*효* 스토어

*효*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

64개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

욕 창 간호

OO대 학번 0반 김00★욕창이란?욕창은 뼈가 튀어나온 부분에 압박을 받아 생기는 피부의 궤양으로 대게 중증 환자가 오래 병상에 누워있을 경우에 바닥에 직접 닿는 부위에 생기는 압박괴사를 말하며 산소공급이 안되어 피부가 죽는 질환.★욕창의 원인? 일차적인 요인 (압박과 마찰, 피부 온도와 연령, 영양상태, 부종, 빈혈 등)이중 압박으로 욕창이 생기는 기전을 보면, 조직의 모세혈관압을 초과하는 압박이 장시간 가해지면 조직 허혈이 생기게 된다. 허혈의 정도가 심해지고 장시간 지속되면 모세혈관막의 투과성에 변화가 오게 되고 세포대사에 방해를 가져와 근육조직의 세포가 죽게 되며 염증반응이 나타난다.? 외부압력피부에 국소적인 압력이 가해지면 모세혈관을 폐쇄시키고 조직에까지 혈액순환 장애로 인해 괴사와 궤양이 생기게 된다. 즉 오랫동안 움직이지 않고 있으면 모세혈관의 혈액이 다른 곳으로 빠져 나가고 혈액이 부족한 현상이 초래되어 피부가 창백해진다. 잠시 후 그 아래 작은 세포들은 더 이상 신선한 에너지 공급을 받지 못하게 된다.체중으로 인해 신체 일부분의 혈액흐름을 느리게 하거나 멈추게 하기에 충분한 직접적인 자극이 있을 때 표면이 딱딱하고, 특별히 얇은 피부 밑에 뼈가 돌출되어 있는 부분 위에 압력이 가해지면 욕창이 발생할 확률이 더 높다.? 마찰과 응전력 (Friction & Shearing Forces)마찰은 두 표면이 서로 반대편으로 움직일 때 생깁니다.마찰로 인한 상처는 찰과상(abrasion)과 비슷하며, 피하의 얇은 혈관에 직접적으로 손상을 줍니다. 주름이 많이 잡혀 있는 홑이불에 누워 있는 대상자는 마찰로 인한 조직의 손상을 입게 됩니다. 마찰에 의해 피부 각질층이 벗겨지면 진피에 감염, 부종이 생기고 습기가 많아지므로 욕창이 생기기 쉽다.★욕창의 단계? 1단계 : 피부손상이 없고 지속적인 발적. 피부는 분홍색 혹은 푸른색이며, 누르면 색깔이 일시적으로 없어지며 딱딱하고 열감이 있다. 마사지를 하여 문제의 진행을 예방.? 2단계 : 표피, 때로는 진피까지 침범하는 부분적 피부 손실. 궤양은 표재성이며 찰과상, 수포 또는 얕은 구릉을 보인다. 피부가 갈라지고 물집이 생기고 조직이 많이 상한다. 이때는 생리식염수로 세척 후 소독약을 바른다.? 3단계 : 깊은 욕창이 생기고 조직이 많이 상한다. 이때는 괴사조직 제거제를 사용하거나 외과적으로괴사조직을 제거할 필요가 있다. 생리식염수 세척 후 소독약을 바른다.? 4단계 : 골(bone)가 근육(muscle)까지 괴사가 미친 경우이다. 이때에도 3단계와 같은 치료를 한다.이 단계가 되면 환자의 전체적인 건강상태가 매우 나빠지기 쉽다★욕창에 대한 간호? 피부관리-상처를 조심스럽게 닦아내고 붕대로 감는다.-베개나 패드 등으로 상처와 그 주위를 보호한다.

학교| 2016.10.10| 2페이지| 1,500원| 조회(74)

욕창 간호, 욕창의 단계, 욕창의 원인

미리보기

닫기
판매자 표지

심도자 전, 후 간호

[성인 실습 report]심도자 전·후 간호담당 교수님 : 교수님제출일 : 년 월 일 목요일1.정의심도자술(cardiac catheterization)은 임상적으로 관상동맥질환, 선천성 심장질환, 심장판막질환, 심실의 기능을 진단하는데 중요하다. 말초정맥이나 동맥을 통하여 심장 내에 카테터를 삽입하게 되면 좌우 심방과 심실, 대혈관 내에서 혈액표본을 채취하여 산소 농도와 그 곳에서의 압력차를 측정함으로써 선천성 심장 중격 결손증, 혈류단락, 판막손상 등의 심장의 구조적 이상을 진단한다. 검사 중에 심혈관 X-선 촬영을 실시하기도 하며 심박출량을 측정하기 위해 Fick test나 열 희석법을 실시하기도 한다.최근 심도자법은 심장질환의 진단 뿐 아니라 비수술적인 획기적인 치료방법이 되었다. 동맥관개존증(PDA)의 좌우단락수술, 승모판 협착증의 판막절개술, 관상동맥 풍선확장술(PTCA), 부정맥 수술 등 광범위하게 이용되고 있다.2. 목적- 여러 심방내의 압력을 측정한다.- 심박출과 심장 기능을 측정한다.- 심방내의 산소포화를 측정한다.- 어떤 기형을 발견하기 위해 심장의 구조를 시각화 한다.- 심장을 통과하는 혈류를 평가한다.3. 시술방법앙와위로 검사테이블 위에 눕는다. 정맥주사 부위와 수액주입 속도를 확인 한 뒤, 지속적인 혈압, 심박동 및 심전도 측정 기계를 대상자와 연결한다. 검사 부위의 무균 영역을 확보하기 위해 소독포와 방포를 도포한다. 이 때 검사과정 중에 시행되는 모든 절차는 무균술로 시행되어야 한다. 카테터를 삽입할 부위에 국소 마취를 하는데 성인의 경우에는 서혜부위에 국소 마취를 한 후 시행되어 지지만 유아의 경우는 마취를 하지 않고 진정제나 수면제로 전신마취 후 검사를 하게 된다.우심도자법의 경우에는 전박정맥이나 대퇴정맥을 통해 멸균 방사선 도관을 형광투시경을 보면서 삽입하는데 도관은 상대정맥이나 하대정맥을 거쳐 우심방과 우심실, 폐동맥까지 진입시킨다. 좌심도자법은 대퇴동맥을 통하여 복부 대동맥, 흉부 대동맥, 대동맥궁을 거쳐 좌심실로 진입된다.삽입할 동맥이나 정맥 부위를 특수 바늘로 천공한 후 바늘구멍을 통해 guide wire를 삽입한다. 그리고 guide wire는 삽입한 채로 두고 바늘만 제거한다. guied wire를 통해 방사선 도관을 혈관으로 삽입하는데 이때 형광 투시경을 보면서 삽입을 해야 한다. 도관 삽입이 다 되면 guied wire를 제거한다. 도관 끝에 연결된 압력계기를 이용하여 심장의 압력,혈액량을 측정하고 헤파린으로 처리가 된 주사기로 혈액을 채취하여 산소포화도를 측정한다. 그리고 조영제를 주입한 직후 방사선 촬영을 하는데 수축성을 평가하기 위해 검사도중 움직임이나 기침을 하도록 한다. 검사 종료 시에는 도판을 제거하고 정맥절개가 시행된 도관 삽입 부위는 봉합을 한 후 무균압박 드레싱을 한다. 심도자법은 1~2시간이 소요되어지며 카테터 삽입 시와 삽입하는 동안 압박감을 경험할 수도 있다. 그리고 심도자법을 하는 중에는 움직이지 말아야 한다.4. 합병증출혈 및 감염, 가려움, 발진, 두드러기(이전에 iodine약물 알레르기 반응을 일으킨 사람은 반드시 의사에게 알린다), 호흡 및 맥박의 변화 호흡곤란, 빈호흡, 흉통, 빈맥, 혈전, 정맥염, 천공, 부정맥, 심장압전 등5. 검사 결과- 심방, 심실과 폐동맥압력, 심박출량(cardiac output), 분출율(Ejection fraction), 혈액량 (blood volume) 및 산소포화도, 대혈관의 크기, 구조, 기능, 혈관의 흐름이 나타난다.- 후천성 해부학적 이상이나 중격결손, 판막이상, 동맥류, 폐색전 혹은 고혈압, 관상동맥 질환은 나타나지 않는다.6. 심도자 전, 후 간호검사 전 간호

의/약학| 2015.05.14| 4페이지| 1,000원| 조회(461)

심도자, 성인실습, 심도자술, 심도자 간호

미리보기

닫기
판매자 표지

여러가지 염색체 질환

염색체질환 묘성 증후군 프라더윌리 증후군 엔젤만 증후군 윌리엄스 증후군묘성 증후군 특징 : 고양이 같은 울음소리 ( 원인 - 후두의 결함 ) 5 번 염색체 단완의 부분결실 증상 : 소두증 , 심한 정신지체 등 발병률 : 1/50,000∼100,000 출생 전 진단 : ① 양막천자 ② 융모막융모생검 치료 : 완치 X, 정신지체에 따른 작업 및 물리치료 등프라더윌리 증후군 원인 : 15 번 염색체의 이상으로 발생한다 . 증상 : 골다공증 , 지능장애 , 행동장애 , 학습장애 , 사시 발병률 : 1/10,000∼20,000 진단 및 검사 : 혈액에서 유전자 검사인 DNA 검사 치료 : 성장 호르몬 치료 , 성호르몬 치료 , 식사조절 등엔젤만 증후군 원인 : 15 번 염색체 q11-13 에 존재하는 유전자군 AS ( 엔젤만 신드롬 ) 를 일으키는 유전자 기전 증상 : 운동이나 균형 능력 이상 , 과다행동 , 특이한 행동 , 금방 흥분하는 성격 , 언어장애 , 중증의 발달지체 발달력과 검사소견 : 대사 , 혈액 , 화학적 검사치는 정상 치료 : 유전자와 염색체의 결함에 대한 치료방법이 없기 때문에 지지요법이다 .윌리암스 증후군 원인 : 유전자 결손에 의한 것임 . 7q11.23 염색체의 12 번 유전자의 결실에 의해서 발생 증상 : 복통과 변비 , 탈장 , 잠을 잘 자지 않고 혈중 칼슘 증가 등 진단 : 형광동소보합법 (FISH) 이라는 특수 세포유전학적 검사방법이 사용된다 . 치료 : 언어치료 , 운동치료 , 작업치료와 특수교육[ 왼쪽 윌리암스 증후군 오른쪽 정상인 ]{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.05.14| 9페이지| 1,000원| 조회(217)

염색체, 질환, PPT, 여러가지, 묘성증후군, 다양한, 엔젤만증후군

미리보기

닫기
판매자 표지

CRF 케이스스터디 (CASE STUDY)

Chronic Renal FailureⅠ. 질병기술(1) 정의여러 가지 원인으로 인해 신장의 기능이 영구히 손상된 상태로서 신장의 기능이 정상의 5%로 미만을 말기 신부전이라고 한다. 이때 신장 기능을 대신하는 치료를 받지 않으면 대개 수개월내에 사망하게 된다. 이처럼 신장의 노폐물 여과-배설기능이 만성적으로 천천히 오랫동안 나빠져 소변의 배설기능이 안되는 질환이다. 신장은 몸에 내부 상태를 균형 있게 유지하는 중요한 장기이므로 기능이 떨어지면 혈액 내에 배설되지 못한 노폐물이 쌓이게 되어 이것이 전신으로 영향을 미치게 된다. 만성신부전 환자들은 여러 가지 영양분이 흡수, 배설, 또는 대사에 이상이 있어 질소성분의 정체 대사이상 수분과 나트륨, 칼륨 등 전해질 배설 장애, 인의 정체, 칼슘의 흡수장애, 비타민 D의 대사 장애 등이 나타난다.(2) 원인만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생한다.고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있습니다. 만성 사구체 신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이르게 된다.(3) 주증상- 배설기능: 노폐물, 수분 등이 완전히 제거되지 않는다. 혈압이 오른다.- 조절기능: 전해질 균형이 깨진다.- 합성 및, 대사기능: 빈혈이 생긴다. 뼈가 약해진다.- 두통, 빈혈, 가려움증, 구토와 오심.- 전신 쇠약감, 혈압증가(4) 진단을 위한 검사만성 신부전은 다른 대부분의 질환과 마찬가지로 병력·증상·이학적 소견·혈액 및 방사선학적 검사를 비롯한 모든 소견을 종합하여 진단하게 된다. 병력상 당뇨병, 전신성 홍반성 낭창 등의 전신 질환 병력,납·수은 등 독성 물질에 노출된 경력이나 진통제 남용 경력, 신장 결핵 등의 감염병이나 빈번한 신우 신염의 병력이 있는 경우와 가족중의 일원이 다 병력, 증상, 이학적 소견, 검사소견 등으로 신부전이 진단되면 다음 단계로 신부전이 급성인지 만성인지 감별하는 것이 매우 중요하다. 이는 급성인 경우 가역적(可逆的)인 즉, 치유될수 있는 신부전을 의미하며, 만성이라면 대개 비가역적인 신부전을 의미하기 때문이다. 또한 만성 신부전은 신부전이 감염·요로폐쇄·탈수 등의 악화인자에 의해 급성으로 나빠지고 있는 것인지, 아니면 만성 진행성 신질환인지를 감별해야 한다.(5) 치료 & 간호만성신부전은 병의 경증도에 따라(주로 사구체 여과율에 의하여) 초기, 중기, 만성 신부전으로 나뉜다. 먼저 모든 환자에게 신기능 악화요인을 없애야 한다. 초기와 중기의 치료는 보존요법이 주이고 말기 신부전은 여기에 신대체요법과 신장이식이 추가된다. 일단 환자가 신부전으로 진단을 받으면 주기적으로 신기능은 추적검사를 받아 현상태를 알아야 하고 치료의 목표는 신기능 악화 진행속도를 완화시키는 데 있다. 아울러 말기 만성 신부전으로 넘어가는 시기를 예측하여 환자의 성별, 연령, 직업, 교육정도, 투석센터와의 거리, 경제상태, 활동범위, 가정환경 등에 의해 맞추어 이에 따른 치료형태를 결정해야 한다.- 식이요법식이요법의 중요성은 예나 지금이나 다를 바가 없다. 단백질, 염분, 칼륨 섭취의 제한이고 말기의 투석중인 환자에게는 수분도 제한된다.첫째 단백질을 많이 먹게되면 체내에서 사용되고 난 뒤 찌꺼기가 병든 신장으로 배설되기 어려우므로 몸속에 쌓여 요독증상을 일으키고, 또 신장의 기능을 더욱 악화시키기 때문에 단백질 섭취제한이 필요하다. 따라서 만성 신부전 환자에서는 하루 섭취량이 이상 체중을 기준하여 kg당 0.6g이 적당하다.둘째, 만성 신부전 환자는 수분이 약간 증가한 상태다. 이러한 상태에서 염분의 과다섭취는 신장에서 쉽게 내보낼 수 없으므로 체내에 염분의 축적과 더불어 수분이 늘어나서 호흡곤란과 폐부종, 말초부종과 고혈압이 나타난다.셋째, 칼륨은 우리몸에서 필수적인 전해질이나 혈중농도가 비정상적으로 올라가면 별다른 증상없이도 바로 심장깨끗이 씻어준 뒤 이를 다시 환자 내로 넣어주는 치료로서 일주일에 2회 내지 3회 하루 4시간의 투석을 해야 효과를 보는 치료법이다. 혈관 수술을 하고 팔에서 채혈, 정맥주사, 혈압 측정도 피하고 손운동을 충분히 하여 혈관을 키워 놓아야 한다. 가장 큰 장점은 환자가 병원에 오기만 하면 의료진들이 보살펴 주기 때문에 편하다는 점이다. 또 의료진 측에서 보면 환자를 1주일에 두세번씩 보고 환자를 주기적으로 관찰이 가능하다. 단점으로는 복막투석 보다는 더욱 철저한 식이제한이 필요하다. 최근에는 조혈주사와 다양한 영양공급을 통해 혈액투석을 하면서도 정상적인 일상생활을 영위할 수 있으며, 성생활을 비롯한 결혼생활도 어려움 없이 해 나갈 수 있게 되었다.* 식사 조절도 중요한데, 단백질 섭취는 꼭 필요한 만큼만 제한하고, 염분 섭취도 제한하여 신장의 부담을 줄여야 한다. 식이·약물 요법이 효과가 없을 정도로 악화된 경우에는 복막투석, 혈액투석 요법, 신장이식 등을 시행한다. 무리하지 않는 범위에서 걷기, 수영, 자전거타기, 스키, 에어로빅 등 운동을 하면 효과가 더 크다(6) 예방법- 당뇨병, 고혈압, 낭성 신질환 등 이미 만성질환을 동반한 경우, 주기적인 혈액검사 및 소변검사로 만성신부전의 조기진단이 가장 중요.- 만성 질환이 없는 경우 정기적인 건강검진을 실시하는 것을 권한다.(7) 합병증- 체액과 전해질 합병증 - 부종, 소변감소, 고칼륨혈증, 대사성산증- 조혈계합병증 - 신성 빈혈, 지혈 지연- 심혈관계 합병증 - 고혈압, 심비대, 허혈성 심질환, 심부전- 소화기 합병증 - 식욕부진, 구역, 구토, 위장관 출혈, 영양실조- 신성골이영양증 - 요독상 부갑상성 항진증, 골연화증- 대사 및 내분비 장애 - 인슐린 저항증, 고지혈증, 호르몬 대사이상- 신경계 합병증 - 요독성 뇌병증, 투석치매, 말초신경염, 자율신경계 부전- 면역계이상 - 면역력 약화- 피부, 근육, 관절계이상 - 피부건조증, 피부석회증, 소양증, 골격근육 쇠약, 골관절병증Ⅱ. 일반적 사항1. 대상자의지각1)자아개념 - 투석하시는 것에 대해 불안감과 걱정을 하시고 계셨다.2)감각동공의 크기는 대칭적이며 안경을 사용하시나 병원에서는 착용하시지 않고 계셨다. 청력에는 문제가 없으며 통증이나 분비물, 이명 같은 소견도 보이지 않았다. 비출혈이나 분비물도 없었다.4.역할 및 관계형성1)부모, 자식과의 관계, 형제관계부모님은 모두 돌아가셨고 2남1녀를 두고 계신다.2)종교 - 불교5.지식투석에 대해 처음에는 거부감을 표시했으나 현재는 환자 본인 스스로 투석을 하기 위해 내원하셔서 질병이나 치료에 대한 인식이 있으셨다.6.기타 - 음주나 흡연은 하시지 않는다.ptHTNptⅣ. 건강력1. 가족력2. 과거력- 10년전 고혈압 Dx.- 고혈압 약 복용하고 계셨음.- 수술한 적은 없으심.- 2009년 8월 28일까지 NE입원했다가 투석권유 받았으나 환자 본인이 준비가 되지 않아 퇴원 후 금일 투석위해 입원함.3. 현병력Nause, Vomiting이 심하시며 CRF로 인해 투석을 해야하는 상황임.Ⅴ. 약물약명용량용법약리작용 &적응부작용주의사항 &효과Nifedipine10~60mg/dayCalciumchannel blocker관상동맥성 심질환,고혈압, 레이노병 및레이노 증후군두통, 피로, 현기증, 변비, 오심, 구토, 무력긍, 홍조, 심계항진대동맥협착증, 승모판 협착증 환자, 혈액 투석요법 중인 고혈압 환자과거 진단받은 고혈압조절 목적IrbesartanTab1일 1회 150mg1일 최대 300mgAngiotensin Ⅱ recepter antagonist본태성 고혈압상기도 감염, 인후염, 부비동이상, 오심, 구토, 인플루엔자, 피로, 설사임부, 수유부과거 진단받은 고혈압조절 목적BromhexineHCLInj.성인 1회4~8mgTab.성인 1회8~16mg진해거담제& 기침 감기약급만성 기관지염, 폐결핵, 기관지 확장증, 진폐증구토, 식욕부진, 과민증, 발진, 소양증, 심계항진임부, 수유부, 위궤양 환자가래가 많아 호흡하기 곤란하여 가래 바출을 돕기 위해 투여Sucralfate1회 혈상태, 혈관외유출울혈성 심부전, 고혈압, 부종, 신장애, 저단백혈증, 간경화수분과 전해질의 균형유지 위해 투여LorazepamInj.0.05mg/kg 정주시 수술 30~45분전Tab.1일 1~4mg을 2~3회 분복Benzodiazepine계antianxiety,sedative,hypnotic drug불안, 긴장, 우울, 골격근 경련 또는 결신발작 간질의 치료 보조제불안, 흥분, 어지러움, 졸음, 식욕부진, 두통금기중증근무력증, 혼수 상태수면곤란있어서 수면돕기 위해 투여2009. 9. 302009. 10. 12009. 10. 2Intake6509001100Output10401100450하루 3~4회 (1회 1500cc 주입)2009. 9. 302009. 10. 12009. 10. 2배액량+30-700-100Ⅵ. 검사결과1) 응급혈액학검사2009. 9. 302009. 10. 12009. 10. 2WBC6.97.58.3RBC3.23 ▼3.55 ▼3.21 ▼Hb9.9 ▼10.9 ▼10.0 ▼Hct30.4 ▼33.3 ▼30.0 ▼PLT189197197PDW13.6 ▼12.2 ▼12.0 ▼Seg49.4 ▼54.246.3 ▼Band0 ▼0 ▼0 ▼Mono11.9 ▲9.1 ▲9.3 ▲- 신기능 저하로 조혈작용에 영향을 미쳐 혈액검사 상 이상수치가 보인다.2) 응급생화학검사2009. 9. 302009. 10. 12009. 10. 2Na134 ▼137137K5.24.53.9Cl100101102CO223.4 ▼21.8 ▼20.8 ▼Creatinine4.7 ▲4.6 ▲4.2 ▲BUN62 ▲46 ▲34 ▲- 신기능 저하로 Creatinine과 BUN의 저하양상이 보인다.3) 일반뇨검사2009. 9. 252009. 10. 1ColorYellowYellowTurbidityClearClearSG.urine1.0151.010pH.urine6.57.0Albumin2+2+4) 체액검사2009. 10. 2Co-CAPDColorlessTu-CAPDClearSG-CAPD1.015pH-CAPD7.5니까~”

의/약학| 2009.11.14| 11페이지| 1,500원| 조회(323)

만성신부전, CRF, 간호학, 케이스, case study, 케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

격리, Isolation

격리(Isolation)격리는 감염자나 보균자 또는 감염이 의심되는 환자로부터 다른 환자나 직원이 감염되거나 미생물이 전파되는 것을 예방하고 보호하기 위해서 실시한다.표준주의공기 매개주의질병전파 양식별 주의격리비말주의접촉주의1.표준주의원내감염관리를 성공적으로 수행하기 위한 1차적인 전략이며, 병원 내에서 감염원으로 확인되거나 확인되지 않은 모든 미생물의 전파를 감소시키기 위하여 고안된 것이다.표준주의(standard precaution)는 혈액으로 전염되는 병원균의 전파 방지를 위한 혈액 및 체액에 대한 상시주의(universal precaution)와 수분이 포함된 체물질로부터 병원균의 전파를 방지하기 위한 체액 및 배설물 주의(body substance precaution) 특성을 합성한 것이다.표준주의는 혈액, 체액, 혈액이 섞이지 않은 분비물과 배설물(혈액이 섞이지 않은 땀은 제외), 손상된 피부, 점막 등에 적용한다.1)일반적인 지침(1) 손 씻기① 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 기타 오염물질과 접촉한 후 손을 씻는다. 장갑을 착용하였 으며 장갑을 벗은 후, 환자와의 접촉 전?후 그리고 미생물이 다른 환자나 환경에 전파 되는 것을 막기 위하여 즉시 손을 씻는다.② 동일한 환자에서 서로 다른 부위 신체 부위의 교차 감염을 예방하기 위해 동일한 환자 에서 서로 다른 부위의 처치 시마다 손을 씻는다.③ 갑작스런 유행적인 감염이 발생하는 특별한 경우를 제외하고는 비누로 손을 씻는다.(2) 장갑① 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 기타 오염 물질을 만졌을 때 그리고 점막과 손상된 피부 를 접촉하기 전에 반드시 장갑을 착용하여 미생물이 전파되는 것을 막는다.② 미생물의 오염이 심한 물질과 접촉하는 경우 동일한 환자일지라도 서로 다른 부위의 처치를 하는 경우 장갑을 교환한다.③ 장갑은 다른 오염되지 않은 기구와 환경 표면에 닿지 않도록 주의한다.④ 장갑은 사용 후 즉시 벗고 다른 환자에게 가기 전에 손을 씻는다.(3) 마스크, 보안경, 안면보호대① 환자의 치료나 간호행위 도중에 혈액, 체액 분비물, 배설물 등이 튈 것이 우려되면, 눈, 코, 입의 점막을 보호하기 위하여 보안경과 마스크, 또는 안면보호대를 착용한다(4) 가운① 환자의 치료나 간호 행위 도중에 혈액, 체액, 분비물, 배설물 등이 의복과 피부를 오염 시킬 우려가 있는 경우에 오염을 방지하기 위하여 깨끗한 가운을 착용한다.② 가운은 체액의 양이나 치료행위에 따라 적절한 것을 선택하여 착용한다. 오염된 가운은 다른 환자나 환경에 미생물의 전파를 막기 위하여 가능한 한 빨리 벗고 손을 씻는다.(5) 환자치료 기구① 혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 환자의 치료기구는 피부나 점막노출과 의복의 오 염 또는 다른 환자와 환경에 미생물이 전파되지 않도록 취급한다.② 재사용 기구는 적절하게 세척, 소독하여 다른 환자에게 사용하고, 1회용은 사용 후 버 린다.(6) 린넨① 혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 린넨은 피부와 점막의 노출되는 것과 의복의 오 염 또는 다른 환자와 환경에 미생물이 전파되는 것을 막는 방법으로 취급한다.(7) 직원감염관리와 혈액매개 병원균① 주사바늘, 외과용 메스, 기타 날카로운 기구에 찔리는 것을 예방하기 위하여 날카로 운 기구를 다룰 때, 사용한 기구를 세척할 때 그리고 사용한 주사바늘을 버릴 때 주 의하여야 한다.② 사용하고 난 주사바늘에 뚜껑을 씌우거나, 두 손을 한꺼번에 사용하여 조작하거나, 신체의 한 부분으로 바늘 끝이 향하지 않도록 하며, 뚜껑을 씌울 때에는 “scoop technique” 또는 바늘 뚜껑을 잡는 기구를 사용하여 씌운다.③ 1회용 주사기의 주사 바늘을 손으로 제거하지 말고, 바늘을 구부리거나 부러뜨리지 않도록 한다.④ 1회용 주사기와 바늘, 날카로운 수술칼, 기타 날카로운 기구는 사용한 후 반드시 뚜 껑을 닫을 수 있고 뚫리지 않는 안전한 통에 담아서 버린다.⑤ 심폐소생술 시 구강 대 구강법 대신에 마우스피스(mouthpiece), 인공호흡기, 심폐소 생술 백을 사용한다.(8) 환자병실 배치① 환자가 적절한 개인위생을 유지하지 못하거나 환경을 오염시킬 때에는 1인실을 사용 한다.② 만약 1인실을 사용할 수 없다면 감염관리실에 의뢰한다.모든 환자의 치료에 적용 됨.2.질병전파 양식별 격리전파경로별 격리는 표준격리를 적용함과 동시에 전염력이 강하거나 역학적으로 중요한 미생물에 의한 전파를 예방하기 위해 추가로 적용한다. 공기매개주의(airborne precautions), 비말주의(droplet precautions), 접촉주의(contact precautions) 등 세 가지 종류가 포함된다.? 공기매개 주의(Airborne precaution) ?공기 전염은 감염원을 포함한 오랜 기간 동안 공기 중에 떠있던 5 ㎛ 이하의 작은 크기의 비말(airborne droplet nuclei), 또는 먼지입자에 의해 전염된다. 공기 중에 부유해 있던 미생물은 공기의 흐름에 의하여 멀리 전파되어질 수 있으며, 환경적인 요소에 따라서 감염원이 되는 환자로부터 먼 거리에 있거나 같은 방안에 감수성 있는 환자에게로 흡입될 수 있다. 표준주의지침에 다음의 지침을 첨가한다.1)일반적인 지침(1) 환자의 병실 배치① 환자의 방은 1인실을 사용한다.② 환자 방은 음압(negative pressure)을 유지하여야 하며, 시간 당 6?12회 공기를 교 환하도록 한다. 방안의 공기는 병원의 다른 곳으로 순환되기 전에 고효율 여과가 되어 야 한다.③ 환자의 방문은 항상 닫아 둔다.④ 1인용 병실을 사용할 수 없을 때는 같은 균을 가졌고, 다른 감염이 없는 환자끼리 같 은 병실에 둘 수 있다.⑤ 만약 1인실을 사용하거나 같은 균을 가진 환자끼리 같은 병실을 사용할 수 없다면 감 염관리실에 의뢰한다.(2) 호흡기계 보호구① 결핵에 감염되었거나 의심되는 환자의 방에 들어갈 때 호흡기계 보호구를 착용한다.② 수두, 홍역에 감수성이 있는 사람은 환자의 방에 들어가지 않는다.(3) 환자의 이동① 환자를 가능한 한 이동시키지 않는다.② 환자를 꼭 옮겨야 하는 경우에는 환자에게 수술용 마스크를 착용시켜서, 비말이 번지는 것을 최소화한다.홍역(measles), 수두(Varicella including disseminated zoster), 결핵(tuberculosis)? 비말주의(Droplet precaution) ?비말주의(droplet precaution)는 보균자 또는 임상적인 질환을 가진 환자로부터 발생한 5㎛ 이상의 큰 입자로서, 환자의 기침, 재채기, 대화 또는 다른 치료과정(기관지경 검사와 흡인 등)을 수행하는 중 코와 입의 점막에 튀어서 옮아간다. 비말은 공기에 부유할 수 없고, 일반적으로 가까운 거리(0.9 m)내에서 비말접촉에 의해 전염된다.감염성 비말에 의해 전염될 수 있는 역학적으로 중요한 병원균에 의해 감염되었거나, 감염이 의심될 때에 병원균이 다른 환자에게 전염되는 것을 예방하기 위하여 비말주의를 적용한다. 표준주의 지침에 비밀주의 지침을 함께 적용한다.1)일반적인 지침(1) 환자의 병실 배치① 1인실을 사용한다.② 1인실을 사용할 수 없을 때에는 같은 균이 나오고, 다른 감염이 없는 환자와 같은 병 실을 사용할 수 있다.③ 1인실을 사용할 수 없거나 감염 환자를 모아서 치료할 수 없을 때 감염된 환자와 다 른 환자나 방문객과의 거리는 최소한 0.9 m의 간격을 두어야 한다.(2) 마스크환자와의 거리가 0.9 m 안에서 일할 때에는 마스크를 착용한다(병원에 따라 다르나 몇 몇 병원은 환자의 방에 들어갈 때 마스크를 착용하도록 하는 경우도 있다).(3) 환자의 이동① 환자의 이동을 가능한 한 제한한다.② 환자의 아동의 꼭 필요한 경우에는 가능하면 환자에게 마스크를 착용시켜 비말이 퍼지 는 것을 최소화하여야 한다.① 수막염, 폐렴, 후두개염, 패혈증을 포함한 침습적 헤모필루스 B형 감염증(invasive Haemophilus influenzae type B disease, including meningitis, pneumonia, epiglottis, and sepis)② 수막염, 폐렴, 부비강염, 중이염을 포함한 침습적인 다제내성 폐렴구균성 폐렴질환(invasive multidrug-resistant Streptococcus pneumonia disease,including meningitis, pneumonia, sinusitis, and otitis media)③ 비말(droplet)에 의해 전파되는 세균성 호흡기계 감염인후디프테리아, 마이코프라즈마 폐렴, 백일해, 폐페스트, 연쇄구균성 인두염, 폐렴 또는 영유아에서의 성홍열④ 비말에 의해 전파되는 바이러스 감염아데노바이러스, 인플루엔자, 유행성이하선염, 파보바이러스 B1, 풍진? 접촉주의(Contact precaution) ?역학적으로 중요한 미생물이 직접 또는 간접 접촉에 의해 전파되는 위험을 감소시키기 위해 고안되었다. 직접 접촉은 환자의 환경 내에서 오염된 물체와 감수성 있는 환자의 접촉에 의해 일어난다. 원내 감염에서 가장 중요하고 빈번하게 나타나는 것으로 직접 또는 간접 접촉에 의하여 전파될 수 있는 역학적으로 중요한 미생물이 전파되는 것을 예방하기 위하여 표준주의에 접촉주의(contact precaution) 지침을 함께 사용한다.1) 일반적인 지침(1) 환자의 병실 배치① 환자는 1인실을 사용한다.② 만약 1인실을 사용할 수 없을 경우에 같은 미생물이 나오는 환자는 같은 방을 사용할 수 있다.③ 1인실을 사용할 수 없거나 코호트 할 수 없을 때에는 환자의 병실을 결정 할 때 미생 물의 역학과 환자의 수를 고려해야 하며, 또한 감염 관리실에 의뢰한다.

의/약학| 2009.11.14| 6페이지| 1,500원| 조회(1,247)

격리, isolation, 표준주의, 비말주의, 공기매개주의

미리보기

닫기