Fats ExerciseContent 운동과 지질대사 운동에너지 공급원으로써 지방 훈련이 지방대사 및 활용에 미치는 영향 당과 지방에너지 대사의 평형관계 지방의 글리코겐 절약작용운동과 지질대사 근육의 지방산 공급 경로 인체 지방조직에 저장된 중성지방 순환 혈액 중에 지단백질내 중성지방과 유리 지방산 (FFA ) 근세포 자체에 저장된 중성지방 (TG ) 호르몬과 지질의 동원과정 +: 활성화 / -: 억제작용운동과 지질대사 근세포내에서 지방산의 이동경로 알부민 농도↓→지방산운반 X → 세포내 지방산농도↑→ HSL 활성화가 저하 지방분해속도 : 유리알부민 비율운동과 지질대사 근육세포로 유입되는 지방산의양 동맥 혈액 중 지방산 농도 지방 조직에서 지방산이 유리되는 속도 근육의 혈류량과 심박출량 근육세포막에 존재하는 지방산 수용체의 수에 의해서 결정 훈련된 사람은 이같은 요소들이 개선 같은 강도에서 지질 이용 능력이 비단련자에 비해 우월운동에너지 공급원으로써의 지방 운동 및 휴식시 지방 , 단백질 , 당질 모두 에너지원으로 사용 에너지 공급 비율 ATP 소비 속도에 따라 결정 혈액 내 포도당 근육과 간에 저장 되었던 글리코겐이 우선적으로 산화하여 ATP 를 보충 지방이 ATP 재생에 중요한 역할을 한다 ATP 고갈이 급속히 진행되는 운동시 글리코겐 저장량↓ 운동시 에너지 공급원은 운동의 강도 및 지속시간 에 따라 결정운동에너지 공급원으로써의 지방 운동시작후 유리지방산 혈중농도 ↓ → 유리지방산 활동이 저조 호르몬 작용 하여 근육에 저장되어 있던 지방을 분해→지방산이 혈액으로 방출→지방산의 혈중 농도가 증가 운동 시간이 길어지면 순환 혈액량이 증가하고 , 따라서 지방산 동원력 및 지방산 활용도 증가 운동을 멈춘 후에도 지방산의 혈중 농도가 바로 내려가지 않으며 지방 분해 촉매하는 호르몬의 작용 중단과 함께 지방산 농도는 정상 수준으로 회복된다 .운동에너지 공급원으로써의 지방 지방산의 활동 억제 조건 당질이 연소하여 ATP 를 합성하는 조건 알부민 - 지방산 복합체 및 유리지방산의 혈중 농도가 증가 HSL 활성이 저해 지방 분해 지방 저장훈련이 지방대사 및 활용에 미치는 영향 훈련 ; 지방대사의 저장 , 분해 , 동원 및 세포산화에 영향 훈련된 사람은 비 훈련자에 비해 최대 하 운동시 지방을 에너지원으로 이용 능력이 우월 훈련자의 지질 이용 능력이 우월하다는 것은 장시간 운동 수행 시 수행력을 결정하는 매우 중요한 요인 장시간 운동시 나타나는 근글리코겐 저장량 고갈이나 혈당저하 현상이 나타나는 것을 지연 양적으로 제한된 탄수화물 대신 지방을 사용하는 능력이 지구성 훈련에 의해 개선되는데 , 이를 탄수화물 절약효과 (carbohydrate sparing effect) 라고 한다 .훈련이 지방대사 및 활용에 미치는 영향당과 지방에너지대사의 평형관계 글루코스 글리코겐 대사 ; RQ 1 지방산 대사 ; RQ 0.7 아미노산 대사 ; RQ 0.8 체내에서 분해되고 있는 에너지원을 추정 하는데는 호흡상 (RQ) 을 측정한다 . 체내에 흡수되는 산소량 (O2) 에 대한 체내에서 생산하는 탄산가스량 (CO2) 의 비로 나타낸다 .당과 지방에너지대사의 평형관계 단시간 / 집중적 운동 RQ 1 글루코스 , 글리코겐 사용 장시간 / 지구성운동 RQ ; 0.8 지방산 사용 단백질 에너지원 사용 전체의 10% 전 , 후로써 양적으로 중요하지 않다 운동강도당과 지방에너지대사의 평형관계 고지방식 및 고탄수화물식 지방칼로리비가 36 , 40, 69 % 의 고지방식을 각각 3 일간 섭취 최대산소섭취량 50% 강도로 자전거 운동을 할 때 고지방식일수록 에너지원으로 지방산을 이용하는 것이 효과적당과 지방에너지대사의 평형관계 운동전과 운동중의 당분섭취 근육에서 지방산이 에너지원으로써 이용되어지는 효율은 혈중의 지방산량이 많을 수록 높아진다 . 탄수화물을 섭취하면 혈당이 상승하여 insulin 분비가 상승되어 지방조직의 지방 분해를 저해함으로써 급속히 혈중 지방산량의 저하를 초래지방의 글리코겐 절약작용 글리코겐 - 간에 300kcal, 근육전체 ; 1,500kcal 정도 저장 운동선수 체중의 5-25 % 의 지방차지 e x) 체중 60kg 의 운동선수의 체지방의 약 5% 라면 약 3kg 으로 에너지량은 27,000kcal 를 발생할 수 있다 . 저장량이 많아 장시간 운동에 지속적인 에너지를 공급할 수 있기 때문 저장량이 한정된 글리코겐이 운동 중에 빨리 소모되는 것을 방지 ( 지방의 글리코겐 절약작용 ) 운동 중에 지방이 에너지원으로 분담되는 확률이 높을수록 간과 근육의 글리코겐은 절약된다 . 에너지원으로서 지방의 중요성지방의 글리코겐 절약작용 걷는 것과 같은 20-30% 강도의 가벼운 운동은 지방산이 대부분의 에너지원으로 사용 트레이닝으로 유산소 에너지 대사를 높게 하여 같은 강도의 운동을 해도 트레이닝을 안 한 상태에 비하여 에너지원으로 지방산을 이용하는 확률이 높아진다 . 지방의 에너지대사를 높이는 운동조건지방의 글리코겐 절약작용 L-HSL(type L hormone sensitive lipase) 세포내의 L-HSL 은 세포 중의 지방을 지방산과 글리세롤로 분해하는 리파아제 속근에 비하여 지방산의 에너지대사가 활발한 지근에 지방량이 많으며 트레이닝은 L-HSL 활성 상 승 혈중의 지방산량이 많아지면 그만큼 운동에너지로 지방산이 이용 지방산 에너지대사가 활발해지면 글리코겐 소비가 절약 근육중의 지방에너지 이용{nameOfApplication=Show}
1.스탠리 밀그램의 심리실험에서 나타난 윤리적 문제는 무엇인가?-스탠리 밀그램의 실험은 “강력한 억압이 존재하는 상황에서 대부분의 개인은 불합리한 명령을 거부하지 못한 채 수행한다”를 증명해 주는 대표적인 실험이다.하지만 그의 실험이 윤리적으로 합당한 실험이었다고는 할 수 없다. 밀그램은 실험의 목적을 속였고 실험자가 진짜 피실험자라는 사실을 알리지 않아 결과적으로는 피실험자들의 PTSD(외상후스트레스장애)를 낳았고 이것이 곧 이 실험의 윤리적인 문제라고 생각된다.윤리적인 문제를 삼을 만한 것들을 좀 더 구체적이고 세분화해서 살펴보자면 피실험자들에게 정보의 제공을 보류 한 것, 이용가능한 치료의 보류, 위험에 대한 정보 제공 보류, 피실험자의 위험에 노출, 위험이 이득을 초과, 기만을 들 수 있을 것이다.이 중에서 특히 가장 지켜지기 어려운 것은 정보제공의 보류라고 할 수 있겠다.심리학 연구의 대부분은 실험의 목적을 알리지 않았을 때에 오류가 적게 나타나고 정확한 실험결과를 도출할 수 있다. 연구의 결과는 이득이 생길 수 있으나 그에 따른 위험이 발생하기 마련이다. 이러한 위험을 줄이기 위해서 윤리가 필요하다고 생각한다.연구 참여로 인한 위험은 피험자나 개인에게 미치는 것이지만, 연구에 따른 이득은 대체로 개인적이라기 보다는 사회적 이득이 되기 때문이다.2.내가 스탠리 밀그램이라면 실험을 어떻게 진행했고 윤리적인 문제를 해결하기 위한 예방책은 무엇인가?-속임수가 포함된 연구를 진행하지 않는 것이 가장 좋은 예방책이 될 것이라고 생각되지만 내가 만약 스탠리 밀그램의 실험을 진행했다고 해도 실험의 목적을 알리지 않고 정확한 실험결과를 도출할 수 있도록 노력했을 것 같다. 하지만 이렇게 다른 효과적인 대안적 절차가 가능하지 않다면 속임수가 포함된 실험이 진행되었을 때 가능한 빨리 속임수에 대해 참여자에 대해 설명해야 할 것이다.
REHABILITATION OF THE SHOULDER AFTER ROTATOR-CUFF REPAIRREHABILITATION AFTER ROTATOR-CUFF REPAIR Pain relief can be achieved by a variety of modalities including rest, avoidance of painful motions, cryotherapy , ultrasound, galvanic stimulation, and medications . Strict immobilization has been shown to be responsible for the development of functional instability in the shoulder secondary to rotator-cuff inhibition, muscular atrophy, and poor neuromuscular control. - Sling Small tears: 1-3 weeks Medium tears: 3-6 weeks Large and massive tears: 6-8 weeks - Abduction orthosis : tension of repair is minimal or none with the arm in 20-40 ° of abduction Small tears: 6 weeks Medium tears: 6 weeks Large and massive tears: 8 weeksExercises that are utilized to regain motion around the shoulder include passive joint mobilization . Forward flexion External rotation Abduction http:// www.youtube.com/watch?v=N5AgBba64vsActive-assisted range-of-motion exercises Pulley Wand exerciseC losed chain exercises are the safest strengthening exercises . The advantage of closed chain exercises is a contraction of both the agonist and the antagonist muscle groups. the strengthening maneuvers are performed with the shoulder in less than 90 ° of abduction or flexion . Strengthening of the scapular stabilizers is very important and should be incorporated early into the rehabilitation program.Closed chain exercisesScapula stability exercise http:// www.youtube.com/watch?v=QP_jNi0hLXA Darts Squeeze DartsInternal/external rotation exercises are one form of open-chain activity and should be performed with the shoulder positioned in the scapular plane The most functional of the open-chain exercises are the plyometric exercisesPlyometric exercise http://www.youtube.com/watch?v=IYesF8Az2YMREHABILITATION AFTER ROTATOR-CUFF REPAIR Phase 1: Weeks 0-6 Restrictions - Small tears (0-1 cm): no active forward elevation before 6 weeks - Medium tears (1-3 cm): no active ROM exercises before 6 weeks - Large tears (3-5 cm): no active ROM exercises before 8 weeks - Massive tears ( 5 cm): no active ROM exercises before 12 weeks - Passive ROM exercises only - No strengthening/resisted motions of the shoulder until 12 weeks after surgeryREHABILITATION AFTER ROTATOR-CUFF REPAIR Phase 1: Weeks 0-6 Motion: Shoulder - Passive only : 140 ° of forward flexion 40 ° of external rotation 60 ° of abduction Exercises : pendulum exercises, Passive range-of-motion exercises only Muscle strengthening - Grip strengthening onlyREHABILITATION AFTER ROTATOR-CUFF REPAIR Phase 2: Weeks 6-12 Motion : Shoulder -Goals : 140 ° of forward flexion; progress to 160 ° 40 ° of external rotation; progress to 60 ° 60 ° of abduction; progress to 90 ° Muscle strengthening internal/external rotation rotator-cuff strengthening to light theraband scapular stabilizer strengtheningREHABILITATION AFTER ROTATOR-CUFF REPAIR Phase 3: Months 3-6 Muscle strengthening - closed-chain isometric strengthening (IR, ER, Abd . Forward flexion, Ext.) Progress to open-chain strengthening with therabands Theraband exercises : concentric and eccentric strengthening Progress to light isotonic dumbbell exercises Strengthening of deltoid, especially anterior deltoid Strengthening of scapular stabilizers Functional strengthening: Begins after 70% of strength recovered → Plyometric exercises{nameOfApplication=Show}
Diabetes and Exercise 당뇨병과 운동C ontents PART 1 . 당뇨병이란 ? PART 2 . 운동이 당 대사에 미치는 영향 PART 3 . 제 2 형 당뇨병과 운동 PART 4 . 합병증과 운동PART 1 당뇨병이란 ? 정의 인슐린의 분비량이 부족 하거나 정상적인 기능 이 이루어지지 않는 등의 대사질환 의 일종 . 원 인 유전적인 요인 환경적인 요인 1. 연령 2. 성별 3. 비만 4. 스트레스 5. 약물 6. 운동부족PART 1 당뇨병이란 ? 증 상PART 1 당뇨병이란 ? 분 류 1. Type I. Insulin Dependent Diadetes Mellitus, IDDM 발병 시기 : 주로 소아기 발병 ( 평균 12 세 ) → 소아당뇨병 발병 원인 : 인슐린 생성 부족 , 면역반응 저하 , 바이러스 감염 증상 : 다식 , 다뇨 , 체중감소 혈중인슐린농도 : 낮음 → 인슐린 의존성 케톤증 발생PART 1 당뇨병이란 ? 분 류 2 . Type II. NonInsulin Dependent Diadetes Mellitus, NIDDM 발병 시기 : 주로 40 세 이후 발병 → 성 인 당뇨병 발병 원인 : 비만 , 과식 , 운동부족 , 스트레스 증상 : 뇨당 , 고혈당 근 , 지방조직 , 말초조직에서 인슐린에 대한 감수성 둔화 로 당 대사 장애 혈관합병증 발생PART 1 당뇨병이란 ? 분 류 3. 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes) 4. 이차성 당뇨병 (Diabetes Secondary to Other Condition ) 5 . 영양실조형 당뇨병 (Malnutrition-related Diabetes Mellitus ) 6. 손상된 당내성 (Impaired glucose tolerance, IGT )PART 2 운동이 당 대사에 미치는 영향 1. 운동시 체내 대사의 변화 운동 간의 글리코겐분해 → 포도당신합성 혈중 포도당 유리지방산의 흡수 증가 포도당 흡수 촉진기전 = GLUT4 의 증가PART 2 운동이 당 대사에 미치는 영향 2 . 운동 후 혈당의 변화 유산소 운동 시 혈당의 변화 중등도 유산소운동 : 간에서 생성되는 포도당 근육에서 사용되는 포도당 인슐린 농도 감소 고강도 짧은 운동 : 혈중 카테콜아민 상승 , 포도당 생성증가 → 고혈당 유산소운동과 저항성운동의 복합운동을 하는 경우 저항성운동 ( 근육 량의 증가 ) + 유산소운동 ( 인슐린 작용 개선 ) → 포도당흡수 증가PART 2 운동이 당 대사에 미치는 영향 3. 운동이 인슐린 저항성에 미치는 영향 운동의 혈당 개선 효과 : 급성 과 만성적인 인슐린 작용 개선 에 의해 운동의 지속시간 , 강도 에 따라 인슐린 작용의 개선 지속 급성 인슐린감수성 증가는 말초의 인슐린 감수성증가 에 기인 지속적인 운동 은 당 대사 와 인슐린 신호전달에 관여하는 단백 (GLUT4) 의 발현 , 작용 을 증가 시켜 → 인슐린에 대한 근육의 반응 향상 4 . 지속적인 운동의 장기적인 효과규칙적인 운동 1. 제 2 형 당뇨병환자에서의 운동권고안 유산소 운동 : 최대심박수 50~70% 의 중등도 강도 , 주 5 일 30 분 이상 (2 일 이상 쉬지 않는다 ) 저항성 운동 : 1Rm 50% 의 중등 도 or 75~80% 의 고강도 , 주 2~3 일 대근육 위주의 5~10 가지 운동 , 10~15 회 /3~4set ( 일주일에 연속으로 하지 않는다 ) 2. 운동과 제 2 형 당뇨병의 예방 PART 3 제 2 형 당뇨병과 운동 혈당개선 제 2 형 당뇨병 예방 , 지연3. 운동 전 평가 케톤증 , 혈당 250mg/dl 이상 → 운동 X 혈당 300mg/dl 이상 → 주의 요망 운동 전 혈당 100mg/dl 미만 → 탄수화물 섭취 후 운동 인슐린이나 인슐린분비촉진제 사용 환자 → 저혈당 예방을 위해 탄수화물 보충 PART 3 제 2 형 당뇨병과 운동1. 혈 관 질 환 심장재활프로그램의 감독하에 운동시작 걷기 , 자전거타기→ 운동능력 , 통증의 역치 증가 유산소운동 or 저항성운동→ 혈관내피세포의 기능 향상 2. 말초신경병 증 PART 4 합병증과 운동 급성발궤양이 없는 환자는 중등도의 체중부하운동가능 발의 손상 , 개방된 욕창 또는 궤양 환자 → 체중부하 운동 삼가 적절한 크기의 신발3. 자율신경병증 중등도의 운동→ 자율신경계의 기능 향상 선별검사 : 자율신경계 검사 , 운동부하검사 운동에 대한 내성 , 심박수 감소 → 운동 후 심박수의 회복이 늦어 질수록 사망위험률 증가 4. 당뇨병성 망막병증 PART 4 합병증과 운동 고강도의 유산소 저항성 운동→ 수축기 혈압 상승 , 안구내압상승 진동 , 심하게 뛰어오르는 동작→ 안구 내 출혈 위험성5. 당뇨병성 신증 저항성운동→ 근육기능의 악화 , 일상생활능력의 저하를 향상 유산소운동 능력 , 근육 기능 감소 되어 있으므로 저강도 운동 부터 시작 Valsalva maneuver, 고강도운동 삼가 PART 4 합병증과 운동THANK YOU ANY QUESTIONS?{nameOfApplication=Show}