증에 반응: 있음3) 산과정보(1)월경력(menstrual history)초경 연령: 14 간격: 28 기간: 7 양: moderate(2)Parity : 1- 0- 0- 0- 0 LMP : 2012. 10. 5 EDC : 2013. 7.12임신주수: 39+4 (3)임신력 0 (4)이슬:+ (5)파수:+2013.7.5 am5:00 (clear)(6)진통: (+) 2013. 7. 5. am7:10 (7)태위: ROA(8)태아심음: + 130회/min (9)자궁경관개대: 1.5cm 소실시간: 50%임신주수체중혈압선진부자궁저부높이(HOF)태아심박동(FHR)부종(edema)복위둘레태향39+459kg100/60두위ROA35cm130회leg edema (+-)30inch선진부하강정도: -2 (10)부종: + leg edema (+-) (11)기타 신체증상: 무분만1기진통시작시간: 7시00분 AM소요시간: 6시간투약: epidural anesthesia (푸카인0.5%, N/S 100ml, 2% lidocaine 20ml), PCA (fentanyl), 5% D/W 500ml, Oxiton 5 IU, H/D 1L, 레포스포렌 1g산부의 신체적, 정서적 반응: 약간 불안해하지만, mplication: 회음부 열상, 불안산부의 반응: 분만 시 힘주기가 어려워 힘들어했지만, 태아만출 후 환하게 웃으며 편안한 표정을 보임 개대 10cm~ 태아만출기 →초:50min~1h/ 경:15~30min-배림&발로, 팽륜이 나타남이론 간호점:①힘주기- Valsalva Maneuver (6~7초 이상 금지, crowning→짧게 흉식호흡)②FHR 사정 (자궁수축시 압박으로 인한 저산소증 위험 가능성 때문)③회음절개술 (crowning상태에서 시행→3,4도 열상 방지 및 분만2기 단축)④배우자·조력자의지지⑤신생아 사정(아프가점수, 신분, 제대 등)간호점:①힘주기, 호흡법 격려②정서적지지, 정보제공③Normal-Del&episiotomyat 39/52,LM, U(+),S(-)(Dr수행, SN obs.)④신생아 Apgar score 사정 및입·코·기도 suction(RN수행, SN obs.)분만3기소요시간: 3분태반 만출형태: schultz 기전 태반 결손 상태: 무 태반무게: 750gm실혈량 : 300ml 투약: Oxiton 5 IU, eruvin 1@ 태아만출~ 태반만출 →5~10min①Schultze: 태아면, 가운데부분부터 박리, 태반→출혈②Duncan: 모체면, 가장자리부터 박리, 출혈→태반간호점 :①자궁수축제 투여 (자궁수축 및 태반 만 출을 위해 시행)②자궁저부마사지 (태반만출 및 응고된 혈 액배출을 위해 시행)③회음절개술 봉합④태반 이상유무 사정 (무게, 외양, 혈관의 분포 등)⑤탯줄관찰 (1vein 2artery)간호점:①회음봉합술 (Dr수행, Sn obs.)②eruvin 1@, Oxyton 5 IU 투여(RN수행, Sn obs.)③자궁저부마사지(RN수행, Sn obs.)④태반 사정 및 태반조각 잔여물 확인(RN수행, Sn obs.)⑤탯줄관찰- 3 Vessels: 1vein 2artery(Dr수행, Sn obs.)⑥Gauze packing insert x5총 소요시간: 3분신생아남아 33.5kg 52 cmAPGAR score: 1분( 9점 ) 5와드리기④자궁수축 및 오로 색, 양관찰 (RN수행, SN obs.)⑤모유수유 시도(RN수행, SN obs.)3. 분만 진행 기록지 (Partogram)-뒤에 첨부4. Baby transfer noteMather name: 정xx Age: 29세 OPD No.: 01506058Baby sex: M Birth Wt.: 3.3kgBaby transfer time: 7/5 1:50amRegula respiration: 2min after birthMeconium passed: YesUrine passed: YesResuscitation: NoApgar score: 1minute (9점) 5minute(10점)5.임상검사(laboratory findings)항목정상치결과임상적 의의6/13WBC4.5~11(10^3/ul)7.1세균의 감염의미RBC4.2~5.4(10^6/ul)4.07심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증산소의 운반능력이 저하됨빈혈,골수기능부전,용혈성빈혈,Addison'disease,출혈,RheumaticfeverHb12.0~16.0(g/이)12.7적혈구증가증, 탈수, 다혈구증산소와 적혈구의 산소 결합능력이 저하되어 빈혈 유발,골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison'disease, 출혈, Rheumatic feverHct36~45(%)38.5적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisPlatelet130~400(10^3/ul)171혈소판은 피의 응고에 관여하는 인 자로 혈관이 파열되면 일차적으로 달라붙어 막아 줌으로써 지혈을 시 키게 됨.혈소판 감소증이나 백혈병, 골수암 등에서 병적으로 증가하거나 감소 할 수 있음응고시간 지연Lymphocyte20~51(%)20.6임파성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립 세포증호지킨병, 급성 백혈병Albumin3.8~5.3(g/dl)3.4(L)탈수, progesteron투여시간질환, 신증후군, 영양불량, 소모성 질1~2 mL)을 서서히 1~2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사진정,통증완화,수술 전 처치, 전신 및 국소마취의 보조,만성 통증의 조절복통,두통,부정맥,흉통,구역,구토,변비,우울,불안증,환각,다행증,진전,호흡곤란,무호흡,객혈 등뇌압상승,심한 호흡억제, 심한간부전 및 신부전옥시톤옥시토신으로서 보통 5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2밀리단위(mU)로 시작자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절과도한 진통과 강직성 자궁수축에 의하여 태아사망, 경관열상, 자궁파열, 양수색전증 등을아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자에르빈보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 복통, 설사,혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진 등아두만출전(자궁수축작용으로 인한 자궁파열, 태아사망 등이 나타날 수 있으므로 분만유도 또는 촉진제로 이용해서는 안된다)리도카인경막외마취(기준최고용량 : 염산리도카인으로서 1회 200㎎) : 200㎎산부인과 영역 : 분만최종단계, 외음절개술 및 회음봉합술 전의 진통 보조쇽, 혈압저하, 안면창백, 맥박의 이상, 호흡억제 등중추신경계 질환,고령자,중증의 고혈압 환자,척추에 현저한 변형 환자두라토신태아 만출 후, 카르베토신으로서 100마이크로그램을 1분에 걸쳐 1회 정맥주사경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁무력증 및 출산 후 출혈의 방지구역,구토,복통,두통,호흡곤란,가려움증,발한,요통,흉통,통증,때때로 분만 후 출혈, 금속성 미각 등옥시토신 과민증의 병력이 있는 환자, 혈관질환 특히 관상동맥 질환이 있는 환자 등7.기타 진단 검사검사명검사일검사목적 및 방법검사결과E적절한 호흡과 힘주기를 하지 못해 태아를 하강하도록 하는데 어려움이 있었다. 무통주사를 맞고 효율적으로 힘주기를 해야 2기로 진행할 수 있는데 산모가 힘주기를 너무 힘들어해서 분만이 지연되기도 했다. 그래서 RN 선생님이 산모의 머리 쪽에서 산모가 힘주기를 할 때마다 자궁부위에 압박을 주어 태아의 하강을 도와 crowning 상태가 되도록 도와주었다. 그렇게 완전 개대되어 crowning 상태가 되자 Dr.에 의해 RML로 epigiotomy를 하여 3.3kg의 태아가 만출되었다. 태아가 만출되자 아프가 점수를 사정하고 태아의 눈,제대,피부 등의 간호가 수행된 후 태아의 발목에 이름발찌를 착용시켰으며, 태아가 만출 된 후 탯줄을 잡아당기자 schultz 기전으로 750gm의 태반이 박출되어 나왔다. 태반과 태아가 모두 만출된 후 Gauze packing insert를 하였으며 분만 후 v/s은 130/70- 80- 20- 36.5으로 stable 하였다. 분만 후 산모는 자궁수축제와 진통제로 통증을 조절하고 있으며 병동에서 모아애착을 위한 간호가 수행되고 있으며 self voiding을 위한 간호와 자궁수축 및 오로 색, 양을 관찰하고 있으며 모유수유에 대한 교육과 함께 모유수유를 시도하고 있으며 현재 태아와 산모 모두 건강한 상태이다.9. 간호과정1) 간호진단일시의미 있는 자료(주관적 자료(S), 객관적 자료(O))간호진단7/5-S data-?“아..아파서 더이상 힘을 못 주겠어요”?“너무 아픈데 이거 문제가 있는건 아니죠?”?“첫 아기라서 너무 불안하고 무서워요”분만진행과정으로 인한 통증과 관련된 불안:실제적 또는 잠재적인 조직 손상이나 이와 관련해 일어나는 불유쾌한 감각적 또는 정서적 경험인 통증으로 인해 자율신경반응을 수반한 막연한 불편감 또는 두려움-O data-?- GP: 39+- GPAL: 1-0-0-0?얼굴이 긴장된 표정을 하고 있으며, 창백하 고 이마에 식은땀을 흘리는 모습 관찰됨?지시에 따른 pushing법을 효과적으로 수행 하지 못하여 fu었다.

의/약학| 2013.10.25| 11페이지| 2,500원| 조회(196)

모성간호학, 분만, 분만실, 실습, 간호과정

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급성 골수성 백혈병 case study 상세하게 되어있어요.

Ⅰ.간호사례연구1.서론ㆍ연구의 필요성 및 목적과 사례 채택 동기: 백혈병은 조혈 세포의 악성 변형으로 골수와 림프 조직에서 증식한 후 말초 혈액 내에 출현하고 다른 조직으로 침윤하는 것을 특징으로 한다. 백혈병에는 ALL과 AML이 있으며 급성백혈병 중 약 3/4은 성인에서 발생하며 한국인의 성인급성백혈병의 80%는 급성 골수구성 백혈병이고, 20%는 급성 림프구성 백혈병이다. 미국 통계에 따르면 연간 10만명당 1.4명의 백혈병 환자가 소아에서 발생하며 환자 나이의 중앙 값은 11세이며 남자에서 다소 많이 발생하고 있다고 한다.2002년 한국 중앙 암 등록 사업 본부 보고서에 따르면 조혈계 암의 발생 빈도는 전체 암 중 2.6%로 8위를 차지하고 있다. 이 중 소아 백혈병은 소아기 악성 종양 중 가장 흔한 것으로 15세 이하에서 새로이 진단되는 악성 종양의 1/3을 차지한다고 한다. 이중 20%를 차지 하고 있는 급성 골수성 백혈병에 대해 알아보고 실습기간을 통해 질병에 대한 깊은 고찰을 할 수 있을 것이다. 본 연구의 목적은 `AML(Acute Myeloid Leukemia)` 의 증상 그리고 치료 방법에 대해 이해하고, 올바른 간호진단과 중재안에 대해서 알아보는데 있다.2.본론1)문헌고찰(1)정의15~39세 사이에 흔히 나타나며 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적된다.(2)임상증상조혈장애의 정도에 따라 나타나며, 비정상적인 백혈구가 증가하고, 적혈구와 혈소판이 감소된다.(3)진단검사혈구 검사, 골수 생검, 골수 흡인검사, 혈액응고 관련검사, 방사선검사, 골수세포 염색체 분석(4)ANCAbsolute neutrophil count 즉, 중성구의 절대적인 수치로서 500/μl 이하일때 감염의 위험이 높아진다. 백혈병 환자의 항암치료에서 ANC의 수치가 낮을 경우 면역력 저하로 패혈증을 일으킬 수 도 있으므로 매우 중요하다. 대개 병원에서는 ANC의 수치가 550이하로 감소될 경우 G진제)를 호중구 증가를 위해 투여한다.?AML(Acute myelocytic leukemia) 급성 골수성 백혈병2) 대상자의 간호과정(1) 대상자의 건강사정입원동기및간호사정이 름조XX나이/성별F / 84입실일자2013.2.19종 교불교혈액형B+키/체중153.8cm/66.6kg입원경로외래(도보)식이죽 익힌 음식(SD,CM)V/S120/70-36.5-68-18-98%가족력없음과거력1953년 L/C 늑막염 dx2008년 cataract OP(OU)2009년 AML dx->2013년 relapse주증상HTN dx->po tx중임(narvasc)입원동기2009.6월경 AML 진단받고 본원 F/U 환자로 relapse 소견으로 B.M Bx및 CTx 위해 adm함특이사항*Salvage chemo2011.1.5 cytosine 160mg/idarubicin/5mg2012.7.6 cytosine 125mg/idarubicin/8mg*2013.2.4 유지요법 중단6-MP 50mg po and MTX 5mg po->d/t 범혈구 감소증 소견 진행->재발(2) 신체사정전반적인 상태아담한 체구에 단정하고 깔끔소화기계 장애없음피부탄력성 저하normall순환기계 장애normal(부종 없음)활동상태완전 독립신경계 장애시력,청력,신경근육 normal수면상태8시간/일호흡기계 장애normal구강구강병변 있음(Ulcer)보조기구의치(하), 안경신체적 기형없음의식상태지남력-사람: intact-시간: intact-장소: intact의식수준: alert의사소통: 원만기분상태: 적절영양상태보통배변1회/일, normal배뇨6회/일, yellowish체중변화없음3)진단적 검사 및 결과(1)일반적 검사검사항목참고치2/193/83/15임상적 의의WBC4.0-10.00.470.610.98▼ 세균감염, 신부전, 고혈압, 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, 백혈병RBC4.2-5.42.492.463.14▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈, 유전적인 이상, 약물섭취, (섬유증, 백혈병, 항암치료), 만성Hgb12.0-16.08.17.98.6▼ 빈혈, 백혈병, 출혈, 수분과잉Hct36.0-46.023.823.423.1▼ 심한 빈혈, 급성 다량출혈MCV77-9195.695.195.3▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법MCH26.0-32.032.532.132.3PLT140~440403868▼ 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 용혈성 요독증, 감염, 폐렴, 알러지PDW15.5~17.513.513.713.6▼ 골수기능 저하CRP0.00-0.500.5115.73.59▲ 감염, 염증ANC1000이상30211451▼ 감염위험성 증가Blast-7.05.01.0(+) 백혈병(2)Bone marrowBone marrow biopsy(2.25)InterpretationA few celluar particles are aspirated.Two third of scattered cells are immature cells(61.0%)Erythroid precursors have normal maturation sequences.Lymphoid cells are adequately present and most cells are small mature forms.약명효능?효과Neutrogin(G-SCF)*조혈모촉진제-조혈모세포이식시의 호중구수 증가촉진-혈액종양에 대해 항암화학 요법을 받고 있는 환자의 호중구 감소증 ->호중구 수 증가시킴Norvasc(Amlodipine besylate)*고혈압 치료제-고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정성 협심증)-관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의해 심근허혈증Nystatin*항진균제-방선균인 Streptonyces noursei가 생산하는 항생제로 피부, 질 등에 생긴 진균성 질환이나 칸디다증 등을 치료하는데 사용Stilnox*수면제-잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증-작용발현이 빠르므로 취침 바로 직전에 경구투여-Hancerom(cefpirome sulfate)-peniramin*항히스타민제-효능/효과: 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진증, 약진), 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 코감기에 의한 재채기ㆍ콧물ㆍ기침, 혈관운동성 부종, 곤충자상Tantum(Benzydamine HCI)-치은염,구내염,아구창,인두염,편두염,방사선 요법 및 삽관법의물리적 원인에 의한 구강점막염 완화(2) 투약간호진단면역기능 저하와 관련된 잠재적 감염 위험성사정주관적자료“호중구 이놈은 오를 생각을 안해”“의사 선생님이 예전에는 아예 병실 밖으로 나가지도 못하게 했었어”객관적자료-V/S: 130/60-36.8-75-22-범혈구 감소증 소견 보임-AML relapse-Rt.JVC keep-tongue pain 호소함(ulceration 및 redness slight하게 있음)-General weakness 지속됨-Oral intake poor함(anorexia-죽 1/2이하로 섭취)-ANC 3/12일 현재 Lap결과 12 (정상: 1000이상)-CRP 3/12일 Lap결과 20 (정상: 0.00-0.50)간 호 계 획목 표장기목표-대상자는 퇴원 시 까지 감염 징후를 보이지 않으며 정상적인 Lap 수치로 회복할 것이다.단기목표-대상자는 24시간 이내에 tongue pain이 감소될 것이다.-대상자는 48시간 이내에 매 식사 시 죽 1/2이상을 섭취할 것이다.-대상자는 3일 이내에 감염예방을 위한 손씻기,좌욕,가글 등을 자발적으로시행할 것이다.-대상자는 7일 이내에 ANC수치가 500이상으로 증가할 것이다.수 행간 호 계 획이론적 근거1. 병실 안팎에서 마스크를 항상 착용하며 손씻기를 교육한다.2. 하루에 1회 이상 약 40~42˚c 의 온도에서 5~10씩 좌욕을시행하도록 격려한다.3. Nystatin 및 tantum으로 구강 함수를 하루 6회 이상 수시로 실시하도록 격려한다.4. 감염 발생 위험 요인을 관찰 한다.5. fever 및 chilling sign이 있을 경우 간호사실에 알리도록 교육한다.6. 식사 시 기호에 맞는 익힌 음식으로 1/2이상 섭취하도록격려한다.7. 매일 ANC, CBC 및 Lap결과를 확인한다.1하되어 있는 환자를 외부 감염 요인 들로부터 보호하기 위함이다.2,3 구강, 회음부를 청결하게 유지함으로써 인체에 정 상적으로 상주하는 세균으로부터 환자를 보호하기 위함이다.4,5 감염 요인을 미리 제거함으로써 감염의 위험을 낮 추고 , 감염 증상을 사전에 미리 확인함으로써 발 생 시 빠르게 대처하기 위함이다.6. general weakness 하거나 날 음식은 감염의 위험 을 증가시키므로 익힌 음식으로 1/2이상을 충분히 섭취하여 적정 체중과 컨디션을 유지하기 위함이다.7. 면역기능을 수행하는 호중구의 수치를 나타내는 ANC 수치와 CBC 및 Lap 검사를 확인함으로써 환 자의 현재 호전 또는 악화 정도를 파악할 수 있다.평 가-3월15일 현재 환자는 하루에 1회 정도 마스크를 착용하고 병동 내를 산책하는 모습이 관찰되었으며 하루에 1번씩은 아니지만 적어도 2일에 한번 씩은 병동 내 좌욕실에서 자발적으로 좌욕을 실시하는 모습이 관찰되며 하루에 6~7회 구강함수 하는 모습이 관 찰되었다.-Rt.JVC 유지중인 삽입부위에 oozing 없이 clear하며 현재까지 fever 또는 chilling 증상을 호소하지 않으며 감염징후 또한 나타내지 않고있다.-매 식사 시 마다 1/2이상 섭취할 것을 격려한 결과 익힌 죽이나, 진 밥 등을 2/3정도 섭취하는 모습이 관찰되었다.-Tougue pain을 더 이상 호소하지 않으며 ulceration 및 redness이 거의 사라진 모습이 관찰되었다.-3/15일 현재 Lap 결과 아직 정상수치에는 미치지 못하나 전반적으로 CBC수치가 증가하 였으며 ANC 수치가 500이상은 되지 않았으나 급격하게 증가된 결과를 보였으며 Blast 또한 1%로 감소되었다.4)간호과정3.결론 및 제언내 case 대상자는 2009년 6월 경 AML 진단을 받고 본원에서 Salvage chemo를 하신 후 13년 초 까지 유지요법을 진행하면서 본원 f/u 하시던 중 범혈구 감소증 소견을 보이다가 relapse 소견 보여 Bone marrow 및 항암치다.

의/약학| 2013.10.25| 6페이지| 2,500원| 조회(268)

백혈병, 간호과정, AML, Acute myelocytic

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