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duty표

간호사 근무 일정표12345*************4**************************28DENDeoff교연월화수목금토일월화수목금토일월화수목금토일월화수목금토일2DDDDEoffoffDDDoffoffEEEEEoffoffDDDDEoffoff교D12700812EEoffoffDDDoffEEEEoffoffDDoffEEEEoffoffDDDD교91000812연교EEoffEEEoffoffDDDDoffoffDDDoffoffEEoffEEEE711008111교DDDoffEEEEoffoffDDDEEoffoffDDDoffDDEEoffoff11800811EEoffoffDDDoffoffEEEoffoffDDEEoffEEEoff교DDDD91000811DoffEEEoffoffDDDDoffEEoff교DDEoffoffDEEoff연EE810008110offDDDoffEEEEEoffoffDDDEoffoffEEEEEoffoffDDD91100800EEoffoffDDDDeDeoffEEEoffoffDDDDDoffDDDDEoffoff12602800DDeEEEoffoffDDDDDoffEEoffEEoffoffDDeoffEEoffEE7110280①NNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoff00140140②offNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoff00140140③offoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNN00140140④NoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffNNoffoffN00140140하루인원D**************************33E**************************33N**************************22De0*************0*************- 간호관리학 실습 과제· 간호사 평균 하루 인력 : 8명 기준(간혹 바쁜 요일은 9명 가능-보통 월요일이나 화요일)· D다음에는 De이나 E만 가능하며 여기서는 N번 간호사가 따로 정해져 있으므로 상관없음· N번 간호사 듀티는 전날의 인계가 가능하도록 적어도 한명은 겹치게 해놓음· 모든 간호사는 한 달 안에 주말 연속 off가 하나 이상· N뒤에는 항상 off가 두 개· 모든 간호사는 한 달 안에 off 수가 8번(주 5일 근무)

의/약학| 2012.03.19| 2페이지| 1,000원| 조회(2,784)

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재활 치료의 종류

2. 작업치료목적작업, 즉 일상 생활의 활동들을 치료적 목적으로 사용하는 것이다. 손상이나 질병, 질환, 장해로 인한 장애, 사회 활동의 제한, 사회 참여의 위축 때문에 일상적인 역할을 수행하기 어려운 환자를 훈련한다. 다양한 상황 속에서 육체적, 인지적, 심리사회적 문제를 다루며, 가정과 학교, 직장, 지역 사회 등의 환경과 역할에 참여하도록 돕는다.방법시술방법작업 치료사가 직접 환자에게 작업 치료를 진행하고, 환자는 치료사의 치료에 따라 훈련한다.종류1) 기능적 작업 치료기능적 작업 치료에는 여러 가지 분야가 있으나 공통적인 목표는 환자가 일상 생활, 가정생활 및 직업 환경에서 최대한 독립적으로 생활할 수 있도록 환자의 기능을 회복시켜주는 것이다.- 신체 기능의 회복: 환자가 최대한 독립적으로 일상 생활을 할 수 있도록 신체적 기능을 회복시키기 위한 치료이다. 근육의 힘과 조절 능력을 길러주고, 관절의 운동 범위를 유지 혹은 증가시켜주며, 눈과 손의 조화로운 운동이 가능하도록 손의 민첩성과 지구력을 길러준다. 관절의 변형과 구축을 예방하고 통합적인 기능을 가능한 최대로 올려주는 치료이다.- 인지-운동 기능 훈련: 인지 능력이 떨어지는 환자는 재활치료 과정에서 일상 생활동작이나 기능적인 기술이 필요한 동작을 익히기 어렵다. 이러한 환자들에게 대근육 운동 및 감각 신경계의 자극, 신호를 주어 알게 하기, 자신이 말로 표현하기, 반복, 긍정적 강화와 같은 방식으로 기능 훈련을 할 수 있다.- 의지(prosthesis) 장착 훈련: 사고 등으로 인하여 상지가 절단된 환자들이 의지(prosthesis)를 장착할 때 필요한 훈련이다. 일상 생활동작을 다시 수행할 수 있도록 돕고, 절단지를 관리할 수 있도록 한다. 의지를 관리하고 사용하는 방법과 의지를 이용하여 일상 생활동작을 수행하는 방법, 나아가서는 직업에서 사용할 수 있는 훈련까지 진행한다.- 보조기(orthosis) 훈련: 척수 손상 환자들이나 심한 장애가 있는 환자가 보조기를 사용하면 어느 정도 독립적으로 일상 생활을 수행할 수 있다. 이를 위해, 보조기의 사용법을 훈련시키고 환자의 필요에 따라 보조기를 바꾸거나 변형시켜주어 기능을 향상시켜 준다.- 일상 생활 동작 훈련: 환자가 일상에서 독립적인 생활을 할 때 필요한 동작을 교육하고 훈련한다. 예를 들면, 침상 활동(돌아눕기, 일어나 앉기, 균형 잡고 앉아 있기 등), 자기 돌보기 활동(양치질, 세면, 용변, 목욕, 음식 먹기, 착/탈의 등), 휠체어 이용, 목발 등 보조기를 이용한 보행 훈련, 교통수단 이용 등을 훈련한다. 장애 정도에 따라 여러 치료 기구나 보조기구를 사용하기도 한다.2) 가사 활동 훈련요리하기, 설거지, 침구 정리, 다리미질 등의 기본적인 활동을 훈련한다. 또한 여러 가지 보조 기구를 이용하도록 하여 더 편리하게 가사 활동을 할 수 있도록 한다.3) 직업 전 작업 치료새로운 직업을 가질 수 있도록 직업 능력을 평가하고 훈련하여 직업으로 복귀할 수 있도록 한다.4) 보존적 작업 치료우울, 근심 등 부정적인 심리 상태를 극복하고, 장애에 집착하지 않고 현재 남아 있는 능력으로 보람 있는 삶을 살 수 있도록 도와준다.5) 환경 개조장애자들이 일상 생활을 하기 쉽도록 현관, 침실, 화장실, 부엌 등의 구조를 개조하는 요령을 알려주고, 개조된 환경에 적응하도록 교육한다.1. 물리치료물리 치료란 열이나 얼음, 공기, 광선, 전기, 전자기파, 초음파, 기계적인 힘, 중력 등을 이용하여 통증을 완화시키거나 조직의 치유를 촉진시키고, 신체의 움직임을 향상시키는 등 특정한 목적의 치료 효과를 얻고자 하는 시술을 말한다.시술방법각 치료법에 따라 다르지만 온열 치료 , 냉 치료, 전기 치료 모두 적용할 신체 부위를 침상이나 치료대 등 고정된 곳에 놓고 물리 치료를 시작한다.- 핫팩: 따뜻한 팩을 마른 수건으로 감싸 해당 부위에 20~30분간 대어 놓는다.- 파라핀욕: 45~54℃의 파라핀과 미네랄 오일의 혼합물에 치료 부위를 넣었다 빼는 순서를 반복한다. 15~20분 적용한다.- 초음파: 도포기를 치료 부위에서 움직이며 5~10분간 치료한다.- 얼음팩: 차가운 팩을 수건으로 감싸 치료 부위에 대어 놓는다. 10~30분간 적용한다.- 얼음 마사지: 얼음 조각을 직접 통증 부위에 7~10분 정도 문지른다.- 전기 치료: 해당 부위에 기계와 연결된 전극을 부착하고 각각 주파수, 전류 등이 다른 전기를 흘려 보내 치료한다.- 경추 견인 치료: 앉은 자세에서 목을 20~30도 앞으로 굽히고 견인한다. 견인 방법에는 손을 사용하는 것, 추와 도르래를 사용한 기계적 방법, 또는 모터를 사용하여 하는 방법이 있다.- 요추 견인 치료: 대개 바로 누운 자세에서 고관절을 굽히고 견인한다. 추와 도르래를 사용한 기계적 방법 또는 모터를 사용하여 하는 견인 방법이 있다.- 수 치료: 수영장과 비슷하게 만들어진 풀에 전신을 담그며 치료한다. 부력이 있는 상태에서 스스로 또는 물리 치료사에 의해 운동 치료를 한다.3. 전기치료방법전극(電極)은 도자(導子)라고도 하며, 금속판 등을 천으로 싼 것이 쓰이는데, 이것을 물에 적시어 체표에 밀착시킨다. 한쪽 극은 넓은 것을 고정시키고, 치료에 쓰이는 전극은 작은 구형(球形) 또는 작은 원기둥 모양의 것을 쓰며, 치료부위에 따라 이동시킨다.미술치료심리 치료의 일종으로 미술 활동을 통해 감정이나 내면 세계를 표현하고 기분의 이완과 감정적 스트레스를 완화시키는 방법이다. 말로써 표현하기 힘든 느낌, 생각들을 미술 활동을 통해 표현하여 안도감과 감정의 정화를 경험하게 하고 내면의 마음을 돌아볼 수 있도록 하며 자아 성장을 촉진시키는 치료법이다.방법치료자는 참여자로 하여금 자신의 느낌, 감정, 생각을 자유롭게 표현하고 내면을 알 수 있도록 도와주며, 자아를 성장할 수 있는 기회를 마련하게 해 준다. 연필, 물감 등으로 그림을 그릴 수도 있고 다양한 재료로 콜라주를 만들 수도 있으며 찰흙이나 점토로 대상을 빚을 수도 있다. 이런 활동을 통해 떠오르는 심상이나 감정, 경험들을 표현하여 공유를 하며 자신에게 의미 있는 내적 경험을 찾게 된다.음악치료즐거움만을 목적으로 하거나 건강에 도움을 준다는 것과는 다른 개념으로, 어떤 필요를 파악하고 그것을 달성하기 위해 단계적인 과정을 적용하는 것을 의미한다. 음악 치료는 소수의 제한된 인원을 대상으로 구체적인 목적을 가지고 행한다. 따라서 어느 정도의 기간을 필요로 하며, 음악 치료사는 장단기 치료의 목적을 내담자(client)와 의논하면서 진행한다.방법음악 치료사는 치료의 과정으로 환자에 대한 진단 평가, 치료적인 목적 및 목표 설정, 음악 활동 계획, 환자의 반응 평가 등을 하게 된다. 음악 치료사는 유머와 센스가 있으면서, 완강하고 고집스럽지 않아야 한다.진단 평가에서는 환자의 상태와 배경, 특히 현재 환자가 보이는 장점과 약점에 대해 평가한다. 치료 목적과 행동 목표는 진단 평가에서 나타난 문제점을 통해 장기 및 단기 치료 목적으로 구분하여 설정한다.치료 목적과 행동 목표가 설정되면 음악 활동을 계획에 따라 적절하게 구성하고 세션마다 활동 계획을 만들며, 이 계획에 따라 세션을 시행하고 그 결과를 데이터로 만든다. 이때 수집되는 데이터를 통해 환자의 치료 결과를 평가하는데, 이 데이터는 반드시 사전에 행동 목표에서 설정된 기준에 의해 수집된 것이어야 한다

의/약학| 2012.03.19| 5페이지| 1,000원| 조회(471)

아동, 성인, 아동간호학, 재활, 연주, 재활치료, 능동적, 이차적

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심폐소생술 절차와 방법

기도폐쇄(airway obstruction)- 정의공기는 인후두부, 기관, 기관지 등의 일련의 통로를 거쳐 폐에 도달한다. 이러한 일련의 통로를 기도라 하는데, 이것이 부분 혹은 전체적으로 폐쇄되는 것을 기도 폐쇄라 한다. 일반적으로는 좁은 의미로 상기도, 즉 인후두부와 기관의 급작스런 폐쇄를 의미하는 용어로 많이 사용되고 있다. 기관지 이하의 하부 기도에도 폐쇄가 나타날 수 있는데, 의학용어로서는 이러한 하기도 폐쇄를 가리키는 의미로도 쓰인다.- 원인기도는 이물질이나 알레르기 반응, 세균이나 바이러스 감염, 화상, 화학 물질의 흡입으로 인한 손상, 종양이나 외상(사고와 같은 외부적 원인에 의해 다치는 것), 성대 마비 등에 의해 폐쇄될 수 있다. 이 중 이물질에 의한 기도 폐쇄는 성인의 경우 주로 음식물에 의한 것이다. 흔히 웃으면서 먹거나 잘 맞춰지지 않은 틀니를 한 채 혹은 음주 상태로 먹을 때 음식물이 기도로 넘어가 기도를 막을 수 있다.폐암, 결핵, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식 등의 질환은 하기도 패쇄를 유발할 수 있다.- 증상증상은 기도의 폐쇄가 완전한 폐쇄인지, 부분적인 폐쇄인지에 따라 다르다. 부분적인 폐쇄일 경우에는 숨가쁜 증상만 나타날 수 있지만, 심한 폐쇄라면 극히 당황하는 모습을 보이며, 숨소리가 비정상적으로 들리기도 하고, 청색증(혈중 산소가 모자라 피부나 점막이 푸르게 변하는 현상), 의식 저하 등이 일어날 수 있다. 또한 의식을 잃어 입으로 숨을 불어넣을 수 없는 상태에서 발견되기도 한다. 완전한 폐쇄는 급히 치료하지 않으면 사망하게 된다. 하부 기도의 부분적인 폐쇄는 원인 질환에 따라 증상이 다르며, 쌕쌕거리는 숨소리, 호흡 곤란, 이차적인 감염에 따른 발열 등이 있을 수 있다.- 진단증상 및 신체 검진으로 진단하며 기관지 내시경, 후두경, X선 촬영 검사가 필요할 수 있다. 환자는 얕고 빠른 숨을 쉬고 청진 시 호흡음이 감소되어 있다.- 검사1) 기관지 내시경하기도 폐쇄에서 정확한 부위와 정도를 알 수 있으며, 원인을 알기 위해 조직 검사를 하거나 폐쇄를 일으킨 물체를 제거하기 위해 시행할 수도 있다.2) 후두경상기도 폐쇄에서 정확한 부위와 원인을알 수 있고, 이물질 제거를 위해 시야 확보를 위하여 시행할 수도 있다.3) X선 검사동전과 같이 방사선 투과가 안 되는 이물질을 직접 보게 될 수도 있다. 또한 하기도 폐쇄에서 원인에 대한 간접적인 정보를 줄 수 있는 경우도 있다. 이를테면 하기도 폐쇄로 폐의 특정 부분이 허탈(풍선과 같이 팽창된 상태를 잃고 찌그러지는 것)된 것을 보게 된다면 해당 부위의 기도에 대한 검사를 하게 된다. 다른 예로 기도를 외부에서 압박하고 있는 종양(예를 들면 폐암 세포가 만든 조직 덩어리)을 보게 된다면 이에 대한 정밀 검사를 진행하게 된다.- 치료기도 폐쇄 증상이 나타나면 즉시 119에 연락한다. 의식이 없는 환자는 심폐소생술을 받아야 한다. 의식이 있는 환자에서 만약 완전한 기도 폐쇄로 인해 말을 하거나 숨을 쉴 수 없다면, 하임리히 요법(Heimlich maneuver)으로 생명을 구할 수 있다. 어린이는 5회 복부 밀어내기(abdominal thrust)를, 1세 미만의 영아는 5회 등 두드리기(back blows) 및 5회 복부 밀어내기를 시행한다. 흉부 밀어내기, 등 두드리기 등의 방법도 있으며 종종 여러 방법을 동원해야 할 수도 있다. 그러나 아직 어느 방법이 가장 좋은지는 결론이 나지 않았다.기도의 폐쇄 원인에 따라 치료가 다르다. 기도를 막고 있는 물체를 후두경이나 기관지 내시경으로 제거할 수도 있고, 기도 확보를 위해 튜브를 삽입할 수도 있다. 혹은 기관이나 인두부를 절개하여 기도를 확보하기도 한다.1) 부 밀어내기: 한쪽 주먹을 배꼽 바로 위에 놓고 엄지를 복부에 댄다.2 )어린이의 복부 밀어내기: 한쪽 주먹을 아이의 배꼽 바로 위에 놓고 엄지를 배로 향한다3) 영아의 복부 밀어내기: 두 손가락을 아기의 가슴뼈 가운데에 놓고 재빨리 5회 밀어내기 동작을 한다- 경과·합병증뇌세포는 4~6분 동안 산소가 공급되지 않으면 죽는다. 심한 상기도 폐쇄는 빠른 응급 처치를 요하며, 치료가 즉각적으로 성공적으로 이루어지지 않으면 뇌 손상, 호흡 부전, 사망에 이를 수 있다. 드물지만 기도를 폐쇄했던 이물질이 입으로 빠져 나오지 못하고 폐로 들어가는 경우가 있다. 이 경우 수일 후 쌕쌕 거리는 숨소리, 기침, 폐렴 등이 발생할 수 있다. 이때는 즉시 다시 병원을 방문해야 한다.- 예방이물질에 의한 급성 상기도 폐쇄를 예방하는 방법은 다음과 같다.1) 음식물은 천천히 그리고 완전히 씹어 삼킨다.2) 음식 먹기 전에 지나친 음주는 삼간다.3) 목으로 넘어갈 수 있는 작은 물체는 어린이 곁에 두지 않도록 한다.4) 틀니는 잘 맞는지 수시로 확인한다.인공호흡숨통을 확보해도 호흡이 멎어 있거나 호흡의 양이 극히 적을 때는 인공호흡을 시작합니다.1. 입 대 입의 인공호흡법1) 머리를 뒤로 젖히고 숨통을 확보하기 위해서 이마를 누르고 있던 손을 떼어 불어 넣은 공기가 새지 않도록 엄지와 검지로 한자의 코를 집는다.2) 구조자는 숨을 깊이 들이마신 다음 자기 입을 크게 벌리고 새지 않도록 환자의 입둘레에 덮어 씌워서 환자의 가슴이 약간 불룩해질 때가지 숨을 불어 넣는다.3) 그런 다음 입을 떼고, 환자의 가슴을 보면 저절로 공기를 토해 내는 것을 알 수 있다.이때에 자기 귀를 입 가까이에 가져가면 토해 내는 공기의 흐름이나 소리를 귀에 느껴 인공호흡의 효과를 확인할 수 있다.동시에 구조자는 신선한 공기를 들이마셔서, 다음 차례 의 불어넣기에 대비한다.인공호흡을 시작할 때의 최초 숨통 개통의 상태를 확인하기 위해서 조용히 불어넣고, 다 음의 세 번은 빨리 강하게 계속합니다. (구강 대 구강 호흡법은 환자 자신이 완전히 정상 적으로 숨을 쉴 때까지, 혹은 전문 의료진이 도착할 때까지 계속되어야 한다.)그 다음에는 5초에 1회, 유아나 어린아이의 경우는 3초에 1회의 리듬으로 인공호흡의 동 작을 되풀이 한다.2. 입 대 코의 인공호흡법1) 입 대 입의 인공호흡은 못해도 입과 코의 인공호흡 같으면 될 수가 있다.머리를 뒤로 젖히면 숨통 확보를 하기 위해서 목을 밑에서 쳐들고 있던 손을 아래턱으로 옮겨 아래턱을 앞으로 밀어내어 입술을 닫게 한다.2) 다음으로 구조자는 깊이 숨을 들이마셔 자기 입술로 환자의 코를 덮어 싸듯이 대고 숨을 불어 넣는다.환자의 폐도 공기가 들어갈 때의 느낌, 공기가 나갈 때의 가슴과 복벽의 움직임, 소리의 느낌 등은 입과 입의 경우나 같다.§ 신생아, 젖먹이 어린이 등에는 입과 코 양쪽에 입을 덮어씌워 입과 입 코의 인공호흡법 을 쓰는 것이 실제적이다.불어 넣는 강도는 가슴의 상하운동을 보면서 조절하여 너무 힘을 주어 불어 넣지 않도록 한다.*주의사항1) 숨을 불어 넣는 중에는 가슴이 오르락 내리락 하지 않으면 이는 숨구멍이 막혀 있다는 증거 이다. 이때는 환자의 아래턱을 앞으로 당겨서 다시 시도하여야 한다.2) 환자가 입을 다쳐서 입을 통한 인공호흡이 어려운 경우에는 환자의 목을 받치고 있던 손 을 떼어서 환자의 입을 막고, 환자의 코를 통해서 숨을 불어 넣어 주며, 숨을 불어 넣은 후에는 입을 막은 손을 떼어서 공기가 밖으로 나오도록 한다. 이 동작을 1분에 12회 반복 한다.

의/약학| 2012.03.19| 5페이지| 1,000원| 조회(489)

심폐소생술, 응급, 심폐소생, 인공호흡, 기관지 내시경, 후두경, X선 검사, 흉부압..

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신생아 간호진단

번호의미있는 자료간호진단목표간호중재이론적근거평가1. 제태기간 28주의 미숙아2. 눌린 피부가 발적 되어있다.3. 발찌가 있는 부분이 지속적으로 눌려 있어서 상처가 났다.장기간 피부압박과관련된피부손상위험성아기는 피부 통합성을 유지할 것이다.1. 피부상태를 모니터 한다.→ 눌린 부분의 발적을 확인 할 수 있었다.욕창의 1단계는 표피의 발적과 염증이다. 피부압박으로 인한 발적은 욕창으로 이어질 수 있으므로 주의해야 한다.지속적으로 눌린부분에 발적이 나타났고, 발찌 있는 부분이 눌려서 약간의 상처가 있었다.2. 피부에 물체를 붙일 때는 피부덮개를 이용한다.→ 피부에 바로 반창고를 사용하지 않고 hydrocolloid제제를 이용 한 후 그 위에 반 창고를 사용하였다.hydrocolloid는 습윤하게 하여 상처가 잘 아물게 하고 반창고보다 피부에 상처를 남기지 않는다.hydrocholoid제제를 이용한 후 부터는 피부에 상처가 나지 않았다.3. 주기적으로 체위변경을 한다.→ 2시간 마다 체위변경을 실시 하였다.체위변경은 근육의 수축을 방지하며 자시를 바르게 우지하고 욕창을 예방한다.주기적으로 체위변경을 실시하였더니 발적 되었었던 부분의 발적이 사라졌다.4. 침상린넨을 깨끗하고 주름이 없고 건조하게 유지 한다.→ 린넨을 수시로 확인 하고 정리 하였다.깨끗하게 하여 환경적인 오염물질에 접촉이 적게 하고 피부의 마찰을 줄이기 위해 주름이 없게 한다.수시로 침상린넨을 주름 없고 깨끗하게 유지 하여 피부의 발적이 줄었다.번호의미있는 자료간호진단목표간호중재이론적근거평가1. 제태기간 28주의 미숙아2. 면회 온 횟수가 일주일에 한번으로 관찰 됨.3. 면회 시 모유 전해준 후 얼마 시간 갖지 않고 돌아감.4. 면회 시 가만히 쳐다보기만 하다가 돌아감.미숙아 탄생과관련된부모역할장애위험성긍정적인 애착행동을 보인다.(면회 횟수와 시간이 증가하고 면회 시 아기와 접촉한다.)1. 면회 횟수와 면회를 자주 오지 못하는 이유를 파악한다.→ 첫째 아이가 있어서 면회 자주오기 힘듦. 방문회수 주 1회 정도 이고 주로 모유 전해 준 후 금방 돌아감.어머니와 영아의 물리적 분리에 따르는 정서적 분리는 정상적인 모아 애착과정을 방해한다.어머니의 애착은 축적되는 과정으로서 수정 전에 시작하여 임신 중의 의미 있는 사건에 의해 강화되며, 신상아기 동안 모아 접촉에 의해 성숙된다.영아의 입원으로 인한 물리적 분리는 어머니 편에서는 감정적으로 영아와 멀어지게 되면, 이것은 영아를 돌보는 능력을 심각하게 제한하게 한다.면회의 필요성과 긍정적인 측면에 대해 이해하였고, 가능한 한 면회에 자주 오도록 노력하겠다고 말했다. 면회 오는 횟수가 주1회에서 주 2회로 늘었고 면회하는 시간이 길어졌다.2. 방문 횟수, 면회시간 늘릴 것을 격려한다.→ 면회의 필요성과 긍정적인 측면을 설명하 고 횟수와 시간을 늘릴 것을 격려한다.3. 면회 시 접촉하도록 격려한다.→ 접촉이 아이에게 어떤 도움이 되는지 설명 하고 격려했다. 애착형성 등.면회 시 아기에게 말 걸고 이름을 부르는 등의 접촉을 시도 하려는 모습 관찰되었다.4. 아기와 접촉하는 방법을 설명한다.→ 안는 방법, 수유하는 방법 등을 설명했다.번호의미있는 자료간호진단목표간호중재이론적근거평가1. 제태기간 28주의 미숙아2. 백혈구 수치 상승3. 중심 정맥카테터 삽입 되어 있음4. 아기의 활동정도면역학적 방어 결핍과관련된감염 위험성아기는 감염의 증상을 보이지 않을 것이다.(BT, 백혈구 수치, 주사부위 등)아기의 좋은 활동정도가 지속적으로 유지 된다.(우는정도, 움직임의 정도)1. 감염의 증상이 있는지 확인한다.→ BT : 36.0℃백혈구 수치 : 18.92 10^3/μL ▲(정상치 : 4.0~ 10.0 μL)주사부위 : 부종, 발적 없음 none→ 아기의 활동정도를 사정한다.아기의 crying & activity 정도 : good감염 증상으로 체온상승과 백혈구의 증가, 주사부위의 발적과 부종 등이 나타날 수 있다.감염으로 인한 많은 에너지 손실로 인하여 아기의 활동정도가 약해질 수 있다.백혈구의 수치(18.92 10^3/μL )가 상승 했지만 그 외에 다른 감염의 증상, 징후는 나타나지 않았다.2. 무균적처치 시에는 무균법을 철저히 지킨다.→ 무균적처치를 할 때에는 무균법을 철저히 지켰다.미숙아는 면역학적 방어가 미숙하여 감염에 취약하므로 주의해야 한다.3. 손 씻기를 철저히 한다.→ 모든 절차의 전후에 내과적 손 씻기를 했 다.손씻기는 병원은 물론 환자가 있는 곳 어디에서나 중요한 감염 예방의 가장 효과적인 방법 중 하나이다.손 씻기는 손에서 병원체를 제거하고, 병원체가 전파되는 것을 예방 한다.손 씻기를 철저히 하여 감염이 일어나지 않았다.4. 부모에게 손 씻는 것의 중요성을 설명하고 방법을 교육한다.→ 손 씻기의 중요성을 설명하고 내과적 손 씻기의 방법에 대해 시범 보였다.부모는 손 씻기의 중요성에대해 이해하였고 면회시나 아기를 만지기 전후에 손 씻기를 하는 모습이 관찰되었다.번호의미있는 자료간호진단목표간호중재이론적근거평가1. 제태기간 28주의 미숙아2. spo2가 87%로 측정되었다.3. traction이 관찰 되었다.4. 호흡수가 77회/분 으로 관찰 되었다.폐 및 근신경계 미성숙과관련된비효율적 호흡양상아기는 적절한 산소화를 보일 것이다.(spo2 90%이상유지, traction 없음.)1. 호흡양상을 사정한다.→ 호흡양상을 사정했다.spo2 : 91%호흡수 : 77회/mtraction : 중정도 관찰된다.(산소흡입 중에도 약간 관찰되었다.)청색증 : 눈 주위에 국소적으로 나타났다.보조근 : 사용하지 않는다.조직손상을 방지하기 위해서는 90%이상의 산소포화도가 유지 되어야 한다. 정상신생아의 호흡수는 30~50회/분이다. 신생아에게 약간의 함몰은 정상이다. 산소가 부족한 경우 청색증이 나타난다. 호흡이 수월하지 않은 경우 호흡 보조근을 사용한다.spo2 : 91%호흡수 : 77회/mtraction : 중정도 관찰된다.청색증 : 눈 주위에 국소적으로 나타났다.비효율적인 호흡양상이 관찰되었다.2. 호흡하기 수월한 체위로 변경한다.→ spo2가 90%이하로 떨어졌을 때는 복위나 좌위나 반좌위를 취해 주었다.복위란 엎드려 누운 상태에서 고개를 옆으로 돌린 자세이고, 반좌위는 침상의 각도를 지면에서 45~60°로 하여 앉아 있는 자세를 말한다. 반좌위는 폐확장을 최대로 할 수 있는 체위 이므로 호흡장애가 있는 환자에게 적당하다.spo2가 90%이하로 떨어졌을 때 반좌위나 복위를 취해 주었더니 spo296%이상으로 유지하였다.3. 산소요법을 시행한다.→ nasal prong 을 사용하여 산소를 0.25mg/m 투여하였다.산소요법이란 체내에 산소가 부족한 상태를 치료하기 위한 목적으로 공기 중에 함유된 산소 농도(21%)보다 높은 농도의 산소를 흡입시키는 것을 말한다. nasal prong은 비교적 낮은 농도의 산소(24~45%)를 주입하기 위함이다.

의/약학| 2012.03.19| 7페이지| 1,000원| 조회(3,478)

신생아, 아동간호학, 간호진단, 미숙아, 실습

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성인간호학 검사정상치

1. 검사치검사명 : 망상 적혈구 수검사내용정상치비정상치참고문헌 page망상 적혈구는 미성숙 적혈구이다. 적혈구 전구물질이 성숙하게 되면 세포핵은 크기가 감소하고 치밀하고 구조를 가지지 않는 덩어리가 됨과 동시에 세포의 헤모글로빈 내용물이 증가된다. 망상 적혈구는 핵을 소실하게 되게 되지만 미토콘드리아와 같은 다른 소기관 등은 남아 있게 된다. 망상 적혈구는 순환으로 흡수되어 보통1-2일간 경과하면 성숙하여 적혈구가 된다.신생아생우 2개월에 감소되어 적혈구의 3.2%증가빈혈이나 저산소증의 상태에 erythropoietin이 많이 방출되면 순환하는 망상 적혈구의 수가 증가된다.골수의 기능적 통합성, 빈혈이나 저산소증의 기간과 심각성, 철분의 양에 달려 있다.P42-44영아2-5%어린이0.5-4%성인적혈구의 0.5-2%이며, 임산부에서는 더 높을 수 있다.감소적혈구와 헤모글로빈 생산에 결함을 가지고 있는 사람들에서는 망상 적혈구가 말초순환으로 들어가 충분히 성숙될 수 없기 때문에 망상 적혈구수가 감소되게 된다.망상 적혈구 지수1.0검사명 : T림프구와 B림프구 측정법검사내용정상치비정상치참고문헌 pageT림프구 정량법과 B림프구 정량법은 면역장애의 수를 진단하는 데 사용된다. T세포의 활동을 사정하는 가장 일반적인 방법은 피부과민 검사에 대한 대상자의 반응을 측정하는 것이다. 이것은 개인이 전에 민감했던 몇가지 항원을 소량 피내 주사하는 것이다. 24-48시간 내에 주사 부위에 홍반과 경결이 있는지 관찰하는데, 반응이 없으면 무감작이라고 하며 피부검사에 대한 부감작은 일시적이거나 지속적으로 세포 중개성 면역이 실패했음을 나타낸다T림프구순환림프구의 60-80%T림프구증가급성 림프성 백혈병,다발성 골수증,감염성 단핵세포 증가증, 그레이브스 질환P105B림프구10-20%B림프구증가만성 림프성 백혈병,다발성 골수종,급성 홍반성 낭창영세포5-20%Helper T 림프구50-65%T림프구감소만성 림프성 백혈병, 후천성 면역결핍 증후군 심한 혼합성 면역결핍증, 장기간 면역억제제 등이 수치를 저하 시킬 수 있다.검사명 : 유즙분비 호르몬검사내용정상치비정상치참고문헌 page유즙분비 호르몬은 뇌하수체전엽의 호산성 세포에 의해 분비된다. 유즙분비 호르몬은 신경전달물인 도파민으로 생각되는 시상하부 억제 요인에 의해 영향받을 때를 제외하고 분비된다. 이 호르몬의 기능은 높은 에스트로겐 수치에 의해 이미 자극된 여성의 유방에서 유즙을 생산하는 것이다.아동1-20ng/ml증가수면,스트레스,운동,저혈당증에 대한 반응으로 일시적 수치상승이 나타날 수 있다. 에스트로겐,경구용 피임약,tricyclic항우울제 등과 같은 약물치료는 수치를 상승시킬 수 있다. 임신 말기에 수치 증가하고 수유 시작시에 최고에 달하고 모유수유할 때마다 높아진다. 과도한 유즙분비 호르몬의 순환은 남성과 여성 모두에서 성기능의 장애를 가져와 여성에서는 무월경과 무배란,부적절한 유즙분비가 초래될 수 있고 남성에서는 테스토스테론의 수치가 정상임에도 발기부전이 생기고 때로는 여성형 유방이 생길 수도 있다.P233-234남자1-20 ng/ml여-비수유기1-25 ng/ml감소Dopamin, apomorphine,ergot alkaloid 치료가 수치를 저하 시킬수 있다.폐경기1-20 ng/ml검사명 : 티록신 결합 글로불린검사내용정상치비정상치참고문헌 pageTBG는 방사성면역 측정법에 의해 직접 측정될 수 있다12-18wg/dl증가에스트로겐은 TBG 수치를 상승시켜 임신중, 에스트로겐 치료나 경구용 피임약을 투여중이거나 에스트로겐 분비종양이 있는 여성의 TBG 수치를 상승시킨다p250감소안드로겐과 피질성 스테로이드는 혈청 TBG 수치를 저하시킨다.2. 질환별 약물관리계통질환명치료약물작용부작용영양장애식도이완불능증항콜린제하부식도괄약근이완, 식도압력감소구강건조,심한갈증,연하곤란,홍조,피부건조,빈맥과 빈호흡,동공산대,정서적흥분칼슘차단제하부식도괄약근이완, 식도압력감소두통,두중, 심계항진마약성진통제통증감소변비,오심,구토,진정작용,호흡억제,가려움증,요정체비마약성진통제위장관출혈, 간독성,위독성역류성식도진장등에 독성, 혈소판을 억압Bisphosphonate골파괴억제식도염, 식도궤양골수염항생제일정한 혈중농도유지오심,구토,상복부통증,설사,구강염,설염,피부반점,두드러기 등골관절염acetaminophen통증완화간 손상NSAIDs소염효과위장부작용doxycycline연골소실감소hyaluronic acid활액점도와 탄성유지, 관절손상시 분해국소압통, 부종스테로이드통증완화, 관절기능증진감염,위장장애,부종,고혈압,체중증가,당뇨병 등류마티스관절염Aspirin진통,항염,항응고응고시간지연, 잠재성출혈초래, 독성수준의 이명Diclofenac sodium진통,항염, prostaglandin합성방해어지럼증, 위장장애Fenoprofen진통,항염두통,졸음,기면,소화불량Ibuprofen진통,함염,해열소화불량,어지럼증,발진Indomethacin진통,항염두통,위장장애, 중추신경계 징후초래Ketoprofen진통,항염가슴앓이초래Ketorolac진통,항염설사,변비,발진Naproxen진통,항염두통,소화불량,오심,어지럼증,소양증,발진,반상출혈,이명초래Sulindac진통,항염위장장애,발진,어지럼증,두통Tolmetin sodium진통,항염위장장애당류피질제제강력한 항염작용면역억제, 쿠싱증후군Plaquenil항염작용이 불분명함위장장애,망막부종으로 실명Azulfidine항염식욕부진,위장장애,두통Imuran퓨린길항제오심,구토,설사Cyclosporine면역억제제고혈압,진전,여드름,치은증식증,다모증Methotrexate약한 면역억제작용오심,구토,식욕부진,설사Penicillamine항염발진,미각변화,위장장애,설염Chlorambucil면역억제제경미한 오심,구토,식욕부진수근터널증후군Aspirin통증, 염증완화응고시간지연, 잠재성출혈초래, 독성수준의 이명NSAIDs위장부작용강직성 척추염Indomethacin진통,항염두통, 혈압상승비스테로이드성 소염제통증, 염증완화위장부작용Aspirin응고시간지연, 잠재성출혈초래, 독성수준의 이명라임병doxycycline연골소실감소알레르기,천식,두드러기,간장애amoxicillin해열,진통,소)과 염소(Cl)의 흡수를 막으면 나트륨과 염소의 배출이 증가하고, 삼투압의 평형을 유지하기 위하여 수분의 배출도 증가된다.저포타슘 혈증loop이뇨제노인에게 탈수증을 유발포타슘보존 이뇨제저포타슘혈증 또는 고포타슘혈증이 발생calcium통로차단제감광성 부작용, 저혈압 현상이 증가,angiotensin-convering enzyme 억제제기침, 저혈압, 심장과 신장질환 등angidtensin 2 receptor antagonist저혈압, 심부전, 혈관부종aldosterone receptor antagonists신장기능 나빠짐, 고중성지방 혈증이 나타남, 저소듐혈증, 포타슘 불균형, 고포타슘혈증동맥질환항 지질약물hmg-coa reductase inhibitors동맥의 혈루를 개선시켜 심장이 효과적으로 펌프질할 수 있도록 도와준다근육질환, 설사, 오심, 구토와 같은 위장관계질환 발생, 약 복용중 적은 양의 식사를 할 경우 피부의 발적이나 소양증이 나타난다.fibricacid derivatives오심,불편감,위장질환관상동맥질환nitrates제스프레이 등을 통한 통증경감체위성 저혈압, 혈압감소베타차단제beta-adrenergic receptors 으로 오는 신경자극을 차단시키는 역활을 함으로서 심장의 활동을 안정시켜 주게 되겠다.[출처] 베타차단제(Beta-Blockers)|심박동수감소, 삼박출량 감소, 레닌이 활동 억제, 혈압 저하, 기관지 수축, 심부전칼슘통로차단제베타차단제와 비슷한 내용이여요현기증, 두통과 하지 부종 심박동수 변화, 변비, 심박동수를 모니터한다, 혈압저하, 저혈압항혈소판제제혈액이 덩어리로 생겼을 때 많은걸 해보지않고위장 자극, 독성으로 이명이 들을 수 있다.정맥질환항 응고요법헤파린,coumarine유도체약물로 혈액의 응고시간을 지연시키고, 형성된 혈전이 더 이상 커지지 않도록 한다.출혈,헤파린 유도혈소판 감소증 등급성 폐수종morphine sulfate말초저항을 감소시켜 말초혈관에 혈액 정체를 유도함으로써 심장으로 귀환하는 혈액향을 감소시킨다중추를 afil(Viagra)두통,안면홍조,설사음부포진항바이러스 약물감염을 완전히 치료하지는 못하지만 심각성을 감소시키고, 치유를 강화하며 재발의 빈도를 낮춘다.계통질환명치료약물작용부작용신경계장애두개내압 상승mannitol삼투압에 의해서 두개강 내의 용액을 혈관 내로 이동시켜 이뇨작용을 일으킨다.투여 후에 뇌조직과 혈액과의 삼투압 차이가 역전되어 반동현상이 초래될 수 있다두통Ergotamine 유도제전조기나 두통 시작 직후에 통증을 완화반동성 두통발작 및 간질lorazepam집락성 발작을 정지시켜 지속적 간질발작으로 진행하는 것을 막아준다.phenytoin재발 예방심부정맥 초래파킨슨병항콜린제제아세틸콜린 수용체를 차단혼돈,인지 결핍 일으킬 수 있으므로 노인 대상자는 주의해서 투여중증근무력증콜린분해효소억제제근본 치료가 아니나 콜린분해효소가 acetylcholine 분해를 억제시킴으로써 신경근 전도를 촉진하여 근력을 향상해 준다과다 복용으로 콜린성 위기가 발생하면 근허약이 갑작스럽게 증가하거나 연하,호흡기능이 저하된다.다발성 경화증BRMs질병과정을 지연하고 질병이 악화되지 않도록 초기부터 지속적으로 투여한다.Copaxone은 일시적인 흉통유발,interferon은 우울,자살충동,혈소판 감소증,백혈병,주사 부위 반응인 나타날수 있다헌팅톤 무도병choline제제신경이완제의 부자가용 없이 비정상적인 운동을 감소시킴알츠하이머병cholinesterase인지 기능의 감소를 지연함에 의한 acetylcholine의 파괴를 지연하여 중추신셩계의 부교감 신경전달 기능을 증진하고 기억력과 인지 감소 늦춤계통질환명치료약물작용부작용감각장애나병DDS,sulfone박테리아의 증식을 조절하고 신체 결손을 최소화심한 복부 통증과 분홍색에서 흑갈색으로의 피부 변색건선국소스테로이드건선 병변의 유사 핵분열을 방해부위가 넓을 때에는 하루 12시간 이상을 초과하지 않도록한다.타르제제유사 핵분역을 방해, 항염효과냄새anthralin타르와 비슷한 작용methotrexate건선진이 심한 경우 처치간손상, 골수억압,

의/약학| 2012.03.19| 27페이지| 1,000원| 조회(226)

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