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간호교육계획안 (청소년을 대상으로한 `성폭력예방하기`)

간호 교육 계획안교육주제 : 성폭력 예방하기교육대상 : 청소년(○○고등학교 학생들)교육목표 :청소년들이 성폭력에 대해 이해하고 성폭력으로부터 자신을 보호할 수 있도록 한다.교육장소 : ○○고등학교 ○학년 교실교육방법 : PPT, 영상물, 그룹활동(토의 및 역할극)교육내용1. 성폭력이란 무엇인가?- 성폭력에 대한 개념을 이해한다.2. 성폭력에 대한 잘못된 생각 BEST 10- 성폭력에 대한 잘못된 생각을 다시 한 번 생각해보며 바로 잡는다.3. 성폭행을 당하면 어떻게 해야 하나요?- 성폭력을 당했을 시 대처방법에 대해 이해하고 실행할 수 있도록 한다.4. 끼리끼리 그룹활동 프로그램① 나, 이렇게 하고 싶어!- 성숙한 소통과 배려의 연애에 대해 생각해보는 프로그램- 콜라주로 작업하기 및 상황극을 통해 성적 의사 결정 훈련의 시간을 갖는다.② 으랏차차! 자기방어훈련- 보호받는 존재로 대변되는 여성에 대한 고정관념을 깨고 성폭력 민감성을 기른다.- 자기방법 필요성을 점검하고 간단한 자기방어 기술을 통해 자신감을 갖게 한다.③ 임신될 줄 몰랐어요…- 영상물을 시청하며 원하지 않는 임신을 했을 때 겪는 어려움을 사실적으로 인식하도록 하는 프로그램- 성관계를 결정하거나 피임을 하는 과정의 중요성을 역할극을 통해 생각해보도록 한다.교육의 구체적 내용1. 성폭력이란 무엇인가? - 성폭력에 대한 개념을 이해한다.강간이나 강제추행 및 성희롱, 카메라 등 상대방의 의사에 반하여 가해지는 모든 신체적, 정신적 폭력을 말한다. 성폭력 행위, 가해자와의 관계, 성폭력이 일어나는 공간에 따라 복잡하고 다양한 형태가 있다. 협의로는 강간, 강간미수를 말하기도 한다.2. 성폭력에 대한 잘못된 생각 BEST 10 - 성폭력에 대한 잘못된 생각을 다시 한 번 생각해보며 바로 잡는다.하나..강간만이 성폭력이다?그렇지 않습니다. 강간은 성폭력의 일종일 뿐입니다. 상대방이 동의없이, 또는 상대방의 의사를 무시한 채 행한 성적인 신체접촉, 성기노출, 성적농담 등도 모두 성폭력입니다.두울..남성이 성충은 본능이다?성욕구는 인간의 많은 기본욕구중 하나입니다. 그렇지만 성욕구를 느낀다고 해서 아무렇게나 발산한다면 그 것은 동물이나 마찬가지일 것입니다. 동물은 발정기가 되면 본능적으로 성적 흥분 상태가 되지만 인간은 먼저 대뇌에서 적절한 행위인지를 판단한 후 행동으로 옮기게 되므로 충분한 조절이 가능합니다.세엣..성폭력은 젊은 여자에게만 일어난다?성폭력은 나이와 성벽에 관계없이 누구든지 피해자가 될 수 있습니다. 성폭력 피해는 최하 생후 4개월의 아이부터 70세 이상의 할머니에 이르기까지 누구에게나 일어날 수 있습니다.네엣..노출이 심한 옷을 입으면 성폭력을 당하기 쉽다?여성이든 남성이든 누구나 자유롭게 옷을 입을 권리가 있습니다. 노출이 심한 옷을 입었다고 해서 인격을 무시하고 성적인 접촉을 강요한다면 그 것은 성폭력입니다. 또 피해자가 성폭력을 유발했다고 비난하는 것은 또 다른 인권침해입니다.다섯..강간범은 정신이상자다?강간범중에는 남달리 포악하거나 정신적으로 비정상적인 사람도 있지만 대부분 사회생활을 멀쩡히 잘 하는 정상적인 사람들입니다. 이들은 자신이 겪는 소외감, 열등의식, 박탈감, 분노등을 표출할 대상으로 성적인 공격에 꼼짝 못한다고 생각되는 여성과 어린이를 택하는 것입니다.여섯..강간은 낯선사람에 의해 발생한다?실제로 강간피해는 모르는 사람보다 아는 사람에 의한 경우가 훨씬 많습니다. 상담소의 통계에 따르면 아는 사람에 의한 강간이 전체의 70%이상을 차지하고 있습니다. 이러한 통념역시 성폭력을 남성의 성충동에 의해 일어나는 우발적 범죄로 보는 인식이 전제된 것입니다.일곱..여자가 끝까지 저항하면 강간은 불가능하다?강간범은 많은 경우 때리거나 흉기로 위협하기도 합니다. 피해자인 여성은 극도의 공포삼과 수치심으로 저항하기보다 무력해지기 쉽습니다. 여자의 저항이 성폭력을 막을 수 있다는 생각은 성폭력을 성관계로 인식하기 때문인데 이는 성폭력이 폭력이라는 사실을 간과한 것입니다. 극심한 위기상황에서 끝까지 저항하라는 것은 여성에게 목숨을 걸고서라도 순결을 지켜야 한다는 것을 강요하는 것입니다.여덟..성폭력은 폭력이 아니라 조금 난폭한 성관계이다?바로 이러한 통념 때문에 피해자는 사건을 신고하지 못하고 사실을 은폐하고자 하며 피해자이면서도 깊은 수치심과 절망감에 빠지게 됩니다. 성폭력은 성관계가 아닙니다. 남성의 성이 공격무기가 되어 여성의 의지와 관계없이 성을 침해한 성적 폭력행위일 따름입니다. 강간피해를 입은 여성은 순결을 잃은 것이 아니라 폭력을 당한 것입니다.아홉..나에게는 일어날 수 없는 일이다?사람들은 성폭력 문제가 심각하다고는 느끼지만 대부분 자신과는 무관한 일로 생각합니다. 그 동안 2%의 성폭력만이 알려져 왔기 때문에 이렇게 생각하는 것은 당연합니다. 그러나 성폭력은 특정 연령, 계층 혹은 장소에서만 일어나는 것이 아니라 나이 , 종교, 직업, 교육정도, 사회적 지위, 용모에 관계없이 일어나고 있습니다.열..남자는 성폭력 피해의 대상이 되지 않는다?남자 청소년들 역시 성폭력 피해의 대상이 되고 있습니다. 수적인 비율에 있어 여성 피해자에 비해 작기는 하지만 그 실태는 더 복잡합니다. 이 들은 피해과정에 본인이 동조했다고 생각하는 경향이 있어 혼란과 죄책감 등 심각한 정신적 고통을 경험하게 됩니다.

의/약학| 2011.08.01| 4페이지| 1,500원| 조회(430)

모성간호학, 간호교육, 성폭력 예방, 간호교육계획안

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라마즈분만법과 소플로지분만법

라마즈(Lamaze) 분만법1. 라마즈(Lamaze) 분만법이란?- 정신, 신체운동과 호흡법을 이용하여 산모의 진통을 분산, 이완 시켜서 보다 편안하게 분만하는 방법- 분만중의 진통을 마취제나 진통제를 이용하지 않고도 마음과 몸을 능동적으로 활용하여 분만의 고통을 최소한으로 줄여서 아기를 낳으려는 정신 예방적 분만법- 아빠가 아기의 탄생에 적극적으로 동참하는 가족중심의 출산법이기도함2. 라마즈(Lamaze) 분만법의 역사- 러시아의 의사들이 파블로의 조건반사를 근거로 하여 고안- 1951년 프랑스 의사 훼란드 라마즈(Dr. Fermand Lamaze)가 이것을 정리하여 서방세계에 보급, 지금은 우리나라에도 많이 보급3. 라마즈(Lamaze) 분만법의 원리- 파블로브의 조건반사를 사람의 분만에 응용- 강아지의 전기쇼크 대신 산모의 진통을 긍정적인 생각에의 신호로 이용하는 것즉, “출산 +아프고 고통스러운 것” 이라는 고정관념에 의해 형성된 조건반사를 진통을 줄이는 방법(라마즈 분만법, 산전체조)을 사전에 훈련함으로써 새로운 조건반사가 성립되도록 하는 것- 분만통증에 대한 부정적인 반사를 호흡법과 의식적 근육 이완법을 통해 긍정적 반사로 대치시키는 방법4. 라마즈(Lamaze) 분만법의 3요소라마즈 분만법의 주된 목적은 진통 및 분만시의 고통을 경감시키고 분만이 보다 즐겁고 만족스런 기억이 되게 해보고자 하는 것입니다. 라마즈 분만법이란 정신예방적인 훈련을 하는 것인데 분만에 대한 정상적인 과정을 알며 그 단계에 따라 대처하는 방법을 훈련하는 것입니다. 대처방법에는 호흡법, 이완법, 심상법이 있으며 이 방법을 사용하여 통증에 대한 감각을 훨씬 완화시키는 것입니다.또 라마즈 분만법의 특징은 예비아빠가 아내의 진통, 출산과정에 적극적으로 참여하는 것입니다. 호흡법, 이완법, 심상법을 행할 때 코치로서 아버지의 역할은 매우 큽니다. 함께 분만에 참여함으로써 임산부에게 따뜻한 보살핌과 격려를 보여주어 정신적인 안정을 주고 아기에게는 아빠로서의 애정을 보여줄 수 있는 기회 체내에서 능동적으로 엔돌핀의 분비를 증가시켜 진통을 감소시켜 보자는 데 그 목적이 있다. 어떠한 연상이라도 기분이 좋아지는 효과가 있으며 좋은 연상의 소재가 된다 조용한 휴식처, 좋았던 기억, 신혼여행의 추억, 까르르 웃는 천진한 아가의 웃음소리 등을 연상함으로써 긴장을 줄이고 고통을 감소시키는 효과를 기대하는 것이다.진통 시에 필요한 연상법으로 진통이 없는 상태에서는 쉽게되지만 진통이 오기 시작하면 쉽게 연상이 되지 않기 때문에 라마즈 분만법은 하루 20분 이상 꾸준히 연습하는 것이 매우 중요하다.(1) 쿠션이나 소파를 이용해서 평소에 가장 편안한 자세를 취한 듯 천천히 눈을 감고 몸의 힘을 뺀 뒤 각자 머리 속에서 아름다운 세계로 빠져 들어간다. 충분한 시간을 가진 후 눈을 뜨고 현실로 돌아온다. (평소 좋아하는 음악을 들으면서 해도 된다)(2) '심스체위'라고 불리는 체위는 옆으로 눕는 체위를 말하는데 다리 사이나 팔 사이에 쿠션을 끼우면 더욱 편해진다. 옆으로 누우면 태아에게 피(영양분과 산소)를 공급해주는 대동맥이 눌리지 않아서 결국 자궁동맥를 통해 태반으로의 혈액순환이 좋아진다.(3) 다른 편안한 체위로는 상체를 일으켜 앉은 자세인데 등쪽에 쿠션을 받치고 책상다리로 앉는다 예비 아빠가 뒤에서 안아주는 자세로 편한 소파보다 더 따뜻한 사랑의 자세를 가질 수도 있다. 연상 때도 남편과 함께 연습할 수 있고 이의 연속으로 진통때 남편이 적극적으로 연상을 도울 수 있다.2) 이완법(우리 몸 전체의 긴장을 풀어주는 법)일반적으로 진통이 시작되면 배만 아픈 것이 아니라 그 통증 때문에 온몸이 경직되고 경직된 근육에서 나오는 젖산의 축척으로 피로가 더욱 더 가중된다 우리 몸의 전신이 이완하게 되면 리락신(Relaxin)이란 물질의 분비가 많아지고 그로 인해 이완이 더 촉진된다. 또한 이완하면 엔돌핀의 분비도 촉진되어 통증을 덜어주게 된다. 뿐만 아니라 경직된 근육은 경련을 일으키기도 하고 자궁 문이 열리는데 오히려 방해가 되어 분만 시간이 길어지게 된다. 신기릎관절, 고관절, 목관절 등의 모든 부위의 힘을 빼는 것이 중요하다.손목: 산모의 손목을 한 손으로 받친 다음 다른 한 손으로 천천히 위아래로 움직여 줍니다.팔꿈치: 한 손으로 산모의 팔꿈치 윗부분을 잡고 다른 한 손으로 임부의 팔목을 잡은 다음 팔꿈치 관절을 오므렸다 폈다 해줍니다.어깨: 한 손으로 임부의 겨드랑이 아랫부분을 잡고 다른 한 손으로 임부의 손목을 잡은 다음 어깨를 천천히 돌려줍니다.발목: 한 손으로 임부의 종아리를 받치고 다른 한 손으로 임부의 발끝을 잡은 다음 천천히 구부렸다 폈다 합니다.무릎: 왼손으로 임부의 허벅지 안쪽을 받쳐주고 오른손으로 발목 윗부분을 잡은 다음 무릎을 천천히 구부렸다 폈다 합니다.고관절: 왼손으로 임부의 무릎을 받쳐주고 오른손으로 발목을 가볍게 잡은 다음 포물선을 그리듯이 고관절을 움직여 줍니다.마지막으로 위를 보고 편안히 누운 임부의 목을 두 손으로 받쳐 들고 부드럽게 들어올렸다 내렸다 합니다. 이때 무엇보다 몸의 힘을 빼는 것이 중요한데 남편이 옆에서 이완이 잘되어 있는가를 점검해야 하는 중요한 임무를 수행해야 합니다.(1) 일단 천천히 숨을 쉬면서 온몸의 힘을 뺀다.(2) 팔목을 긴장시켜 본다 팔목이 아닌 관절도 모두 이완. 긴장을 반복하여 우선 임산부가 이완의 상태를 확실히 몸에 익혀야 한다. (이완을 확인하기 위해서는 긴장했을 때와 구분할 수 있어야 하는데 이때 예비 아빠나 주변 사람의 확인과 도움이 필요하며 이 점검과정은 매우 중요하다)(3) 연습은 임신 32~34주부터 계속 연습하여 몸의 이완이 마음 먹은 대로 숙련된 후에 출산을 맞아야 연습한 상황을 실제 진통에 응용할 수 있다.3) 호흡법(분만의 경과에 호흡을 조절하는 법)(1) 호흡법의 기본은 흉식호흡이다.(2) 호흡법의 장점① 산소를 체내에 충분히 공급함으로써 근육 및 체내조직의 이완을 돕고 또 태아에게도 산소공급을 원활히 해준다.② 통증의 템포와 리듬에 맞추어 호흡을 함으로써 진통에만 집중하던 관심을 호흡 쪽으로 분산시켜 통증을 경감시킨다.(3) 면 된다.그 다음부터 기본 호흡을 하는데 왈츠의 리듬으로 '코로 들이쉬면서 하나 둘(약2.5초~3초)'하는 요령이다 마지막에 가슴을 활짝 편 상태에서 심호흡을 하고 끝낸다. 이때의 호흡수는 임산부의 정상호흡수의 1/2~2/3정도로 예를 들어 정상호흡수가 20회인 경우에 10~12회 정도가 적당하며 이 시기에는 진통이 그렇게 강하지 않으므로 걸어 다닌다던가 아니면 앉는 등 수직체위를 취하는것이 분만 진행에 도움을 준다.② 중기호흡(분만 제1기의 개구기 호흡)중기의 자궁문의 개대 정도는 3~8㎝, 진통의 간격은 2~3분이며 약 1분 정도 지속된다. 이때는 진통의 주기를 타기 어려우므로 얕고 빠른 호흡을 하는 것이 좋으며 들이쉬는데 1초, 내쉬는데 1초로 하며 가볍게 입을 벌리고 빼는 듯 한 기분으로 내쉰다. 이때의 호흡수는 정상호흡수의 1.5배~2배가량이며 호흡수는 30회 정도가 되며 1회의 호흡당 소요되는 시간은 2초가 된다.진통이 시작되면 호흡이 빠르게 되는 경향이 있으므로 연습 시에는 1.5배 정도가 이상적이고 2배 이상의 호흡은 과호흡 증상을 유발시킬 수 있으므로 조심해야 한다. 진통이 점점 강해지면 일정한 리듬을 깨는 혼합 호흡을 이용해도 좋다.③ 후기호흡(분만 제1기의 이행기 호흡)자궁 문이 8~9㎝ 열리고 나서 완전히 열릴 때까지를 이행기라고 한다, 분만 제1기에서 가장 진통이 강하고 자주 아픈 때이며 아기가 상당히 밑으로 내려와 힘이 주어지는 느낌을 받기도 한다 이때의 호흡속도는 개구기 호흡과 같으나 3번에 한번씩 한숨 쉬는 듯한 호흡을 한다.일명 “히-히-후-응, 히-히-후-응“이라 하여 호흡을 내쉴 때 소리는 낼 필요가 없고 입모양을 “히-히-후- - “하면서 3번째 호흡은 깊이 내쉬어야 효과를 볼 수 있다. 이 방법은 힘이 주어질 때 이용하면 도움이 되며 “응-“ 할 때 실제로 길게 힘을 주면 안된다. 호흡은 가능하면 코로 하는 것이 좋다.④ 만출기호흡(분만 제1기의 이행기 호흡)자궁 문이 완전히 열렸다고 아기가 바로 태어나는 것은 아니다. 자.- 힘을 줄 때는 근육을 긴장시키는 것이 아니고 다른 모든 부위는 힘을 빼면서 복근과 횡경막에 힘을 넣도록 하는 것이 중요하다. 이때 자세는 양 허벅지 사이에 두손을 대고 얼굴은 가슴을 보며 양 허벅지 사이에 두 손을 대고 얼굴은 가슴을 보며 양다리를 벌리고(어깨넓이 만큼) 위로 잡아 당기듯 하여 아래로 힘을 준다.- 힘은 하체만 주고 상부(얼굴, 머리)나 팔, 다리에 주지 말아야 하며 발을 밀어서도 안된다. 그러면 힘이 분산된다.- 진통이 오면 우선 심호흡을 한 두 번하고 그 다음 숨을 깊게 들이마신 후 그대로 입을 다물고 호흡을 참으면서 아래로 길게 힘을 주어야 한다. 이 때 소변보듯이 아래쪽으로 길게 힘을 주어야 하며 대변 보듯이 힘주는 것은 잘못된 방법으로 골반상 근육이 수축할 때 직장을 누르게 되어 그만큼 질도 누르게 된다. 그러므로 힘이 후하방 즉 직장 쪽에서 느껴지도록 대변보듯 힘주기와 전하방 즉 방광 쪽으로 느껴지도록 소변보듯 힘주기를 1주에 1~2회 정도 양변기에 앉는 기회가 있을 때 부드럽게 연습을 하여 확실히 구분할 수 있도록 꾸준히 연습해 두는 것이 좋다.- 진통이 있을 때만 힘을 주어야 효과적으로 아기가 내려올 수 있다. 그러므로 수축이 없을 때는 완전히 이완하고 깊은 호흡을 하며 충분히 쉬도록 한다.- 힘을 줄 때는 옆에서 지시하는 의사나 조산사의 격려를 받으며 힘을 주게 되는데 이때 6~7초 이상 숨을 참으면 태아에게로 가는 가스의 교환이 크게 감소됨으로 가능한 지시에 잘 응하도록 해야 한다.(5) 호흡촉급법아두가 4~5㎝ 가량 보이고 아기가 곧 만출 되려고 할 때 의사나 조산사가 아래로 힘주는 것을 중지하라고 지시하게 되는데 이때 호흡촉진법을 실시한다 이 호흡법은 비록 아래로 힘주려는 충동이 계속 일어남에도 불구하고 횡경막을 상하로 움직여 아래로 힘주는 것을 방지하게 하는 방법이다.소프롤로지(Sophrologie) 분만법1. 소프롤로지(Sophrologie) 분만법이란?- 정신과 육체 훈련을 통해 마음과 신체를 안정시켜 산통을 극지 않음

의/약학| 2011.08.01| 8페이지| 2,000원| 조회(300)

모성간호학, 라마즈, 분만법, 호흡법, 근육이완, 연상법, 소플로지

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[성인간호학]심혈관계 관련 저널 (원본 및 해석)

High Blood Pressure: Lower Your Blood Pressure with Milk Protein in Just a Few HoursDate: 01/07/05Hypertension, also known as high blood pressure, affects one person in every five in the UK. This condition is often dubbed the silent killer since it usually causes no symptoms but if left untreated, it can lead to heart attack, stroke or kidney failure.Doctors link only five per cent of hypertension cases to a specific cause. The other 95 per cent are described as essential hypertension, meaning that the cause is unknown. Some people may experience symptoms such as headaches, or nosebleeds, but most only discover they have hypertension when their blood pressure is taken during a medical check-up.Blood pressure, the force needed to pump blood through your body, is measured as two figures. The first is the systolic pressure, when your heart is contracting, and the second is the diastolic pressure when the heart relaxes. Normal blood pressure is around 120/80 or less, with 140/90 and above And those are just the common ones! Whats more, the likelihood of all these adverse reactions is greater in older people.1So it is particularly welcome that Regisense offers a natural alternative that appears to be safe and entirely free from side-effects. The active ingredient C12 Peptide is formed naturally from the milk protein casein during the production of cheese. A peptide is a molecule formed by two or more amino acids (the building blocks of proteins) linking together. C12 Peptide, as its name implies, is made up of 12 amino acids.Now natures own ACE-inhibitor offers a safe alternativeWhat makes C12 Peptide active in lowering blood pressure is its ability to inhibit the action of angiotensin-converting enzyme (ACE). ACE catalysis the conversion of a hormone called angiotensin-1 into its active form angiotensin-2. This causes the blood vessels to narrow (vasoconstriction), which in turn raises the blood pressure. By blocking the action of ACE, C12 Peptide reduces blood pressurinstaking research. The first trials of a milk casein derivative in hypertensive rats, carried out more than 15 years ago, found significant drops in blood pressure within three to six hours.2 In a later study, in which treatment was continued for four weeks, the average blood pressure of rats given daily doses of C12 Peptide was markedly lower than that of the control group.3 In the first clinical trial on humans, 18 patients with mild hypertension took 200 mg of C12 Peptide daily for four weeks. At the end of this study, their blood pressure had dropped an average of 4.6 points systolic and 6.6 points diastolic.4The most recent clinical trial was carried out at the University of Pennsylvania in Philadelphia, USA.5 This double-blind, placebo-controlled study looked at the effects of two different doses of C12 Peptide 100 mg and 200 mg in 10 people with mild hypertension. A single dose was given on days 7, 14 and 21 of the trial, following which their blood pressure was measured contin) will help you to lose weight, which may itself be enough to bring your blood pressure down to normal.6 It will also help you to avoid insulin resistance and Type 2 diabetes, two significant risk factors for high blood pressure.Anyone with high blood pressure should also make the effort to exercise regularly, since this increases the blood flow to the muscles and opens up the capillaries, allowing your blood pressure to fall. Start very slowly if youre out of practice and talk to your doctor first if your blood pressure is very high. Even gentle forms of exercise like walking or tai chi can make a real difference to your blood pressure reading.What to take for best resultsWhen combined with weight control and regular exercise, Regisense offers a great natural alternative to prescription drugs for people with mild hypertension. The recommended dose is two tablets, twice a day, preferably half an hour before meals.1. BMA New Guide to Medicines and Drugs. Dorling Kindersley, London, 2001생각했다. 그러나 이것 모두는 놀랍게도 다음 목록처럼 수많은 부작용의 대한 값을 치러야 할 수도 있다. (두통, 어지럼증, 기절, 안면홍조, 만성피로, 메스꺼움, 졸음, 목마름, 미각상실, 마른 기침, 변비, 근육통, 호흡곤란, 신장기능저하 및 심하면 심부전까지) 그리고 이것들은 단지 보통 사람들에만 보인 것이다! 노인들에게는 이것들보다 더 좋지 않은 반응들이 십중팔구 나타날 것이 분명하다.그렇기 때문에, Regisense가 안전하기도 하며 부작용으로부터 완전히 자유로운 천연 대체물질을 제공하는 것은 특별히 환영받을 만한 일이다. 활성물질인 C12 펩타이드는 치즈가 만들어지는 것과 비슷하게 우유단백질 카세인으로부터 자연스럽게 형성된다. 펩타이드는 2개 이상의 아미노산이 결합하여 만들어진 분자인데, C12 펩타이드는 그 이름이 함축하고 있는 것처럼 12개의 아미노산으로 구성되어 있다.지금, 자연계 고유한 ACE-길항제는 안전한 대안을 제공해준다.혈압을 낮추는 데에 있어서 C12 펩타이드의 활성은 angiotensin 전환 효소(ACE)의 작용을 억제하는 능력 때문이다. ACE는 angiotensin-1이라 불리는 호르몬이 활성 형태인 angiotensin-2로 변환될 때 쓰이는 촉매이다. 이 반응은 혈관을 수축시켜 혈압을 상승하게 한다. 따라서 ACE의 작용을 막음으로써 C12 펩타이드는 혈압을 낮출 수 있게 된다.angiotensin의 활성화 이외에, ACE는 혈관을 확장시키는 bardykinin 호르몬의 작용을 억제한다. 그래서 ACE를 억제함으로써, C12 펩타이드는 혈압에 있어서 혈관수축의 부정적 효과를 막을 수 있을 뿐만 아니라, 혈관이완의 긍정적 효과를 증가시킬 수 있다.사실, Regisense는 의사가 처방할 수 있는 ACE-길항제 약물과 거의 같은 방법으로 작용한다. 여기에서는 그것이 안전한지, 부작용으로부터 자유로운지, 정상 혈압을 위험한 수준의 저혈압까지 떨어뜨리지는 않는지가 그 약들의 가장 큰 차이점이 된다. 만약 당신이 경미한 수준의 고혈압

의/약학| 2011.08.01| 9페이지| 2,500원| 조회(589)

운동, 고혈압, 체중, 성인간호학, 심혈관계, 저널

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RT를 받고 있는 자궁경부암 환자를 위한 간호 교육 계획안(Pathology포함)

Radiation Therapy를 받고 있는자궁경부암 환자를 위한간호교육 계획안대상자Radiation Therapy를 받고 있는 자궁경부암 환자교육목표1. 대상자는 자궁절제술 후 일상생활에 대해 이해한다.2. 대상자는 방사선 치료시 주의할 점에 대해 이해한다.3. 대상자는 체외 방사선치료 후의 자가 간호에 대해 이해한다.교육내용1. 자궁절제술 후 일상생활1) 목욕? 수술부위의 실밥을 풀고서 2～3일 이후부터는 샤워가 가능합니다.2) 식사? 수술로 인하여 대장의 신경들이 손상을 받게 됨으로 변비가 심합니다.? 변비 예방을 위하여 과일, 채소, 우유, 현미밥 등 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취하십시오.? 수분을 많이 섭취하십시오.? 만약 변비가 심할 때는 변비약을 복용하셔야 합니다.? 수술 후 한달 간은 천천히 꼭꼭 씹어서 드십시오.3) 활동? 수술후 한달동안은 수술부위에 무리가 갈 수 있는 활동을 피하십시오.? 오랫동안 서 있는 것은 피하십시오. 임파부종을 유발할 수도 있습니다.? 무거운 물건을 들지 마십시오. 이 또한 임파부종을 유발할 수 있습니다.? 취침전 30분정도는 다리를 30도 정도로 올려서 임파순환을 도모하여 주십시오.? 식사 후 1시간 30분씩 걷는 운동을 하면 장운동을 촉진시켜 줍니다. 이는 변비도 예방하여줍니다.4) 부부관계? 부부관계는 수술 후 2달 이후에 갖는 것이 좋습니다.? 방사선치료를 받는 경우에는 방사선 치료가 끝나고 4주후에 시행하는 것이 좋으며 처음에는 콘돔을 이용하십시오.? 부부관계시 윤활제를 사용하시면 부드럽고 훨씬 수월할 수 있습니다.? 수술로 인하여 질의 1/3정도가 짧아져 있으니 너무 깊이 삽입하는 것은 피하고 부드럽게 시도하셔야 합니다.? 수술후 3달 이내에는 질내에서 분비물이나 소량의 출혈이 있을 수 있습니다.5) 병원방문? 선홍색의 출혈이 있으며 양이 많을 때? 복통, 옆구리 통증이 심할 때? 열이 88.3도 이상 지속될 때? 임파부종이 심할 때? 소변이 잘 안 나오고, 소변볼 때 밑이 심하게 아플 때2. 방사선 치료빠른 속도로 진행하기도 한다.자궁경부암(cervical cancer)은 조직학적 유형에 따라 2가지 주된 종류가 있다. 한 종류는 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)으로 약 80~90%를 차지하며, 나머지 약 10~20%는 선암(adenocarcinoma)이다. 2종류의 특징을 모두 가지고 있는 혼합체인 경우는 혼합 암종(mixed carcinoma, 선편평상피세포암)이라고 하며 2-5%를 차지한다.암의 전구병변이 있는 여성들 가운데 일부에서만 자궁경부암이 발생한다. 이 과정은 대개 수년이 걸리지만, 1년 이내에 급속히 진행되기도 한다.대부분의 여성에게서 암의 전구병변은 치료하지 않은 상태로 방치할 경우 변화하지 않거나 자연적으로 소멸된다. 하지만 치료를 시행하면 대부분의 전구병변이 이 단계에서 치료되어 암 예방이 가능하다.- 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)편평상피세포암(squamous cell carcinoma)은 자궁경부암(cervical cancer)의 대부분을 차지하는 것으로 내자궁경부 표면을 덮고 있는 편평상피세포에서 기원하는 악성종양(malignant tumor)이다. 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)은 대부분 내자궁경부와 외자궁경부가 만나는 이행대에서 발생한다.- 선암(adenocarcinoma)내자궁경부의 점액분비세포에서 기원하며, 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)에 비하여 예후가 더 좋지 않다. 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)의 양상을 동시에 나타내는 혼합 암종(mixed carcinoma, 선편평상피세포암)은 선암(adenocarcinoma)보다 불량한 예후를 보인다.2. 자궁경부암(Cervical cancer)의 원인다음의 여러 위험 인자들은 자궁경부암(cervical cancer)의 발생을 증가시키지만, 위험인자가 있다고 해서 모두 질병이 발생하는 것은 아니다. 자궁경부암(cerrus : HPV) 감염 혹은 자궁경부암(cervical cancer)의 진행을 보다 수월하게 할 수 있다는 점이 제기되었다.- 낮은 사회경제 계층경제적으로 어려운 여성은 자궁경부질 세포검사(pap smear) 혹은 자궁경부암(cervical cancer)의 전암병변에 대한 치료 등 적절한 진료를 받기가 쉽지 않다. 이런 여성들은 대부분 영양 부족도 동반되어 암 발생 가능성이 높아진다.- 다수의 성교 대상자다수의 성교 대상자와 성관계를 가질 경우, 이와 함께 성교 대상 남성의 성교 대상자 수가 많을 경우나 성교 대상자가 성병에 걸린 적이 많은 경우에도 역시 자궁경부암의 발생 위험성은 증가한다.남성의 첫 성교 연령이 어린 경우, 성교 대상자가 많았던 경우, 성병의 경험이 많은 경우, 접대부와의 접촉 등은 자궁경부암(cervical cancer)의 위험성을 높인다고 알려져있다. 즉, 남성의 불결한 성적 행위가 여성의 자궁경부암(cervical cancer) 발생과 밀접히 관련되어 있을 것이라는 주장이다. 정확한 이유는 아직 밝혀지지 않았지만, 다수의 성교 대상자와 성관계를 가질 경우, 성관계에 의해 전염되는 바이러스나 세균 등에 노출될 가능성이 많기 때문일 것으로 추측하고 있다.성교 대상자의 포경 여부는 미약하나마 자궁경부암(cervical cancer)의 위험 요인이 될수 있다는 보고 있었지만 관련성이 뚜렷하지는 않다. 이러한 주장은 자궁경부암(cervical cancer)의 호발지역과 남성 성기암의 호발지역이 일치한다는 보고와 남성 성기암 환자의 부인에게서 자궁경부암(cervical cancer)이 더 잘 생긴다는 보고에 근거한다.- 첫 성교 시의 연령이 어릴 경우첫 성교 시의 연령도 중요한 변수의 하나다. 첫 성교 경험의 나이가 어릴수록 성교 경험이 없는 여성이나 첫 성교 경험을 늦게 한 경우에 비해 자궁경부암(cervical cancer) 발생 위험도가 높다고 보고되고 있다.- 모친의 DES 복용력DES는 1940~1971년까지 유산의 위험성이 높다고 판단cervical cancer) 발생 위험이 10배 이상 높아지며 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)에 의한 자궁경부 조기 암의 발생률은 약 90%에 달한다. 비록 자궁경부 세포검사(pap smear)가 정상인 여성이라도 고위험 HPV형을 가지고 있다면 자궁경부 질병으로 진행될 위험이 높다.인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)는 현재 100여 종 이상 밝혀져 있으며, 그 중에 30여 종은 성관계를 통해 감염된다. 그 중 E6, E7 단백질은 암 억제 유전자에 결합하여 세포의 암 억제 기능을 저하시키고 이로 인해 자궁경부암이 발생한다. 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)는 접촉을 통해 감염되며 종류에 따라 자궁경부암(cervical cancer)을 유발시키는 것과 사마귀 등의 질환을 일으키는 것으로 나뉜다.자궁경부암(cervical cancer)을 일으키는 저위험군 HPV(예:6, 11형)종류들은 대개 시간이 지나면 소실되거나 외음부와 항문 주위에 사마귀를 만든다. 반면, 자궁경부암(cervical cancer)을 일으키는 고위험군 HPV(예:16, 18형)은 자궁경부세포 내에서 지속적인 감염상태를 유지하여 자궁경부암(cervical cancer)을 유발한다.현재 의사들은 자궁경부암(cervical cancer) 환자의 95%가 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV) 감염과 연관되어 있다고 믿고 있다. 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)는 사마귀의 원인이 되는 100여 종이 넘는 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV) 가운데 하나로, 대부분의 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)가 양성종양과 관련이 있지만 16, 18, 31, 33, 45형처럼 고위험군에 속하는 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)는 자궁경부안 관찰에서 이상이 있을 경우 질확대경검사(colposcopy)를 시행하게 되는데, 이는 자궁경부(cervix)의 비정상 부위를 질확대경(colposcopy)으로 확대하여 자세히 보는 것이다. 외래 진료실에서 간단하게 검사할 수 있으며, 필요한 부위의 조직검사(biopsy)를 동시에 시행할 수도 있다.- 조직검사(biopsy)조직검사(biopsy)는 자궁경부(cervix)에서 작은 조직을 떼어내어 염색한 후 현미경(microscope)으로 조직을 관찰하는 것이다.- 원추절제술(conization)이상의 검사를 시행하여도 암세포가 자궁경부의 표피에만 있는지, 기저막을 뚫고 더 깊이 침범했는지가 확실하지 않다면 원추절제술(conization)을 할 수도 있다. 원추절제술(conization)은 자궁경부암(cervical cancer)의 침윤 정도를 확인하는 진단뿐만 아니라 치료로도 이용할 수 있다. 이것은 자궁경부(cervix)를 원추 모양으로 잘라내는 것으로 상피내암이나 일부의 미세 침윤성 자궁경부암(infiltrating cervical cancer)에서는 절제된 부위로 암세포가 모두 제거되었다고 판단되면 치료가 끝날 수도 있다. 그러나 원추절제술(conization) 후 침윤성 자궁경부암(infiltrating cervical cancer)이 확인되는 경우에는 추가적인 수술이 시행되어야 한다.원추절제술(conization)은 방법에 따라 메스를 이용하는 경우도 있으며, 최근에는 출혈 등의 부작용을 줄이기 위하여 전류가 흐르는 Loop를 이용하는 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure:LEEP)이라는 방법도 많이 사용하고 있다.- 방광경(cystoscopy) 및 S상결장경검사(sigmoidoscopy)각각의 장기 속을 들여다보는 내시경(endoscopy)검사로써 자궁경부암(cervix)이 방광(bladder) 및 직장(rectum)의 점막을 침범했는가를 확인하기 위하여 시행하는 검사이다. 이러한 검사는 침윤성 자궁경 있다.

의/약학| 2011.03.21| 13페이지| 2,500원| 조회(506)

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자궁경부암(cervical cancer) 병태생리

1. 자궁(Uterus)의 구조와 기능자궁(uterus)은 방광(bladder)과 직장(rectum) 사이의 여성 하복부에 위치하는 조롱박 혹은 서양배를 거꾸로 세워 놓은 듯한 모양의 생식기관이다. 자궁(uterus)은 길이 약 7.5cm, 폭 약 5cm, 그리고 두께는 약 2.5cm 정도이며, 자신의 손바닥 정도의 크기의 두꺼운 근육으로 이루어진 장기로서, 자궁의 하부 1/3을 자궁경(cervix)부, 상부 2/3를 자궁체(body)부라고 한다.자궁(uterus)은 여러 골반 장기들에 의해서 지지되어 있는데, 자궁(uterus)을 세로로 절개해 보면 가장 바깥쪽에 자궁장막(perimetrium)이라는 얇은 막이 있고, 그 안쪽에 평활근으로 이루어진 두터운 자궁근층(myometrium)이 있으며, 다음에 그것과 이어진 형태로 자궁내막(endometrium)이라는 부드러운 조직이 있다. 자궁(uterus)의 이 근육층은 태아의 발육에 따라 서서히 발달하는데, 그 수가 증대되어 각각 십 수배의 크기가 되고 강력한 장력에 견디며, 분만이 끝나면 원래의 크기로 되돌아간다.자궁경(cervix)부는 자궁(uterus)의 제일 아래쪽에 위치하여 바깥쪽으로 질(vagina)과 연결되어 있으며, 주로 근육조직으로 되어 있는 자궁체(body)부에 비하여 좀 더 신축성 있는 조직으로 구성되어 있다.자궁(uterus)은 임신을 유지하고 출산을 가능하게 하는 기능을 하는데, 자궁 안에서 수정된 난자가 착상하여 40주 동안 이곳에서 영양분과 산소를 공급받으며 자라게 되고 40주가 되면 자궁 근육의 수축 작용에 의해서 태아를 출산하게 된다.2. 자궁경부암(Cervical cancer)의 정의자궁경부암(cervical cancer)이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 자궁경부암(cervical cancer)은 하루아침에 생기는 것이 아니며 암이 되기 이전인 전암단계를 상당 기간동안 거치는 것으로 알려져 있다.자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학다. 이런 여성들은 대부분 영양 부족도 동반되어 암 발생 가능성이 높아진다.- 다수의 성교 대상자다수의 성교 대상자와 성관계를 가질 경우, 이와 함께 성교 대상 남성의 성교 대상자 수가 많을 경우나 성교 대상자가 성병에 걸린 적이 많은 경우에도 역시 자궁경부암의 발생 위험성은 증가한다.남성의 첫 성교 연령이 어린 경우, 성교 대상자가 많았던 경우, 성병의 경험이 많은 경우, 접대부와의 접촉 등은 자궁경부암(cervical cancer)의 위험성을 높인다고 알려져있다. 즉, 남성의 불결한 성적 행위가 여성의 자궁경부암(cervical cancer) 발생과 밀접히 관련되어 있을 것이라는 주장이다. 정확한 이유는 아직 밝혀지지 않았지만, 다수의 성교 대상자와 성관계를 가질 경우, 성관계에 의해 전염되는 바이러스나 세균 등에 노출될 가능성이 많기 때문일 것으로 추측하고 있다.성교 대상자의 포경 여부는 미약하나마 자궁경부암(cervical cancer)의 위험 요인이 될수 있다는 보고 있었지만 관련성이 뚜렷하지는 않다. 이러한 주장은 자궁경부암(cervical cancer)의 호발지역과 남성 성기암의 호발지역이 일치한다는 보고와 남성 성기암 환자의 부인에게서 자궁경부암(cervical cancer)이 더 잘 생긴다는 보고에 근거한다.- 첫 성교 시의 연령이 어릴 경우첫 성교 시의 연령도 중요한 변수의 하나다. 첫 성교 경험의 나이가 어릴수록 성교 경험이 없는 여성이나 첫 성교 경험을 늦게 한 경우에 비해 자궁경부암(cervical cancer) 발생 위험도가 높다고 보고되고 있다.- 모친의 DES 복용력DES는 1940~1971년까지 유산의 위험성이 높다고 판단되는 여성에게 처방되었던 호르몬 제제다. DES를 복용한 여성이 출산한 1천 명의 여성들 가운데 1명꼴로 자궁경부(cervix) 혹은 질(vagina)에서 투명세포암이 발생했다.투명세포암(clear cell carcinoma)은 자궁경부(cervix)보다는 질(vagina)에서 더 잘 발생하는데, 임신 16주 이 허리가 아프거나 골반 좌골신경(sciatic nerve)이 침범되어 하지 방사통(radiating pain)이 있을 수 있다. 방광(bladder), 직장(rectum)으로 전이된 경우에는 배뇨곤란(dysuria), 혈뇨(hematuria), 직장출혈(rectal bleeding), 변비(constipation) 등의 증상을 호소하기도 한다.- 체중 감소자궁경부암(cervical cancer)이 진행된 단계에서 나타난다.[자궁경부암(cervical cancer)의 단계별 증상 및 증후]초기(Early stage)중기(Middle stage)진행된 단계(Advanced stage· 증상이 없는 경우가 흔함· 불규칙 출혈, 지속되는 질출혈,붉은 질분비물· 성교 후 출혈· 배뇨 후 출혈· 배뇨곤란/ 혈뇨· 체중 감소· 악취를 동반하는 혈성 분비물· 심한 골반통, 요통6. 자궁경부암(Cervical cancer)의 진단자궁경부암(cervical cancer)에서 행해지는 검사 방법은 크게 실제로 암이 맞는지 확인하는 조직검사와 암이 어느 정도까지 진행되었는지를 확인하기 위한 병기 설정 검사로 나눌 수 있다.- 의사의 진찰(physical examination)자궁경부암(cervical cancer)이 질(vagina), 골반(pelvis), 방광(bladder), 직장(rectum) 등으로 침범되어 있는지를 확인하기 위하여 시행한다. 내진(bimanual examination)과 자궁경부세포검사(pap smear)를 통하여 자궁경부의 이상 여부를 알 수 있다.[◁골반내진검사]- 자궁경부세포검사보통 팝스미어(pap smear)라고 불리는 이 검사는 질경(vaginoscope)을 넣어 자궁경부(cervix)를 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부(cervix)의 질세포를 채취하여 유리 슬라이드에 펴 발라서 현미경(microscope)으로 검사하는 방법이다. 세포검사는 위음성률이 높다는 단점이 있으나, 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격이 저렴한 매우 좋은 검사이므측벽에 재발한 환자는 장기생존의 기회가 거의 없었으나, 조직학적으로 확진된 골반측벽의 종양이 단일종양이고 다른 부위에 전이가 없으며 골반측벽 종양 직경이 2.5cm 이하인 경우 수술방사선복합요법(combined and operative and radiotherapeutic treatment, CORT)과 측확장내골반절제술(laterally extended endopelvic resection, LEER)을 시행하여 생존율 향상을 기대할 수 있다.수술방사선복합요법(CORT)은 수술로 골반벽에 있는 종양조직을 제거한 후 남은 종양조직에 근접치료(brachytherapy)를 하기 위한 유도관(guide tube)을 이식하고 복강벽이나 대퇴부로부터 방사선치료(radiotherapy)를 받지 않은 자가조직을 골반벽으로 이동하여 이식시킴으로써 복강내의 장기들로부터 충분한 거리를 유지할 수 있도록 해 주는 수술이다. 이렇게 함으로써 이전에 방사선치료(radiotherapy)를 했던 환자에게도 고용량의 방사선치료(radiotherapy)를 할 수 있게 해 준다. 이 수술도 방광(bladder), 자궁(uterus), 직장(rectum)이 제거되고 인공항문(artificial anus)이나 회장도관(ileal conduit), 질 재건술(vagina reconstruction) 등이 시행된다.측확장내골반절제술(LEER)은 종양이 좌골구멍을 침범하지 않았으면서 장골아래쪽의 골반측벽 침윤이 있는 경우에 시행할 수 있다. 이 경우 일반적 골반장기적출술(pelvic exenteration)과 더불어 종양이 침범된 골반 측벽을 같이 제거하게 된다.원격 재발에서는 병소가 단독으로 있을 경우 외과적 절제술이 시행되고, 여러 장기에서 병소가 발견되는 다발성 전이에 대해서는 항암화학요법을 시행한다.[◁수술방사선동시요법(CORT)수술의 예]- 방사선 치료(radiotherapy)자궁경부암(cervical cancer)은 병기 2기초까지는 일반적으로 수술적인 방법으로 치료를 하게 되며, 수술이 화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 검사 등을 시행할 수 있다.재발암의 치료는 환자의 상태나 재발 부위에 따라 다르다. 골반내 국소 재발의 경우에는 주로 골반장기적출술, 방사선요법, 동시항암화학방사선요법을 시행하고, 재발의 범위가 넓은 경우는 항암화학요법을 시행하게 된다.11. 자궁경부암 환자의 증상관리- 림프부종 관리▶ 림프부종의 정의림프부종은 림프 배액의 장애로 인해 간질 내에 단백질 성분이 많이 함유된 수분이 축적되어 발생한다. 림프부종은 근력 약화, 감각 이상, 통증, 관절 운동 이상 등과 거대하게 커진 팔과 다리로 인한 미용상의 문제점 그리고 이로 인한 정신적인 자신감의 상실 등을 초래하게 된다. 또한 봉와직염(cellulites), 림프관염(lymphangitis), 단독(erysipelas)으로 인한 갑작스러운 림프부종의 악화와 심할 경우 전신적 감염으로 인한 생명의 위험까지 초래하기도 한다.▶ 림프계의 구조과 기능림프계는 림프관과 림프 기관으로 구성된다. 림프관은 조직학적 구조에 따라 모세림프관(lymph capillary), 전집합관(precollector), 집합관(collector), 체간림프관(lymph trunk)으로 구분된다. 림프 기관에는 흉선(thymus), 림프절, 비장, 편도(tonsil), 림프소낭(lymph follicle) 등이 있다. 림프계는 간질내의 여분의 체액(fluid)과 단백질을 혈액계로 되돌려 주어 조직의 체액의 삼투압 평형(fluid balance)의 유지하는 역할을 하고 있다. 또한 면역반응이나 지방의 흡수에도 중요하다.▶ 림프부종의 발생기전집합관(collector)이나 국소 림프절의 손상 시에도 림프계 배액 기능의 장애가 초래될 수 있다. 림프관이나 림프절의 손상 후에는 림프계 배액 기능의 수복이 일어나게 된다. 그러나 체액 배액 요구를 충족시키지 못하면 간질에 체액이 축적되면서 림프부종이 발생하게 된다.▶ 림프부종의 원인과 위험요인- 수술, 방사선 치료, 림프절 조직 검사.

의/약학| 2010.04.25| 35페이지| 2,500원| 조회(692)

모성간호학, 모성, 자궁경부암, Cervical cancer, Pathology

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