*정* 스토어

*정*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

4개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

폐렴 케이스 case study

Ⅰ. 서론 ································3Ⅱ. 문헌고찰 ·······························41. 정의 ·······································42. 병태생리 ·····································43. 위험인자 ·····································44. 원인 ·······································45. 분류 ·······································56. 증상 ·······································67. 진단 ·······································68. 치료 ·······································79. 간호 관리 ·····································710. 합병증 ······································911. 예방법 ······································9Ⅲ. Case Study ·····························101. 간호사정 ·····································102. 객관적 자료 ····································123. 간호과정 ·····································124. Medication ····································15Ⅳ. 결론 ·································16Ⅴ. 참고문헌 ·······························16Ⅰ. 서론NAVER뉴스(http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD&mid=tvh&oid=057&aid=0000108003)에독성 물질에 장기간 노출·영양실조·탈수·유해한 물질의 흡입·이물질 흡인(석유 부산물)·장기간 쇠약한 질환 : 만성 소모성 질환·호흡기질환의 가능성이 높은 곳에서 집단생활·만성 질환 : 당뇨병, 심장병, 만성 폐질환, 신질환, 암·항암치료 : 면역억제제 치료, 코티코스테로이드·의식변화 : 알코올중독, 두부 손상, 발작, 약물남용, 전신마취4. 원인1) 정상방어기전의 손상 : 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상.2) 유발위험요인에 노출되었을 때① 의식상태 저하 : 기침반사와 후두개반사를 억제하여 흡입성 감염발생.② 기관 내 삽관 : 기침반사억제와 점액섬모 방어기전 손상.③ 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모방어기전 손상.④ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능변화, 구강인두(oropharynx)에 상주균의 증식.3) 폐렴균의 침입① 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인.② 흡입 : 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입.③ 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산.5. 분류1) 원인균에 따른 분류⑴ 정형군(세균)Streptococcus pneumoniae (20-60%)Haemophilus influenzae (3-10%)Staphylococcus aureus (3-5%)Cram-negative bacili (3-10%)Miscellaneous (3-5%)⑵ 비정형군(세균이외의 미생물)Legionella (2-8%) : 호흡부전과 사망률이 높음Mycoplasma pneumoniae (1-6%) : 일차적으로 사춘기와 청년기에 흔히 침범하나 노인과 허약한 대상자에게는 심한 증상을 나타낸다.Chlamydia pneumoniae (4-6%)Virus (2-15%)⑶Aspiration pneumonia(흡인성 폐렴) : 의식상태의 변화, 연하곤란, 편도선 적출술, 장폐색이 있는 경우에 일어나며 감염원으로서는 치주질환이 흠하고 그 외 기관지확장증, 폐암,다른 질병이 없는 건강한 사람이 돌연 감염되는 1차 감염이 많다.·Mycoplasma pneumoniae : 열은 미열에서 고열까지 있고, 객담을 동반하지 않는 끈질긴 기침이 오래 이어진다.·Chlamydia pneumoniae : 사람에게 감염하는 Chlamydia는 세 종류가 있다.①오움병 Chlamydia에 감염되어 나타나는 폐렴은 고열, 두통, 근육통, 의식장애 등을 동반하며 중증폐렴으로 발전한다.②Chlamydia pneumoniae에 감염되어 발병하는 폐렴은 연령에 상관없이 발병하나 증상은 비교적 가볍다. 열이 별로 나지 않으며 나더라도 미열 정도지만 마른기침이 오래 이어지는 것이 특징이다.③Chlamydia trachomatis는 성병의 원이으로, 산도감염에 따른 신생아 폐렴 외에는 거의 보이지 않는다.·Legionella(세균이나 그람염색을 하더라도 물들지 않아 비정형 폐렴으로 표기) : 빈도는 높지 않지만 중증으로 발전하기 쉬우며 급격히 증세가 악화되므로 발병했다면 신중한 대응이 필요하다.7. 진단① 청진소견 : 흉통에 따른 흉벽 호흡운동의 감소나 흉막 삼출액에 의한 호흡음의 감소분비물로 채워진 폐포에서 발생하는 고음조의 흡기말 수포음기도분비물에 의한 흡기 초 혹은 중간의 저음조의 수포음② 객담검사 : 객담을 채취 후 염색하여 그 안에 들어있는 병원균을 현미경으로 조사하거나, 배양검사를 해서 원인균을 가려낸다. 그러나 배양검사로 원인균을 측정하기까지는 시간이 오래 걸릴 수 있기 때문에 우선 혈액 검사와 객담 그람염색 검사로 정형 폐렴인지 여부를 판단한다.③ 혈액검사 : 폐에 염증이 일어나면 백혈구의 숫자나 CRP이라는 물질이 증가한다. 또 적혈구의 침강 속도가 빨라진다. 혈액을 채취해서 이들 수치를 조사하면 염증의 정도를 알 수 있다. 혈액 속의 백혈구가 증가하고 있다면 정형 폐렴일 가능성이 높다.④ 흉부방사선검사 : 폐렴과 기관지염의 감별진단에 유용하고 전형적 소견에 대해 원인균을 추측할 수 있고 치료 후의 경과 관찰에 유용하다. 건강한 폐는결히 하면 입맛 향상시키고 귀감염이나 구강점막의 염증을 방지할 수 있다.· 질병의 급성기에는 호흡곤란, 식욕부진이 있으므로 유동식이를 준다. 상태가 호전됨에 따라 연식을 주다가 정상식이를 한다.· 오심, 구토 있을시 정맥주입으로 보충.· 합병증이 발생되거나 병이 지속되면 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 준다. 신진대사가 증가되고 폐렴성 삼출액으로 혈장과 세포액이 빠져 나가므로 하루에 적어도 1200~1500Kcal의 열량을 섭취해야한다.· 복부팽만, 마비성 장폐섹의 발생을 방지하기 위해 때로는 고형식이를 가능한 일찍부터 시작하기도 한다. 그러나 무, 양파 등 가스형성음식은 주지않는다.④ 체액유지· 폐렴환자는 땀을 많이 흘리므로 체액과 염분의 손실이 많다. 또한 구토와 설사, 과호흡, 분비물의 배출증가로 인해 체액 손실되므로 수분의 섭취도 중요하다. 수분을 충분히 섭취하면 기도분비물을 배출하는데 도움 된다. 필요시 정맥으로도 수액을 공급한다. 심장질환이 있는 경우에는 폐부종을 예방하기 위해 중심정맥압을 측정하고 주의를 기울임.⑤ 환자교육· 중요한 것은 환자가 상부 호흡기계감염과 바이러스감염을 피하는 것이다. 환자에게 사람 많은 곳, 감기환자, 담배연기와 같은 자극원으로의 노출 등은 피하도록 교육한다.· 예방위해 매년 인플루엔자 백신을 맞도록 교육. 예방접종은 폐질환, 심질환, 당뇨병과 같은 만성질환이 있거나 중증질환에서 회복중이거나 65세 이상, 장기요양시설거주자의 경우 특히 필요하다.· 간호사는 환자 및 가족과 함께 모든 처방을 검토하고 항생제 요법을 처방대로 시행하며 충분한 휴식과 점진적 운동증가의 중요성을 강조.10. 합병증① 흉막염 : 흔히 발생.② 흉막삼출 : 보통 1-2주면 흡수되고 무균성.③ 무기폐 : 효과적인 심호흡과 기침이 중요.④ 폐렴치료지연 : 염증이 지속될 경우 흉부 X-선 촬영시 경화소견이 지속된다. 보통 2-4주후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양장애, COPD의 위험요인을 가진 환자는 치료지연.⑤ 폐농양 : 흔한 합병흑색변 □ 인공장루 □ 복부팽만? 순환기계 : ■ 정상 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 심계항진 □ 식은땀□ 부정맥 □ 심잡음 □ 부종? 호흡기계 : □ 정상 ■ 가래 ■ 기침 ■ 호흡곤란 ■ 폐잡음 □ 청색증□ 객혈 □ 기관절개관? 비뇨기계 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금□ 작열감 □ 배뇨곤란? 근 골 격 : ■ 정상 □ 약함 □ 보행장애 □ 관절통 □ 변형? 의식상태 : 지남력 ■ 사람(있음 / 없음) ■ 장소(있음 / 없음) ■ 시간(있음 / 없음)의식 ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식의사소통 ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함? 정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절? 보조기구 : ■ 없음 □ 있음④ 신체 사정? V/S : BT(37.2℃) PR(88) RR(20) BP(120/80)? G/A : not sick? Head : round and symmetrical with no lesions? Eye -Conjunctiva : good color-Sclera : clear? Mouth -Lips : normal color-Mucosa : normal-Tonsil : normal? Ear/Nose : normal? Neck -Neck vein distension : no-Thyroid : normal? Thorax : symmetric? Breast : normal? Lung : Murmurs(+)? Abdomen : soft, liver & spleen (not palpable), bowel sound (normal)? Extremities : pitting edema(-)? Skin : color, turgor(normal), warmth(warm)2. 객관적 자료날짜BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)T(℃)8/29120/80882437.28/30120/70822237.88/31110/70842639.39/1100/60902037.99/2100/60802337.69/3110/가

의/약학| 2010.03.12| 15페이지| 2,000원| 조회(437)

폐렴, 간호학, 성인간호, 케이스, case, pneumonia

미리보기

닫기