1. 호흡1) 호흡의 해부와 생리(1) 흡기? 숨을 들이쉼? 횡격막이 수축하여 흉곽 중앙부분이 복강 쪽으로 내려가서 늑골을 전후좌우로 치켜 올려서 용적을 증가시킴(2) 호기? 숨을 내쉼? 횡격막과 외늑간근의 이완으로 탄성반동에 의해 늑골과 황격막이 원위치로 돌아와서 흉곽의 크기가 줄게 됨(3) 환기: 폐 안, 밖으로의 공기 움직임(4) 호흡: 산소와 이산화탄소의 교환(5) 외호흡: 폐포 - 폐모세혈관막 사이의 가스교환(6) 흉곽과 폐의 유순도: 폐조직의 팽창성, 폐를 팽창시키는 능력(7) 폐포 표면 활성 물질? 폐포를 둘러싼 액체의 표면장력을 줄여줌? 폐의 유순도를 증가시켜 쉽게 폐가 확장할 수 있게 하는 역학2) 가스교환? 폐포의 가스교환은 가스의 분압차에 의한 확산으로 일어남? 기체분자는 분압이 높은 곳에서 낮은 곳으로 이동? 폐포공기의 산소분압은 100mmHg이며 폐포모세혈관 혈액의 산소분압 40mmHg이 분압체아 의해 산소가 폐포→모세혈관으로 확산? 모세혈관의 이산화탄소 분압은 46mmHg, 폐포공기의 이산화탄소 분압 40mmHg이 분압차에 의해 이산화탄소가 모세혈관→폐포로 확산? 가스교환에 영향을 주는 요인: 압차, 호흡막의 두께, 호흡막의 표면적, 가스의 확산속도, 폐포모세혈관의 혈액량 등3) 기체교환(1) 산소의 운반? 혈액에 용해되어 운반? 혈색소와 결합하여 운반: 거의 모든 산소(97~98%)는 산소에 대해 매우 강한 친화력을 갖고 있는 혈색소에 의해 운반(2) 이산화탄소는 중탄산 이온으로 운반되는 이산화탄소(60%)가 가장 많음4) 호흡의 조절(1) 호흡의 중추? 연수: 흡식 중추, 호흡 중추가 있음? 뇌교: 지속성 흡식 중추, 호식성 조절 중추(2) 화학 수용기? 중추 화학 수용기: 연수 상부의 복외측에 존재, PCO2 증가 및 pH 감소에 반응? 말초 화학 수용기: 설인신경과 미주신경에 존재, PCO2 감소 및 pH 감소에 반응2. 산소화1) 산소화의 사정(1) 부적절한 산소화의 일반적인 징후- 활력감소, 안절부절 못함, 빠르고 얕은 호흡, 빠른 심장 박동, 호흡하기 위해 똑바로 앉는 것, 코 벌렁거림, 보조근의 사용, 과도한 긴장, 졸음, 혼돈, 혼미, 혼수상태, 피부, 입술, 손톱의 청색증, 기좌호흡(2) 산소화 요구에 영향을 미치는 요인① 신체적 요인: 빈혈, 일산화탄소 흡입, 기도 폐쇄, 심한 탈수, 발열, 비만, 근골격계 손상, 중추신경계 질병, 심폐 질환, 산소운반력과 대사율, 흉곽 팽창정도② 발달적 요인: 미숙아, 아동, 노인, 임신③ 생활양식: 영양, 운동, 흡연, 약물남용, 불안④ 환경적 요인: 도시환경, 높은 고도, 작업 환경3. 산소요법1) 산소공급 장치(1) 비강 캐뉼라? 단순하고 쉽게 적용할 수 dLTdj 가장 흔하게 사용? 비교적 낮은 산소농도(23~44%)와 속도(2~6L/분)으로 공급? 분당 6L 이상에서는 건조한 공기가 주입되어 비강과 인두점막 자극(2) 산소 마스크? 단순 마스크: 분당 산소유량을 5~8L/분 속도로 흡입산소 농도 약 40~60% 공급, 분당 5L 이상으로 하지 않으면 호기 시 마스크 내에 이산화탄소가 축적되어 재호흡? 부분 재호흡 마스크: 분당 산소유량을 6~10L/분 속도로 흡입산소 농도 약 60~90%를 공급, 일부 호기도 산소 저장기속으로 유입되어 산소와 혼합됨? 비재호흡 마스크: 분당 산소유량을 5~15L/분 속도로 흡입산소 농도 90~100%를 공급, 저장기 속의 산소가 호기와 혼합되지 않음? 벤츄리 마스크: 대상자의 호흡양상에 관계없이 처방된 산소농도에 따라 산소를 가장 정확한 농도로 투여할 수 있음. 만성 폐쇄성 호흡기 질환자에게 주로 이용2) 기타(1) 비강 카테터? 코를 통해 비인두 뒤로 삽입하여 산소 전달하는 관? 장점: 마스크로 얼굴 덮을 때 밀실공포증 경험하는 대상자에게 유용? 단점: 비인두 자극하여 불편감 초래(2) 산소 텐트? 신선하고 습한 산소 제공하는 투명 플라스틱? 장점: 크룹과 기관지염을 앓고 있는 활동적인 유아에게 유용? 단점: 산소농도 조절 어려움? 간호: 텐트의 가장자리를 매트리스 아래로 집어넣어 산소 소실 최소화(3) CPAP 마스크(지속절 기도 양압 마스크)? 호흡기도 안에 양압을 유지하도록 하는 장치? 호기 동안에 폐포가 수축하지 않도록 유지함? 장점: 수면시 무호흡 경험하는 대상자에게 유용3) 인공기도 관리(1) 구강 인두관? 전신마취시, 무의식 환자, 인두 흡인 시? 의식 있는 대상자는 삽관이 최토반사 자극하므로 잘 삽입하지 않음(2) 비강 인두관? 구강 인두관을 사용하지 못할 때? 비강인두나 비강기관 흡인 시 코나 인두의 점막 보호를 위해(3) 기관 내 삽관? 전신마취 시, 기계의 흡인이 필요한 응급상황에서 흔히 사용
1. 간호과정의 순서1) 사정: 자료를 수집 확인하여 대상자의 건강상태와 간호요구에 관한 판단2) 간호진단: 자료를 분석하여 간호 요구에 따른 간호진단을 내려 우선순위 결정3) 계획: 간호진단에 대한 목표설정과 간호중재를 결정하고 개별화된 간호를 개발4) 수행: 안녕증진, 질병예방, 건강회복, 변형된 기능에 대한 적응을 위한 계획실행5) 평가: 성취된 간호목표의 정도를 측정하고 필요시 간호계획을 재조정하기 위함2. 간호사정1) 정의: 사실이나 자료의 체계적인 수집2) 자료의 유형? 객관적 자료: 관찰 가능하고 측정 가능한 사실? 주관적 자료: 오직 대상자가 느끼고 기술할 수 있는 정보3) 자료의 수집? 1차적 출처: 대상자? 2차적 출처: 대상자의 가족, 보고서, 검사결과, 의무기록, 건강 팀의 다른 구성원 등4) 자료 수집 방법(1) 면담: 자료 수집의 가장 일반적인 방법, 목표 지향적이고 공식적인 대화 신체 검진 전에 하는 대상자와의 대화는 신뢰관계를 발전시킴(2) 면담 시 사용하는 질문의 종류? 개방질문: 대상자가 자신의 생각이나 느낌을 표현하도록 유도 면담의 시작이나 주제의 변화 시에 유용. 무엇이, 어떻게로 시작? 폐쇄질문: 제한적이고 특정질문에 단답을 요구 얻을 수 있는 양이 한정되어 있음. 기장이 심한 사람이나 의사소통에 어려움이 있는 사람에게 효과적. 언제, 어디서, 누가, 무엇을 로 시작? 유도질문: 대상자에게 어떤 답이 기대되는지를 제안하는 것. 대답을 유도하며 부정확한 자료 수집할 수 있음(3) 좌석의 배열? 간호사와 대상자가 동등한 관계라는 느낌을 갖도록 함? U자형이나 원형의자 배열은 상, 하석을 피할 수 있음? 침대에 누운 대상자의 경우 간호사는 침대에 45도 각도로 앉을 수 있으며 서서 대상자를 내려다보는 것은 대상자에게 위협감을 줄 수 있음(4) 면담의 단계: 시작, 본론, 끝맺음? 시작: 시작은 나머지 부분을 결정하기 때문에 중요. 신뢰관계 형성, 대상자를 적응시킴? 본론: 간호사의 질문에 대해 대상자가 생각하고 느끼고 파악하는 것. 대답하기 쉽고 난처하지 않게 스트레스를 주지 않는 개방질문 사용? 끝맺음: 면담 시 형성된 신뢰관계와 믿음을 유지하고 상호작용 하는데 중요(5) 면담시 면담자가 갖추어야 할 태도? 모든 감각을 사용하여 주의 깊게 듣고 천천히 명확하게 말하기? 대상자가 이해할 수 있는 언어를 사용하고 이해하지 못한 점을 확인함? 논리적으로 질문을 계획? 한 번에 한 가지 질문만 함? 간호사 자신의 가치관을 대상자에게 강요하지 않도록 함? 개인적인 예를 드는 표현은 하지 않도록 함? 비언어적으로 존경, 관심, 흥미, 수용 등을 전달함? 대상자가 더 많은 생각을 정리할 수 있도록 침묵을 활용함? 간결하고 간단하게 질문함3. 간호진단1) 간호진단? 건강과 관련된 문제를 알아내는 것? 수집된 자료의 분석과 수집된 자료가 정상 혹은 비정상인지에 대한 결정의 결과물임? 배타적인 간호의무임? 실제적이거나 잠재적인 건강문제의 반응에 대한 임상적인 판단? 간호문제를 표준화된 언어로 표현한 것으로 간호중재 선택의 기초를 이룸? 결과는 간호사의 책임2) 간호진단의 중요성? 간호활동의 독자적인 영역을 정의하고 서술함으로써 전문적인 책임과 자율을 증진시킴? 간호사들 간에 의사소통할 수 있는 효과적인 수단을 제공함? 개별화된 간호를 용이하게 함? 질적인 간호제공을 용이하게 함? 간호의 연속성을 용이하게 하며, 연구를 위한 틀을 제공함3) 간호진단의 범주? 실제적 진단: 현재 존재하는 문제? 잠재적 진단: 대상자가 앞으로 발전시킬 위험이 있는 문제? 가능한 진단: 그 존재를 확인하기 위해 더 많은 정보가 요구되는 현존 가능한 문제? 증후군 진단: 어떤 사건이나 상황에 의해 나타난 일단의 문제? 안녕 진단: 보다 높은 건강상태를 위해 건강한 사람이 간호사의 도움을 받을 때의 건강관련 문제4. 간호계획과 중재1) 간호계획(1) 우선순위 정하기? 즉각적인 관심을 필요로 하는 문제 결정? 생명을 위협하는 즉각적이고 전문적인 주의를 요하는 문제? 가장 중요한 것에서 그렇지 않은 것으로 순서를 매김? Maslow의 욕구단계설 이용? 대상자의 가치와 신념을 고려? 자원이나 의학적 치료계획 등도 고려? 실제적 진단 → 잠재적 진단 → 가능한 진단 → 증후군 진단 → 안녕 진단(2) 목표 설정? 대상자가 호전되었다는 것을 증명할 수 있는 기준이나 객관적 증거를 나타냄? 대상자 중심으로 기술? 측정가능하며 구체적으로 서술? 현실적이어야 함① 단기 목표? 결과가 수일에서 일주일 사이에 나타남? 경과가 짧은 간호활동? 의도된 결과로서 특정 행위를 관찰 가능하고 측정 가능하게 구체적으로 서술하는 것② 장기 목표? 요구되는 결과가 이루어지는 데 몇 주 혹은 몇 개월이 걸림? 대상자의 결과를 반영하는 광범위하고 추상적인 상태 또는 조건을 기술하는 것? 진단명에 적절해야 함③ 간호계획 기술? 환자 간호의 방향으로, 구체적인 지시사항 제공? 원인의 제거에 그 목절을 둠? 무엇을, 언제, 어디서, 어떻게 수행할 것인지에 대해 기술5. 간호수행1) 간호수행? 설정한 전략과 그에 따른 다양한 간호지시들이 적절히 수행될 수 있도록 간호요원에게 위임하며, 행해진 간호행위들을 기록하는 단계? 간호지시들을 철저하게 잘 수행함으로써 대상자가 목표달성을 잘 할 수 있도록 돕고, 필요하면 재사정을 통해 간호계획을 수정하여 실행해 나가는 역동적인 과정2) 간호수행 기술(1) 인지적 기술? 문제해결, 의사결정, 비판적 사고, 창조적 사고가 포함? 간호사는 중재에 대한 이론적 근거를 알아야 하고, 정상과 비정상적인 생리적, 심리적, 사회적 반응을 인지해야 함? 대상자의 학습요구를 파악하여 적절한 교육을 제공할 수 있어야 함(2) 대인관계 기술? 언어적, 비언어적 활동을 모두 포함? 간호활동의 긍정적인 효과는 간호사의 의사소통 능력에 많이 의존? 간호활동의 필수적인 것으로 돌보기, 위로하기, 질문하기, 상담하기, 지지하기 등이 대인관계 기술의 예가 됨? 간호사는 먼저 자기 인식을 필요로 하며 이를 바탕으로 타인에 대한 민감성을 지녀야 함
1. 소변의 특성특 성정 상비 정 상원 인양500~3000cc/일평균 1200cc/일3000cc수분섭취 감소, 과도한 수분소실, 신기능 이상, 과도한 수분섭취, 내분비질환, 이뇨제색깔연한 노란색갈색, 적갈색, 녹색탈수, 간/담낭 질환, 출혈, 수용성염료투명도투명함탁함감염, 정체냄새약한 향기역함, 강함, 자극적감염, 탈수, 특정 음식섭취2. 일반 요분석 정상치측정치해 석pH(4.6~8.0)? pH는 산, 염기 평형을 나타냄? 여러 시간동안 방치된 소변은 박테리아 침입으로 알칼리화 됨단백질? 단백질은 정상 소변에는 없음? 사구체 막 손상시 소변에 단백질이 나오므로 신장질환을 의미함포도당? 정상 소변에 포도당은 없음? 당뇨환자는 세뇨관이 고농도의 포도당의 재흡수를 못하므로 다음 소변으로 배출함? 과다한 당의 섭취시 건강인에게서도 당이 소변에 나옴증후군 진단? 정상 소변에 케톤은 없음? 당뇨환자는 지방산의 최종 대산물인 케톤을 소변으로 배출? 탈수, 기아, 아스피린 과다복용시 케톤뇨가 됨혈액? 적혈구 2개 이내가 정상임? 사구체나 세뇨관의 손상은 적혈구가 소변으로 빠져나오게 함? 하부요로계 손상, 질환은 혈뇨의 원인이 됨비중? 비중은 소변내 물질의 농도를 의미함? 높은 비중은 농축된 소변을 의미함? 낮은 비중은 소변이 희석된 것을 의미함? 수분과다와 부적절한 항이뇨 호르몬 분비시 비중이 감소됨? 탈수, 항이뇨 호르몬의 분비증가는 비중을 상승시킴3. 비정상 소견? hematuria: 혈액이 섞여 있는 소변? pyuria: 농이 섞여 있는 소변? proteinuria: 단백질이 섞여 있는 소변? albuminuria: 알부민이 섞여 있는 소변? glycosuria: 당이 섞여 있는 소변? ketonuria: 케톤이 섞여 있는 소변4. 비정상적 배뇨형태1) 무뇨: 24시간 소변량이 100cc 이하 또는 배뇨 결핍2) 핍뇨: 24시간 소변량이 400cc 이하3) 다뇨: 24시간 소변량이 3000cc 이상(당뇨병, 요붕증 등 때문)4) 야뇨: 밤에는 소변생성률이 감소하나, 소변이 자주 보고 싶어짐5) 배뇨곤란: 배뇨가 어렵거나 배뇨시 불편감 느끼는 상태. 요도 손상이나 방광염시 발생6) 요실금: 배뇨의 조절능력 상실5. 유치도뇨관 삽입1) 검체물 수집(1) 자연배뇨 검체물? 배뇨된 신선한 소변 검체물을 청결수집하여 용기에 모음? 아침에 일어나 가장 먼저 배뇨된 소변 수집? 바로 검사실로 보내며, 1시간 이내에 검사실로 보낼 수 없으면 냉장보관(2) 청결수집 검체물(중간소변)? 무균 상태의 배뇨된 소변 검체물? 요도구 및 주변 조직 소독? 처음에 나오는 소변을 버린 후 중간 소변으로 수집(3) 카테터 검체물? 카테터 이용해 멸균뇨 수집? 카테터 보유하고 있을 때 가능? 포트로부터 주사기 이용해 흡인하여 수집(4) 24시간 소변? 24시간 동안 배뇨한 소변 수집? 화학보존제가 들어 있는 용기에 수집? 첫 소변은 버리고, 24시간 지난 후 마지막 소변까지 수집(5) 잔뇨 측정? 배뇨 후 즉시 시행? 잔뇨량 50ml 이상이면, 유치도뇨관 삽입6. 요실금의 유형유 형설 명원 인간호중재복압성복압증가시 소량의 소변 배출분만, 폐경기 수축, 자궁파열이나 비만으로 인한 회음부, 괄약근의 긴장도 소실Kegel 운동체중 감소절박성잦은 배뇨욕구, 단기간의 소변 보유 능력감염, 유치카테터를 통한 지속적인 배출로 인한 방광 긴장도 소실2000cc/일 수분섭취유지방광자극제 차단아침에 이뇨제 투여반사성소변으로 방광이 신전됐을 때 배뇨 욕구 없이 소변 배출손상, 종양으로 인한 척수 하부의 운동과 감강 신경로의 손상피부자극간헐적인 카테터 삽입기능성화장실을 찾을 수 없기 때문에 배뇨조절 안 됨활동력 손상, 인지손상, 의사소통이 안 됨의복변경변기의 접근 쉽게함전체성유형이나 경고 없이 소변 배출두부 손상으로 인한 의식상태 혼미, 괄약근 긴장도 소실흡수용 속옷유치 카테터일루성방광이 완전히 비워지지 않기 때문에 소변이 샘. 소변정체로 인한 방광팽창요도폐색으로 인한 방광근 기장도 약화나 방광의 과도신전, 전립선 확대카테터의 개방성 유지크레즈법 실시7. 요실금 관리? 요실금 관리는 복합적으로 이루어져야 하며, 대상자들은 한 종류 이상의 요실금을 나타내기 때문에 치료는 더욱 복잡함? 요실금은 단순한 방법만으로 좋아지기도 하지만 반면 억제훈련과 같은 치료적인 방법에 의해서만 좋아질 수도 있음? 유치 카테터의 삽입은 요로감염의 원인이 되므로 요실금을 관리하는 가장 바람직하지 않은 방법임8. 배뇨곤란 환자의 간호1) 배뇨반사의 자극? 배뇨할 수 있는 정상자세를 취할 수 있도록 도와준다.? 물 흐르는 소리를 듣게 하거나 따뜻한 물에 손을 담그게 한다.? 괄약근의 이완을 촉진시킨다: 더운 변기를 사용하거나 하복부에 더운 물주머니를 대주거나 회음부에 부어준다.2) 배뇨습관의 유지? 대상자들에게는 정상 배뇨를 증진시키기 위한 나름대로의 일정한 습관을 갖고 있다.? 대상자들이 자기만 특별한 방법을 계속 사용할 수 있도록 격려해 준다.3) 적절한 수분섭취의 유지? 수분은 정상적으로 소변형성을 증진시키며 따라서 비뇨기계통을 통한 소변의 흐름을 증진시킨다.4) 도뇨: 대상자 스스로 배뇨능력이 없을 경우 도뇨관을 요도를 통해 방광에 삽입하여 배뇨를 돕는다.5) 실금 환자의 경우 요의를 호소하면 즉시 변기를 대주도록 하며 실금을 할 경우 침구를 갈아준다.6) 배뇨조절능력이 감소된 환자는 방광훈련을 하게하며 정서적 지지를 해준다.1. 직장경 검사1) 적응? 직장, 항문관 내부의 시각적 검사를 가능하게 한다.? 장습관의 최근의 변화, 하복부와 회음의 통증, 대변 내 점액, 혈액, 고름의 유무를 밝힌다.? 염증성, 감염성, 궤양성 장질환과 종양, 치질, polyp, 열상, 누공, 농양의 진단을 돕는다.2) 검사 순서(1) 대상자에게 검사의 목적, 식이와 장의 준비 등을 설명한다.(2) 대상자를 슬흉위나 좌측위로 유지하고 거북함을 피하기 위해 소독한 천으로 덮는다.(3) 정서적 도움을 준다.(4) 항문조임근을 통해서 검사기구가 지나갈 때 참으라고 대상자에게 지시한다.
급성 세기관지염(Acute bronchiolitis)[문헌고찰]1. 정의모세기관지에 생긴 바이러스 감염이나 다른 종류의 병원체의 감염으로 생긴 모세기관의 염증을 세기관지염이라고 하고 급성으로 발생한 세기관지염을 급성세기관지염이라고 한다.어떤 연령층 누구에게나 세기관지염이 생길 수 있으나 생후 6개월에서 2세 이전까지의 영유아들에게 이 병이 주로 생긴다.감염은 늦가을에서 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소하며 산재성 혹은 유행성으로 발생한다.2. 원인과 유발요인세기관지염의 주된 원인은 Respiratory syncytial virus(RSV)이며, adenovirus와 parainfluenza virus 도 급성 세기관지염의 원인이다. 감기, 급성 바이러스성 인두염, 또는 급성 바이러스성 후두염 등을 앓은 부모 형제?자매들이나 다른 사람들로부터 나온 바이러스에 영유아들이 감염이 될 수 있다. 이때 영유아들에게 감기, 인두염, 후두 기관 기관지염, 또는 급성 세기관지 염이 생길 수 있다.? 감염은 겨울과 봄에 주로 발생하며, 2세 이상의 아동에게는 드물다.? 감염은 늦가을에 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소한다.? 손에서 눈, 코, 그리고 다른 점막으로 쉽게 전파된다.3. 병태생리세기관지에서 염증성 폐쇄의 존재는 더 작은 세기관지에서 파괴된 흔적, 분비물 축적, 부종에 의해 생긴다. 영아에서 세기관지벽이 두터워지는 것은 공기 흐름의 심한 영향을 준다.기도저항은 흡기 호기 동안 증가되고, 기도 변경이 호기 동안 더 적기 때문에 호기동안 저항은 더 크다. 공기는 과도팽창의 결과로 폐에 고이게 된다. 폐는 점점 팽창될 것이고 폐포는 더 오랫동안 혈액을 통과하지는 못한다. 가스 교환이 불충분할 때 혈중 산소 감소가 일어난다. 폐쇄가 완전히 될 때 고여진 공기는 흡수되고 무기폐가 생긴다.4. 증상이 병을 일으킨 바이러스의 종류, 나이와 바이러스 감염으로 인해 생긴 다른 바이러스성 감염의 유무, 병일 수와 병의 경과, 치료 등에 따라 증상이 다양하다.아주 경미할 때에는 미열이 조금 있고 기침을 조금씩 하면서 조금 가쁘게 숨을 쉬는 정도의 증상이 나타날 수 있다. 급성세기관지 염을 심하게 앓을 시에는 콧물 재채기 미열 내지 고열과 식욕감퇴 등의 증상이 더 심하게 나타나고 숨을 가쁘게 쉬며 잘 보채며 기침을 많이 한다. 또한 무호흡증, 기민상태에 빠지는 증상이 생기기도 한다. 호흡기에 감염이 있을 때 나타나는 증상 이외 구토, 설사, 복통 등 소화기 질환이 있을 때 나타날 수 있는 증상 증후들도 나타 날 수 있다.? 발생 수주 이전에 가벼운 URI Hx(+)? 이후 발작적 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정? Tachypnea (60-80)? Nasal flaring? 늑간 및 늑간 하부의 함몰? CXR : hyperinflation? WBC : 정상소견5. 진단기관지 천식과 감별이 중요하다.아래 5가지 증상이 있을수록 기관지 천식일 가능성이 높다.? 천식의 가족력? 한 아이에 반복되는 발병(재발 2회 이상)? 선행감염 없는 급작 발병? 말초혈액 호산구 수의 증가증? 베타 항진제 분무시 즉각 호전6. 치료호흡장애가 있는 아동은 입원시켜야 하지만, 치료는 보조요법(Supportive treatment)만 해줄 뿐이다.? 자세: 30~40° 상체를 올려 목이 위로 젖혀진 상태? 습도높인 산소공급? 수액공급으로 탈수 예방? 항생제: 2차 세균성 기관지 폐렴이 합병된 경우에만 투여? Steroid: 효과없으며 어떤 경우에는 오히려 해로울 수 있음? 기관지 확장제: 증거 없지만, 사용시 증상호전 보이면 계속적 투여가 권장된다.? 교감신경제제(epinephrine): 흡입제로 분무하는 것이 더 효과적이다.? 진정제: 호흡을 억제할 수 있으므로 금기7. 경과 및 예후? 기침, 호흡곤란 발병 후 처음 2-3일 동안 병이 심해진다.- 이 기간 후 병은 급격히 치료되어 수 일 내에 완전히 회복된다.? 무호흡 발작. 호흡성 산증? 사망률 : 1% 이내? 중이염[간호과정]1. 간호정보1) 일반정보? 김○○ (M / 10개월)? 입원일자: 2010. 5. 7? 입원방법: 외래. 모에게 안겨서? 활력증상: T-37.8℃ WT-9Kg2) 병력? 입원동기: 4일 전부터 열, 기침, 설사하여 외래 통해 입원? 주증상: 열, 기침, 설사? 과거경력: 있음(6개월 때 모세기관지염으로 파티마병원 입원)3) 건강정보? 피부상태: 정상 ? 근골격계: 정상? 시력장애: 없음 ? 의식상태: 명료? 청력장애: 없음 ? 지남력: 있음? 인후두: 정상 ? 정신상태: 안정? 호흡계: 기침 ? 최근환경변화: 없음2. 약물요법약물명용법분류효과부작용VentolinAP진해거담제중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치매우 드물게 역설적기관지경련흔하게 두통, 진전, 빈맥 등Beecom hexaIV비타민B1제비타민 보급 및 결핍예방회복기, 영양불량 등Shock, 발진, 호흡곤란, 구토 등DexamethasoneIV부신호르몬제기관지천식, 아토피성 피부염, 궤양성 대장염, 알러지성 비염 등감염증 유발, 구토, 소회성 궤양, 골다공증, 설사 등Umckamin syrupPO호흡기관용약감염증, 기관지염, 부비강염, 편도염, 비인두염 등의 감염증보고된 바 없음Sebron syrupPO진해거담제기관지염, 기관지 확장증. 기관지 천식, 세기관지염 등으로 인한 객담배출곤란오심, 구토, 설사, 두드러기, 발진, 두통, 이명 등Ketotifen syrupPO진해거담제기관지 천식, 알레르기성 기관지염, 알레르기성 비염, 천식증상 예방발진, 부종, 경련, 두통, 변비, 설사 등Ramnos gransPO정장제장내균총의 정상화에 의한 정상 및 설사 증상의 개선Singulair granulePO알레르기용약천식의 예방 및 지속적 치료, 계절성 및 통년성 알레르기 비염증상 완화무력증, 피로, 복통, 두통, 소화불량, 발진, 기침 등Hokunalin patchAP진해거담제기관지천식, 급성기관지염, 폐기종에 의한 호흡곤란 등 여러 증상 완화진전, 심계항진, 발적, 가려움, 피부염 등Maxibupen syrupPO해열?진통?소염제감기로 인한 발열 및 동통, 골관절염, 신경통, 치통, 두통 등Shock, 오한, 호흡곤란, 복통, 오심, 구토, 설사, 소화불량 등
[문헌고찰]폐렴(Pneumonia)1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 원인① 종말 세기관지의 원위부인 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭, 폐포로 구성된 폐실질의 염증② 지역사회 획득 폐렴 또는 병원 감염 폐렴 등으로 구분③ 바이러스 및 세균(폐구균, Mycoplasma, Chlamydia, Legionella. 원인불명 등)감염3. 증상폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.4. 진단① 증상과 징후② 흉부방사선 소견③산소포화도 맥박산소 측정④ 동맥혈 가스분석⑤ 혈액, 객담, 흉수액 검사⑥ 혈액배양검사5. 치료① 적절한 수분공급, 필요에 따른 산소공급, 적극적인 객담 배출② 항생제 사용6. 경과?합병증매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다.폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으감염은 늦가을에서 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소하며 산재성 혹은 유행성으로 발생한다. 손에서 눈, 코, 그리고 다른 점막으로 쉽게 전파된다.2. 원인세기관지염의 주된 원인은 Respiratory syncytial virus(RSV)이며, adenovirus와 parainfluenza virus 도 세기관지염의 원인이다. 감기, 급성 바이러스성 인두염, 또는 급성 바이러스성 후두염 등을 앓은 부모 형제?자매들이나 다른 사람들로부터 나온 바이러스에 영유아들이 감염이 될 수 있다. 이때 영유아들에게 감기, 인두염, 후두 기관 기관지염, 또는 급성 세기관지염이 생길 수 있다.3. 병태생리세기관지에서 염증성 폐쇄의 존재는 더 작은 세기관지에서 파괴된 흔적, 분비물 축적, 부종에 의해 생긴다. 영아에서 세기관지벽이 두터워지는 것은 공기 흐름의 심한 영향을 준다.기도저항은 흡기 호기 동안 증가되고, 기도 변경이 호기 동안 더 적기 때문에 호기동안 저항은 더 크다. 공기는 과도팽창의 결과로 폐에 고이게 된다. 폐는 점점 팽창될 것이고 폐포는 더 오랫동안 혈액을 통과하지는 못한다. 가스 교환이 불충분할 때 혈중 산소 감소가 일어난다. 폐쇄가 완전히 될 때 고여진 공기는 흡수되고 무기폐가 생긴다.4. 증상이 병을 일으킨 바이러스의 종류, 나이와 바이러스 감염으로 인해 생긴 다른 바이러스성 감염의 유무, 병일 수와 병의 경과, 치료 등에 따라 증상이 다양하다.아주 경미할 때에는 미열이 조금 있고 기침을 조금씩 하면서 조금 가쁘게 숨을 쉬는 정도의 증상이 나타날 수 있다. 급성세기관지 염을 심하게 앓을 시에는 콧물 재채기 미열 내지 고열과 식욕감퇴 등의 증상이 더 심하게 나타나고 숨을 가쁘게 쉬며 잘 보채며 기침을 많이 한다. 또한 무호흡증, 기민상태에 빠지는 증상이 생기기도 한다. 호흡기에 감염이 있을 때 나타나는 증상 이외 구토, 설사, 복통 등 소화기 질환이 있을 때 나타날 수 있는 증상 증후들도 나타 날 수 있다.? 발생 수주 이전에 가벼운 URI Hx(+상체를 올려 목이 위로 젖혀진 상태? 습도높인 산소공급? 수액공급으로 탈수 예방? 항생제: 2차 세균성 기관지 폐렴이 합병된 경우에만 투여? Steroid: 효과 없으며 어떤 경우에는 오히려 해로울 수 있음? 기관지 확장제: 증거 없지만, 사용시 증상호전 보이면 계속적 투여가 권장된다.? 교감신경제제(epinephrine): 흡입제로 분무하는 것이 더 효과적이다.? 진정제: 호흡을 억제할 수 있으므로 금기7. 경과 및 예후? 기침, 호흡곤란 발병 후 처음 2-3일 동안 병이 심해진다.- 이 기간 후 병은 급격히 치료되어 수 일 내에 완전히 회복된다.? 무호흡 발작. 호흡성 산증? 사망률 : 1% 이내? 중이염급성위장염(AGE; Acute gastroenteritis)1. 정의① 바이러스, 박테리아 E는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증② 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정확진되면 감염성 위장관염 또는 세균성 위장관염이라고 함.2. 원인① 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인됨② 특히 흔한 원인: enterotoxigenic E. coli(ETEC)과 Rota virus 감염3. 원인균의 전파경로① 대변-경구 통로② 사람과 사람의 접촉을 통해(Shigella, Glardia, Campylobacter는 직접 접촉에 의해 전염됨)③ 오염된 음식물이나 물을 통한 전염 등4. 증상① 설사, 복통, 구토, 발열② 탈수: 함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 소변량 감소, 눈물이 없고 무기력하며 과민하고 입술과 혀가 마름③ 전해질 불균형? 염분의 소실로 인한 제액부족? 칼륨의 소실은 근 허약, 복부팽만, 심전도에 변화를 일으킴5. 진단 및 검사1) 병력① 가족, 직장, 어떤 집단에서 동시에 급한 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 연유한 것② 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성 설사가 발생했다면 먹은 시간과 증상이 나타난 시간과의 간격을 살펴보고 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고 14시간 이상이면 세균성 설사의 가능성소변관찰2) 회음부 찰과상의 예방과 간호-비누와 물로 회음부 주위를 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려줌-기저귀를 바꿀 때 불편해 하므로 보호용 연고를 도포해서 기저귀가 피부에 달라붙지 않고 대변이 피부에 닿지 않도록 해줌3) 감염과 전파를 방지하기 위해 적절히 격리4) 질병기간 동안 가정에서 위장염 관리방법 교육시키기-자세한 식이지침 교육→생과일, 야채, 유제품은 피하고 육류와 해산물도 식중독의 위험이 높으므로 피하도록 함-손 씻는 법 교육-분비물에 오염된 물건의 처리법 교육5) 대응의 증진: 구강공급을 하지 않는 기간에 영아의 빠는 욕구는 감소되지 않으므로 공갈 젖꼭지를 주거나 엄지손가락을 빨도록 하는 것이 아동의 정서에 좋음[간호과정]1. 대상자 사정1) 일반정보? 서○○ (F/11mo)? 입원방법 : Ambulatory, OPD? 활력증상 : T-37.9℃ P-124/min R-32/min WT-8kg? 개인력 : 종교-없음 혈액형-O형입원시 동반자-가족 출생시 정보-정상분만 출생시 체중-2900mg2) 병력? 입원동기 및 주증상C/C : fever, vomiting #8, diarrhea #17월 17일부터 갑자기 fever, vomiting #8, diarrhea(yellow) #1 하여 집에서 observation하던 중 금일 OPD통해 adm.(7월 16일부터 cough, sputum 시작하여 LMC PO약 따로 먹은 것 없음)? 입원경력 : 없음? 과거경력 : 없음? 가족력 : 없음3) 일상생활정보? 식이 : 우유, 이유식편식-있음 식욕-부진 습관-불규칙? 배설습관 : 배변빈도 1회/1일 배뇨빈도 5회/1일? 알러지 : 없음? 현재 복용하는 약 : 없음4) 건강정보? 피부상태 : 정상 ? 시력장애 : 없음? 청력장애 : 없음 ? 치아상태 : 유치? 인 후 두 : 쓰림(soreness), 목쉰소리 ? 호 흡 계 : 기침, 가래? 근 골 격 : 정상 ? 위 장 관 : 오심, 구토? ２차성징 : 없음 ? 의식상태 : 명료? 지 남 력 : 있음 ? 정서상 감염에서 치료 효과를 감시하고, 항균제 치료의 필요성을 결정하는 데 사용Seg. Neutrophil51.3%H13-49백혈구 중 호중구 비율급?만성 염증판별, 백혈병, 알레르기 질환 시 검사Lymphocyte36.1%L46-76백혈구 중 림프구 비율백혈병, 알레르기성 질환시 검사2) 생화학부검사항목결과단위RMin-Max의미AST38.4v/cH8-38주로 간과 심장에 존재하는 효소. 이 조직이 질병으로 파괴되면 효소가 혈액내로 유출되어 증가함H:급?만성 간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화L:임상적 의의 없음Creatinine0.53㎎/㎗L0.6-1.1신장기능 검사의 일종H:신부전증, 신장염, 원발성 근육질환L:임상적 의의 없음(근위축시 나타날 수 있음)CRP0.48㎎/㎗H0-0.3염증성 질환 또는 체내 조직의 괴사 등에서 현저하게 증가하는 혈장 단백. 기능에도 관련 있음염증성 또는 괴사성 질환의 유무, 중증도 판정, 경과 관찰 및 예후 판정에 유용함3. 약물약물명용법분류효능?효과부작용HartmannIV혈액대용제순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정대사성 산증의 보정대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종 발생가능SodiumbicarbonateIV해독제습진, 각종 원인에 의한 체액산성화 방지, 비뇨기질환의 소염 이뇨, 임신구토의 완화, 설파제에 의한 산성뇨증, 저나트륨혈증알칼로시스, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 혈액응고시간 연장, 경련, 혈관 밖 누출로 인한 조직염증, 괴사유발 등UnasynIV항생제상하부 호흡기감염증, 세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증, 세균성 패혈증, 피부 및 연조직감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지다른 비경구 항생물질과 마찬가지로, 주로 관찰되는 이상반응은 주사부위통증이다. 소수의 환자에서 정맥염(혈전성 정맥염 포함), 정맥주사 후의 주사부위반응 등이 나타날 수 있다.Brufen syr.PO해열·진통·소염제감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 수술 후 동통, 류치료
기본간호학-배뇨, 배변
