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운동조절이론(motor control theory) 평가A+최고예요

1장. 운동제어 이론반사이론계층적 이론운동프로그래밍 이론시스템 이론다이나믹 행위 이론생태학적 이론과제 지향적 이론반사이론반사의 기본구조: 수용기, 전도기, 효과기자극 ? 반응 ? 자극(자극)sherrington? 감각운동은 운동출력을 조절? 반사는 복잡한 행동을 이루는 틀? 반사들이 공통목적을 성취하기 위하여 다 함께 또는 차례로 적용? 감각입력에의해 발생하는 틀에 박힌 운동반응Sensory input is necessary for movement.Sensory input controls motor output.Movement is the summation of reflexes.* 한계? 외부의 힘에 의해서만 활성화 가능 (즉, 자발적이고 수의적인 동작을 설명 X)① 감각자극이 없을 때 일어나는 동작을 적절하게 설명하거나 예견 X② 빠른 동작 설명 X③ 단일자극이 정황과 하향명령에 따라 여러 가지 다른반응을 할수 있다는 사실 설명 X④ 새로운 동작 산출 X* 임상적 의미기능적인 기술에 적합한 운동제어 재훈련하기는운동 과제를 수행하는 동안 여러 가지 반사들의 효력을 강화하거나 감소하기에초점을 맞출 수 있을 것이다.계층적 이론 (상-하향식)고위중추가 언제나 하위중추를 담당(top down 형식으로 조절)하위반사들을 제어하는 상위단계가 출현하게 되면서 중추신경계의 피질화가 증가하고있는 것이 정상운동발달이라 생각 = 신경의 성숙이론 (1940년대)발달에 변화를 일으키는 일차적인 힘: 중추신경계의 성숙이라 가정발달하는 동안 근골격계 같은 다른 요인은 과소평가!* 현재의 개념- 현대 신경학자 또한 운동제어에서 계층적 조직화를 구성하는 요소들의 중요성을 확인- 신경계의 개념들은 신경계의 각 단계는 과제에 따라서 다른단계에서 작용 할 수 있다는 사실을 인정,- 반사가 운동제어의 유일한 결정요소 X ? 동작의 생성과 제어에 처리과정들 중 하나일 뿐이라 생각* 한계- 어떤 특정한 상황에서 정상성인의 반사행동의 우세를 설명할 수 X (하-상향식)- CPG 발견(하위에서 조절), 발달은 단계적이지 않음,- 원시반사가 뇌성장에 의해 사라진다는 사실 반박: 축구선수(ATNR)* 임상적 의미Brunnstrom : 반사/계층적 이론을 사용하여 운동피질 병변에 따른 동작 장애를 기술Bobath: 피질의 영향력(고위중추의 영향력)을 제한시킴에 따라 하위에서 통합된 운동반응이방출되면 비정상자세 반사활동이 일어남. (CP아동들 대상으로...)Rood: 반사/계층적 이론 이용,어떤 운동패턴은 출생 시 존재하는 원시적인 반사패턴으로부터 발달원시 발달패턴은 고위중추 조절 획득시까지 감각자극을 통해 수정되면서 이용Flexion → Extension / Adduction → Abduction / Ulnar pattern → Radial pattern / Rotation운동프로그래밍 이론 (중추운동유형, 중추유형발생기, CPG)반사의 개념보다 더 융통성 있음.(감각자극 또는 중추처리과정에 의해서 운동이 활성화 될수 있기 때문에)Sensory input은 동작발동에 반드시 있어야하는 것은 아니지만 행위를 조정하는데는 중요.(즉, 감각입력 없이도 가능)반사들이 행위를 충동하지는 않지만 중추유형발생기들 자체로 걷기, 속보, 질주와 같은 복잡한 동작들을 생성할수 있음.계층적으로 조직된 운동프로그램이 동작을 생성할 규칙들을 저장하고 있으므로 다양한 과제들을 수행할수 있음(운동전 운동순서가 준비되어있음. Prestructed set of motor command)* 한계동작제어를 성취하는데 있어서 신경계가 근골격계, 환경적인 변인들을 다루지 않으면 안된다는 사실에 초점 맞추지 X* 비판새로운 움직임의 저장 X, 움직임이 1-2개가 아닌데 어디다 다 저장???* 임상적 의미- 고위수준의 운동프로그래밍이 침범을 받은 환자를 돕는데 있어서 환자들이 행위에 맞는 정확한 규칙을 재학습하도록 돕는 것이 중요- 중재는 기능적인 과제 수행을 재훈련하는데 초점을 두어야함 (특정근육의 재교육 X)시스템 이론운동프로그램의 한계를 극복하고자... 시스템이론과 다이나믹 행위이론 출현!!! (가장최근)Bernstein? 움직이고 있는 시스템의 특성과 신체에 작용하는 외부와 내부의 힘을 이해하지 않고 신경의 동작제어를 이해하는 것은 불가능!!!? 기계적 시스템으로 신체를 기술, 제어하지 않으면 안될 수많은 자유도 갖고 있음.‘동작의 협응은 움직이는 유기체의 과잉 자유도를 제어하는 과정’환경, 비교, 신경, 근골격계, 명령, 조절* 가설상호작용 시스템은 과제목적을 성취하기 위해서 행동을 조절한다.적응기전과 선택적 기전정상적인 전략들은 자유도를 제한* 한계유기체와 환경의 상호작용에 중점을 두지 X* 임상적 의미중추신경계 결손이 있는 환자를 치료할 때 근골격계의 손상이 전반적인 운동제어 상실에 작용하는 것을 신중하게 검진하지 않을 수 없음.다이나믹 행위 이론제어매개변수라고 하는 시스템 중 한 변수에서 임계변화 때문에 새로운 동작이 출현!!!제어매개변수는 전체 시스템 행동에서 변화를 조절하는 하나의 변인!선형역학에서 변화가 일어난 결과로 행동에서 불연속 변화를 예언함.Ex) 선형으로 속도가 증가할 때, 유기체는 걷기에서 속보로 또 질주로 행동상태가 비선형변화를 일으키는 역치에 도달cf) 비선형행동: 행동의 단일 매개변수가 변화여 임계수치에 도달할 때, 새로운 외형,배열,구성으로 탈바꿈 하는 행동얕은홈: 불안정성 깊은홈: 안정성새로운 동작 유형으로 바뀌기 바로 직전에 보다 더 가변 또는 불안정하게 됨.새롭고 보다 안정된 유형이 출현하기 전 가변성이 증가 (불안정성이 증가)* 한계신경계가 대수롭지 않은 역할을 하고, 동물의 신체 시스템(physical system)과 그것이 작동하는 환경간의 관계가 동물의 행동을 결정하는데 우선한다는 가정* 임상적 의미: 동작의 특성: 창발적(emergent property);? 동작은 상호작용에 의해 이루어지는데 행동의 전환이나 변경은반드시 신경구조에 관계한다기보다 물리적 원리와 관련하여 설명할 수 있다는 의미: 임상가들은 인체의 물리적 또는 역동적인 특성에 대해서 보다 더 많이 이해할 때 운동제어 재획득하려는 환자들에게 더 도움을 줄 수 있음.생태학적 이론: 개인과 환경간의 상호작용이전에 많은 연구자들: 유기체 = 감각-운동 시스템But,Gibson: 동물에게 중요한 것은 본질적으로 감각(sensation) X 지각(perception)환경적인 요인을 지각하는 것환경에서 정보를 탐지하는 것에 초점!신경계 기능에 관한 우리의 이해를 환경적인 변인들에 반응하는 감각-운동시스템으로부터고유의 독특한 목표를 만족하기 위하여 환경을 능동적으로 탐색하는 지각-행위 시스템으로 넓혀왔다.The ecological perspective has broadened our understanding of nervous systemfunction from that of a sensory/motor system, reacting to environmental variables,to that of a perception/action system that actively explores the environment to satisfyits own goals.* 제한점신경계의 조직화와 기능을 덜 강조하려는 경향* 임상적 의미개인은 환경의 능동적인 탐색자과제가 수행될 환경을 능동적으로 탐색함으로써 어떤 과제를 성취할 다중적인 방식을 개발과제 지향적 이론재훈련에 대한 보다 더 새로운 접근법들 중 하나One of the newer approaches to retraining is the task-oriented approach to clinicalintervention, based on newer theories of motor control.* 가정정상동작: 각 시스템이 제어시스템(전체)의 여러면에 기여하면서 여러 시스템들이 협력하여 상호작용으로 나타남.

의/약학| 2011.04.30| 8페이지| 1,000원| 조회(1,023)

시스템이론, 운동조절, 운동조절이론, 반사이론, motor control the..

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운동치료실 기구 정리

1.Treadmill전신 지구력을 증진시키며 심폐 기능을 증진시킬 수 있다. 속도를 빨리 하면 속도 증진 훈련이 되고, 속도를 느리게 하면 보행훈련이 된다. 이를 통해 하지의 근력은 증가되고 정상적인 보행방법을 훈련시킬 수 있다. 벨트의 각도(경사)와 회전속도(보행속도)를 바꾸는 것이 가능하며 부하량을 조절하기 쉽다.2.parallel bar (p-bar)보행훈련의 시작단계나 처음 단계에 사용한다. 부분체중부하 환자에게 걸음 걷는 것을 훈련한다. 서기 훈련과 서기에 대한 균형을 유지하기 위해 사용한다. 하지 근력, 보행 기능이 부족한 환자에게 시행한다. 평행봉의 높이는 대퇴골의 대전자 높이에 맞춘다. 높이 조절이 가능하고 보행 시 다리 꼬임방지를 막을 수 있는 보조대가 있는 것도 있다. 보행이 불안정한 환자는 치료사가 옆에 있으면서 필요시 도와준다.3.moto med모터의 힘으로 수동운동과 근육의 힘에 의한 능동운동을 동시에 가능하게 한다. 마비 및 경직을 완화시킨다. 지속적인 운동으로 근육에 힘이 생겨 점차 운동이 가능하며 관절가동범위를 증진시킨다. 관절 유연성을 향상시켜 통증을 감소시키며 근육의 구축 현상을 예방한다.4.overhead pulley관절가동운동에서 환측 팔을 보조하는데 있어 효율적인 도구이다. 관절가동운동을 보조하고 지속적 수동 운동 장치로 이용되기 보다 더 많은 근육의 활동을 이용한다. 그래서 오직 근 활동이 요구되어질 때 이용되어야 한다. 또한 환자의 관절 바로 위에 설치되어 잡아당기는 선이 효율적으로 사지를 움직이도록 하며 관절면을 압박하지 않도록 한다. 양 팔을 들어 손잡이를 잡고 양 쪽을 교대로 아래로 당긴다. 한 쪽 팔의 마비가 있다면 움직일 수 있는 팔로 아래로 당겼다 놨다 하는 과정에서 마비 된 팔의 움직임을 이끌어 낼 수 있다. 잘못 이용하면 상완이 견봉돌기를 압박하고 지속되면 통증을 일으켜 기능을 감소시킬 수 있고 아탈구 환자 운동 시 주의를 요한다. 통증이 증가되거나 가동성이 감소되면 운동을 중단한다.5.cycle ergometer자전거를 타는 훈련으로 강약 조절이 가능하다. 하지의 근력을 강화시키며 심폐기능도 증진시킬 수 있다. 건측 다리의 힘을 이용해 환측 다리의 무릎, 엉덩이 관절의 가동범위 증진이 가능하다. 양측 다리가 좌우로 교대되면서 양측 다리에 상호교대운동이 일어나 협응성이 증진된다. 상·하지의 관절 운동 및 근력 증가, 지구력이 증가된다. 적응증 으로는 주로 상·하지부분이 마비가 있거나, 상·하지 근 무력 등의 장애가 있는 환자에게 적용하며, 금기증 으로는 혼자서 타고 내리기 불가능한 환자, 혼자서 균형을 잡을 수 없는 경우이다.6.tilt table뇌혈관질환 환자의 기립자세 유지와 기립운동, 균형운동, 족근관절 저측굴곡 신장, 요로감염 방지를 위해 이용된다. 또한 기립성 저혈압을 예방하고, 하지의 근력을 강화시켜주며, 욕창을 예방한다. tilting table에 몸이 가능한 쭉 펴지도록 하고 눕는다. Quadriplegia 와 같은 상지의 안정성이 현저하게 떨어지는 환자는 chest, hip, knee 를 모두 고정하고 paraplegia 환자의 경우 hip과 knee를 고정한다. 몸이 무리를 느끼지 않을 정도로 각도를 올리고 한동안 유지한다. 기립성 저혈압이 생기지 않게 주의한다.7.foot board균형감각 증진을 위하여 사용하는 기구로, 적정 수준 이상의 근력과 평형감각이 있는 환자에게 사용 할 수 있다. 환자가 기립자세에서 넘어지는 것을 방지하기 위해 벽면에 기대어 서서 발을 보드에 대면 종아리근육이 신장된다. 단축이 심하면 처음에는 각도를 완만하게 하다가 점점 각도를 증가시킨다.8.balance board균형감각의 향상, 하체 강화운동, 고유수용성운동을 제공한다. 발목주변 근력강화운동 및 평형감각훈련이 있다.9.shoulder wheel견관절의 가동범위와 근력증가, 가동력 개선을 위해 이용한다. 운동범위와 저항을 적절하게 조절하여 운동한다. 여러 각도로 적절한 운동을 할 수 있다. 정면으로 서서 wheel의 중심부에 견봉을 맞추고 팔을 쭉 뻗은 상태에서 손잡이를 잡고 회전시킨다. 또 다른 방법으로 wheel을 측면에 놓고 서서 견봉과 wheel의 중심부를 맞추고 팔을 쭉 뻗은 상태에서 손잡이를 잡고 회전시킨다. 오십견 환자에게 적용한다.10.stall bar (s-bar)어깨의 ROM을 증진시킨다. 바를 잡고 오르락내리락 하면서 상지 및 체간의 근력을 증가시키고, 반복횟수를 증가시키면 근지구력이 증가된다. 휠체어 환자의 기립 훈련이 가능하다(휠체어 환자가 stall bars의 앞으로 가서 앞쪽의 바를 잡고 일어서는 운동을 훈련한다). 또한 하지의 ROM을 증진시킬 수 있다.하지 근력 증강, 자세 교정, 상지의 근력 강화, 오십견의 견관절 운동에 도움이 된다. 견관절의 구축방지 및 관절 가동범위의 증대를 위해 사용하며, 손을 계단에 걸쳐 단계적인 운동에서 정지 전체운동으로 넓혀간다.11.mat뇌성마비나 반신마비 또는 하지마비, 사지마비 등 재활 환자들을 훈련 목적으로 사용하며 운동치료에 적합한 넓은 테이블을 제공하여 환자의 운반이나 기립 운동에 편리하게 이용한다. 근력과 신체 균형 능력을 촉진하여, 돌아눕기, 일어나 앉기, 균형감각 능력과 같은 일상생활동작을 가르친다.12.walker보행 보조 도구이며 지팡이나 목발보다 더 많은 안정성(stability)을 요구하는 상태일 때, 즉 협응이 불량한 경우 등에 적용한다. balance가 안 좋은 환자, 노인들에게 주로 처방한다. 계단 오르내릴때는 안전성이 떨어진다.13.rowing machine노젓기 자세로 상하지의 관절운동범위 및 근력증가, 체간의 굴곡, 신전 증진에 효과적이다.14.wall pulley

의/약학| 2011.04.30| 5페이지| 1,000원| 조회(1,309)

물리치료, 운동치료, 운동치료기구, Tilt Table, 운동치료실, 운동치료기기, parallel bar

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전기치료기기 정리(통증치료실, 전기치료실) 평가A+최고예요

① TENS ◈ 이론적 배경- 문조절이론 - 엔도르핀 이론- 양극전도차단이론- 겉질억제이론- 시상통증부호 변화◈ 경피신경전기자극의 유형- 전통적으로 사용하던 고빈도-저강도 TENS- 침치료와 비슷한 저빈도-고강도 TENS, 고빈도-고강도, 돌발, 변조, 과다자극 유형이있다? 고빈도-저강도 TENS- 고빈도 저강도 TENS 는 전통적으로 흔히 사용하던 방법이다.75~125 pps 또는 80~120 pps의 높은 맥동빈도를 사용하고 맥동기간은 100us 이하로 짧게 하며 최소 가시수축(MVC)이 유발되지 않는 범위에서 편안함을 느끼는 낮은 강도 인 감각수준 (Sensory level)으로 15~45분간 자극한다. 전기자극 10~20분 이내에 진 통작용이 나타나 자극 후 20~30분 정도 지속되어 비교적 진통유발이 빠르게 나타나지 만 진통지속시간이 짧다. 급성통증을 조절하는데 많이 사용한다.? 저빈도-고강도 TENS- 저빈도-고강도 TENS 은 10~20 pps 이하 대개는 1~4 pps 의 낮은 맥동빈도를 사용하며 맥동기간은 150~250US의 범위로 하며 견딜 수 있는 범위 내에서 근육수축(tolerable contraction)이 일어나도록 강한 강도로 자극한다. 주로 심부통증 및 만성통증을 치료하는데 사용되며 엔도르핀의 분비가 증가하는 것으로 알려져 있다.전기자극 20~30분에 진통 작용이 나타나 자극 후 2~6시간 정도 지속되어 비교적 진통유발이 느리지만 진통지속시간이 길다. 만성통증을 치료하는데 많이 사용된다.? 고빈도-고강도 TENS- 고빈도-고강도 TENS 은 150 pps 이상의 높은 맥동빈도를 사용하고 맥동기간은 150~250us 의 범위로 하며 견딜 수 있는 범위 내에서 근육수축(Tolerable contraction)이 일어나도록 강한 강도로 자극한다. 전기자극 5~15분 이내에 진통작용이 나타나기 시작하여 전기자극하는 동안 진통작용이 지속되어 비교적 진통유발이 빠르게 나타나지만 진통지속시간이 짧다. 통증을 매우 빠르게 제거할 목적으로 사용하며0 pps OR 1~4 pps 의 낮은 맥동빈도 사용.- 150~250 us의 높은 맥동기간 사용- 견딜수 있는 범위내에 강한 자극 부여- 심부통증 및 만성통증을 치료하는데 사용. ? 엔도르핀 분비가 증가- 20~30 분에 진통작용이 나타나며 2~6시간정도 지속.- 진통유발이 느리지만 진통지속시간이 김- 만성통증을 치료하는데 사용? 고빈도-고강도- 150pps 이상의 높은 맥동 빈도 사용- 150~250us 의 범위인 맥동 기간- 견딜수 있는 범위내에서 근수축 작용이 일어나도록 강한 강도로 자극- 5~15분 이내 진통작용 나타남 -> 전기자극하는 동안 진통작용이 지속.- 그러나 진통지속시간이 짧다.- 통증을 매우 빠르게 제거할 목적으로 사용.- 통증부위의 근위부, 통증부위의 주위 또는 통증부위를 가운데 두고 교차배치하여 치료.--------------------------------------------------------------------◈ 이론적 배경? 문조절이론- 전달 속도가 빠르고 직경이 큰 감각섬유인 A-β 섬유가 자극되면 척수 등쪽뿔의 제 2,3층에 있는 아교질과 전달세포에 투사, 문 역할을 하는 아교질 세포의 작용이 항진되어 A-δ 및 C 섬유에 의해 통증을 전달하는 문을 닫아 통증자극이 연접전 억제되어 전달세포를 자극할 수 없게 되어 통증을 조절할 수 있다.? 엔도르핀이론- 저빈도-고강도 TENS는 엔도르핀의 분비를 증가, 여러 학자들이 뇌국소 자극으로 통증제거 효과가 유발되었다고 보고.뇌수도관 주위 회색질 주위를 전기자극함으로써 엔케팔린뉴론이 엔케팔린을 유리시킴으로써 통증이 억제된다고 하였다. 즉. TENS에 의한 진통작용은 내재성 아편유사제의 분비를 촉진시키기 때문이라 한다.◈ TENS의 특성- TENS 는 맥동전류, 시간변조교류전류, 진폭변조교류전류, 변형된 직류전류를 사용.TENS에서는 전류의 파형, 맥동빈도, 맥동기간, 자극강도 및 치료시간, 자극부위, 전극배치 방버의 결정이 TENS의 중요한 고려사항이다.변수(parameters)을 동반하는 신경계의 각종 질환 및 손상ex) 신경통, 작열통, 두통, 편두통, 긴장두통, 헛다리 통증, 대상포진, 손목굴증후군, 당뇨병신경병증, 말초신경염, 시상증후군, 다발경화층, 척수로, 척수구멍증, 척주관협착증- 수술 후 통증ex) 허리 척추후궁절제술, 가슴절개술, 유방절제술, 복장뼈절개술, 관절성형술등- 기타ex) 암으로 인한 동통, 만성복통, 분만통, 월경통, 불명통(Unknown pain)◈ 금기증- 심부정맥, 급성심근경색증등의 심장질환자, 심장박동조율기, 목동맥위, 눈 위 또는 주위, 임산부 복부, 감각마비 및 감각과민 부위, 뼈가 돌출된 부위, 체모가 많아 전극접촉이 어려운 부위.◈ 위험 및 주의사항- 화상- 교차감염- 심리적 의존- 피부자극증상② US (Ultrasound)◈ 정의- 초음파는 진동 주파수가 17000~20,000Hz 이상으로 높아서 인간의 귀로 들을 수 없는 불가청진동(acoustic vibration)이다. 치료초음파는 0.5~5MHz, 대개는 1MHz와 3MHz의 연속초음파와 맥동초음파를 사용한다. 초음파영동은 초음파에너지를 사용하여 피부를 통하여 약물을 조직 안으로 전달하는 방법이다.◈ 초음파의 특성분류주파수저음파(infrasound)음파(sound wave)초음파(ultrasound)극초단파(Hypersound)16~20Hz 이하16~20HZ 17,000~20,000HZ17~20KHz 이상수 10~100MHz 이상? 전파(Propagation)- 초음파가 기체, 액체, 고체 등의 매질 속을 진행할 때 분자의 진동을 발생시켜 종파로 전파한다. 또한 고체 매질에서는 초음파의 진행방향에 수직으로 매질분자가 상하 진동하는 횡파도 발생한다.? 종파 (Longitudinal wave)- 초음파가 매질에 도달하면 매질 속에서 분자가 앞뒤로 진동하여 매질의 분자운동방향과 초음파의 진행방향이 평행한 종파가 발생한다. 즉 입자농도가 증가되는 압축 부분과 입자농도가 감소되는 희박 부분이 계속 반복되는 희박압축파로 원통형 빔의 축에 평행하게매운 많아서 뼈에 가까운 심부조직에서 열발생이 많다.- 흡수계수 및 반사 : 열발생율은 조직의 초음파에너지 흡수계수와 비례한다. 흡수계수는 아교질 함량이 많을수록 높다. 따라서 아교질함량이 많은 힘줄, 인대, 관절주머니, 근막 등이 근육보다 열발생이 많다. 단백질함량이 많은 근육은 지방조직보다 초음파에너지의 흡수량이 2~3배 정도 높고, 뼈는 연부조직보다 초음파에너지를 10배 이상 많이 흡수한다.BUT!!! 근육-뼈 경계면에서는 초음파에너지의 약 30%이상이 반사하고 특히 뼈막-뼈 경계면에서는 70%가 반사한다. 뼈는 흡수계수가 높고 반사가 많기 때문에 전단파가 발생한다. 특히 전단파는 근육에서 거의 전파하지 못하고 흡수계수가 아주 높은 반면 뼈에서는 전파속도가 매우 높고 흡수를 거의 하지 못한다. 따라서 심부근육에서 열발생이 많다.- 주파수 : 높은 주파수의 초음파는 열발생이 많디만 표면조직에서 온도상승이 일어나고, 낮은 주파수의 초음파는 열발생은 적지만 심부조직에서 온도상승이 일어난다. 조직의 초음파 흡수계수는 주파수의 증가에 따라 거의 배수로 증가한다.3MHz 초음파는 1MHz 초음파보다 흡수계수가 3배 정도 높아 열발생이 많다.초음파는 모든 열치료 도구 중에서 매우 강하고 효과적으로 인대, 관절주머니, 윤활액 등 관절 및 주위조직을 비롯하여 심부근육을 가열할 수 있다.?기계 효과: 초음파 에너지가 조직 내로 들어가면 희박압축파가 조직 내에서 기계적인 일을 하게 됨에 따라 긴장, 압력, 심부 조직 세포의 요동과 분산이 일어나 조직의 가속운동이 일어남에 따라 기계효과가 나타난다.- 공동형성: 초음파의 기계 효과로 인해서 나타나는 조직 파괴반응이다.초음파에너지가 조직에 전달되면 혈액이나 조직액 등에서 일시적으로 가스를 함유한 um크기의 작은 기포(bubble) 또는 공동(cavity)이 형성된다. 기포는 초음파의 국소얍력에 의해서 희박기에 팽창되고 압축기에 압축된다. 공동형성은 1MHz 이하의 낮은 주파수에서 잘 발생한다.- 안정공동은 세포막의 투과성을 가역-◈ 초음파 유형 정리1. 주파수(Frequency)- 3MHz 초음파는 10~20mm의 표면조직에 흡수, 팔꿉등 피부나 지방층이 적은 곳 에 사용.- 1MHz 초음파는 30~50mm의 심부조직에서 흡수를 많이 하기 때문에 지방이 많 은 조직이나 치료부위가 30~50mmwjd도로 깊은 심부조직 치료에 적합.* 표적조직이 매우 심부에 있을 때는 반가층이 100mm 정도로 매우 긴 0.75MHz 의 초음파를 사용하는 것이 바람직하다.2. 초음파 방식(Ultrasound mode)- 연속초음파(CUS) : 근골격계 조직신장력 증진, 관절 뻣뻣함완화, 근육연축 및 통증완화, 혈류량 증진, 신경전도 속도 증진, 가벼운 염증반응완화등을 완화- 맥동초음파(PUS) : 열효과가 아주 적어 비열효과를 이용하여 연부조직치유, 골절치유, 힘줄치유 등 치유를 촉진하거나 세포대사 촉진, 혈류증진, 통증완화등이 목적.3. 순환주기 (Duty cycle): 비열효과를 이용하여 상처, 힘줄, 골절등 조직치유 목적시 순환주기 20%를 많이 사용.4. 강도 (Intensity): 치료목적, 치료부위의 깊이, 병변의 특성, 적용기술, 주파수, 순환주기등에 따라 결정.: 열효과 - 1MHz는 1.5~2W/㎠, 3MHz 는 0.5W/㎠를 사용* 초음파 적용 2~3분 후 온감을 느낄 수 있다. 2~3분 후 환자가 온감을 느끼지 못하면 강도를 올리고, 불편감을 느끼면 강도를 내린다.* 관절주위조직을 신장하기 위해선 높은 강도를 사용.* 통증 및 근육연축을 완화시키기 위해서는 낮은 강도를 사용.* 급성질환 = 낮은강도* 만성질환 = 높은 강도* 강한 효과를 얻으려 할 때는 4W/㎠ 정도의 최대강도를 사용.* 중증도 및 경한 효과가 목적일 때는 2W/㎠ 정도의 중간강도.* 매우 경한 효과를 목적으로 할 때는 0.1~1w/㎠의 낮은 강도.* 피부, 힘줄등 조직치유 목적일시 급성은 0.5W/㎠, 만성은 1.5W/㎠이하의 맥동초음파 사용.* 1.5W/㎠ 이상에서는 부작용이 발생할 수 있다.* 골절 치유 목적시0ms)

의/약학| 2011.04.30| 16페이지| 1,000원| 조회(4,917)

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몸 전체 special test 평가A+최고예요

상지1. 어깨관절(견관절)의 검진(physical examination of the shoulder)* 요르가손 테스트 (Yergason test)위팔두갈래근고랑(bicipital groove) 내에 위팔두갈래근 긴갈래(상완이두근 장두, biceps long head)의 안정성 유무에 대한 검사검사자세환자는 앉거나 서서 elbow jt.를 90도 flexion하여 흉벽에 고정시키고 forearm은 pronation시킨다. 검사자는 한 손은 환자 forearm을, 다른 손은 arm의 위팔두갈래근고랑 (bicipital groove) 가까이를 잡는다.검사검사자는 저항을 가하는 상태에서 환자가 forearm을 supination하고 arm을 lateral rot. 하려는 것을 저항(환자의 팔을 외회전 하면서 동시에 팔굽을 하방으로 잡아당긴다)한다.반응위팔두갈래근고랑(bicipital groove) 에서 발생하는 통증은 이두근장두염임을 알 수 있다.▶Rotator cuff* 팔 떨어뜨리기 검사 (drop arm test)근육둘레띠(회전근개,rotator cuff)의 열상(tearing) 유무를 알아보기 위한 검사특히 가시위근(극상근,supraspinatus).검사자세환자는 치료대에 앉거나 선다.검사검사자는 환자 환측 팔을 수동적으로 90도 abduction시키고 환자는 스스로 천천히 팔을 내리도록 한다.반응팔을 천천히 내릴 수 없거나(몸옆으로 힘없이 떨어짐) 내리는 과정에서 통증이 있으면 rotator cuff의 병변이 있음을 의미한다.* Empty Can (supraspinatus) Test검사자세환자는 서서 양쪽 glenohumeral jt.를 90도 abduction하고,30도horizontal adduction을 하고 엄지가 바닥을 향하게 internal rot.검사검사자는 환자가 양쪽 glenohumeral jt. 를 adduction and internal rot. 으로 저항한다.반응supraspinatus 와 tendon의 손상이 있다면 근력약화와 통증이* 후방전위검사(Posterior Drawer Test)검사자세환자는 치료대 가장자리에 Glenohumeral Joint을 놓고 똑바로 눕는다. 검사자는 환측에 서서 한손은 상완골의 외과경 주위를 잡고 다른 손은 Scapular Spine에서 손가락을 Coracoide Process 위에 엄지를 대고 Scapular을 고정시킨다.검사환자는 검사자가 Glenohumeral Joint 을 수동으로 70~80도 외전시키고, 0~10도 전방굴 곡, 0~10도 외회전하는 동안 이완을 유지해야 한다. Scapular가 고정되는 동안 검사자는 Glenohumeral Joint 에 가벼운 신연이 제공되는 동안 상완골두를 앞으로 활주시킨다.검사소견Scapular/Articular Surface와 연관해서 상완골두의 증가된 전방전위는 전방불안정을 의 미한다. 검사반응이 양성이라면 불안함이 존재하는 것이다.▶흉곽출구 증후군(THORACIC OUTLET SYNDROME)* 애드슨 방법(Adson's Maneuver)검사자세환자는 앉거나 서고 검사자는 서서 요골동맥(원위부) 위를 손가락으로 촉지한다.작용요골맥박을 촉지하는 동안 팔을 Lateral rot. 하고 Extension시킨다. 그리고 환자는 목을 Extension 시키고 검사하는 팔쪽으로 Rot. 시킨 뒤 심호흡을 크게 한다.반응요골맥박의 감소나 소실은 흉곽출구증후군을 의미하며 사각근에 의해 쇄골하동맥의 압박 으로 일어난다.* 알렌검사(Allen's Test)검사자세환자는 앉거나 서서 Glenohumeral jt.을 90도 Abduction, Lateral Rot. 하고 Elbow jt. 를 90도 Flexion한다. 검사자는 서서 요골동맥(원위부) 위에 손가락을 놓는다.검사검사자가 요골맥박을 촉지하는 동안 환자는 팔과 반대방향으로 목을 Rot.시킨다.반응요골맥박의 감소나 소실은 흉곽출구증후군을 의미한다.* 루스검사(Roos Test)검사자세환자는 앉거나 서서 Glenohumeral jt양쪽을 90도 Abduction, Lah Test(1)검사자세환자는 앉거나 선다. 검사자는 환자 앞에 서서 주시한다.검사환자는 한손으로 반대편 어깨를 잡도록 노력한다. 반대쪽 손도실시한다.반응양쪽에서 비대칭적인 반응이 있다면 양성소견이다. 반대쪽어깨를 잡을 수 없는 것은 제한된 glenohumeral jt의adduction, internal rot. Horizontal flexion의 제한을의미한다.(subscapularis and pectoralis 에 병변이 있음을 의심 할 수 있다.)* Apley’s Scratch Test(2)검사환자는 팔을 머리 위로 해서 등윗쪽을 긁는 것처럼 목 뒤로닿도록 한다. 반대쪽 손도 반복한다.반응양쪽에서 비대칭적인 반응이 있다면 양성소견이다. 한쪽에서감소된 동작은 glenohumeral jt 의 abduction, external rot.,scapula의 upward rot.와 elevation의 제한을 의미한다.* Apley’s Scratch Test(3)검사환자는 뒷짐을 진 상태에서 가능한 높이 올린다. 반대쪽도 동일하게 한다.반응양 쪽이 비대칭적 소견이면 양성반응이다. 한쪽의 동작이 감소이면 Glenohumeral Joint의Adduction, Internal Rotation 및 Scapular의 Retraction, Downward Rotation의 제한을의미한다.▶상완이두근건*스피드 검사(Speed's Test)검사자세환자는 치료대에 앉거나 서서 환측 Glenohumeral Jt.을 90도 flexion하고 Elbow Jt.을 완전 Extension, Forearm을Supination 한다. 검사자는 한 손으로 환자 Forearm의 전방 을 잡고 다른 손은 Bicipital Groove(이두근구) 근처의 Proximal Arm에 둔다.검사검사자는 저항을 가한 채로 환자가 Arm을 능동적으로 Flexion 시키게 한다.반응Bicipital Groove의 압통과 동통은 Biceps Bracii의 Longhead에 Tendinitis(건염)가 있 음을 의미한골의 외측상과 부위에 통증 발생▶Test for neurological dysfunction* 티넬 증후(Tinel Sign)검사자세환자 Sitting, 주관절 굴곡, 검사자는 환자의 손목을 고정검사주두돌기와 내측상과 사이의 구 안에 있는 척골신경을 촉지하고검사자의 손가락이나 도구를 이용하여 가볍게 두드린다.반응손과 전완의 척골신경 지배 부위에서 신경의 압박지점원위방향으로 타진통이 나타남* 원회내근 증후근 검사(Pronator teres syndrome)검사자세환자 Sitting, 주관절 90˚ 굴곡시킨다.검사검사자는 환자의 주관절을 신전, 회내 동작을 하게 하고 이에강한 저항을 준다.반응전완과 손의 정중신경 지배영역네에 저린 증상과 부분적감각이상이 나타남.* 손끝 집기 검사(Pinch grip test)검사자세환자는 앉거나 선다.검사환자에게 엄지와 시지의 손끝 부분을 이용하여 집도록 시킨다.반응손끝 집기가 불가능 하거나 대신 엄지와 시지의 지복들을 사용하는 비정상적인 집기를 한다면 이 검사로 정중신경의 한 분지인 전골간 신경에 병리소견이 있음을 나타냄3. Wrist&Hand 검진* 타진 검사 (Tap or Percussion Test)검사자세환자는 앉거나 서서 환측 손가락을 신전한다.검사검사자는 검사하려는 손가락 끝을 두드린다. 두드리는 변형된 방법으로써 검사자는 타진 망치를 사용한다.반응손상 부위의 통증은 골절을 의미한다. 뼈의 장축을 따라 연속적인 두드림은 골절부위에 과도한 통증을 일으킨다* 압박 검사 (Compression Test)검사자세환자는 앉거나 서서 환측 손가락을 신전한다.검사검사자는 검사하려는 손가락의 원위지절을 잡고 장축을 따라 압박을 가한다반응손상지역의 통증은 골절을 의미한다* 손가락 굴곡 검사 (Long Finger Flexor Test)검사자세1. 검사자는 환자 앞에 서서 검사하려는 손가락을 제외하고 나머지 손가락을 신전하여 잡는다.2. 검사자는 검사하려는 손가락의 중수지절관절과 근위 지절간 관절을 고정한다.작용1. 환자는 검사하려는 절간관절의 굴곡은 척골신경 손상으로 인한 무지 내전근 마비를 의미 한다.고려사항동시에 무지의 중수수지관절이 과신전 되는 현상이 나타날 수 있는데 이 역시 척골신경의 이상을 의미한다. 이를 쟌느 징후(Jeanne`s sign)라 부른다.* 버넬 리틀러 검사 (Brunnel littler test )검사자세환자는 앉은 자세에서 중수수지관절을 약간 신전시킨다.검사검사자는 수동적으로 근위지간관절을 굴곡시키면서 굴곡범위를 평가한다. 그런 다음 다시 수동적으로 중수수지관절을 약간씩 굴곡시키면서 근위지간관절의 굴곡 범위를 재평가한 다.반응중수수지관절이 신전된 상태에서 근위지간관절이 굴곡되지 않는다면 양성소견이다. 중수 수지관절을 약간 굴곡하였을 때 근위지간관절이 완전히 굴곡된다면 내재근 구축을 의심. 중수수지관절을 약간 굴곡하였을 때 여전히 위지간관절의 굴곡제한이 있다면 관절 구축을 의미한다.하지1. Hip& Pelvis의 검진*Trendelenburg Testgluteus medius muscle 근력을 평가검사자세standing검사검사자는 환자의 뒤에서 서 있거나 앉아 있는다.건측을 바닥에서 들어올리라고 한다.반응건측 pelvic이 내려가면환측의 gluteus medius muscle이 약화되었음을 의미한다.-사실상 다리길이차이의 검사평가목적: 사실상 다리길이 차이가 있는지 없는지를 검사환자자세: supine평가방법: 검사자는 ASIS에서부터 족관절 내과까지 측정함양성반응: 양쪽에 차이가 있음결과: 사실상 한 쪽 다리가 다른 쪽보다 짧다는 것을 의미하며, 1cm 대퇴나 경골길이의 차이이거나 대퇴경사각 차이 때문임-외견상 다리길이차이의 검사평가목적: 사실상 다리 길이에 차이가 없을 때 검사함환자자세: supine평가방법: 배꼽에서 족관절 내측까지 거리를 측정함양성반응: 양쪽에 차이가 있음결과: pelvic경사나 고관절의 내전 또는 굴곡 때문임(사실상 길이 차이 없음)* Ober Testtensor fascia latae의 contracture에 대한 검사검사자세환측다리가 검사

의/약학| 2010.11.27| 19페이지| 1,000원| 조회(1,568)

진단평가, 특수검사, MMT, spetial test, 스페셜테스트, 도수근력검사, 근력검사

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sci, 척수손상 개괄적인 내용

1. 정의뇌와 척수신경의 신경자극 차단을 초래하는 척수의 압박 또는 아탈구에 의해 손상이하의 상?하지가 완전히 또는 부분적으로 마비되는 것을 말한다. 척수손상의 결과는 사지마비 또는 하지마비로 나타나며 손상된 신경학적 분절에 따라 경수, 흉수, 요수손상으로 구분한다. 척수손상의 기준은 완전한 기능을 하는 마지막 신경학적 분절이다.2. 척수손상의 원인?척수손상의 원인은 70%는 외상에 의한 것이고 30%는 비 외상에 의한 것으로, 외상으로 인한 척수 손상 중에는 교통사고가 45.4%로 가장 많다. 산업 재해 등으로 인한 추락이 16.8%, 스포츠 손상이 16.3%, 그리고 폭행이 14.6%의 순으로 골절, 탈골 혹은 두 가지가 복합적으로 생겨서 손상을 받는다.?손상기전은 흉부 척수에서는 과신전이나 굴곡된 상태로 수직력이 가해지는 것이 주된 손상기전이고 경부 척수에서는 과신전이나 굴곡이 주된 손상의 원인이다. 비 외상으로 인한 척수손상은 종양, 척수염 및 혈관질환이 주된 원인이다.척수손상의 일반적인 특징① 단일연접 반사궁은 손상되나 고위 억제로부터 분리되므로 일반적으로 손상수준 이하의 경직② 심부 건반사(deep tendon reflex)항진, 간대 경련③ 흉추 12번 이상의 손상: 감각 소실, 방강과 대장 경직④ 요추 1번 이하의 손상: 방강과 대장 이완⑤ 교감 신경계 기능 항진3. 척수손상의 분류 및 임상적 특징?척수손상을 당하는 수상부위 이하의 감각신경, 운동신경 외에 방광과 대장기능을 조절하는 자율신경의 기능을 상실하게 되며 다양한 임상증상을 보이게 된다. 따라서 이들 환자에 대한 적절한 재활계획의 수립과 예후를 추정하기 위하여 임상적인 분류가 필요하며, 감각 및 운동기능의 평가에 의한 국제적인 척수손상의 분류를 이용한다.① 마비된 몸의 부분에 따른 분류?1) 사지마비 (tetraplegia, quadriplegia) : 목(경추)부분의 척수가 손상되는 것으로 상지, 몸통, 하지의 운동 또는 감각기능이 단독 또는 함께 소실될 뿐 아니라 방광, 대장 및 성 사활동이 중단된 무반사③ 방광과 대장은 무긴장, 이완④ 심부 건반사 감소, 교감 신경계 기능 방해⑤ 손상 수준 이하의 혈관 수축 감소, 저혈압, 심박동수 감소, 무한적5. 척수수준에 따른 key muscle?C5 - Elbow Flexors?C6 - Wrist Extensors?C7 - Elbow Extensors?C8 - Finger Flexors?T1 - Finger Abductors?L2 - Hip Flexors?L3 - Knee Extensors?L4 - Ankle Dorsiflexors?L5 - Long Toe Extensors?S1 - Ankle Plantar Flexors6. 신경학적 수준에 따른 신체적 능력① C1~C3- neck의 움직임 가능, 부분적인 scapular elevation- 호흡기계에 의존- 거의 모든 ADL을 의존, 24시간 간병인의 도움 필요- 머리나 턱으로 조절하는 파워휠체어 사용 가능- 휴대용 호흡장치 필요② C4- 완전한 호흡- 목 움직임, scapular retraction- 마우스 스틱을 이용해 타자를 치거나 컴퓨터 사용- 턱으로 조절하는 파워휠체어로 기능적이고 지역적인 움직임 가능- 보조도구를 이용해 마실 수 있음- 머리나 턱으로 조절하는 파워휠체어 사용 가능- 휴대용 호흡장치는 필요 없음③ C5- shoulder flexion & abduction 90˚, 부분적인 elbow flexion, supination- 보조도구를 사용하여 기본적 ADL을 스스로 가능- 상지의 옷을 입을 수 있음- manual 휠체어로 짧은 거리 이동 가능- dynamic tenodesis splint, long opponens splint를 이용해 먹거나 타이핑 가능④ C6- scapular adduction, shoulder flexion & extension, elbow flexion, wrist extension- 보조도구를 이용하여 기본적 ADL을 독립적으로 가능- 슬라이딩 보드를 이용해서 transfer 가능- 보조 시 하의 입나 슬관절 주변에 잘 생김증상: 부종, 열감, 관절가동범위의 제한관절가동범위를 유지하기 위해 의자차에서 좋은 자세유지와 골반의 대칭성을 유지하는 것이 좋음④ 피부약화, 욕창성 궤양(Skin Breakdown, Pressure Sores, or Decubitus Ulcers)감각소실은 피부가 약해지는 것을 촉진시키며, 한 가지 자세로 계속 있을 경우 압박감 및 몸에 대한 열이나 통증을 느낄 수 없음압박은 궤사를 일으키며, 열은 화상을 입히고 조직을 파괴시킴호발부위: 천골, 치골, 전자들, 주관절, 발뒤꿈치의 뼈 돌출부예방: 체위변화, 요를 깔고, 여러 가지 방법으로 뼈 돌출부를 싸줌, 보조기를 사용할 경우 피부를 잘 관찰하고 피부 검진을 받아야 함⑤ 감소된 폐활량(Decreased vital capacity)높은 수준의 cervical or thoracic 수준의 환자들에게 나타남횡경막과 늑간근, 광배근의 약화 또는 마비로 폐확장이 감소하고 기침이 곤란하며 그 결과 호흡기관의 감염을 초래함기침과 심호흡 운동을 통하여 흉쇄유돌근과 횡경막을 강화해야 함⑥ 사용하지 않는 부위의 골다공증(Osteoporosis of disuse)하지의 경우 긴 뼈를 사용하지 못해서 골다공증과 같은 질환이 발생함호발부위: 대퇴의 상과부(supracondylar area of femur)와 대퇴경부(neck of the femur)tilting table이나 기립장치를 이용하여 매일 기립을 연습함으로서 골다공증의 발생을 늦출 수 있음⑦ 강직(Spasticity)손상수준 이하의 불수의 근수축은 고위중추의 억제기능 소실로 발생함적당한 경련성은 척수손상 환자의 재활에 도움이 될 수도 있음(근육의 부피를 유지하고 관절가동범위를 향상시키고 의자차 및 침대에서의 이동과 움직임을 도움)spasticity의 증가는 방광염, 피부약화, 발열을 일으키므로 경계해야 함9. 척수 손상 재활 치료?척수손상 환자에게 있어서 운동은 남아있는 신경학적 기능을 극대화시키고 여러 가지 합병증들을 예방하여 환자로 하여금 계속 유지하기 위하여 사용하여야 한다.지구력 강화 운동에르고 메트리를 이용한 상지의 저항운동, 보조기를 착용한 채 목발을 이용한 보행, 경사로를 휠체어로 가기, 농구, 수영 등이 좋은 운동이 되며 반드시 이중 하나를 매일 실시해야 한다.이 중 상지운동은 운동과 휴식 사이에 시간 간격을 두면서 실시하는 방법 (interval training method)이 좋다. 즉 환자는 최대의 저항을 이겨내면서 2분간 운동한 후 3분간 쉬는 것을 총 3회 실시하는 것이다. 이 때 손으로 바퀴를 돌리는 속도는 60 rpm(분당 60회)이 적당하다. 일단 이것이 되면 점차 시간이나 저항을 늘려 최대 저항으로 20분간 지속적인 운동을 할 수 있게 된다. 주의할 점은 운동 전후에 준비운동과 마감운동을 반드시 가져야 한다.3) 심호흡사지마비 환자는 매일 아침 일어나면 가래가 있는지 스스로 알아야 하며 호흡운동을 통하여 폐를 완전히 팽창시켜야 한다.. 코로 가능한 천천히 깊이 숨을 들어 마신다.. 입술을 오므리고(촛불 끄는 입술) 천천히 숨을 내 쉬도록 하여 숨을 내쉬는 시간이들이쉬는 시간의 2배가 되도록 한다.· 호흡운동은 종이불기, 촛불불기, 풍선불기 순으로 시행하며 들이쉬는 숨과 내쉬는숨에 일정한 리듬을 주어 심호흡이 되도록 한다.4) 객담배출을 위해 환자를 돕는 방법손을 사용하여 환자의 기침을 유발하는 방법 I① 보호자는 한쪽 팔의 전완 부위를 환자의 상복부에 두고 손을 둥글게 하여가슴의 반대편 측면에 위치시킨다.② 다른 한손은 흉부의 거의 측면부위에 둔다.③ 환자가 기침을 하려 할 때 보호자는 그와 동시에 전완을 사용하여 안쪽,위쪽으로 밀어주며 다른 한 손으로는 밀착하여 압박을 주면서 흉부를 지지해준다. 환자를 옆으로 뉘어서 하면 더욱 효과적이다.손을 사용하여 환자의 기침을 유발하는 방법① 보호자는 팔꿈치를 신전시키고 두 손을 펼치듯이 넓게 펴서 흉부아래와 상복부 주위에 둔다.② 보호자는 팔꿈치를 완전히 펴고 체중을 실어 횡경막을 누르면 효과가더 좋으며 첫 1, 2회 시도할를 하고 있는 경우에 사용한다. 경추의 정렬을 유지하기 위해 옆으로 돌아누울 경우에는 머리 부위를 바쳐 주어야 한다. 체위변경을 통하여 분비물이 큰 기도에 도달하면 기침이나 기관내삽관흡인을 통하여 제거하면 된다.② 지구력과 근력강화운동척수손상 후에도 비록 대뇌로부터의 정보전달은 끊어졌지만 기본 근육 단위는 남아 있으며 근육은 완전 또는 불완전 탈신경지배 상태가 된다.근력강화는 수상 직후 중환자실에 있을 때부터 시작되어야 하며 수상부위 이하에서 기능이 잔존한 모든 근육은 전 관절운동범위에 걸쳐 능동적 운동과 저항운동을 하여야 한다.1) 근력강화훈련의 실제가장 흔한 것은 점진적 저항운동(Progressive resistance exercise: PRE)으로 드롬(Delorme)의 방법이라고도 하는데, 1회에 10번을 반복하는 것을 3회에 걸쳐 하는 것으로 1회 때는 환자가 수행할 수 있는 최대저항의 1/2, 2회 때는 3/4, 그리고 마지막에는 최대강도로 10번을 반복하는 것이다(10RM).저항을 주는 방법으로는 손으로 저항(도수저항)을 주는 것 외에 스프링, 아령, 바벨, 모래주머니, 추가 달린 도르레 등과 광배근바, 풋쉬엎 블록(pushup block) 등의 특별한 기구를 사용하기도 한다.드물기는 하지만 근력강화를 위해서 기능적 전기자극(FES)을 사용하기도 하는데, T4 이상의 척수손상 환자에서는 자율신경 반사부전을 초래할 수 있으므로 조심해야 한다.주의할 점은 골다공증, 경직, 통증, 관절구축, 척추보조기를 사용하고 있을 때에는 이에 맞게 근력강화훈련 프로그램을 수정하여야 하며 해당 전문의와 상의하도록 한다.2) 지구력 훈련큰 저항으로 적은 횟수를 반복하면 주로 근력을 강화시킬 수 있는 반면, 저항을 적게 하면서 반복횟수가 많은 것은 지구력을 증가시키는 방법이다.3) 수동적 관절운동수동적 관절운동은 급성기부터 환자 스스로 움직일 수 없거나 부분적인 움직임만 가능한 모든 관절에 시행되어야 하며 지속되어야 한다.이 운동의 목적은 모든 관절을 통증 없이 최대 운 침대로

의/약학| 2010.07.28| 12페이지| 1,000원| 조회(669)

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